Hepatitis tijekom trudnoće

Na žalost, mnoge će žene tijekom trudnoće saznati o virusnom hepatitisu, jer se prvi put kada se podvrgavaju krvnom testu za hepatitis pri registraciji na antenatalnu kliniku. Statistika bolesti u budućim majkama nije nimalo utješna, prema informacijama liječnika, virusi hepatitisa otkriveni su u svakoj tridesetoj ženi. Ali je li moguće podnijeti zdravo dijete s hepatitisom? Je li moguće rađati dijagnozom "hepatitisa"? Ovaj materijal sadrži sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovim karakteristikama protoka tijekom trudnoće, popularnim metodama liječenja bolesti i mogućim komplikacijama.

Hepatitis A tijekom trudnoće

Važno je!

U 2012. godini došlo je do otkrića u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji sa 97% vjerojatnosti potpuno oslobađaju od bolesti. Od sada, hepatitis C službeno se smatra potpuno liječljivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a droge predstavljaju sofosbuvir, daclatasvir i ledipasvir. Trenutno postoji mnogo krivotvorenja na tržištu. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od licenciranih tvrtki i relevantne dokumentacije. Pročitajte više >>

Hepatitis A smatra se "dječjom" bolesti, odrasli pate od ove bolesti vrlo rijetko. Međutim, kod odraslih trudnica je najčešće Botkinova bolest. To je zbog prigušenog imuniteta trudnih majki i osjetljivosti na razne viruse.

Načini infekcije

Infekcije tijekom trudnoće mogu biti bez promatranja:

  • najjednostavnije mjere osobne higijene - ne operite ruke nakon posjeta javnim mjestima;
  • higijena hrane - ne operi povrće, voće, nije dovoljno ih obraditi ako je potrebno, toplinska priprema;
  • čista voda za piće;
  • poredak u kući, omogućujući neželjene uvjete;
  • i također omogućava komunikaciju s osobom koja ima hepatitis A.

simptomi

Simptomi trudnica pojavljuju se u tri faze:

  1. Prvi simptomi koji se manifestiraju nakon perioda inkubacije, trajanja od 7 do 50 dana:
  • slabost, stalna nesposobnost;
  • postupno povećanje tjelesne temperature;
  • povećanje mučnine, što dovodi do povraćanja;
  • groznica, zimice;
  • potpuni nedostatak apetita;
  • i svrbež kože.
  1. Glavni simptomi:
  • poboljšanje općeg blagostanja;
  • žućkanje kože, sclera očiju, sluznice;
  • pojašnjenje izmeta i značajno zamračivanje urina.

Ovo razdoblje traje do dva tjedna.

  1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih je stanje značajno poboljšano, ili poboljšanje, kao takav, se ne opaža pa pacijent treba hitno hospitalizaciju.

komplikacije

Bolest obično nema poseban negativni učinak na fetus, a posebno su opasne komplikacije za budućnu majku iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj ovih rijetkih komplikacija, bolna trudnica morat će potrošiti bolest u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A tijekom trudnoće liječi se posebnim dnevnim režimom i prehranom. I tijekom liječenja, potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Bolesna buduća majka važno je da se pridržavate ležaja u krevetu i svim liječničkim propisima.

Potrebno je jesti na posebnoj prehrani koja isključuje masne, pržene, slane, kisele i konzervirane hrane. Izbornik se sastoji od neutralnih, osjetljivih okusa i niskih masnih sorti mesa, mliječnih proizvoda, mliječnih proizvoda bez masti, povrća, kaše od žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenozne injekcije i kapljice sorbenata kako bi se uklonilo tijelo toksina i tijek vitaminskog kompleksa za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može nadvladati ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, stoga morate biti vrlo oprezni u svom osjetljivom razdoblju. Prevencija hepatitisa A tijekom trudnoće spušta se kako bi spriječila njegovu infekciju virusom, što se svodi na:

  • ograničiti kontakt s bolesnicima;
  • redovitim pranje ruku;
  • do temeljite obradivosti hrane tijekom kuhanja;
  • da ne koristite prljavu i nepropusnu vodu iz pitke vode.

Najučinkovitije sredstvo prevencije je cijepljenje hepatitisa A.

Hepatitis B tijekom trudnoće

Hepatitis B je mnogo ozbiljnija dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zarazio više od 350 milijuna ljudi na našem planetu. Ova virusna bolest ne ostaje sama u trudnica, medicinska statistika kaže da postoji jedan slučaj akutnih i pet kroničnih slučajeva po tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnik bolesti u tekućinama koje proizvodi tijelo, a prenosi se na sljedeće načine:

  • seksualno;
  • kroz ozljede kože (za injekcije s ne sterilnom špricom, kozmetičkim i medicinskim postupcima koji koriste instrumente koji su u kontaktu s virusom hepatitisa B i nisu pravilno sterilizirani);
  • kontakt-domaći, podložno prisutnosti ozljeda na koži.

Ali glavna prijetnja bolesti, koja se brine za sve majke, jest ta da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentarnu barijeru ili kroz kontakt s krvlju koja se oslobađa tijekom procesa rađanja.

simptomi

Hepatitis B ne može pokazivati ​​simptome dugo i tijekom cijelog tog perioda, čak i trenutno ne postoji sumnja na prisutnost bolesti. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

  • slabost;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • nedostatak apetita;
  • bol u abdomenu;
  • bol u zglobovima ruku i nogu;
  • žutica s žuticom kože i promjenom boje urina i izmeta;
  • palpacija može otkriti povećanu jetru.

Kako otkriti hepatitis B tijekom trudnoće?

Da bi saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi, trudnica bi trebala kontaktirati ginekologa sa zahtjevom za podvrgavanjem slične dijagnoze, ali pri registraciji dijagnoza virusnog hepatitisa često je uključena u standardne preglede.

Ako je rezultat određenog krvnog testa pozitivan, liječnik će propisati drugi test, jer postoji mogućnost lažnog pozitivnog odgovora. U slučaju ponovnog ispitivanja ima isti rezultat, očekivana majka će biti propisana terapijom podrške, a slična dijagnoza se nudi mužem i bliskim rodbinom, jer je kruženje virusa u obitelji vrlo vjerojatno.

Nakon poroda, liječenje majke nastavit će se intenzivnije, a novorođenčad prvoga dana, a još uvijek u rodilištu, mora se dati protutijela protiv upale jetre ove vrste.

Značajke protoka

Akutni hepatitis B u trudnoći, u pozadini oslabljenog imuniteta, može se razviti vrlo brzo, gotovo brzinom munje, dok ozbiljno utječe na jetru i utječe na rad drugih organa, najčešće se to događa tijekom infekcije koja se dogodila tijekom tekućeg ležaja djeteta.

Kronični hepatitis B s trenutnim bolestima raste vrlo rijetko. Ali ako žena koja planira trudnoću razvila komplikacije upale jetre, tada ovulacija, u pravilu, nema priliku da se dogodi, stoga se pojava trudnoće s takvom dijagnozom uopće ne može dogoditi. I kada se oplodnja jaja još uvijek desi, trudnoća se, na žalost, preporučuje prekinuti u ranom razdoblju zbog nemogućnosti da ga nosi i iznimno velike vjerojatnosti kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Međutim, važno je shvatiti da činjenica prisutnosti virusa hepatitisa B u majci još ne izaziva kongenitalne patologije i nedostatke u svom djetetu, ali upravo komplikacije hepatitisa ne samo da utječu na zdravlje djeteta, već i dovode u pitanje njegov život u cjelini. Međutim, rizik od preranog rođenja u majci s upalom jetre trostruko.

Koji je rizik od zaraživanja djeteta

Infekcija djeteta, najčešće, dolazi od kontakta s krvlju ili vaginalnim ispuštanjem majke, što je vjerojatno tijekom njegova prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva, dojenčad se može zaraziti majčinim mlijekom ili posteljicom.

Ako bebi dobije cjepivo tijekom prvih 12 sati života, osigurat će potpunu zaštitu od virusa, a većina djece zaražena rađenjem imat će kronični hepatitis B. S obzirom na pravovremeno cijepljenje, dojenje liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje rađati hepatitis B?

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će ponuditi rađanje djeteta u običnoj bolnici na podu promatranja. Poroda, kako bi se izbjegla infekcija djeteta, obavlja se carski rez.

prevencija

Glavna preventivna mjera za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

I to je također važno za vrijeme poroda:

  • izbjegavajte kontakt sa bolesnicima s tom bolešću;
  • koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito provjeravajte sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
  • ne pružaju prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
  • a također ne imati nove seksualne odnose ni prema budućoj majci ni njezinom stalnom partneru.

Hepatitis D tijekom trudnoće

Hepatitis D tijekom trudnoće jedan je od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji izaziva bolest prenosi se kroz krv. Delta hepatitisa nije neovisna bolest, njegov razvoj zahtijeva tip B virusa u krvi.

Kako se prenosi

Zaraženo hepatitisom D, trudnica s hepatitisom B može:

  • u izravnom kontaktu s kontaminiranom krvlju;
  • kada piercing ili pri primjeni tetovaža s ne sterilnim instrumentima;
  • s transfuzijom krvi;
  • seksualno.

Hepatitis D može se prenijeti od majke do djeteta tijekom rada.

simptomi

Nakon razdoblja inkubacije između 20 i 180 dana, očekivana majka može doživjeti:

  • bol u zglobovima;
  • žućkanje bijelih očiju, sluznica i kože;
  • svrbež kože i alergijski osip;
  • tamni urin i rastvaranje izmeta;
  • u feces se može pojaviti mješavina krvi;
  • nerazumna pojava modrica i modrica na koži.

komplikacije

Kao što znate, ne toliko je virusni hepatitis oštećuje osobu, kao i njihove komplikacije. Na primjer, hepatitis D može rezultirati:

  • do poremećaja mozga;
  • do nedostatka koordinacije u prostoru;
  • do sepsije;
  • za prijevremeni rad;
  • do pobačaja.

Ne uzrokuju kongenitalne abnormalnosti ili abnormalnosti u strukturi hepatitis D virusa.

liječenje

Ako se ne osjećate dobro u pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Prilikom potvrde hepatitisa D, očekivana majka se prikazuje hospitalizacijom, gdje je propisana simptomatska terapija za poboljšanje cjelokupne dobrobiti, kao i za čišćenje tijela toksina.

Liječenje hepatitisa D u trudnica je čisto individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi dobili hepatitis-pozitivnu majku i Delta virus, potrebno je:

  • voditi društveni pravi stil života;
  • nemaju novi seksualni odnos (s obzirom na redovnog partnera trudnoće);
  • i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Kao što je važno za svaki kontakt upozoriti na njihovu dijagnozu, kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Hepatitis C, poput B, najčešće se otkriva u trudnica, ne po simptomima, već pregledima budućih majki u pripremi za porođaj. Tijekom akutnog hepatitisa C trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju da ga čak i prekidaju u ranoj fazi, posebno kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se liječnici najčešće bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, no u trećem tromjesečju povećava se količina virusa na ženskom tijelu, što dovodi do rizika od prijevremenog porođaja i pogoršanja dobrobiti majke.

Prijenos virusa na bebu

Tijekom trudnoće, rizik da virus prolazi kroz posteljicu je izuzetno mali i ne prelazi 5%. Nadalje, majčinska antitijela mogu spriječiti hepatitis C kod djeteta, otkrivaju ih u krvi djece i nestaju do treće godine.

Kronični hepatitis C nije znak za carski rez, no žene s sličnom dijagnozom često se operiraju zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, liječnici odgađaju antivirusnu terapiju, ako je moguće, za razdoblje nakon poroda, ali je vjerojatno da će imenovati simptomatsko liječenje. To je zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebnim za liječenje hepatitisa.

U pozadini povišenog estrogena može se intenzivirati svrbež kože, koji se može liječiti individualnom hormonskom korekcijom, ali taj simptom nestaje u prvim danima nakon rođenja neovisno.

Ako postoji rizik od kolestaza, trudnica treba korak Ursodeoxycholic kiseline sadržane u pripravcima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti u trudnica je hipertenzija - varikozne vene jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Najčešće su žene izložene fenomenu u drugom i trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne uzrokuje cirozu ili zatajenje jetre, praktički ništa ne prijeti životu i zdravlju njezine bebe.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

  • prijevremena dostava;
  • i kolestaza.

Fetalna hipotrofija dijagnosticira se vrlo rijetko i može se razviti samo s početkom ozbiljnih komplikacija (tj. Zatajenja jetre ili ciroze jetre).

Hepatitis E tijekom trudnoće

Najnepovoljniji virusni hepatitis kod trudnica je E. Virus može izazvati epidemije, osobito u područjima s subtropskim klimom. Epidemije u tropima javljaju se u kišnoj sezoni, au Rusiji jesenski period pridonosi razvoju hepatitisa E.

Kako se prenosi

Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim putem (kroz neoprane ruke, neprati, pogodno za upotrebu u sirovom obliku i slabo toplinski obrađenu hranu.

Postoji manje slučajeva prijenosa virusa u kontaktu s kućanstvom.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i drugih je u tome što ona, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa od majke do djeteta tijekom porođaja praktički 100%. Ta se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, međutim, vjerojatnost takvog prijenosa ne može se potpuno odbiti.

Posebne značajke

Žene koje postaju zaražene nakon 24. tjedna trudnoće izložene su riziku razvoja fulminantnog hepatitisa E, što je kobno u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija tijekom ovog perioda je najsmrtonosnija i za majku i za nerođeno dijete.

simptomi

Razdoblje inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvo se javlja proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije se žutica pridružuje, čiji se nastup, za razliku od hepatitisa A, stanje žene ne poboljšava i groznica.

Fulminantni oblik sličan je teškom tijeku hepatitisa B, žutica s kojom se stalno povećava, groznica postaje slabost, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

U slučaju pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, a često i kasniju medicinsku skrb u ovom slučaju dovodi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

  • zatajenje jetre;
  • hepatički kom.
  • teških krvarenja tijekom porođaja, što dovodi do velikog gubitka krvi;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa u maternici;
  • smrt novorođenčadi.

Kada je zaražena u drugom tromjesečju, trudnoća apsolutno zdravih fetusa praktički je odsutna. Dijete rođeno živo ima znakove teške hipoksije, razvojne kašnjenja. Često ta djeca nisu prilagođena životu izvan utrobe i umiru prije nego što dođu do tri mjeseca.

liječenje

Prekid trudnoće tijekom upale jetrenog tipa E je zabranjen, osim kratkih razdoblja tijekom kojih nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu zarazne bolesti, gdje je brz pristup liječenju odraslih.

Antivirusna terapija za hepatitis E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u ublažavanju simptoma intoksikacije i sprečavanju razvoja zatajenja jetre ili suzbijanja ako se simptomi već manifestiraju.

Liječenje hepatitisa E u trudnica nema pozitivne rezultate, u pravilu, svaka peta žena zaražena u drugom ili trećem tromjesečju umre čak i uz pravodobnu terapiju, a hitna dostava često je komplicirana teškim krvarenjem.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E mnogo je lakše slijediti nego liječiti. Sastoji se od:

  • u izbjegavanju komunikacije i bilo kakvog kontakta sa bolesnicima ili osobom na području izbijanja virusa;
  • u pažljivoj osobnoj higijeni, osobito pranje ruku u čistoj, tekućoj vodi i sapunici;
  • u pažljivoj obradi hrane;
  • u dovoljnoj toplinskoj obradi;
  • isključujući upotrebu kuhane vode iz spremnika;
  • u zabrani pronalaženja trudne žene u blizini jezera, bara i ostalih tijela vode s vodom koja stoji i, osobito, kupanje u njima.

Kako se oporaviti od hepatitisa "C" sa 97% šanse?

Da biste trajno riješili bolest jetre, a ne s različitim uspjehom kako biste se bavili simptomima kao što su mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima, žućkasto ili sivkasto ton kože, isprobajte nove generacije lijekova. Uostalom, to je ispravnije liječiti uzrok, a ne učinak.

Danas nove generacije lijekova Sofosbuvir i Daclatasvir su u stanju, sa 97-100% šanse, trajno liječiti hepatitis C. Najnovije lijekove možete dobiti u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog diva Zydusa Heptize. Dobijte besplatnu konzultaciju o korištenju modernih lijekova, kao i saznajte o načinima kupnje na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji. Saznajte više >>

Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis je niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, koji nužno inficiraju stanice jetre.

Prodor virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Kao rezultat toga dolazi do oštećenja jetre i njegovo funkcioniranje je oštećeno. Trenutno, prevalencija hepatitisa je vrlo velika među populacijom, koja je povezana s obje osobitosti modernog lifestyle i karakteristike virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: tipu hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, društvenim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i životnom stilu. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešće je podjela hepatitisa u hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koja je praćena od zimice, žutice, bolova u trbuhu, otekline i rasta ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajnim oštećenjem jetre, što može dovesti do njegovog neuspjeha, stanja koja ugrožavaju život. Najčešće je hepatitis uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što bi njezini simptomi mogli biti slični gripi, a možda i nisu, pa bolesnici često ne znaju za njihovu patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, koji utječu na jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako se slovo daje za razlikovanje od virusa koji ih uzrokuju. Evo kratkog pregleda hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i bilo koji drugi virus. To se može dogoditi potpuno nezapaženo ili se manifestira kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež u tijelu, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A u trudnica

Ovo je neopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, morske plodove). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

  • mučnina,
  • lagana vrućina
  • glavobolje
  • gubitak apetita
  • slabost.

Prenošenje hranom ili vodom onečišćene zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija s tom vrstom hepatitisa javlja se putem oralnog i fekalnog puta (tj. Kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, javnim dobrima), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom jesen, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često loše oprati. Virus uzrokuje upalu i smrt stanice jetre. Najčešće, bolest botkin utječe na djecu u dobi od 3 do 12 godina, kao i mladih ljudi (uključujući i žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina dobiva dobar imunitet na bolest. Kad ulazi u crijeva, virus se umnoži, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razoran učinak na jetrene stanice. Kao rezultat ingestije virusa, potiče imunološki sustav i stvara se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a počinje oporavak. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, ali pridruživanje drugih vrsta hepatitisa znatno pogoršava svoj put. Vanjske manifestacije bolesti variraju: emitiraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema pritužbi ili pacijent ne odlazi liječniku), anicteric (bez žutice - žute bojanje kože i sluznice očiju i usta) i žutica. Prema težini svjetlosti, umjerenom i teškom smjeru. Prije pojave pritužbi zaražene osobe, prosječno 21-50 dana prolazi od trenutka kada virus uđe u tijelo. Ovo je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, već već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i oštar temperaturni porast temperature na 38-40 ° C 1-3 dana, opća slabost, pritužbe usne gušavosti i bolovi kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnina ili povraćanja, nelagoda nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi zamračivanje urina do boje piva i pojašnjenje izmeta u svijetlosivu boju. Kada se tijekom pregleda upućuje na liječnika u ovoj fazi bolesti, određuje se povećanje veličine jetre i njene boli. Tada pacijenti imaju žuticu tjedan dana kasnije, a njihovo blagostanje se poboljšava dok temperatura padne. U prosjeku, žutica traje 2-3 tjedna, njen je nestanak znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesniku, nestaje slabost, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često proteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Gotovo svi pacijenti oporavljaju (smrtnost nije veća od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojne su studije pokazale da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifična osobina hepatitisa A u trudnica ponekad je razvoj stanja slična toksičnosti prve polovice trudnoće, pa je ovdje potrebno pozornost liječnika antenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od sedam dana, nedjelotvornoj mučnini i olakšanju nakon povraćanja, vidljivom mršavljenju umjesto debljanja, kao i tipičnim drugim žalbama za hepatitis. U trudnica često ne može otkriti bolest jer je sada hepatitis A tajna, a pritužbe slabosti i nelagode pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na blago svrbljenje kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije u opasnosti od intrauterine infekcije, porođaj u žena prolazi bez patologija "i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti potrebno je poštivati ​​mjere osobne higijene. Samo u malom broju trudnica može fetus biti inficiran intrauterinely.

Zatim se infekcija manifestira kako slijedi:

  1. dijete umre čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
  2. rođen s žuticom, ali prilično održiv i s dobrim tretmanom se oporavlja;
  3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništavanja jetre.

Hepatitis A može uzrokovati kongenitalne malformacije kada su povezane druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B u trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodnog se prenosi kroz cirkulacijski sustav (npr. Pomoću prljavih šprica) ili tijekom nezaštićenog spola. U oko 10% slučajeva može postati kronično; au 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja ciroza, koja se, pak, može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica s virusom hepatitisa B rizik je prenijeti na bebu tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se beba cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili su u nekim slučajevima odsutni.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njegov neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta s zaraženom krvlju i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti od majke do djeteta. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi ne znaju za to.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, ima 75 posto šanse da će je proslijediti svom djetetu. Većina djece zaražena majkom imala je kroničnu bolest, a kad odrastu, imat će veću vjerojatnost da imaju neku vrstu bolesti jetre. Liječnici obično ispituju hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cjepivo i snimke imunoglobulina djetetu mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B ili, kako se zove, "serumski hepatitis" je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, što dovodi do teškog oštećenja jetre čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je prilično složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reprodukciju vlastitih sličnih virusnih čestica. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanje različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, najčešće nosač (u kojem se bolest ne očituje i njegovo dobro stanje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegao je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spol, transfuzije krvi od zaraženih donatora, prijenos virusa kroz posteljicu do djeteta, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i probijanja pomoću alata. Prije toga, takvi slojevi društva kao homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali su veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno društveno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi posebno je opasna s obzirom na infekciju, budući da je donator koji je upravo zaražen ne može biti svjestan svoje bolesti, a biljezi hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavile u krvi, ne bi se mogle pojaviti još 3-4 mjeseca u prosjeku, uzetu krv prenosi se na osobu i bolest će se razviti od njega. Za stomatološke ordinacije iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuzi krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju namjenu ženu. Nakon prodora virusa hepatitisa B širi se kroz krvotok i smiri se na stanicama jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Djelovanje virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost, proizvede se velik broj antitijela (stanice imunološkog sustava), koje ga žele uništiti; budući da se virus nalazi u stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite jetrene stanice, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutno, kronično, kočenje, rak jetre. U akutnom obliku, latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Zatim se pacijent počinje žaliti na slabost, lošu raspoloženost, gubitak apetita, bolove u zglobovima, i tako dalje. Uskoro pojavljuje žutica (sada se žutica javlja sve manje), ponekad, što je teža bolest, to je jača boja - "šafran" hlad. Trajanje žutice u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na ozbiljnu slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u pravom hipohondriju, svrbež kože. Zatim dolazi vrlo dugo razdoblje oporavka koje traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene doživljavaju vrlo brzo i osoba može umrijeti unutar mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nosač virusa i kronični oblik pojavljuju se u istoj sekvenci kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izravnane ili odsutne, one se ne mogu dugo konzultirati s liječnikom. U trudnica se pojavljuje hepatitis B s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se broj teških oblika koji ugrožavaju majku i fetus. Hepatitis B prenosi se krvlju, pupkovinom i fetalnim membranama. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća od one kod žena koje nisu trudne, a devet puta je veće od muškaraca. Štoviše, ukidanje trudnoće u akutnom obliku bolesti samo otežava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću prvenstveno se manifestira činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od spontanog pobačaja, pobačaja ili pobačaja, kao i preranog rođenja. Trenutno, zdravstveno stanje trudnica već je nezadovoljavajuće, budući da imaju mnogo povezanih bolesti, a žena ne može izdržati pristup hepatitisu. Kod ove bolesti, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenja jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teškog porođaja i postpartumnih komplikacija (krvarenje, infekcija), od koje žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u malignom obliku na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost novorođenčadi s hepatitisom B je u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: preuranentnost; kongenitalne malformacije - različite nedostatke u djetetu (srčane mane, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako je žena postala zaražena u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik pojavljivanja nedostataka središnjeg živčanog sustava (mozak i leđna moždina). Dodavanje hepatitisa B i aktivacija virusa u djeteta može dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako biste spriječili infekciju, trudnice trebaju biti vrlo pažljive: voditi zdrav stil života, seks bi trebao biti zaštićen, pokušajte izbjeći transfuziju krvi i različite medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavajte posjete tetovaže, piercinga i kozmetičkih salona (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljena je u tri faze, u pravilnim razmacima. Po nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, sva novorođena djeca također su cijepljena protiv hepatitisa 3-4. Dana, u porodničkoj bolnici. Kada je cijepljenje, poželjno je koristiti dobre cjepivo, imunitet proizveden je dovoljan za 5-7 godina, onda je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji opasnost od infekcije tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučeno. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik od kroničnosti - u 50% slučajeva. Nema cjepiva niti preventivne mjere koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njegova majka nosilac virusa.

U slučaju kontakta s virusom u utrobi, dijete je podvrgnuto strogom medicinskom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuiran kroz kontakt s zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje život opasnu bolest jetre.

Vrlo je teško liječiti i najčešći je znak transplantacije jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, pitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi od majke do djeteta u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C koji se javlja bez svijetle žutice i sklon je kroničnom putu. Izvor infekcije za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje putem bioloških tekućina: krvi, sjemena, majčinog mlijeka, sline, itd. Najčešće se infekcija javlja tijekom transfuzije različitih krvnih komponenti osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, dno kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za ljude koji koriste intravenozne lijekove, prevalencija hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (nazvana je "ljubavnim ubojicom"). Zaražena osoba u roku od mjesec dana počinje osjećati slabost, slabost, poremećaji apetita, prolazak bolova u zglobovima i druge manje znakove. Za vrijeme akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutica, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u pravom hipokondriju, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na stanice jetre u hepatitisu C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C su povoljniji od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže otkriti jer osoba može biti bolestana godinama i ne znati za to. Kao i kod svih hepatitisa, njihova kombinacija čini tešku sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste svakodnevno, majčinska smrtnost tijekom trudnoće i porođaja doseže prema nekim podacima 25%. Vrlo je opasno iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (neuspjeh jetre da obavlja svoje funkcije) u različitim fazama trudnoće. Pogoršanje stanja pacijenta prethodi takva pritužba: bol i osjećaj težine u abdomenu, bol u lumbalnom području iu pravom hipohondriju. U teškim oblicima zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamni urin. U postpartum razdoblju, žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C negativno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rođenja mrtvog djeteta kreće se od 15 do 40%, oko 10% rađanja umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, druga djeca karakteriziraju vrlo loše zdravlje (oni su u kategoriju FIC-a - često bolesne djece), značajno zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

To utječe na osobe već bolesne s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može izvršiti svoje štetne učinke na jetru u prisutnosti virusa hepatitisa B, odnosno karakterizira iznimno nepovoljan tečaj. Prijenos virusa događa se na istim putevima kao i kod hepatitisa B. Kad se inficira samo s d-infekcijom, bolest se lako ostvaruje, s miješanim oblikom, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, zabilježeni su brzi oblici hepatitisa s smrtonosnim ishodom. Prognoza ko-infekcije je izuzetno nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva završava spontani pobačaj, mrtvorođenost, razvoj zatajenja jetre kod majke i smrt djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemički hepatitis)

Prenosi se kontaminiranom pitkom vodom; najčešće se nalaze u zemljama s lošim kanalizacijskim sustavima.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan u uzorku bolesti od hepatitisa A i prenošen fekalno-oralnim putem: kontaminiranim rukama, vodom, kontaminiranim proizvodima, zajedničkim objektima uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječni mjesec. Značajka ove bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (prosječno 50%). Često, oštro pogoršanje stanja žena događa se nakon pobačaja (dijete umire u utrobi). Vrlo je karakterističan brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. Istovremeno, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. U trudnica, ovaj hepatitis je teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo česte prestanak trudnoće i prijetnja pobačaja, visoka učestalost prijevremenog porođaja i prerano rođenje, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom poroda, razne gnojno upalne bolesti u postpartum periodu (endometritis, mastitis itd.)..), velika smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s kongenitalnim bolestima.

Virusni hepatitis C u trudnica: moderni problem porodice

Razmatraju se načini prijenosa virusa hepatitisa C, metode i pristupe dijagnozi, načela liječenja bolesti, taktika isporuke kod žena s virusnim hepatitisom C, praćenje zdravlja djeteta nakon poroda.

Zabilježeno je da slijedi slučaj hepatitisa C. rođenja.

Virusni hepatitis C (HCV) jedan je od najvažnijih i neriješenih problema, što je određeno posebnom težinom i prevalencijom bolesti. Hitnost problema postaje još značajnija u porodništvu i pedijatriji zbog stalnog porasta udjela bolesti, visokog rizika od intrauterine infekcije i mogućnosti infekcije novorođenčeta tijekom poroda i postpartum razdoblja.

Uzrok uzročnika hepatitisa C je jednoslojni RNA virus koji pripada zasebnom rodu obitelji flavivirus. Različite nukleotidne sekvence čine najmanje šest genotipova. Iako se virus hepatitisa C nalazi u svim zemljama svijeta, njegova učestalost i struktura genotipova variraju. Na primjer, u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama prisutnost antitijela na virus hepatitisa C nalazi se u 1-2% populacije, dok je u Egiptu oko 15% pozitivno za ta antitijela. Uz seksualni kontakt i vertikalni prijenos (od zaražene majke do bebe), hepatitis C se također prenosi krvlju. Prije toga, njegov glavni izvor bio je darovan krv i krvni proizvodi, ali sada je gotovo eliminiran uvođenjem krvnih testova donora. Većina novih infekcija javlja se u ovisnicima o drogama pomoću ne sterilnih šprica. Tijekom spolnog odnosa, mogući prijenos virusa varira, na primjer, kod pojedinaca koji održavaju stabilne monogamne odnose sa zaraženim partnerom, rizik od infekcije je manji nego kod pojedinaca s višestrukim spolnim partnerima. Studija u Španjolskoj pokazala je da je nezaštićeni izvanbračni seks faktor rizika za pozitivnu reakciju na antitijela na hepatitis C virus. Vjeruje se da se rizik od stjecanja infekcije hepatitisa C povećava s brojem spolnih partnera. Manifestacije akutnog zaraznog hepatitisa C nisu klinički izražene, a samo mali broj pacijenata razvija žuticu. Međutim, infekcija postaje kronična u oko 85% slučajeva, a gotovo svi pacijenti razvijaju histološke znakove kroničnog hepatitisa. Osim toga, približno 20% bolesnika 10-20 godina nakon primarne infekcije uzrokuje cirozu jetre. Komplikacije ove bolesti uključuju i maligni hepatomi i ekstrahepatični simptomi.

Kao u kulturi tkiva, virus množenja je spor i ne postoji sustav za otkrivanje antigena, klinička dijagnostika smanjuje ili na određivanje serološki odgovor na hepatitis B (protutijela na virus hepatitisa C (anti-HCV)), ili u otkrivanju virusnog genoma (RNA virus hepatitisa C). Prva generacija seroloških uzoraka testirana je na protutijela koja koriste nestrukturni protein C100. Iako su ti testovi bili nedovoljno osjetljivi i specifični, zahvaljujući njima tijekom testiranja krvi donora, značajno je smanjen prevalencija hepatitisa nakon transfuzijskog ne-A i ne-B. Uključivanje u drugu i narednu generaciju analiza različitih tipova antigena (strukturnih i ne-strukturnih) poboljšalo je njihovu osjetljivost i specifičnost. Unatoč tomu, lažni pozitivni rezultati i dalje su značajan problem, posebno među ljudima iz niskorizičnih skupina, kao što su donatori krvi. Specifičnost serološke reaktivnosti imunološkog testa (točnije, imunosorbensni test s etiketom enzima) obično se potvrđuje dodatnim analizama, na primjer, ispitivanja metodom rekombinantnog imunoblota. Detekcija anti-HCV koristi se za dijagnosticiranje infekcije u bolesnika s kroničnim hepatitisom, cirozom jetre, malignim hepatomom, kao i za provjeru krvi i organa donora. Međutim, razvoj antitijela dovoljnih za njihovo otkrivanje ponekad se javlja nekoliko mjeseci nakon akutne infekcije hepatitisa C, stoga je jedan od nedostataka postojećih seroloških testova njihova nemogućnost otkrivanja akutne infekcije hepatitisa ovog tipa.

Akutni hepatitis C dijagnosticira se otkrivanjem virusnog genoma primjenom lančane reakcije polimeraze. RNA virusa hepatitisa C može se otkriti u pacijentovom serumu prije početka serokonverzije. Budući da je hepatitis C uzrokovan virusom RNA virusni genom mora biti transkribiran u DNA (reverzna transkripcija je reakcija polimerizacije) dok se ne propagira s jednom ili dvostrukom reakcijom lanca polimerizacije. U novije vrijeme, testovi su razvijeni kako bi se odredio broj virusnih genoma. Izračunavanje virusnih genoma važan je za praćenje odgovora na antivirusnu terapiju i procjenu infektivnosti pojedinca. Potonji se izravno odnosi na prijenos virusa hepatitisa C od majke do djeteta.

Probiranje antitijela na virus hepatitisa C tijekom trudnoće. Trenutno, antenatalni programi za screening za hepatitis B i HIV su naširoko koristi. Uvođenje sličnog programa za hepatitis C zaslužuje daljnju raspravu. Ovdje je potrebno razmotriti prevalenciju ove infekcije i preventivne mjere usmjerene na zaštitu zdravlja novorođenčadi. U Sjedinjenim Državama i Europi, prevalencija serumskih protutijela na virus hepatitisa C u populaciji iznosi 1%. Ako je intenzitet vertikalnog prijenosa otprilike 5% (iako varira ovisno o kliničkim uvjetima), tada će se 2000 trudnice morati pregledati za jedan slučaj vertikalnog prijenosa virusa. Troškovi testiranja za hepatitis C također znače da će provedba univerzalnih programa screeninga trudnica nametnuti značajan financijski teret na klinikama. Kao alternativna strategija može biti ponuđena snimanja žena s visokim rizikom od infekcije virusom (na primjer, narkomani koji koriste šprice zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV) ili hepatitis B virus, a oni koji su primili transfuziju krvi prije uvođenja krvnih pretraga) i testiranje antitijela na virus hepatitisa C tijekom trudnoće. U ovom slučaju nije potrebno napraviti kliničku povijest napada akutnog hepatitisa, budući da većina zaraženih neće imati ikakvih simptoma. Takve ciljane programe probira podržava činjenica da ovisnici o drogama koji koriste špricu čine većinu novih infekcija u Sjedinjenim Državama. Međutim, ovaj pristup kritizira s gledišta da 50% bolesnika u regiji neće biti identificirano, jer je skupina izložena faktorima rizika za infekciju, uključuje oko polovice zaraženih. Unatoč tome, s naše točke gledišta, programi screeninga trebali bi se provesti barem među trudnicama, sugerirajući njihovu distribuciju u budućnosti širim segmentima stanovništva.

Načela liječenja. S različitim rezultatima, alfa i manje uobičajeno beta-interferon se koriste za liječenje hepatitisa C. Općenito, 15-20% pacijenata koji primaju alfa-interferon kroz 6 mjeseci razvija dugoročnu reakciju (u obliku normalizirane serumske aminotransferaze i odsutnosti RNA virusa hepatitisa C u serumu na kraju i unutar 6 mjeseci nakon terapije). Liječenje se obično propisuje bolesnicima s stalnim povišenim razinama aminotransferaze i histološkom potvrdom kroničnog hepatitisa. Slaba reakcija na terapiju povezana je s cirozom jetre, visokim sadržajem RNA virusa hepatitisa C u krvnom serumu prije početka liječenja i genotipom 1 hepatitisa C. Vjeruje se da kombinacija lijekova može znatno poboljšati stopu oporavka, što se očituje rezultatima pojedinačnog istraživanja, pri čemu je korištenje jednog interferona uspoređeno s kombinacijom interferona i ribavirina, a rezultati su poboljšani s 18% na 36%.

Liječenje žena tijekom trudnoće

Za liječenje trudnica zaraženih virusom hepatitisa C treba provesti opću procjenu zdravlja majke. Prije svega, potrebno je ispitati ženu zbog nazočnosti karakterističnih znakova kronične bolesti jetre. U odsustvu zatajenja jetre, nakon rođenja djeteta provodi se detaljan hepatološki pregled. Opće preporuke tijekom trudnoće uključuju informacije o niskom riziku od spolno prenosivih infekcija i praktične savjete o tome kako izbjeći prijenos virusa iz kućanstva kroz krv (na primjer, koristite samo vaše četkice za zube i britve, pažljivo ranu rane itd.). Što se tiče mogućnosti spolno prenosivih infekcija, ako postoji zaraženi pacijent u obitelji, preporučljivo je testirati rođake najmanje jednom za anti-HCV. Iako se odluka o korištenju kondoma u potpunosti ovisi o paru, valja naglasiti da prijenos hepatitis C virusa tijekom seksualnog kontakta u stabilnim parovima nije vjerojatno i da se događa vrlo rijetko.

Zaražena trudnica treba znati kako će prisutnost bolesti utjecati na trudnoću i porođaj, kao i na mogućnost infekcije. Studije su izvijestile o prijenosu virusa hepatitisa C od majke do djeteta s različitim brzinama prijenosa (od 0% do 41%). Općenito, procjenjuje se da 5% inficiranih majki koje nisu zaražene HIV-om prenose infekciju novorođenčadi. Virusni teret majke važan je čimbenik rizika za vertikalni prijenos: poznato je da je njegova vjerojatnost veća ako je koncentracija RNA virusa hepatitisa C u majčinom serumu veća od 106-107 kopija / ml. Usporedba stupnja prijenosa virusa iz različitih klinika pokazala je da samo 2 od 30 žena koje su prenijele infekciju djetetu imale su virusni opterećenje manjeg od 106 kopija / ml. Ako je pacijent istodobno inficiran HIV-om, to povećava vjerojatnost prijenosa virusa hepatitisa C (od 3,7% kod pacijenata s hepatitisom C do 15,5% među zaraženim ženama osim virusom humane imunodeficijencije), vjerojatno zbog povećane razine RNA hepatitis C virus u majci. Stoga je tijekom trudnoće potrebno mjeriti virusni opterećenje majke, vjerojatno u prvom i trećem tromjesečju. To bi omogućilo točniju procjenu rizika mogućeg prijenosa novorođenčadi. Gdje je to moguće, prenatalne dijagnostičke tehnike ne bi se trebale koristiti zbog potencijalnog intrauterinog prijenosa. Njihova provedba mora biti u potpunosti opravdana, a žena je o tome obavijestila. Međutim, nema dokaza da tijekom trudnoće s akutnom ili kroničnom infekcijom hepatitisom C postoji povećani rizik od komplikacija u odgoju, uključujući pobačaj, mrtvorođenče, prerano rođenje ili kongenitalne malformacije. Izvještaj o dokumentiranom slučaju akutnog hepatitisa C u drugom tromjesečju trudnoće nije izvijestio o prijenosu majke na dijete. Uloga antivirusne terapije tijekom trudnoće zahtijeva daljnje proučavanje. Teoretski, smanjenje viralnog opterećenja hepatitisa C trebalo bi smanjiti rizik vertikalnog prijenosa. Međutim, interferon i ribavirin nisu korišteni za liječenje trudnica, iako je alfa-interferon korišten za liječenje kronične mijelogene leukemije u trudnica. Takvi bolesnici s hematološkim zloćudnim bolestima dobro podnose alfa interferon, a djeca se rađaju normalno. Postoji mogućnost da će se u budućoj terapiji trudnica zaraženih virusom visokog titra hepatitisa C provesti.

Taktike upravljanja radom kod žena s virusnim hepatitisom C

Optimalan način rađanja zaraženih žena nije definitivno određen. Prema talijanskim znanstvenicima, stupanj prijenosa infekcije je manje kod rođenja s carskim rezom u usporedbi s porođajem kroz rođendanski kanal (6% prema 32%). Prema drugoj studiji, 5,6% beba rođenih nakon carskog rezima također je zaraženo hepatitisom C, u usporedbi s 13,9% onih rođenih kroz rodni kanal. Ove informacije trebaju biti dostavljene trudnicama zaražene hepatitisom C, i bez obzira na to je li odabrana C-odjeljkom ili ne, važno je da se to učini na dobrovoljnoj osnovi. To bi pomoglo u optimiziranju procesa sprečavanja prijenosa djetetu. Pri donošenju odluke važno je znati virusni opterećenje hepatitisa C u majci. Za žene s virusnim opterećenjem od više od 106-107 kopija / ml, preporučuje se carski rez kao optimalan način dostave. Ako žena odluči rađati rođendanskim kanalom, nužno je da se mogućnost zaraze djeteta minimizira.

dojenje

Taj se problem treba detaljno raspraviti sa zaraženom majkom. Prema istraživanjima japanskih i njemačkih znanstvenika, RNA virusa hepatitisa C nije otkrivena u majčinom mlijeku. U drugom je radu pregledano majčino mlijeko od 34 zaražene žene i rezultat je bio sličan. Međutim, prema drugim podacima, RNA virusa hepatitisa C otkrivena je u majčinom mlijeku. Mogući prijenos virusa hepatitisa C kroz majčino mlijeko nije potvrđen rezultatima istraživanja, a osim toga, koncentracija RNK virusa hepatitisa C u majčinom mlijeku bila je znatno niža nego u krvnom serumu. Stoga, znanstveni dokaz da je dojenje dodatan rizik za bebu ne postoji. Međutim, valja imati na umu da se virusna infekcija kao što je HIV i humani limfocitni leukemija-limfom-1 (HTLV-1) mogu prenositi kroz majčino mlijeko. Žena inficirana trudnoćom bi trebala to znati i odlučiti o dojenju.

Praćenje zdravlja djeteta nakon rođenja

Stanje zdravlja djeteta rođene od zaražene majke mora se pratiti tijekom postnatalnog razdoblja. To će omogućiti prepoznavanje zaražene djece, pratiti ih i, ako je potrebno, liječiti ih. Pod idealnim uvjetima to treba učiniti stručnjaci s iskustvom u dijagnozi i liječenju zaraznih bolesti u maloj djeci. Prema autorima, testiranje anti-HCV i RNA virusa hepatitisa C treba provesti u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci. Odsutnost RNA virusa hepatitisa C u svim uzorcima, kao i dokaz o razgradnji stečenih majčinih protutijela, točan je dokaz da dijete nije zaraženo. Međutim, tumačenje rezultata u novorođenčadi trebalo bi biti vrlo pažljivo: prisustvo RNA virusa hepatitisa C u odsutnosti određenog odgovora antitijela opisano je kod nekih djece, što ukazuje da novorođenče može razviti seronegativnu kroničnu infekciju hepatitisa C. Također se vjeruje da perinatalna infekcija hepatitisa C se ne izliječi i kao rezultat, kronični hepatitis razvija se u većini djece. Do sada, nema dokaza da bi upotreba imunoglobulina ili antivirusnih lijekova (interferona, ribavirina), na primjer, nakon što je krv ušla u ranu ili u novorođenčadi, smanjuje rizik od infekcije. Za razliku od djece s HIV-om, djeca rođena majkama s pozitivnom reakcijom na hepatitis C nisu nužno podložna terapijskoj intervenciji. Tako, infekcija virusnim hepatitisom C može biti parenteralna, dobivena kroz seksualni odnos (iako se infekcija rijetko pojavljuje) ili vertikalna, prenosi se od majke do djeteta. Stoga je važno da opstetričari znaju za taj virus, osobito o njegovim pojavnostima u trudnica. Antenatalni nadzor zdravlja zaraženih žena tijekom trudnoće trebao bi biti poseban, a carinski rez (dobrovoljnim izborom majke) treba smatrati načinom isporuke. Čini se da je rizik prijenosa virusa kao rezultat dojenja vrlo mali. Pedijatar bi trebao pratiti zdravlje takvog djeteta, obratiti posebnu pozornost na manifestacije zaraznih bolesti. Stoga bi screening uz korištenje informativnih dijagnostičkih alata trebao biti preduvjet za izgradnju učinkovitog sustava prevencije i zaštite zdravlja majke i djeteta.

književnost

  1. Balayan M.S., Mikhailov M.I. Enciklopedijski rječnik "Virusni hepatitis". M.: Ampipress. 1999.
  2. Boychenko MN Hepadnavirusi (ovo Hepadnaviridae, virus hepatitisa B). Medicinska mikrobiologija, virologija i imunologija: udžbenik / ed. Vorobieva A. A., Moskva: MIA, 2004. 691 str.
  3. Ignatova T.M., Aprosina Z.G., Shechtman M.M., Sukhikh G. T. Viral kronične bolesti jetre i trudnoća // Akush. i gin. 1993. No. 2. P. 20-24.
  4. Kuzmin V.N., Adamyan L.V. Virusne infekcije i trudnoća. M., 2005. 174 str.
  5. Malyshev N. A., Blokhina N. P., Nurmukhametova E. A. Metodijske preporuke. Virusni hepatitis. Vodič za pacijente.
  6. Onishchenko G.G., Cherepov V. M. O zdravstvenoj i higijenskoj dobrobiti u istočnoj i zapadnoj Sibiriji i mjere za stabilizaciju, preuzete u sklopu udruge Sibirska akord / Healthcare of the Russian Federation. 2000. Br. 2. P. 32-38.
  7. Shechtman MM Kliničke i imunološke varijante akutnog virusnog hepatitisa i trudnoće // Ginekologija. 2004., t. 6, № 1.
  8. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Zarazne bolesti. Medicine, 2003, 543 str.
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologija hepatocelularnog karcinoma, Vyas G.N., Dienstag J.L., Hoofnagle J.H. eds. Virusni hepatitis i bolest jetre. Orlando, FL: Grim Stratton, 1984., str. 209-224.
  10. Berenguer, M., Wright, T. L. Hepatitis B i C, virusi: molekularna identifikacija i ciljane antivirusne terapije // Proc Assoc Am Physicians. Vol. 110 (2). P. 98-112.
  11. Brown J.L., Carman W.F., Thomas H.C. Virus hepatitisa B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721-746.
  12. Faucher, P., Batallan, A., Bastian, H., Matheron, S., Morau, G., Madelenat, P., Benifia Jr., pacijent 1990. između 1998. i 1998. godine: analiza 202 trudnoće // Gynecol Obstet Fertil, 2001. Vol. 29 (3). 211-25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Administracija interferona-alfa tijekom trudnoće: učinci na fetus // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. P. 372-376.
  14. Johnson M.A., Moore K.H., Yuen G.J., A. A., Pakes G.E. Klinička farmakokinetika lamivudina // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41-66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatitis virusi: prijenos majke na dijete // Pathol Biol (Paris). 2002. Vol. 50 (9). P. 568-75.
  16. Steven M. M. Trudnoća i bolest jetre // Gut. 1981. Vol. 22. P. 592-614.

Dr. Sc. Kuzmin, prof

GBOU VPO MSMSU Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Moskva


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Rak žučnog mjehura - Simptomi, znakovi, faze, dijagnoza i liječenje

Kod ljudi postoji viskozna gorka tvar zvane žuč. Njegova prisutnost je vrlo važna za osiguravanje vitalne aktivnosti svakog pojedinca, budući da glavne funkcije žuči su ubrzavanje probave masti, stimuliraju enzimatsku aktivnost gastrointestinalnog trakta, sudjeluju u detoksikaciji jetre u neutralizaciji toksičnih tvari i prirodno uklanjaju iz tijela.
Ciroza

Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Bilijarna diskinezija - bolest u kojoj je poremećena pokretnost i smetnje žučnog mjehura odvija u žučovoda, što uzrokuje zastoj žučnih ili prekomjerno označavanje.