Ono što pokazuje ultrazvuk jetre u hepatitisu B i C

Suvremena dijagnoza bolesti jetre je nemoguća bez korištenja raznih opreme. Najpopularniji je ultrazvuk. To je jedan od najsigurnijih i potpuno siguran za zdravlje. Tijekom ultrazvuka jetre u hepatitisu utvrđena je prisutnost patoloških promjena u strukturi organa, stupnja razvoja bolesti i njezine ozbiljnosti. Liječnik provjerava stanje žučnih kanala i daje detaljne informacije o prisutnosti ili odsutnosti kamenja u kanalima. Ultrazvuk je neinvazivna metoda istraživanja i stoga se koristi za dijagnosticiranje oštećenja jetre kod odraslih i djece.

Sve o jetri

Jetra obavlja funkciju čišćenja tijela raznih štetnih tvari i toksina. Njegovo stanje je pod utjecajem brojnih virusa i infekcija. Negativan utjecaj uzrokuje promjenu veličine jetre i njegove unutarnje strukture. Tijelo je parematous, nesparen, sastoji se od dva režnja. U svojoj jezgri, to je žlijezda vanjske sekrecije, prožeta krvnim žilama i živčanim vlaknima.

Svaki režanj jetre sastoji se od mnogih malih segmenata, promjene u kojima uzrokuje bolest određuju ultrazvukom.

Glavne funkcije jetre uključuju:

  1. Čišćenje tijela metaboličkih proizvoda.
  2. Očuvanje vitamina i mikroelemenata.
  3. Očuvanje glikogena pouzdano.
  4. Smanjenje masnoće.
  5. Uklanjanje hormona.
  6. Zbrinjavanje elemenata koji izazivaju razvoj upalnog procesa.
  7. Razvoj enzima koji osiguravaju kvalitetnu digestiju.

Jetra aktivno sudjeluje u radu cijelog probavnog sustava. Hepatitis je upala organa, čiji je razvoj ne samo promjena vanjskih dimenzija nego i unutarnja struktura režnjeva i segmenata jetre.

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik određuje stanje organa uspoređujući dobivene rezultate s utvrđenom normom. Zdrava zdrava jetra, u kojoj nema upale, ima glatke rubove, homogenu strukturu (bez pečata). Pokazivač nazočnosti patološkog procesa je zbijanje i sužavanje lumena žučnih kanala, smanjenje promjera portalne vene i povećanje veličine pojedinih segmenata ili jedne od dužine.

Kada je potreban ultrazvuk

Indikacije ultrazvuka su pritužbe za bolesnike od nelagode i boli u pravom hipokondriju. Međutim, liječnik može poslati studiju i onu koja je zatražila medicinsku pomoć, primjećujući promjene u boji izmeta. Svijetla izmet i tamni urin - jedan od najvažnijih znakova hepatitisa.

Za ultrazvuk jetre, postoje određene indikacije, uključujući:

  • Žutost kože i sclere.
  • Teška bol u pravoj hipohondriji.
  • Povećana količina abdomena.
  • Osvjetljavanje izmeta.
  • Stanje nakon operacije abdomena.
  • Stanje nakon trbušne traume.
  • Žalbe na trajnu mučninu uzrokovanu dugotrajnim lijekovima.

Liječnik koji je pohađao usmjerava pacijenta na ultrazvuk u prisutnosti abnormalnih abnormalnosti, sumnje na razvoj cista ili prisutnost tumora na jetri ili na glavi žučnog mjehura. Napravite ultrazvuk i one pacijente koji imaju podatke o kroničnom alkoholizmu ili ovisnosti o narkoticima.

Ultrazvučni pregled postaje redovit u slučaju da su tijekom prve procedure pronađene abnormalnosti u strukturi organa i njegovoj veličini, te su otkriveni patološki procesi.

Koristeći ultrazvučnu dijagnostiku prati se učinkovitost terapije i otkrivaju se metastazne mase u prisutnosti raka.

Ono što pokazuje ultrazvuk

Ultrazvučno ispitivanje jetre omogućuje brzo i precizno određivanje razine funkcionalnosti organa, prepoznavanje postojećih promjena u njegovoj strukturi i veličini, radi otkrivanja odstupanja od norme koja proizlazi iz tijeka patološkog procesa.

Tijekom postupka liječnik identificira hepatitis:

Savršeno je moguće uspostaviti akutni ili kronični patološki proces koji se odvija u svakom pojedinom slučaju.

Osim toga, tijekom postupka, liječnik određuje prisustvo:

  • ciste;
  • razne neoplazme;
  • ciroza;
  • hemangiomi;
  • hematomi;
  • kršenje integriteta tijela.

Priroda i ozbiljnost oštećenja jetre uspostavljaju se s 100% točnosti. Zaključak, stručnjak detaljno opisuje promjene u veličini organa i drugih patologija i odstupanja od norme.

Za studiju koristi se posebno dizajnirani senzor s kojim se dobiva slika na monitoru. Pacijent može ležati na svojoj strani ili drugačije pozicionirati na zahtjev liječnika koji ispituje oba režnja jetre, mjeri promjer jetrenog kanala, ispituje stanje unutarnjeg dijela režnjeva i segmenata. Ako je potrebno, proučavanje žučnog mjehura i žučnih kanala.

echogenicity

Tijekom postupka, pacijenta je zatraženo da leži na jednoj strani, duboko udahne i zadrži dah kratko vrijeme. Daljnji položaj označava stručnjaka koji se nalazi ispred monitora. Na ekranu možete vidjeti sliku jetre s obzirom na to je moguće odrediti veličinu organa i identificirati patološke promjene koje se javljaju.

Jedan od najvažnijih pokazatelja je ehogenost. To znači da sposobnost organskih tkiva prolazi kroz sebe i reflektira ultrazvučne valove. Odstupanje od norme na veću ili manju stranu gore navedenog pokazatelja ukazuje na prisutnost patologija.

  • ožiljaka;
  • bubri;
  • apsces;
  • ascites;
  • masne promjene;
  • tragovi uništavanja hepatocita (stanice jetre);
  • akutnog ili kroničnog upalnog procesa.

Liječnik daje detaljni zaključak koji sadrži informacije o stanju tkiva jetre, budući da povećana ehogenost postaje dokaz prisutnosti patoloških procesa. Na temelju dobivenih podataka moguće je procijeniti moguće sužavanje lumena kanala i žila, prisustvo pečata i smrt hepatocita.

Povećana vrijednost ehogenosti (povećana prohodnost) ukazuje na "vodu" jetre, a zadržavanje vode postaje potvrda akutnog hepatitisa. U kroničnom upalnom procesu, ovaj pokazatelj je ispod utvrđene stope. S niskom razinom ehogenosti, vaskularni uzorak postaje izražen, ali ovaj pokazatelj u odnosu na žučnjak, kanale i tkiva koji okružuju krvne žile, naprotiv, raste.

Provjerite je li razina prohodnosti tkiva jetre neophodna ako se pacijent okrene stručnjaku s pritužbama o:

  • bol na desnoj strani iu regiji hipohondrija s iste strane;
  • ponavljajuća mučnina i nagon na povraćanje;
  • pojava žutice boje na koži;
  • razjašnjenje izmeta;
  • opća slabost i slabost;
  • stalni zamor, osjećao se unatoč nedostatku vježbanja;
  • poremećaj srčanog ritma.

Indikacije ultrazvuka i određivanje stupnja prohodnosti parenhima mogu biti abnormalnosti u rezultatima krvnih testova. Povećani šećer ili bilirubin. Niska razina parenčelnosti prohodnosti ukazuje na prisutnost akutnog upalnog procesa. To je moguće u prisutnosti virusnog hepatitisa B, Botkinove bolesti (hepatitis A).

Određivanje vanjskih dimenzija tijela

  1. Homogena struktura s prosječnom propusnošću (echogenicitet).
  2. Anteroposteriorna veličina desnog jetrenog režnja je 1,25 cm i manja.
  3. Ista veličina lijevog jetrenog režnja je 0,7 cm ili manje.
  4. Promjer ukupnog protoka žuči ne smije biti manji od 0,6 cm i ne prelazi 8 mm.
  5. Analogni parametar portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
  6. Uzdužna veličina tijela nije manja od 140 mm i ne prelazi 200 mm.
  7. Izravna veličina je od 200 do 250 mm.
  8. Rubovi su ravni, jasni.

Svako odstupanje od ove norme dokaz je nazočnosti patološkog procesa koji dovodi do kršenja funkcionalnosti jetre.

U tijeku ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti volumetrijske formacije. To ukazuje na prisutnost kamenja u kanalima ili potvrđuje dijagnozu helmintičke invazije. Rezultat ultrazvuka vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Blago povećanje veličine, uz održavanje glatkih rubova jetre, glatka površina tijela i odsutnost nekroze na njoj ukazuje na prisutnost akutnog hepatitisa. Ako se vidimo područja nekroze, a znatno se mijenja oblik i veličina jetre, možemo govoriti o kroničnom upalnom procesu. Na njemu se razgrađuje hepatijska struktura i na njoj se vidi vezivno vlakno tkivo.

Izradom opisa studije, specijalističke bilješke:

  1. Povećanje ili smanjenje prohodnosti tkiva (echogenicitet). Takvo odstupanje sugerira da u ovom konkretnom slučaju postoji akutni ili kronični upalni proces (hepatitis).
  2. Povećanje vanjskih dimenzija tijela ukazuje na razvoj upale.
  3. Smanjenje veličine jetre potvrđuje razvoj ciroze, koji nastaje zbog jedne od kroničnih bolesti koje su posljedica zamjene jetrenih stanica (hepatocita) vezivnim tkivom.
  4. Veličina promjera uobičajenog žučnog kanala, koja prelazi normu, pokazuje kršenje protoka žuči zbog blokade kanala kamenom ili crvima.
  5. Povećani promjer portalne vene dokaz je razvoja ciroze, što je popraćeno kršenjem struje venske krvi u jetrenom tkivu.
  6. Brtve ili razne formacije rezultat su upalne ili onkološke bolesti.

Priprema za postupak

Pripremiti se za ultrazvuk početi nekoliko dana prije određenog datuma. Takva obuka je slijediti dijetu, prestati pušiti i piti pića koja sadrže alkohol. Ako sumnjate na prisutnost alkoholnog hepatitisa, pacijentu preporuča se kontrolirati izlučivanje tekućine. Pacijent će izmjeriti količinu pijane tekućine i izlučivati ​​tijekom dana.

Dobivanje točnih rezultata istraživanja ovisi o tome kako bolesnik reagira na pripremu. Prvi korak je uklanjanje višak plinova nakupljenih u crijevima.

Da biste to učinili, morat ćete napustiti prehranu u hrani tri do pet dana prije pregleda:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • crni kruh;
  • mahunarke;
  • gazirana pića;
  • začinjene i masne hrane.

Trajanje prehrane ovisi o težini patološkog procesa i pritužbama koje je pacijent tražio za medicinsku njegu.

Prehrana u ovih nekoliko dana prije postupka trebala bi biti česta i jednostavna. Smetnje ne smiju biti manje od 3-5 puta dnevno. Važno je zapamtiti potrebu za uklanjanjem plinova iz crijeva, što znači da vam ovih dana trebate uzimati aktivni ugljen, a ako je potrebno, navečer i ujutro prije ultrazvuka trebate napraviti čišćenje klistir. Količina tekućine tijekom pripreme treba biti ograničena, smanjujući se na 1,5 litara dnevno.

Za one koji ulaze u hitni pregled, priprema nije obvezna. Ako je potrebno, nakon nekog vremena, studija se može ponoviti da bi se potvrdili rezultati.

Pacijent mora biti spreman za činjenicu da će tijekom postupka biti u suprotnom položaju ili (prema uputi liječnika) na njegovoj strani. Posebni gel će se nanijeti na površinu kože i, uz lagani pritisak na kožu abdomen, liječnik će pomaknuti senzor duž nje. Na zaslonu monitora će se pojaviti slika jetre, čije dimenzije fiksiraju uređaj. Nakon završetka postupka, stručnjak daje svoje mišljenje, a na temelju njega liječnik koji obavlja poslove obavlja konačnu dijagnozu.

Nema kontraindikacija za ultrazvuk. Ovo informativno istraživanje potpuno je sigurno. Iznimke su pacijenti čija koža na trbušnom području ima pustule, osip ili opekline. Preduvjet je odbijanje provođenja ultrazvuka istodobno s FGD i X-zrakom. Nakon njih treba proći barem dva dana, a tek tada će pacijent dobiti prilike za ultrazvuk. U nekim slučajevima preporučuje se poduzimanje dvaju postupaka s intervalom od 14 dana. To će omogućiti praćenje mogućih promjena u stanju jetre i davanje najtočnije dijagnoze.

Kod dijagnoze hepatitisa C pacijentu je propisana Dopplerska skenira, koja omogućava, uz visok stupanj točnosti, utvrđivanje karakteristika protoka krvi u posudama jetre i utvrđivanje onih mjesta gdje nema normalne opskrbe krvlju. Ultrazvučno ispitivanje jetre odnosi se na najsuvremenije, najsigurnije metode ispitivanja pacijenata koji su pronašli u tijelu patološkim procesima povezanim s oštećenim funkcijama organa. Ultrazvuk omogućuje liječniku određivanje ozbiljnosti bolesti, granica širenja patološkog procesa, općeg stanja jetre i naravi oštećenja organa.

Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i gušterače

Metodologija istraživanja

Suvremena tehnologija ultrazvuk (SAD) omogućava visoku točnost dijagnostički procijeniti oblik, veličina i raspored trbušnih organa (jetra, žuč, gušterača, slezeni, itd) Za identifikaciju stvaranje fokusa u njemu (rak jetre, rak gušterače, metastaza tumora, gnojne upale, ciste, hematomi, adenoma i t. d.) za procjenu gustoće i strukturu parenhima jetre i gušterače, kada difuzne ozljede, dijagnosticiranje čak i male količine (100-200 mL) slobodnog tekućine u abdominalnoj šupljine i, kako bi se utvrdili kalijevi u bilijarnom traktu, kako bi se procijenile promjene u velikim plućima, žučnim kanalima itd.

Posljednjih godina, ultrazvuk je u širokoj uporabi u klinici kao metoda koja pomaže pri odabiru najboljeg pristupa biopsiji jetre, odvodnji trbušne šupljine i ostalim manipulacijama.

Priprema pacijenta. 3 dana prije pregleda pacijentu se preporučuje isključiti iz prehrane mlijeka, crnog kruha, voća i povrća, slatkih sokova i drugih proizvoda koji promiču formiranje plina u crijevima. Ako ste skloni nadutosti, trebali biste dodijeliti enzimske pripravke (festal, panzinorm, itd.) I adsorbense (aktivni ugljen, kamilni ekstrakt, itd.).

U večernjim satima uoči studije i ujutro neposredno prije studija stavili su dva čišćenja klizme. Međutim, ovaj postupak nije obavezan u odsutnosti flatulencije pacijenta.

Ako je potrebno, ultrazvuk za hitne slučajeve nije pripremljen posebna priprema gastrointestinalnog trakta.

Treba imati na umu da ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine treba obaviti najranije 2 dana nakon rendgenskog pregleda trbuha s kontrastom ili esofagogastroduodenoskopijom i 3-5 dana nakon laparoskopije ili pneumoperitoneuma.

Istraživanje tehnike. Ekoografija jetre obično se izvodi iz subkostnog i / ili interkostalnog pristupa u stvarnom vremenu. Proučavanje jetre provodi se tijekom zadržavanja daha tijekom udisanja, kada se jetra malo smanjuje i postaje dostupnija za vizualizaciju. Uz longitudinalno skeniranje u epigastričnom području, senzor se postavlja 2 cm lijevo od prednje linije, s poprečnim - senzor se pomiče u pupak (sl. 1). Takozvani "kosi" skeniranje jetre se također koristi kada je ultrazvučni senzor paralelan s pravim obalnim lukom pod kutom od 45 ° u smjeru lubanje i drugim senzorima.

Sl. 1. Ultrazvučni pregled jetre

Tako je moguće vizualizirati desne i lijeve jetrene režnjeve, žučni mjehur, obične jetrene, zajedničke žučne kanale, anatomske strukture koje čine vratašca jetre i glavu gušterače.

Studija završava skeniranjem trbušne šupljine kako bi se otkrila slobodna tekućina.

Analiza i interpretacija rezultata istraživanja

Normalna ultrazvučna slika jetre

U sl. 2. predstavlja normalni ekogram jetre. U zdravih osoba, sagitalne dimenzije jetre na srednjoj clavikularnoj liniji su u prosjeku 10,5 ± 1,5 cm sa fluktuacijama od 9 do 12 cm, a na prednjoj sredini - 8,3 ± 1,7 cm. Promjer jetre je 20 - 22,5 cm

Donji kut jetre, oblikovan dorzalnim i ventralnim površinama organa, je akutan: u području lijevog režnja ne prelazi 45 °, au području desnog režnja - 75 °.

Sl. 2. Normalni eokogram jetre.

Portalna vena (u sredini) dobro je vizualizirana, ispod nje - desna jetrena vena (uzdužni presjek)

Normalno, konture jetre gotovo su sve čiste i ravne. Jetra ima homogenu strukturu s ujednačenom raspodjelom signala istog intenziteta, slika echostructures (plovila, ligamenta, kanali). Donja vena cava stalno se nalazi u formi tape-like echo negativne formacije promjera do 15 mm.

Nakon nastajanja, portalna vena iz gornjih mesenterijskih i splenih vena ulazi u vrata jetre, koja se nalaze na poprečnom i sagitalnom položaju sonde. Intrahepatični kanali obično se prate s poteškoćama, njihov lumen raste s periferije na vrata jetre. Za razliku od vene, intrahepatični kanali su bez zidova.

Dakle, normalnu ultrazvučnu sliku jetre karakterizira prisutnost malih, neintenzivanih, relativno dalekih echo signala, što rezultira time da između njih ostaju negativni negativni prostori. Odjeci su homogeni po veličini i ravnomjerno raspodijeljeni u jetri. Posude za plovila prate se duž periferije jetre; echostruktura njihovih zidova je izraženija od parenhimske okolne jetre, zvukovno provođenje jetre potpuno je sačuvan; sagitalna veličina je 9-12 cm; jetra je elastična i ima ravnu, jasnu konturu.

Difuznu bolest jetre

Hepatitis (akutna i kronična), masna degeneracija i ciroza jetre su među najčešćim oštećenjima difuznih jetara. Ispravna dijagnoza ultrazvukom ovisi o brojnim objektivnim i subjektivnim razlozima (Tablica 1). Prva od njih uključuje vrstu uređaja, njegovu osjetljivost, rezoluciju, prisutnost čimbenika koji pogoršavaju sliku (pretilost, stvaranje plina u crijevima, itd.). Od velike važnosti su iskustvo stručnjaka i temeljita istraživanja. Najveće poteškoće su dijagnoza rane faze masne degeneracije i ciroze jetre.

Tablica 1. Učestalost ispravne ešografske dijagnoze u bolestima koji uključuju difuzno oštećenje jetre (u postocima)

Sl. 3. Echogram jetre kod bolesnika s kroničnim hepatitisom.

U akutnom i kroničnom hepatitisu, echografska slika je vrlo nespecifična. Povećanje jetre obično određuje jedan ili oba režnja, zaokruživanje njegovih rubova. Echostruktura je često normalna, malo ehogena (Slika 3). Samo uz dugi tijek bolesti, struktura jeke jetre postaje "raznolika" i promatra se promjena područja slabe i visoke ehogenosti. U nekim slučajevima, osobito kod razvoja portalne hipertenzije, može se otkriti povećana slezena i povećana splenicna i portalna vena.

Masna degeneracija jetre (masna hepatoza). Glavni ekoografski znak distrofije masnih jetrica je pojačanje eko-strukture jetre u obliku jednolikog porasta broja i veličine eho signala. To je zbog taloženja masnoća u lobulama jetre, udaljenost između kojih i njihove veličine povećava se tako da ultrazvučni valovi odražavaju od njih.

Važniji, ali manje specifični znakovi uključuju povećanje veličine jetre, povećanje nižeg kuta lijevog režnja više od 45 °, nejasne konture jetre i nemogućnost otkrivanja portalne vene.

Echografska slika masne degeneracije jetre ovisi o stupnju uključenosti jetrenih stanica u procesu. U prvoj fazi bolesti, jetra se malo povećava, rub je zaobljen. Echostruktura ima raznovrsnu sliku, parenhima je neujednačeno malog fokusa. To je takozvani "otok" vrsta oštećenja jetre, koja se također nalazi u hepatitisu. U drugoj fazi, jetra je mnogo veća, donji je rub zaobljen, struktura parenhima je malena žarišna, jetra je difuzno i ​​ravnomjerno zbijena. U trećoj fazi bolesti, jetra je znatne veličine zbog povećanja oba režnja. Ima zaobljeni oblik. Struktura parenhima velike gustoće (echogeniciteta), portalnih plovila, nije locirana.

Ciroza jetre. Odredeni su izravni i neizravni eukografski znak ciroze (tablica 2). Dijagnoza ciroze se smatra pouzdanim ako ultrazvuk ispituje 3 izravna ili 2 izravna i 2 neizravna znaka bolesti.

Tablica 2. Izravni i neizravni ekografski znak ciroze

U većini slučajeva povećava se veličina jetre, često uglavnom zbog lijevog režnja jetre. U završnoj fazi bolesti, s prevladavanjem atrofnih procesa, veličina tijela se smanjuje.

Karakterizira značajno zaokruživanje donjeg ruba jetre i neravnine njegovih kontura.

Echostruktura jetre se znatno povećava pojavljivanjem češćih i velikih jeka signala, što je povezano s značajnim restrukturiranjem arhitektonske strukture jetre, karakteristične za cirozu. U atrofnom stadiju se smanjuje broj i veličina odjeka.

Konačno, važni znakovi ciroze su smanjenje elastičnosti i provođenja jetre.

Neizravni ekoografski znak ciroze uglavnom je povezan s razvojem sindroma poremećaja vrata. Proširenje prostatične vene veće od 10 mm i portalna veina veća od 15 mm se smatraju pouzdanim znakovima povećanja tlaka u sustavu v. Porta.

Povećanje veličine slezene i povećanje strukture jeke uočene su u 60-70% slučajeva ciroze jetre, iako se ovaj simptom ne odnosi samo na portalnu hipertenziju.

Ultrazvučno ispitivanje abdominalne ascitesne tekućine izgleda kao eho negativna struktura koja se nakuplja u bočnim dijelovima trbuha, u maloj zdjelici ili (s malim količinama tekućine) koja se nalazi oko jetre. U takvim slučajevima preporučljivo je proučiti promjenom položaja tijela pacijenta (laganje i stojeći položaj).

"Stagnantna" jetra. U svim slučajevima kongestivnog otkazivanja krvotoka zabilježen je porast veličine jetre i zaokruživanje njegovih rubova (slika 4). Patognomonski znak "ustajale" jetre je širenje inferiornog vena cave i jetrene vene, grananje jetrenih vene pod kutom blizu 90 °. Karakteristično je da donja vena cava gubi sposobnost promjene promjera kada disanje: ne uskače tijekom inhalacije ili se sužava vrlo malo.

Sl. 4. Echogram jetre kod pacijenta s kongestivnim kružnim zatajivanjem

Fokalne promjene u jetri

Ultrazvučni pregled jetre sa žarišnim promjenama u jetri je više informativan nego kod difuznih lezija. Istodobno, dolazi do lokalnog smanjenja ili poboljšanja eko-strukture, difuznog ili žarišnog povećanja jetre i nejednakosti njezine konture s pojavom izbočine. Žarišni procesi u jetri mogu uzrokovati kompresiju žučnih kanala uz pojavu opstruktivne žutice.

Najčešći znak promjene fokalne jetre je kršenje normalne eokstrukture jetre. Postoji nekoliko vrsta fokalnih poremećaja eko-strukture.

Foci bez eho strukture (jetrene ciste, hematoma, apsces jetre, nekrotični tumori).

Foci s smanjenom strukturom jeke (metastaze slabijeg karcinoma, sarkoma, maligni limfom, hepatocelularni karcinom, adenom, hemangiom, apsces, hematom itd.).

Fokusi s povećanom strukturom jeke (metastaze visoko diferenciranog raka, hepatoma, adenoma, hemangioma, ožiljaka, kalcifikacijskih žarišta) (Sl. 5-8).

Simptom "ciljnog" je smanjenje eko-strukture duž periferije fokusa i njegovo jačanje u središtu (maligni tumor jetre).

Sl. 5. Echogram jetre kod bolesnika s rakom jetre

Sl. 6. Hemangioma jetre

Sl. 7. Echogram jetre kod bolesnika s hepatomom

Sl. 8. Echogram pacijenta s metastatskim oštećenjem jetre

Dakle, informativnost ultrazvučnog pregleda jetre je prilično visoka, osobito kod žarišnih organskih lezija. Ipak, valja uzeti u obzir moguće lažno pozitivne i lažno negativne zaključke. Stoga, prilikom analize i tumačenja rezultata istraživanja potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku bolesti kao cjeline, kao i podatke iz drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Važno je znati:

  1. Normalna ultrazvučna slika, uključujući sagitalne dimenzije jetre na srednjoj clavikularnoj liniji, koja ne prelazi 12-15 cm, ne isključuje prisutnost bolesti ovog organa.
  2. Difuzne ili žarišne promjene u eukteraturi jetre pouzdano svjedoče u korist njegove patologije.
  3. Ultrazvučna slika ne može pouzdano razlikovati različite oblike hepatitisa, početne faze masne degeneracije i ciroza jetre.
  4. Kod difuznih promjena u jetri, konačna dijagnoza treba provjeriti histološki (vidjeti dolje).
  5. Kako bi se razjasnila dijagnoza žarišnih promjena u jetri u većini slučajeva, poželjno je provesti ciljanu biopsiju pod ultrazvukom za kasnije citološke i histološke analize.

Žučni mjehur i žučni kanali

Ultrazvuk od žučnog mjehura i žučnih vodova ima određene prednosti u odnosu na X-zrake (cholecystography, intravenske cholegraphy et al.), U potpunosti eliminira izlaganje zračenju pacijentu, omogućuje proučavanje kod djece i trudnica i sa smanjenjem jetre i bubrega.

Najčešći indikatori za proučavanje žučnog mjehura i žučnih kanala su:

akutni i kronični kolecistitis;

dropsy i žučni mjehur empiema;

stanje nakon kolecistektomije ili drugih operacija na bilijarnom traktu.

U proučavanju žučnog mjehura ocjenjuju se položaj, oblik, veličina, respiratorna mobilnost, stanje vanjskih i unutarnjih kontura, debljina zida, struktura zida, dodatne inkluzije u šupljinu žučnog mjehura i funkcija evakuacije organa.

U proučavanju ekstrahepatičnih žučnih kanala utvrđuju se njihov položaj, promjer, stanje zidova, prisutnost dodatnih inkluzija u lumenu.

Normalno, žučni mjehur je detektiran kao eho negativna struktura na leđnoj površini desnog režnja jetre. Dno žučni mjehur često strše ispod donjeg ruba jetre 1.0-1.5 cm. Dužina ne više od 7-10 cm, 3-4 cm u širinu, žučni mjehur ima izduženu kruškoliki, ovalnog ili kružni oblik, i jasno glatka kontura.

Ne prepoznaju se intrahepatični žučni kanali u zdravih osoba. Promjer zajedničkog hepatičkog kanala ne prelazi 3-5 mm, a zajednički žučni kanal - 4-6 mm (slika 9).

Sl. 9. Normalni echogram jetre.

U sredini se vidi zajednički žučni kanal i pod njom portalna vena (uzdužni presjek)

Akutni kolecistitis. Karakteristični ekoografski znakovi akutnog kolecistitisa su zadebljanje stjenke žučnog mjehura veće od 4 mm. Njegova veličina može ostati normalna ili čak biti smanjena, iako se često promatra mali porast žučnog mjehura.

Echostruktura žučnog mjehura, prvenstveno njegova unutarnja kontura, obično se smanjuje. U flegmonovom kolecistitu, unutarnja i vanjska kontura mjehura su nejasna. Prilikom povezivanja perikolecistitisa, stjenka žučnoga mjehura ima dvostruku konturu s jačanjem vanjske eokstrukture i smanjenjem unutrašnjeg kontura strukture jeke. Pojava trake tekućine oko žučnog mjehura ukazuje na prisutnost lokalnog peritonitisa.

Kronični kolecistitis. U razdoblju remisije kroničnog kolecistitisa, veličina žučnog mjehura je smanjena ili normalna. Najpouzdaniji znakovi su zadebljanje stijenke mjehura istodobno zbijanje (jačanje eko-strukture) i prisutnost jasnih kontura. Ovo razlikuje ekografsku sliku od onoga u akutnom kolecistitu.

Oblik žučnog mjehura često se mijenja: pojavljuju se zavoji, zidovi postaju privučeni i izraženija deformacija njezinih zidova (sl. 10).

Sl. 10. deformacija žučnog mjehura

Istodobno treba imati na umu da se dijagnoza kroničnog kolecistitisa ne može vršiti isključivo na temelju rezultata ultrazvuka: potrebno je obavezno kliničko potvrđivanje.

Bolest žučnog kamenca. Problem bolesti žučnog kamenca (kolelitijaza) zauzima vodeće mjesto u patologiji žučnog mjehura. Ultrazvučni znakovi kalkulacije žučnog mjehura podijeljeni su na izravnu i neizravnu. Izravni znakovi uključuju prisustvo u lumenu žučnog mjehura na pozadini eho-negativne strukture žuve poboljšane eho signala koji odgovara položaju kamena (Slika 11). Veličina signala je nešto manja od prave veličine kamena. Prilikom ispitivanja pacijenta u vodoravnom položaju kamenje se uglavnom nalazi na leđnoj površini i na vratu žučnog mjehura.

Sl. 11. Višestruko kamenje žučnog mjehura.

Dobro vidljiva značajna veličina čvrste akustične sjene

Važan znak kalkulacije je zamjena kamenja pri promjeni položaja tijela. U uspravnom položaju, kamenje "roll" do dna žučnjaka. Eko-struktura koja dolazi iz kalkulatora, čija je veličina veća od 4 mm, uvijek stvara sjenu put nakon njega - akustična sjena koja nastaje uslijed apsorpcije ultrazvučnih valova od kamena.

Jedan od neizravnih znakova kalkulacije žučnog mjehura je povećanje njegove veličine promjera veće od 5 cm i dužine do 10 cm, kao i zadebljanja zida i neravne konture.

Echografska slika u prisustvu kamenja u extrahepatičnim žučnim kanalima nalikuje onom raka žučnog mjehura. Kamenje veće od 3-4 mm u promjeru proizvode poboljšanu odjeku. Ako je kameni promjer veći od 5 mm, iza leđne stijenke određuje se akustična sjena.

Uobičajeno se ne otkrivaju ultrazvučni kamenci male veličine. U takvim slučajevima, neizravni znak kalkulacije je širenje kanala neposredno do mjesta njegovog zatvaranja.

Diferencijalna dijagnoza mehaničke i parenhimalne žutice. Echolocation je bio jedan od najvažnijih informativnih i vrijednih metoda diferencijalne dijagnoze opstruktivne i parenhimalne žutice. Treba imati na umu da je jedan od glavnih ekoografskih znakova opstruktivne žutice širenje žučnog trakta.

Diferencijalna dijagnoza temelji se na sljedećim principima.

Ako intrahepatični i extrahepatični kanali nisu prošireni i veličina žučnog mjehura nije povećana, opstruktivni uzrok žutice je u nedoumici. U tim je slučajevima najvjerojatnije posljedica difuznih lezija jetre (hepatitis, ciroza jetre, itd.).

Ako su intrahepatični kanali znatno povećani, a žučni i izvanhepatični kanali su normalne veličine, uzrok žutice treba biti vidljiv u visokoj napunjenosti, na primjer, na razini zajedničkog jetrenog kanala.

Ako je značajno povećao dimenzije unutrašnju i intrahepatičkih žučnih kanala i žučnog mjehura, a te dimenzije ne mijenjaju pri primjeni choleretic sredstava, najvjerojatnije uzrok žutica je obturaciju distalni zajednički žučovoda ( „utjecati” kamen, rak sfinktera u Oddi, gušterače glave karcinom žlijezde itd.). Treba imati na umu da je kompresija zajedničkog žučovoda na čelu tumora gušterače često popraćena simptoma Courvosier (povećanje u veličini žuč na pozadini žutice). Ako postoji kamen u zajedničkom žučnom kanalu, određuje se širenje kanala, no žučni mjehur često se ne povećava.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače

Ekoografija omogućuje vizualizaciju gušterače u različitim projekcijama i procjenjuje njegovo stanje u dinamici razvoja patološkog procesa, iako zbog osobitosti anatomske strukture i lokacije gušterače, studija predstavlja određene poteškoće.

Indikacije za ultrazvučni pregled gušterače su:

bilo koja rekurentna ili dugotrajna epigastrična bol;

opipljiva masa u epigastričnom području ili osjetljivost na palpaciju;

ovjereni akutni ili kronični pankreatitis kako bi se pravovremeno identificirali komplikacije (cista, apsces, nekroza);

sumnja na cistu, apsces, hematom, karcinom gušterače;

deformacija stražnjeg zida želuca tijekom gastroskopije;

promjene u obliku i kontura petlje duodenuma tijekom rendgenske snimke.

Ultrazvučno ispitivanje gušterače započinje u vodoravnom položaju pacijenta sa sagitalnim skeniranjem. Senzor se postavlja uzdužno u epigastričnom području lijevo od srednje linije.

Inspekcija gušterače prethodi otkrivanje velike abdominalne žile - aortu, donju šuplju venu, portalne vene i slezene, mezenterijskoj arterije i vene koje služe kao referentne točke za pronalaženje gušterače, kao i celijakiju prtljažnik. Istodobno se određuje položaj posuda, njihov promjer, vanjska i unutarnja kontura, pulsiranje, promjena u promjeru tijekom udisanja i tijekom izdaha, te prisutnost intraluminalnih inkluzija.

Tijelo gušterače nalazi se pored leđne površine lijevog režnja jetre, a glavu - do duodenuma. Inspekcija gušterače provodi se na visini maksimalne udisanja, kada se lijevi režnja jetre spušta u trbušnu šupljinu.

Studija se nastavlja s poprečnim rasporedom ultrazvučnog pretvornika, koji se postupno pomaknuo prema dolje da bi vizualizirao staničnu venu. S poprečnim skeniranjem, često je moguće vizualizirati cijelu gušteraču. Ako je potrebno, proučavanje se provodi na drugim mjestima: kada je pacijent smješten na desnoj i lijevoj strani, u uspravnom položaju.

U studiji gušterače studiranja svoj položaj u odnosu na „plovila za vođenje” i kralježnice definirati oblik, konture i veličina tijela, stanje gušterače kanala, echostructure žlijezde otkriti prisutnost u njemu žarišne promjene.

Rak gušterače nalazi se retroperitonealno preko stražnje trbušne stijenke na razini lumbalnih kralješaka I i II. Iako oblik može varirati, glava je uvijek najveći dio žlijezde. U praktične svrhe treba imati na umu da je veličina glave veća od 35 mm, tijelo je više od 25 mm, a rep je više od 30 mm pouzdano ukazuje na povećanje gušterače i povezane patologije.

Normalno, echostructure of the pancreas u intenzitetu nalikuje echostructure of jetra. Prevladavaju mali odjeci, koji su ravnomjerno raspoređeni u cijeloj žlijezdi. S dobi, zbog fibrotiziranja i debljanja masnoća, jača struktura gušterače se povećava.

S različitim patološkim procesima u žlijezdi, njegova eko-struktura značajno se mijenja. Akutni pankreatitis obilježen je značajnim smanjenjem zbog edema žlijezde, te kod kroničnog pankreatitisa i raka - povećanog i heterogenog (zbog razvoja fibroze i promjene kostiju).

Normalno, promjer Wirsungovog kanala ne prelazi 1,5-2 mm. Nakon intravenske primjene sekretina, njegov promjer se povećava na 2,5-5 mm. U kroničnom pankreatitisu često se otkriva širenje gušterače (do 2,5-3,5 mm). Nakon uvođenja sekretina, promjer njegovog lumena gotovo je nepromijenjen, što je važan dijagnostički kriterij kroničnog pankreatitisa.

Na kartici. 3. Dati su izravni i neizravni znakovi nekih od najčešćih bolesti gušterače.

Tablica 3. Izravni i neizravni ekoografski znakovi nekih bolesti gušterače (prema M. M. Bogueru i S. A. Mordvovu u modifikaciji)

Hepatitis s ultrazvukom jetre

Hepatitis C je upalna bolest jetre virusa, koja se prenosi kroz krv, teče u akutnom ili kroničnom obliku, često s teškim tečajem i često završava s neizlječivim posljedicama.

Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava je nužan postupak dijagnosticiranja bolesti jetre. Koji ultrazvučni znakovi upale jetre postoje i je li moguće otkriti hepatitis C na ultrazvuku?

Ultrazvuk je vrlo informativna dijagnostička metoda koju nudi moderna medicina. Ona služi kao procjena stanja unutarnjih organa, pomaže u određivanju točne dijagnoze i pruža mogućnost praćenja učinkovitosti postupka liječenja. Ultrazvučna istraživanja široko se koriste u dijagnozi patologije jetre.

Jetra je neparan parenhimski organ i sastoji se isključivo od jetrenog tkiva. Parenhim se temelji na žljezdanim segmentima koji su okruženi krvnim kolateralnim i žučnim kanalima. Zdravo tkivo na ultrazvuku izgleda kao homogena, malo ehogena struktura, prema kojoj su posude i kanali jasno vidljivi.

Veličina i gustoća tijela mogu dobro reflektiraju ultrazvučne valove pa je dobro skeniran ultrazvučnim uređajem. Kako bi se procijenila upala koja se javlja kod hepatitisa, izmjeriti njegove parametre, debljinu stijenke, procijeniti strukturu parenhima i stanje protoka krvi. Ultrazvučno istraživanje nužno je uključeno u sveobuhvatnu dijagnozu svih hepatobilijarnih patologija.

Indikacije za ultrazvučne studije hepatobilijarnog sustava su:

Abnormalni testovi funkcije jetre (što ukazuje na smanjenje funkcije). Žutica (žulja kože i sluznice). Ozljede i bolesti trbušne šupljine. Problemi žučnog mjehura. Pretpostavka onkološkog procesa. Grozničavo stanje nepoznate prirode.

Ultrazvuk otkriva difuzne promjene, uključujući fibrozu, hipertrofiju, sklerozu, bubrenje parenhima ili njegovu distrofiju. Takve su manifestacije karakteristične za niz patologija, pa ultrazvučna istraživanja potpuno nadopunjuju koncept zdravlja.

Ultrazvuk pomaže prepoznati različite abnormalnosti

Koji ultrazvučni znakovi postoje za hepatitis i je li uvijek dovoljno za dijagnozu jednog ultrazvuka?

Virusna oštećenja dovode do upale jetrenog tkiva i funkcionalnog oštećenja. Ovisno o etiotropskom uzroku i težini upale, simptomi se mogu izražavati (akutni) ili zamućeni (kronični). Upalni proces dovodi do oticanja tijela i povećava njegovu veličinu, povećava slezenu.

Na ultrazvuku, ovo će se manifestirati u smanjenju ehogenosti (sposobnosti provođenja ultrazvuka). Na zaslonu monitora aparata, upaljena edemska žlijezda izgledat će tamna ili gotovo crna (ovisno o stupnju upale).

Akutni oblik bolesti javlja se s tipičnim svijetlim simptomima: groznica, nježnost u pravom hipokondriju, smanjena funkcija.

Glavni simptom akutnog hepatitisa C je žutost kože i sluznice, što je karakteristično povećanje krvi endogenih enzima ALT, AST i bilirubinskih žučnih pigmenata, krivac "žutosti". Postoje određeni markeri hepatitisa C.

Je li moguće vidjeti akutni hepatitis C na ultrazvuku jetre?

Možete pretpostaviti: ultrazvuk će pokazati povećanje upaljenog organa zbog otekline, ovaj simptom je tipičan, ali nije specifičan. Potpuno drugačiji problem može izazvati sličnu sliku. Početak bolesti, njegov blagi tečaj ne smije utjecati na ultrazvučni monitor.

Dijagnoza akutnog hepatitisa C vrši se na temelju kliničkih pritužbi, pregleda pacijenata, uzimanja povijesti i rezultata biokemijske analize.

Što kronični hepatitis C izgleda na ultrazvuku?

Je li moguće izvući zaključak o kroničnoj upali jetre prema rezultatima ultrazvučne studije? Teoretski je moguće, ali ne uvijek, početno oštećenje žlijezde takvom studijom nije uvijek moguće vidjeti, potrebne su dodatne analize.

Dodatni testovi su potrebni za točno dijagnosticiranje bolesti.

U nekim oblicima bolesti, jetra se može malo povećati, ali njegovo tkivo ostaje nepromijenjeno. S obzirom da neki parametri ovise o spolu, dobi, visini i konstituciji, umjereno povećanje na početku, bez difuznih promjena, može se uzeti kao norma.

Kronični oblik često ima latentni tečaj i manifestira se kada su promjene u strukturi već izrazito izražene i vidljive na ultrazvuku.

Koja je svrha ultrazvuka virusnog hepatitisa?

Kako bi se u ovom trenutku odredilo stanje tijela, napredovanje bolesti ili zaključak o učinkovitosti liječenja.

Ako je zapažena fokalna konsolidacija, vlaknasto promijenjeno tkivo, neravnina i tuberoznost jetre, upućuju na početak ciroze.

Povećana ehogenost (svjetlosna jetra) ukazuje na masnu degeneraciju parenhima jetre. Masna hepatoza.

Tijekom studije, procjenjuju se parametri: oblik, veličina, struktura i stanje kanala i hepatskih kolaterala.

Dobiveni rezultati se uspoređuju sa standardima i zaključuje se.

Navodimo glavne ultrazvučne točke koje uključuju hepatitis.

Ne-trajni i nespecifični znak, na početku bolesti i blagom tijeku bolesti, veličina se ne smije mijenjati. Povećanje organa može se promatrati u drugim patologijama, posebice bolesti srca i vaskularnih poremećaja. Za akutni oblik bolesti karakterizira povećanje desnog režnja.

Jedan znak hepatitisa je povećanje jetre.

Karakterističan, ali nespecifičan pokazatelj koji ukazuje na oticanje upaljenog organa. Na monitoru se to očituje zamračivanjem, zaključno će se označiti s izrazima: hipoekogenost ili anechogenost (crna jetra). Sličan je fenomen promatran u kroničnom zatajivanju srca (kongestivna jetra).

Heterogenost parenhima jetre.

Ne ukazuje uvijek na virusni hepatitis, takve promjene mogu ukazivati ​​na sklerozirajući kolangitis, masnu transformaciju jetrenog tkiva, cirozu i hepatitis autoimune prirode.

Izražene posude.

Posljedica bubrenja upaljenih tkiva, na "mračnoj" pozadini čije posude postaju jasno vidljiva, čest je, ali ne i stalni pokazatelj.

Kronični oblik se pojavljuje neprimjetno, na početku bolesti simptomi su praktički odsutni. Kada ultrazvuk pregleda jetre izgleda normalno, ne odstupaju se odstupanja u njegovoj strukturi. Moguće je lagano povećanje veličine, što nije razlog za postavljanje dijagnoze. U ovom slučaju, važna je biokemijska istraživanja.

Pojava vidljivih znakova "chrona" opažena je s daljnjim napredovanjem virusne infekcije. Razlog za zabrinutost je prepoznati pri ispitivanju ultrazvuka:

Primjetan porast veličine jetre (oba režnja). Pojava nepravilnosti rubova, nejasnoća njihove konture (karakterističan znak ciroze). Zaokruživanje donjeg ruba povećava ehogenost tkiva (progresija). Heterogenost. Postupno osiromašenje vaskularnog uzorka. Smanjenje vodljivosti zvuka ukazuje na rast parenhima gustog vezivnog tkiva, slabo vodljivi čvor-val.

Na temelju jednog ultrazvučnog pregleda jetre, nemoguće je dijagnosticirati hepatitis C, za konačni zaključak, potrebno je pregledati i intervjuirati pacijenta i važne biokemijske studije njegove krvi. Definicija određene vrste virusa mora se potvrditi laboratorijskim metodama, uključujući PCR analizu (lančana reakcija polimeraze).


Dešifriranje ultrazvuka jetre pomoći će vam da shvatite što ti ili drugi pojmovi znače, napisao je liječnik koji je proveo studiju jetre. Potpuno tumačenje rezultata uzimajući u obzir vaše simptome i objektivne podatke, prognozu i propisivanje liječenja određuje liječnik.
To može biti zarazna bolest liječnika bolesti, onkologa, gastroenterologa, liječnika opće prakse ili kirurga).

Kako je priprema za ultrazvuk jetre, detaljno opisana u odgovarajućem odjeljku, nije od velike složenosti.

Samo se prema ultrazvučnom pregledu jetrene terapije ne bira.

Malo o tome kako se vrši ova vrsta ultrazvukne dijagnoze. Dolazite u ured, ležite na kauču i podignite odjeću tako da slobodno istražite područje prsnog koša i abdominalni zid. Na desnoj hipokondrijskoj regiji nanosi se gel duž kojeg će senzor kretati. To apsolutno ne bi trebalo uzrokovati nelagodu.

Ultrasonic ultrazvuk jetre uključuje indikatore:

veličine svakog lobusa echogenosti strukture pečenja.

Za praktičnost pregleda, 8 segmenata jetre se razlikuju po nekim anatomskim znamenitostima. Procjenjuju sve gore navedene parametre, uspoređuju ih s normom. Kada se otkriva patologija organa, oni naznačuju u kojim se segmentima nalazi.

Razgovarajmo o tome što pokazuje studija. S njegovom pomoći otkrivaju se takve promjene u organskom tkivu:

kaltsinatytsirrozhronichesky gepatitkisty jetre (uključujući parazitske) tumora (benigni točno razlikovati od malignih biopsija pomoći samo) ozljeda pechenimetastazypovyshennoe pritiska u sustavu portala venypodpechenochny abstsesspriznaki masne jetre.

Dopustimo da dajemo transkripta najčešćih pojmova koje je sonolog pokazao u zaključku studije.

Kalcij jetre. Ova riječ označava gustu površinu u parenhima, natopljena kalcijevih soli. Takva se formacija može pojaviti kao posljedica prenesenih zaraznih bolesti (malarija, amebijaza, tuberkuloze) koja u aktivnoj fazi nije utjecala na cijeli organ, već je formirala upale upale u njemu.

Prije svega, to je cista jetre, to jest zaobljeni, benigni rast jednog od režnja koji sadrži tekućinu unutar (obično prozirna, ali može biti ispunjena krvlju, žuči ili gnoj).

Izolirane su jednokratne i višestruke ciste (one ispunjavaju 30% ili manje jetrenog tkiva), postoji i kongenitalna policistička bolest jetre, kada ciste izvode oko 60% ili više organskog tkiva.

Tu je i koncept "lažne ciste", kada cista nije tanak film, ali oštećenje se mijenja kao rezultat rupture, uklanjanja ciste ili apscesa.

To su pojmovi koje doktori ultrazvučne dijagnostike nazivaju eho karakteristike promjena, kojima se "u životu" može shvatiti kao nekoliko dijagnoza:

Mjesta na jetri - ovaj pojam kaže da se žarišta nalaze u tkivu u kojem je echogenicitet jetre povišen. Ovo može svjedočiti u korist mjesta helmintičke invazije (giardiasis). Kako bi se razjasnila dijagnoza u ovom slučaju, preporučuje se podvrgavanje kompjutorske tomografije. Zapečaćenje u jetri također je čisto sonološka dijagnoza. To sugerira da postoje područja u tkivu koja mogu biti i čvorovi početne ciroze i tumora.

Znakovi difuznih promjena

U nastavku ćemo kratko opisati znakove tih bolesti koje uzrokuju promjene ne u pojedinim područjima, već na cijeloj površini jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa, a još više specifični hepatitis (A, B, C) ultrazvukom nije napravljen. U hepatitisu C mogu se opisati sljedeće promjene:

ako je ultrazvuk učinjen u akutnom razdoblju, povećava se sam jetra, povećava njegovu gustoću, oštećenje i heterogenost strukture, znakovi kroničnog hepatitisa: povećanje jetre, heterogenost njezine strukture, dvosmislenost vaskularnog uzorka.

Ako ultrazvuk ispituje difuzne promjene u jetri, to znači da se parenhim ovog organa mijenja tijekom svoje dužine uslijed fibroze, hipertrofije, skleroze, distrofije ili otekline. To jest, nije dijagnoza, već simptom koji se može pojaviti u takvim bolestima:

autoimunog hepatitisa sklerozirajućeg holangitisa i hepatitisa bilo koje ciroze etiologije.

Postoje takvi znakovi ciroze na ultrazvuku:

jetra može biti veća ili manja (ovisno o stadiju bolesti): lijevi režanj se najprije povećava, potom caudate, a zatim se jetra počinje smanjivati. U unutrašnjosti postoje regeneracijski čvorovi, zbog čega mozaička struktura raste s slezenom, a slezena postaje okrugle, gomoljaste strukture kuta jetre.

Dijagnoza se vrši ne samo pomoću ehografske slike, već i zbog simptoma koje predstavlja pacijent. Po prvi put, ciroza jetre može se sumnjati (i potvrditi ultrazvukom) zbog prisutnosti ascitesa, tj. Slobodne, neinficirane tekućine u abdomenu.

Svjetlost jetre je povećanje echogenicity organa. Ova slika sugerira da područja tkiva koja ne prenose ultrazvuk (obično masne stanice) pojavljuju se u tkivu. Ako dođe do masne degeneracije tijela, ultrazvučni liječnik može napisati "bijelu jetru" u izvješću.

P: Što je screening jetre?

O: Ovo je otkrivanje ljudi koji riskiraju razvoj raka, na temelju rezultata testova na alfa-fetoproteinu, kao i podataka ultrazvuka. Obavlja se u bolesnika s kroničnim oblicima hepatitisa B i C, u cirozu jetre, kao iu zemljama u kojima se nalazi velik broj pacijenata s karcinomom jetre.

P: Što znači "probira hepatičkog laboratorija"?

O.: To je ono što se obično naziva testiranje funkcije jetre - to jest, analiza venske krvi, u kojoj se određuju takve tvari:

ukupne i izravne frakcije bilirubinskih enzima ALT i ASTgama-glutamil-transferinske alkalne fosfataze.

P: Što znači selekcija autoimunih oštećenja jetre?

O: To je također vrsta venskog testa koja pomaže u određivanju autoimunog hepatitisa i druge autoimune bolesti, primarne bilijarne ciroze. U krvi određuju se ove vrste antitijela:

za glatku mišićnu stanicu mikrosoma želuca i jetre i mitohondrija bubrega.

Povišene razine tih testova upućuju na to da se u ovom slučaju pojavljuje autoimuni hepatitis. Također uz pomoć nekih specifičnih razina moguće je odrediti vrstu bolesti.

P: Kada i za koju svrhu provodi jetkanje pod ultrazvukom?

O: Ultrazvuk otkriva gdje ubaciti iglu da skuplja stanični materijal koji sumnja na maligni tumor. Kada igla uđe u čvor, mijenja se ultrazvuk (hemangiomi, tj. Benigni rastovi, obično nestaju tijekom probijanja).

Ultrazvuk jetre može se izvoditi u klinici ili državnoj bolnici gdje živite po niskoj cijeni ili čak besplatno. Da biste to učinili, morate nabaviti smjer liječnika.

Također možete proći ovu vrstu dijagnoze u multidisciplinarnom centru ili u privatnom uredu ultrazvučne dijagnostike. Njegova cijena kreće se od 700 do 1.200 rubalja, dok u recenzijama ljudi pišu tamo gdje istraživanje košta više, neće nužno biti bolje: to sve ovisi o stručnjaku koji to izvodi.

Dakle, dekodiranje ultrazvuka jetre važan je korak u provođenju ove studije. Ovisi o njezinoj daljnjoj taktici pregleda, liječenju i procjeni učinkovitosti propisane terapije.

Dijelite informacije s prijateljima:

UPOZORENJE! Informacije o ovoj stranici su referentne ili popularne, samo za informativne svrhe. Pravilno liječenje i propisivanje lijekova može provoditi samo kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir dijagnozu i povijest bolesti.

Uspješna dijagnoza i liječenje, zdravlje i dobrobit! Vaš uzilab.ru.

Hepatitis C je virusna bolest koju prenosi kontakt. Bolest je karakterizirana blagim ili akutnim oblikom koji može potaknuti razvoj kroničnog oblika, kao i teške neizlječive posljedice.

Dijagnoza ovog kompleksnog poremećaja temelji se ne samo na krvnom testu za prisutnost markera, antitijela ili na određivanje razine bilirubina, već je potrebno provesti i ultrazvučni i računalni pregled.

U tešim slučajevima potrebno je izravno ispitivanje jetrenog tkiva pacijenta.

HBCAg - glavni je marker hepatitisa C, ali uz ovaj marker još uvijek možete pronaći niz relevantnih protutijela, čija prisutnost može ukazivati ​​na točnu vjerojatnost razvoja bolesti.

Važno je napomenuti da čak i ako su u jednom slučaju, tijekom dijagnoze, identificirani hepatitis C markeri, što ne ukazuje na prisutnost akutne ili kronične bolesti.

Za detaljniju sliku potrebno je posavjetovati se s liječnikom infektologije, koji će, nakon imenovanja odgovarajućih testova, testova i pregleda, moći utvrditi točnu dijagnozu.

Prije početka dijagnoze treba uzeti u obzir sve simptome i opće stanje tijela.

Ako je tijelo obilježeno žuljevljenjem - to je prvi znak neispravnosti jetre (žutost kože i sclere). To je zbog činjenice da se razina bilirubina (žutog pigmenta) javlja uslijed sloma crvenih krvnih stanica. Obično funkcionira jetra neovisno koristi bilirubin iz tijela, ali ako je njegovo djelo oštećeno, ne može u potpunosti izvršiti njegovu funkciju, a time i žuti pigment nije filtriran. Zamračivanje urina, kao višak bilirubina koji pokušava ukloniti bubrege. U pratnji bolesti, slabosti, umora, boli na desnoj strani, hipohondrija, želuca, vrućice i slabog apetita. Često se pojavljuje svrbež kože koji se pojavljuje zbog opijenosti tijela, tj. jetra se ne može nositi s otrovnim tvarima koje dolaze. Također su uzeti u obzir bolesti koje je bolesnik prethodno pretrpio, posebno hepatitis. Provjeren je nasljedni faktor. Zlouporaba alkohola, uzimanje u obzir upotrebe određenih lijekova, koje ne kontrolira liječnik.

Zbog činjenice da je virus nedavno otkrio, dijagnoza hepatitisa C, a to je njegov razvoj koji izaziva virus, nije temeljito razvijen, pa je glavni dijagnostički faktor prisutnost protutijela koja pripadaju skupini C.

Za određivanje prisutnosti antitijela u ovom trenutku omogućava imunosorbensni test i uzorak RIBA (rekombinantne imunosne mrlje). U osnovi, prvi test se koristi u medicini, budući da je drugi skup.

Da biste dobili točniju sliku onoga što se događa, liječnik je dužan propisati krvni test i niz pregleda (ultrazvuk, CT skeniranje jetre, skeniranje radioizotopa, uzorke jetre, određivanje serumskih enzima, ponekad biopsiju), o kojima se još raspravlja.

Ultrazvuk jetre hepatitisa C jedan je od glavnih instrumentalnih pregleda koje je propisao liječnik, zbog čega je moguće ispitati stanje jetrenih i žučnih kanala.

Ultrazvuk je bezbolan postupak koji traje malo vremena, ali je u stanju pokazati čak i manje poremećaje organa i na temelju rezultata odluke o daljnjim manipulacijama.

Uoči ovog dijagnostičkog postupka preporuča se ne jesti šest sati, jer je potrebno puno vremena za popunjavanje žučnog mjehura, što je moguće samo uzeti u obzir.

Studija pokazuje veličinu organa i žučnih kanala, njihov položaj, prisutnost kalkula i blokada. Također zahvaljujući tome, moguće je odrediti protok krvi jetre, ispitati bubrege, žuči i slezenu.

CT je široko korišten dijagnostička metoda s kojom možete dobiti trodimenzionalni pogled na jetru, krvne žile pored nje, žučni mjehur i njegove kanale, bubrege, gušterače, slezenu.

Ovaj jednostavan pregled, koji traje nešto više od pola sata, omogućuje vam odmah odrediti prisutnost tumora, cista, mehaničkih oštećenja.

Prije postupka zabranjeno je jesti hranu 12 sati.

Prije nego počnete, trebate piti posebnu otopinu s radiopakom tvari koja poboljšava pregled organa.

Danas je najsigurniji postupak u kojem subjektu ubrizgava radioaktivni izotopi koji pomažu ispitati mjehur i pratiti kretanje žuči.

Zahvaljujući posebnom uređaju, moguće je dobiti sliku sličnu rendgenskoj snimci na kojoj se može odrediti stanje organa, kao i njegove bolesti, na primjer, cirozu ili maligne novotvorine.

Doza izotopa uvedenih u tijelo je vrlo mala i ne može uzrokovati štetu.

Uzorci jetre pokazuju adekvatnost liječenja i predviđaju bolest, kao i određivanje oštećenja jetre.

Ona uspostavlja razinu alkalne fosfataze, bilirubina, serumskih enzima, transaminaza, albumina, kao i faktora koagulacijskog sustava krvi, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja jetre.

Testovi jetre također pomažu u otkrivanju raka gušterače, žučnih kanala, prisutnosti kamenja ili oštećenja kanala.

biopsija

Biopsija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C, koju provodi isključivo specijalist u bolnici.

Posebna igla uklanja mali komad jetrenog tkiva, koji se šalje za histološki pregled, proveden u posebnom laboratoriju.

Prije postupka pacijenta mora dobiti anestetik, kako bi se smanjila nelagoda i eliminirala bol. Po završetku, pacijent mora ostati u bolnici još nekoliko sati za medicinsko promatranje.

U pravilu, biopsija se izvodi ultrazvučnim skeniranjem i CT-om tako da liječnik može vidjeti gdje su igle umetnute, što sprječava komplikacije.

Biopsija se koristi za dijagnozu kroničnog hepatitisa, koja se može razlikovati od ostalih poremećaja jetre, izazvane pretjeranom konzumacijom alkoholnih pića, nekontroliranim unosom određenih lijekova, kao i smanjenim metabolizmom.

Ovim postupkom moguće je utvrditi primarni karcinom jetre (javlja se izravno u tijelu) i sekundarnu (ulazi u tijelo od drugih), kronični oblik hepatitisa, hemo-kromatoze i drugih jetrenih bolesti. Također se može koristiti kao kontrola tijela nakon tretmana i za izradu predviđanja.


Više Članaka O Jetri

Hepatitis

Postoji li sigurna doza alkohola?

Svaka osoba ima drukčiji stav prema upotrebi proizvoda koji sadrže alkohol. Netko treba svoj dnevni unos, neki obično piju samo na odmoru, ali postoji kategorija građana koji općenito ne piju alkohol.
Hepatitis

Hepatitis C test

Hepatitis je zasebna skupina upalnih bolesti jetre. Mogu imati različitu etiologiju i oblik. Na prvoj sumnji na takve bolesti liječnik propisuje odgovarajuća ispitivanja. No, budući da patologije variraju po prirodi, metode otkrivanja virusa također su različite.