Bile kanali

Žučni mjehur je šuplji organ probavnog sustava, čija je glavna funkcija prikupljanje žuči i po potrebi ga usmjeriti na tankog crijeva, na duodenum.

Bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta zauzimaju vodeću poziciju u strukturi patologije probavnog trakta. Štoviše, patologija žučnog mjehura kod žena je češća nego kod muškaraca.

S obzirom na prevalenciju ovog problema, predlažemo da u ovoj temi razmotrimo najčešće bolesti žučnog mjehura, simptome i liječenje određenih vrsta patologije. Ali prvo vas želimo upoznati s anatomijom i funkcijama žučnog mjehura.

Žučna mjehur: anatomska obilježja

Žučni mjehur je kruškasti šuplji organ koji ima širu podlogu i uski distalni kraj, koji prolazi u cističnu žučni kanal. Normalno, duljina ovog tijela je 80-140 mm, a promjer - 30-50 mm.

U žučnjaku je uobičajeno razlikovati tri dijela: vrat, tijelo i dno. Ovaj organ nalazi se na donjoj površini jetre u istoj fozi.

Zid žučnjaka sastoji se od tri sloja - sitne, mišićave i mukoze. Sluzbeni sloj ima mnogo uzdužnih nabora.

Nepromijenjena žučna mjehura se ne osjeća kroz trbušni zid. Projekcijska zona ovog orgulja nalazi se na mjestu presjeka vanjskog ruba mišića rektuma abdominisa i pravog obalnog luka, koji se naziva Kerr točka. U slučajevima kada se žučni mjehur povećava, može se palpirati.

Žučna kesica: funkcije

Žučni mjehur djeluje kao rezervoar u kojem se sprema žuč. Stanice jetre proizvode žuči, koje se akumuliraju u žučnjaku. Kada stigne signal, žuč ulazi u cističnu cijev, koja teče u zajednički žučni kanal, a potonji otvara u duodenum.

Uz funkciju spremnika postoje orgulje i druga odredišta. Tako se sluz i acetilkolecistokinin proizvode u žučni mjehur, a hranjive tvari se ponovno apsorbiraju.

Tijekom dana zdravi ljudi čine do jedne litre žuči. Maksimalni kapacitet žučnog mjehura je 50 ml.

Bile se sastoji od vode, žučnih kiselina, aminokiselina, fosfolipida, kolesterola, bilirubina, proteina, sluzi, određenih vitamina, minerala, kao i metabolita lijekova koje uzima pacijent.

Sljedeći zadatci dodjeljuju žuču:

  • neutralizacija želučanog soka;
  • aktivacija enzimske sposobnosti crijeva i gušterače;
  • detoksikacija patogenih mikroorganizama u crijevima;
  • poboljšanje motoričke funkcije intestinalne cijevi;
  • uklanjanje toksina i metabolita lijeka iz tijela.

Bolest žučnog mjehura: uzroci i mehanizam razvoja

Svi uzroci bolesti ovog organa mogu se podijeliti u skupine, i to:

  • zarazne. Virusi, bakterije, gljive i protozoe uzrokuju upalni proces u sluznom sloju mokraćnog mjehura, koji se obično naziva ne-kalkulatorni kolecistitis. Najčešće, bolest izaziva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
  • promjene u žuči kada je poremećena ravnoteža njegovih komponenti. U ovom slučaju, kamenje se formira u mjehuru, što dovodi do razvoja bolesti žučnog kamenca. U slučajevima kada kamen blokira cistični žučni kanal, dolazi do sindroma kolestaza, tj. Stasis žuči;
  • patologija živčanih impulsa do žučnog mjehura, što rezultira kršenjem motoričke funkcije cistične stijenke i poteškoćama odljeva žuči u tankom crijevu
  • kongenitalna genetska patologija. Najčešća kongenitalna inflekcija tijela;
  • neoplazme u žučnom mjehuru: polipi, maligni tumori.

Žučna kesica: kratki opis bolesti

  • Bolest žučnog kamenca. Ova bolest često utječe na plavokose žene koje su rodile starijih od 40 godina, koje su pretile ili pretile. Kamenje su kolesterol, bilirubin smeđa i crna, koji se mogu formirati u svim dijelovima sustava žuči. Rijetko utječe samo na žučni mjehur. Bolest Gallstone je dugoročna kronična bolest s razdobljima pogoršanja i remisije. U akutnom razdoblju, kamenje obustavlja cističnu cijev, zbog čega pacijenti razvijaju akutnu bol s drugim neugodnim simptomima. Ova kombinacija simptoma naziva se hepatička kolika.
  • Kronični ne-kalkulirani kolecistitis. U ovom slučaju, račun je odsutan, a upala sluznog sloja žučnog mjehura uzrokuje infektivno sredstvo, refluks crijevnog sokova, pankreasne bolesti (pankreatitis), jetra (hepatitis) ili kolestaza.
  • Biliarna diskinezija. Ovu bolest karakterizira odsutnost organskih promjena u žučnjaku i kanalima i javlja se u pozadini kršenja inervacije. Doprinose razvoju diskinezije, kroničnog stresa, prekomjernog tjelesnog i duševnog stresa, neurasthenije. Razlikuju se dvije vrste diskinezije - hiperkinetike, kada je intestinalna pokretljivost preaktivna, ali kaotična, i hipokinetička, kada je pokretljivost mokraćnog mjehura oslabljena.
  • Akutni kolangitis ili upala žučnog kanala. Gotovo uvijek, druge bolesti jetre i žučnog mjehura (kolecistitis, kolelitijaza, hepatitis, sindrom postkolekystektomije itd.) Dovode do ove bolesti.
  • Karcinom. Maligni tumori u žučnjaku razvijaju se na pozadini kronične upale. Za ovu vrstu tumora karakterizira visoka malignost i pojava probira u ranim stadijima bolesti.

Žučni mjehur: simptomi bolesti

Koji su simptomi bolesti žučnog mjehura? Većina bolesti žučnog mjehura imaju uobičajene simptome.

Pacijenti mogu doživjeti sljedeće simptome:

  • bol koja je lokalizirana u pravom hipohondriju. Štoviše, intenzitet boli u različitim bolestima je različit. Na primjer, polipi su posve bezbolni, a kalkulirani kolecistitis ili kolelitija uzrokuju akutnu tešku bol.
  • dispeptične simptome kao što su mučnina, povraćanje, nadutost, proljev ili zatvor;
  • gorčinu u ustima. U ovom slučaju, potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu, budući da ovaj simptom može pratiti bolest jetre;
  • crvenilo jezika. Ovaj simptom naziva se "grimizni jezik";
  • obezbojenje urina. Zbog kolestaza, velika količina urobilinogena nakuplja se u mokraći, što joj daje boju tamnog piva;
  • obezbojenost izmeta. Zbog stagnacije žuči, stercobilin ne teče u izmet, što daje izmetu prirodnu smeđu boju;
  • žutica. Kod kolestaze, žuč počinje ponovno upijati u krv, zbog čega se žučne kiseline i bilirubin deponiraju u kožu i sluznicu. Prva žuta školjka i oralna sluznica, a tek tada koža.

Ovi simptomi i znakovi su glavni u bolesti žučnog mjehura. Ali, ovisno o nosološkom obliku i tijeku bolesti, mogu se dodati i drugi simptomi, kao što je, na primjer, porast tjelesne temperature, opća slabost, slabost, gubitak apetita i druge.

Bol u žučnom mjehuru: simptomi

  • U bolestima žučnog kamenca, bol je lokaliziran u pravom hipohondrijumu i može se dati desnoj škapuli, ramenima, kostiju ili lijevoj strani tijela. Bol ima akutni početak prirode i potiče greške u prehrani.
  • Kronični kolecistitis manifestira se kao bolna bol, čiji intenzitet raste s kršenjem prehrane. Bolni osjećaji lokalizirani su u hipohondrijumu s desne strane, a ponekad u epigastriji i mogu se projicirati u desnu škapulu, kljucnu stranu ili rame.
  • Dyskinesija žučnog mjehura. U bolesnika s hiperkinetičkim tipom diskinezije opaža se paroksizmalna bol. U hipokinetičkoj diskinezi, pacijenti se žale na osjećaj težine i pucanja u pravom hipohondriju ili boli koja boluje, što daje desnoj polovici tijela, škaplje, ramena ili kosti.
  • Akutni kolangitis očituje se prilično snažnom boli, što čak može uzrokovati bolni šok. Lokalizacija i ozračivanje boli, slično gore navedenim bolestima.
  • Karcinom žučnog mjehura dugo je asimptomatski. U kasnim stadijima bolesti pojavljuje se jaka bol kod bolesnika, pa ni lijekovi protiv bolova ne oslobađaju.

Žučna kesica: metode za dijagnosticiranje bolesti

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura je liječnik opće prakse, gastroenterolog, kirurg ili hepatolog. Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti ovog organa, trebali biste se posavjetovati s liječnikom opće prakse koji će vas, ako je potrebno, uputiti na srodne stručnjake.

Objektivni pregled, liječnik mora palpirati jetru i žučnjak s kojim možete odrediti boli, to jest, cistične simptome i to:

  • Keraov simptom je bol na palpiranju žučnog mjehura tijekom udisanja;
  • simptom Georgievsky-Mussi je pojava bolnih osjeta kada se pritisne točku, koja se nalazi između nogu desnog sternocleidomastoidnog mišića;
  • simptom Ortner-Grekov - bol se aktivira dodirom ruba dlana uz desni obalni luk.

Ali pritužbe, anamneza i objektivni podaci neće biti dovoljni za točnu dijagnozu, pa se pacijentima dodjeljuju sljedeće dodatne studije:

  • kompletna krvna slika koja se koristi za određivanje promjena krvi koja je karakteristična za upalni proces u tijelu;
  • opća i biokemijska analiza urina omogućuje prepoznavanje povišenih razina urobilinogena;
  • coprogram prikazuje probavne poremećaje;
  • duodenalnu intubaciju. Ova metoda se provodi pomoću tanke gumene sonde koja se postavlja kroz usnu šupljinu u duodenum kako bi se prikupila dijelovi žuči.
  • kemijska analiza žuči se koristi za proučavanje njegovog sastava.
  • žučna žila ukazuje na etiologiju bolesti;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Koristeći ovu metodu, možete proučavati anatomske značajke žučnog mjehura i identificirati organske promjene, upalu i prisutnost raka.
  • biopsija, koju izvodi tanka igla pod ultrazvučnom kontrolom. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom za prisutnost stanica raka.
  • kolangiografija je radiopojasni pregled žučnog mjehura i žučnog kanala;
  • Kompjutirana tomografija se uglavnom koristi za rak žučnog mjehura kako bi se procijenila učestalost probira.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Svi bolesnici moraju imati dijetu, načela kojih ćemo opisati u nastavku.

Etiropni tretman je uporaba lijekova koji imaju za cilj uklanjanje uzroka. Kada kolecistitis pokazuje antibiotsku terapiju, s kamenjem, karcinomom ili žučnim polipima - operacijom.

Patogenetski tretman je uporaba lijekova koji normaliziraju rad žučnog mjehura. U tu svrhu mogu se koristiti antispazmatske, detoksikularne, protuupalne i enzimske pripravke.

Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, koleretskih, antipiretskih i drugih lijekova. Kada se boli mogu koristiti takvi lijekovi kao što su Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Čak i stručnjaci često koriste tradicionalnu terapiju patologije žučnjaka s biljnim lijekom. Obratite pažnju na recepte najučinkovitijih alata i indikacija za njihovu upotrebu.

Brod bokova: 3 žlice bokova drobljeni su u mortu, 300 ml kipuće vode pretočeno je preko njega i kuhano na niskoj toplini 5 minuta. Nakon toga, uklonite iz topline, pustite da se ohladi i filtrirajte kroz fini sloj. Spremni juhe uzima oralno 100 ml tri puta dnevno 10 minuta prije jela. Ova juha ima koleretične, analgetičke i protuupalne učinke te je analog od droge "Holosas". Primijenite ovaj lijek za ne-kalkulirani kolecistitis, kolangitis, hepatitis, bilijarnu diskineziju i druge bolesti u kojima usporava odljeva žuči.

Sjemenke: dvije medijske repe, prati, oguliti i izrezati na male komadiće, zatim sipati 10 šalica vode, kuhati i kuhati na laganoj vatri oko pet sati. Kad su repe pripremljene, natopljene su na gratet, stavljene u gazu i stisnutu soku, koja se kombinira s bujonom. Uzmite ovaj lijek 60 ml pola sata prije jela tri puta dnevno. Kod kolecistitisa liječenje je od 7 do 10 dana.

Biljni čaj: mix 1 žlica bilja kao što su rusa, buhač (cvijeće), metvice (listovi), neven (cvijeće), pelina, komorača sjeme, maslačka (korijen), kukuruza stigme, smilje (cvijeće). Nakon toga 10 grama rezultira zbirke ispuniti dvije šalice kipuće vode, poklopiti i kapa inzistiraju 40 minuta. Spreman infuzija je filtrirana kroz fino sito i uzima oralno s 100 ml 3 puta dnevno prije jela. Ovaj lijek je analgetik, choleretic i anti-upalne aktivnosti, tako da je propisan za kolangitis i Kolecistitis.

Infuzija lišća brusnice: 10 grama slomljenog lišća brusnice natočite 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopac i napunite 40 minuta. Završeni lijek čuva se u hladnjaku i uzima 30-40 ml 4-5 puta dnevno prije jela. Infuzija lišća maslina otapa kamenje u žučni mjehur i kanale. Maslinovo ulje ima isti učinak, koji treba konzumirati u dozi od 15 ml prije svakog obroka.

Dijetornu prehranu u bolesti žučnog mjehura

U slučaju bolesti bolesti žučnog mjehura, dijeta je bitna komponenta liječenja. Svi pacijenti su dodijelili tablicu broj 5 od strane Pevsnera.

Dijeta za patologiju žučnog mjehura je kako slijedi:

  • jesti frakcioniran, tj. u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • morate koristiti dovoljnu količinu tekućine (najmanje 1,5 litara);
  • tijekom remisije preporuča se smanjenje udjela pržene, začinjene i pušene hrane u prehrani;
  • ograničiti udio masti u prehrani, uključujući biljno podrijetlo;
  • prestati piti i pušiti;
  • tijekom pogoršanja zabranjeno je jesti hranu i vodu. Kako se simptomi opadaju, nastavlja se prehrana (50 ml juhe od povrća, 100 ml nezaselenog čaja ili voćnog soka), postupno širenje prehrane;
  • isključiti iz jelovnika svježi kruh i tijesto, kao i sladoled, slatkiši, sladoled i pića koja sadrže kofeine;
  • Izbornik, morate biti iz juhe, pire krumpir s povrćem, žitaricama, nemasno meso, žitarice, povrće, pire krumpir i variva, voće, bobičasto voće, povrće, salate, niske masnoće mliječnih proizvoda.

Kao rezultat toga, može se reći da bolesti žučnog mjehura imaju slične simptome, stoga samo stručnjak može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje.

Struktura žučnog mjehura i žučnog trakta

Bile kanali: struktura, funkcija, bolest i liječenje

Biliarni kanali važan su transportni put za izlučivanje jetre, čime se osigurava odljeva iz žučnog mjehura i jetre do dvanaesnika. Imaju svoju posebnu strukturu i fiziologiju. Bolesti mogu utjecati ne samo na samu ZH, već i na žučne kanale. Postoje mnogi poremećaji koji ometaju njihovo funkcioniranje, ali suvremene metode praćenja mogu dijagnosticirati i liječiti bolesti.

Karakteristike bilijarnih kanala

Biliarni trakt - zbirka cjevastih cjevčica, duž kojih dolazi do evakuacije žuči u dvanaesniku iz žučnog mjehura. Regulacija mišićnih vlakana u zidovima kanala događa se pod djelovanjem impulsa iz živčanog pleksusa, koji se nalazi u jetri (desni hipokondrij). Fiziologija stimulacije žučnih kanala je jednostavna: kada su duodenalni receptori nadraženi djelovanjem mase hrane, živčane stanice šalju signale živčanim vlaknima. Od njih do mišićnih stanica dolazi impuls kontrakcije, a mišić u žučnom traktu opušta.

Kretanje sekreta u žučnim kanalima događa se pod djelovanjem pritiska koje djeluju na lobove jetre - to je olakšano funkcijom sfinktera nazvanih motorom, žučnjakom i tonikom napetosti zidova žile. Velika arterija jetre opskrbljuje tkiva žučnog kanala, a odljeva krvi s kisikom slabi u sustavu portalskih vena.

Anatomija žučnog kanala

Anatomija žučnog trakta je prilično složena, jer su ove cjevaste formacije male, ali se postupno spajaju i formiraju velike kanale. Ovisno o tome kako se nalaze kapilare žuči, dijele se na ekstrahepatični (hepatski, zajednički žučni i cistični kanal) i intrahepatični.

Početak cističnog kanala nalazi se u podnožju žučnog mjehura, koji, kao rezervoar, pohranjuje višak sekrecija, a zatim se spaja s jetrom, stvara se zajednički kanal. Cistični kanal koji izlazi iz žučnog mjehura je podijeljen u četiri odjeljka: supraduodenalni, retropankreatijski, retroduodenalni i intramuralni kanali. Dolazeći u bazu duodenalne papule Fatera, mjesto velikog žučnog posude stvara otvor, gdje se kanali jetre i gušterače pretvaraju u hepatopreparijsku ampulu iz koje se mješana tajna izlučuje.

Jetreni kanal nastaje spajanjem dviju bočnih grana koje prenose žuči iz svakog dijela jetre. Cistična i jetrena cjevčica će teći u jednu veliku posudu - zajednički žučni kanal (choledoch).

Velika duodenalna papila

Govoreći o strukturi žučnog trakta, nemoguće je podsjetiti na malu strukturu u kojoj će pasti. Glavni duodenalni papilla (DC) ili bradavica vaters je polukuglasto spušteno podnožje smješteno na rubu sluznice sluznog sloja u donjem dijelu DC, 10-14 cm iznad nje je veliki želučani sfinkter - pylorus.

Dimenzije Vater bradavice variraju od 2 mm do 1,8-1,9 cm visine i širine 2-3 cm. Ta se struktura sastoji od ujednačavanja puteva želuca i gušterače (u 20% slučajeva, oni se ne mogu spojiti, a kanali koji se protežu od gušterače otvaraju nešto više).

Važan element glavne duodenalne papige je sfinkter Oddi, koji regulira protok mješovite sekrecije iz žuči i sokova gušterače u crijevnu šupljinu, a također ne dopušta intestinalnim sadržajima ulazak u bilijarne kanale ili gušterače.

Patologija žučnih kanala

Postoje mnogi poremećaji žučnog trakta, mogu se pojaviti odvojeno ili će bolest utjecati na žučni mjehur i njegove kanale. Glavne kršenja uključuju sljedeće:

  • opstrukcija žučnih kanala (kolelitijaza);
  • diskinezija;
  • kolangitis;
  • kolecistitis;
  • neoplazme (kolangiokarcinoma).

Hepatocit izlučuje žuči, koji se sastoji od vode, otopljenih žučnih kiselina i određenih metaboličkih otpada. S pravodobnim odstranjivanjem ove tajne iz spremnika sve funkcionira normalno. Ako postoji stagnacija ili prebrzo izlučivanje, žučne kiseline počinju djelovati u interakciji s mineralima, bilirubinom, precipitiranjem, stvarajući depozite - kamenje. Ovaj problem je karakterističan za mjehur i žučni trakt. Velika kamenja blokiraju lumen pluća žuči, oštećujući ih, uzrokujući upalu i tešku bol.

Dyskinezija je disfunkcija motornih vlakana žučnih kanala, u kojima dolazi do nagle promjene tlaka izlučivanja na zidovima krvnih žila i žučnog mjehura. Ovo stanje je neovisna bolest (neurotično ili anatomsko podrijetlo) ili prati druge poremećaje, kao što je upala. Za diskineziju se karakterizira pojava boli u pravom hipohondriju nakon nekoliko sati nakon obroka, mučnine, a ponekad i povraćanja.

Cholangitis - upala zubnih stanica žuči, može biti zasebni poremećaj ili simptom drugih poremećaja, poput kolecistitisa. Pacijent ima upalni proces s groznicom, zimice, obilnom izlučivanjem znojem, bolom u pravom hipohondrijumu, nedostatkom apetita, mučninom.

Kolecistitis je upalni proces koji uključuje mokraćni mjehur i žučni kanal. Patologija ima zarazno podrijetlo. Bolest nastaje u akutnom obliku, a ako pacijent ne prima pravovremenu i kvalitetnu terapiju, postaje kronično. Ponekad s trajnim kolecistitisom, potrebno je ukloniti gastrointestinalni trakt i dio njegovih kanala, jer patologija sprječava pacijenta da živi normalan život.

Novi porast žučnog mjehura i žučnih kanala (najčešće se pojavljuju u choledochusu) predstavljaju opasni problem, osobito kada se radi o malignim tumorima. Liječenje lijekovima rijetko se provodi, glavna terapija je operacija.

Metode za proučavanje žučnih kanala

Metode dijagnostičkih studija bilijarnog sustava pomažu otkriti funkcionalne poremećaje, kao i praćenje pojave tumora na zidovima krvnih žila. Glavne metode dijagnoze uključuju sljedeće:

  • ultrazvuk;
  • duodenalna intubacija;
  • intraoperativni koledu ili kolangioskopiju.

Ultrazvučni pregled omogućuje vam otkrivanje naslaga u žučnim mjehurima i kanalima te ukazuje na tumore u njihovim zidovima.

Duodenalna intubacija je metoda za dijagnosticiranje sastava žuči, u kojoj se injektira parenteralno pacijentu poticaj za stimulaciju kontrakcije žučnog mjehura. Metoda omogućuje otkrivanje odstupanja u sastavu lučenja jetre, kao i prisutnost infektivnih sredstava u njemu.

Struktura kanala ovisi o položaju režnjeva jetre, opći plan nalikuje granu razgranatog stabla, kao što mnogi mali ulaze u velike posude.

Biliarni kanali - transportna autocesta za izlučivanje jetre iz rezervoara (žučni mjehur) u crijevnu šupljinu.

Postoje mnoge bolesti koje ometaju funkcioniranje žučnog trakta, ali moderne metode istraživanja mogu otkriti problem i izliječiti ga.

Žučni mjehur i žučni sustav

U slučaju neugodnih osjeta i boli na desnoj strani ispod rebra, važno je pravodobno prepoznati uzrok. Bolesti jetre i žučnog sustava predstavljaju prijetnju ljudskom stanju i njegovoj punoj aktivnosti. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje utječu na bilijarni sustav tijela su sposobne prolaziti u teže oblike, što čak dovodi i do zatajenja središnjeg živčanog sustava.

Kako se manifestiraju bolesti bilijarnog trakta?

Prvi simptomi patologija opisanih u nastavku trebali biste odmah kontaktirati stručnjake. Da bi se počelo djelovati, liječnik mora vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je izuzetno važno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Moguće je dobiti detaljne informacije o tome kako je pogođena bolest žučnog kanala tek nakon prvog stadija dijagnoze, koja uključuje:

  • početni pregled gastroenterologa;
  • prolaz ultrazvuka abdomena;
  • rezultati laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i izmeta.

U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilijarnom sustavu tijela, liječnik u pravilu dodjeljuje pacijentu temeljitije proučavanje:

  • gastroskopija;
  • radiografija žučnog trakta pomoću kontrastnog sredstva;
  • biokemijski sastav žuči.

Općenito, bolesti žučnog sustava razlikuju se po karakterističnim značajkama tečaja. Njihova terapija ovisi o težini bolesti, simptomima i komplikacijama u vrijeme upućivanja specijalista.

Patološki procesi koji se mogu razviti u žučnim i žučnim sustavima, najčešće su:

  • diskinezija;
  • bolest žučnog kamenca;
  • holingitami;
  • razni oblici kolecistitisa.

Uzroci diskinezije u bilijarnom sustavu

Prva bolest koja se često pojavljuje kod bolesnika u bilo kojoj dobi, smatra se bilijarnom diskinezijom. Simptomi i liječenje bolesti su međusobno povezani koncepti, budući da je ova patologija izravno funkcionalno oštećenje bilijarnog sustava zbog abnormalnog funkcioniranja sfinktera Oddi, Myritsi i Lutkens, kao i kontrakcije žučnog mjehura.

Najčešće, bolest se manifestira kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas nitko ne može jasno odgovoriti na uzroke bolesti. Najvjerojatniji faktori koji su gurnuli bolest na progresiju mogu se razmotriti:

  1. Hormonski neuspjeh (smanjena proizvodnja tvari koje utječu na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog trakta, što dovodi do poremećaja mišićnih mehanizama).
  2. Nezdrava prehrana i nezdrav način života.
  3. Česte anafilaktičke i alergijske reakcije tijela na hranu.
  4. Patologije gastrointestinalnog trakta, djelujući izravno na žučni trakt. Simptomi, liječenje takvih bolesti povezani su s problemima tijekom liječenja osnovne bolesti.
  5. Infekcija virusom hepatitisa B i C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa negativno utječu na neuromuskularnu strukturu organa koji se razmatraju).

Osim toga, diskinezija može izazvati druge bolesti žučnog trakta (na primjer, kronični kolecistitis). Bolesti jetre, gušterače, abnormalni razvoj bilijarnog sustava također često dovode do neuspjeha većine probavnih organa.

Kako liječiti diskineziju?

Liječenje žučnog trakta ima svoje osobine. Što se tiče diskinezije, opća terapija može se podijeliti na dva bloka. Prva često uključuje terapijske mjere ne-sadržaja lijeka, na primjer:

  1. Dijeta (potpuno isključivanje masti, pržene, dimljene, konzervirane i druge štetne proizvode iz dnevne prehrane; izradu dnevnog jelovnika na temelju hrane bogate biljnim vlaknima, koleretskim proizvodima).
  2. Pijte dovoljno tekućine tijekom dana.
  3. Aktivni stil života, terapeutske vježbe disanja.
  4. Sprječavanje stresnih situacija, poremećaja, iskustava.

Liječenje lijekom je bitna komponenta u liječenju takve bolesti kao bilijarna diskinezija. Lijekovi koji stručnjaci preporučuju uzimanje pacijenata, uglavnom imaju za cilj oslobađanje napetosti mišića, pružajući sedativni i antispazmatični učinak. Najčešće diskinezije su Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeutski kompleks uključuje, uključujući upotrebu slane vode.

Značajke tijeka diskinezije kod djece

Bolest koja utječe na žučni sustav djece nije danas neuobičajena. Liječnici otkrivaju diskineziju kod djece starijih od tri godine. Usput, ove bolest stručnjaci razlikuju među djecom patologija u žučni trakt, kao što je često utvrđeno. U stvari, uzroci razvoja poremećaja u hepatobilijarnom sustavu kod djeteta isti su čimbenici izazivanja kao kod odraslih osoba.

Opasnost za dječje organizme često je skrivena u posljedicama diskinezije koja utječe na bilijarni trakt. Simptomi bolesti kod djeteta često dopunjuju specifične manifestacije živčanog sustava i psiho-emocionalnog stanja. U pravilu se razmatraju znakovi prisutnosti diskinezije kod djece:

  • tearfulness;
  • umor;
  • smanjenje koncentracije pažnje, radne sposobnosti;
  • mišićna hipotonija;
  • osip;
  • kvarove srca.

Preporuke za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti kod djeteta

Budući da su simptomi i dijagnostički postupci točno jednaki za odrasle pacijente i djecu, taktika liječenja također će se temeljiti na kanonima uravnotežene prehrane. Neophodno je da dijete zdravo jelo u skladu s jasnim rasporedom, ne samo tijekom pogoršanja bolesti žuči ili tijekom prolaska terapijskog tečaja, već iu svrhu prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil prehrane treba biti trajna norma za rastuće tijelo.

Također je vrijedno napomenuti da diskinezija identificirana u djeteta određuje potrebu za njegovom registracijom na registracijskoj regiji za periodični pregled. To je jedini način sprečavanja razvoja bolesti. Pedijatri nazivaju sljedećim principima najbolja prevencija diskinezije u zdravom djetetu:

  1. Jedi svakih 2,5 sata tijekom dana u malim dijelovima.
  2. Izbjegavanje prejedanja.
  3. Nedostatak emocionalnog preopterećenja, stresa.

Što je opasna bolest žučnog kamenca?

Sljedeća bolest koja utječe na bilijar nije niža od diskinezije, smatra se bolestima žučnog kamenca. Ova patologija proizlazi zbog stvaranja kamenja u žučni mjehur i karakterizira značajna upala u zidovima. Liječnici nazivaju skrivene manifestacije bolesti i skoro potpunu odsutnost simptoma u ranoj fazi bolesti. Tijekom razdoblja kada je najlakše nositi se s tom bolesti, pacijent ne može ni pretpostaviti da mu je žučni trakt potreban žučni mjehur.

S postupnim napredovanjem patologije, koji je uvelike posljedica lifestyle pacijenta, prvi znakovi bolesti postaju opipljivi. Najčešći od ovih je bilijarna kolika, kod kojih se pacijenti gotovo uvijek pogrešno bore za bol u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem u srdačnoj gozbi ili pijanstvu dan prije. Unatoč činjenici da su ti čimbenici uistinu sposobni izazvati pogoršanje bolesti žučnog kamenca, lako uzimanje simptoma može biti vrlo opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacije kod kojih se neobrađena kolelitija prijeti vremenom, pacijenti su dijagnosticirani:

  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • malignih tumora koji utječu na jetru i žučni trakt.

Rizična skupina bolesti

Budući da je glavni i jedini razlog za stvaranje kamena u žučnim mjehurima i kanalima kršenje metaboličkih procesa u tijelu (osobito kolesterol, bilirubin i žučne kiseline), prirodno je da će se mjere uklanjanja formiranja eliminirati.

Kamenje koje ometaju odljeva žuči pojavljuju se kod žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, rizik od žučnih kamenaca je većina ljudi u opasnosti:

  • debeli su;
  • vodeći sjedeći način života;
  • vrsta aktivnosti koja određuje pretežno sjedenje u radnom vremenu;
  • ne promatrajući režim u jelima.

Metode liječenja bolesti žučnog kamenca

Da bi se sigurno prepoznalo je li kamenje prisutno u žučnjaku pacijenta, dostatan je ultrazvučni pregled organa na trbuhu. Danas, kada potvrđuju dijagnozu, liječnici najčešće odlučuju o kolecistektomiji.

Međutim, stručnjak ne smije naginjati pacijenta radikalnom kirurškom liječenju, ako formacije praktički ne uzrokuju nelagodu. U ovom slučaju, stručnjaci preporučuju da se podvrgnu tijeku liječenja usmjerenih izravno na bilijarni trakt. Simptomi bolesti, koji se ne manifestiraju, omogućuju upotrebu metode utjecaja na kanale ursodeoksikolnih i kenodezoksikolnih kiselina.

Njegova je prednost mogućnost izbacivanja kamenja na ne-kirurški način. Među nedostatcima je velika vjerojatnost ponovne pojave. Terapeutski tečaj koji traje oko godinu dana u većini slučajeva daje imaginarni, kratkoročni rezultat, budući da pacijenti često imaju pojavu re-upala doslovno nekoliko godina nakon produženog liječenja. Također je vrijedno napomenuti da je ova mogućnost liječenja dostupna samo u prisutnosti kolesterola, ne prelazeći 2 centimetra promjera.

Što je "kolangitis": njezini simptomi i komplikacije

Upala žučnih kanala također se smatra patološkim stanjem, čiji je naziv kolangitis. Posebnost ove bolesti, liječnici smatraju da teče u neovisnom obliku ili popratnim kolecistitima. Bolest ima različite stupnjeve intenziteta i opasnost za zdravlje i život pacijenta. Postoje 3 glavne faze, temeljene na intenzitetu simptoma:

Simptomi bilo koje disfunkcije žlijezda utječu na opće stanje pacijenta gotovo jednako, uzrokujući u svim slučajevima:

  • zimice;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećano znojenje;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • svrbež kože;
  • sindrom boli u pravom hipohondrijumu.

Nakon pregleda pacijenta može se otkriti povećana jetra i slezena. Pouzdani znak kolangitisa je žilavost kože, ali njegova prisutnost uopće nije potrebna. Ova patologija žučnog trakta, koja ima gnojni karakter, ima izraženije znakove. Temperatura pacijenta može doseći više od 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju rizik od sepsije i apscesa u subfrenoj regiji povećava se nekoliko puta. Često, u naprednim oblicima bolesti, liječnici dijagnosticiraju pacijente s hepatitisom ili jetrenom komom.

Dijagnoza i liječenje kolangitisa

Da bi konačno potvrdili kolangitis u bolesnika, potrebno je provesti dodatne krvne pretrage. Visoka vrijednost leukocita, ubrzani ritam sedimentacije eritrocita, u osnovi uvijek služe kao indikacije za slijedeću seriju ispitivanja:

  • biligrafiju;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoskopija.

Liječenje žučnog trakta s kolangitisom zahtijeva korištenje brojnih snažnih lijekova. Pacijent može izbjeći operaciju samo s opsežnim terapeutskim pristupom temeljenim na korištenju lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, takvi pripravci su neophodni za žučni trakt, koji mogu izazvati koleretski učinak na oboljelom organu. Antibiotici i lijekovi nitrofuranske skupine su izuzetno važni za ublažavanje upale i suzbijanje patogenih mikroflora. Ako postoji bolni sindrom u pravom hipohondrijumu, liječnik može propisati antispazmik.

Ako potreban tijek liječenja ne donosi pozitivne rezultate, tj. Nema vidljive dinamike u poboljšanju stanja pacijenta, liječnik može zamijeniti konzervativnu terapiju s drastičnijim kirurškim zahvatima.

Kolecistitis tijekom pogoršanja

U pozadini gornje bolesti žučnog kamenca, takva bolest poput kolecistitisa često se razvija. Može se karakterizirati upalnim procesom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i ulazom patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako se u odsutnosti kamenja kolecistitis može pojaviti kod žena starijih od 30 godina.

Glavni znakovi akutnog kolecistitisa

U pravilu, pogoršanje kolecistitisa, kao i drugih bolesti koje utječu na žučni sustav, javlja se nakon što je pacijent ublažio strogi režim prehrane. Dopuštajući čak i najmanji od nečega štetnog, uskoro će ga požaliti. Bolni simptomi kolecistitisa ispod desnog rebra, koji zrače na subscapularnu regiju i supraclavikularnu zonu, ne omogućuju zaboravljanje bolesti čak ni za kratko vrijeme. Valja napomenuti da se pankreatitis smatra čestom pratilom kolecistitisa, čije istodobne manifestacije uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol kod pacijenta.

U starijih osoba koje su pretrpjele miokardijalni infarkt, zbog kolecistitisa, bol se može pojaviti u retrosternalnom prostoru. Vatrostatska angina dodatno je popraćena mučninom i povraćanjem. Emetičke mase početno predstavljaju sadržaj želuca, tj. Da je pacijent jeli dan prije, tada se samo žuč može istaknuti.

Povišena tjelesna temperatura ne može se smatrati obveznim simptomom kolecistitisa. Odsutnost vrućice ne ukazuje na odsutnost upale. Palping abdomen, liječnik u većini slučajeva, bilježi napetost abdominalnih mišića, bol žučnog mjehura, koji postaje sve više i više kao mali loptu u pravom hipohondrium. Jetra također počinje rasti u veličini. Karakteristična značajka akutnog kolecistitisa je krvni tlak. Nekoliko dana nakon otkrića bolesti, koža može postati žuta.

Različiti stupnjevi težine kolecistitisa

Akutni kolecistitis ima glavne stupnjeve tečaja:

  1. Katarna faza razvoja bolesti ne karakterizira povišena tjelesna temperatura. Ako je prisutna bol, onda je prilično umjerena. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće je slučajno moguće otkriti bolest u ovoj fazi. Posve je moguće zaustaviti progresiju bolesti u ovoj fazi ako se liječenje započne odmah, sprječavajući početak debelog kolecistitisa.
  2. Druga faza razvoja bolesti karakterizira izražena bol, česte povraćanje, visoka temperatura i opća slabost tijela. Apetit pacijenta znatno se smanjuje zbog leukocitoze koja se razvila na pozadini patologije.
  3. Najopasnija pozornica za pacijenta je gangrenozna. Peritonitis je često povezan s ovom bolešću, a ne postoje mogućnosti liječenja osim kirurškog zahvata u hitnim slučajevima. Statistika ukazuje na veliku vjerojatnost smrti bez hitne operacije.

Jedan od najčešćih uzroka kasnog priznavanja kolecistitisa je njegovo očitovanje, u većini slučajeva karakteristično za druge bolesti trbušnih organa. Na primjer, oni se također mogu prijaviti:

  • akutni upala slijepog crijeva;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • čireva želuca i duodenuma;
  • zatajenje bubrega, kolik, pijelonefritis.

Liječenje kolecistitisa

Kao što je već spomenuto, u vrijeme dijagnoze, apsolutno svi pokazatelji istraživanja igraju ulogu. Ako su putevi izlučivanja žuči puni kamenja, ultrazvuk će sigurno reći o tome. Činjenica da se upalni proces javlja u tijelu potvrđuje precijenjen broj leukocita u biokemijskoj analizi krvi.

Za liječenje bolesti koje djeluju na žučni sustav ili žučni mjehur, potrebno je samo u bolničkoj bolnici. Konzervativne terapije mogu ublažiti stanje pacijenta. Propisan je strog rest za spavanje, nedostatak obroka. Za olakšavanje boli osigurajte bocu s vrućom vodom s ledom ispod desnog hipohondrija.

Prije početka terapije lijekom pacijentovo tijelo je potpuno detoksikirano, nakon čega je propisan antibiotik. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Što se mijenja u prehrani za bolesti žlijezda?

Dijeta za bolesti žlijezda igra važnu ulogu u odlučivanju. Kao što znate, tijekom razdoblja napadaja, zabranjeno je bilo što koristiti, budući da prirodni ispad žuči kao reakcija na dolaznu hranu može povećati simptome bolesti. Tijekom remisije, neophodno je da slijedite pravu prehranu i jedete prema jasnom rasporedu. Hrana sama po sebi je najbolji koleretički agent, pa morate jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Glavna stvar - isključiti bilo koji, čak i najlakši snack noću.

Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići najdužu moguću remisiju:

  1. Nepoželjno je jesti svježi pšenični kruh, pogotovo jer je pečen i vruć. Idealno ako se osuši ili jučer.
  2. Topla jela imaju pozitivan učinak na opće stanje probavnih organa. Za vrijeme kuhanja ne smiju biti zapečeni lukovi, mrkvi itd.
  3. Meso i riba odabiru samo sorte s niskim udjelom masti. Idealan način kuhanja je pečenje, kuhanje i pečenje.
  4. Bilo koje ulje biljnog ili životinjskog podrijetla za upotrebu u malim količinama nije zabranjeno, ali bez toplinske obrade.
  5. U bolestima žučnog trakta najbolji proizvodi od žitarica su heljda i zobena kaša.
  6. Može se konzumirati mlijeko i mliječni napitci, kao i sir.

U svakom slučaju, na prvim manifestacijama bolesti, vrijedi posjetiti liječnika, pacijent je u opasnosti da otežava njegovo stanje.

Anatomska i fiziološka obilježja sustava žuči

Žučni sustav je zatvoreni sustav sekvencijalnog spajanja žučnih kanala, postupno smanjujući broj, ali povećavajući veličinu. Žučni trakt potječe iz kapilara žuči, koje su jednostavne praznine koje se nalaze između greda stanica jetre. Oni završavaju snažnim kanalom izlučaka - zajedničkim žučnim kanalom, - koji teče u duodenalnom lumenu. Ovo je jedino mjesto gdje se odvija stalna, ritmička, progresivna "iscjedak" žuči u crijevu.

U normalnim uvjetima, protok žuča događa se u jednom smjeru - od periferije do središta, od jetrenih stanica do crijeva. To pridonosi anatomskoj strukturi žučnog trakta, nalik na uzorak granajućeg stabla. Nije slučajno da je ova književna usporedba postala čvrsto utemeljena u literaturi ("bronhijalno drvo", "bradavo drvo"). Iz kapilara žuči sukcesivnom fuzijom između sebe u tkivu jetre formiraju se prvi žučni kanali, a zatim intrahepatični kanali 5, 4, 3, 2 i 1 reda veličine.

Prvi redovi intrahepatičnih kanala su veliki segmentni oblogi, koji (obično u iznosu od 3-4) preusmjeravaju žuči s dva glavna režnja jetre - desni i lijevi (četverokutni i rep spigelovski režnja, kako u funkcionalnim tako i topografskim anatomskim terminima u smislu trenutno korištene vrijeme segmentalne strukture jetre pripada desnom režnju). Spajanjem zajedno formiraju jednu glavnu intrahepatičnu autocestu - desni i lijevi kanal za jetra, koji su krajnji dijelovi intrahepatičnih žučnih kanala.

Treba napomenuti da je struktura intrahepatičnih žučnih kanala vrlo promjenjiva. Broj, priroda i razina spajanja, tečaj, promjer i vrsta grananja segmentnih kanala različiti su. Međutim, gotovo uvijek kao rezultat spajanja segmentnih kanala nastaju lobalni jetreni kanali. Lijevo od njih je obično dulje od desne, veće u promjeru, ima izraženije izolirani prtljažnik, a češće se uspinje vertikalno, podudara se s njezinom uzdužnom osi s uobičajenim kanalima jetre, u koji prolazi neprimjetno i dosljedno.

Ako se intrahepatični kanali općenito mogu pripisati kruni žuči, onda su izvanjski kanalni kanali dio njezina stabljika. Žučni prsten putuje ravno od vrata od jetre do duodenuma (slika 1). Glavni kanal glavnog fiziološkog kolektora i regulatora bilijarne hidrodinamike, žučni mjehur, ulazi u nju u obliku bočne grane. U vratima jetre (u više od 90% svog tkiva) desni i lijevi kanal za jetra, kada se pridruže, tvore zajednički hepatski kanal.

Sl. 1. Shema strukture extrahepaticnog žučnog trakta;

I - Lutkens sfinkter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - žučni mjehur, 2 - vrata mjehura, 3 - zajednički hepatski kanal, 4 - cistična cijev, 5 - zajednički žučni kanal, 6 - glavni kanal gušterače (wirsung), 7 - vater ampula, 8 - bradavica, 9 - geister ventili, 10 - desni kanal jetre, 11 - lijevi kanal jetre, 12 - gušterača, 13 - duodenum.

Zajednički jetreni kanal je redoviti cilindrični segment duljine od 2 do 4 cm, s promjerom od 3-5 mm, skliznuto odozgo, izvana - dolje, prema unutra. Ako je shematski prikazan u izoliranom obliku, onda izgleda kao pravilan pravokutnik ili šipka s omjerom dimenzija promjera i duljine rubova koje tvore strane otprilike 1: 8. U distalnom odjeljku, uobičajeni kanal jetre, bez ikakvih primjetnih anatomskih transformacija, prolazi u zajednički žučni kanal, što je njezino prirodno proširenje i praktički predstavlja jedinstvenu cjelinu s njim. To je dovelo do pojave potpuno opravdanog pojma "zajednički hepatocelularni kanal" ili hepatičnog holoteka.

Granica između zajedničkog jetrenog i zajedničkog žučnog kanala je mjesto gdje cistični kanal prolazi u hepatičnu choledoch. Ovdje završava zajednička jetra i počinje zajednički žučni kanal. Međutim, razina udruživanja cističnog kanala nije vrlo konstantna. Cistični kanal može se spajati s "prtljažnikom" visokim, gotovo na vratima jetre ili, naprotiv, vrlo niskom, gotovo u dvanaesniku. Relativna duljina hepatičnih i zajedničkih žučnih kanala, koja je obrnuto proporcionalna, prije svega ovisi o tome.

Zajednički žučni kanal, koji je prirodna fuzija hepatičnih i cističnih kanala, širi. Promjer je u prosjeku 6 - 7 mm. Držite u početnom dijelu. smjer zajedničkog jetrenog kanala, dalje zajednički žučni kanal stvara više ili manje strmi lučni luk, spušta se i donekle bočno, a samo u distalnom dijelu ponovno stvara već lagani, nježno zakrivljeni luk, za razliku od gornjeg zavoja, konveksno prema dolje. Dakle, prihvaćena tvrdnja je sasvim dopuštena, da na relativno dugom putu (4-10 cm) zajednički žučni kanal ima S-oblikovan zakrivljeni oblik.

Ovisno o odnosu kanala s organima koji su susjedni, postoje četiri dijela - supraduodenalni, retroduodenalni, pankreatični i intraduodenalni, ili intraparietalni. Od najvećeg interesa su posljednja dva "segmenta" kanala, budući da je na ovom mjestu njegov bliski kontakt, odnosno organska veza s gušteračom i duodenumom. Poznato je da u gotovo 70% slučajeva gušterijski dio kanala prolazi u debljini tkiva glave gušterače, au ostatku je susjedna. Iz toga je jasno da razvoj akutnog edema, upale, skleroze ili tumora glave gušterače odmah utječe na prohodnost ovog dijela kanala, a time i na hidrodinamiku izlučivanja žuči općenito.

Intraduodenalno dio zajedničkog žučovoda ima duljinu 1,5 cm, debljina koso prodire u stjenke crijeva, a prije teče u najnovije širi tvoreći ampule Vater koja odgovara valikoobraznoe uspravnu sluznice s lumen duodenuma - velika dvanaesniku (Vater) bradavica. Prema I. Kiselevu, u 70-90% slučajeva, ampula Vater nastaje usijanjem zajedničkih žučnih i Wirsung kanala, tj. Oba kanala imaju zajedničku ampulu. U drugim slučajevima, Wirsungov kanal pada u zajedničku žuči ili se otvara samostalno na duodenalnoj sluznici. U većini slučajeva prisutnost uobičajene ampule je anatomski preduvjet za bacanje žuči, a time i kontrastnog sredstva u kolangiografiji od zajedničkog žuči do glavnog gušterače (refluks kontrasta). Potonje je olakšano prisustvom jedne ili druge prepreke u izlaznom dijelu kanala Vater (kamen, oteklina, tumor, skleroza). Trenutno se smatra da je većina slučajeva kolecisto-pankreatitisa i indurativno-upalnih promjena gušterače "podložna" njihovom porijeklu upravo od prisutnosti takvih anatomskih odnosa definiranih kao "zajednički kanal" ili "zajednički kanal".

Veliki deblji dvanaesniku papila teško neuromuskularnog Uređaj za zatvaranje se sastoji od vlastite snažan intraparietal, živaca pleksusa i izražena sloj uglavnom uzdužno i kružnog mišića (sfinktera za Oddi) potporu mišićnih vlakana, koji postaju na Vater cijevnog zidu duodenuma. Ovisno o smjeru i nepravilnosti koncentracije vlakana sfinktera Oddija, u njemu se razlikuju slijedeći dijelovi: sfinkter terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala i papila (najmoćnija); sfinkter ventralskog bradavica Vater (Westphalus sphincter) i sfinkter glavnog kancera gušterače (najmanje izražen sloj kružnih mišićnih vlakana). Posljednja okolnost objašnjava komparativnu lakoću bacanja žuči u Wirsung kanal s brojnim patološkim promjenama u papilama. Treba primijetiti, međutim, da u normalnim uvjetima, ta tri dijela sfinktera za Oddi „radi” sinkrono pruža opuštanje Vater bradavice od baze prema vrhu, nakon čega ritmički „uklanjanjem” mala (1,5 - 2 ml) dijelova žuči u crijevu, koji kontinuirano javlja se u uvjetima tzv. fiziološkog odmora.

Govoreći o strukturi gepatiko-zajednički žučovoda u cjelini, treba napomenuti da je uloga, način na koji je jako relativna, reproducirati izravno kanalice izvan jetre izlučivanje putem žuči u Hidrodinamika, uglavnom povezana ne s zidom različitih elemenata mišićnih kanale i njihove elastične okvira. Sposobnost potonjeg da se proteže "pod pritiskom" žuči i elastičnom kontrakcijom, uz održavanje potrebnog fiziološkog tonusa, pogoduje pražnjenju žučnih kanala.

Istodobno, tijekom zajedničkog hepato-žučnog kanala, postoji jedan zanimljiv fiziološki mehanizam koji je istodobno opisao osnivač operacijske kolangiografije Mirizzi. To je tzv. Fiziološki sphincter, ili "presretanje" Mirizzija, koji se često detektira na kolangiogramima u donjem dijelu običnog jetrenog kanala, nešto više od ušća ductus cysticus. Do sada nije došlo do definitivnog utvrđivanja što je uzrokovalo tu fiziološku suženost koja se obično pojavljuje kao odgovor na povećanje tlaka kanala tijekom izravnog ubrizgavanja (pod tlakom) kontrastnog sredstva tijekom operativne kolangiografije ili anomalije rendgenskih zraka. Neki autori to pripisuju redukciji kružnih mišićnih vlakana koncentriranih na ovom mjestu, drugi spominju sudjelovanje elastičnih elemenata zajedničkog jetrenog kanala. Jedno je sigurno: ovaj fiziološki sphincter postoji. Sprječava bacanje žuči u intrahepatične kanale, istodobno smanjujući žučni mjehur i neka vrsta apsorbera povećanog tlaka u kanalima. Osim toga, potvrda funkcionalnog značaja toga je činjenica da je nametanje bypass anastomoza u žučovoda do probavnog trakta često dovodi do kolangitis u slučajevima kada se primjenjuje anastomoza iznad sfinkter Mirizzi, i rijetko kad se nameće anastomoze, iako visoka, ali ispod mjesta navedenog uređaja za zaključavanje.

Kao što smo već napomenuli, granica hepatičnog choledochus je mjesto ispuštanja cističnog kanala. Polazeći od glavnog extrahepatičkog kanala izlučivanja žuči ispod oštrog, uzdignutog kuta, cistični kanal stvara lučni luk i postupno se širi u infundibularni dio žučnog mjehura. Duljina cističnog kanala. baš kao što je razina i priroda njegovog udruživanja s zajedničkim jetrenim kanalom vrlo promjenjiv. Zapravo, dva od tih pokazatelja međusobno se određuju, jer njezina duljina u određenoj mjeri ovisi o razini priliva (iscjedak) cističnog kanala. Kalibar kanala je također varijabilan: može biti vrlo uski s razmakom od 1-1,5 mm ili, naprotiv, široko, slobodno prolazan za sonde - 5-6 mm. Uski kanali obično su dugački i kružni, široki - kratki, ponekad toliko da daju dojam njegove praktične odsutnosti i, kao što je to slučaj, prijelaz vratova žučnog mjehura izravno u hepatičnu choledoch. Međutim, mogu postojati suprotni odnosi: široki i uski kratki kanali.

Na dijelu lumen cistične kanal, njegova sluznica vidjeti brojne inverzije i džepove, tzv geysterovy preklop (vidi sliku 1..) To može biti mjesto lokalizacije različitih patoloških procesa: od banalnih akumulacije sluzi i upala do stvaranja kamena. Na vratu žučne cistične kanal ima različita sloja kružnih mišićnih vlakana - mišićnog sfinktera Lyutkensa, fiziološki značenje koje je da kao prvo omogućava peristaltičke pokrete cistične kanala u fazi žučne izbacivanja mjehura, i drugo, na visini od probava, nakon pražnjenja žučnog mjehura, u kontraktiranom stanju, sprečava mokraćni mjehur da se puni žuči, usmjeravajući većinu na crijeva.

Žučna kesica je šuplji mišićni sposobnost organa i dimenzije koje su različite i ovise o stanju mišićnog tonusa, unutarnji promjer, duljinu i kut cističnu kanala; fiziološki ton sfinkter Lutkens; srednji tlak u extrahepatičnim žučnim kanalima, koji se pak određuje stanja uređaja za zaključavanje Vater bradavice. Međutim, glavni parametri organa su 7-10 cm dugi, široki 3-4 cm i kapacitet od 30-70 ml.

U žučnjaku, uvjetno, postoje tri dijela ili podjela: dno, tijelo i vrat. Na planarnom dijelu (na radiografima, tomogramima), žučni mjehur ima oblik kruške ili nepravilni oval. Donji, najširi dio - donji - Pretpostavljalo funkcija koncentracije žuči (usisna), prosjek - tijelo - ima oblik konusa okrenut dno prema dolje, i na kraju, na vrhu - vrat - najaktivniji i mobilnu promjenjivi oblik podjele mjehura, do 1,5 do 2 cm i promjera 0,7 - 0,8 cm.

Glava je obično savijena i zakrivljena duž uzdužne osi i oblikuje tup kut, koji se otvara prema gore ili prema unutra, prije nego što ode u cističnu cijev. Cistični kanali odlaze ekscentrično, tako da vrat u donjem polukrugu završi slijepo, tvoreći zavoj ili lijevak, koji se nazivaju i Hartmannov džep. Sloj kružnih mišićnih vlakana potječe iz vrata, koji, prolazeći do cističnog kanala, formira Lutkens sfinkter. U vratu žučnog mjehura najčešće nastaju mehaničke prepreke na putu izmjenične struje žuči. Najčešće, uzrok mehaničke blokade žučnog mjehura su kamenje, prekršeno u infundibularnom dijelu, rjeđe upalni i sklerotski procesi. Velika uloga pripada izlaznom dijelu žučnog mjehura i razvoju različitih distoničnih i diskinetskih manifestacija. To je razlog zašto u posljednjih nekoliko godina funkcionalne i anatomske značajke ovog dijela mjehura daje puno pažnje, a broj motornih poremećaja žučnog mjehura primarno povezan s promjenama u distonične vrat it. Francuski autori zvati tu anatomske i funkcionalne poremećaje „bolest cistična sifon” ili „sifonopatiey”, rumunjski - „vrat žučnjaka bolesti”

Ovisno o veličini, obliku i karakteristike žuči odljev odnosu na peritoneum pokrova (mezo-, ekstra- ili intraperitonealno), veličina jetre, uvjeti unutarnjih organa, konačno, dob i ustavne karakteristike organizma kao cjeline je i topografska anatomski položaj i žučni mjehur. Obično se projicira desno od kralježnice, nekih 3 do 10 cm od središnje linije, formirajući oštar, doljnji kut s njezinom uzdužnom osi s kralježnicom. Dno žučnog mjehura određuje se na razini 3 - 4 lumbalne kralješnice, ali može čak i u normalnim uvjetima potonuti u zdjelicu ili, naprotiv, prodrijeti u duboki hipokondrij.

Žučni mjehur pražnjenja u fazi zbog fiziološko djelovanje dovoljno razvoja vlastitih mišića koja se sastoji od kružnog, uzdužnih i kosim snopova vlakana glatkih mišića stezanja koja općenito dovodi do smanjenja šupljini mjehura, povećava tonus stijenki i povećati intravezikularnog tlaka.

Funkcionalna aktivnost bilijarnog sustava je složena, raznovrsna i ovisi o nizu čimbenika koji na prvi pogled imaju vrlo udaljeni odnos prema njemu. Kao što je gore spomenuto, početni odjel bilijarnog sustava je tajni organ - jetra, kraj - bradavica Vaters s njegovim uređajem za zaključavanje i glavni mehanizam za izbacivanje motora - žučni mjehur. Izlučujuća aktivnost jetre, zauzvrat, ovisi o stanju opskrbe krvlju organa, posebice cirkulaciji krvotoka, optimalnim vrijednostima arterijskog krvnog tlaka i oksigenaciji krvi. Sve to utječe ponajprije na veličinu sekretornog tlaka jetre čiji maksimum doseže 300 mm vode. Čl. Ta razina tlaka u ekstrahepatičkoj bilijarnoj održava na relativno konstantnim vrijednostima (20 -.. 50 mm stupca vode) elastičnih arhitektonskih DTK dovoljna za održavanje konstantne žuč protok žuči kanalizacije i prijemu duodenum, u periodičkim ritmičkih širenjima sfinktera Oddi i žučnjak tijekom fiziološkog odmora. U ovoj fazi, žučna kesica je opuštena, tlak u šupljini to je znatno manji (diferencijalni tlak) nego sustav žučovoda, tonus sfinktera Lyutkensa spušta, cistične kanal je otvoren, a izlaz iz zajedničkog žučovoda, osim za kratke objave faterova kanala, naprotiv, je zatvoren.

Tako, u fazi fiziološke mirovanja jetre kontinuirano proizvodi žuč, malu količinu svoj „reset” na crijeva i ulazi glavninu žučnog mjehura, naznačen time, da zgusne zbog ogromnih mjehurića sposobnosti upijanja, koncentriranje žuč u omjeru od oko 10: 1.

Aktivna faza - faza kontrakcije žučnog mjehura izbacivanje žučnog mjehura žuč, povećana sekrecija i kontinuirani odljev jetrene žuči u duodenum - nastaje kao posljedica hrane mase provodi se i na kraju, kao što je sada općenito prihvaćen od strane nervnoreflektornym. Specifična značajka funkcionalne aktivnosti mišićnih žlijezda je inverzna korelacija mišićnih elemenata dvaju glavnih motornih aparata u bilijarnom sustavu - žučnog mjehura i Vater bradavice. Parasimpatički (grane vagusnog živca) i simpatetički (grane celijakog živca) živčani sustav sudjeluju u inervaciji žučnog trakta. Prevlast tona (iritacija) vagusnog živca, koji se obilježava u visini proces probave dovodi do povećanog tonusa i kontrakcije žučnog mjehura uz istovremeno relaksacije sfinktera za Oddi. Visoki tlak stvoren u žučni mjehur, koji doseže 250 - 300 mm vode, dovodi do potpunog otvaranja cističnog kanala i brzog pražnjenja žučnog mjehura. Elastični elementi zidova žučnih kanala zadržavaju toliku količinu pritiska i, održavajući ton kanala, pridonose gibanju žuči u crijevu. Fiziološki sphincter Mirizzi, naprotiv, omekšava taj "pritisak" i njegovo smanjenje sprječava povećanje tlaka u intrahepatičnim bilijarnim kanalima. Nakon pražnjenja žučnog mjehura (potonji ostaje u smanjenom stanju neko vrijeme), Lutkensni sfinkter zatvori, a žuč izlučen jetrom kroz otvorene Vateroide nastavlja teći u crijeva.

Faza aktivne bilijarne ekskrecije zamijenjena je fazom fiziološkog odmora. Uglavnom simpatički nervni ton reducira sfinktera za Oddi, smanjuje tonus sfinktera žuči opuštanje jetre i cističnim kanale, a smanjuje se izlučivanje žuči od jetre. Izlučena žuč ulazi u glavnu masu u opuštenu, atonsku žuči.

To su, općenito, pravilnosti fizioloških mehanizama izlučivanja žuči. Njihovo znanje ne samo da pravilno procijeniti rezultate dobivene istraživanjem, ali i upravljati njima koristeći za ovu svrhu vagotropic (morfij pantopon) ili sympathicotrope (nitroglicerin, amil nitrit, atropin, papaverin, skopolamin) farmakodinamskim agenata. Sve to u kombinaciji s pravilnom orijentacijom u pojedinostima anatomske strukture bilijarnog sustava doprinosi objektivnom tumačenju radioloških podataka i, nesumnjivo, smanjenju broja dijagnostičkih pogrešaka.

LP Kovaleva Bolesti žučnog trakta

Obrazovna institucija državnog proračuna


Više Članaka O Jetri

Cista

Hepatitis C i trudnoća

Prvi put je osoba oboljela od hepatitisa C prije 300 godina. Danas oko 200 milijuna ljudi na svijetu (3% cijele populacije Zemlje) zaraženo je virusom. Većina ljudi nije ni svjesna prisutnosti bolesti jer su skriveni nositelji.
Cista

Dr. Komarovsky o žutici u novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja je rođena, iznenada je postala žuta. Trećeg dana nakon porođaja, samo do pražnjenja, koju je cijela obitelj čekala, malenica je stekla neobičan narančasti cvijet, jednom i zauvijek otkazivši mamu snove o lijepoj fotografskoj snimci novorođenčadi.