Suvremene metode i sredstva liječenja hepatitisa C

Medicinska zajednica cijelog svijeta tretira hepatitis C kao jednu od najopasnijih bolesti. Virus inficira vitalnu žlijezdu ljudskog tijela - jetru, često uzrokujući nepovratne promjene, poput ciroze i raka. Za učinkovitu prevenciju bolesti, svatko od nas treba znati što je bolest i koje su metode za borbu protiv njega.

Hepatitis C - vremenska bomba

Virus koji uzrokuje hepatitis C otkrio se relativno nedavno - 1989. godine. Spada u obitelj flavivirusa i sadrži genetički materijal u obliku RNA (ribonukleinska kiselina). Ova bolest uzrokuje smrt oko 350 tisuća ljudi širom svijeta svake godine, a 3-4 milijuna ljudi zaraženo je statusom. Najveće širenje virusa zabilježeno je u zemljama Afrike i srednje Azije.

Širom svijeta, hepatitis C se obično naziva "blagim ubojicom", jer je većinu vremena asimptomatski, otkrivajući se samo s posebnim testovima krvi. Ukupno ima 6 genotipova virusa, od kojih je svaki označen odgovarajućim brojem i ima nekoliko podtipova. Dakle, trenutno postoji više od 100 jedinstvenih tipova hepatitisa C - sve one imaju pojedinačne značajke i zahtijevaju poseban tretman.

Prema statistikama, u 10% pacijenata s akutnim hepatitisom C javlja se samoiscjeljenje, a do 90% slučajeva karakterizira prijelaz bolesti u kronični oblik.

Mnogi ljudi su nositelji virusa hepatitisa C, čak i ako nisu znali. Međutim, predstavljaju prijetnju drugima. Ova bolest prenosi se krvlju (jedan od najčešćih uzroka je uporaba ne sterilnih šprica), kao i tijekom spolnog odnosa. Nasljedni hepatitis C je rijedak - prijenos majke do bebe virusa je moguće samo u 1-5% slučajeva.

Jednom u tijelu hepatitis C virus odmah ne počinje štetne učinke - razdoblje inkubacije je 2-24 tjedna. Osim toga, infekcija može biti u tijelu u "skrivenoj" fazi dugi niz godina. Štoviše, oko 80% pacijenata ne može otkriti bilo kakve simptome bolesti sve do prijelaza u akutni oblik. Preostalih 20% promatra zamor, depresiju, probavne smetnje, bol u jetri i trbuhu, zamračivanje urina i, u rijetkim slučajevima, žutica. Gotovo svi ti simptomi nisu specifični, što uvelike komplicira dijagnozu i smanjuje postotak uspješno liječenih bolesnika.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C u Rusiji i svijetu

Suvremena medicina je spremna ponuditi bolesnicima nekoliko načina kako se nositi s tako opasnom bolešću kao hepatitis C. Do nedavno, lijekovi koji se temelje na uvezenom interferonu i ribavirinu ostaju jedini način liječenja u Rusiji. No, dugi tečaj (do 48 tjedana) i ozbiljne nuspojave, ponekad životno ugrožavajuće pacijente, ne manje od same bolesti, kao i relativno nizak postotak oboljelih u liječenju genotipa 1 (oko 50%) potaknuli su medicinsku zajednicu da nastavi istraživanje na ovom području. Interferon i ribavirin zamijenjeni su mnogo sigurnijim antivirusnim lijekovima izravne akcije - njihova učinkovitost je povećana na 80-95%, a nuspojave su značajno smanjene. Prvi takav lijek pojavio se na ruskom tržištu 2012. godine.

Suvremene metode liječenja hepatitisa C

Širok raspon genotipova hepatitisa C i njihove podvrste, kao i značajan utjecaj na tijek bolesti, zdravstveni status svakog pojedinog pacijenta ukazuje na potrebu individualnog pristupa liječenju, koji ovisi o genotipu virusa, stupnju oštećenja jetre i obliku bolesti (akutni, prvo identificirani, povratak). Međutim, postoje opća načela. Glavni tretman za hepatitis C je antivirusna terapija, koja bi se trebala provesti bez nerazumnih prekida.

Nakon dijagnoze liječnik propisuje odgovarajući tretman koji ovisi o stupnju oštećenja jetre, kao i oblik bolesti (akutni, kronični, recidivi). Slijedi nekoliko osnovnih tipova terapije.

režim

Obično, liječenje hepatitisa C, s izuzetkom teških oblika bolesti, ne zahtijeva boravak u bolnici i odmor u krevetu. Možete nastaviti uobičajenu dnevnu aktivnost, ali se trebate suzdržati od teških tjelesnih napora.

Jedna kap krvi zaražena virusom hepatitisa može "pretvoriti" vodu bazena od 50 četvornih metara u puni izvor zaraze.

higijena

Treba imati na umu da se bolest prenosi prvenstveno kroz krv, kao i druge biološke tekućine. To zahtijeva poštivanje pravila higijene.

hrana

Nema posebne prehrane za hepatitis C. Međutim, potrebno je eliminirati što je više moguće korištenje proizvoda koji mogu imati negativan učinak na jetru. U tu svrhu dijete može biti korisno - "broj tablice 5" i "broj tablice 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastava koji imaju blagotvoran učinak na jetru. Preporučuju se jesti 4-5 puta dnevno, a to treba kuhati, pirjati i pečena jela. Smetnja, začinjena i slana hrana strogo je zabranjena - nepovoljno utječe na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Obavezno uklonite upotrebu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i najmanjoj.

Znanstvenici iz Oxforda već nekoliko godina rade na stvaranju neškodljivog cjepiva protiv hepatitisa C. Prva faza testiranja okrunjena je uspjehom, a planira se dovršiti studij 2016. godine.

Vitamini i lijekovi koji potiču

Možete uzeti vitamin C, B i E. Međutim, njihova upotreba u hepatitisu C nije dokazana.

Biljna medicina

Možete pronaći informacije koje navodno neke biljne lijekove imaju pozitivan učinak na virus hepatitisa C. Arnica officinalis, aloe, školjke, plantain, zajednički grah - ekstrakti tih biljaka pomažu tijelu da započne proizvodnju antivirusnih proteina, ograničavajući širenje infekcije. Ali to nije dokazano, a njihova učinkovitost i sigurnost u hepatitisu C nisu potvrđeni.

Tehnike autora

Trenutno postoje mnoge metode za liječenje hepatitisa C. Oni su i lijekovi i posebni postupci. Na primjer, jedan od njih temelji se na grijanju tijela pacijenta na 43 stupnja i održavanju temperature za 5 minuta. Postoji i metoda u kojoj je svaki dio jetre izložen kratkotrajnoj izloženosti tekućem dušiku. Ali treba paziti na takve pokuse - ako tehnika nije dobila priznanje od medicinske zajednice, to znači da nije potpuno potvrđeno.

Intenzivna njega

Akutna faza bolesti ili njegov teški tijek zahtijeva hitne mjere za vraćanje stabilnog stanja pacijenta. U tu se svrhu intenzivna terapija provodi u specijaliziranim bolničkim postrojbama.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C

Često se imunološki sustav ne može nositi s virusom hepatitisa C, budući da potonji ima sposobnost da se brzo promijeni - tijelo jednostavno nema vremena za proizvodnju potrebnih protutijela. Do sada su stari oblici liječenja, koji su nedavno bili standardi, koriste kao injekcije autogenog proteina (standard i pegilirani interferoni alfa-2a, alfa-2-b) koji aktiviraju antivirusnu obranu tijela i posebnu antivirusnu tvar (ribavirin) umnožavanje virusa. Međutim, u ovom trenutku, kao što smo rekli, medicina zna bolje i sigurnije načine za borbu protiv bolesti. To uključuje upotrebu najnovijih antivirusnih lijekova izravne akcije za liječenje hepatitisa C - inhibitora polimeraze i proteaza. Tvari koje sadrže djeluju na stanice virusa, što ih čini nemogućim da se množe. Učinkovitost liječenja s tim lijekovima iznosi do 95%.

Rehabilitacija i prevencija

Ako znate o načinima infekcije hepatitisom C, onda je lako izvesti nekoliko jednostavnih preporuka kako bi se izbjegla opasna bolest. Odabir medicinske ustanove za različite manipulacije vezane uz operaciju ili čak samo injekcije, trebali biste provjeriti da osoblje klinike strogo poštuje pravila higijene - na primjer, koristite samo jednokratne štrcaljke i sterilne instrumente. Osim toga, treba izbjegavati neprimjereni seksualni odnos i ako postoji mogućnost da je partner nositelj hepatitisa C, onda se kondomi koriste kao sredstva za kontracepciju.

Asimptomatski tijek bolesti, složenost dijagnoze i pravodobna organizacija liječenja čine hepatitis C izuzetno opasnom bolesti jetre. Slučajevi u kojima bolest uzrokuje cirozu i rak nisu neuobičajeni. Stoga je vrijedno razmotriti unaprijed o tome koji će medicinski lijek preuzeti ulogu "zaštitnika" ove važne žlijezde.

Pripreme za vraćanje funkcija jetre.

Kao što smo već raspravljali, danas postoji veliki broj lijekova koji se koriste kao agensi etiotropne terapije, tj. Terapije usmjerene na uzrok bolesti, a ne na njegove simptome i manifestacije - to su inhibitori polimeraze i proteaza, kao i stari lijekovi - interferon alfa i ribavirin. Međutim, postoje teške situacije kada se HTP (antivirusna terapija) ne može propisati iz više razloga:

  • prisutnost kontraindikacija za imenovanje antivirusnih lijekova
  • nuspojave koje zahtijevaju prekid terapije
  • iskustvo neučinkovitog liječenja antivirusnim lijekovima (obično se ne preporučuje liječenje)
  • visoka cijena antivirusnih lijekova
  • čekaju na dostupne / učinkovite / sigurne antivirusne lijekove.
  • odbijanje bolesnika da provede antivirusnu terapiju

U takvim slučajevima, kako bi se usporilo napredovanje bolesti na cirozu i rak jetre, naznačeno je da lijekovi koji mogu smanjiti upalu i brzinu napredovanja fibroze, tzv. Alternativna terapija, je indicirana.

Alternativna terapija

Među lijekovima namijenjenim zaštiti jetre od štetnih učinaka bolesti, izbora prava nije lako - svi proizvođači tvrde učinkovitost svog lijeka, opisujući svoje snage. Svaki lijek sadrži različite aktivne sastojke - ovdje se razlikuju jedna od druge. Na primjer, lijekovi koji se temelje na fosfolipidima služe za obnavljanje zaštitnog omota svake stanice jetre, čime se sprječava uništavanje. A glycyrrhizinic kiselina (supstanca izvedena od korijena jagoda) stimulira imunološki sustav, potičući tijelo da se bori protiv virusa, i ima antioksidans, protuupalno i anti-fibrozno djelovanje. Kombinacija tih komponenata čini lijek istinski vrijednim pravnim sredstvima za obnavljanje funkcija žlijezda. Stoga je pozitivan učinak glicirizinske kiseline klinički dokazan, smanjuje ozbiljnost upalnog procesa u jetri, ima antioksidacijski učinak i pomaže u borbi protiv fibroze zbog njegovog anti-fibroznog učinka. Važno je napomenuti da se glicirizinska kiselina uspješno uspostavila tijekom istraživanja kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C - u odsutnosti antivirusne terapije, smanjuje napredovanje fibroze jetre i smanjuje citolizu. Kombinacija glicirizinske kiseline i fosfolipida uključena je u standarde za liječenje akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa, odobrenog od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Također, ovaj kompleks aktivnih sastojaka uključen je u popis vitalnih i esencijalnih lijekova.

hrana

Zbog činjenice da je jetra prirodni "filtar" našeg tijela, prehrana u tom razdoblju od najveće je važnosti. Normalizirajte funkciju žlijezde uklanjanjem dodatnog opterećenja, pomoći posebnim dijetama, na primjer, takozvanom "tabličnom brojem 5" i "tabličnim brojem 5a". Takvi obroci sadrže jela, način pripreme i sastava koji imaju blagotvoran učinak na jetru. Preporučuju se jesti 4-5 puta dnevno, a to treba kuhati, pirjati i pečena jela. Smetnja, začinjena i slana hrana strogo je zabranjena - nepovoljno utječe na jetru, uzrokujući daljnji razvoj bolesti. Obavezno uklonite upotrebu alkohola u bilo kojoj dozi, čak i najmanjoj.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, najbolje je upamtiti osnovna pravila koja će značajno smanjiti rizik od zaraze hepatitisom C.

Antivirusna terapija za hepatitis C

U kroničnom obliku hepatitisa C ne može bez antivirusne terapije (PVT). Glavni cilj takvog liječenja je spasiti pacijenta od simptoma bolesti dugo vremena. Akcija posebnih lijekova usmjerena je na uklanjanje upalnih procesa u jetri. Istodobno, indikatori razine virusa u krvi nisu određeni. Antivirusna terapija hepatitisa C pomaže u postizanju trajne remisije u većini pacijenata.

Indikacije za terapiju

U početku treba reći tko je prikladan za ovu vrstu terapije jer svi bolesnici ne mogu uzimati HTT lijekove. Terapija je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

  • žene;
  • osobe s otkrivenim genotipom virusa (bilo tko osim 1);
  • oni koji imaju povećanu aktivnost transaminaze;
  • odrasli bolesnici mlađi od 40 godina;
  • bolesnika s tjelesnom težinom koja ne prelazi 75 kg;
  • s normalnim hematološkim parametrima.

Ali to ne znači da je zabranjeno liječenje svih drugih pacijenata. Teoretski, svaki pacijent sa viremijom može primiti liječenje.

HTP se može primijeniti na dijete starijoj od 2 godine, ali samo ako mu roditelji ne smetaju.

Indikacije za HTP su:

  • otkrivanje hepatitisa B u krvi;
  • kompenzirana šteta jetre;
  • fibroza mosta;
  • kompenzirana ciroza;
  • kronični hepatitis s teškom fibrozom.

U potpunom odsustvu fibroze ili blagom pojavom njegove terapije može se odgoditi.

To je zbog činjenice da je u takvim pacijentima vjerojatnost pogoršanja vrlo niska pa ne trebaju hitno liječenje s jakim lijekovima.

Osnovni principi terapije

Danas se HTP smatra najučinkovitijim načinom liječenja hepatitisa C. Mnogi bolesnici mogu računati na pozitivan rezultat i potpunu remisiju. Istovremeno, praktički nema povrataka.

Učinkovitost liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • spolu i dobi pacijenta;
  • opseg i brzina razvoja patološkog procesa;
  • vrsta virusa;
  • ograničenje infekcije.

Virus hepatitisa sukcesivno prolazi kroz nekoliko faza - od 0 do 5. Posljednja faza karakterizira ukupno oštećenje jetre i početak ciroze. Nakon toga, neće biti moguće potpuno vratiti orgulje.

Izbor lijekova utječe na stupanj bolesti. Pripreme treba odabrati od strane liječnika koji, ovisno o stanju pacijenta, razvija učinkovitu shemu. Ako postoji nula faza, tada se HTP rijetko koristi. Njegova je primjena moguća u prisutnosti simptoma i povećane dinamike virusa.

Za određivanje potrebe liječenja pomoći će se testovi za određivanje ALT i AST, koji se nazivaju i testovi funkcije jetre. Te će studije otkriti kršenja funkcioniranja jetre.

Koliko traje liječenje?

Na trajanje liječenja utječe genotip virusa:

1. Približno 50-75% bolesnika pokazuje 1 genotip. Za njih trajanje liječenja traje do jedne godine. Lijek se koristi u skladu s težinom u punim dozama.

2. S 2, 3 genotipova virusa provesti šestomjesečni tečaj. Lijekovi se uzimaju u specifičnoj dozi, bez obzira na težinu pacijenta.

3. Pacijenti s 4 i 5 genotipova trebali bi proći kroz 48 tjedana.

4. Na 6. genotipu, terapija se odabire pojedinačno.

Na vremenske razlike utječu i rezultati srednjeg ispitivanja.

Liječenje interferonom

Interferoni su endogeni proteini koje stanice tijela proizvode kao odgovor na virus. Prethodno korištena monoterapija s lijekovima ove serije, a pozitivan rezultat postignut je u ne više od 15% slučajeva. Kombiniranim tretmanom ova brojka raste na 40%. Kada se koristi pegilirani interferon alfa, pozitivan je trend u 63% pacijenata. Pokazivači također utječu u mjeri u kojoj se pacijent pridržava propisa liječnika.

Trajanje PVT interferona je oko 48 tjedana. Ovo je dovoljno za postizanje trajne remisije. Najbolji rezultat postiže se u liječenju bolesnika s genotipovima 2 i 3 virusa. Vjerojatnost oporavka u njima doseže 95%.

Pri sastavljanju režima liječenja potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike. Pripreme se biraju u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta.

Da bi se spriječile promjene u sastavu krvi, kako bi se izbjegle nuspojave i kako bi se dobio učinak liječenja, interferoni se kombiniraju s Ribavirinom.

Danas se koristi trokomponentno liječenje, uključujući ribavirin, interferon i antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem. Učinkovitost ove terapije iznosi do 98%.

Najčešće se koriste srednja sredstva kao što su Boseprevir, Telaprevir i Simeprevir. Oni djeluju na virus i često se koriste s negativnim odgovorom na terapiju.

Njihova upotreba ima tri cilja:

  • povećati učinkovitost HTP;
  • prevencija ciroze jetre;
  • uklanjanje recidiva bolesti nakon uspješnog liječenja.

Ovaj HTP značajno pogoršava zdravlje. Osim toga, liječenje je prilično skupo.

Terapija bez interferona

Relativna inovacija je liječenje bez upotrebe interferona. Učinkovitost ove terapije dokazana je u:

  • Ja genotip virusa;
  • liječenje bez upotrebe ribavirina;
  • ciroza jetre.

Terapija interferonom hepatitisa C je sigurnija i ima minimalne nuspojave. Ali ima dva nedostataka: nisu sve zemlje dopuštale provoditi, a trošak je iznimno visok.

U kombinaciji s Ribavirinom, agensi bez interferona daju 99% viroloških odgovora, čak i ako pacijent ima prvi genotip virusa. Uspjeh u liječenju bez pomoći ovog lijeka opažen je u oko 95% slučajeva. To vrijedi i za pacijente s cirozom jetre.

Terapija pruža priliku da šokira čak i pacijente s HIV-om, cirozom i drugim ozbiljnim lezijama, koje stari uzorak ne može podnijeti.

Adjuvantna terapija

Bolesnici s kroničnim hepatitisom C ne mogu bez uporabe hepatoproteina. To je takozvana potporna terapija, koja je dizajnirana za rad jetre i vraćanje tkiva.

Lijekovi iz ove skupine ne djeluju na sam virus. Ali oni su neophodni za održavanje jetre koja je oštećena. Ti alati uključuju fosfofliv, Essentiale i Silimar.

U kroničnom obliku hepatitisa B potrebni su imunomodulatorni lijekovi. Oni pomažu u poticanju obrane tijela. Ta sredstva poboljšavaju imunološki sustav, sprječavajući razvoj autoimunih procesa. To uključuje Timogen, Zadaksin i Timalin.

Imunosupresivna terapija suzbija patogene procese. Koristi se u autoimunim i toksičnim hepatitisom, a virusni oblik se rijetko koristi. Preporučljivo je primijeniti samo ako imunološki sustav šteti jetru više od virusa.

S aktivnim upalnim procesom, liječnik može propisati prednizolon i azatioprin. Kako bi se pojačao učinak i podržava jetra, potrebno je odreći alkohol i pušenje, slijediti prehranu i sve liječničke recepte.

Ostali lijekovi

Koristite sredstva izravnog djelovanja. Dva su takva alata testirana i dobili potvrdu u Rusiji: Telaprevir i Victrelis. Oni utječu na stanice virusa. Njihove su prednosti djelotvornost i nema nuspojava.

Telaprevir se propisuje onima koji još nisu primali antivirusne lijekove ili imaju kronični oblik bolesti. Koristi se u ranom liječenju interferonima. Ali učinak je obično zanemariv.

Doziranje se određuje nakon temeljitog istraživanja koja pomaže odrediti koliko je ozbiljno oštećeno tkivo jetre. Također ovisi o genotipu virusa.

Telaprevir ima svoje kontraindikacije:

  • disfunkcija jetre;
  • starije osobe i djeca;
  • zatajenje bubrega;
  • disfunkcija bubrega.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Ne primjećuje se relapsi nakon liječenja.

Victelis se koristi u kombiniranoj terapiji zajedno s Ribavirinom. Pogodan je za one pacijente koji nisu prikazani standardnim PVT. Ne preporučujemo djeci i trudnicama.

Nuspojave

OEM-ovi mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • tahikardija, poremećaj srčanog ritma;
  • poremećaj vida, konjunktivitis;
  • anemija nedostatka željeza;
  • opća slabost, glavobolja i slabost;
  • na dijelu probavnog sustava - gubitak apetita i probave, crijevna bol, proljev;
  • na dijelu živčanog sustava - povećana agresija, anksioznost, razdražljivost, depresija, razdražljivost, nesanica.

Ribavirin je uglavnom odgovoran za nuspojave kod PVT-a. Povećava djelovanje interferona. To je zbog obilje nuspojava koje mnogi pacijenti ne prihvaćaju HTP. Nije preporučljivo prekinuti liječenje. Posljedica toga je neučinkovitost HTP kao cjeline, to je ozbiljniji oporavak.

Trajanje kombinirane terapije je od 12 do 48 tjedana. U nazočnosti indikacija tijek se produžuje. To ovisi o genotipu virusa i mogućnosti ponavljanja. Učinkovitost takvog liječenja može se smanjiti kod onih koji imaju prekomjernu težinu.

Sprječavanje nuspojava

Terapija za hepatitis C s antivirusnim lijekovima ima toksični učinak na tijelo, tako da nuspojave s dugotrajnom uporabom nisu neuobičajene. Da biste ih sjele na minimum, trebali biste slijediti pravila:

  • Najbolje je uzimati lijekove u vrijeme spavanja;
  • preporučuje se da se mjesta ubrizgavanja mijenjaju s vremena na vrijeme;
  • korisno redovito umjereno vježbanje;
  • oko sat vremena prije injekcije, preporuča se uzimati analgetik;
  • hrana koja se konzumira u malim količinama;
  • prije liječenja i nakon injekcija s lijekovima morate piti više tekućine, vode i voćnih sokova;
  • ako imate problema s kožom, trebate kontaktirati dermatologa;
  • za odmor morate provesti više vremena;
  • tijekom razdoblja HTP, ne biste trebali koristiti sapun ili gel s parfemom.

Tijekom liječenja hepatitisa C potrebno je redovito uzeti testove koji će vam omogućiti praćenje glavnih pokazatelja i promjena u njima.

Ponekad je potrebno ponovno liječenje. U nekim slučajevima terapija je neučinkovita. To se događa kod nekih pacijenata:

  • nema imunološki odgovor na propisane lijekove;
  • tijekom razdoblja liječenja, virus se iznenada počeo razvijati;
  • nakon završetka liječenja došlo je do recesije.

Relapsi se često pojavljuju u prvih 12 dana nakon završetka terapije. Uz ponovni tretman, virološki odgovor povećava se za 20-40% samo u jednoj desetini pacijenata.

Takvi lijekovi kao Ribavirin i Peginterferon pomažu povećati učinkovitost ponovljenog protuupalnog liječenja. Njihova uporaba omogućuje povećanje virološkog odgovora do 40-42%, pogotovo ako se interferon ranije koristio sa ili bez Ribavirina.

Prilikom propisivanja lijekova za ponovno liječenje, hepatolog će biti vođen sredstvima koja su korištena početkom.

Kontraindikacije HTP-u

Nisu svi pacijenti mogu primati HTP. Za neke skupine bolesnika, ova terapija je zabranjena. To uključuje:

1. Oni koji su prije imali transplantiranje unutarnjih organa.

2. Pacijenti koji su osim hepatitisa bili dijagnosticirani i drugim ozbiljnim patologijama - abnormalnosti srca, kroničnih plućnih bolesti, dijabetes melitusa, cirkulacijskog zatajenja i visokog krvnog tlaka.

3. Poremećaji u endokrinim žlijezdama.

4. Autoimune bolesti. Terapija pogoršava patološke procese.

5. netolerancija na PVT lijekove.

Antivirusni lijekovi za hepatitis treba propisati liječnik. Samo-liječenje se ne preporučuje zbog rizika od nuspojava i drugih negativnih posljedica.

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C koristi se posebna antivirusna terapija. Njegova svrha je postizanje SVR-a - održivog virološkog odgovora kod bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom odsutnosti znakova upalnih procesa u pacijentovoj jetri s indikatorom parametara koji se ne može detektirati razine ovog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija omogućuje postizanje SVR za dugoročno razdoblje, dok drugi mogu postići dugoročnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno, nemoguće je precizno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog bolesnika. Zbog toga se svaki pacijent sa viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusno liječenje.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C, na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

  • starost pacijenta je više od 18 godina;
  • pozitivni pokazatelji hepatitisa RNA u krvi;
  • kronični hepatitis, s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
  • kompenzirana šteta jetre;
  • (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili nisu manji od 1500 na 1 ml)
  • želja pacijenta da se liječi;
  • nema kontraindikacija.

Takav tretman strogo je indiciran za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premošćivanjem fibroze (u nedostatku kontraindikacija). I za pacijente bez ili minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnih ishoda za ovog pacijenta.

Pri donošenju konačne odluke o antivirusnom tretmanu za određeni pacijent uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se pokrenuti mjere takve antivirusne terapije za dijete staro preko dvije godine.

Vrste lijekova

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija interferonskih preparata s ribavirinima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

  • Pegilirani (dugo djelujući) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije hepatitisom C su optimalni izbor lijeka, njegova doza i dovoljno trajanje tečaja.

Režim liječenja

Glavna je svrha ovog liječenja spriječiti štetni ishod bolesnika u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma (raka) jetre. Za liječenje pacijenata s kroničnim hepatitisom koriste različite omjere lijekova.

Dakle, s Pegintronom + Ribavirin režimom, dozu Pegintrona izračunava se iz omjera 1 kg tjelesne težine 1,5 ug tjedno u pripravku.

I doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

  • 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
  • 1000 mg dnevno. na 66-85 kg;
  • 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
  • 1400 mg dnevno. preko 106 kg

S Pegasys + Ribavirin tretmanom, doza Pegasys je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina je za težinu pacijenata do 75 kg - 1000 mg na dan, a veća težina - 1200 mg na dan.

Od 2011, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji. Te tvari mogu potisnuti aktivnost komponenata koje uzrokuju slom proteina. Također sprečavaju formiranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajan porast učinkovitosti terapije i povećanog postotka liječenih bolesnika, osobito s jednim genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine, kombinacijska terapija provodi se standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoke troškove lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa, postoji nekoliko standarda za tečaj:

  • Maksimalno ekonomično. Bilo koji interferon koji se može injicirati u dozi od 3 milijuna IU (barem dan poslije). Koristi se u kombinaciji s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za pacijente težine do 65 kg, i 1000 mg za težinu od 65-85 kg, a također 1200 mg za težinu preko 85 kg. U našoj zemlji uglavnom se radi o kombinaciji terapije za kronični hepatitis C koji se koristi, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s pegiliranim liječenjem interferonom.
  • Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona pri 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju ALT ili RNA virusa hepatitisa C prestaje biti određena u krvi. Nakon toga, u roku od 12 tjedana u danu - 6 milijuna IU. I onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, prema težini pacijenta.
  • VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) propisan je jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

  • Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja povećava se na 48 tjedana, dok je Ribavirin propisan u punim dozama, prema težini.
  • Za bolesnike s 2 ili 3 genotipova virusa hepatitisa C, tijekom liječenja je propisana 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima na 800 mg bez obzira na težinu bolesnika.
  • Za pacijente s 4 i 6 genotipova (u našoj zemlji vrlo su rijetki), tijekom liječenja propisano je 48 tjedana.
  • Za pacijente s 6. genotipom (rijetke za našu zemlju), tijek terapije je odabran pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnog međuprodukta dopuštaju.

O kvaliteti droga

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, nego i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji vremenom mijenja svoj trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje ukazuje da je od 1985. godine kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, 80% pacijenata koji su ga primili 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

Postoje dvije vrste Peginterferona u svijetu: Pegintron (proizvođač Schering Plough) i Pegasys (producirao Hoffman La Roche). Od 2013. također imamo pegilirani interferon ruskog podrijetla - Algeron. Nije inferioran sa svojim stranim kolegama, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim imenima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje u učinkovitosti. Sve njegove sorte su napravljene od istog tipa sirovina koje proizvode azijske farmakološke tvrtke. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tabletu) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Na primjer, doze manje od 10 mg / kg su neučinkovite, a uzimanje dodatne tablete može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava od lijekova zbog kojih treba prekinuti liječenje je od 10 do 14% pacijenata. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ti lijekovi mogu uzrokovati (u 22-31% bolesnika) i neke mentalne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% pacijenata) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita u kojima su poremećene međusobne povezanosti organizma s normalnom mikroflora). S ozbiljnim smanjenjem broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju zarazne komplikacije. Zbog toga je upotreba faktora granulocita koji stimulira kolonije (posebni lijekovi koji neutraliziraju neutropenu) samo za pojedine pacijente.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferona

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu inducirati razvoj nekih autoimunih bolesti kod bolesnika (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, te tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebne klase bolesti koje se razvijaju zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati pacijente kod kojih sam hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indicirano je antivirusno liječenje). Također je potrebno identificirati bolesnike s primarnim autoimunim hepatitisom, na čijem je vrhu sam hepatitis C slojevit (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Ribavirinska ekspozicija

Najčešća nuspojava od primjene ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništenje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% pacijenata, ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, upotreba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Po mogućnosti, za korekciju citopenije koriste se modifikacije doze odgovarajućih lijekova.

Zbog činjenice da se ribavirin eliminira iz tijela kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti pri propisivanju takve tvari kod bolesnika s renalnim patologijama. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon toga. Također kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave nepoželjnih ozbiljnih pojava u pacijentovom tijelu ili kad postoji značajna odstupanja u laboratorijskim parametrima tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako se monoterapijom ili kombiniranom terapijom s Peg-IFN-om uz Ribavirin, smanjenje doze ne daje učinak, onda bi se njihova upotreba trebala obustaviti.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

Standardnom terapijom interferonom važan indikator je indeks viralnog opterećenja. Kada se liječi 4-8-12-24 tjedna, provodi se studija o ovom parametru. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike indikatora opterećenja virusom, liječenje zahtijeva promjene u lijeku ili intenzitet doza. Ako su dinamika dobre, može se donijeti odluka da se smanji doziranje, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućuju, u velikom broju (60-80%) bolesnika, da uzrokuju dugoročnu remisiju, a gotovo polovicu njih - potpuno uklanjaju virus koji je gotovo lijek.

Pripreme u antivirusnoj terapiji hepatitisa C

Govoreći o hepatitisu C, liječnici upućuju na upalne procese koji se javljaju u tkivima jetre. Njihov razvoj izaziva virus koji je ušao u krvotok i svih oblika hepatitisa, to je najteže. U osnovi, prijenos virusa događa se kroz krv, ova patologija nije neuobičajena kod ljudi koji koriste lijekove, gdje je jedna šprica uopće česta. Infekcija tijekom nezaštićenog odnosa također je uobičajena: hepatitis C može biti prenesen bebi od majke tijekom poroda. Ali bez obzira na to kako je točno došlo do infekcije, potrebno je spriječiti transformaciju akutnog oblika patologije u kronični i provesti antivirusno liječenje hepatitisa C.

Je li moguće učinkovito liječenje?

Najsloženije stanje koje razmatramo ne odnosi se na bolesti koje se mogu izliječiti kod kuće bez uporabe screeninga, dijagnoze i posebnih antivirusnih lijekova za hepatitis. Prema tome, kada se pojave sumnjivi simptomi, najočitiji korak bio bi posjetiti zdravstvenu ustanovu. Znakovi koji dolaze u formiranje hepatitisa C uključuju:

  • Žuljanjem kože i sclera očiju.
  • Bol koja se pojavljuje ispod ruba s desne strane.
  • Bol u zglobovima i povećani umor.
  • Patološko svjetlo izmet.
  • Povećana tjelesna temperatura i kronična slabost, zimica.
  • Izgled kožnog osipa i svrbeža.
  • Razvoj anoreksije.

Glavna opasnost je da je prisutna u ljudskom tijelu dulje vrijeme, bolest se ne može manifestirati, a dalje se razvija, uzrokujući veliku štetu tijelu.

Postoje li načina da se riješite problema i koliko je učinkovito liječenje hepatitisa - to su pitanja koja se tiču ​​žrtava. Zahvaljujući suvremenoj antivirusnoj terapiji - HTP - ako je to pravodobno i kompetentno, prognoze liječnika su pozitivne. Glavni cilj HTP-a je borba protiv agresije virusa uz negativan utjecaj. Moguće je utvrditi konačni oporavak ako tijekom 12 mjeseci nakon terapije nema tragove virusa u krvi. Nakon toga, može se tvrditi da funkcionalnost jetre može biti obnovljena. Što se tiče trajanja HTP, ona je individualna za svakog pojedinog pacijenta, iako u prosjeku uzimaju posebne lijekove oko godinu dana. Izračunavanje doze lijekova i određivanje stupnja potrebe za njihovim primanjem, uzmite u obzir sve raspoložive čimbenike do najmanjih pojedinosti:

  • Omjer potencijalnih koristi i potencijalnih šteta pri uzimanju lijekova.
  • Kompenzirana oštećenja organa i kompenzirana ciroza.
  • Prisutnost pozitivnih pokazatelja virusa hepatitisa C RNA.
  • Starost žrtve iznad 18 godina.
  • Prisutnost kroničnog hepatitisa, popraćena izraženom fibrozom.
  • Prihvatljivi pokazatelji dobiveni biokemijskim i općim testovima krvi su razine hemoglobina između 120 i 130 g / l kod slabijeg spola i kod muškaraca. Razina neutrofila ne smije biti manja od 1500 μl.
  • Prisutnost ili odsutnost kontraindikacija.

Važan čimbenik u kojem će antivirusna terapija za hepatitis C dovesti očekivani rezultat žrtva je želja za primanjem učinkovite terapije. Uz minimalnu razinu fibroze ili njegovu potpunu odsutnost, HTP se može prenositi s obzirom na smanjeni rizik od negativnog ishoda patologije.

Načela liječenja patologije

U suvremenoj medicini antivirusna terapija za hepatitis smatra se najučinkovitijim načinom rješavanja problema s paralelnim oporavkom tijela. Prema statistikama, kompletan lijek s upotrebom posebnih preparata iznosi 40 do 85% svih slučajeva, a obično nema povrataka. Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko su ozbiljno zahvaćene stanice jetre, koliko je stara žrtva i njegov spol, koliko dugo patološki procesi traju. Vrstu bolesti je također važna.

Odredite nekoliko stadija tijeka bolesti od nula do četvrtog, svaka faza ovisi o razvoju patologije. Istodobno, postoji i peta faza bolesti u kojoj postoji opsežno oštećenje tkiva jetre, kada se pojavi, dijagnosticira se prisutnost ciroze. Ako bolest dospije u razvoj ove faze, nije moguće potpuno vratiti jetru. Opseg lezije može se otkriti ispitivanjem za AST i ALT. Njegova je svrha pokazati kršenje funkcionalnosti jetre. Nakon dobivanja rezultata, sastavlja se režim liječenja, najčešće korištenjem preparata koji se temelje na Ribavirinu i Interferonu. Istovremeno, lijekovi su sami manje učinkoviti nego u kombinaciji s pravilno odabranim dozama.

U nekim slučajevima, terapija za hepatitis C koristi samo jedan od lijekova, taj se pristup naziva monoterapija. Nema drugih načina za uklanjanje virusa danas. Uz određene lijekove za hepatitis, mogu se koristiti:

  • Hepatoprotectors, osobito Essentiale, Silimar, Phosphogliv ili Lipoic acid. Takva sredstva ne dolaze do hvatanja virusom, ali pružaju podršku jetri, poboljšavajući funkcioniranje organa na staničnoj razini.
  • Imunomodulatori dizajnirani za povećanje otpornosti jetre protiv bolesti. Takvi lijekovi uključuju Zadaksin i druge slične lijekove.

Važno je razumjeti nedopustivost samokritišta jer ne samo da može biti nedjelotvorna, nego i dovesti do velikog broja komplikacija, oduzimanja žrtve ne samo njegovom zdravlju, već i dragocjenom vremenu.

Upotreba interferona i ribavirina

Razmislite o glavnim lijekovima koje lijek koristi za provođenje antivirusne terapije i početak upoznavanja s Interferonom. Ovaj lijek ima antivirusne učinke i ima za cilj pomoći tijelu u borbi protiv patologije poticanjem imunološkog sustava. Nakon što interferon uđe u tijelo, stvara prepreku za zaštitu jetre od virusne infekcije, među lijekovima ovog učinka može se zvati Viferon, Reaferon-EU, Roferon i drugi. Također, lijekovi temeljeni na Interferonu mogu imati pozitivan učinak na brojne druge virusne bolesti - istu gripu ili ARVI.

Antivirusni lijekovi koji se temelje na interferonu za hepatitis mogu se primjenjivati ​​dnevno ili nekoliko puta tijekom cijelog tjedna tijekom liječenja. U ovom slučaju, govorimo o interferonu kratkog djelovanja, nakon čega specijalist injekcionira dugoročne lijekove nakon sedmodnevnog intervala.

Ako govorimo o kombiniranom liječenju, Interferon se može pripisati najvažnijim komponentama koje čine antivirusnu terapiju. Pozitivni aspekti lijekova koji se temelje na Interferonu uključuju odsutnost kontraindikacija. Međutim, tijekom liječenja hepatitisa C, nisu propisane ženama koje imaju dijete i djecu čija starost ne prelazi tri godine.

Ribavirin se također odnosi na antivirusna sredstva, lijekovi koji se temelje na njoj koriste u liječenju različitih virusnih patologija. Stručnjaci su svojom glavnom pozitivnom kvalitetom pripisali preosjetljivost koja se očituje u odnosu na virusne stanice, njihovu DNK. Popis najpopularnijih lijekova na bazi ribavirina uključuje Remantadin, Ribamidil, Lamivudin i drugi.

Ribavirin-based proizvodi se široko koriste tijekom druge faze HTP hepatitisa C, pokazujući najveću učinkovitost u kombinaciji s interferonom.

Ribavirin je također prikladan za žrtve koje nisu podložne Interferonu - u takvim slučajevima ta se supstanca koristi za monoterapiju. Također, agensi na temelju toga liječe kronični hepatitis C u kroničnom obliku, oni također pomažu u oporavku tijela. Pri provođenju kombiniranog antivirusnog liječenja Ribavirin značajno povećava učinke Interferona, ovaj lijek treba primjenjivati ​​svakodnevno. Međutim, ne treba zaboraviti na kontraindikacije kada je lijek propisan pacijentima s:

  • Zatajenje srca.
  • Oštećena funkcija bubrega, uključujući zatajenje bubrega.
  • Prisutnost depresije.
  • S infarktom miokarda.
  • U slučaju prisutnosti autoimunih bolesti raznolike prirode.

Uzimanje lijekova obavlja se dvadeset minuta prije obroka ili nakon toga, lijek treba isprati vodom u velikim količinama.

Nuspojave tijekom kombiniranog liječenja

Kao i svaki drugi tretman, antivirusna terapija ima određene indikacije, au nekim slučajevima mogu se razviti sljedeće nuspojave kada se koristi:

  • Može se razviti glavobolja, postoji slabost i opće pogoršanje zdravlja.
  • Pojavi se anksioznost, poremećaj spavanja i pojave depresivnih stanja.
  • Moguće manifestacije agresije na pozadini povećane nervne ekscitabilnosti, prekomjerne razdražljivosti.
  • Ritam srca je uznemiren i razvija se tahikardija.
  • Pojavljuju se znakovi anemije nedostatka željeza.
  • Vizija se pogoršava, oblici konjunktivitisa.
  • Apetit se smanjuje, proljev i bol se javljaju u crijevnom području, probavni procesi su uznemireni.

Takvi štetni događaji u slučaju HTP često su povezani s upotrebom lijekova koji se temelje na Ribavirinu. Vrlo često, pacijenti više vole napustiti antivirusno liječenje na pozadini negativnih učinaka. Istovremeno, potrebno je razumjeti da prekidanje tečaja nosi s njom povećanu opasnost - čak i nastavkom medicinskih postupaka nakon neplaniranog prekida, žrtva se neće riješiti problema. Glavni je nedjelotvornost terapije, u kojoj lijekovi gube sposobnost djelovanja na određeni način na viruse. Još jedna poteškoća nije dovoljno brzo i vrlo teška oporavak nakon patologije.

Trajanje kombiniranog liječenja je 12-48 tjedana, daljnji postupci ovise o tome koliko je terapija djelotvorna i što su preporuke stručnjaka koji posjećuju. Ako je potrebno, tečaj se produžuje, usredotočujući se na genotip virusne infekcije, takva mjera može biti potrebna u slučaju ponovne pojave.

Potrebno je imati na umu učinak koji težina na terapiju kombinacijom tijela ima - učinkovitost PVT-a u ovom slučaju značajno se smanjuje.

Korištenje drugih lijekova

Postoje i drugi farmaceutski pripravci za liječenje hepatitisa koji izravno utječu na virus, njegove stanice. Tako je u Rusiji 2012. godine provedena klinička ispitivanja, zbog čega su dva lijeka dobili certifikat. Riječ je o Inavisu i Victrelosu - prvi lijek izravno utječe na virus i njegove stanice, drugi je široko korišten u liječenju hepatitisa C.

Glavna prednost tih lijekova je nedvojbeno djelotvornost i odsutnost negativnih nuspojava. Razmotrimo ove tvari detaljnije, počnite s Insivoom, koji je propisan žrtvama koje prije nisu primile odgovarajuće antivirusno liječenje. Obično se lijek propisuje u slučaju potrebe za terapijom kroničnog oblika hepetitisa C Također se Inavija koristi kada je potrebno liječenje žrtvama koje su prethodno podvrgnute terapiji interferonom, što nije donijelo očekivani učinak.

Potrebna jednostruka doza lijeka određuje stručni suradnik, nakon što je prethodno odredio koliko je ozbiljno zahvaćeno tkivo jetre. Od velike važnosti pri određivanju doze je genotip virusa.

Unatoč svima učinkovitosti Insiva, ona ima niz kontraindikacija:

  • Prisutnost zatajenja bubrega i smanjena funkcija bubrega.
  • Oštećena funkcija jetre u teškom ili umjerenom obliku.
  • Dobna kategorija kada pacijent pripada starijoj skupini.
  • Dječja dob

Istodobno, klinička ispitivanja dokazala su da negativni učinci na uzimanje lijekova javljaju u jednom od stotinu slučajeva, dok je recidiv potpuno odsutan.

Sada razmotrite Victelis, koji se koristi u kombinaciji s Ribavirinom. Ovaj lijek je namijenjen i onim pacijentima koji ne mogu prihvatiti tradicionalni antivirusni tretman. Lijek nema nikakvih nuspojava, ali ga se ne preporuča koristiti u liječenju žena koje čekaju potomstvo i bolesnu djecu.

Terapija u modernim klinikama

Postoje razni standardi liječenja, jer je trošak lijekova za HTP vrlo visok. U skladu s materijalnim mogućnostima žrtve, različite klinike imaju gotove sheme koje im omogućuju da relativno bezbolno dovrše potrebni tečaj:

  • Uz najisplativiju opciju, režim kombiniranog liječenja podrazumijeva upotrebu Interferona za injekcije, čija je doza 3 milijuna IU s frekvencijom barem jednog dana i Ribavirinom. Ako je težina žrtve iznad 85 kg, njegov dnevni iznos trebao bi biti 1,2 grama. Ako je težina žrtve 65-85 kg, dnevna će stopa doseći 1 gram, s tjelesnom težinom do 65 kg na dan, neće biti više od 0,8 grama.
  • S Golden Midom, lijekovi se uzimaju kako slijedi - Ribavirin u skladu s tjelesnom težinom pacijenta, Interferonom kao dnevnom injekcijom. Istodobno, postoji shema za njegovo prijem - u iznosu od 6 milijuna IU do normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusnog hepatitisa. Zatim uzmite 6 milijuna IU u intervalima od 24 sata 12 tjedana. Nakon toga, 3 milijuna IU u jednom danu do kraja liječenja.
  • Ako je pacijent financijski siguran, propisan je tjedni prijam Pegintrona i Ribavirina, čija se doza određuje u skladu s tjelesnom težinom žrtve.

Što se tiče trajanja liječenja, ona se temelji na genotipu virusa hepatitisa C koji se nalazi u tijelu:

  • Ako se pojavi genotip 1, trajanje terapije doseže 48 tjedana, količina uzimana Ribavirin je puna doza prema tjelesnoj težini.
  • Kod genotipova 2 i 3, terapija će trajati 24 tjedna, a uzimanje Ribavirina ni na koji način nije povezana s tjelesnom težinom žrtve - potrebno je uzimati u dozi od 800 mg.
  • Kod genotipova 4 i 6, trajanje liječenja je oko 48 tjedana, lijekovi se odabiru pojedinačno.

Postoji takva stvar kao adjuvantna terapija. Naravno, antivirusni lijekovi imaju najveći terapeutski učinak, budući da virus ne djeluje, mogućnosti njezine reprodukcije. Međutim, u kroničnom tijeku hepatitisa C mogu se koristiti i drugi lijekovi. Što se tiče prognoze, moderna medicina aktivno koristi inovativne metode liječenja i, prema statistikama, uzrokuje produljenu remisiju u 60-80% slučajeva, dok se oporavak odvija u 50%. Liječenje i kroničnog i akutnog hepatitisa C je teško, a iskusni stručnjak treba imenovati i primjenjivati ​​u skladu s tim.


Sljedeći Članak

Korist ili štetu

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Zašto je opasno piti divlju ružu?

U zimi nam pjenušavu šipku pripremamo za jačanje imunološkog sustava i vrlo je korisno. U međuvremenu, ovaj "vitaminski napitak" može neprimjetno tanka caklina zuba i dovesti do oštrog pogoršanja gastritisa.
Cholestasia

Opskrba krvlju jetre

Opskrba krvlju jetre provodi se sustavom arterija i vene, koji su međusobno povezani i s plovilima drugih organa. Ovo tijelo provodi veliki broj funkcija, uključujući uklanjanje toksina, sintezu proteina i žuči, kao i nakupljanje mnogih spojeva.