Ultrazvuk jetre

Ultrazvuk je klasična dijagnostička metoda koja se koristi u medicini uz suvremene metode otkrivanja bolesti: kompjuterska i magnetska rezonancija. U programu pregleda abdominalne šupljine najčešće se obavlja ultrazvuk jetre.

Napomena: jetra je odgovorna za neutralizaciju (neutralizaciju) toksičnih tvari, krvni depo, sintetizira proteine ​​i neke ugljikohidrate, regulira količinu lipida u krvnoj plazmi, uništava hormone koji su postali nepotrebni za tijelo i obavljaju mnoge druge funkcije. Osim toga, jetra je jedini organ u ljudskom tijelu koji je sposoban samoizliječiti.

Opći opis ultrazvučnog postupka

Metoda ultrazvučne dijagnostike jetre temelji se na svojstvu ultrazvučnih valova apsorbiranih tjelesnim tkivom i djelomično se odražava od gustih organa.

Jetra je parenhimski organ s gustom strukturom, tako da ultrazvuk, koji se odražava iz svojih granica, senzor pretvara u električne impulse, koji se obrađuju posebnim programom i prikazuju na računalnom monitoru kao sliku. Kvaliteta slike ovisi o kutu nagiba između ultrazvučnog vala i granice organa.

Za najsigurniju sliku, liječnik može zatražiti od pacijenta da leži na leđima da bi se okrenuo na bok, podigao ravno ili na sve četiri, sjesti ili savijati.

Kako bi se poboljšala prijem i prijenos ultrazvučnih valova, primjenjuje se gel na bazi vode koji se primjenjuje na kožu abdomena pacijenta. U odsustvu gela, ispitivanje je nemoguće - ultrazvuk se odbija od površine kože, kao iz ogledala, bez prodiranja u unutarnje organe.

Indikacije za ultrazvuk jetre

Tko i zašto označava testove jetre

Ultrazvuk jetre može propisati liječnik opće prakse, gastroenterolog, hepatolog, onkolog u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost pritužbi pacijenta, kliničkih znakova ili laboratorijskih podataka koji ukazuju na mogućnost oštećenja jetre:
    • žutost kože i sluznice, očnih bjelančevina;
    • bojenje urina u svijetlo žutim;
    • povišeni bilirubin u krvi;
    • tupa bol, težina, nelagoda u pravom hipohondriju;
    • mučnina, povraćanje itd.;
  • pojašnjenje rezultata drugih dijagnostičkih metoda;
  • sumnja na neoplazmu;
  • otkrivanje metastaza jetre i određivanje njihove lokalizacije i broja;
  • dugotrajno liječenje ili zlouporabu alkohola;
  • dijagnoze akutnih i kroničnih bolesti jetre i žučnog mjehura;
  • ozljede abdomena i procjena njihove ozbiljnosti;
  • Ultrazvučna kontrola tijekom operacije;
  • medicinski pregled u ambulanti;
  • praćenje učinkovitosti kirurških ili konzervativnih tretmana.

kontraindikacije

Ultrazvuk jetre može se izvoditi u bilo kojoj dobi i za sve povezane bolesti.

Jedina kontraindikacija za rutinsko ispitivanje je gnojno oštećenje kože trbuha. Međutim, u izvanrednim situacijama (s akutnom boli u pravom hipohondriju), ovo stanje neće se smatrati kontraindikacijom.

Priprema za ultrazvuk jetre

Prisutnost plinova u crijevu može utjecati na informacijski sadržaj istraživanja, kao i uzrokovati pogrešnu dijagnozu. Stoga, prije ultrazvuka jetre, potrebno je pravilno pripremiti crijeva.

3-5 dana prije postupka, hrana koja uzrokuje povećanu količinu plina (kupus, slatki plodovi, mliječni proizvodi, crni kruh, proizvodi pekarskog kvasca, gazirana pića) treba isključiti iz dnevne prehrane.

Potrebno je promijeniti način prehrane: hranu treba podijeliti (4-5 puta dnevno) i u malim obrocima.

Količina tekućine koju pijete ne smije prelaziti 1,5 litara dnevno.

U kroničnim probavnim poremećajima i nadutosti preporuča se uzimanje enzimskih pripravaka (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm itd.).

Kako bi se smanjila stvaranje plina treba uzeti aktivni ugljen, Smektu, Espumizan, kamilica infuzija.

Za trajnu opstipaciju i trbušne distenzije uoči i neposredno prije ultrazvuka jetre (1 sat), potrebno je dati čišćenje klistir. Za zdrave ljude, sukladnost s ovim stanjem je neobavezna.

Ultrazvučni pregled obavlja se na prazan želudac, tako da zadnji obrok mora biti najranije 8 sati prije početka postupka.

U slučaju ultrazvuka jetre u slučaju nužde, priprema nije potrebna.

Važno je! Ultrazvuk jetre se ne provodi unutar 2 dana nakon fluoroskopije želuca s kontrastom i esofagogastroduodenoskopijom. Nakon laparoskopije (minimalno invazivna operacija na trbušnoj šupljini), pregled se obavlja najranije u trajanju od 3-5 dana.

Metodologija

Ispitivanje jetre provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Trajanje postupka je od 15 do 30 minuta.

Pacijent se nalazi na dijagnostičkom kauču u ležećem položaju. Ako je potrebno, možda ćete morati promijeniti položaj tijela.

Ultrazvučna dijagnoza jetre ne daje bolesniku nikakve nelagode i potpuno je bezbolna. Nakon ankete možete odmah početi se naviknuti na posao, vratiti se na posao, zauzeti za volanom automobila.

Nuspojave i komplikacije ultrazvuka jetre ne uzrokuju.

Rezultati dekodiranja

Liječnik donosi zaključak ruku pacijenta odmah nakon pregleda. Ovo je obrazac s zapisima i papirnatom trakom s fiksnom slikom površine koja se istražuje.

Ono što pokazuje ultrazvuk jetre

Ciroza jetre - u početnim fazama difuznih promjena u jetri i povećanju volumena, te s progresijom bolesti, jetra se smanjuje zbog velikih otvrdnjavanja hepatocita.

Akutni i kronični hepatitis - povećanje veličine jetre pomoću ultrazvuka, kao i heterogenost njegove strukture ukazuju na razvoj zaraznih procesa u tijelu.

Metastaze u patologijama raka otkrivene su 20 puta češće od primarnih malignih neoplazmi, au 90% slučajeva to su višestruki fokusi.

Hemangiomom jetre dijagnosticira ultrazvuk u 14% populacije, a kod žena 4 puta češće nego kod muškaraca. Obrazovanje je mreža višestrukih kapilarnih posuda koja može doseći velike veličine, zauzimajući skoro sve dijelove organa.

Hepatoma (hepatocelularni karcinom) najčešći je rak jetre, koji karakterizira brz rast i osobito agresivan put.

Kalciumi - naslage soli kalcija - jesu guste, pojedinačne ili višestruke formacije koje nastaju kao posljedica prethodno prenesenih bakterijskih infekcija (malarija, tuberkuloza, amebiasis, itd.) Ili helmintička invazija (giardiasis).

Ciste jetre - češće, od nekoliko milimetara do 10 cm, imaju zaobljeni oblik, gustu kapsulu, unutar koje sadrži tekućinu.

Masna distrofija - prema ultrazvučnim podacima, povećanje jetre, područja zbijanja, mutne konture, povećana gustoća mogu biti znakovi degeneracije masnog tkiva jetre.

Stopa ultrazvuka jetre

Tijekom dijagnoze liječnik posvećuje posebnu pažnju na mjesto, strukturu i ujednačenost jetre, stanje žučnog mjehura i žučnih kanala, malih i velikih krvnih žila u jetri, popravlja veličinu organa i njezine režnjeve, identificira patološke točke i / ili vanjske inkluzije, procjenjuje njihovu težinu i prevalencija itd.

Veličina jetre ultrazvukom u odraslih osoba:

  • prednje i stražnje veličine desnog lobe - do 12, 5 cm;
  • prednje i stražnje veličine lijevog lobusa - do 7 cm.
  • poprečna veličina tijela je od 20 do 22,5 cm.

Donji kut jetre mora imati vrhunski oblik.

Konture su ravne i jasne oko perimetra, struktura je homogena.

Sve velike krvne žile (portal, inferiorna šuplja, portalne vene) moraju biti jasno vidljive.

Svako odstupanje od tih pokazatelja razlog je za razlikovnu (usporednu) dijagnozu otkrivenih promjena korištenjem suvremenih metoda istraživanja ili promatranja stanja pacijenta u rokovima koje odredi liječnik.

Gdje je ultrazvuk jetre

Moguće je podvrći ultrazvučni pregled jetre u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, bilo po vlastitoj volji ili iz medicinskih razloga.

Međutim, u svakom slučaju, pacijentove ruke trebaju imati službenu preporuku za dijagnostički postupak koji samo liječnik može napisati.

Ultrazvuk jetre

Ultrazvučni pregled je prioritetna metoda koja se koristi u slučaju sumnje na prisutnost patologija jetre. Ako u nedavnoj prošlosti, rezultati ultrazvuka, određuju naknadni odabir drugih dijagnostičkih metoda za provođenje razjašnjavajućih istraživanja, danas, zahvaljujući razvoju ultrazvučnih tehnologija, postalo je moguće ograničiti informacije dobivene ultrazvukom. Međutim, širenje mogućnosti također povećava zahtjeve za radom stručnjaka koji tumači rezultate.

Visoka kvaliteta opreme omogućuje nam da se ne ograničavamo na standardni opis echogeniciteta pregledanih struktura, već klinički tumačimo ultrazvučnu sliku. Poznato je da je proučavanje organa trbušne šupljine jedno od prioritetnih anatomskih područja pregledanih ultrazvukom, a ultrazvuk jetre prvi je i najlakše izveden zbog dostupnosti za vizualizaciju.

Za dobivanje najcjelovitijih i najkvalitetnijih dijagnostičkih podataka prilikom izvođenja ultrazvuka potrebno je ispuniti niz zahtjeva za opremu koja se koristi, pripremi pacijenta i liječnika koji obavlja studiju:

  • pravi izbor i postavljanje uređaja u skladu s dobi i anatomskim značajkama pacijenta;
  • pravilnu pripremu pacijenta za postupak;
  • sukladnost s metodama ultrazvuka.

Odabir opreme

Za obavljanje transabdominalnog skeniranja jetre, optimalan je izbor ultrazvučni pretvarač frekvencije od 3,5-5 MHz. Visokokvalitetna slika može se dobiti uz pomoć širokopojasnih multimedijskih uređaja. Budući da je jetra najveći organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini, visoko kvalitetna slika distalno lociranih područja, posebice u bolesnika s prekomjernom težinom, može se dobiti pomoću ultrazvučnog senzora od 3,5 MHz.

Za ispitivanje djece, adolescenata i odraslih bolesnika s niskom tjelesnom masom, koristite senzor s malom dubinom penetracije ultrazvučne snage (5 MHz). Sve funkcije opreme vezane uz obradu ultrazvučnog signala i slike (promjene dubine fokusiranja ultrazvučnog zraka, frekvencijskog raspona, brzine okvira, gustoće linije, povećanja prozora slike) znatno poboljšavaju informacijski sadržaj. Značajna količina informacija u istraživanju jetre može se dobiti pomoću Doppler mapiranja u boji (CDC).

trening

Prije nego što ultrazvuk jetre ne može jesti, studija se provodi isključivo na prazan želudac, zaustavljajući unos hrane 8-10 sati prije postupka. Jedan od uvjeta za kvalitetnu dijagnozu je priprema crijeva, provedena radi uklanjanja meteorizma. 1-2 dana prije početka postupka pacijenti se savjetuju da se pridržavaju dijete koja ograničava potrošnju hrane koja sadrži velike količine vlakana (povrće, kruh od cjelovitog zrna, voće).

Što mogu jesti prije ultrazvuka? Ako se dijagnoza ne provodi ujutro, kao i kod pacijenata koji pate od dijabetes melitusa koji ovisi o inzulinu, dopušteno je jesti malu količinu krutog kruha i piti čaj bez šećera. Mogu li piti vodu na dan studija? Ograničenja potrošnje vode određuju se 1-2 sata prije postupka. Da biste izbjegli oticanje crijeva, neposredno prije studije, ne biste trebali koristiti sokove od povrća i mliječne proizvode.

Ako pacijent ima kronične poremećaje probavnih organa i crijeva, tada je preporučljivo koristiti lijekove koji smanjuju stvaranje plina (aktivni ugljen, Espumizan). Ako je potrebno, klizanje za čišćenje može se obaviti dan prije postupka. Nakon prijma pacijenta s akutnom patologijom, kirurškom ili drugom prirodom, studija se izvodi bez pripreme, s preporukom za provođenje drugog ispitivanja nakon pripreme.

Ultrazvučna anatomija jetre

Budući da je jetra veliki organ, nemoguće je dobiti sliku u cijelosti pomoću ultrazvuka. Standardno skeniranje je niz kriški dobivenih višesmjernim skeniranjem različitih režnja jetre. Imajući jasno razumijevanje obilježja anatomske strukture tijela, liječnik mora analizirati prirodu sekcija dobivenih i mentalno vratiti svoj oblik.

Uz longitudinalno skeniranje provedeno kroz sve režnjeve jetre, njegov oblik se može usporediti s zarezom smještenom duž pacijentovog tijela. Prekretanje desnog režnja omogućuje vam da dobijete križić poput nepotpunog kruga ili "starog" polumjeseca, a kriška lijevog režnja u istom smjeru izgleda kao slovo "G". Ultrazvuk omogućuje vizualizaciju svih 4 režnja jetre.

Za diferencijaciju svih lobova, oni se oslanjaju na anatomske orijentacije, koji su dobro definirani pomoću ultrazvuka:

  • položaj žučnog mjehura (ležaja) - hipeokusni kabel koji se nalazi između kvadrata i desnih režnja;
  • okrugli ligament ili utor okruglog ligamenta - smješten između lijevog i kvadratnog režnja;
  • vrata od jetre - nalaze se između kauboja i kvadratnih režnja;
  • venozni ligament - definiran je kao septum s povećanom ehogenosti, odvajanje lijevog i kaubavnog režnja.

Uz jetru, ultrazvuk prikazuje sve 8 segmenata. Segment najlakše prepoznatljiv, koji je u skladu s kaveznim režanjom - 1 segment, ima jasne granice koje ga razdvajaju od 2,3 i 4 segmenata, s jedne strane, venskog ligamenta, as druge - vrata jetre. Drugi i treći segmenti nalaze se u lijevom režnju, drugi u donjem kaudalnom dijelu režnja, a treći u gornjoj krani. Četvrti segment nalazi se unutar kvadratnog režnja i ograničen je na njegove znamenitosti.

Segmenti 5 do 8 nalaze se u desnom režnju, a njihove granice mogu se odrediti samo fokusiranjem na položaj portalne vene i njenih grana. Kada ultrazvuk, vanjske granice tijela trebaju imati jasan obris, međutim, kontura površine može imati manje nepravilnosti. Na površini okrenutoj trbušnoj šupljini može se otkriti nekoliko nepravilnosti zbog uske prilagodbe bubrega, debelog crijeva i duodenuma, želuca i nadbubrežne žlijezde.

Ultrazvučna tehnika

Informacijski sadržaj ekoografske studije u potpunosti ovisi o načinu obavljanja ultrazvuka jetre. Istraživanje se provodi sa strane epigastrične regije i desnog hipohondrija. Skeniranje se izvodi u 3 ravnine:

Druga tehnika korištena u proučavanju jetre je skeniranje kroz međukontalni prostor. Studija se provodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na lijevoj strani. Dobra slika može se dobiti pri skeniranju s normalnim disanjem, kao i uz zadržavanje daha uz maksimalni udisaj i izdisanje. Takva tehnika ne daje samo jasnu sliku, nego pomaže u procjeni mobilnosti jetre u odnosu na okolne organe, što je osobito važno pri procjeni prisutnosti metastaza ili raznih difuznih promjena.

Za proučavanje stanja lijevog režnja jetre (LDP), senzor se najprije ugrađuje, a zatim prema pravcu pravog obalnog luka. Bez obzira na postavke senzora, tijekom skeniranja, polako se gura duž rebra, istodobno mijenjajući nagib, što omogućuje pregled svih segmenata jetre. Provjera pravilnog režnja (RAP) provodi se prema istoj shemi pomicanjem senzora uz rub od lijevog režnja do prednje aksilarne linije.

Ako je iz nekog razloga teško vizualiziranje jetre iz područja hipohondrija, skeniranje se provodi kroz 7-8 međukontorskih prostora. Kada se u opisu otkriju žarišne promjene, sve otkrivene promjene uspoređuju se s segmentima jetre. U djece i bolesnika s asteničnim tjelesnim očima, desni režanj može se ispitati s leđa, duž desne skapularne linije.

rezultati

Što pokazuje ultrazvuk jetre? Koristeći ultrazvučni pregled za određivanje oblika, veličine, jasnoće konture jetre, kao i njegove strukture jeke i stanje plovila, žučnog mjehura i žučnih kanala. Tijekom studije, prvenstveno, obraćaju pozornost na kršenja homogenosti parenhima i pojave žarišta s ehogenosti koja nije parenhima. Normalno, kad je ultrazvučni senzor okomita, donji rub organa skriva se akustičnom sjenom posljednjeg obodnog luka i ne izlazi ispod rebra.

Pojava ruba jetre ispod obalne arke ukazuje na povećanje organa ili hipersenske konstitucije pacijenta. Procjena veličine jetre jedan je od glavnih zadataka koji se obavljaju ultrazvukom. Općenito prihvaćena i najpopularnija metodologija je određivanje sljedećih parametara:

  • kosa vertikalna veličina PDP-a - manje od 15 cm;
  • kraniokaudalna veličina LDP - manja od 10 cm;
  • debljina PDP-a - od 11 do 14 cm;
  • LDP debljina - manje od 6 cm.

Uz veličinu jetre, procijenite sljedeće pokazatelje:

  • kut donjeg ruba LDP mora biti manji od 45 °;
  • kut donjeg ruba RAP mora biti manji od 75 °;
  • normalna veličina portalne vene mora biti u rasponu od 1,0-1,5 cm;
  • širina jetrene vene je od 0,6 do 1,0 cm;
  • širina donje vena cave je od 2,0 do 2,5 cm;
  • debljina jetrene arterije - od 0,4 do 0,6 cm;
  • promjer žučnog kanala - oko 0,3 cm;
  • veliki žučni kanal - oko 0,5 cm.

Normalni pokazatelji strukture parenhima definirani su kao fine zrnate slike. U ovom slučaju, pozitivan znak zdrave jetre je ravnomjerna raspodjela zrna u cijelom području slike. Prihvatljivo je grubo zrno, zadržavajući opći dojam ujednačenosti rezanja i dobre vodljivosti zvuka.

Echogena struktura zdrave jetre neznatno premašuje indekse ehogenosti kortikalne supstance bubrega, iznimke su vrata jetre, koja imaju povećanu ehogenost i udio kaudata koji ima nešto nižu ekogenost. Drugi kriterij za procjenu stanja jetre je njezina vodljiva vodljivost. Obično ima dobru vodljivost zvuka, koja se može smanjiti raznim inkluzijama (masnim ili vlaknastim). Što je lošija kvaliteta vizualizacije udaljenih struktura, manja je njegova vodljivost i, prema tome, veće patološke promjene u parenhimu.

Tablica: Normalna veličina jetre kod djece

Što ultrazvuk jetre pokazuje i kako se pripremiti za to?

Jedna od najdostupnijih, bezbolnih i pouzdanih instrumentalnih metoda medicinske dijagnostike je ultrazvuk jetre. Ova je studija imenovana radi vizualnog pregleda u stvarnom vremenu stanja tijela, obilježja njezine strukture i rada.

Ultrazvuk je ultrazvuk, čiji je princip fiksiranje visokofrekventnog vala odraženog iz tkiva unutarnjih organa. Valovi ne utječu na ljudsko tijelo. Snaga refleksije vala varira ovisno o strukturi i gustoći tkiva unutarnjih organa. Kad obrada računala reflektiranog signala na monitoru prikazuje ravnu sliku. Proučavanje dobivene slike omogućuje zaključke o sukladnosti stanja jetre s inačicom norme.

Struktura i funkcija tijela

Jetra je najveći neupadljiv organ u ljudi. U novorođenčadi, ova žlijezda poprima 1/2 ukupnog volumena trbušne šupljine. U muškaraca odraslih, težina organa obično iznosi do 1800 g, kod žena (ovisno o ustavu) norma iznosi 1300 g.

Jetra se nalazi u pravom hipokondrijumu, ima oblik uvjetnog pravokutnog trokuta, akutni kut nalazi se na gornjem dijelu i usmjeren je na lijevu stranu. Duljina duž gornje linije je oko 18 cm, širina je oko 13 cm. U srednjem dijelu tijela, žučni mjehur i kanali nalaze se ispod.

Jetra se sastoji od dva nejednaka režnja, omjer koji se može definirati kao 1: 6. Veliki dio nalazi se na desnoj strani, a manji je oštar vrh uvjetnog trokuta. Odvojeni dijelovi tijela s hrpom. Tijekom ultrazvučne studije, svaki lobi pojedinačno i tijelo kao cjelina mjeri se i opisuje.

Jetra je vitalni organ, njegova šteta ili patologija u razvoju izravna je prijetnja ljudskom životu.

  • Metabolizam. Sva krv koja "radi" u probavnim organima prolazi kroz jetru. U ovom tijelu je asimilacija i obrada svih nutrijenata. Tijelo opskrbljuje potrebnu žuči za probavu u crijevima. Obrađuje i usmjerava hranjive tvari i lijekove u tkivo tijela.
  • Depot energije i vitamina. Evo "mobilnog skladišta" energije u obliku glikogena. "Pohranjena" opskrba vitamina A, D, B12, kao i kobalt, željezo i bakar.
  • Detoksikacija. Jetra se skuplja i uklanja iz tijela najveći dio toksičnih metaboličkih proizvoda i štetnih tvari koje dolaze izvana hranom, lijekovima, s štetnim posljedicama.
  • Hematopoiesis i skladište krvi. Jetra je organ koji čini krv u fetusu. Kada se osoba rodi, ova funkcija jetre prestaje raditi. Međutim, sa značajnim gubitkom krvi, jetra može "baciti" znatnu količinu krvi u krvotok zbog sužavanja svojih plovila.

Indikacije za dijagnozu

Ultrazvučno ispitivanje jetre propisano je za sumnju u sljedećim uvjetima i bolestima:

  • Pacijent pokazuje simptome "jetre": žuta sclera i koža, slabost, mučnina, potpuni nedostatak apetita.
  • Pacijentica se žali na bol u abdomenu na području žlijezde, dok se tijekom palpacije otkrije povećanje veličine.
  • Kronični hepatitis u povijesti.
  • Bolesti žučnog mjehura, gušterače.
  • Smeđi urin na pozadini obojenih izmeta.
  • Ozljede na abdomenu.
  • Dinamička kontrola stanja žlijezde tijekom kemoterapije, dugotrajna terapija lijekovima.
  • Žene - u imenovanju oralnih kontraceptiva.

Izvođenje ultrazvuka jetre:

  1. razjasniti dijagnozu prethodno dobivenih istraživanja i sumnji na patologiju u ovom tijelu;
  2. tijekom rutinskog liječničkog pregleda;
  3. za hitne razloge.

kontraindikacije

Ova studija nema medicinske kontraindikacije. Uvjetna i privremena kontraindikacija može biti nedovoljna priprema za dijagnostički postupak. Bez prethodne pripreme tijela, studija može biti neinformativna.

Tkiva zdrave jetre su gusta, ujednačena, tamne, crveno-smeđe boje. Glavni parametri koji se određuju na ultrazvuku jetre:

  • Konture i struktura tkiva. Ovi indikatori se mijenjaju u upalnim procesima, onkološkim patologijama, degeneraciji masti ili u porazu helminti. Normalno, jetra je glatka (bez ispupčenja ili udubljenja), rubovi su oštri (s patološkim promjenama zaobljenim), lijevi kut je 45 stupnjeva, donji je desni 75. Struktura zdrave žlijezde je homogena (homogena).
  • Veličina. Normalno, organ je potpuno zatvoren rebrima desne strane. Ako žlijezda njiše, onda to ukazuje na njegov patološki porast.
  • Pijesak. Jetra je organ čija tkiva imaju fino zrnastu strukturu. Povećanje "zrna" je patologija.
  • Boji. Zdrava jetra ima boju svježe, osušene krvi. hepatitis uzrokuje promjenu boje tkiva do sive.
  • Echogenicnost (sposobnost tkiva da apsorbiraju ili reflektiraju val) pokazatelj koji ukazuje na prisutnost vode u organu. Što je veći stupanj apsorpcije visokofrekventnih valova, to je veća "vlažnost".

Moguće patologije

Kod izdavanja preporuke za ultrazvučno skeniranje pacijentu, u nekim slučajevima (na primjer, loši testovi) izvršena je preliminarna dijagnoza koja treba potvrditi ili odbiti.

Difuze promjene u parenhimu jetre

Često, kada prima rezultate ultrazvuka, pacijent vidi "difuzne promjene u parenhimu jetre". Ovaj zapis nije dijagnoza bolesti. Pokazuje heterogenost tkiva u tijelu, koja "daje" drugačiji odraz valova:

  • Smanjenje echogenosti sugerira "rijetko" tkivo. Zadržavanje vode može biti povezano s opijanjem droga, akutnim hepatitisom.
  • Bolesti povećane ehogenosti: alkoholna (masna) degeneracija, onkopatologija (ciroza), amiloidoza, kronični hepatitis.

Focalna patologija

Fokalne patologije jasno su vidljive na zaslonu monitora u istraživanju jetre. To uključuje:

  • Kongenitalne ciste. Zaobljeno obrazovanje koje daje tamno, dobro definirano mjesto na zaslonu.
  • Ekinokokne ciste. Tamne, neujednačene mrlje s prazninama i tamnijim uklopima. Ove inkluzije su dokaz parazitske prirode neoplazme.
  • Traumatske ciste. U prvim danima vidljivi su zaokružena formacija s karakterističnim gustom peromom. Nadalje, tijekom resorpcije krvnog ugruška, oni prolaze u žarište smanjene ehogenosti.
  • Polycystic je ozbiljna kongenitalna patologija, koja se kombinira s policističnom bubrežnom bolešću, eho se povećava.

tumori

Neoplazme na jetri daju različite "slike" na ekranu. To može biti:

  • Angiomi, lipomi - veličine i konture su različite, echogenicnost je povećana, struktura tkiva je zbijen.
  • Hepatoblastoma - pokazuje jasne konture, povećanu ehogenost.
  • Metastaze, maligni tumori - zbog povišenog protoka krvi, hipoekogenih formacija, nejasnih oblika, oblika i veličine su različiti. Karakteristično je klijanje tumora u krvnim žilama na pozadini proširenih limfnih čvorova.
  • Benigni rastovi "daju" promjenu oblika organa, promjenu (zakrivljenosti i kompresije) velikih žila i žučnih kanala, bez klijavosti u njima.

Priprema za studiju

Priprema za ultrazvuk trbušnih organa ima za cilj olakšati pacijenta od formiranja plina u crijevima, "ublažiti" želudac i olakšati je što je više moguće. Pravilno početi trenirati tjedan dana prije studija.

  1. Prilagodite dnevnu prehranu tako da prehrana isključuje hranu koja uzrokuje povećanu količinu plina. To su: kupus, mahunarke, kvasac, gazirana pića, svako sirovo povrće.
  2. Izuzmite hranu koja čini jetru raditi više. To su: masno mlijeko, mesni proizvodi; pržena, dimljena, čokolada; jak čaj, kava.
  3. Pijenje dnevno ne smije biti više od 1, 5-2 litre vode.

Potrebno je jesti male količine (do 400 ml ukupnog volumena), ne kasnije od 3 sata. Dopuštena ne-masna hrana, parena, pečena, kuhana, kuhana. Dijeta se sastoji od juha, žitarica, niske masti ribe, piletine, puretine, jaja u ograničenim količinama (1 po danu).

Navečer, prije dana ultrazvuka jetre, večeru treba završiti 3-4 sata prije spavanja. Ujutro je zabranjeno jesti ili piti - studija se provodi na prazan želudac. Minimalno razdoblje apstinencije od jela, pića i cigareta iznosi 8 sati.

Novorođenčad bi trebala preskočiti jedan hranjenje prije postupka. Trajanje "posta" mora biti najmanje 3 sata. U dobi od 3 godine, bebe se ne hrane 4 sata prije studija i ne smiju ih piti sat vremena. Starija djeca će produžiti razdoblje natašte na 6-8 sati.

Trening lijekova

Medicinski pripravci za ultrazvuk jetre provode se po potrebi. Sastoji se od profilaktičke ili terapeutske primjene lijekova koji poboljšavaju proces digestije, ne dopuštaju razvoj fermentacijskih procesa ili smanjuju količinu plinova u crijevu.

Ako pacijent ima problema s probavom, kao što je nadutost, smanjena pokretljivost crijeva, loša probavaonica hrane, onda su navedeni sljedeći lijekovi i postupci:

  1. Polysorb, aktivirani ili bijeli ugljen, Enterosgel s nadimanjem.
  2. Supozitoriji glicerina ili čišćenje klistir za zatvor.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - s lošom probavom.

Zabranjeno je uzimanje antispasmodika. Ostali potrebni lijekovi samo u dogovoru s liječnikom.

Tijekom postupka pacijent leži na leđima, s nogama lagano savijenima na koljenima. Abdomena u jetri je razmazana posebnim gelom, čiji je cilj smanjiti zračni jaz između senzora i pacijentove kože. Liječnik usmjerava senzor na želudac pacijenta i gleda na zaslon monitora. Postupak traje 15-30 minuta. Rezultati se daju za nekoliko minuta dizajnom.

Dešifriranje podataka

Prosječna veličina jetre kod odrasle osobe je normalna:

  • duljina od 13 do 18 cm;
  • visina 18,5 - 22,5 cm;
  • debljina (povratni smjer) 9-12 cm;
  • vertikalna kosa rezana do 15 cm.
  • duljina 11-15 cm;
  • Debljina prednje i stražnje: 11-13 cm;
  • kosi vertikalni rez 15 cm.

Lijevi (mali) udio:

  • visine do 10 cm;
  • debljine do 6 cm.

Normalna veličina jetre u djece ovisi o dobi, konstituciji i individualnim razvojnim parametrima. Ultrazvuk jetre djeteta može se izvesti od trenutka njegova rođenja.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jetre

Ultrazvuk je prva i najvažnija metoda snimanja sumnje na bolest jetre, što je istina kako u smislu dokazivanja prisutnosti metastaznih bolesti, tako i isključivanja patologije. To je jedini i najbolji alat za procjenu fokalnih oštećenja jetre koji se ne mogu odrediti bilo kojim drugim vizualizacijskim metodama zbog činjenice da se studija provodi u realnom vremenu, ima dinamičnu prirodu, visoku rezoluciju i dobre podatke o sigurnosti. To je neprocjenjivo u diferencijalnoj dijagnozi žutice, kada opisuje komplikacije ciroze. Kao posljedica toga, ultrazvuk je neophodan alat u kliničkim studijama hepatologije.

Važnost dijagnostičke metode

Važnost ultrazvuka jetre je da je ova studija prva i najznačajnija imaging metoda za sumnju na bolest jetre, ova metoda je indikacija prvog reda u procjeni funkcije jetre i kolestaza, za diferencijalnu dijagnozu žutice (dijagnoza / uklanjanje kolestaza, za praćenje komplikacije ciroze (ascites, portal hipertenzija), za otkrivanje, isključivanje i promatranje tumora. Jačanje ultrazvučnog ispitivanja kontrastnih sredstava E je korisno posebno za detekciju tumora i njegovih svojstava.

Sonografija je nužna za usmjeravanje intervencije jetre, ili bilijarnog stabla, na primjer za biopsiju. Sonografija je najvažnija metoda vizualizacije za onkološko promatranje.

Ultrazvučna primjena

Jetrena steatoza

Hepatska steatoza najčešća je patologija ovog organa. Osjetljivost i specifičnost detekcije jetrenog stomatoze pomoću ultrazvuka može biti vrlo visoka u rukama stručnog istraživača koji dosljedno primjenjuje specifične kriterije u bolesnika s značajnom bolešću masnog tkiva. U transabdominalnim ultrazvukom, hepatski steatosis karakterizira povećana ehogenost koja se često uspoređuje s slezenom ili parenhim bubrega na istoj dubini.

Ciroza jetre

Točnost ultrazvuka u dijagnostici ciroze jetre kod bolesnika s komplikacijama (ascites, splenomegalija, kolateralne) je visoka (> 90%). U početnim fazama i mikronodularnoj cirozi, točnost može pasti na 30%. Sonografski znakovi ciroze uključuju heterogenu echostructure i neujednačenu nodularnu strukturu površine jetre i mnoge druge moguće nalaze, uključujući uništenu vaskularnu arhitekturu, također ovisno o etiologiji bolesti.

Kronični virusni hepatitis

U bolesnika s kroničnom virusnom infekcijom hepatitisom B ili C jetrena steatoza česta je histološka detekcija koja se javlja u više od 50% slučajeva. Uzroci ovog fenomena i dalje su slabo poznati.

Primarna bilijarna ciroza

Tekstura jeke parenhima u bolesnika s primarnom bilijarnom cirozom u fazi I i II često nije izvanredna. U IV. Stadiju nalaze se tipični znakovi ciroze. Parenokemija jetre bolesnika s epileptičnom cirozom stadija 2 pokazuje napredne ultrazvučne modifikacije, kao što je heterogena parenhima, ali ne indikativni znak ciroze. Stupanj perihepatske limfadenopatije odražava napredovanje bolesti s velikim veličinama limfnih čvorova u kasnijim fazama.

Cista jetre

Ciste se često nalaze. Njima se lako dijagnosticira konvencionalnim ultrazvukom. Ciste jetre karakterizira snažna ehogenost stražnjeg zida i post cistička pojačanja zbog razlike u intenzitetu.

hemangiom

Poznato je da su hepatični hemangiomi najčešći benigni tumori jetre, a učestalost obdukcije je do 7%. Do 10% bolesnika s hemangiomom ne može se pouzdano dijagnosticirati pomoću metoda snimanja, kod tih bolesnika samo biopsija jetre ultrazvuka i proučavanje uzorka je odlučujuće za izradu konačne dijagnoze.

gnojni čir

Bolesnikova povijest bolesti, a ponekad i fizikalni pregled (febrilna temperatura, znakovi sepsa) najkorisniji su u razlikovanju apscesa jetre iz nekrotičnih metastaza. Flegmonska upala i apscesi tijekom vremena pokazuju varijabilne i ponekad zbunjujuće slike u ultrazvučnom načinu. Inicijalna vaskularna upala često je iste ehogenosti u usporedbi s okolnom parenhima jetre i ponekad je teško prepoznati. U starijim (kroničnim) apscesima, hipervaskularizacija granice može biti slična pseudotumoru, čak i histološki. Mali diseminirani kandidonski apscesi mogu biti zbunjeni s limfomom. Probijanje i odvodnja (ako je potrebno) su dijagnostičke i terapijske intervencije. Acesi do 5 cm mogu se eliminirati jednim postupkom, dok se veći apscesi moraju liječiti u roku od nekoliko dana.

Ultrazvučni pregled može se izvesti u takvim slučajevima ako:

  • postoji bol u pravom hipohondriju, koji se javlja i povećava nakon uzimanja alkohola, masne i pržene hrane ili nakon vježbanja;
  • koža mijenja boju, dobiva žutu ili žuto-siva boju;
  • povijest bolesti gušterače ili žučnog mjehura;
  • postoji sumnja prisutnosti tumora u jetri;
  • došlo je do traume abdomena i sumnja na oštećenje jetre;
  • postoji sumnja na apsces jetre;
  • pacijent ima povijest droga, zlouporabu alkohola;
  • pacijent uzima dugoročne lijekove koji mogu oštetiti jetru;
  • pacijent ima laboratorijske znakove bolesti jetre;
  • potrebna je kontrola liječenja bolesti.

Doppler ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje ovih stanja:

  • hipoplaziju i aplaziju zajedničke jetrene arterije i / ili njegovih grana s atrofijom povezanih segmenata jetre;
  • aneurizme obične jetrene arterije i njezinih grana;
  • atipične vaskularne smjera;
  • arteriovenske i arterijalne šunke;
  • abnormalne vaskularne malformacije su češće povezane s vaskularnim promjenama u drugim organima (srce, pluća, mozak i bubrezi), što u pravilu određuje klinički tijek i prognozu u većoj mjeri.

Ultrazvučni pregled jetre se rijetko provodi odvojeno, najčešće dijagnosticira bolesti hepatocelularnog trakta, koji uključuju, pored jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala, budući da je njihova patologija često međusobno povezana. Ili, za dijagnozu različitih poremećaja probavnog trakta, provodi se sveobuhvatni ultrazvučni pregled trbušnih organa. Također, ultrazvuk ovog organa provodi se zajedno u ultrazvučnoj dijagnozi pankreasa.

Ultrazvuk jetre je normalan

Normalni ultrazvučni indikatori:

  1. Veličina. Veličina jetre mjerena je mnogim metodama, uključujući ultrazvuk. Normalna veličina jetre je: debljina desnih i lijeva režnja je 11,2-12,6 i 7 cm, vertikalna kosa je 15 cm, dužina desnog režnja je 11-15 cm, debljina lijevog režnja je oko 7 cm, visina lijevog režnja je ≤ 10 cm, ukupna duljina 14-18 cm, promjer tijela je 20,1-22,5 cm, sagitalna veličina je 9-12 cm.
  2. Oblik i struktura. Normalan oblik je opisan kao piramidalna, struktura je homogena.
  3. Krug. Normalna površina jetre mora biti glatka, bez izbočina ili utora. Donja granica jetre u normalnom pacijentu mora imati oštar rub kutova.
  4. Tekstura, jeka. Normalna parenhima jetre ima prosječnu homogenu ehogenost, obično nešto tamniju od slezene i nešto svijetlija od bubrežnog korteksa, bez obzira na dob, osim djece. To je važno kada se uspoređujete s slezenom i bubrežnim korteksom.
  5. Beč. Tri segmenta jetre se nalaze između segmenata. Oni se šalju Glissonovoj kapsuli - to je korisno u određivanju režnjeva i segmenata jetre. Broj i smjer vene jetre nešto je promjenjiv.
  6. Portal vena. Formiranjem fuzijom prostorno i nadmoćne mesenterijske vene, portalna vena može se sonografski snimiti u lijevo dolje i tijekom dubokih udisaja.
    Intrahepatični portalni venski krilo u glavne lijeve i desne grane. Prva (desno) grana portalne vene se dijeli na prednje i stražnje grane, koje idu na segmente V - VIII. Druga (lijeva) grana u segmentima II i III i, nadalje, u lijeve medijske grane za segment I (repni režanj), IVa i IVb.
  7. Hepatična arterija. Uobičajena arterija jetre krila je u gastroduodenalnu arteriju i hepatica propria arteriju. Često postoje anatomske varijacije (do 50%), na primjer, podrijetlo lijeve arterije lijeve lijeve želučane arterije, kao i izmjenične arterijske hranjenja jetre pomoću gornjih grana mesenterijske arterije.
  8. Bile kanali. Žučni kanali prate grane portalne vene i jetrene arterije iz jetre u lobule jetre.

Priprema pacijenta za postupak

Preporuča se da pacijent prije abdomena ultrazvukom je od gladi, to jest, ultrazvuk je poželjno provesti na prazan želudac za bolje vizualizacije kako bi se povećala napetost žučnog mjehura i smanjiti ostatke hrane i plina u gornjem probavnom sustavu, što može smanjiti kvalitetu slike ili da je nemoguće za vizualizaciju jetre. To je neophodno za potpuno vizualizaciju jetre i žučnih kanala povezanih s njom, ali u akutnoj situaciji, kao što je ozljeda, kada slika žučnog mjehura nije odmah potrebna, to možda nije potrebno. Pacijent može uzeti malu količinu vode prije skeniranja, osobito za uzimanje bilo kakvih lijekova. Postoji dokaz da pušenje može smanjiti kvalitetu slike pri skeniranju gornjeg abdomenu, a poželjno je da pacijent ne puši 6-8 sati prije ultrazvučnog pregleda. Pušenje povećava kretanje plina u gornji gastrointestinalni trakt i može smanjiti kvalitetu slike. Osim toga, poznato je da neke kemikalije u duhanu uzrokuju smanjenje glatkih mišića gastrointestinalnog trakta i to može dovesti do smanjenja žučnog mjehura, čak i ako se proučava na prazan želudac.

Što se događa tijekom postupka?

Nakon što se stavi na stol pacijenta, liječnik će primijeniti gel na temelju tople vode u području tijela koje se proučava. Instrument koji se koristi tijekom ultrazvuka naziva se pretvornik ili pretvornik. Senzor se postavlja na tijelo, na vrh gela i pomiče naprijed-nazad kako bi snimio slike. Senzor emitira visokofrekventni zvuk i bilježi odjeke koji određuju veličinu, oblik i konzistenciju mekih tkiva i organa.

Senzor šalje zvučne valove i prima eho signale kako bi razvio ultrazvučne slike unutar tijela koji se prikazuju u stvarnom vremenu na zaslonu računala.

Ultrazvučni pregledi su bezbolni.

Što očekivati ​​nakon ultrazvuka

Nakon dobivanja visoko kvalitetne slike tijekom ultrazvuka, liječnik će vam pomoći ukloniti gel s površine kože. Pacijent tada može nositi odjeću. Cijeli postupak standardnog ultrazvuka obično traje do 30 minuta. Nakon što je učinjeno ultrazvuk, pacijent može otići i vratiti se svom normalnom životu.

Liječnik će zatim analizirati i tumačiti slike kako bi provjerio bilo kakve abnormalnosti.

Ultrazvuk u djece

Ultrazvučni pregled djeteta provodi se prema sljedećim indikacijama: hepatitis, žutost, hepatomegalija, ozljeda na području jetre, u slučaju sumnje na prisutnost tumora, za otkrivanje parazita itd.

Prije nego što se postupak pridržava prehrane koja ograničava potrošnju hrane koja doprinosi stvaranju plina, a djeci se savjetuje prije nego što se prihvati hrana koja doprinosi nastanku plina, a ne da jede hranu bogatu kalorijama, poželjno je proći studiju agitacije ili jesti hranu 6 sati prije studija. Istraživanje se provodi na isti način kao kod odraslih osoba, rezultati su dostupni neposredno nakon polaganja ispita, nakon čega ih se treba raspraviti sa svojim liječnikom.

Ultrazvuk jetre - norma i patologija

Jetra je vrsta glavnog "biokemijskog laboratorija" ljudskog tijela. Obavlja niz važnih bioloških funkcija, što uključuje sintezu proteina, nekih biološki aktivnih spojeva i čimbenika zgrušavanja krvi, neutralizaciju raznih stranih tvari (uključujući lijekove), kao i toksine, izlučivanje metaboličkih proizvoda iz tijela, proizvodnju žuči nužne za normalni protok proces probave. Stoga je iznimno važno pravodobno dijagnosticirati patološke stanja ovog organa koji, koristeći suvremene metode ultrazvuka, omogućuju pravovremeno otkrivanje kršenja strukture organa.

Indikacije za ultrazvuk jetre

Ultrazvučna dijagnoza jetre odnosi se na instrumentalne metode istraživanja, u kojima je vizualizacija različitih promjena u tkivima organa. Postoje brojni pokazatelji za ovu studiju, koji uključuju:

  • Odstupanja u laboratorijskim parametrima funkcionalnog stanja jetre, osobito promjene u rezultatima testova jetre u biokemijskoj analizi krvi.
  • Pojava icteričnog bojenja kože i sclera, što ukazuje na povećanje razine bilirubina u krvi (žutica) zbog kršenja izlijevanja žuči ili oštećenja jetrenih stanica (hepatocita).
  • Pojava nelagode u pravom hipohondrijumu u obliku praska ili prešanja, gorak okus u ustima.
  • Sumnja patologija jetre zahtjeva vizualizaciju njegove strukture ili prisutnost glomaznog formacija - apsces (šupljinu ispunjen gnoj i omeđena vezivnog tkiva kapsule) proces raka, uključujući benigne ili maligne (raka) tumora, prisutnost parazitoze (Nametništvo tkivima jetre pojedinih vrsta helminte, posebice jetrenog mjehura, mačke, alveococcus, echinococcus).
  • Palpatorno je otkriven (pomoću sondiranja) ili vidljiv golim okom (znatna asimetrija želuca s povećanjem odgovarajućih odjela) povećava jetru.
  • Proces dijagnoze i kontrole strukturalnog stanja u virusnom hepatitisu, osobito virusnog hepatitisa B i C.
  • Dugoročni lijekovi, zloupotreba alkohola, rade u otrovnim tvornicama, što može dovesti do oštećenja organa.
  • Neke nasljedne bolesti jetre, osobito Gilbertova bolest, karakterizirane funkcionalnom insuficijencijom i zahtijevaju periodično praćenje.
  • Cista - abdominalna formacija, obično napunjena prozirnom tkivnom tekućinom.

Ultrazvuk jetre se također provodi tijekom pregleda svih organa trbušne šupljine, čak i ako se provodi za druge indikacije.

Pomoću suvremenih ultrazvučnih strojeva moguće je i vizualno pratiti biopsiju (uzimanje dijela jetrenog tkiva s tankom iglom za naknadni histološki mikroskopski pregled).

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre

Pravilna priprema za studiju određuje kvalitetu rezultata. Uoči ultrazvučne dijagnoze trebali biste slijediti neke jednostavne preporuke, koje uključuju:

  • 3 dana prije studije, hranu koja povećava intenzitet procesa gasa u crijevima - crni kruh, mahunarke (grašak, grah), mlijeko, sirovo povrće i voće, gazirana voda treba biti isključena iz prehrane.
  • Ako je potrebno (posebno u bolesnika s istodobnim pretilosti) dana prije istraživanja treba uzeti lijekove koji smanjuju količinu plina u crijevima - crijevne sorbensa (aktivni ugljen, Smecta, Enterosgel), karminativ sredstava (Espumizan), enzimskih pripravaka (pankreatina, Kreon),

Hrana se ne smije uzimati na dan proučavanja, jer ultrazvučni pregled treba izvoditi samo na prazan želudac. Po vlastitom nahođenju liječnika instrumentalne ultrazvučne dijagnostike može se dodatno propisati čišćenje klistir.

Rezultati ultrazvuka jetre su normalni

Nakon studije i rezultata, liječnik ih analizira. Normalni pokazatelji funkcionalnog i strukturnog stanja jetre su:

  • Homogena struktura i glatki rubovi.
  • Anteroosteriorna veličina desnog režnja nije veća od 125 mm.
  • Anteroposteriorna veličina lijevog režnja - ne više od 70 mm.
  • Promjer zajedničkog žučnog kanala - indeks varira u rasponu od 6-8 mm.
  • Promjer portalne vene nije veći od 13 mm.

Također u tkivu jetre ne smije sadržavati skupne formacije, kamenje (kamenje) ili crv.

Ultrazvuk jetre - prijepis

Promjene u jednom ili više pokazatelja studije s njihovim odstupanjem od normalnih vrijednosti ukazuju na razvoj patološkog procesa u jetri. Postoje takve velike promjene u ultrazvučnim parametrima:

  • Povećanje veličine ukazuje na prisutnost upalnog procesa (hepatitis).
  • Smanjenje veličine je prognostički nepovoljni pokazatelj koji ukazuje na mogući razvoj ciroze (zamjena hepatocita vezivnim fibroznim tkivom).
  • Heterogena struktura (povećana ehogenost i granularnost) također je pokazatelj da organ prolazi proces zamjene hepatocita s vlaknastim tkivom.
  • Povećanje promjera običnog žučnog kanala - ukazuje na povredu odljeva žuči, koja može biti povezana s kamenom u njoj, prisutnost kronične upale žučnog mjehura, opstrukcije u obliku tumorskog procesa ili parazita.
  • Povećanje promjera portalne vene - ukazuje na kršenje struje venske krvi u tkivima jetre, što je prvenstveno povezano s razvojem njegove ciroze.
  • Prisutnost formacija - u normalnim okolnostima ne bi trebala biti, pojava različitih inkluzija rezultat je parazitske bolesti, procesa raka, infekcija (može biti razvoj apscesa, što je šupljina napunjena gusom i ograničena kapsula vezivnog tkiva).

Liječnik ultrazvučne dijagnostike nakon provedenog istraživanja čini definitivan zaključak, koji još nije dijagnoza. Dijagnozu utvrđuje liječnik kliničar na temelju analize svih rezultata ispitivanja.

Ultrazvučna dijagnoza patologije jetre je moderna, informativna i sigurna metoda istraživanja. Tijekom ultrazvuka jetre, cijena studije ovisi o aparatu i profesionalnosti liječnika.

Što može pokazati ultrazvuk jetre? Norma i tumačenje pokazatelja

Suvremene tehnologije omogućuju brzo dijagnosticiranje postojećih bolesti. Zahvaljujući ultrazvuku jetre, možete odrediti prisutnost ozbiljnih patologija i odabrati najprikladniju terapiju. Ovaj postupak provodi se zbog zvučnih valova, koji nisu javili ljudskom sluhom.

Tako se dobiva dvodimenzionalna slika potrebnog organa i njegovih tkiva. Objašnjenje ultrazvuka određuje strukturu jetre: veličina, oblik, mjesto, protok krvi, metastaza tumora itd.

Koja je potreba za ultrazvukom

Jetra ima dvije vrste površine: visceralna i dijafragmatska. Visceralna površina razlikuje se od kompleksnog reljefa s utorima i udubljenjima iz susjednih organa, a dijafragmatska površina ima glatki i konveksni oblik.

U jetri postoje i sagitalni utori. U jednoj od njih leži žučni mjehur i donje margine vene, au drugom - kružni jetreni ligament. Brazde su povezane vratima. Jetra ima neobičan vaskularni sustav, koji uključuje dva venska i jedan arterijski dio.

Ovaj je organ jedini u cijelom ljudskom tijelu, koji ima istodobno dva plovila tipa koji donosi. Uobičajena arterija jetre daje pristup arterijskoj krvi, a portalna vena omogućuje pristup krvi iz slezene i gastrointestinalnog trakta. U slučaju kršenja odljeva od njih, potreban je interni pregled, tj. SAD.

Ultrazvučni pregled jetre provodi se u prisutnosti sljedećih simptoma:

  • bol u trbuhu;
  • hepatomegalija;
  • akutni abdomen sindrom;
  • žutost kože i sclere;
  • rizik od razvoja raka, tumora ili cističnih formacija na unutarnjim organima;
  • krvarenje u probavnom traktu.

Jednostavnost ultrazvuka omogućuje da se provodi i za odrasle i djecu.

Pravila vođenja

Ultrazvuk se uvijek izvodi na prazan želudac - 6 ili više sati prije postupka ne možete jesti i piti. U najstrašnijim slučajevima djeci je dopušteno piti vodu. U ovom vremenu ne možete čak ni prati zube. Ultrazvuk dojenčadi provodi se prije hranjenja.

U većini slučajeva priprema počinje unaprijed za 2-3 dana. Iz prehrane je isključena hrana koja može uzrokovati povećano stvaranje plina. Također se uočava prehrana: u malim količinama do 5-6 puta dnevno. Večera bi trebala biti oko tri sata prije spavanja. I voda dnevno ne smije piti više od 1,5 litara. Ako pacijent pati od konstipacije, tada se izrađuju čišćenje klistera.

Ultrazvučni postupak jetre

Upućivanje na ultrazvučni pregled, u kojem se mora naznačiti moguća dijagnoza, izdaje samo liječnik.

Najbolje je napraviti ultrazvuk ujutro na prazan želudac. Postupak se izvodi u ležećem položaju. U rijetkim slučajevima pacijent stoji. Posebni senzori s različitom frekvencijom i konfiguracijom uklanjaju potrebne podatke.

Ultrazvuk se izvodi pod obalnim lukom na desnoj strani tijela. Ali ipak se može primijeniti interkostalna ili axillary metoda, kao i kroz bubreg. Kako bi podaci bili točniji, pacijent mora čvrsto kružiti trbuh ili duboko udahnuti.

Objašnjenje parametara

Stopa za parenhim jetre je prosječna razina ehogenosti. Tkivo tijela treba imati ujednačenu hladovinu. Kod dekodiranja ultrazvuka nije važno vertikalne dimenzije, jer ih je teško precizno mjeriti. No, potrebni su maksimalni anteroposteriorni parametri desnog jetrenog režnja.

U novorođenom djetetu ta veličina u normalnom stanju mora biti oko 45 mm, au djece starijih dobnih skupina - 130-150 mm. Udio jetre trebao bi doseći 1,5. Ako se ovaj pokazatelj smanji, postoji rizik od razvoja raka, kroničnog hepatitisa ili ciroze.

Kod dekodiranja važna je i veličina caudatnog dijela organa. U normalnom stanju, ona bi trebala biti manja od 1/3 debljine cjelokupne jetre na razini donje vena cave. Ako ovaj segment znatno premašuje normu, pacijent će vjerojatno patiti od kroničnog hepatitisa ili ciroze.

Uobičajene dimenzije portalne vene u djece kreću se od 3 do 5 cm, a promjer je 4 mm u dojenčadi i 13-15 mm kod učenika i odraslih bolesnika. U blizini porta vena prolazi choledoch (zajednički žučni kanal) i zajednička arterija jetre.

Promjer normalnog kanala ne bi smio biti veći od ½ promjera vena, tj. oko 6-7 mm u odraslih osoba. Choledoch ima područje gušterače, ali se rijetko vidi na ultrazvuku. Također kod odraslih pacijenata moguće je pregledati cistični kanal tijekom ovog postupka.

Potreba za postupkom u prisutnosti patologija

Ultrazvuk se također može propisati u slučajevima razvojne patologije i kongenitalnih anomalija. Međutim, kongenitalne abnormalnosti u strukturi jetre rijetko se određuju, jer se dijete ne može žaliti na bilo kakve neugodne simptome.

Anomalija može biti u krivom položaju ili obliku. Poremećena lokacija jetre padne ispod lijeve kupole dijafragme. Također su pronađene agenesis i hipoplazije organa. Abnormalni oblici uključuju izduženi jetski "jezik". Taj fenomen se zove Riedelova dionica.

Neki pacijenti imaju dodatne režnjeve jetre koji se nalaze u pleuralnoj zoni i povezani su s glavnim dijelom organa vaskularnom sekretorskom mjestu.

hepatomegaly

Također, ultrazvuk je propisan u prisutnosti hepatomegalije uzrokovane sindromima koji su nasljedni:

  • Volmanov sindrom s povećanom jetrom, slezenom i nadbubrežnim žlijezdama, u kojem je već počelo kalcifikacije;
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom, za koji su znakovi povećani u veličini jetre, gušterače, bubrega, mjehura i unutarnjih genitalnih organa;
  • Ukupno kongenitalna lipodistrofija, uz povećanje jetre, nefromegalije, policistični jajnik i hidronefroza;
  • Galaktosemija - razvija se u dojenčadi. Nakon pijenja mlijeka povećava se dječja jetra, a zatim se javljaju žutica, povraćanje, katarakte i iznenadni gubitak težine.

Promjene u ehogenosti

Uporaba ultrazvuka može otkriti difuzni porast jetrene ehogenosti. Ako se tkivo tuljana pojavljuje u tkivima nekog organa, njegova struktura ostaje nepromijenjena. U slučaju kroničnog hepatitisa, na dekodiranju ispitivanja bit će otkrivene male hipereobične mrlje.

U slučaju smanjene ehogenosti parenhima postoji povećanje vaskularnog uzorka. U isto vrijeme, echogenicnost kanala, žučnog mjehura i tkiva oko žila raste. Ako je vaskularni uzorak bio ojačan samo izoliranim, moguće je procijeniti prisutnost sindroma "akutnog trbuha", opijenosti i virusnih infekcija.

Focalna patologija

Kongenitalne ciste lakše se detektiraju ultrazvukom nego difuzne promjene. Najčešće se nalaze ispod kapsule u 6. i 7. segmentu desnog režnja, te 3. segmentu lijevog režnja. No druga opcija lokacije nalazi se samo kod djece.

Na ultrazvučnom transkriptu, ove formacije izgledaju kao ovalne ili okrugle točke niske ehogenosti, ali okružene kapsulama s hiperehogenosti. U nekim slučajevima, ove ciste su višeslojne:

  • Policistička jetra je teška patologija, često praćena policističnom bolesti bubrega ili drugim organima. Obrazovanje može biti i mala i velika. Oni su različiti u obliku. Ultrazvuk otkriva da se vaskularni uzorak mijenja, a echogenost parenhima se povećava.
  • Traumatske ciste, koje se određuju ultrazvukom kao okrugle točke s tankom, ali gustom kapsulom povećane ehogenosti. Isprva, njihova je struktura heterogena zbog akumulirane krvi. Tijekom vremena ovaj se ugrušak otapa, a cista dobiva homogenu strukturu niske ehogenosti.
  • Ekinokokne ciste koje se otkrivaju na sonogramu na početku bolesti slične su kapsulama s tankim zidovima. S daljnjim napredovanjem patologije, zidovi kapsule će se zgusnuti i dobiti slojevitu strukturu. U rijetkim slučajevima, cista se može napuniti kalcinatom. Možda razvoj podružnica.

Tvorbe tumora

Uz razvoj tumora jetre kod pacijenta potrebna je ultrazvučna ispitivanja. Rezultati ovog postupka mogu se mijenjati, ovisno o histološkoj strukturi formacije.

Benigni tumor (lipomi, angiomi, itd.) Karakterizira smanjena ehogenost strukture s različitim veličinama i strukturama, au malignom povećanoj ehogenosti s izrazitim konturama i gustim strukturama.

Velike formacije zamjenjuju posude parenhima. A kad se tumor širi na jetru, njegov protok krvi je uznemiren. Ako postoji vjerojatnost razvoja raka, ultrazvuk retroperitonealnih i abdominalnih šupljina, kao i bubrega, mora se ispitati tijekom ultrazvučnog ispitivanja. Kod djece, rak jajnika razvija vrlo rijetko.

U odraslih, tumor jetre često metastazira s jasno smanjenom ehogenskom strukturom, ali različitih veličina i oblika. Kod velikih formacija počinje teška deformacija jetre i njihovo klijanje u posudama i parenhima.

Pri obavljanju bilo kakvog pregleda i odabira anticancer terapije nužno je ultrazvuk.

Ovaj postupak je neophodan u ovim slučajevima, jer pokazuje neizravne znakove raka:

  • U malignim tumorima - kršenje strukture limfnih čvorova, klijanje u ljusci i krvnih žila, nejasna kontura;
  • S benignom formom - jasnim obrisima, pomaknula se s mjesta krvnih žila i usporenog rasta.

Indikacije za postupak

Posavjetujte se s liječnikom i podvrgnite ultrazvučni pregled ljudi koji zlorabljuju masnu i prženu hranu. Pogotovo ako nakon takvog obroka postoji bol u pravom hipohondrijumu. Također, postupak je neophodan prilikom mijenjanja boje kože na žuto ili sivozelo.

Ultrazvuk jetre svakako treba proći ljudima sa sljedećim problemima:

  • u prisutnosti patologija žučnjaka ili gušterače;
  • s sumnjom apscesa jetre i neoplazme;
  • s zlouporabom droga i alkohola;
  • nakon hepatitisa i drugih bolesti jetre kronične prirode;
  • s lošim rezultatima kliničkih i laboratorijskih ispitivanja;
  • nakon problema u ginekologiji;
  • s osjećajem težine u abdomenu, gorak okus u ustima i sindrom boli u pravom hipokondriju.

Ako postoji nekoliko gore navedenih simptoma, potrebno je obaviti ultrazvuk ne samo jetre nego i bubrega, gušterače, slezene i žuči.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Trajanje kolecistektomije laparoskopijom

Laparoskopska kolecistektomija je najsigurniji način uklanjanja žučnog kamenca ili kamenja od njega ili njegovih kanala. Operacija je popraćena minimalnim gubitkom krvi i oštećenjem tkiva, što olakšava razdoblje oporavka.
Ciroza

Čvorovi na jetri što je to

Kostur u jetri je tumor unutar jetre koji se sastoji od hepatocita - stanica jetrenog tkiva. Noduli mogu biti zloćudni ili benigni, a kada se u jetri pronađe kvržica, liječnik može odrediti pregled kako bi utvrdio rizike povezane s njom.