Moram ukloniti žučni mjehur

Slučajno otkrivena bolest žučnog kamenca postaje neugodno iznenađenje za osobu, a on ima logičko pitanje: treba ukloniti žučni kamen ako postoje kamenje, ali ne smetaju? Odluka se donosi na temelju podataka ankete, naime: veličine kamenja, njihovog tipa, stanja žučnog mjehura i drugih pokazatelja. Svaki se slučaj smatra pojedinačno. Liječnik može preporučiti taktiku čekanja s periodičkom procjenom veličine formacija.

Što je bolest žučnog kamenca?

Kolelitijaza ili kolelitijaza (ICD) zajednička je patologija koja se dugo skriva. Često se dijagnosticira kod žena nakon 40 godina, muškarci se bore 3 puta manje.

Bolest je karakterizirana stvaranjem kamenja u lumenu žučnog mjehura ili kanala.

  1. Kolesterol. Identificirano je u 90% pacijenata. Česti razlog njihova formiranja su pogreške u prehrani, metaboličkim poremećajima.
  2. Pigment ili crna. Sastoji se od bilirubina, nastalog uslijed razgradnje crvenih krvnih stanica. Ova vrsta se često javlja kod osoba koje pate od anemije različitih podrijetla.
  3. Mješoviti. Oni su mješavina kolesterola i pigmenata. Mogu uključivati ​​čestice leukocita, bakterije, različite soli.

Pijesak ostavlja mjehur samostalno kroz crijeva (bez izazivanja bolnih simptoma) ili akumulira u lumenu organa ako je poremećaj izljeva žuči.

Mali kalkulati (do 1 cm) su vrlo pokretni i često izlaze iz lumena mokraćnog mjehura u žučni kanal. To dovodi do mikrotrauma sluznice i razvoja upalnog procesa. Pacijent osjeća napad boli nazvanu hepatski kolik. Takvi su uvjeti opasni i zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. Nakon nekoliko sati, kamen izlazi prirodno ili zahtijeva operaciju.

Srednje velike strukture najčešće dovode do začepljenja kanala i kasnije hospitalizacije.

Uzroci kolelitijaze

Mehanizmi formiranja gallstones su različiti.

Dovesti do bolesti:

  • zadebljanje žuči;
  • zagušenja u mjehuru i kanalu;
  • promjena u sastavu jetrene tajne.

Liječnici su identificirali niz čimbenika koji utječu na pojavu GCB, to su:

  • bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
  • upalni procesi u crijevima (kolitis, Crohnova bolest);
  • infekcije (klostridija, enterokoki, Escherichia coli);
  • dugotrajna uporaba oralnih kontracepcija;
  • bolesti štitnjače;
  • metabolički poremećaji;
  • nedovoljna motorička aktivnost;
  • upalni procesi u mokraćnom mjehuru i kanalima (kolecistitis, kolangitis);
  • korištenje određenih lijekova (somatostatin, estrogen, fibrati);
  • uništavanje crvenih krvnih stanica (javlja se na pozadini bolesti leđne moždine, trovanja, izlaganja zračenju i drugim uzrocima).

U djece i adolescenata, GCS je vrlo rijetko dijagnosticiran. To se uglavnom javlja u pozadini kongenitalnih abnormalnosti strukture gastrointestinalnog trakta ili genetske bolesti povezane s oštećenim metaboličkim procesima, ali postoje i drugi razlozi.

Asimptomatski tijek bolesti

Oblik kamena prolazi u latentnom obliku.

U ranim fazama pritužbe pojavljuju se na pozadini komorbiditeta koji se javljaju:

  • povlačenjem boli u pravom hipohondriju ili različitim dijelovima trbuha;
  • mučnina i povraćanje;
  • uzrujani stolici (konstipacija, proljev);
  • problemi s kožom;
  • slabost i kronični umor;
  • dobitak na težini ili gubitak težine;
  • vrtoglavica;
  • nesanica ili pospanost;
  • druge znakove.

Nemir u pravom hipohondriju uzrokuje upalni proces koji se javlja na pozadini infekcije, stagnacije žuči, ozljeda i drugih čimbenika. Cholangitis (upala kanala) i kolecistitis (upala žuči) mogu biti uzrok i posljedica JCB-a.

Kada kamen blokira kanal, postoji:

  • teška spastična bol u pravu;
  • žućkanje kože, sluznice, očnjak;
  • groznica;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev, zatvor.

Što je opasno kamenje u žučni mjehur, ako se ne smeta

Sam po sebi, prisutnost sitnog kamenja često nije opasna za ljudsko zdravlje i život. Poteškoće počinju kada čvrsto tvorenje napusti organsku šupljinu i prolazi duž žučnih kanala u tankog crijeva.

Ako je kalkulacija mala, tada se hepatski kolik manifestira manje teškim bolovima i traje 1-2 sata. Ako su zidovi mjehura ili kanali ozlijeđeni, nastaje upalni proces, a sekundarna infekcija može doći.

Potpuno začepljenje izlijevanja žuči dovodi do akutne:

Nedostatak pomoći često završava rupturiranjem zidova mokraćnog mjehura i izlijevanjem žuči kamenjem u trbušnu šupljinu. To dovodi do difuzne peritonitis (upala peritoneuma), što je životno prijeteće. Velika kamenja ne napuštaju šupljinu mjehura, već ga mogu blokirati na području vrata, što dovodi do sličnih posljedica.

Promjene u sastavu žuči nepovoljno utječu na rad probavnog trakta, što se očituje u:

  • otekline;
  • proljev ili zatvor;
  • rast patogene flore;
  • upala različitih crijevnih sekcija;
  • poremećaja apsorpcije hranjivih tvari i drugih problema.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje žučnjaka

Hitno uklanjanje tijela provodi se u bolesnika koji imaju:

  • akutni ili kalkulirani kolecistitis, kolangitis;
  • perforiranje mjehurića;
  • pankreatitis, koji se pojavio na pozadini blokiranja zajedničkog kanala;
  • potpuna blokada kanala ili ulaz u žučni mjehur.

Planirana operacija preporučuje se ako imate:

  • veliki kamen;
  • male formacije koje zauzimaju pola područja tijela;
  • polipi u šupljini mjehura;
  • funkcionalnih poremećaja žuči.

Ako su kamenčići promjera manji od 1 cm i prisutni su u manjoj količini, uklanja se orgulje i pacijent se promatra u dinamici.

Kontraindikacije za planiranu kolecistektomiju uključuju:

  • trudnoća;
  • teške povrede jetre, bubrega;
  • loši rezultati cogra.

Moderno ne-kirurško liječenje bolesti žučnog kamenca

Najučinkovitija metoda uklanjanja gallstones je operacija.

Od konzervativnih metoda koriste se lijekovi na osnovi ursodeoksikolne kiseline. Oni rade samo s kolesterolom tipa kamenja. Konzervativna terapija je opravdana ako promjer konstrukcija ne prelazi 30 mm. Lijekovi su pili godinama, pa čak iu ovom slučaju, uspjeh se ne očekuje uvijek.

Brži učinak dobiva se postupkom drobljenja laserom ili ultrazvukom. U prvom slučaju, provodi se kroz bušenje u trbušnoj šupljini kroz koju se uvodi uređaj koji usmjerava lasersku zraku na zahvaćeno područje. Ultrazvučno drobljenje prekida kamenje uz pomoć udarnog vala koji stvara vibracije i visoki pritisak.

Obje metode dobro granaju kamenje, ali često završavaju:

  • oštećenja žučnjaka ili kanala oštrim rubovima;
  • upala i gubljenja žučnog trakta;
  • perforacije zidova tijela;
  • blokiranje kanala.

Kao rezultat toga, umjesto planirane laparoskopske kolecistektomije pacijent se hitno uklanja konzervativnom metodom.

Kontaktna kemijska kolelitoliza uključuje promociju posebnog katetera u žučni mjehur i uvođenje u njegovu šupljinu otopine metil terc-butil etera, rješavanje kamenja. Tvar sama je otrovna, ali zidovi mjehura i kanali su otporni na njega. Prednosti postupka su brza (od 10 do 14 dana) uklanjanje svih vrsta kamenja. Cons - invazija trbušne šupljine, što može dovesti do infekcije ili ozljede.

Za to vam je potrebna:

  • normalizirati prehranu;
  • boriti se s viškom težine;
  • liječiti kronične bolesti i infekcije;
  • Vezan uz loše navike;
  • prestanite živjeti zbog sitnica;
  • voditi aktivan način života.

Narodne metode otapanja ili protjerivanja kamena od strane liječnika se uopće ne smatraju.

Često se učinak čišćenja kod kuće postiže snažnom dozom kolagoga, koja se uzima i bez prethodne procjene veličine kamenca. Zbog toga se uklanjanje samokamca često završava posjetom kirurškog odjela.

kolecistektomija

Bijelo uklanjanje je radikalna metoda za liječenje žučnih kamenaca jer uklanja izvor bolesti. Često se stvaranje kamena povezuje s funkcionalnim poremećajima žučnog mjehura, tako da će konzervativne ili druge metode dati kratkotrajni učinak.

Prednosti kolecistektomije uključuju:

  • brzo odlaganje kamena;
  • relativno niske cijene u usporedbi s konzervativnim metodama;
  • uklanjanje izvora upale, što dovodi do nelagode;
  • normalizacija probavnog djelovanja.

Među nedostacima su:

  • rizik od komplikacija;
  • kirurške pogreške;
  • vjerojatnost sekundarne infekcije;
  • dugoročno restrukturiranje tijela radi bez žuči.

Često se pacijenti dobro podnose uklanjanje mjehura, ali postoje iznimke. Sve ovisi o kvalifikacijama kirurga, načinu uklanjanja mjehurića i pojedinim karakteristikama organizma.

Priprema za operaciju

Nekoliko dana prije intervencije poduzimaju se potrebni testovi:

  • detaljna analiza krvi i urina;
  • biokemija;
  • koulogrammu;
  • krv za hepatitis, pomagala, sifilis.

4 dana prije planirane operacije, preporučuje se slijediti dijetu koja isključuje uporabu:

  • alkohol;
  • masne i pržene hrane;
  • mahunarke;
  • kupus;
  • kvas;
  • vruće začine i druge.
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • žitarice;
  • svježe ili kuhano povrće;
  • voće.

Zadnji obrok je 18-19 sati uoči kolecistektomije. Na dan operacije ne smijete jesti niti jesti.

Vrste operacija

Uklanjanje mjehura provodi se slijedećim metodama:

  • Klasična (laparotomija). Proveden je kroz veliki rez na prednjem trbuhu. Operacija je indicirana u slučaju kompliciranog ICD-a (peritonitis, perforacije, itd.), Kao i u prisutnosti velikih kamenja. Umjesto traumatskog, karakterizira rizik od krvarenja, dugog razdoblja oporavka i stvaranja velikih ožiljaka.
  • Laparoskopski. Ovaj minimalno invazivni kirurški zahvat obavlja se kroz nekoliko probadanja u trbušnom zidu. Često se pokazalo pacijentima s kamenjem koji nisu jako zabrinuti. Laparoskopija omogućuje smanjenje perioda oporavka, kako bi se izbjegle komplikacije nakon operacije i velike ožiljke.

Kako izvršiti uklanjanje bilijarnih, kirurzi odlučuju, ovisno o dokazima. Ako pacijent treba hitne intervencije, preferira se laparotomija.

Postoperativno razdoblje

U nedostatku komplikacija otpuštaju se kući 3-4 dana nakon laparoskopije. Ako je izvedena laparotomija, ostat će u bolnici najmanje tjedan dana.

Trajanje oporavka ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • odabrana kirurška metoda;
  • kakvoća operacije;
  • stanje zdravlja pacijenta.

U prvih 12 sati nakon što kolecistektomija ne može jesti i piti. Dopušteno vam je isprati usta i vlažiti usne biljnim izlučevinama ili vodom s limunom. To će vam pomoći da se riješite suhih usta koja se pojavljuje nakon opće anestezije. Nakon tog vremena, napravite prvi gutljaj pročišćene vode bez aditiva.

Obroci se primjenjuju nakon 24 sata. Počnite s naribanim prasadi, mliječnim proizvodima, povrćem. Kad se oporave, prebacuju se na dijetu br. 5.

U postoperativnom odjelu održava se niska temperatura zraka, tako da se topla odjeća pripremaju unaprijed. Hladnoća u komori smanjuje rizik od sekundarne infekcije, jer toplina je dobar uzgojni teren za bakterije.

Izlazi iz kreveta u 24-36 sati bez komplikacija. U prvih nekoliko dana boravka u bolnici preporučuje se vježbe disanja koje doprinose obnavljanju funkcije pluća nakon umjetne ventilacije.

Opća anestezija nepovoljno utječe na rad crijeva pa pacijent propisuje lijekove za vraćanje peristaltike. Ako se prvi dan nakon operacije nije moguće u velikoj mjeri udaljiti, koristite mikrokristale (na primjer, mikrolej).

Stručni savjeti

Liječnici nemaju zajedničko mišljenje što učiniti s kamenjem u žučni kamen, koji se ne smeta.

Često se preporučuje čekati i gledati:

  • koliko brzo formiraju i rastu u veličini;
  • uzrokuju upalu;
  • Bilo je tumor u žuči i tako dalje.

Ako nema problema, bolest polako napreduje, a operacija je odgođena.

Prema statistikama, 10-15% ljudi konzervativno liječenje ne pomaže, a ostali se suočavaju s ponovljenim rastom kamenja nakon ukidanja lijekova.

Razbijanje često vodi pacijentu na operativni stol s opstrukcijom žučnog kanala.

Liječnici su skeptični za ne-kirurške metode liječenja gallstones, s obzirom na kolecistektomija jedina prava odluka.

Kamenje u žučnjaku - uvijek je loše, čak i ako se ne smeta. Male su one opasne zbog njihove nepredvidljivosti. Nitko ne zna kada će šljunak napustiti mjehur i kakve će posljedice biti. Veliki Obrazovanje ometati funkcioniranje žučnog mjehura, što dovodi do ozljede unutarnje ljuske, može u potpunosti blokirati odljev žuči, pa ako postoje indikacije za operaciju, to je bolje ne izazivati ​​sudbinu.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Razvrstavanje dekompenzacije. Simptomi i liječenje

Decompenziranje u medicini krši rad organa ili organa. To može biti uzrokovano dugotrajnim teškim bolestima, općem iscrpljenosti, opijenosti i kršenju mehanizama prilagodbe okolišu.
Kolecistitis

Koje su vrste žutice: tablica svih vrsta

Iterična boja kože, sluznica i bjeloočnica ukazuje na razvoj bolesti jetre, stasis žuči ili prisutnost bolesti koje se javljaju s masivnim hemolizmom. Sindrom žutica manifestira se kao posljedica nakupljanja bilirubina u tijelu i djelomičnog povlačenja kroz kožu.