Uklanjanje žučnih mjehura

Žučni mjehur je važan organ koji ima značajnu ulogu u probavnom procesu.

Stanice jetre - hepatociti luče posebnu tvar zvanu žuči. Žučni mjehur je vrsta spremnika za tu tvar.

Kada hrana ulazi u tijelo kroz kanale otpušta žuči u crijeva za daljnju probavu.

Uklanjanje žučnog mjehura je uobičajena operacija koja se provodi u slučaju patoloških problema s ovim organom.

Uzroci patologije

Glavni problem u kojem se izvodi operacija za uklanjanje žučnog mjehura je stvaranje kamena. Puno čimbenika.

Treba napomenuti da ako se ranije takav problem već susreće u naprednijoj dobi, sada čak i djeca mogu imati kamenje.

Često je pogreška pogrešne prehrane. Sada na policama trgovina postoji veliki asortiman, a ne uvijek to su kvalitetni i zdravi proizvodi. Roditelji se jesti i hraniti svoju djecu s tim, zbog čega se pojavljuju razni problemi.

Stvaranje kamena nastaje kada se razina kolesterola u tijelu povećava. Proizvodi s visokim sadržajem: maslac, masno meso, jaja, bubrezi i tako dalje.

Također, problemi se izazivaju kada ljudi nemaju određeni režim. Ili, ako se dugi post bude zamijenio prejedanjem. Istovremeno, osoba pokušava zasititi svoje tijelo prženom, masnom ili slatkom hranom.

Kao rezultat toga, osoba koja zloupotrebljava štetnu hranu postala je pretila. Vrlo je loše kada se razvija masna degeneracija jetre.

Uz pothranjenost, postoje i drugi razlozi za nastanak žučnih kamenaca.

Ovo može biti uzimanje lijekova. Posebno, ako je doza preuveličana ili tijek nije promatran. To se također odnosi i na hormonske kontraceptive.

Pojava bolesti je pod utjecajem drugih patoloških promjena u tijelu. Razne zavoje, zavoje i druge anatomske promjene mogu izazvati razvoj kamene formacije.

Ponekad je potpuno uklanjanje žučnog mjehura to je jedino ispravno rješenje. Važno je da operaciju provede kvalificirani stručnjak kako bi spriječio vjerojatnost različitih komplikacija.

Indikacije za operaciju

Postoji nekoliko načina za uklanjanje orgulje. Ovisno o tijeku bolesti i vrsti patologije primjenjuje se jedna ili druga metoda.

Indikacije za operaciju su:

  1. Bolest žučnog kamenca. Uz ovu bolest najčešće je potrebna kolecistektomija. Najčešće je karakteriziran čestim napadima bilijarne kolike. To uvelike komplicira život bolesnika, i oni se već slažu oko svega, samo da zaustave njihova mučenja. Osim toga, razvoj i rast kamenja u žučni mjehur i njegovih kanala dovode do pojave različitih komplikacija. Ako vrijeme ne započne s liječenjem, osoba može razviti peritonitis ili rupturu žučnog mjehura. I ovo je ispunjeno smrću. U ljudi, bolest može biti popraćena i jakim simptomima i njihovom potpunom odsutnosti. U svakom slučaju, svrha operacije je spriječiti komplikacije.
  2. Polipoza. Periodni pregled je neophodan kada se polipi nalaze u organu. Indikacije za uklanjanje su: brz rast (ako je veličina veća od 10 mm, a noga polipa tanka), kombinacija s kolelitijazom.
  3. Kolesteroza s lošim protokom žuči. Njegova pratnja s formiranjem žučnog kamena smatra se opasnim. Također, operacija mora biti provedena na obveznoj osnovi, ako se na zidovima organa nalaze depoziti kalcija. Može biti popraćena simptomima ili nastaviti mirno, bez ikakvih znakova.
  4. Akutna i kronična upala žučnog mjehura. Na primjer, to je kolecistitis. Bolest je karakterizirana jakom upalom zidova žučnog mjehura. Posebno opasno kada kolecistitis prati prisutnost kamenja. U tom slučaju, operacija treba provesti što je prije moguće.
  5. Drugi funkcionalni poremećaji u tijelu, s nemogućnošću konzervativnog liječenja i rizikom od komplikacija.

kontraindikacije

Ako postoje kontraindikacije, stručnjak odabire onu koja više nosi rizik za ljudsko zdravlje.

Stoga liječnik samo treba paziti na njega. Moguće je podijeliti sve kontraindikacije u lokalnu i opću.

  • Kršenja pravila.
  • Terminalne države
  • Teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa.

Laparoskopija nije poželjna za:

  • Trudnoća u dugoročnom razdoblju.
  • Patološki problemi unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.
  • Patologija hemostaze.
  • Peritonitis.

Lokalne kontraindikacije za laparoskopiju:

  • Ljepljiva bolest.
  • Akutni kolecistitis.
  • Trudnoća 1 i 3 trimestra.
  • Formiranje kalcijevih soli na zidovima žučnog mjehura.
  • Velika kila.

U tom slučaju liječnik i pacijent trebaju razmotriti sve rizike i donijeti važnu odluku. Ako laparoskopija nije moguća, obavlja se operacija abdomena.

Što čeka pacijenta nakon operacije

Svaka intervencija uzrokuje različite promjene. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura nije iznimka.

Pacijent može živjeti potpuno normalan život bez prisustva ovog organa. Ali bit će potrebno poštivati ​​sve preporuke stručnjaka, kao i obvezno praćenje njihove prehrane i odreći se loših navika.

Samo u ovom slučaju osoba može računati na puni i kvalitetan život.

Ali čak i kod najpoželjnijeg tijeka postoperativnog razdoblja, transformacija se događa unutar tijela.

Promjene u tijelu nakon uklanjanja:

  1. Bile je bio uključen u probavu i pomogao u borbi protiv nasumično pada bakterija i štetnih sastojaka. Nakon uklanjanja organa, intestinalna mikroflora će se promijeniti, a bakterijska populacija će se povećati.
  2. Sada nema mjesta za skladištenje žuči, što znači da će odmah ići ravno iz jetre u crijeva.
  3. Povećan pritisak na hepatijskim kanalima.

Pod uvjetom da osoba ne slijedi prehranu i jede masnu hranu, postoji manjak žuči za probavu.

Kao rezultat toga, u crijevima postoje razni poremećaji, apsorpcija hrane usporava i pogoršava.

Pacijent počinje osjećati sljedeće simptome:

  • Mučnina. U nekim slučajevima, tijelo čak može početi odbaciti hranu koja će se očitovati u obliku povraćanja. Bile je prisutan u povraćanju.
  • Povećano stvaranje plina.
  • Znakovi probavne smetnje.
  • Žgaravica.

U tom položaju pacijent nedostaje određenih tvari u tijelu:

  1. Antioksidansi.
  2. Masne kiseline.
  3. Vitamini A, E, D, K.

Također je važan sastav žuči. Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijentu se propisuje poseban tretman koji normalizira stanje žuči soka.

Ako je previše korozivno, moguće je ozbiljno oštećenje crijevne sluznice. Kao rezultat toga postoji opasnost od raka.

Osjetljenje u prvim danima nakon kolecistektomije

Mnogo će biti iz tijela pacijenta i od metoda operacije. Tijekom laparoskopije osoba se oporavi u roku od 2 tjedna.

Kada je operacija izvedena pomoću uobičajene metode abdomena, određuje se oko 8 tjedana za rehabilitaciju.

Pacijent u prvih dana nakon operacije može imati sljedeće manifestacije:

  • Mučnina. Njegov izgled najčešće utječe učinci anestezije.
  • Bol na mjestu rezanja ili probijanja. To je prirodna manifestacija, jer je osoba upravo izgubila vrlo važan organ. Liječnici zbog boli propisali su različite lijekove protiv bolova.
  • Nakon laparoskopije može biti bol u trbuhu, zračenje do ramena. Oni bi trebali nestati za nekoliko dana.
  • Opća slabost.
  • Stvaranje plina.
  • Proljev.

Ovo je prirodni proces prilagodbe. Netko može biti simptomatski, a za nekoga će biti ograničen na nekoliko znakova.

Glavna stvar je da osoba ne bi trebala paničariti i slijediti sve preporuke liječnika bez iznimke.

Standardna kirurgija abdomena

Takva kirurška intervencija uključuje medijalnu laparotomiju ili nagnute rezove pod obodnim lukom.

To omogućuje stručnjaku da dobije dobar pristup organa i njegovih kanala.

Otvorena operacija ima niz nedostataka:

  1. Velika šava koja ne izgleda najbolje.
  2. Velika ozljeda na radu.
  3. Šanse za komplikacije su visoke. Najčešće su to funkcionalni kvarovi u crijevima i drugim unutarnjim organima.

Glavne indikacije za kiruršku trbušnu bolest su:

  • Akutni upalni proces s peritonitisom.
  • Komplikacije lezija žučnih kanala.
  1. Incizija prednjeg zida peritoneuma i cjelokupna inspekcija posla koji treba obaviti
  2. Izolacija i vezivanje svih kanala i arterija koji vode do organa kako bi se spriječilo otvaranje krvarenja.
  3. Ekstrakcija žučnog mjehura.
  4. Obrada mjesta tijela.
  5. Nametanje drenaže i šavova umjesto rezka.

laparoskopija

Najprikladniji tretman mnogih problema u žučnjaku. Ova metoda ima mnoge prednosti u usporedbi s metodom šupljine.

Prvo, laparoskopija donosi malu operativnu traumu. Drugo, od njezinih pacijenata je sindrom slabog bola tijekom razdoblja rehabilitacije. Treće, laparoskopija ima kratki period oporavka.

Nakon takvog liječenja, liječnik može otpustiti pacijenta iz bolnice 3. dana, pod uvjetom da nema komplikacija.

Upute za uporabu:

  • Kronični oblik kolecistitisa.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutni upalni procesi u žučnjaku.
  1. Laparoskopija uključuje unos niza instrumenata izravno u žučni mjehur. Cijeli postupak se izvodi pomoću monitora računala. Za obavljanje operacije mora biti kvalificirani stručnjak. U prvoj fazi provode se probadanje trbušnog zida i umetanje instrumenata.
  2. Da bi se osigurao bolji pregled, oni osiguravaju ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbuh.
  3. Sljedeća dolazi izrezivanje, rezanje kanala i arterija.
  4. Uklanjanje samog organa.
  5. Uklanjanje alata i šivanje.

Zabilježena je brzina operacije. Vrlo često laparoskopija se daje ne više od 1 sata, a samo u nekim slučajevima, kada se pojave komplikacije, traje do 2 sata.

Treba napomenuti da je kroz probijanje nemoguće izvaditi velike konkremente. Da biste to učinili, prvo ih se slomiti, a tek tada se u malim dijelovima uklanjaju iz žučnog mjehura.

Ponekad je potrebno instalirati drenažu ispod jetre. To je učinjeno kako bi se osiguralo odljeva žuči, koja je nastala uslijed operativne ozljede.

minidostupa

Drugi način za izdvajanje žučnog mjehura. Ako laparoskopija nije moguće za neke kontraindikacije, liječnik odlučuje o promjeni metode kirurške intervencije. Jedna od njih je miniinvazivna metoda.

Mini-pristup je nešto između konvencionalne operacije i laparoskopije. Operativne faze uključuju:

  1. Pružite pristup.
  2. Oblačenje i rezanje arterija i kanala.
  3. Uklanjanje žučnog mjehura.

Za razliku od jednostavne kirurgije abdomena, minidapta se odlikuje malim područjem rezanja. Rez je napravljen ne više od 7 cm ispod rebra na desnoj strani.

Ova metoda rada omogućuje kirurgu da provede reviziju usne šupljine i izvrši ekstrakciju žučnog mjehura što je moguće učinkovitije.

Indikacije za mini-invazivnu kirurgiju:

  1. Prisutnost velikog broja prianjanja.
  2. Infiltracijska infiltracija tkiva.

Pacijent je otpustio iz bolnice već 5. dan nakon operacije. U usporedbi s intervencijom abdomena, postoperativno razdoblje je puno lakše i brže.

Priprema za operaciju

Način na koji se pacijent priprema za operaciju ovisit će o tome kako će proći razdoblje uklanjanja i rehabilitacije.

Prije operacije potrebne su dijagnostičke mjere:

  1. Koagulacije.
  2. Ispitivanje krvi Oni čine opće i biokemijske. Također je važno otkriti prisutnost sifilisa i hepatitisa.
  3. Analiza urina
  4. Fluoroprofija pluća.
  5. Ultrazvučna dijagnoza trbušne šupljine.
  6. Važno je odrediti krvnu skupinu i Rh faktor prije operacije.
  7. EKG.
  8. Fibrogastroscopy.
  9. Kolonoskopija.

Također je potrebno podvrgavati se ispitivanju i savjetovanju s raznim stručnjacima. Svatko treba konzultirati terapeuta. Neki ljudi trebaju posjetiti gastroenterologa, endokrinologa, kardiologa.

Prije nastavka operacije, stručnjaci bi trebali identificirati sve kontraindikacije i pojasniti različite važne točke.

Također morate vratiti pritisak na normalnu razinu šećera, ako je pacijent dijabetičan. Teške patologije unutarnjih organa trebale bi se nadoknaditi što je više moguće.

Već se unaprijed morate prilagoditi posebnoj prehrani. Uoči operacije, hrana bi trebala biti što je moguće svjetlije.

Već uvečer prije operacije, pacijentu je lišen bilo kakve hrane i vode. Također u večernjim satima i ujutro, čovjeku se daje čišćenje klistir za isključivanje bilo kojeg sadržaja unutar crijeva.

Ujutro je preporučeno da pacijent provede sve higijenske postupke, opere i mijenja u čistu odjeću.

U slučaju akutnog tečaja i nagle hospitalizacije, postupci se provode vrlo brzo. Svi postupci traju najviše 2 sata.

Postoperativno razdoblje

Koliko će ljudi biti u bolnici, u većini slučajeva ovisi o vrsti operacije. Način na koji će tijelo biti obnovljeno izravno je vezano uz poštivanje preporuka i stanje samog organizma.

Tijekom operacije abdomena, šavovi se uklanjaju najranije 7 dana, a bolesnik se drži pod kontrolom oko 2 tjedna. Uz dobar protok i obnovu tijela, sposobnost za rad već se javlja u roku od 1-2 mjeseca.

Laparoskopija je manje trauma i osoba je već ispražnjena 2-4 dana. Čovjek se brže oporavi. Puni radni kapacitet dolazi već nakon 20 dana.

Prvih 6 sati ne možete jesti hranu i vodu. Također je vrijedno promatrati odmor u krevetu. Prvoga dana osoba može doživjeti mučninu i vrtoglavicu.

Ovo je prirodno stanje, jer se pacijent odmara od anestezije. Stoga, prvi pokušaji da izađu iz kreveta treba biti oprezan.

Samo dan kasnije, pacijentu je dopušteno malo hodati u odjelu, piti i jesti. Dijeta uključuje: banane, žitarice, povrće kvasca, lagane juhe, kuhano meso niske masnoće sorti, mliječnih proizvoda.

Pod zabranom su: razni slatkiši i kolači, jaki čaj, kava, pržena i začinjena jela, alkohol.

Dijeta je sada važan ljudski pratitelj nakon kolecistektomije. Sada tijelo gubi važan organ, a opterećenje se značajno povećava. Da bi se smanjio utjecaj negativnih čimbenika, stručnjaci savjetuju da zadrži broj prehrane 5.

Također, liječnik koji odlazi na liječenje može propisati lijekove koji sadrže enzime koji poboljšavaju probavu. Ovo je pankreatin, Mezim, Festal. Bit će korisno i korištenje choleretic herbs.

Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura: operacija i lijekovi

Sporazumi u organima akumulacije žuči i njihovih kanala su zajednička patologija uzrokovana stagnacijom sadržaja i povećanjem koncentracije soli u njemu. Izljev lučenja je uznemiren, dolazi do prenapona zidova anatomske strukture. Kad se kalkulator pomiče uzduž ekskretornog trakta, njihova sluznica je ozlijeđena.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura češće se provodi konzervativnim ili malim utjecajem laparoskopske metode. U nekim slučajevima kirurzi su prisiljeni preseliti se na otvorenu laparotomiju.

svjedočenje

Kirurgiju se ne izvode svi bolesnici s kamenjem u mokraćnom mjehuru. U skladu s postojećim smjernicama, uklanjanje kamena od manje od 7 mm nije izvedeno. Takve formacije prolaze kroz bilijar i ulaze u crijeva, kroz koje napuštaju tijelo. Kolecistektomija je također kontraindicirana za kamen s više od 7, ali manji od 10 mm, ako to ne dovodi do razvoja upale.

Intervencija je potrebna u sljedećim uvjetima:

  • Kronični kalkuritični kolecistitis - dugotrajan proces dovodi do razvoja raka. U rizičnosti su pacijenti stariji od 50 godina. Neoplazme su dijagnosticirane u kasnoj fazi razvoja kada su već neoperabilne. Stoga je profilaktičko uklanjanje mokraćnog mjehura opravdano.
  • Colic - relativno malo kamenje, ulazi u žučne kanale i kreće duž njih, uzrokuje pacijenta bol. Ponekad je moguće zaustaviti stanje antispazmodicima i NSAID-om, nakon tretmana kamen sam po sebi ide u crijeva. Ako takvi pokušaji ne uspiju, račun se uklanja.
  • Oblici velike veličine - kamenje s promjerom većim od 10-15 mm su previše voluminozni da prodiru u kanal. Preklapaju se usta i zaustavljaju izlučivanje žuči. To dovodi do preopterećenja mokraćnog mjehura, pojave boli, neuspjeha probavnih procesa.
  • Diabetes mellitus - u slučaju disfunkcije Langerhansovih otočića, kolecistektomija se preporučuje prema planu, u tihom razdoblju. Ovaj pristup vam omogućuje da napravite preliminarni pregled pacijenta na svim područjima od interesa liječniku.

Ako je kamen malen, njegovo uništenje je moguće bez upotrebe operativnih tehnika (laserski, ultrazvuk). Slične metode se također koriste za profilaktičke svrhe bez štete pacijentu. Stoga, uz njihovu pomoć uništavaju i uklanjaju čak i sitni kamen, koji nisu indikacije za kolecistektomiju.

Priprema za operaciju

Uklanjanje laparotomskih i laparoskopskih kamena zahtijeva preliminarne mjere. Nekoliko dana prije predaje postupka:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Biokemija.
  • KSHS (stanje baze kiseline) i elektrolita.
  • Koagulacije.

Osim toga, propisano je ponovljeno ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura i drugih trbušnih organa. Nakon konzultacija s terapeutom, antikoagulansi i antiplateletni agensi prekidaju se (heparin, aspirin). To smanjuje rizik od krvarenja.

Uoči isporuke u operacijsku dvoranu, bolesniku se daje čišćenje, preporuča se brijanje pubisa i trbuha, uklanjanje proteza, kontaktnih leća, nakita. Sve to može ometati rad anesteziologa ili kirurga. Ako je potrebno, ubrizgajte sedativ osobi koja je spavala.

U komori za anesteziju, pacijentove noge su omotane elastičnim zavojima, umetnut je periferni ili središnji venski kateter, a primjenjuje se anestezija (Thiopental, Propofol). Nakon toga, liječnik intubira pacijenta, povezuje ga s ventilatorom, monitorom srca. Pripremljeni pacijent unosi se u radnu sobu i započinje postupak.

Laparotomija - klasična intervencija, pristup kojemu se pruža širok rez. Laparoskopija - metoda minimalno invazivne ekstrakcije mokraćnog mjehura, u kojoj kirurg djeluje kroz male probadanje na abdominalnom zidu.

Metode za uklanjanje žučnih kamenaca

Ovisno o stanju zdravlja pacijenta, obilježjima anatomskog razvoja pogođenog organa i veličini kamenca, može se upotrijebiti nekoliko tehnika za uklanjanje potonjeg:

  • Farmakološka metoda.
  • Ultrazvuk.
  • Lasersko uništenje.
  • Kontaktirajte kemijsko uništenje.
  • Litotripsija.
  • Laparoskopija.
  • Abdominalna kolecistektomija.

Taktiku kolelitolize odabire liječnik. Uzima u obzir dostupne pokazatelje i dostupnost sljedećih objekata u zdravstvenim ustanovama:

  • Potrebna oprema.
  • Osoblje s dovoljnim kvalifikacijama.
  • Vjerojatnost liječenja ili sprječavanja ponavljanja bolesti ako se uklanjanje odvija bez operacije

medicina

Farmakološka ispravka stanja provodi se samo u slučajevima kada:

  • Veličina kamena ne prelazi 15 mm.
  • Ne postoji opstrukcija žučnih kanala.
  • Mjehurić zadržava kontraktilnost, a koleliti ne zauzimaju više od 50% volumena.

Za liječenje korištenih sredstava na temelju ursodeoxycholic i chenodesoxycholic kiseline. Među prvoj skupini lijekova su Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Pripravci se propisuju na 0,01 g / kg tjelesne mase, 1 puta dnevno. Tijek liječenja traje 6-12 mjeseci. Aktivna komponenta inhibira sintezu kolesterola u jetri, pojačava formiranje žuči, smanjuje topivost masnih alkohola u probavnim enzimima i doprinosi uništavanju malog, nekalciniranog kamenca.

Temelj djelovanja sredstava genomske desoksikolne kiseline (Khenosan, Henofalk) uglavnom je smanjenje proizvodnje kolesterola blokiranjem mikrosomnih aktivnih tvari koje su uključene u njegovu proizvodnju. Prosječna terapijska doza je 0,75 g dnevno. Dodjeljuje se 1 kapsulu ujutro i 2 uvečer. Volumen lijeka u jednoj tableti je 250 mg. Farmakološki učinci slični su onima ursodeoksikolnih kiselina.

ultrazvuk

Zlatni standard JCB terapije je uklanjanje kamena bez uklanjanja žučnog mjehura. Pomoću ultrazvuka moguće su intervencije koje štite organa. Postupak nije invazivan i provodi se kroz prednji trbušni zid, bez kršenja njegovog integriteta. Za pacijenta praktički se ne razlikuje od uobičajenog ultrazvuka. Uz pomoć metode koja se razmatra, moguće je uništenje neiskrenog kamenca promjera 20-25 mm.

Ultrazvučna litholysis ima značajne nedostatke. Postoji rizik od oštećenja unutrašnjeg ljuske mjehura oštrim ulomcima kamenca, obturiranjem kanala pomoću pijeska formiranog od kamena koji su podvrgnuti uništenju. To dovodi do pojave kolike, razvoja akutnog oblika kolecistitisa ili pankreatitisa. Zbog opasnosti od komplikacija, velik broj ograničenja i visoka cijena široko rasprostranjene metode ne primaju se.

laparoskopija

Uklanjanje žučnog mjehura kroz minimalno invazivne tehnike je novo doba u liječenju žučnih kamenaca. Taktiku koja se razmatra razlikuje se niska trauma, estetska komponenta (neprimjetni ožiljci), kratko, obično ne duže od 1-2 tjedna, razdoblje oporavka.

Operacija uklanjanja kamenja izvodi se pod općom anestezijom. Pacijent se stavi na pneumoperitoneum (punjenje trbušne šupljine s ugljičnim dioksidom), zatim se ugrađuju tanke luke. Intervencija se vrši pomoću posebnih duguljastih instrumenata malog promjera.

Laparoskopsko liječenje nije uvijek moguće. Kontraindikacije su akutni uvjeti, 2-3 stupnja pretilosti, intrahepatični raspored žučnog mjehura, njegove onkološke bolesti. Osim toga, minimalno invazivna kolecistektomija je odbijena ako je volumen kamenja velik ili su velike.

Ponekad je činjenica da je nemoguće ukloniti mjehur laparoskopskom metodom postaje jasna već tijekom operacije. Nakon toga, kirurzi idu na klasičnu laparotomiju, bez uzimanja pacijenta iz anestezije.

laser

Razaranje kamena pomoću zračenja je vrsta kontaktne kolalitolize. Da bi utjecali na račun, vlakno se privlači, što ima potrebni učinak. Operativni pristup realiziran je metodom sličnom laparoskopskoj kolecistektomiji. Uvjeti za manipulaciju su sljedeći:

  • Broj kolelita ne više od 3 komada.
  • Veličina svake od formacija je 3 centimetra ili manje.
  • Spasena somatska stanja, odsutnost akutnih patoloških procesa.

Uklanjanje laserom se ne provodi ako bolesnik teži više od 120-120 kg, starost je 60 godina ili više, a on se osjeća dobro. Komplikacije operacije mogu biti opekotine i ozljede žučnog mjehura.

Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

Metoda uništavanja kamenja uz pomoć aktivnih tvari. Metil terc-butil eter, jaki otapalo koje može cijepati kamenje bilo kojeg podrijetla, koristi se kao terapeutski lijek. Kada se koristi u skladu s tehnologijom liječenja, agens nema toksični učinak na mjehur i tijelo pacijenta kao cjelinu.

Vodeći otapalo do kalkulacije ostvaruje se pomoću tankog katetera, koji se umetne kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Manipulacija se odvija pod nadzorom videokopskih tehnika (ultrazvuk, radiografija). Uništeni kamenci uklonjeni su iz mokraćnog mjehura u crijeva i ostavljaju tijelo zajedno s izmetom.

litotripsija

Metoda uništavanja kamenja pomoću energije udarnih valova. Manipulacija se provodi pomoću litotriptera i paraboličnog reflektora. Oni stvaraju potrebni val i dovode ga do kamena kroz malu bušotinu na trbušnom zidu. Utjecaj uništava kolelitis, a zatim neovisno odlazi kroz žučni kanal u duodenum. Intervencija se provodi pod kontrolom ultrazvuka.

Među mogućim komplikacijama je rizik nepotpunog uništavanja kamena. U tom slučaju, fragmenti mogu imati oštre rubove koji traumatiziraju mjehurić. Ovaj razvoj zahtijeva prijelaz na laparoskopsku ili tradicionalnu kolecistektomiju. Ako je intervencija prošla bez komplikacija i kamenje se srušilo u stanje pijeska, tijekom perioda oporavka, osoba je propisana lijekovima koji doprinose njihovom konačnom uništenju i uklanjanju.

Abdominalna kolecistektomija

Klasična kirurgija je opasna i teška metoda izdvajanja žučnjaka ispunjena kamenjem. Zahvaljujući njegovoj provedbi, kirurg čini široki rez u trbušnom zidu i radi izravno u patološkom centru. Intervencija je prikazana u slučajevima gdje se manje invazivne tehnike ne mogu koristiti (velika veličina kamenja, njihov broj, atipični položaj žučnog mjehura).

Operaciju karakterizira dugo razdoblje oporavka pacijenta, potrebu za dubokom anestezijom, dugotrajni boravak osobe u bolnici. Rizici su slični onima za većinu prodornih trbušnih intervencija (krvarenje, infekcija, neuspjeh ligatina i šavova, teška bol, medicinska pogreška).

Kako i kada ukloniti žučnjak kamenjem

Cholecystectomy s klasičnom metodom je indicirana tijekom dugog tijeka bolesti, velike veličine ili volumena kamenja. Osim toga, laparotomija se obavlja u bolesnika s čvrstim slojem potkožnog masnog tkiva na abdomenu. Intervencija je najbolja u mirnom razdoblju.

Pogoršanje bolesti žučnog kamenca znak je za kirurške zahvate u hitnim slučajevima samo kada je neophodan kolik ili opstrukcija žučnog trakta. U nedostatku hitnih stanja, pogoršanje se oslobađa dijetom i lijekovima. Nakon toga, osoba dobiva operativni stol.

Kamenje u žučni mjehur uklanja se laparoskopskom metodom, ako njihov promjer ne prelazi dva desetina milimetara. U tom slučaju stanje pacijenta i težina njegova tijela omogućuju takvu intervenciju. Kontraindikacija je akutni kolecistitis. Kao u pripremi za laparotomiju, pogoršanje treba ukloniti prvo.

Manipulacije koje štite organa moguće su samo s malom količinom kamenja. Broj pacijenata pogodnih za parametre ne prelazi 15% od ukupnog broja ljudi koji su se prijavili za pomoć. Metoda se stalno poboljšava, tako da broj kontraindikacija postaje sve manji.

Moguće komplikacije

Obje invazivne i konzervativne metode razbijanja kamenja mogu imati negativne posljedice za pacijenta. Svi rizici podijeljeni su u dvije vrste navedene u tablici:

Obturiranje kanala s velikim dijelovima kalkulacije

Oštećenje organa kirurškim instrumentom

Relapsije s manipulacijama očuvanja organa

Neuspjeh postoperativnih šavova

Postotak komplikacija stalno se smanjuje. To je olakšano velikim brojem kirurških intervencija i iskustvom kirurga koji svakodnevno unaprjeđuju svoje profesionalne vještine.

Medicinsko mišljenje

Cholecystectomy je još uvijek uobičajena operacija, koja je propisana većini bolesnika s visokim rizikom od komplikacija bolesti žučnog kamenca. Međutim, danas medicinske organizacije nastoje provesti intervencije za spašavanje organa, nakon čega pacijentu nije potreban cjeloživotni unos tabletiranih enzima i prehrane. Šanse za uspjeh lasera ili farmakološke korekcije značajno se povećavaju s ranom početkom terapije. Stoga je potrebno konzultirati liječnika na prve znakove patologije.

Uklanjanje žučnog mjehura, ili kolecistektomija

Članci o sličnim temama:

Operacija uklanjanja žučnog mjehura ili kolecistektomije tijekom mnogih desetljeća ostaje jedna od najčešće obavljenih operacija na trbušnim organima. U pravilu, bolest žučnog kamenca, akutni kolecistitis i napredni kronični kolecistitis prisiljeni su ukloniti žučni mjehur. Često se češće izvodi kolecistektomija za bolesti tumorske prirode, kongenitalne anomalije u bilijarnom sustavu itd.

Načine za obavljanje operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Dvije su metode uklanjanja žučnog mjehura:

  • Otvorena kolecistektomija je tradicionalno izvedena operacija uklanjanja žučnoga mjehura kroz široki rez u desnom hipohondriju. Tehnika njegove implementacije razrađena je dugo i u svim pojedinostima, a svaki samozglasan kirurg ga posjeduje temeljito.
  • Laparoskopija žučnog mjehura je sve štedljivija tehnologija rada, zasnovana na postignućima moderne televizije i druge opreme.

Idealno, te tehnologije trebaju se međusobno nadopunjavati i ne natjecati, ali se nažalost pojavljuje ova pojava.

Laparoskopija žučnog mjehura

Laparoskopska kolecistektomija uključuje kirurški zahvat kroz uske kanale u trbušnom zidu (0,5-1 cm) pomoću teleskopskog uređaja opremljenog video kamerom, iluminatorom i drugim uređajima - laparoskopom, kao i nizom posebnih instrumenata.

Vremena kada je laparoskopska tehnika morala dokazati svoju nadmoć u odnosu na tradicionalnu otvorenu kolekistektomiju je gotova. Laparoskopija je uspješno vraćena na zasluženo mjesto u abdominalnoj operaciji, a kritički stav prema njoj ostao je mnogo zagonetnih retrograda.

Prednosti laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura su očite i nedvojbene:

  • Najvažnija prednost metode, koja usmjerava manje pažnje na zatvorenu i apodaktičnu tehniku ​​operacije, kada se kontakt s operiranim tkivima izvodi isključivo pomoću instrumenata, značajno smanjuje rizik od zaraznih komplikacija.
  • Manja operacija traume.
  • Kratkotrajna hospitalizacija - 1-2 dana, u nekim slučajevima moguća ambulantna operacija.
  • Vrlo male rezove (0,5-1 cm) jamče odličan kozmetički rezultat.
  • Brza rehabilitacija - u roku od 20 dana.
  • Treba napomenuti, a druga pozitivna kvaliteta tehnike - pacijenti s indikacijama za operaciju lakše je odlučiti o laparoskopskoj intervenciji, što smanjuje broj zanemarenih slučajeva.

Nedostaci laparoskopske kolecistektomije

Laparoskopska tehnika, uz nedvojbene prednosti, ima specifične nedostatke, koji nas u nekim slučajevima tjeraju da ga napustimo u korist otvorene operacije.

Kako bi se osigurao radni prostor i dovoljna vidljivost tijekom laparoskopije, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu pod određenim pritiskom. Iz tog razloga povećani tlak u venskom sustavu sistemske cirkulacije (tzv. Središnji venski tlak), kao i pritisak na dijafragmu, pogoršava uvjete za aktivnost srca i disanje. Ovaj negativni učinak je značajan samo ako postoje ozbiljni problemi s kardiovaskularnim i dišnim sustavima.

Laparoskopska tehnologija znatno ograničava mogućnost dijagnostike intraoperativnih (izvedenih tijekom operacije) u usporedbi s otvorenom operacijom, što kirurgu omogućuje da "sve dodiruje rukama".

Laparoskopija se ne primjenjuje u nejasnim slučajevima kada može biti potrebno promijeniti plan operacije tijekom njegove provedbe, ovisno o identificiranim patološkim promjenama.

Posljednje dvije okolnosti zahtijevaju da kirurg ima drugačiju filozofiju pripreme za operaciju. Kako bi se izbjegla zbrka dopušta se precizno ispitivanje i odlučujuće odbacivanje taktike nekih starih kirurga: "cut - vidjet ćemo".

Kontraindikacije za laparoskopiju žučnog mjehura

Kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura određene su gore opisanim obilježjima laparoskopije:

  • Teške opće stanje.
  • Bolesti koje se javljaju s teškim srcem i respiratornim zatajivanjem.
  • Tumorska priroda bolesti.
  • Mehanička žutica (žutica koja se razvila kao posljedica mehaničke prepreke za protok žuči u extrahepatične kanale: kamen, suženje kostiju, oteklina itd.).
  • Povišeno krvarenje.
  • Izražene adhezije na gornjem katu trbušne šupljine.
  • Kalcifikacija zidova žučnog mjehura, ili tzv. porculanski žučni mjehur. U ovom stanju mjehurića može se prerano urušiti u šupljini kamenoloma.
  • Kasni uvjeti trudnoće.
  • Prisutnost akutnog pankreatitisa.
  • Peritonitis - difuzna upala trbušne šupljine.

Treba reći da razvoj laparoskopskih tehnika i rastući iskustvo kirurga stalno sužavaju raspon kontraindikacija. Dakle, sve do nedavno akutni kolecistitis i prisutnost kamenja u žučnim kanalima smatraju se apsolutnom kontraindikacijom za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura. Sada su ove kontraindikacije uspješno prevladane.

Preoperativni pregled

Preoperativno ispitivanje, kako bi se izbjegle nepredviđene poteškoće, često prisiljavajući da završena laparoskopija bude završena otvorenom operacijom kroz veliki rez, trebala bi biti pažljiva i sveobuhvatna:

  • Ultrazvuk - obvezna standardna studija za procjenu stanja ne samo žučnog mjehura, već i susjednih organa: jetra i gušterača su žute, prisutnost kamenja u žučnjaku i njihovoj veličini itd. Nažalost, ultrazvuk ima značajan nedostatak: slaba vizualizacija kamenja u završnom dijelu zajednički žučni kanal, pokriven gušteračom. Naime, u ovom odjelu, kamenje migrirano iz žučnog mjehura više se zaustavlja. Osumnjičeni da je prisutnost kamenca u zajedničkom žučnom kanalu uzrokovano prethodnim dugotrajnim napadima bilijarne kolike, upornoj boli, žutici, otkrivanju povećanih žučnih kanala na ultrazvuku, povećanju alkalne fosfataze, bilirubina.
  • Magnetska rezonancija (MRI) u takvim slučajevima omogućuje razjašnjenje, pouzdano otkrivanje kamenja, kao i druge probleme (kružno sužavanje, upala, itd.) U svim dijelovima žučnih kanala.
  • Kompjutirana tomografija (CT) neophodna je u nejasnim situacijama, pružajući vrijedne informacije o stanju vezikularnih tkiva, razvoju adhezija i statusu drugih organa trbušne šupljine.
  • Također je obavezno ispitivanje kardiovaskularnih i respiratornih sustava (EKG, radiografija pluća, itd.), Uzimajući u obzir mogući negativni učinak laparoskopije na te sustave.
  • Laboratorijsko ispitivanje osmišljeno je za otkrivanje oštećene aktivnosti jetre (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza, timolski test, itd.) I gušterača.

Kvalitativno i sveobuhvatno ispitivanje koje prethodi laparoskopiji žučnog mjehura omogućava predvidjeti vjerojatne poteškoće i na vrijeme odlučiti o metodi, volumenu i, naposljetku, vrlo pogodnom za kiruršku intervenciju.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Kao i svaka operacija u trbušnoj šupljini, laparoskopija žučnog mjehura zahtijeva određenu pripremu:

  • tjedan dana prije operacije, u dogovoru s liječnikom, treba otkazati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi, nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamin E)
  • samo lagani obroci dan prije operacije
  • nakon ponoći, ne možete jesti ili piti ništa prije operacije
  • za čišćenje crijeva noć prije i ujutro poduzimaju u svrhu propisivanja kirurga posebne pripreme, ili čine čišćenje klistire
  • tuširati ujutro prije operacije, po mogućnosti s antibakterijskim sapunom

Otvori kolecistektomiju

Otvorena kolecistektomija ili uklanjanje žučnog mjehura na tradicionalan način kroz široki rez, ne smije se smatrati reliktom prošlosti. Unatoč osnaživanju laparoskopije žučnog mjehura, otvorena kolecistektomija ostaje relevantna. Označava se kada postoje specifične kontraindikacije na laparoskopiju.

Otvorena kolecistektomija mora dovršiti 3-5% laparoskopskih operacija kada se pojave neočekivane poteškoće.

Značajan broj otvorenih kolecistektomija i dalje se provodi zbog nedostatka stvarne mogućnosti za obavljanje laparoskopske uklanjanja kongestivnog mjehura: odsutnosti potrebne opreme, iskusnog laparoskopista u određenoj bolnici itd.

Konačno, ona također pridonosi predrasudama nekih kirurga u vezi laparoskopije.

Kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivnim i laparoskopskim.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao rezervoar žuči, koji je potreban za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često sindrom boli je toliko izražen da su pacijenti spremni jednom i zauvijek otjerati mjehur, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a onda nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili abdominalnom uklanjanju žučnog mjehura, indikacije za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest kamnika je obično glavni uzrok većine kolecistektomije. To je zato što prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje napadaj žučne kike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, kamenje doprinosi razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest prolazi bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi pacijenti također trebaju operaciju, koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

Gallstones se također mogu naći u kanalima (cholelocholithiasis), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upala kanala, pankreatitisa. Operacija se nadopunjuje odvajanjem kanala.

Asimptomatska kolelitijaza ne isključuje mogućnost kirurškog zahvata, što postaje neophodno za razvoj hemolitičke anemije, kada veličina kamenja prelazi 2,5-3 cm zbog mogućnosti pritiska čeljusti, s visokim rizikom od komplikacija kod mladih pacijenata.

Kolecistitis je upala stijenke žučnih mjehura koja je akutna ili kronična, s relapsima i poboljšanjima koja se međusobno zamjenjuju. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja je razlog za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava planiranje, možda - laparoskopski.

Kolesteroza je dulje vrijeme asimptomatska i može se otkriti slučajno, a ona postaje znak za kolecistektomiju kada uzrokuje simptome oštećenja žučnih mjehura i pogoršane funkcije (bol, žutica, dispepsija). U prisustvu kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza uzrokuje uklanjanje organa. Ako je nastala kalcifikacija u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, stoga uklanjanje žučnog mjehura s polipima je neophodno ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu i kombiniraju se s bolesti žučnog kamenca.

Funkcionalni poremećaji izlučivanja žuči obično služe kao pretpostavka za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog boli, smanjenja puštanja žuči u crijeva i dispeptičkih poremećaja.

Postoje i kontraindikacije kirurgije cholecystectomy, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je potrebno hitno kirurško liječenje zbog prijetnje pacijentovom životu, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja nerazmjerno veće od mogućih rizika.

Terminalni uvjeti, teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa, metabolički poremećaji koji mogu komplicirati operaciju, ali kirurg "zatvara oči" ako pacijent treba uštedjeti život, smatra se uobičajenim kontraindikatima.

Opće kontraindikacije na laparoskopiju smatraju se bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajne trudnoće i patologije hemostaze.

Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske kirurgije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom i spremnošću ne samo kirurga nego i pacijentu da preuzme određeni rizik. To uključuje ljepljivu bolest, kalcifikaciju zida žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je prošlo više od tri dana od nastupa bolesti, trudnoće prvog i trećeg trimestra, velike kile. Ako je nemoguće nastaviti operaciju laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na abdominalnu intervenciju.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se provesti i na klasičnom, otvorenom putu, uz uključenost minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, s mini-pristupa). Izbor metode određuje stanje bolesnika, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena kirurgija

Otvorite rad

Uklanjanje abdomena žučnog mjehura podrazumijeva medijalnu laparotomiju (pristup u sredini trbuha) ili koso rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonda, pregledava pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije, ova metoda može ukazivati ​​na veliku operativnu traumu, loše rezultate kozmičke, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutarnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje cističnog kanala i arterije koji opskrbljuju žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Nametanje drenaže (ukoliko je naznačeno), šivanje kirurške rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja za kronični kolecistitis i kolelitijazu, te je metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se malom operativnom ozljedom, kratkim razdobljem oporavka, slabim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice abdominalnog zida kroz koje uvode instrumente (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Nošenje ugljičnog dioksida u želudac kako bi se osiguralo pregled;
  • Presijecanje i zatvaranje cističnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbuha, instrumenata i šivanja rupa.

Operacija traje ne više od sat vremena, ali eventualno dulje (do 2 sata) s poteškoćama pri pristupu zahvaćenom području, anatomskim osobinama itd. Ako postoje kamenci u žučni mjehur, one se slombe prije uklanjanja organa u manje fragmente. U nekim slučajevima, nakon završetka operacije, kirurg instalira odvod u subhepatski prostor kako bi se osiguralo odljev tekućine koja može nastati kao rezultat operativne ozljede.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Cholecystectomy mini-pristup

Jasno je da većina pacijenata želi laparoskopsku kirurgiju, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji, stručnjaci se pribjegavaju minimalno invazivnim tehnikama. Mini-kolecistektomija je križ između abdominalne i laparoskopske kirurgije.

Intervencija uključuje iste korake kao i ostale vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i presjek kanala i arterije s kasnijim uklanjanjem mjehura, a razlika je u tome što liječnik koristi donji (3-7 cm) rez ispod desne obalni pojas.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma u abdominalnim tkivima, as druge - daje dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Takva je operacija osobito pokazana pacijentima s jakim postupkom ljepljenja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je uvođenje ugljičnog dioksida teško i, prema tome, laparoskopija je nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent provede u bolnici 3-5 dana, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje je lakše nego nakon abdominalne kolecistektomije, a pacijent se vraća kući prije uobičajenih stvari.

Svaki pacijent koji pati od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala najčešće je zainteresiran za točno kako će se operacija izvršiti, želeći da bude najmanje traumatska. U ovom slučaju ne može biti jasan odgovor jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će vjerojatno biti prisiljen ići na traumatsku operaciju. U adhezijama je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija za laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja, važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled pacijenta.

U tu svrhu, ponašajte se:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Specifikacija krvne grupe i Rh faktora;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnog trakta, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. X-zraka (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dijelovi pacijenata trebaju savjetovanje uskih stručnjaka (gastroenterologa, kardiologa, endokrinologa), sve - terapeuta. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije uporabom ultrazvuka i tehnika kontrasta X-zraka. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba normalizirati, a šećer u krvi treba pratiti za dijabetičare.

Priprema za kirurški zahvat od trenutka hospitalizacije uključuje prijam lagane hrane dan prije, potpuno odbacivanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije intervencije pacijentu se daje čišćenje klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju, vrijeme za ispitivanje i pripremu je puno manje, pa se liječnik mora ograničiti na opće kliničke preglede, ultrazvuk, dajući sve postupke ne duže od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Invaliditet se vraća u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolovanje je izdano za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika.

Dan nakon operacije, drenaža se uklanja ako je instalirana. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja šavova svakodnevno ih se liječi antiseptičkim otopinama.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mjehura treba se suzdržati od jela i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet varira s različitim pristupima liječenju. Naravno, ne treba očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Analizatori su propisani za njegovo uklanjanje. Nakon laparoskopske kolecistektomije bol je manji i potpuno podnošljiv, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv bolova.

Dan nakon operacije, vi ste dopušteni da ustanu, prošetate u odjelu, uzmete hranu i vodu. Od posebne je važnosti prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, mliječne proizvode, banane, pire od povrća, lagano kuhano meso. Jako zabranjena kava, jak čaj, alkohol, kolači, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji nakuplja i oslobađa žuč pravovremeno, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne možete jesti prženu i masnu hranu, dimljene meso i mnoge začine koje zahtijevaju pojačanu sekreciju probavnih tajni, konzerviranu hranu, kisele kajake, jaja, alkohol, kavu, slatkiše, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, morate piti vodu do jedne i pol litara dnevno. Dopušteno je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, žele, mliječne proizvode, pari ili povrće.

Možda korištenje koleretičnih biljaka na preporuku liječnika (dogrose, kukuruzna svila). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, a nakon 2-3 tjedna nakon liječenja možete se vratiti na uobičajeni način života i rada. Dijeta se prikazuje u prvom mjesecu, a dijeta se postepeno širi. U načelu će biti moguće jesti sve, ali ne biste trebali biti oduševljeni s proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masne, pržene hrane).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne raditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja formira se ožiljak, s kojim se povezuju ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Uobičajeno je da cholecystectomy dobro napreduje, ali neke komplikacije su još uvijek moguće, posebno kod starijih bolesnika, u prisutnosti teških komorbiditeta, u složenim oblicima lezija žuči.

Među posljedicama su:

  • Iscrpljenje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetko);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često su adhezije, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentske recenzije ovise o vrsti operacije koju prolaze. Laparoskopska kolecistektomija, naravno, ostavlja najbolje dojmove kada se, doslovno, pacijent osjeća dobro sljedeći dan nakon operacije, aktivan i priprema se za iscjedak. Teže postoperativno razdoblje i velika ozljeda tijekom klasične operacije također uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy kao hitnost, prema vitalnim indikacijama, provodi se besplatno bez obzira na mjesto stanovanja, sposobnost plaćanja i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem žučnog mjehura za naknadu može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije varira u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura iz mini-pristupa koštat će oko 50 tisuća u privatnim medicinskim centrima, au javnim bolnicama moguće je zadržati unutar 25-30 tisuća ovisno o složenosti intervencije i potrebnim pregledima.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Koleretični lijekovi nakon uklanjanja žučnog mjehura

Čak i kad se ukloni žučni mjehur, koleretički lijekovi se moraju stalno poduzimati kako bi se spriječile komplikacije. Kirurška intervencija ne može riješiti sve zdravstvene probleme, osobito za osobe sklone stvaranju kamenja, jer se nakon operacije poremeti probavni organi i povećava njihovo opterećenje.
Kolecistitis

Koji su simptomi i znakovi bolesti jetre i glavne metode liječenja?

Prema statistikama, bolest jetre u Rusiji je na trećem mjestu nakon neuroloških i kardiovaskularnih patologija. Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela, obavljajući najvažnije vitalne funkcije.