Stage i tijek alkoholnog oštećenja jetre


Alkoholna oštećenja jetre relativno su dugi, više koraka (slika 18). U većini bolesnika kontinuirano davanje velikih doza alkohola popraćeno je postupnim porastom ozbiljnosti promjena u jetri. Od početnih promjena razmjene, obično ne uzrokuju značajno pogoršanje zdravlja, teške invalidnosti povezane s restrukturiranjem jetre i smrću značajnog dijela parenhima, obično traje 2-3 desetljeća.


Sl. 18. Protok alkoholnog oštećenja jetre.

Prvo jetre self-trovanje reakcija na alkohol je sustavni pokušaj da se prilagode (prilagoditi) na neobičnim uvjetima, maksimalno mobilizirati svoje rezervne sposobnost (dalje u normalnom radu), kako bi se nositi s prekomjernim zagušenja te da se osigura neutralizaciju toksičnih spojeva. Stanice jetre i cijeli organ povećavaju se u veličini - prilagođava se hepatomegalija. Istovremeno, u ranoj fazi čini se reverzibilne također adaptivne promjene mitohondrijima, organela odgovorna za opskrbu energijom stanica i za najvažnije životno stanica redoks reakcija.

Takav rad jetre "za nošenje", naravno, ne može trajati dulje vrijeme bez da se prvo pojavljuju minimalni, a zatim i sve značajniji kvarovi i propusti u suptilnim mehanizmima funkcioniranja stanice jetre. Nakon adaptivne hepatomegalije, započinje stupanj pretilosti (steatosis) jetre (grčki steatos - masnoća, masnoća). Alkoholna steatoza jetre razvija se u velikoj većini ljudi u roku od nekoliko tjedana nakon početka zlouporabe alkohola. Akumulacija masnoća u jetri gotovo je uvijek popraćena povećanjem njegove veličine. Površina jetre ostaje glatka, ali dosljednost i promjena boja. Obilni masni naslage daju jetru testovatuyu ili gustu elastičnu konzistenciju i svijetlosmeđu, glinenu sjenu. Bolesnici s alkoholnim masne jetre obično smetaju razne poremećaje probavnog sustava (dispepsija) - mučnina, povraćanje pojedene hrane ili na prazan želudac, podrigivanje, žgaravica, nadutost i osjećaj punine u epigastričan regiji nakon jela, sklonost proljeva ili naizmjenično proljev i zatvor, slaba tolerancija na masnu i začinjenu hranu (pojavu bolova u trbuhu ili poremećaja dispeptičkih poremećaja). Često se pacijenti žale na osjećaj težine ili dugotrajne dosadne boli u pravom hipohondrijumu, osobito nakon jela - rezultat istezanja povećane jetre kapsula jetre, bogato opskrbljen osjetljivim živčanim vlaknima. U takvim slučajevima, palpacija jetre može biti bolna. Povremeno tijekom alkoholne masne jetre, obično nakon dugotrajnih i teških alkohola ispadi razviti ozbiljne napade bolova u pravom supkostalna prostoru nalik bolne napade tijekom akutne upale kamenja žuči ili žučnog mjehura. Takvi napadi nastaju kao posljedica iznenadne napetosti kapsula jetre. Točna dijagnoza je moguća samo uz pažljivi medicinski pregled pacijenta.

Međutim, u 50% bolesnika, pretilost jetre nije popraćena nikakvim promjenama u blagostanju. U takvim slučajevima, dijagnoza je uspostavljena liječnika na osnovi povećanja jetre, karakteristično mijenja svoju dosljednost i često malim odstupanjima funkcionalnih jetrenih testova: umjereno povećanje GGT aktivnosti, posebno klice svoje izoforme transaminaza i bilirubin u serumu, kao i povećanje kašnjenja u krvi dodjeljuje jetre boje u žuči. Konačna dijagnoza se često provodi nakon dijagnostičke bušenja jetre i mikroskopskog pregleda njegovog tkiva.

Alkoholna masna jetra nije preteča ciroze jetre, budući da su mehanizmi njegovog razvoja povezani s oštećenim intersticijskim metabolizmom u jetri i sami po sebi ne dovode do cirotičkog restrukturiranja organa. Međutim, masna jetra - ozbiljan signal neposredne opasnosti, dokazi alkohola preopteretiti tijelo i potencijal za razvoj na pozadini teške steatoza jetre lezije s upalnim stanicama i fibrozne reakcije -.. To je, procesi koji vode do stvaranja alkoholnom cirozom.

Alkoholna masna jetra potpuno je izliječena nakon 1 - 1,5 mjeseca nakon prestanka alkoholnih pića: višak masnoće nestaje iz hepatocita, jetra postaje normalna. U ovom slučaju uklanjanje uzroka bolesti uvijek podrazumijeva obnovu strukture i funkcije zahvaćene organe. Masna jetra, kao i svi ostali oblici oštećenja alkohola u jetri, neizlječivi su uz zadržavanje učinaka uzročnika. U ovom slučaju, sve medicinske metode liječenja su potpuno neučinkovite, kao i dijeta: sir, ograničenje masti, obogaćivanje hrane s proteinima i vitaminima. Lijekovi i cjelovita dijeta bogata bjelančevinama ubrzavaju preokret promjena u jetri samo na pozadini apstinencije od alkohola.

Jetra nakon alkohola

U posljednjih nekoliko godina, u većini industrijaliziranih zemalja, broj alkoholnih induciranih jetrenih oštećenja jetre se stalno povećavao, često nadilazeći virusne lezije. Šteta alkohola jetre je 30-40% u ukupnoj strukturi bolesti jetre.
Uz biopsiju jetre, alkoholna hepatopatija rangira prvo u općoj terapeutskoj klinici. Postoji snažna korelacija između smrtnosti od ciroze jetre (CP) i razine konzumacije alkohola po glavi stanovnika. U obdukciji, učestalost otkrivanja ciroze u bolesnika s kroničnim alkoholizmom iznosi 8%, dok je kod bezalkoholnih bolesnika oko 1%.
Tijelo žena je osjetljivije na toksične učinke alkohola. Donji prag dnevne doze, čija upotreba već više od 15 godina dramatično povećava rizik od razvoja alkoholne ciroze jetre, za žene je 20 g čistog etilnog alkohola za muškarce - 60 g. Oštećenje jetre ne ovisi o vrsti alkoholnih pića, već se određuje samo alkoholnim sadržajem u njima. Osim doza etanola i trajanja prijema, faktori rizika za alkoholnu bolest jetre uključuju vrstu pijanstva (stalni tip ima izraženiji štetan učinak na jetru od povremene), neuravnoteženu prehranu, dob od početka pijanstva, nasljedstvo.
Sustavnom primjenom alkohola u otrovnim dozama dosljedno ili postupno razvijaju se 5 faza ozbiljnih oštećenja jetre: adaptivna hepatomegalija (povećana jetra), alkoholna masna steatosis, alkoholni hepatitis, alkoholna fibroza jetre, alkoholna ciroza. U 5-15% slučajeva, alkoholna bolest jetre završava razvojem hepatocelularnog karcinoma.

Adaptivna alkoholna hepatomegalija

Adaptivna hepatomegalija (povećana jetra) uzrokovana je smanjenim metabolizmom proteina u jetri. U pravilu, povećanje jetre nije popraćeno subjektivnim senzacijama i promjenama u laboratorijskim parametrima. Morfološki pregled svjetlosnom mikroskopijom ne otkriva patološke promjene. Elektronska mikroskopija otkriva mitohondrijsku hipertrofiju, proliferaciju endoplazmatskog retikuluma, povezanu s aktivacijom mikrosomalnih enzima, što dovodi do povećane proizvodnje lipida i lipoproteina.

Masna steatoza

Masna steatosis najčešća je morfološka varijanta alkoholne hepatopatije. Pojavljuje se u 60-75% bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Zlostavljanje alkohola u 30-50% je uzrok masne steatoze.
Pacijenti s alkoholizmom do 50% dnevnog kalorijskog sadržaja hrane pokriveni su etanolom. Korištenje etanola dolazi s potrošnjom velikih količina nikotinoamid-adenin dinukleotida (NAD), što je također neophodno za završnu fazu oksidacije masnih kiselina - pretvorbu hidroksimaslačne kiseline u acetoacetnu kiselinu, što dovodi do akumulacije masnih kiselina u jetri. Alkohol pridonosi aktivaciji lipogeneze, otpuštanju kateholamina, koji uzrokuju mobilizaciju masnoća iz skladišta perifernih masnoća. Pored toga, smanjen je transport lipida iz jetre, iskorištavanje nekesterificiranih masnih kiselina i triglicerida mišićnim tkivom. Ovi mehanizmi prirodno dovode do formiranja masne jetrene steatoze.
50% pijanica nema pritužbi iz probavnih organa. Ostali piti imaju osjećaj težine i nelagode u pravom hipokondriju i epigastričnom području, abdominalnoj napetosti, umoru, smanjenju performansi, razdražljivosti. Objektivna studija najčešće otkriva hepatomegalija (povećanu jetru), ponekad značajnu. Konzistencija jetre je gusta ili testovataya, rub je zaobljen, palpacija uzrokuje umjerenu bol. Laboratorijska ispitivanja jetre u mnogim pacijentima se ne mijenjaju.
Klinička dijagnoza alkoholnog masnog steatisa se postiže otkrivanjem hepatomegalije (povećane jetre) bez značajne konsolidacije ili deformacije jetre s normalnim ili ne oštro promijenjenim biokemijskim testovima kod osobe koja zloupotrebljava alkohol.
Presudna važnost u dijagnozi masne steatoze, ima biopsiju probijanja jetre. Dijagnoza masnog steatisa opravdana je samo u slučajevima gdje najmanje 50% stanica jetre sadrži kapljice masnoća. Masnoća se obično akumulira u obliku dobro razlikovanja vakuola ili kapi, koji guraju jezgru i organele stanice jetre na periferiju.
Uz potpuno uklanjanje alkohola, masni steatosis je potpuno reverzibilan. Masnoće nestaje iz hepatocita u 2-4 tjedna nakon zaustavljanja uporabe alkohola.
Liječenje masne steatoze je; u imenovanju prehrane s dovoljnim sadržajem u prehrani bjelančevina, nezasićenih masnih kiselina, vitamina, mikroelemenata, nekih ograničenja životinjskih masti.

Alkoholni hepatitis

"Alkoholni hepatitis" je izraz usvojen u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti jetre (WHO, 1978) koji se odnosi na akutne degenerativne i upalne lezije jetre uzrokovane alkoholom i potencijalno sposobne za napredovanje ili preokretanje.
Akutni alkoholni hepatitis (OAS) (sinonimi: alkoholna steatonekroz, akutna nekroza sklerozirajući hijalina, upalne steatoza alkoholna jetre, kronični hepatitis, itd...) - akutne bolesti degenerativnog i upalna jetre naznačen morfološki povoljno tsentralnodolkovymi nekrozu hepatocitima, upalne reakcije s infiltracijom portala polja uglavnom polinuklearnih leukocita i otkrivanje u jetri u nekim slučajevima; alkoholnog hialina.
Kod ispitivanja značajnih skupina alkoholičara, akutni alkoholni hepatitis detektira se kod 34% ljudi koji piju. OAS se razvija kod osoba koje zlostavljaju alkohol najmanje 5 godina (obično 10 ili više godina), uglavnom muškaraca u dobi od 35 do 55 godina. U početnoj fazi simptoma bolesti rijetke, uočeno dispepsiju, kad fizički pregled otkriva povećanje jetre, biokemijske - Unsharp hiperbilirubinemije, umjereno povećanje aminotransferaza.

Iterični oblik OAS-a najčešća je klinička varijanta bolesti. U pravilu, ne postoji bol u području jetre, varirajući u težini od nelagode u želucu na slici „akutnog abdomena”, koje ponekad daje osnove za pretpostaviti akutna upala slijepog crijeva, akutne kolecistitisa i razlog za operaciju. Osim bolova u trbuhu često se vide izražene dispepsiju: ​​mučnina, povraćanje, proljev i groznicu, gubitak težine, te u nekim slučajevima razvijaju ascites (abdominalni proširenje). U laboratorijskih vrijednosti s povećanjem leukocitoza karakteristiku neutrofila, probod pomak, ubrzanje omjer sedimentacije eritrocita, uz prevlast hiperbilirubinemije izravno frakcije hypertransaminasemia, albumin i smanjenim porastom globulin serumu. Mogući su pruriti, žutica, dekolorirana izmet, tamni urin.

Kada završi apstinencija od alkohola i liječenje od oko 6-8 tjedana, postoji regresija kliničkih simptoma, međutim povećanje jetre i minimalna bol ostaju, kao i ostali manje promjene u krvi.
Smrtnost od akutnog alkoholnog hepatitisa 30-44%. U teškim slučajevima akutnog alkoholnog hepatitisa, u prva dva tjedna bolesti, 60% onih koji umru će umrijeti.
Ako nakon tretmana osoba će i dalje piti, oko 65% slučajeva bolest prelazi u cirozu jetre nakon 1 godine od ostatka kasnije (do 3 godine).

Alkoholna ciroza

Uzrok većine ciroze jetre je alkohol. Cirroza jetre razvija se u 30% alkoholičara otprilike 10 godina nakon pojave zlouporabe alkohola. Prosječna dob pate od ciroze jetre je 50 godina.
Klinička slika je slična u alkoholnom hepatitisu, ali bol je intenzivan, a proširena slezena može se pridružiti proširenoj jetri. Pilići su obično vrlo iscrpljeni. U pozadini smanjenog imuniteta i općeg zdravlja pridružuju se i druge bolesti.
Ako osoba koja pati od ciroze i dalje konzumira alkohol, a zatim će za 80% umrijeti u roku od 5 godina. U 15% slučajeva alkoholna ciroza se pretvara u rak (posljednja faza evolucije).

Djelovanje alkohola na jetru

Pijenje alkohola dio je ljudske kulture. Ljudi ih piju iz bilo kojeg razloga, što uzrokuje štetu zdravlju. Pogotovo pati od alkoholne jetre. Ako redovito pijete alkohol dugo vremena, ciroza se može razviti - nepovratna teška bolest koja je gotovo nemoguće liječiti i dovodi do smrti.

Kako alkohol utječe na jetru

Alkoholizam je jedan od glavnih uzroka razvoja kroničnih patologija organa. Oni su ujedinjeni pod općim nazivom "alkoholna bolest jetre" i razlikuju tri oblika, što zapravo predstavljaju stupnjeve ABP-a:

  • Steatosis - masna degeneracija (masni hepatoza) - akumulacija masnoća u hepatocitima - (stanice jetre).
  • Steatohepatitis - upala jetre tijekom masne degeneracije.
  • Cirroza je kronični, nepovratni proces zamjene parenhimnog tkiva sa stromom - vlaknastim vezivnim tkivom.

Osoba je izložena riziku razvoja BPA ako dnevno troši 30 g etanola.

Za oksidaciju etanola u jetri su sljedeći enzimi: alkoholna dehidrogenaza i citokrom. Prvi se aktivira kada se u organizmu unese male količine alkohola, a druga se uključe u proces konzumiranja velikih količina alkohola. Ovi enzimi pretvaraju etanol u toksični acetaldehid, alkohol dehidrogenaza pretvara acetaldehid u acetat. Zahvaljujući jetri, ti se štetni spojevi brzo uklanjaju iz tijela. Kod pijenja alkohola, njegova sposobnost izlučivanja toksičnog metabolita etanola je narušena i akumulira se u tkivima organa i krvi, uzrokujući tahikardiju i ispiranje lica kod alkoholičara.

Štetni učinci alkohola na jetru povezani su upravo s djelovanjem acetaldehida. U zdravih ljudi uklanja se brzo, a kod alkoholičara, njegovo povlačenje je sporo. Kada koncentracija acetaldehida postane visoka, ona se pretvori u substratnu aldehidnu oksidaciju i ksantin oksidazu, što dovodi do formiranja slobodnih radikala. Osim toga, oksidacija masnih kiselina je poremećena u mitohondrijima, nastaju proizvodi acetaldehid-proteina. Kada acetaldehid reagira s proteinima, poremećeni su transportni procesi u stanicama jetre i sintezu proteina. Rezultat tih procesa je razvoj alkoholnog oboljenja jetre.

Čimbenici rizika

Početak razvoja ABP je zbog nekoliko čimbenika, uključujući:

  • Izravni toksični učinci etanola i njegovih metaboličkih proizvoda na tkivo jetre. Acetaldehid - jedan od najaktivnijih toksičnih metabolita - igra ključnu ulogu u uništavanju.
  • Oštećenje hepatocita od strane citokina i oksidansa, koje proizvode makrofagi jetre (Kupffer stanice). Uobičajeno, Kupfferove stanice obavljaju zaštitnu funkciju, ali zloupotreba alkohola dovodi do njihova patološkog djelovanja.
  • Autoimuna oštećenja tkiva jetre zbog stvaranja antigena, uključujući proizvode metabolizma etanola.
  • Malnutricija sa zlouporabom alkohola i povezanim nedostatkom vitamina, prvenstveno folne kiseline i skupine B, od velike je važnosti u razvoju i progresiji bolesti alkoholnog oboljenja jetre. Nedostatak prehrane koji se promatra u svim ljudima s ALD-om, a posebno s hepatitisom, značajno smanjuje sposobnost tijela da popravlja tkivo.

Teška oštećenja jetre (steatohepatitis i ciroza), prema statistikama, razvija se u oko 12% osoba koje pate od alkoholizma. To se najvjerojatnije javlja kod ljudi podložnih alkoholu, uz istovremeni utjecaj unutarnjih i vanjskih uzroka. Doza etanola, koja može dovesti do ozbiljnih lezija, varira u bolesnika s različitom osjetljivosti.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Rizik od razvijanja BPO povećava se pijanjem alkohola na prazan želudac.

Vjeruje se da je uzimanje velikih doza alkohola jednom tjedno opasnije nego piti istu količinu alkohola nekoliko dana.

Koji je alkohol manje štetan za jetru? S istom dozom etanola, jetru češće utječu viski, votka i pivo nego vino. To je vjerojatno zbog flavonoida u vinu. Je li bezalkoholno pivo štetno? Prema liječnicima, ne može se smatrati bezopasnim pićem: zasićena je okusima, konzervansima, sredstvima za puhanje, okusima. Osim toga, u njemu postoji alkohol, iako je mnogo manje nego u običnom pivu (od 0,2 do 1,5%).

Žene za razvoj teških oštećenja jetre zahtijevaju manje doze alkohola i kraće vrijeme njegove uporabe zbog veće osjetljivosti. To je zato što ženski hormoni povećavaju propusnost crijeva i apsorpciju intestinalnih endotoksina u krv. Endotoksini aktiviraju makrofage jetre koji luče citokine koji oštećuju jetru.

Značajno povećava rizik od razvoja alkoholnog oboljenja jetre, komorbiditeta poput hemokromatoze, pretilosti i hepatitisa C.

Stoga, čimbenici rizika za razvoj oštećenja alkoholnoga jetra uključuju:

  • doza etanola;
  • trajanje zlouporabe alkohola;
  • nasljeđe;
  • ženski spol;
  • povezane bolesti;
  • etničke;
  • vrsta alkoholnih pića;
  • način korištenja.

Obrasci i simptomi ABP-a

Postoje tri uzastopne faze bolesti alkoholnog oboljenja jetre (masnih bolesti, steatohepatitisa i ciroze). Osim toga, lučiti akutni hepatitis uzrokovan upotrebom velikih doza alkohola.

Masna hepatoza (steatosis)

Steatosis, ili masna infiltracija jetre, najraniji je stupanj oštećenja alkoholnih organa s reverzibilnim promjenama.

Akumulacija kapljica masti u hepatocitima opažena je u 60-100% alkohola. Neki se bolesnici žale na težinu i bol ispod rebara s desne strane, ali najčešće nema simptoma. Na palpaciji se otkriva povećanje jetre, dok se obavlja ultrazvučna pretraga - povećanje ehogenosti parenhima, što ukazuje na taloženje masti u tkivima organa. Može postojati neznatna aktivnost jetrenih enzima.

Ako ljudi koji imaju nasljednu sklonost ABP-u i dalje zlostavljaju alkohol u ovoj fazi, razvijaju steatohepatitis.

steatohepatitisa

Ova se patologija razvija u 20-30% pacijenata sa steatosisom. Masna degeneracija (u pravilu, velika kapljica) kombinira se s degeneracijom vode i infiltriranjem s neutrofilima s upalnim procesom.

Pacijenti se žale na dispeptične manifestacije (mučnina, proljev, bol na desnoj strani ispod rebara), umor i opća slabost.

Laboratorijska ispitivanja pokazuju povećanje enzima jetre i aktivnosti aminotransferaze.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ciroza se razvija u 10% osoba s alkoholizmom. To je nekroza parenhima i fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu. Proces njegova razvoja je spor. Vjeruje se da je prognoza alkoholne ciroze povoljnija od ciroze zbog drugih uzroka.

U svim bolesnicima postoji patološki porast jetre, u četvrtini pacijenata povećanje slezene.

Simptomi ciroze su dekompenzirani:

  • žutica;
  • poremećaj svijesti;
  • ascites;
  • bubri;
  • krvarenje.

Cirroza kod alkohola može se identificirati sljedećim značajkama:

  • savijanje kontrakcije prstiju (savijeni su u smjeru dlana i njihovo potpuno produljenje nemoguće);
  • povećanje mliječnih žlijezda u muškaraca (ginekomastija);
  • proširene posude krvi i nosa;
  • proširene žlijezde oko ušiju.

Zbog oštećenja više organa odjednom mogu se razviti sljedeće patologije:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitisa;
  • miokardijalna distrofija;
  • nefropatija, itd.

Kod kompenzirajuće ciroze, pacijent se može žaliti na opću slabost, umor, mučninu.

Uz kompenzirani oblik, petogodišnja stopa preživljavanja s potpunim napuštanjem alkohola je do 89%, dok pijenje alkohola smanjuje se na 68%.

Rak jetre razvija se u 10% alkoholičara s cirozom.

Akutni alkoholni hepatitis

Pojavljuje se u bilo kojoj fazi ABP-a. To se obično događa nakon velikih doza alkohola. Postoje dva glavna oblika akutnog alkoholnog hepatitisa: kolestatska i žutica.

Često postoji žutica, čiji znakovi su sljedeći:

  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • anoreksiju;
  • bolovi u trbuhu;
  • oticanje i ascite;
  • groznica;
  • žutica;
  • povišene vrijednosti ESR.

Na pregledu, pacijenti imaju ruku tremor, povećanje jetre, jednjaka, kardiomiopatija, pankreatitis, polineuritis, nefropatija.

Kolestatični oblik je manje uobičajena žutica i čini oko 13% svih akutnih alkoholnih hepatitisa. Ima visoku stopu smrtnosti - do 60%. Njezini znakovi su:

  • groznica;
  • smanjenje težine;
  • bol;
  • žutica;
  • teške svrbež kože;
  • značajno povećanje izravnog bilirubina;
  • masnih naslaga u izmetu.

Je li moguće vratiti jetru u BPA

Mnogi ljudi koji su dugo vremena zlostavljali alkohol i razvili probleme s jetrom žele je vratiti.

Ovaj organ ima veliki kapacitet za oporavak. Najvažnija stvar koju treba učiniti da pomogne jetri je potpuno odustati od alkohola i nikotina. U početnoj fazi bolesti, to će biti dovoljno da ga zaštiti od daljnjeg napredovanja BPO. Nakon koliko vremena nakon odbijanja od opojnih napitaka organ očisti? Uvjeti su pojedinačni, u pravilu, u slučajevima koji nisu dopušteni - od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Da biste podupirali jetru, morate se pridržavati zdrave prehrane, uključujući mršavost, mliječne proizvode s niskom masnoćom, svježe povrće i voće, dovoljno vode za piće (2 litre dnevno). Preporuča se odbiti masnu, začinjenu, dimljenu, slanu, pržena. Hrana se može kuhati, pečena, pari ili kuhana. Pažnja se mora poduzeti na češnjak, hren, rotkvica, rotkvica.

Mnogi ljudi žele brzo očistiti jetru s narodnim lijekovima ili farmaceutskim pripravcima. Liječnici upozoravaju da ovo tijelo, kao i drugi, ne treba čišćenje. Sve što trebate su zdrave navike.

Razvoj teških alkoholnih patologija ne može bez lijekova koji će imenovati liječnik.

Je li moguće liječiti abp

Terapija ovisi o aktivnosti procesa jetre i stupnju lezije.

Uz steatohepatitis, uz izbjegavanje alkohola, potrebne su tablete (imunosupresivi, anti-citokini, antioksidansi) i uravnotežena dijeta s odgovarajućim količinama vitamina, elemenata u tragovima i bjelančevina.

Odbijanje alkohola (apstinencija)

Najvažniji korak u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra je potpuno odbacivanje alkoholnih pića. Apstinencija poboljšava prognozu čak i sa cirozom.

hrana

Važan dio terapije je unos hranjivih tvari u tijelo. Energetska vrijednost dnevne prehrane trebala bi biti 2000 kilocalorija.

pripravci

kortikosteroidi

Razmatrane su mišljenja o izvedivosti uporabe steroidnih hormona u liječenju ALP-a. Istraživanja pokazuju povećanje stope preživljavanja bolesnika s oštećenjem alkoholnih oštećenja jetre. Označeni su u teškom akutnom alkoholnom hepatitisu s hepatičnom encefalopatijom. Učinkovita doza je 32 mg metipred ili 40 mg prednizona dnevno. Tijek liječenja traje mjesec dana. Kriterij učinkovitosti je smanjenje razine bilirubina tijekom 1. tjedna primjene.

Osnovni fosfolipidi

Lijek ove grupe, koji se koristi u ABP, je Essliver forte. Sadrži vitamine B i E. Ona ima pozitivan učinak na sintezu fosfolipida, vraća membrane jetrenih stanica, pomaže regeneriranju hepatocita, poboljšava svojstva žuči.

pentoksifilina

Smanjuje viskoznost krvi, normalizira cirkulaciju u bubrezima. Smanjuje upalu, sprečava razvoj zatajenja bubrega i jetre, čime se povećava preživljavanje.

ademethionine

To je prirodna tvar koja se formira u tijelu i nalazi se u nekim tkivima. On sudjeluje u metaboličkim procesima, ima pozitivan učinak na hepatocite. Uzimanje ovog lijeka povećava stopu preživljavanja osoba s ALD-om.

Transplantacija jetre

Propisan je za teške zatajenje jetre. Prije operacije, pacijent ne smije piti alkohol najmanje šest mjeseci.

zaključak

Alkoholna pića uzrokuju veliku štetu jetre. Svaka osoba koja dnevno uzima 30 ml čistog alkohola riskira u 10 godina da dođe do nepovratnog procesa - ciroze ili raka.

Alkoholna jetra - Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti uzrokovanih konzumacijom alkohola

Etanol ima destruktivan učinak na cijelo tijelo. Ova kemikalija remeti metabolizam, oštećuje želučanu sluznicu i živčani sustav. S produljenom ekspozicijom na etanol pojavljuju se simptomi bolesti jetara kod alkohola: koža lica izgleda žućkastom u usporedbi s zdravim epitelom, smanjuje se tonus mišića. Možete zaustaviti uništavanje tijela, odreći alkohol i slijediti preporuke liječnika.

Kako alkohol utječe na jetru

Pijali izlažu tijelo stalnoj izlaganju etanolu. Ova tvar izaziva smrt zdravih jetrenih stanica. Promatrana upala tijela, popraćena promjenom njegove veličine. Smanjena je sinteza jetrenih enzima, što dovodi do problema u radu svih organskih sustava. Acetaldehid i drugi produkti alkohola propadanja ne izlaze se odmah iz tijela. U pozadini kršenja metabolizma masti, stanice jetre napunjene su kolesterolom. Ovo stanje dovodi do stvaranja okruženja koje pogoduje razvoju bolesti.

Što izgleda alkoholna jetra?

Stanje organa ovisi o stupnju oštećenja etanola i bolesti na koju je podvrgnut. Jetra i alkohol slabo su kompatibilni jedni s drugima. Čak i uz upotrebu lakih alkoholnih pića, malu količinu hepatocita uništava se. U prvoj fazi bolesti kod alkoholičara povećava se jetra, a broj proizvedenih enzima smanjuje. Hepatociti prestanu raditi normalno, tako da krv nije filtrirana. Ona, zajedno sa svim štetnim tvarima, širi se na sve organe.

U hepatitisu, koji je drugi stupanj oštećenja alkohola, većina jetre zamijenjena je masnim tkivom. Boja organa mijenja se iz tamne crvene boje u blijedo ružičastu i žućkastu boju. Na površini se formira masni film. U cirozi je većina jetre zamijenjena ožilnim tkivom. Površina organa postaje suha, s hardverskim pregledom vidljivi su krvni ugrušci i čirevi.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Masna degeneracija koja se javlja u 90% bolesnika s zlouporabom alkohola, asimptomatska je. Pijenje ljudi povremeno se žali zbog smanjenog apetita, mučnine i boli u pravom hipokondriju. Pacijenti s lošim zdravljem razvijaju žuticu. Što više alkoholističke jetre uništi, to se više pojavljuju simptomi bolesti. U bolesnika s hepatitisom i cirozom uočeni su sljedeći simptomi:

  • bol sindrom;
  • probavne smetnje;
  • slabost;
  • dramatičan gubitak težine;
  • težina u tijelu;
  • povećanje aurikula;
  • promjena veličine mliječnih žlijezda i testisa kod muškaraca.

Uzroci bolesti

Alkoholičari pate od oštećenja jetre različite etiologije u drugoj fazi ovisnosti, kada potrošena doza alkohola prelazi 10-12 puta veću od normalne doze. Teže se nositi s alkoholizmom žena, jer njihova aktivnost alkohol dehidrogenaze je 5 puta niža. Pored spola, genetska predispozicija utječe na brzinu progresije bolesti. U nekim je bolesnicima smanjena aktivnost enzima koji uništavaju alkohol, tako da glavni teret pada na vanjske sekrecijske žlijezde. Doprinijeti razvoju bolesti:

  • pretilosti;
  • metabolički sindrom;
  • odgođena bolest jetre;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba masnih hrana, itd.);
  • endokrinih poremećaja.

Razvrstavanje alkoholnih bolesti jetre

Rizik i stupanj oštećenja tijela ovisi o tome koliko alkohola osoba konzumira svaki dan. U alkoholizmu, jetra radi za trošenje, tako da u prvoj fazi bolesti, ovisni razvija steatosis. U slikama snimljenim tijekom ultrazvuka, bolest izgleda kao nakupljanje masti oko hepatocita. Steatosis uvijek prati povećana jetra. Daljnji unos alkohola uzrokuje slijedeće oštećenje organa:

  • kronični hepatitis;
  • alkoholna ciroza.

Moguće komplikacije

Osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu imaju rizik od razvoja raka jetre. Toksične tvari koje se akumuliraju u tijelu zbog smanjenja funkcionalne aktivnosti pohranjene su u svim tkivima. Često ovaj proces dovodi do razvoja kronične cerebrovaskularne nesreće (encefalopatija). Ako se ne liječi, može se pojaviti sljedeće bolesti kod alkoholičara:

  • peptički ulkus bolest, praćeno redovitim gastrointestinalnim krvarenjem;
  • distrofija bubrega;
  • akutno otkazivanje bubrega;
  • komplikacija kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa.

dijagnostika

Terapeut može sumnjati u probleme jetre na temelju procjene izgleda alkoholičara. Koža pacijenata stječe neprirodno crvenkastu boju. U bolesnika s drugom fazom ciroze, jasno je vidljiva "glava meduza" (dilatacija vene oko pupka). U laboratorijskoj studiji krvi u 80% alkoholičara otkriva makrocitozu. Neki bolesnici imaju anemiju nedostatka željeza. Dijagnoza se vrši nakon dobivanja rezultata jedne od metoda instrumentalne dijagnostike:

  • ultrazvučni pregled abdominalne šupljine;
  • Doppler;
  • snimanje računala ili magnetske rezonancije;
  • radionuklinsko istraživanje;
  • biopsija jetre.

Liječenje jetre za alkoholizam

U ranoj fazi bolest je potpuno reverzibilna. Ako odustanete od alkohola, pretilost jetre proći će sama. Pacijent mora normalizirati prehranu, potpuno napustiti masno tkivo i uzeti lijekove koji normaliziraju metabolizam. Ako alkoholičar razvije cirozu ili hepatitis, tada je potrebno liječenje. Apsolutno svi pacijenti koji pate od alkoholnih bolesti moraju proći terapiju za detoksikaciju. Sastoji se od sljedećih koraka:

  1. 200-300 ml otopine glukoze se daje intravenozno uz Essentiale ili otopinu lipoične kiseline.
  2. Otopina piridoksina se primjenjuje intravenozno.
  3. U obliku otopine, pacijentima se daje tiamin i piracetam.
  4. Intravenska injektirana hemodeza 200 ml.

Tijek terapije detoksikacija traje 4-5 dana. Za ubrzani oporavak jetre, bolesnik propisuje esencijalne fosfolipide. Ako pacijent razvije fibroza u odnosu na odbijanje pijenja alkohola, dobiva se ursodeoksikolna kiselina i drugi hepatoprotektor. Oni doprinose protoku žuči i poboljšava metabolizam. U završnoj fazi fibroze, uz nekrozu i proliferaciju vezivnog tkiva, pacijenti trebaju transplantaciju jetre.

lijekovi

Alkoholna oštećenja jetre za uklanjanje lijekova kod kuće neće raditi. Pod utjecajem alkohola dolazi do značajnih promjena u metabolizmu, tako da liječnik treba provoditi terapiju detoksifikacijom. Nakon izbacivanja iz bolnice pacijentu se mogu propisati sljedeće skupine lijekova za normalizaciju funkcije vanjskih žlijezda lučenja i smanjenje želje za alkoholom:

  • ademethionine;
  • Glycyrhizinic acid;
  • Essentiale;
  • Metipred.

Ademethionin je neophodan lijek u liječenju kolestije i ovisnosti o alkoholu. Ima antioksidantni, hepatoprotektivni, neuroprotektivni i antidepresivni učinak na tijelo. Lijek normalizira aktivnost hepatocita, potiče prijenos žuči u bilijarni sustav. U bolnici se lijek daje u obliku otopine od 0,8 g / dan. Kod kuće bolesnik treba uzeti 2-4 tablete dnevno. U mnogim pacijentima, dugotrajna primjena ademethionin uzrokuje bol u epigastričnoj regiji, jer Povećava kiselost želuca.

Glycyrrhizinic acid je dana alkoholcima zajedno s fosfolipidima. Vraća biološki integritet hepatocitnih membrana i sprečava gubitak enzima. U rijetkim slučajevima uzrokuje alergije. U cirozi, glicirizinska kiselina sprečava nastanak hepatijskog vezivnog tkiva. Možete ga kupiti u obliku rješenja ili tableta. Phosphogliv, Essenzigliv sadrže veliku dozu ove tvari. Tipično, za ne-teške lezije žlijezde, alkoholičari su propisani 2-3 tablete glycyrrhisic acid 3-4 puta dnevno.

Essentiale pomaže kod hepatitisa, tsiroza i nekroze jetrenih stanica. U bolnici, alkoholni lijekovi se primjenjuju intravenozno u 10 ml. Standardni tečaj je 17 injekcija. Istodobno, bolesnik treba uzeti 2 kapsule lijeka 3 puta dnevno. Nakon iscjednje doze lijeka se mijenjaju. Za 3 mjeseca, alkoholičar trebao bi uzeti 3 tablete 4 puta dnevno. Rijetko, bolesnici s predoziranjem imaju proljev.

Neki pacijenti su primljeni u bolnicu s teškim akutnim alkoholnim hepatitisom. Metipred je propisao kako bi olakšao tijek bolesti. Istodobno, bolesnici se preliminarno provjeravaju zbog nedostatka infekcija i gastrointestinalnog krvarenja. Kortikosteroid se uzima 1 ili 2 puta dnevno. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 32 mg. Lijek ublažava upalu i uklanja alergijsku reakciju. Pacijenti s dugotrajnom primjenom metiprocita razviju aritmiju i hipotenziju. Kod alkoholičara, lijek uzrokuje česte promjene raspoloženja i dezorijentaciju.

Posebna prehrana

Osobe koje piju jetru izložene kemikalijama visoke toksičnosti. Liječnici preporučuju da, kako bi normalizirali njezin rad, ne samo odustati od alkohola nego i revidirati plan prehrane. Kod liječenja kroničnog ili toksičnog hepatitisa, liječnici propisuju bolesnike s visokom proteinskom prehranom. Odricanje od alkohola obvezno je u vrijeme terapije. Ako alkoholičar i dalje konzumira votku, pivo ili druge vrhunske napitke, ispravak prehrane neće pomoći. Kod alkoholne fibroze, hepatitisa, steatosisa, pacijentima je dopušteno jesti sljedeću hranu:

  • teletina, kunića i ostalih mršavih jela;
  • sir, kefir, kiselo masno vrhnje;
  • kuhani krumpir, brokula, tikvice;
  • sirovi krastavci, mrkvi, kupus, rajčica;
  • suho voće.

Sprječavanje oštećenja alkohola jetre

Najjednostavniji način sprečavanja razvoja bolesti je izbjegavanje alkohola. Pacijenti koji vraćaju funkcije jetre moraju slijediti prehranu i sve liječničke recepte. Dnevna doza alkohola iznosi 80 ml, a to je stopa potrošnje alkoholnih pića koju postavljaju liječnici za zdrave ljude. Mjere za sprečavanje daljnjeg napredovanja oštećenja alkoholnoga jetra uključuju:

  • pridržavanje posebne prehrane;
  • dobivanje tretmana za uklanjanje apstinencije (patološko žudnja za alkoholnim pićima);
  • vježbe fizičke terapije.

Foto hepatosis jetre jetre

video

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Načine liječenja oštećenja jetre u alkoholu

U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redoviti produljeni unos alkoholnih pića ima štetan utjecaj na organ, uzrokujući kemijske reakcije tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje u kojem se regeneriraju hepatociti i poremećaje funkcionalnost jetre.

Patologija se razvija kod pojedinaca koji sustavno zlostavljaju alkoholom više od 8-12 godina. Rizično - muškarci, žene su podložne alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta manje. Ali, predstavnici slabijeg spola razvijaju bolest u kraćem vremenu, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. Zbog stalnog porasta broja osoba koje redovito konzumiraju alkohol, alkoholna bolest je globalni medicinski i socijalni problem.

Čimbenici razvoja

Glavni razlog izazivanja razvoja alkoholnog oboljenja jetre je patološka ovisnost o alkoholnim napicima, osobito ako ih osoba konzumira u velikim količinama i redovito. Kao posljedica toga, pod djelovanjem etanola, ne samo da su hepatociti umrli, već se formira grubo vezivno tkivo, dolazi do gladovanja kisika tkiva jetre s njihovim naknadnim oticanje (hepatomegalija).

Drugi čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

  • Ženski spol Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
  • Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, dolazi do destruktivnih promjena u jetri iz malih doza etanola iu kraćem razdoblju.
  • Poremećaj metabolizma na pozadini endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i nepravilno ponašanje u ishrani.
  • Prijenos i aktualna upalna bolest jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

simptomatologija

Alkoholna bolest jetre javlja se sekvencijalno, prolazi kroz nekoliko faza, pri čemu se svaka od njih stvara određena klinička slika. Rana faza alkoholne bolesti je masna degeneracija jetre, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavne konzumacije alkohola. Distrofija jetrene jetre događa se bez očitih manifestacija, a povremeno se osoba može žaliti:

  • smanjeni apetit;
  • epizoda mučnine;
  • bol u gornjem desnom trbuhu;
  • žutost kože.

U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se pojavljuje u nekoliko varijanti: fulminantni, akutni ili kronični. Superkontinentalni tijek alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivno oštećenje jetre može biti kobno za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

  • povećanje boli na desnoj strani, dosadno po prirodi boli;
  • dispeptične manifestacije u obliku mučnine, abdominalnog distenzija, brze stolice;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • hipertermički sindrom;
  • hepatičnu žuticu.

Klinička slika alkoholnog hepatitisa u kroničnom obliku karakterizira promjena u razdobljima recidiva i remisije. Tijekom razdoblja egzacerbacija, stanje pacijenta karakterizira nestabilnost - muče mu sustavne tupi napadi u abdomenu, mučnina, belching, nestabilna stolica (izmjenjujući konstipaciju s proljevom). Ponekad se razvijaju žutica.

Ako osoba nastavi uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući nastanak ciroze - posljednju fazu patologije. Ciroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

  • crvenilo dlana;
  • povećanje veličine ušiju;
  • zadebljanje gornjih falange prstiju;
  • mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
  • pojava višestrukih paukovih vena na koži lica i tijela;
  • proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

Ponekad, kod muškaraca u završnoj fazi alkoholne bolesti pojavljuje se ginekomastija (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz dugi tijek ciroze, pojavljuje se palmarska fibromatosis s formiranjem i rastom lagane guste lokacije iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti postoji rizik od razvoja potpune nepokretnosti prst prstiju i malog prsta.

komplikacije

Dugi niz alkoholnih oštećenja jetre izaziva ozbiljne poremećaje u funkcioniranju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

  • unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, što ukazuje na povraćanje krvlju i crnim izmetima (melena);
  • sindrom svih funkcija bubrega;
  • hepato-plućni sindrom;
  • akutna upala peritoneuma;
  • ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
  • gladovanje kisikom uslijed sporije cirkulacije krvi.

Heptička encefalopatija se smatra jednim od najtežih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog tijela od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima, a može dovesti do hepatičkog koma.

Rak jetre je ne manje zastrašujuća komplikacija oštećenja alkohola. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od stvaranja malignih tumora u jetri. Najčešće, ovi pacijenti razvijaju hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Dijagnoza zbog sumnje na alkoholnu štetu jetre počinje skupom anamneze i potvrdom činjenice zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje iskustvu, količini i učestalosti konzumiranja alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu stanja kože i sluznice, palpacije i udara jetre.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične anemije i nedostatka željeza;
  • biokemijska analiza krvi, pomoću kojeg se detektira povećanje ALT i AST, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
  • imunološka studija krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

Sve osobe za koje se sumnja da imaju alkoholnu bolest propisane su krvnim testom za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih tumora u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se tvrditi o prisutnosti raka jetre.

Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvuk, Doppler ultrazvuk, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

  • Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Upotrebom ultrazvuka za određivanje prisutnosti i stupnja degeneracije masnog tkiva jetre.
  • Dopplerska sonografija je neophodna za identifikaciju portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
  • CT i MRI jetre kao visoko precizne metode omogućuju nam proučavanje stanja hemogalnog parinehama i krvnih žila iz različitih projekcija.
  • Radionuklidna studija pokazuje difuzne promjene u paramidu jetre. Dodatno, izlučivanje sekretornih sposobnosti žlijezde i brzina proizvodnje izlučivanja žuči određuju se metodom.
  • Biopsija jetre. Uzorkovanje biopsije nakon koje slijedi histološka analiza potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze.

Metode liječenja

Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako pacijent ima početnu fazu - masnu degeneraciju - terapeutske mjere se svode na organizaciju prehrane, potpunog napuštanja alkohola i uzimanja uzoraka multivitamina. Poboljšanje stanja takvim tretmanom javlja se u 2-4 tjedna, s vremenom, funkcije jetre se obnavljaju.

Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena i uključuje:

  • odbijanje uzimanja alkohola;
  • organizacija prehrambene prehrane;
  • mjere za detoksifikaciju tijela korištenjem intravenoznih tekućina otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
  • uzimanje lijekova (hepatoprotectors, essential fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, vraćanje funkcionalnosti hepatocita i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
  • uzimanje diuretskih lijekova u prisutnosti ascitesa na pozadini portalne hipertenzije;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova za teške alkoholne hepatitisa, kada postoji visoki rizik od smrti.

Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normaliziralo funkcioniranje jetre, reguliralo metabolizam lipida i poboljšalo sekrecijsku sposobnost. Ako je mentalno stanje pacijenta smanjeno, lijek se propisuje na temelju S-adenosilmetionina. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizikalnu terapiju, a kad ih zanemari, trebaju kirurški korekciju.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (razvijena ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i ublažavanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Najbolja opcija je presađivanje zdrave jetre od donatora. Važan uvjet za provedbu transplantacije - potpuni odbijanje alkohola za šest mjeseci.

Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s alkoholnim oštećenjem jetre dodjeljuje se prehrani. Tijekom patologije razvijaju se nedostatak proteina, manjak vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga pacijenti pokazuju dobru prehranu s visokim sadržajem kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

prognoze

Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz rano otkrivanje, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju, potpuni oporavak je moguć. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom prekomjerne težine.

Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 godina ili duže. Ako se rak jetre pridružuje patologiji, stopa preživljavanja oštro se smanjuje, do 1-3 godine.

Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila - kako biste smanjili uporabu alkoholnih pića na minimum (ili potpuno eliminirali), pravilno jesti, kontrolirali težinu tijela i pravovremeno liječili bolesti žuči i gastrointestinalne organe.

Kako vratiti jetru nakon alkohola

Ukratko: Zlouporaba alkohola može dovesti do ciroze, alkoholnog hepatitisa i drugih ozbiljnih posljedica. Pretilost, loša prehrana, genetska predispozicija i neki drugi faktori mogu ubrzati napredovanje bolesti. Ali bolest jetre nije rečenica: to je stvarno izliječeno ako prestanete piti na vrijeme.

  • Kako izliječiti jetru
  • Kako alkohol utječe na jetru
  • Postoje li sigurne doze pića
  • Što povećava rizik od bolesti
  • Kako se razvija alkoholna bolest jetre?
  • Što može biti komplikacija
  • Kako prepoznati bolest
  • Što je sljedeće?

Kako izliječiti jetru

Glavni tretmani za bolest jetre povezani s alkoholom su:

  1. Sober stil života. Odbijanje od alkohola može vratiti izgubljeno zdravlje ili barem izbjeći pogoršanje. Ako ne možete prestati pušiti - prijavite ovaj problem liječniku. Moderna medicina može vam pomoći: posebni lijekovi i razgovori s psihologom smanjuju žudnju za alkoholom. Ako ne vjerujete svojoj izloženosti, prvi put možete biti hospitalizirani.
  2. Pravilna prehrana. Pilići rijetko dobro jedu. Iz toga se njihovo tijelo može iscrpiti. Liječnik može preporučiti posebnu prehranu, vitamine i prehrambene dodatke kako bi vas vratili u normalu. U izuzetno teškim uvjetima za pacijente liječnik stavlja kapaljke s hranjivim otopinama.
  3. Lijekovi. U ljekarnama postoji širok izbor lijekova koji će vam pomoći vratiti jetru nakon alkohola, smanjiti upalu jetre. U početku mogu donijeti olakšanje. Najučinkovitiji lijek za liječenje alkoholne bolesti jetre je prednizon (to su steroidi). U slučajevima kada prednizon ne pomaže, liječnik može propisati pentoksifilin.
  4. Transplantacija jetre. Ekstremna opcija za najzadovoljnije slučajeve. Ako je liječnik preporučio transplantaciju jetre, pripremite se da to neće biti lako. Centri za presađivanje organa rijetko prihvaćaju pacijente s alkoholom; i ako to učine, prisiljeni su se suzdržati od alkohola šest mjeseci prije operacije i preuzeti obećanje da se nakon pijanstva neće vratiti.

Kako alkohol utječe na jetru

Što oštećuje jetru:

  1. Kada pijete često.
  2. Kada pijete puno, čak i ako rijetko.

Kao rezultat toga, možete zaraditi bolest koja se zove: alkoholna bolest jetre. Da biste je izbjegli, umjereno pijte. Ovo nas podsjeća na Američku zakladu za zaštitu jetre.

Različiti ljudi imaju alkohol u jetri nakon alkohola. Ovdje su tri najčešće podvrste bolesti alkoholnoga jetra:

  1. Masna jetra (masna jetra, steatosis jetre) - prekomjerno nakupljanje masnoća u jetrenim stanicama. Ovo je početak bolesti alkoholnog oboljenja. Obično nema simptoma, osim uvećane jetre i slabog nelagode u gornjem abdomenu s desne strane. Masna jetra promatra se kod gotovo svih ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Ako prestanete piti - ova bolest će proći.
  2. Alkoholni hepatitis - upala jetre, u kojoj se njegove stanice postupno uništavaju. Alkoholni hepatitis je u 35% ljudi koji piju. U blagu, ova bolest može trajati godinama, što će postupno oštetiti jetru. To se može osjetiti: slabost, vrućica, žutica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Na samom početku, kronični hepatitis je reverzibilan ako prestanete piti na vrijeme. Ali alkoholni hepatitis može se pojaviti i u akutnom obliku - onda se vrlo brzo, brzo razvija i uzrokuje teške komplikacije (ponekad i opasne po život).
  3. Cirroza se razvija u 10-20% pijanica u deset godina zlostavljanja alkohola. U cirozi se normalno jetreno tkivo postupno zamjenjuje neželjenim ožilnim tkivom. U početku se taj fenomen naziva fibroza jetre. Kada je većina jetre već bolesna, liječnici dijagnosticiraju cirozu. Simptomi su isti kao kod alkoholnog hepatitisa, ali također mogući:
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
    • visoki krvni tlak u jetri (portal hipertenzija);
    • krvarenje iz vene unutar jednjaka (esophageal varices);
    • promjene u ponašanju i zbunjenost;
    • povećana slezena.

Cirroza može biti opasna po život. No neki pacijenti uspjeli su se riješiti čak i tako ozbiljne bolesti nakon što prestanu piti alkohol.

Postoje li sigurne doze pića

Ako pijete alkohol umjereno, tada će jetra vjerojatno ostati zdrava. Američki nutricionisti preporučuju ovaj režim pića:

  1. Za žene - 14 grama čistog alkohola dnevno. Toliko alkohola je sadržana u:
    • 360 ml piva;
    • 120 ml vina;
    • 45 ml votke;
    • 30 ml još jače alkoholnog pića (liker, rakija, itd.).
  2. Za muškarce, umjereno visoka doza smatra se dvostruko veća, odnosno 28 grama čistog alkohola dnevno. Toliko sadržano u:
    • 720 ml piva;
    • 240 ml vina;
    • 90 ml votke;
    • 60 ml alkohola (liker, rakija, itd.).

Takve doze alkohola ne bi trebale oštetiti zdravo tijelo. Međutim, ako je vaša jetra već bolesna, čak i najmanji iznos alkohola može mu naštetiti. Čija je jetra poslije alkohola već oštećena, to je bolje odustati od alkohola.

Što povećava rizik od bolesti

Nisu svi piti razvijaju bolest jetre. Evo što može utjecati na vjerojatnost oštećenja jetre nakon alkohola:

  1. Pretilost. Opća pretilost tijela brzo će dovesti do masne degeneracije jetre.
  2. Malnutricija i nezdravu prehranu. Dijeta mnogi ljudi pije je daleko od idealne: mamurluk mučnina i nema apetita, otrovne proizvode alkohol spriječiti kolaps probaviti hranu, piće i pojesti stvarno zaboravio snack nezdrav hranu, onda nešto drugo. Pomanjke hranjivih svojstava doprinose oštećenju jetrenih stanica.
  3. Genetska predispozicija. Može utvrditi koliko se učinkovito tijelo suprotstavlja alkoholu, postoji li tendencija alkoholizma i alkoholnog oboljenja jetre.
  4. Utrka i etnička pripadnost. Na primjer, kod afričkih Amerikanaca i Latinaca jetra je obično osjetljivija nego u Europljana.
  5. Paul. Negativni učinak alkohola na žene obično je jači nego kod muškaraca.
  6. Doze alkohola. Što više pijete, brže se bolest jetre razvija.
  7. Kronični virusni hepatitis, osobito hepatitis C. Alkohol zajedno s hepatitisom uništava jetru mnogo brže nego samo alkohol.

Ako imate bilo koji od gore navedenih čimbenika, onda je bolje da ne zlorabite alkohol: rizik od kvarenja jetre je prevelik.

Kako se razvija alkoholna bolest jetre?

Drugačije. U nekim se ljudima razvija postupno: od distrofije masnih jetrica do alkoholnog hepatitisa, a zatim do ciroze. Drugi mogu odmah razviti cirozu. Drugi su već dugo bolesni s alkoholnim hepatitisom, ali ne osjećaju nikakve simptome.

Kao što smo već saznali, alkohol štetuje svima na različite načine, a to ovisi o mnogim čimbenicima. Da biste održali zdravu jetru, raspitajte se sa svojim liječnikom o tome koliko alkohola možete piti.

Što može biti komplikacija

Alkoholna bolest jetre može se izliječiti ako prestanete piti na vrijeme. Ali posljedice nisu tako lako riješiti. Komplikacije obično proizlaze nakon mnogo godina pijanstva. Najčešće nastaju uslijed povišenog krvnog tlaka u jetri. To može biti:

  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • krvarenje vene jednjaka ili želuca;
  • povećana slezena;
  • poremećaji mozga, koma;
  • zatajenje bubrega;
  • raka jetre

Pored toga, bolest jetre nepovoljno utječe na susjedne organe, povećavajući tako rizik i štetu.

Kako prepoznati bolest

Da biste identificirali alkoholnu bolest jetre, liječnik će možda trebati:

  • povijest vašeg poznavanja alkohola;
  • laboratorijske ili radiološke analize;
  • krvne pretrage;
  • biopsija jetre (kada se uzima analni dio malih komadića jetre).

Što je sljedeće?

Oni koji imaju dijagnozu masne jetre, nakon liječenja mogu ponekad i dalje piti alkohol u umjerenim količinama. Osobe s alkoholnim hepatitisom ili cirozom jetre trebaju prestati pušiti zajedno. Statistike pokazuju da oko 10% ljudi koji i dalje piju za bolesti jetre čeka najviše tužne prognoze: kronične bolesti koje ugrožavaju život.

Ali odbijanje alkohola, pravilna ishrana i kompetentni izbor lijekova mogu se riješiti većine nepoželjnih učinaka pijanstva. Pročitajte i naš članak o tome kako vratiti rad drugih organa nakon alkohola: kako popraviti mozak, srce, bubrege i tako dalje s mamurlukom.

Niste pronašli ono što ste tražili?

Pokušajte pretražiti.

Vodič za besplatno znanje

Pretplatite se na newsletter. Reći ćemo vam kako piti i jesti, kako ne bi štetili zdravlju. Vrhunski savjeti stručnjaka za web-lokaciju koji čitaju više od 200.000 ljudi svaki mjesec. Prestani kvariti zdravlje i pridružite se!


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Zašto postoji bol u pravom hipohondrijumu

Vrlo često, kada idu na sastanak s terapeutom, ljudi se žale na dosadnu, dosadnu bol u pravom hipohondrijumu.Sindrom "pravog hipohondrija" indikator je velikog broja različitih bolesti, ali se događa da nelagoda na desnoj strani tijela također narušava zdrave ljude.
Hepatitis

Koliko dijetu nakon uklanjanja žučnog mjehura?

Vrlo često zanemarene bolesti takvih važnih unutarnjih organa ljudskog tijela, poput žučnog mjehura, dovode do njegovog uklanjanja. Takva operacija naziva se kolecistektomija, a često je propisana za kamenje u žučnjaku (ako veličina kamena i / ili njegovo mjesto ugrožava začepljenje žučnog kanala) i za upalu žučnog mjehura (akutni kolecistitis).