Povećana jetra i slezena - moguće bolesti i tretmani

U ljudskom tijelu, svi sustavi i pojedini organi su međusobno povezani i rade zajedno. Ako postoji problem, u tom se procesu istodobno uključi nekoliko organa. To je osobito istinito kada se radi o organima probave.

Jetra kao najvažniji element sustava za čišćenje i slezena kao organ koji stvara krv brzo reagira na najmanju moguću nevolju. Najčešće se ova reakcija manifestira u obliku oticanja i povećanja veličine. Uvećano stanje jetre zove se hepatomegalija, a slezena se naziva splenomegalija.

Uzroci i simptomi patologije

Mogući uzroci i znakovi proširene slezene i jetre

Postojeće proširenje jetre i slezene može imati drugačije podrijetlo ili biti međusobno povezano.

Često je promjena veličine slezene reaktivna, tj. Posredovana manifestacija upalnog procesa u jetri, koja utječe na stanje svih unutarnjih organa. To se može dogoditi s teškim oštećenjem jetre, ozljedama ili opasnim bolestima kao što su hepatitis ili portalni hipertenzija.

Jetra i slezena mogu rasti u sljedećim slučajevima:

  • Zapravo bolest jetre, kao i krvne žile koje ga opskrbljuju. Oni uključuju veliki popis različitih bolesti i stanja: sve vrste hepatitisa, benignih i malignih tumora, ciroze jetre, tuberkulozan lezije tijela, parazitske bolesti, kao što su giardijaza, ehinokokoza, amebioza, cista, ne-parazitskog prirode i mnogih drugih bolesti.
  • Također, brojne nasljedne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima dovode do povećanja raka jetre. To može biti pretilost, dijabetes, bolesti gušterače, anemija nedostatka željeza i druge bolesti.
  • Ako bolesnik ima problema s kardiovaskularnim sustavom i visokim krvnim tlakom, to može biti posljedica kršenja rada jetre. Takve bolesti također dovode do povećane jetre.
  • Također, ozbiljni problemi slezene mogu izazvati promjenu veličine slezene i jetre. To može biti niz tumora benigne i zloćudne prirode, ciste, apscesa, tuberkuloznih lezija i mnogih drugih bolesti.
  • Bolesti jetre, kao što su portalna hipertenzija i hemolitička anemija, kao i različite vrste raka, također utječu na veličinu slezene. Autoimune bolesti također igraju važnu ulogu u proširenju tih organa.
  • Takve simptome mogu biti popraćene i brojnim zaraznim bolestima bakterijskog, virusnog i gljivičnog podrijetla. Oni uključuju virusni hepatitis, rubeole, sifilisa, infektivne mononukleoze, tifus i tifus, septikemija, blastomycosis i parazitskih infekcija: malariju, leishmanijaze, toksoplazmoza, hidatidnih bolest, shistosomijaza, i nasljedne bolesti, kao što su hemokromatoza, amiloidoza, te mnogi drugi.

Budući da postoji mnogo razloga za promjenu veličine slezene i jetre, kako bi propisali neophodno liječenje, vrlo je važno ispravno odrediti njezin pravi izvor. Samo u ovom slučaju, možemo se nadati za puni lijek.

Uvećanu jetru i slezenu obično prati bol u pravom hipohondriju, nelagodu, probavne smetnje i druge pojave.

Međutim, u nekim slučajevima, posebno na samom početku procesa, to vam stanje ne dopušta da znate o sebi. Prilikom ispitivanja za mnoge bolesnike, otkrivanje povećanja veličine ovih organa je krajnje neugodno i neočekivano otkriće.

Liječenje lijekovima

Dijagnoza patologije i liječenja lijekovima

U nekim se slučajevima povećana jetra primjećuje golim okom. Liječnik provodi palpaciju prave hipohondrije kako bi odredio povećanje tog organa, ali konačno potvrđuje dijagnozu ultrazvuka. Pomoću ultrazvuka možete otkriti proširene organe i odrediti koliko je ovaj proces značajan.

Vidjevši da se proširenja slezene i jetre veličine u odnosu na njihove normalne proporcije, liječnik šalje pacijenta za daljnja istraživanja, posebno, krvne testove, kao što je samo po sebi predstavlja povećanje nije bolest, već samo ukazuje na to da tijelo ima različite probleme i opasnih procesa.

Kad se dijagnosticira proširenje jetre i slezene, ovo stanje sama po sebi nije bolest, pa se liječenje treba usmjeriti na pravi uzrok oteklina organa. U ovom slučaju samo-liječenje strogo je zabranjeno, jer može značajno pogoršati ozbiljnost bolesti.

Propisivanje i odabir pravih lijekova može biti samo liječnik koji će točno odrediti pravi uzrok bolesti.

Ovisno o problemu, liječnik propisuje protuupalno, antiparazitsko, potporno i antibakterijsko liječenje, kao i lijekove za smanjenje tlaka, diuretika i specifičnih lijekova za održavanje imuniteta. Izbor lijeka ne ovisi samo o postojećoj bolesti, već io dobi pacijenta, kao io drugim postojećim zdravstvenim problemima.

Liječenje narodnih lijekova i prehrane

Savjeti za tradicionalnu medicinu

U slučaju da je povećana jetra i slezena zbog raznih zlouporaba i loše prehrane, kako bi se poboljšala dobrobit i dovesti u red tijela možete pravilna prehrana i unos različitih biljaka i homeopatskih lijekova.

Upaljena jetra pati od neishranjenosti i teške hrane pa morate slijediti prilično strogo ishranu.

  • Prva stvar koju morate isključiti iz prehrane je masna, začinjena, pržena i pušena jela. Takva hrana će djelovati na već nezdravu orgulju iritantno, pogoršavajući patnju pacijenta i otežavajući tijek bolesti. Reaktivno povećanje slezene također može porasti.
  • Pušenje, alkohol i lijekovi, osim onih koje je propisao liječnik, moraju biti strogo zabranjeni.
  • Umiriti unutarnjih organa, potrebno je eliminirati kao jake juha, poplava i ekstraktivnih jela, jellies, izvadite iz izbornika majoneza, kečap, umaci i masnih mliječnih proizvoda, kobasica, začini, svježe tjestenine i viška bijelog šećera.
  • Mršava jela, svijetle heljda žitarice, pire krumpir na vodi, nisko masno mlijeko, ako nema drugih kontraindikacija, pomoći će nositi se s ovim stanjem.
  • Raspon dopuštenih proizvoda uključuje voće, osim onih koji poboljšavaju fermentaciju, povrće, po mogućnosti kuhano i pirjeno, kuhano mršavo meso i perad, piliće morske ribe.
  • Na dan trebate piti dovoljno čiste vode, ali količina jakog čaja, posebice šećera, kao i kava, trebala bi biti ograničena na nekoliko šalica. Zabranjena su i gazirana pića, posebice one slatke.

Korisni video - Pravilna prehrana za bolest jetre.

Ako pacijent ima bilo kakve druge popratne bolesti koje zahtijevaju pridržavanje posebne prehrane, onda to treba uzeti u obzir prilikom izrade vlastitog prehrambenog plana. Uz oštećenje jetre povezano s stagnacijom žuči, dopušteni su neki biljni dekocije, grickanje s blagim koleretskim učinkom.

Međutim, čak i prijem biljnih dekocija i tinktura treba provesti pod nadzorom i na preporuku liječnika.

Neke parazitne bolesti koje dovode do povećanja unutarnjih organa, dobro se mogu liječiti folklornim sredstvima, na primjer, s izlučivanjem kikirikija, vinovom lozom, zimzelenom, upotrebom sirovog sjemenki bundeve i mnogim drugim biljem. Neophodnu naknadu također treba poduzeti stručnjak koji će uzeti u obzir starost bolesnika, njegovu bolest i opće stanje zdravlja.

Moguće komplikacije bolesti

Posljedice nepravilnog liječenja

Ako se proširenje jetre i slezene dugo ostaje neprimijećeno i neobrađeno, to može dovesti do činjenice da će se temeljna bolest koja dovodi do promjena u organima razviti i postati kronična. To može utjecati na cijelo tijelo.

Ako postoji portal hipertenzija, bez liječenja, to može dovesti do iznimno opasnih posljedica, na primjer, uzrokovati hipertenzivnu krizu i moždani udar. Ako je oticanje organa potaknuto infekcijom, nedostatak liječenja će dovesti do višestrukih upalnih procesa u cijelom tijelu.

Infekcija s parazitima bez liječenja može biti vrlo opasna za zdravlje pa čak i za život.

Sve to sugerira da, bez obzira na to što je uzrokovalo stanje porasta organa, liječenje osnovnog uzroka treba biti obvezno, a dijeta je iznimno poželjna radnja. Povećanje veličine jetre i slezene je alarmantan simptom koji zahtijeva pažljivu pozornost vlastitom tijelu.

prevencija

Zdravlje cijelog organizma ovisi o obliku u kojem se nalazi ljudska jetra. Ovaj organ kontrolira ne samo čišćenje i probavu, izravno je povezan s cirkulacijskim sustavom i normalnim tlakom. Sigurno je reći da je jetra treći najvažniji organ nakon srca i mozga ljudskog tijela.

Jetra je iznimno stabilna i sposobna se očistiti i pomladiti. Da biste izbjegli probleme s porastom ovog organa i, kao rezultat, slezene, trebate slijediti prilično jednostavna pravila:

  • Stroga osobna higijena. Čiste ruke su važan uvjet koji štiti vaše tijelo od infekcije, crva i drugih parazita. To se također odnosi i na čistoću proizvoda, osobito sirovog voća i povrća.
  • Nedostatak loših navika, osobito zloupotreba alkohola. Alkoholna pića nepovoljno utječu na ovaj organ, što dovodi do opasnih bolesti. Mnogi lijekovi, opojna droga, pušenje i zlouporaba supstancija također su toksični za jetru. Tvari sadržane u njima uzrokuju probleme s vitalnom aktivnošću jetre i slezene, uništavaju njihovo tkivo i pridonose povećanju.
  • Nepravilna prehrana jedan je od najvažnijih uzroka problema jetre. Kako bi se izbjegle bolesti, prehrana treba biti uravnotežena i umjerena u kalorijama. Da biste to učinili, na izborniku mora biti uklonjena vrlo masna, pržena i dimljena hrana, liofilizirano i umjetna hrana, višak bijele pečenje i slastice, kiselo, začinjeno i začine - sve ono što iritira jetru loše. Najvažnije je uklanjanje opasnih proizvoda: genetski modificiranih, trans masti, koje u svom sastavu imaju opasne tvari - konzervanse, boje i još mnogo toga. Da ne bi razboljeli, na primjer, tako opasni
  • Opći pravilni stil života, koji uključuje umjerenu tjelovježbu i pozitivan stav prema okolnoj stvarnosti. Vesela osoba koja voli sport i vodi živahni životni stil, manje je vjerojatno da će se razboljeti i sklonije više pažnje posvetiti njegovu zdravlju.

Uspješna prevencija eliminira samozavaravanje i zahtijeva hitan pristup stručnjaku na najmanju sumnju na poremećaj normalne veličine jetre i / ili slezene.

Rana dijagnoza i, prema tome, pravodobno započeo tretman pomoći će se nositi se s vrlo opasnom bolešću.

Ako postoji stanje povećanja unutarnjih organa, obratite se svom liječniku za odgovarajuće preglede i liječenje. To će vam pomoći spriječiti razvoj različitih opasnih bolesti i zaštititi vaše zdravlje.

Povećana jetra i slezena

Nudimo Vam da pročitate članak na temu "Proširena jetra i slezena" na našoj web stranici posvećenom liječenju jetre.

  • Što dovodi do povećanja jetre
  • Simptomi koji ukazuju na povećanu jetru
  • Zašto raste sjeme

Povećana jetra i slezena tipična je manifestacija mnogih opasnih bolesti. Ovi organi su međusobno povezani. Vrlo često povećana slezena povezana je s patološkim procesom koji se odvija u tijelu. Ista stvar se događa s jetrom ako se bolest razvije u tijelu. U medicinskom jeziku, povećana slezena se naziva splenomegalija, ako se sličan proces odvija u jetri, tada se naziva hepatomegalija.

U nekim slučajevima, razvoj povećanja organa ima svoje osobine. Zašto je proširenje slezene i jetre? Potrebno je razmotriti uzroke koji dovode do razvoja hepatomegalije.

Što dovodi do povećanja jetre

Zapravo, nije bolest. Ali to su simptomi koji su karakteristični za većinu patologija. S razvojem virusnog hepatitisa, bolesti srca, trovanja, kroničnih infekcija, tumora karcinoma, jetra počinje povećavati. U nekim slučajevima može doći do takve velike veličine da će zauzeti gotovo cijelo mjesto u peritoneumu. Ponekad povećava svoju težinu, koja može doseći 15 kg.

Zašto se povećava jetra? Postoji nekoliko razloga koji dovode do povećanja veličine ovog tijela:

  1. Zlostavljanje alkohola. Alkohol je vrlo štetna i toksična supstanca. Jetra obavlja iznimno važnu funkciju: neutralizira učinke različitih tvari. Zbog toga se često pojavljuje povećana jetra kod ljudi koji pate od alkoholizma.
  2. Ponekad dolazi do razvoja kompenzacijske funkcije.
  3. Spora cirkulacija krvi, koja se razvija kršeći srčanu aktivnost, često praćena stagnacijom. Oni dovode do činjenice da postoji oteklina jetre i njegovo povećanje u veličini.
  4. Toksične tvari i virusna infekcija također negativno utječu. Postupno se počinje raspadati, što dovodi do ciroze. Štetne tvari ubijaju hepatocite, postupno zamjenjujući zdrave stanice vezivnim tkivom. Jetra nastoji vratiti svoje funkcije, što dovodi do činjenice da počinje povećavati veličinu.
  5. Veliki broj masnih stanica, koji se formiraju u njoj, može uzrokovati hepatomegalija.

Metabolički poremećaji mogu također biti razlog povećanja veličine jetre i slezene.

Rakovi u kojima nastaju promjene jetrenih stanica također mogu uzrokovati rast.

Bolesti jetre zahtijevaju hitan liječnički savjet i brz tretman. Liječnik će narediti niz laboratorijskih testova.

Natrag na sadržaj

Simptomi koji ukazuju na povećanu jetru

Jetra imaju vrlo važnu ulogu u tijelu. Nalazi se na desnoj strani. Ovaj je organ izravno uključen u probavni proces. Njegova normalna težina je oko 1,5 kg. Postoji jasna naznaka da nešto nije u redu s njom. Pacijentica se žali da ga nešto uznemiruje na desnoj strani. Vrlo često možete naći uski čvor kada palpa ili mijenja položaj tijela.

Većina poremećaja jetre ima slične simptome:

  • dispeptički simptomi, koji uključuju mučninu, žgaravicu, loš dah, uznemirenu stolicu;
  • Problemi s jetrom vrlo su često praćeni pojavom žute kože i sclera očiju;
  • tipičan fenomen može se smatrati pojavi "jetrenih zvijezda".

Sve bolesti jetre kod djeteta posebno su ozbiljne pa se trebate posavjetovati s liječnikom i pregledati ih.

Kao što je gore spomenuto, povećanje veličine slezene i jetre ima mnogo zajedničkog. Splenomegalija također nije bolest, već je izravno povezana s njima.

Natrag na sadržaj

Zašto raste sjeme

Statistike pokazuju da oko 5% svjetske populacije ima povećanu slezenu. Takvo stanje ovog organa često se nalazi kod djece i alarmantan je simptom. Postoji nekoliko razloga koji dovode do razvoja splenomegalije:

  • virusna infekcija;
  • autoimuni uvjeti;
  • onkološke bolesti;
  • poremećaji krvi;
  • bolesti jetre.

Gotovo svaka bolest može izazvati povećanu slezenu. To se može osobito povezati s limfadenopatijom, koja je često povezana s oboljenjima limfnog sustava. Potrebno je odmah reći da je slezena važan organ i sudjeluje u sustavu stvaranja krvi.

Kako odrediti povećanje tih organa? Glavna metoda istraživanja slezene je:

  • palpacija;
  • računalna tomografija;
  • skeniranje radionuklida.

Da bi se pregledala jetra, liječnik propisuje palpaciju, koja vam omogućuje točno određivanje veličine organa.
Vrlo je važno obavijestiti liječnika o sljedećim činjenicama:

  • bolesti koje su prethodno odložene;
  • nasljeđe;
  • trovanja;
  • obilježja životnih i radnih uvjeta.

Kao što je propisano od strane liječnika, pacijent podvrgava laboratorijskim testovima krvi, ultrazvukom, MRI-om. U nekim slučajevima može biti potrebno proći biopsiju organskog tkiva, što omogućuje određivanje prisutnosti onkoloških bolesti. Prema medicinskim definicijama mogu se spomenuti sljedeći mogući medicinski razlozi proširene slezene.

  1. Amiloidoza. Ova bolest izaziva procese koji dovode do akumulacije amiloidnog proteina. Vrlo često, to je popratni simptom u porazu nekih unutarnjih organa. U pozadini bolesti često dolazi do otkazivanja bubrega, što je komplicirano činjenicom da se zadržavaju zadržavanje mokraće, bolesti srca i problemi s gastrointestinalnim traktom.
  2. Bruceloza. Ozbiljno stanje bruceloze karakterizira slabost, vrućica, znojenje. Zbog toga se očituje povećanje veličine jetre i slezene.
  3. Opasno stanje je ciroza jetre. Ova bolest dovodi do stanja splenomegalije. Karakteristični simptomi su: žutica, povećana jetra, krvarenje, povraćanje krvlju.
  4. Infektivni endokarditis. Ova bolest je opasna jer se temperatura povećava, a postoji i rizik da se krvni ugrušci u vaskularnom sustavu počnu oblikovati. Ako se ne liječi, može završiti smrću.
  5. Feltyjev sindrom. Često se razvija na pozadini reumatoidnog artritisa. Tipičan uvjet je bol u zglobovima, stvaranje reumatskih čvorova, čir na rukama i nogama.
  6. Hepatitis. Često se razvija zbog prodora virusa u tijelo. Karakteristični znakovi su žutica, povećana jetra i slezena, kao i povraćanje.
  7. Histopiazmoza. Uzrok ove bolesti je gljiva. To se događa vrlo rijetko. Vrlo često se bolest širi. Karakteristična značajka su prošireni limfni čvorovi, razvoj žutice, visoka vrućica.

Ako imate simptome povećanja veličine jetre i slezene, potrebno je hitno konzultirati liječnika za dijagnosticiranje i propisivanje terapije koja je učinkovita za vas.

Proširenje jetre i slezene pojavljuje se kod djece vrlo često, ali u nekim je slučajevima ustrajno i značajno, što igra važnu ulogu u dijagnozi oboljenja ovih organa i nekih sustavnih bolesti. Uvećana jetra često se kombinira s povećanom slezenom, što upućuje na sindrom hepatosplenomegalije. Ovaj dio će se usredotočiti na hepatosplenomegaliju koja ima najveću dijagnostičku vrijednost.

Povećanje jetre i slezene popraćeno je mnogim infektivnim i parazitskim bolestima, među kojima se u viralnim hepatitisima, vrpci-spirosom, apscesima jetre, kao iu amebiasis i ascariasis uočava pretežno povećanje jetre; pretežno povećanje slezene se opaža kod subakutnog bakterijskog endokarditisa, infekcije salmonelom, infekcije tifusnim paratifosom, apscesa slezene, malarije; kombinirano povećanje u jetri i slezeni određeno je u sepsi, infektivnoj mononukleozi, brucelozi, tuberkulozi, sifilisu, toksoplazmozi, histoplazmozi.

Unatoč značajnom smanjenju incidencije ehinokoka, na nekim geografskim područjima, ta se parazitska bolest još uvijek nalazi. Omiljena lokalizacija parazita je jetra, a slezena je rijetko pogođena. Povećana jetra s invazijom echinococcusa razvija se polako, bez povećanja tjelesne temperature. U slučaju regionalnog rasporeda ehinokoknog mjehura uz rub jetre, postupno se povećava tumor opipljiv; ako se tumor (mjehur) nalazi duboko u jetri, a zbog guranja zdravih područja jetre natrag na stranu, postupno se povećava masa cijelog organa. U kasnijim fazama echinococcus razvoja, slezena se povećava. Eozinofilija u krvi i intradermalni test s antigenom imaju određenu dijagnostičku vrijednost.

U nekim pacijentima, ehinokokni mjehur se potiskuje zbog infekcije. Pojavljuje se febrilna temperatura s razlikom u rasponu od 1-2 ° C tijekom dana. Od velike dijagnostičke važnosti su skeniranje i ultrazvuk jetre. Češće se manifestiraju apscesi jetre u sepsi, amebiazi, ulceraciji debelog crijeva i terminalnim dijelovima tankog crijeva.

U akutnim i kroničnim bolestima uočena je uvećana jetra, kao i kršenje izljeva žuči i hemodinamskih poremećaja unutar jetre i sustava portalskih vena.

Više od polovice bolesnika s virusnim hepatitisom povećava se jetra, čvrsto elastična na dodir. Povećanu jetru prethodi pojavljivanje žutice različitih intenziteta. Ovo povećava količinu bilirubina, obično konjugiranu u serumu; aktivnost enzima (aminotransferaze, aldolaze, laktat dehidrogenaza i njegovi izoenzimi LDH 2, 3, 4) oštro se povećava. U mokraći povećava sadržaj urobilina i žučnih pigmenata. Usred bolesti postoji umjereno povećanje slezene.

Jedan od ishoda viralnog hepatitisa je kronični hepatitis, u kojem jetra ostaje uvećana, postupno postaje vrlo gusta u dodiru, ponekad nodularnom. Biokemijska ispitivanja ukazuju na postupno pogoršanje funkcije hepatocita.

Dugotrajno, trajno povećanje organa karakteristično je za ciroze jetre. Palpacija jetre je vrlo gusta, u nekim slučajevima, lumpy. U vezi s progresivnim povećanjem donjeg ruba jetre može pasti u zdjelicu. Budući da je kompenzacijska sposobnost tkiva jetre vrlo visoka, znakovi neuspjeha u cirozi jetre pojavljuju se nekoliko godina nakon pojave bolesti. U naprednim slučajevima, zajedno s hepatomegalijom, utvrđuju se značajna hipoproteinemija, ascites i hiperbilirubinemija (povećava se sadržaj konjugiranih i nekonjugiranih bilirubina u serumu). Kombinirani porast slezene vrlo je često zabilježen.

U djevojčicama u pubertetskom razdoblju, iako vrlo rijetko, dominantno povećanje jetre s umjerenim povećanjem slezene opaženo je u Kunkelovom sindromu, koji se temelji na kroničnom oštećenju jetre uslijed izražene infiltracije tkiva jetre plazma stanica. Plasmocitna infiltracija dovodi do ciroze jetre. Uz povećanje jetre, artritis, povremeni porast tjelesne temperature i amenoreje zbog hormonskih poremećaja (pretilost, pigmentirani strija, višestruka akna, lice u mjesecu) zabilježeni su u Kunkelovom sindromu. Pojavljuju se daljnji tipični klinički simptomi ciroze jetre.

Povećanje jetre popraćeno je poteškoćama u protok žuči u žučnom traktu. Ovo se može dogoditi u teškim upalnim procesima u njima začepljen žučnih neki slobodno kretanje kroz parazita gastrointestinalnog trakta (npr, Ascaris), s Bilijarna atrezija (uobičajeno žučnih putova), formiranje cista na zidovima malignosti žučnog trakta u velikoj duodenum bradavica, bolest žučnog kamenca.

U kongenitalnoj atresiji žučnog kanala, jetra se povećava, gusta na palpaciji, s glatkom marginom, a često se uočava povećana slezena. Proširenje tih organa kombinira se s vodećim simptomom atresije žučnog kanala - žutica.

Cista zajedničkog žučnog kanala popraćena je trojom (bol u desnoj hipohondriji, žutica i tvorba tumora u žučni mjehur). Kako se cista širi, a lumen kanala sužava, izlučivanje žuči iz jetre postaje teško, što je praćeno hepatomegalijom. Kada cista postane inficirana, pojavljuje se temperaturna reakcija tijela. Kolecistografija je od velike dijagnostičke važnosti.

Stvaranje kamenja u bilijarnom traktu kod djece i obturiranje zajedničkog žučnog kanala kod njih opaža se mnogo rjeđe nego kod odraslih osoba. Zbog toga je rijetka hepatomegalija zbog teškoće izljeva žuči iz jetre sličnog podrijetla u praksi pedijatru.

Hepatomegalija uz portalne venske hipertonije, koja se razvija na svojoj tromboze, tromboze i anomalija slezene razvoja vena kompresiju oba tumorskih procesa žila, ciroza jetre, patoloških procesa u jetrenih vena. Povećana jetra u bolesnika s portalnom hipertenzijom je značajna. To povećanje često prati krvavo povraćanje, koje se javlja kao posljedica rupture proširenih žila jednjaka i naknadnog krvarenja iz njih. Istodobno, krvarenje je tako značajno da dovodi do anemije. Ako se u slučaju tromboze splenicne vene razvija portalna hipertenzija, tada se primjećuje hepatosplenomegalija.

Stenoza jetrena venske tromboze ovih posuda, psevdotsirroz jetre na adherens perikarditis, prirođene i stečenih oštećenja trikuspidalni zalistak uz izgledu Budd-Chiarijev sindrom, koji je naznačen time hepatosplenomegalija, ascites, edema donje polovine tijela, ekspanzija kolateralna venskog kartice vaskularnog (venska posude) prednjeg trbušnog zida.

U nekim bolestima krvožilnog sustava kod djece se uočava povećana jetra i slezena, kako ranih tako i starijih.

U neonatalnom razdoblju u hemolitičkoj bolesti dolazi do porasta ovih organa zbog imunološkog sukoba između krvi fetusa i majke Rh faktora ili drugih eritrocita antigena.

Talasemija ili Cooleyova bolest koja je već u ranom djetinjstvu kod djece manifestira značajno povećanje jetre i slezene u kombinaciji s bljeduljom kože, umjerenom žuticom, teškom hipokromijom i prisustvom specifičnih ciljnih i nukleiranih crvenih krvnih stanica.

Značajan porast u jetri i slezeni je karakterističan za akutnu i kroničnu bolešću X. akutne tijek bolesti (bolest Abt - Letterer - Siva) hepatosplenomegalija kombinaciji s progresivnom anemija, krvarenja u koži, degradacije cjevastih i ravnih kosti, septički tipa tjelesne temperature. Pretežno povećanje jetre opažena je u kroničnoj varijanti histiocitoze X (Heyd - Schüller - kršćanska bolest).

Proširenje i jetre i slezene određuje Brill-Simmersova bolest ili limfoblastom. U nekim slučajevima samo se slezena povećava. Uz porast ovih parenhimskih organa, određuje se porast limfnih čvorova, obično vrata maternice. Čvorovi nisu međusobno lemljeni, niti okolnim tkivima, mekim na dodir. S porazom limfnih čvorova u području bazena portalne vene zbog kompresije potonje pojavljuju se žutica, ascites. Mogu se pojaviti razne promjene kože (eritroderme, spontane frakture kostiju, itd.). U testu krvi otkrivena je limfocitoza, eosipofilija.

Značajni hemodinamički poremećaji uzrokovani zatajenjem srca i prije svega slabosti desne klijetke zbog stagnacije u velikoj cirkulaciji uvijek prate povećana jetra. Na palpaciji jetre otkriva glatkoća rubova, bol. Postoji paralelizam između stupnja zatajenja srca i veličine jetre (kako povećava deficit, povećava jetra).

Uvećanu jetru prati pridržani perikarditis, čija je dijagnoza uspostavljena paradoksalnim pulsom, negativnim srčanim impulsom, gluhom srčanih tonova, srčanih i elektrofizioloških podataka.

Proširena jetra i slezena promatrana su u različitim metaboličkim bolestima (glikogena bolest, galaktozemia, cistinoza, Niemann-Pickova bolest, Gaucherova bolest, kongenitalna porfirija, hemosideroza).

Glikogen bolest (glycogenosis) manifestira u obliku šest kliničkih oblika (gepatonefromegalny glycogenosis, generalizirani glycogenosis ograničen dekstrinoz, difuzna bolest skladištenja glikogena s cirozom jetre, mišića i glikogena glikogena bolesti skladištenja). Za sve ove opcije, osim mišićne glikogeneze, obično je rano povećanje jetre. Klasični oblik glikogenoze (hepatonefromegal) prati rano povećanje jetre (uglavnom desni režanj), obično u prvim mjesecima ili godinama života. Jetrena gusta tekstura, površina je glatka. Slezena se ne povećava. Ascites se ne događa. Bubrezi se povećavaju, što u nekim slučajevima može biti palpirano. Od uobičajenih simptoma, došlo je do zaostajanja u visini, nesrazmjer u tijelu (dugo tijelo, kratke noge, velika glava s okruglim licem - simptom "lice lutke"). U nekim pacijentima nerazmjer tijela blago se izražava. Postoji hipotonija mišića, uporna hipoglikemija, koja u nekim slučajevima doseže tako niske brojeve da postoje konvulzije, pa čak i koma. Ispitivanje opterećenja šećerom uzrokuje produljenu hiperglikemiju. Tolerancija glukoze je smanjena. Generaliziranu glikogenozu karakterizira maligni tijek. Prvi simptomi (gubitak apetita, povraćanje, postupno razvijanje distrofije) pojavljuju se nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja. Zatim se otkrije kardiomiegalija, plućne lezije (rekurentni bronhitis, česta upala pluća, atelektaza pluća), a jetra se povećava. Postoji oštra mišićna hipotonija - ne samo da su mišići usađeni hipotonični, već i glatki, što rezultira poteškoćama u gutanju. Često postoje promjene na ECG, što ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije miokarda i provođenja. Uz pomoć elektroencefalografije otkrivene su patološke promjene u cerebralnom korteksu.

Ograničena dekstrinoza se očituje kombinacijom simptoma prvog i drugog oblika, ali blage. U ovom obliku, enzim amilo-1,6-glikozidaza potpuno je odsutan u jetri, dok je u mišiću sadržan u normalnim količinama.

Difuznu glikogenozu vrlo je rijetka. Nastavlja se vrlo teško, popraćeno značajnom hepatosplenomegalijom, žuticom, teškom hipoglikemijom i nedostatkom enzima amilo-1,6-transglukozidaze.

Glikogenoza jetre popraćena je porastom jetre u prva 3 mjeseca života djeteta. S godinama, postaje ogroman i zauzima cijelu trbušnu šupljinu. Djeca zaostaju za rastom (dwarfism), smanjenoj prehrani (hipotrofija). U krvi povećava sadržaj mokraćne kiseline, kolesterola, lipida, hipoglikemija je umjerena. U istraživanju tkivnih enzima u jetri (biopsija probijanja) otkriven je snažno smanjenje aktivnosti fosforilaze i normalne glukoze-6-fosfataze i amilo-1,6-glukozidaze. Aktivnost fosforilaze u. mišić normalno.

Značajna hepatomegalija s umjerenim povećanjem slezene opažena je kod bolesnika s galaktozom, čiji je uzrok kongenitalna insuficijencija enzima galaktoza-1-fosfata-uridiltransferaze. Bolest je naslijeđena. Početni simptomi u obliku povraćanja, gubitka apetita i gubitka kilograma pojavljuju se nekoliko dana nakon što je beba dobila mlijeko. Zatim se žutica razvija s povećanjem konjugiranog bilirubina u krvi. Trajanje žutice varira (od 5-7 dana do nekoliko mjeseci). Jetra se postupno povećavaju, dostižući velike veličine. A trbuh je uvećan, proširena venska mreža je jasno vidljiva na svojoj koži. Često se otkrivaju i ascites i dispeptički sindrom. Više od polovice djece s galaktozomom razvijaju katarakte. Postoje razvojni psihomotorni razvoj i funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava. Galaktoza se detektira u suvišku u mokraći, proteinurija, hiperaminoakidurija zbog povećane sekrecije serina, glicina, alanina, treonina, glutamina i valila, umjerene hiperglikemije zbog povećanja sadržaja galaktoze.

Hepatosplenomegalija se pojavljuje u kasnim fazama razvoja cistinoze - kongenitalnog poremećaja metabolizma cistina, što rezultira taloženjem cistinskih kristala u različitim tkivima bolesnika. Najčešće kliničke manifestacije cistinoze pojavljuju se u prvoj godini života djeteta. Oni se sastoje od gubitka apetita, zaostajanja u tjelesnom razvoju (visina i tjelesne težine), stalnog povraćanja i stalnog zatvora. Razvija se hipotenzija mišića. Tjelesna temperatura je nestabilna s usponima na febrilnu. Promatrana poliurija, povećana žeđ, fotofobija. Velik broj pacijenata određuje promjene u kostima (u obliku različitih stupnjeva njihove deformacije). U završnoj fazi bolesti, bubrezi su uključeni u patološki proces (pojavljuje se bubrežni hipertenzija). Hiperifomakidurija je obično označena (cistin, tirozin, serin, prolin, lizin, histidin, arginin, alanin, glutaminska kiselina, treonin se izlučuju u suvišku. Povremena glikozura.

Značajna hepatosplenomegalija popraćena je Niemann-Pickovom bolešću, čija se suština leži u kongenitalnim poremećajima metabolizma lipida. U toj bolesti, fosfatidni se spigomijelin pohranjuje u jetru, slezeni, tkivu mozga i u manjoj mjeri u drugim tkivima. Početne manifestacije bolesti su zabilježene u dobi od 6 mjeseci, kada dijete počinje zaostajati u mentalnom i fizičkom razvoju. Trbuh se brzo povećava uslijed progresivne hepatosplenomegalije, a zatim ascite. Jetra i slezena su gusta, s glatkim rubom. Koža je blijeda voska tinged, sjajna, ponekad s smeđkastom bojom i pigment spotova. Potonji se nalaze na mukoznim membranama. U većini pacijenata prisutna je umjerena hiperplazija limfnih čvorova. Zapaženi su daljnji znakovi oštećenja pluća i živčanog sustava (bronhopneumonija, znojenje, salivacija, isfleksija). Neki pacijenti razvijaju sljepoću i gluhoću. Konačna dijagnoza se vrši nakon otkrivanja specifičnih stanica u perifernoj krvi, punktata limfnih čvorova, slezene, koštane srži.

Značajan porast slezene je vodeći simptom bolesti Gaucher, čija je osnova kršenje razmjene cerebrosida. Bolest počinje u prvim mjesecima djetetovog života kad se slezena postepeno povećava. Zadnja palpacija je debela, glatka, obično bezbolna. Međutim, u nekim slučajevima, to može biti i bolno zbog periprilitisa. Zabilježena je hepatomegalija, ali manje značajna od povećane slezene. Vrlo često se promjene u kostima otkrivaju u obliku osteoporoze i atrofije kortikalnog sloja, pojave cističnih šupljina. U akutnom tijeku bolesti u maloj djeci, mogu se pojaviti znakovi progresivne pseudobulbarne paralize (konvulzije, tricizam žvačnih mišića, poteškoće s gutanjem, laringospazam). Dijagnoza je potvrđena otkrivanjem Gaucherovih stanica u slezeni i koštanoj srži.

Hepatološki oblik kongenitalne porfirije kod djece popraćen je simptomima trbušnih organa, povećanjem jetre, boli u kombinaciji s povraćanjem, konstipacijom i leukocitozom. Takav kompleks simptoma nalikuje na napad upala slijepog crijeva, a često takvi bolesnici padaju na operativni stol. Mentalni i neurološki poremećaji su manje uobičajeni nego kod odraslih osoba. Za pacijente s kongenitalnom porfirijom, karakteristična je povećana fotosenzibilnost kože, što rezultira vrlo lako oporavkom od sunca, ulceracijom kože s formiranjem oteklina, ožiljcima, ponekad s taloženjem tamnog pigmenta. Razvija se prekomjerna dlakavost, nokti potamni i ispadaju. Jetra se povećava s razvojem žutice i ascite kod nekih bolesnika. Urin postaje tamno crvene boje, sadrži urobilinogen, uroporfirin. Anemija se razvija. Osnova bolesti je kršenje sinteze porfirina u normoblastima koštane srži.

U bolesnika s rijetkom pojavom bolesti kod djece - hemosiderozom opažena je uvećana jetra i slezena. Idiopatska pulmonarna hemosideroza obilježena je povremenim napadima hemoragije u plućima. Napad se iznenada pojavljuje i izražava se u akutnoj slabosti, otežano disanje, bljedilo kože s cyanotic bojom, tahikardija, bol u abdomenu, umjerena groznica, povećana jetra i slezena. Također se može pojaviti žutica. Trajanje napada - 2-3 dana. Kasnije se u fecesu otkriva mješavina krvi zbog gutanja krvavog sputuma. Bolest se produžuje s ponovljenim napadima.

Druga patološka stanja koja uključuju taloženje hemosiderina u tkivu je urođeni odsutnost transferina, koji igra važnu ulogu u transportu željeza. Odsutnost transferinovog sindroma je rijetka, obično kod djevojčica, a praćena je zaostajanjem tjelesnog razvoja, hepatosplepomegalijom, anemijom, koja nije podložna liječenju konvencionalnim antiememijskim lijekovima (privremeni učinak nastaje nakon transfuzije krvi). Označena hipokromija. Koštana srž sadrži mnogo nezrelih eritroblasta. U biopsiji jetrene sideroze i tprotichesky promjena nalaze se.

Hepatosplenomegalija se razvija s mukopolisaharidozom (vidi "Semiotika malog stasa").

Značajna hepatosplenomegalija je zapažena u razvoju amiloidoze zbog kroničnih suppurativnih procesa (osteomijelitis, empiema, pijelonefritisa, kroničnih purulentnih bronhopulmonalnih bolesti) bez obzira na njihovu lokaciju.

Maligni i benigni tumori same jetre, metastaza ne-plastoma, hemiigioblastoma i drugih tumora do jetre prati njegov porast. Limfogranulomatoza u naprednim fazama razvoja dovodi do povećanja i slezene i jetre.

Među ostalim bolestima koji uključuju hepatosplenomegaliju potrebno je navesti sustavne bolesti vezivnog tkiva, sarkoidozu, citomegaliju, traumatske ozljede jetre i slezene s subkapsularnim hematomima. Preferencijalno povećanje slezene opažena je kod bolesti seruma, reumatoidnog artritisa, sistemskog lupus eritematosusa, hemoglobinopatije, trombocitopenične purpure. Pretežno povećanje jetre javlja se kada je cistična fibroza, predoziranje vitaminom A (hipervitaminoza A) i neki otrovi s otrovnim tvarima.

Povećana slezena, ili splenomegalija, simptom je koji ukazuje na razvoj određenog patološkog procesa u tijelu, a nije zasebna bolest. Povećanje organa može se reći kada njezina težina dosegne 200 grama ili više (obično to nije više od 150 grama). U tom slučaju, slezena se dobro osjeća i dodatno se pojavljuju simptomi. Nešto rjeđe, ali ipak, postoje slučajevi kada je ovaj organ proširen bez popratnog patološkog procesa. Definitivno s ovim simptomom trebate se posavjetovati s liječnikom, a ne da se sami liječiti. Takve medicinske mjere mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i, ako je bolest u zanemarenom obliku, to će biti kobno.

etiologija

Povećana slezena kod djeteta ili odrasle osobe može biti posljedica sljedećih čimbenika:

  • bakterijska ili virusna infekcija;
  • protozojske infekcije;
  • helminti;
  • patologije drugih organa i sustava u tijelu;
  • idiopatska priroda.

Bakterijske i virusne infekcije koje mogu izazvati splenomegaliju trebale bi uključivati ​​sljedeće:

  • Tuberkuloza slezene jedna je od najopasnijih bolesti, zbog mutne kliničke slike dijagnosticira se u kasnim fazama;
  • rubeole;
  • sifilis;
  • mononukleoza;
  • virusni hepatitis;
  • bruceloza.

Protozoe infekcije, koje se mogu smatrati uzrocima proširene slezene, uključuju sljedeće:

Hepatitis infekcije koje djeluju kao etiologija proširene slezene uključuju sljedeće:

Valja napomenuti da se prva vrsta bolesti praktički ne pojavljuje na teritoriju zemalja ZND-a, dok je druga širom svijeta.

Opći patološki procesi koji izazivaju povećanu slezenu uključuju slijedeće:

  • ciroza jetre;
  • poremećaji cirkulacije;
  • onkološki procesi;
  • bolesti genitourinarnog sustava i gastrointestinalnog trakta;
  • autoimune patologije (najčešće je lupus eritematosus i reumatoidni artritis).

Osim toga, da se izazove ovaj simptom može sustavno pothranjenost, uz zlouporabu masne hrane, i alkoholizam.

klasifikacija

Kliničari identificiraju dva oblika razvoja ovog simptoma:

  • upalni oblik;
  • neupalnih.

Neninflamatorni oblik često događa bez ikakvih posebnih simptoma i dijagnosticira se samo primarnom bolešću.

simptomatologija

Ukupna klinička slika, u ovom slučaju, je prilično nejasna, budući da će priroda simptoma uglavnom ovisiti o temeljnom uzroku. Međutim, općenito, moguće je utvrditi znakove koji su karakteristični za određeni oblik patološkog procesa. Dakle, s upalnom prirodom povećanja slezene, simptomi mogu biti sljedeći:

  • bol u lijevoj strani trbušne šupljine;
  • osjećaj težine i pretrpanosti u želucu, kao i slezena, povećava se, prešama na zidovima tijela;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • intoksikacija;
  • mučnina, rijetko s povraćanjem;
  • bljedilo kože, modrice pod očima;
  • povećana noćna znojenja;
  • smanjenje težine.

Neplojni oblik ima prilično slabo kliničku sliku - povremeno pacijentu smeta poteškoća u lijevom području abdomena, temperatura rijetko raste do subfebrila.

Povećanje jetre i slezene može potaknuti virusni hepatitis, koji se očituje u sljedećim simptomima:

  • simptomi ARVI;
  • glavobolja;
  • umor i slabost zbog opijenosti;
  • žućkanje kože;
  • kršenje funkcioniranja probavnog trakta;
  • mučnina, često povraćanjem, povraćanje ne donosi olakšanje;
  • poremećaj spavanja.

Budući da je takva klinička slika slična gripi ili ARVI-u, većina pacijenata ne traži pravovremeno liječničku pomoć. Povećanje organa može se dijagnosticirati samo u naprednom stupnju razvoja virusnog hepatitisa.

S patologijama urogenitalnog sustava, klinička slika može biti karakterizirana sljedećim simptomima:

  • osjećaj nelagode i bola sjajanog karaktera u lijevoj trbušnoj šupljini;
  • osjećaj punine u želucu, čak i uz minimalnu količinu konzumirane hrane;
  • česte mokrenje, pečenje i svrbež nakon pokreta crijeva;
  • žene mogu imati menstruacijske poremećaje;
  • smanjena želja za seksualnim partnerom, nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Razlog zbog kojeg se slezena povećava može biti tuberkuloza ovog organa. Međutim, klinička slika u ovom slučaju, do određene faze razvoja, praktički nema specifične znakove. U kasnijim fazama razvoja ove bolesti, klinička slika može se dopuniti sljedećim manifestacijama koje se mogu odrediti laboratorijskim i instrumentalnim metodama:

  • oštro smanjenje broja leukocita, trombocita;
  • loše zgrušavanje krvi, što može dovesti do krvarenja;
  • sam organ ima gustu-elastičnu konzistenciju, s mjestima omekšavanja na području slučajnog propadanja.

U nekim slučajevima, tuberkuloza slezene je komplikacija ciroze jetre.

dijagnostika

U početnoj fazi dijagnostičkih postupaka provodi se fizikalni pregled pacijenta s palpacijom područja organa i uzimanjem povijesti. Potrebno je pojasniti je li bolesnik dan prije i kako je jeli u tropskoj zemlji. Ako je pacijent uzimao lijekove koji nisu zabilježeni na ambulantnoj kartici, obavijestite svog liječnika.

Dijagnostički program može sadržavati sljedeće:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • opća analiza izmeta i urina;
  • biološki markeri za prisutnost autoimunih patologija;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • CT ili MRI;
  • stinkova punkcija.

Obvezno savjetovanje hematologa. U nekim slučajevima može biti potrebno pregledati endokrinologa, stručnjaka za zarazne bolesti i reumatologa.

liječenje

Zašto se slezena povećava, i kako ispraviti ovu patologiju, samo liječnik može reći nakon precizne definicije dijagnoze. U skladu s tim, provest će se daljnja terapija.

Općenito, sljedeće terapijske mjere mogu se razlikovati u ovoj patologiji:

  • ako je etiologija infekcija, propisan je tijek antibiotika;
  • za virusne bolesti - imunomodulator, kompleks antivirusne terapije;
  • s kuglastim infekcijama, antitastodozom, anti-trematodnim lijekovima, vitamin-mineralnim kompleksima.

Također znakove prehrane, kako bi se olakšao rad probavnog trakta. Ako tretman s konzervativnim metodama ne daje pravi rezultat, tada se izvodi operacija za uklanjanje organa. Nakon takvog postupka, vjerojatno će imunitet bolesnika oslabiti, pa se propisuje tijek antibiotika, lijekovi za jačanje imunološkog sustava i antivirusni lijekovi.

prevencija

Sprečavanje ove patologije je kako slijedi:

  • uklanjanje loših navika i samo zdrava hrana za tijelo;
  • pravodobno i pravilno liječenje svih bolesti;
  • redoviti pregled specijaliziranih medicinskih stručnjaka;
  • pravodobno cijepljenje.

Treba napomenuti da se u sebi splenomegalija rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Opasnost za život temeljni je uzrok bolesti.

Povećana jetra

Povećana jetra - hepatomegalija - zabilježena je u slučajevima gdje veličina ovog vitalnog organa prelazi prirodne, anatomski određene parametre. Kao doktori ističu, ova se patologija ne može smatrati jednom bolesti jetre jer je simptom obilježja mnogih bolesti, uključujući one koji utječu na druge ljudske organe i sustave.

Opasnost od povećanja jetre leži u komplikacijama zatajivanja jetre i ostalim patološkim stanjima koja ometaju normalno funkcioniranje ovog organa i stvaraju mnoge ozbiljne zdravstvene probleme.

Stoga, o takvoj zajedničkoj patologiji, kao povećanju jetre, vrijedi razgovarati temeljitije.

ICD-10 kod

Uzroci povećanja jetre

Možda je popis u nastavku, uključujući uzroke proširene jetre, nepotpun, ali bi također trebalo biti svjesno pravog opsega njegove patogeneze i dobiti odgovor na pitanje - je li povećana jetra opasna?

Dakle, povećanje jetre kod odrasle osobe može biti posljedica:

  • pretjerano pijenje;
  • ciroza jetre;
  • uzimanje velikih doza određenih lijekova, kompleksa vitamina i prehrambenih dodataka;
  • zarazne bolesti (malarija, tularemija itd.);
  • poraziti viruse hepatitisa A, B, C;
  • infekcije uzrokovane enterovirusima, patogeni crijevnih infekcija, leptospira, Epstein-Barr virus (mononukleoza);
  • toksična oštećenja parenhima industrijskim ili biljnim otrovima;
  • masna hepatoza (masna degeneracija ili jetrena steatoza);
  • poremećaji metabolizma bakra u jetri (hepatolenticularna degeneracija ili Wilsonova bolest);
  • poremećaji metabolizma željeza u jetri (hemokromatoza);
  • upala intrahepatičnih žučnih kanala (kolangitis);
  • genetski određene sustavne bolesti (amiloidoza, hiperlipoproteinemija, glukozilceramid lipidoza, generalizirana glikogenoza, itd.);
  • jetra obliterans;
  • karcinom jetre (hepatocarcinom, epitelij, ili metastatski rak);
  • leukemija;
  • difuzni ne-Hodgkin limfom;
  • formiranje višestrukih cista (policistična).

U pravilu se opaža povećanje režnja jetre, dok se povećava desni režanj jetre (koji ima veće funkcionalno opterećenje u organu) dijagnosticira češće nego povećanje lijevog režnja jetre. Međutim, to također nije dobro, jer lijevi lob je toliko blizu gušterači da je možda problem upravo ova žlijezda.

Istodobno povećanje jetre i gušterače je moguće s upalom gušterače (pankreatitis). Upala je popraćena opijanjem, a jetra je uključena u uklanjanje toksina iz krvi. Ako tijek pankreatitisa ima posebno ozbiljne oblike, jetra se ne može nositi sa svojim zadatkom i povećava se veličina.

Difuzno povećanje jetre očigledno nije lokalizirana promjena veličine segmenata, koja se sastoji od hepatocita (stanica jetrenih stanica). Zbog jednog od gore navedenih razloga, hepatociti počinju umrijeti, a žljezdano tkivo otpušta fibrozno tkivo. Potonji nastavljaju rasti, čime se povećavaju (i deformiraju) određeni dijelovi organa, stiskuju jetrene vene i stvaraju preduvjete za upalu i edem parenhima.

Simptomi povećanja jetre

Malo izražena patologija - povećanje jetre za 1 cm ili povećanje jetre za 2 cm - osoba se ne može osjećati. No, proces promjene prirodne veličine jetre prije ili kasnije počinje pokazivati ​​očiti klinički simptomi.

Najčešći simptomi povećanja jetre su: slabost i brzi zamor, koji se pacijenti osjećaju čak iu odsutnosti intenzivnog napora; nelagoda (težina i nelagoda) u trbušnoj šupljini; djela mučnine; gubitak težine Nadalje, može se pridružiti žgaravica, halitoza (trajni loš dah), svrbež kože i dispepsija.

Porast jetre kod hepatitisa prati ne samo opća slabost, već i žilavost kože i sclera, groznica, bol u svim zglobovima, povlačenjem boli u pravom hipohondriju.

proširenje jetre sa cirozom se održava u pozadini isti skup simptoma, koji su se pridružili takve simptome bolesti: bolovi u trbuhu i povećanja njegove veličine, brzo dolazi osjećaj punoće kad jede, pretjerane dnevne pospanosti i nesanice noću, krvarenja iz nosa i krvarenje desni, gubitak težine, gubitak kose, smanjena sposobnost pamćenja informacija. Pored povećanja jetre u cirozi (prvo oba režnja, a zatim slijeva više), povećava se i slezena u polovici pacijenata, a liječnici utvrđuju da imaju hepatosplenomegaliju - povećanu jetru i slezenu.

U kliničkoj manifestaciji poraza tijela virusom humane imunodeficijencije dijagnosticira se porast jetre kod HIV-a u fazi 2B - u akutnoj HIV infekciji bez sekundarnih bolesti. Pored povećanja jetre i slezene, u ovoj fazi pojavljuje se groznica, osip na koži i osip na sluznici usta i ždrijela, porast limfnih čvorova i dispepsija.

Masna hepatoza s povećanjem jetre

Prema najnovijim podacima WHO-a, 25% odraslih Europljana i do 10% djece i adolescenata pate od masnog hepatocisa (ili steatoze). U Europi "masna jetra" razvija se u 90% alkohola i 94% pretilih osoba. Bez obzira na uzrok nastanka patologije, masna hepatoza s povećanom jetrom u roku od osam godina u 10-12% pacijenata napreduje do ciroze. I uz istodobnu upalu jetrenog tkiva - u hepatocelularnom karcinomu.

Uz alkoholnu opijenost jetre i pretilosti, bolest je povezana s oštećenom tolerancijom glukoze kod dijabetes melitusa tipa II i patologijom metabolizma kolesterola i drugih masti (dislipidemija). S gledišta patofiziologije, masna hepatoza s povećanjem jetre ili bez njega razvija se zbog oštećenja metabolizma masnih kiselina, što može biti uzrokovano neravnotežom između potrošnje energije i njegovih izdataka. Kao rezultat toga, abnormalna akumulacija lipida, osobito triglicerida, javlja se u tkivu jetre.

Pod pritiskom akumulirane masti i nastalih masnih infiltrata, parenhimske stanice gube vitalnost, povećava veličina jetre, a normalno funkcioniranje organa je poremećeno.

U ranoj fazi masnog hepatocita, ne može biti očiglednih simptoma, ali s vremenom postoje pritužbe bolesnika o mučnini i povećanoj nadutosti u crijevima, kao i težini ili boli u pravom hipohondriju.

Povećana jetra u zatajenju srca

Funkcionalna interakcija svih tjelesnih sustava je toliko blizu da je povećanje jetre u zatajenju srca pokazatelj smanjenja krvnog tlaka desne klijetke i posljedica smanjene cirkulacije krvi.

Istodobno, cirkulacija krvi u jetrenim posudama usporava, formira se venska zagušenja (hemodinamska disfunkcija), a jetra bubri, povećava se. Budući da je zatajenje srca najčešće kronično, dugotrajni nedostatak kisika neizbježno dovodi do smrti dijela jetrenih stanica. Na njihovom mjestu stanice vezivnog tkiva rastu, stvarajući čitav prostor koji ometa jetru. Ove se zone povećavaju i zbijaju, a uz to se povećava i jetra (najčešće lijevi režanj).

U kliničkoj hepatologiji naziva se hepatocelularna nekroza i dijagnosticira se kao srčana ciroza ili srčana fibroza. U takvim slučajevima, kardiolozi dijagnosticiraju kardiogeni ishemijski hepatitis, što je zapravo povećanje jetre kod zatajivanja srca.

Povećala jetru kod djeteta

Proširenje dječje jetre ima dovoljno uzroka. Dakle, to može biti sifilis ili tuberkuloza, generalizirana citomegalija ili toksoplazmoza, kongenitalni hepatitis ili abnormalnosti žučnih kanala.

Ovom patogenezom, ne samo umjereno povećanje jetre, nego i snažno povećanje jetre sa znatnom zadebljivanjem parenhima može se utvrditi do kraja prve godine djetetovog života.

Povećana jetra i slezena kod dojenčadi - takozvani hepatolienalni sindrom ili hepatosplenomegalija - rezultat je prirođenih povišenih razina imunoglobulina u krvi (hipergammaglobulinemija). Ova patologija, pored povećanja tih organa, očituje se u kašnjenju u ukupnom razvoju djeteta, slabog apetita i blijede kože. Povećana jetra i slezena (s žutica simptoma) u novorođenčadi s nasljednom aplastične anemije, koja se javlja zbog uništenja crvenih krvnih stanica, a također i zbog ekstramedularne hematopoeze - kada crvene krvne stanice se ne nastaju u koštanoj srži, a direktno u jetru i slezenu.

Masna hepatoza s porastom jetre kod djece gotovo pola slučajeva razvija se zbog značajnog višak dobnih normi tjelesne težine. Iako se ova patologija može pojaviti kod nekih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, nakon dugotrajne uporabe nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibakterijskih ili hormonalnih terapija.

Gdje to boluje?

Što vas muči?

Dijagnoza povećanja jetre

Dijagnoza povećanja jetre započinje fizičkim pregledom pacijenta i palpiranjem unutarnjih organa trbuha desno od sredine trbuha - u epigastričnom području.

Tijekom liječničkog pregleda, liječnik može otkriti snažno povećanje jetre. Što to znači? To znači da se jetra proteže ispod ruba obalnog luka mnogo više od anatomske brzine (u odrasloj osobi s prosječnom visinom nije više od 1,5 cm), i to se osjeća dobro ispod ruba rebra. Zatim je zabilježeno povećanje jetre za 3 cm, povećanje jetre za 5 cm ili povećanje jetre za 6 cm, no konačna "presuda" se uzima samo nakon opsežnog pregleda pacijenta, prije svega uz pomoć ultrazvuka.

Uvećana jetra na ultrazvuku potvrđuje da postoji, na primjer, "povećana jetra homogene hipereokusne strukture prebačene na želudac, obrisi su nejasni" ili da se "razotkriva hiperechogenost jetre i neodređenost vaskularnog uzorka i granica jetre" Usput, u odrasloj dobi, zdrava jetra ima sljedeće parametre (na ultrazvuku): anteroposteriorna veličina desnog režnja je do 12,5 cm, lijevi režanj je do 7 cm.

Uz ultrazvuk u dijagnozi povećanja jetre:

  • test krvi za virusni hepatitis (serumski markeri virusa);
  • biokemijski krvni test (za amilazu i jetrene enzime, bilirubin, protrombinsko vrijeme itd.);
  • analiza urina za bilirubin;
  • laboratorijske studije funkcionalnih rezervi jetre (korištenjem biokemijskih i imunoloških testova);
  • X-zrake;
  • hepatoscintigrafija (radioizotop skaniranja jetre);
  • CT ili MRI abdominalne šupljine;
  • Biopsija preciznog probijanja (ako je potrebno, dobivanje uzorka jetrenog tkiva za testiranje na onkologiji).

Povećanje limfnih čvorova jetre u ultrazvučnoj studiji zabilježili su stručnjaci za hepatologiju u svim tipovima ciroze, virusnog hepatitisa, tuberkuloze limfnih čvorova, limfo-gangulozom, sarkoidozom, Gaucherovom bolesti, limfadenopatijom lijekova, HIV infekcijom, rakom gušterače.

Što trebate ispitati?

Tko se može obratiti?

Liječenje povećanjem jetre

Liječenje povećanja jetre je liječenje simptoma, ali, u velikoj mjeri, potrebna nam je kompleksna terapija za određenu bolest koja je dovela do patološke promjene u određenom organu.

Terapija lijekova hipertrofije jetre mora biti podržana pravilnom prehranom prehranom i vitaminima. Prema stručnjacima, u nekim bolestima koji uključuju povećanu jetru moguće je vratiti oštećenu parenhimu i normalnu veličinu organa.

Za regeneraciju jetrenih stanica, njihovo normalno funkcioniranje i zaštita od negativnih učinaka koriste se hepatoprotectors - posebni lijekovi s povećanom jetrom.

Lijek Gepabene - hepatoprotector biljnog podrijetla (sinonimi - Carsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Aktivni sastojci pripravka dobiveni su iz ekstrakata dimljenog ljekovitog (protypin) i mliječnog čvora (silymarin i silibinin). Oni stimuliraju sintezu proteina i fosfolipida u oštećenoj javorovoj jetri, inhibiraju formiranje vlaknastog tkiva i ubrzavaju proces vraćanja parenhima.

Ovaj lijek propisan je za toksični hepatitis, kronične upalne bolesti jetre, poremećaji metabolizma i funkcije s povećanjem jetre raznih etiologija. Preporuča se uzimati jednu kapsulu tri puta tijekom dana (s obrokom). Minimalni tijek liječenja je tri mjeseca. Među kontraindikacije ovog lijeka su akutni oblici upale jetrenih i žučnih kanala, starosti do 18 godina. Za hemoroide i varikozne vene, Gepabene se koristi s oprezom. Tijekom trudnoće i dojenja lijek se koristi samo na recept i pod kontrolom. Moguće nuspojave uključuju laksativne i diuretske učinke, kao i pojavu kožnih osipa. Ulaz Gepabene nespojivo s upotrebom alkohola.

Terapeutski učinak lijeka Essentiale (Essentiale Forte) temelji se na djelovanju fosfolipida (kompleksnih spojeva koji sadrže masnoću), koji su slični strukturi prirodnih fosfolipida koji čine stanice ljudskog tkiva, osiguravajući njihovu podjelu i obnovu u slučaju oštećenja. Fosfolipidi blokiraju rast stanica vlaknastih tkiva, čime se smanjuje rizik od razvoja ciroze jetre. Essentiale je propisana za jetra, hepatitis, ciroza jetre i toksične lezije. Standardna doza je 1-2 kapsula tri puta dnevno (tijekom obroka). Nuspojave (u obliku proljeva) su rijetke.

Lijek Essliver se razlikuje od Essentialea po prisutnosti u svom sastavu - zajedno s fosfolipidima - vitaminima B1, B2, B5, B6 i B12. A kombinirani hepatoprotektivni lijek Phosphogliv (u kapsulama), osim fosfolipida, sadrži glicirizu kiselinu koja ima protuupalno i antioksidativno svojstvo. Pomaže u smanjenju oštećenja membrane hepatocita tijekom upale i povećanja jetre, kao i normalizacije metaboličkih procesa. Metoda davanja i doziranja posljednja dva lijeka slična je Essentialeu.

Lijekovi s povećanjem jetre uključuju lijek temeljen na biljnoj artichokama - Artihol (sinonimi - Hofitol, Tsinariks, ekstrakt artičoke). Ovaj lijek pomaže poboljšati stanje jetrenih stanica i vratiti ih u normalu. Liječnici preporučuju uzimanje lijeka 1-2 tablete tri puta dnevno (prije jela). Tijek liječenja traje od dva tjedna do mjesec dana, ovisno o ozbiljnosti bolesti. Kao nuspojava, žgaravica, proljev, može se opaziti bol u želucu. Kontraindikacije njegove upotrebe su opstrukcija mokraćnog sustava i žučnih kanala, žučnih kamenaca, kao i teški oblici bubrežne i jetrene neuspjeha.

Uz činjenicu da su ljekovite biljke temelj mnogih lijekova, hepatoprotector, bilje s povećanjem jetre naširoko se koriste u obliku domaćih infuzija i dekocija. Uz ovu patologiju, fitoterapeut savjetuje upotrebu maslačaka, kukuruznog svile, kalendule, pješčane smilje, sjemenke, paprene metvice. Standardni recept za infuziju vode: 200-250 ml kipuće vode traje žlicu suhe trave ili cvijeća, pili s kipućom vodom, infuzijom prije hlađenja, filtrira i uzima 50 ml 3-4 puta dnevno (25-30 minuta prije jela).

Dijeta s povećanom jetrom

Strogo promatrana prehrana s povećanjem jetre - ključ uspješnog liječenja. U hipertrofičnoj jetri potrebno je potpuno napustiti upotrebu masnoće, pržene, dimljene i začinjene hrane, jer takva hrana preopteretava jetru i cijeli probavni sustav.

Osim toga, dijeta s povećanom jetrom nije u skladu s hranom kao što su mahunarke, rotkvice, rotkvice, špinat i čorba; kobasica i oštri sirevi; margarin i širi; bijeli kruh i tijesto; ocat, senf i papar; slastice s kremom, čokoladom i sladoledom; gaziranih pića i alkohola.

Sve ostalo (posebno povrće i voće) može se jesti, a najmanje pet puta dnevno, ali malo po malo. Nakon 19 sati, ne preporuča se jesti s zdravom jetrom, a to je apsolutno nemoguće s povećanom jetrom. Ali čaša vode s žličicom prirodnog meda može i treba biti.

U dnevnoj prehrani treba biti 100 g životinjskih bjelančevina, oko iste količine biljnih proteina i 50 g biljnih masti. Količina ugljikohidratne hrane je 450-500 g, a potrošnja šećera treba smanjiti na 50-60 g dnevno, a sol do 10-12 g. Dnevni volumen tekućine (isključujući tekuću hranu) mora biti najmanje 1,5 litre.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Čišćenje jetre parazita

Ostavite komentar 4.800Pravodobno čišćenje jetre od parazita je neophodna mjera. Nedostatak liječenja i brza reprodukcija bobina u tijelu dovode do kršenja njezinih funkcija, neravnoteže u tijelu, teške opijenosti.
Ciroza

Dipana - službene upute za uporabu

UPUTE ZA KORIŠTENJE LIJEKA ZA MEDICINSKU UPORABU Registracijski broj:Naziv trgovine:Oblik doziranja:filmom obložene tablete.sastojci:Svaka tableta, obložena filmom, kao aktivni sastojci sadrži suhe vodene ekstrakte sljedećih biljaka: