Virusni hepatitis

Virusni hepatitis (latino hepatitis virusi) je upala jetrenog tkiva uzrokovana virusima.

Hepatitis može biti uzrokovan mnogim razlozima, ali najčešće je hepatitis uzrokovan virusima. Hepatitis virusi pripadaju različitim taksama i razlikuju se u biokemijskim i molekularnim značajkama, ali svi ti virusi sjedinjuju činjenicom da uzrokuju hepatitis kod ljudi. Kronične bolesti jetre, uključujući virusni hepatitis B i C, među deset vodećih uzroka smrti na svijetu. Globalno, 170 milijuna ljudi pati od hepatitisa C i dvostruko više - 350 milijuna - pati od hepatitisa B. Zaraženo virusom hepatitisa B, oko 2 milijarde ljudi širom svijeta.

Poznato je velik broj virusa koji mogu uzrokovati virusni hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, virus hepatitisa D, virus hepatitisa E i hepatitis G, hepatitis TTV i SEN virusi, virus protiv rubeole, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, AIDS virus (HIV) i drugi. Neki virusi koji uzrokuju virusni hepatitis nisu dobro razumjeli.

Poznati su i virusi hepatitisa životinja:

sadržaj

Klasifikacija [| ]

Po vrsti patogena [| ]

  • Hepatitis A (Botkinova bolest)
  • Hepatitis B (serumski hepatitis)
  • Hepatitis C
  • Hepatitis D (delta infekcija, hepatitis δ)
  • Hepatitis E
  • Hepatitis G

Oni upućuju na postojanje drugih, još neidentificiranih virusa hepatitisa. Osim toga, hepatitis može biti uzrokovan virusima poput žute groznice, herpes virusa, virusa rubeole, Coxsackie virusa, virusa Lassa groznica, Marburg-Ebola virusa i drugih, koji čine dio.

Prema kliničkom tijeku [| ]

  1. Akutni virusni hepatitis
  2. Primarni kronični virusni hepatitis
  3. Sekundarni kronični virusni hepatitis

Enterosorpcija u virusnom hepatitisu [| ]

Virusni hepatitis karakterizira teška i produljena endotoksikoza, koja se razvija kao posljedica disfunkcije pogođenih hepatocita. S manifestnim oblicima, u različitim stupnjevima, smetaju se procesi detoksikacije (acetilacija, transaminacija) otrovnih tvari - indola, fenola, amonijaka itd., Kao i mikroflora toksina. Sposobnost enterosorbensa da apsorbiraju crijevne toksine preduvjet je za njihovu upotrebu u klinici. U virusnom hepatitisu, enterosorpcija jača detoksifikaciju, omogućuje ubrzavanje pojave pigmentne krize, smanjuje trajanje bolesti. Ova metoda ima široke indikacije u virusnom hepatitisu, jer je tehnički jednostavna i, u pravilu, ne dovodi do komplikacija (SKN P-2, SUHS, polyphepan). Kod primjene enterosgel hipotenzija je moguća. Postoji poznati slučaj toksično-alergijskog dermatitisa uzrokovanog upotrebom enterodeza. [1]

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija

Što je virusni hepatitis

Epidemija žutice opisana je već u 5. stoljeću prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Nadalje, valja napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo nezavisne bolesti nego i jednu od komponenti generaliziranog, tj. Utječući na organizam kao cjelinu, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), tj. Upalna oštećenja jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, što uključuje, na primjer, oštećenje jetre tijekom alkoholizma.

Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnim hepatitisom. Razlikuju se u podrijetlu (etiologiji) i naravno, ali neki od simptoma različitih vrsta bolesti nešto su slični jedni drugima.

Razvrstavanje virusnog hepatitisa

Razvrstavanje virusnog hepatitisa je moguće na mnoge načine:

Opasnost od virusnog hepatitisa

Hepatitis B i C virusi su osobito opasni za ljudsko zdravlje. Sposobnost dugo vremena da postoji u tijelu bez primjetnih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja jetrenih stanica.

Još jedno obilježje virusnog hepatitisa je da se svatko može zaraziti. Naravno, uz prisustvo takvih čimbenika kao što je transfuzija krvi ili rad s njom, ovisnost o drogama, promiskuitetni seks, rizik zaraze ne samo hepatitisom B, već i porast HIV-a. Stoga, na primjer, medicinski stručnjaci trebaju redovito donirati krv za hepatitis markere.

Ali, također možete postati zaraženi nakon transfuzije krvi, injekcije s ne sterilnom špricom, nakon operacije, posjete stomatologu, salonu ljepote ili manikuru. Stoga se preporučuje krvni test virusnog hepatitisa za svakoga tko je izložen bilo kojem od ovih čimbenika rizika.

Hepatitis C također može izazvati izvanhepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba protiv virusa može dovesti do poremećenog imunološkog odgovora na vlastito tkivo, što rezultira pojavom glomerulonefritisa, kožnih lezija itd.

Stoga je jedini dostupan način za zaštitu od učinaka infekcije hepatitisa osloniti na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadnog liječenja liječniku.

Hepatitis C

Akutni hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Pacijenti su zabilježili:

  • pogoršanje zdravlja;
  • teška opijanja tijela;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • razvoj žutica;
  • povećanje količine bilirubina i transaminaze u krvi.

S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, akutni hepatitis završava u potpunom oporavku bolesnika.

Kronični hepatitis

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je popraćen teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.

Život je osoba prijetila kada kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilno liječenje, smanjenje imuniteta i ovisnost o alkoholu.

Česti simptomi hepatitisa

Žutost se pojavljuje u hepatitisu kao posljedica ulaska u krv enzima bilirubina koji nije obrađen u jetri. Ali nije neuobičajeno da se ovaj simptom pojavljuje kod hepatitisa.

Tipično, hepatitis u početnom razdoblju bolesti pokazuje simptome influence. Primjećuju se sljedeće:

  • povećanje temperature;
  • bol u tijelu;
  • glavobolja;
  • opća slabost.

Kao rezultat upalnog procesa, povećana je pacijentova jetra i omotnica je istegnuta, istodobno se može pojaviti patološki proces u žučnjaku i gušterači. Sve to prati bol u pravom hipokondriju. Bolovi često imaju dugu stazu, bijesan ili dosadan karakter. Ali oni mogu biti oštri, intenzivni, paroksizmati i dati desnoj lopatici ili ramenima.

Opis simptoma virusnog hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći su oblik virusnog hepatitisa. Razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) iznosi od 7 do 50 dana.

Uzroci hepatitisa A

Hepatitis A najčešći je u zemljama trećeg svijeta s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, ali izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.

Najkarakterističniji način prijenosa virusa je bliski kontakt kućanstva između ljudi i konzumiranje hrane ili vode kontaminirane fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući prljave ruke, tako da se djeca najčešće razbolijevaju.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a razdoblje oporavka nakon bolesti može ponekad trajati i do šest mjeseci.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A je napravljena uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (tj. Mogućnost nastanka bolesti zbog kontakta s pacijentima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.

Liječenje hepatitisa A

Od svih oblika virusnog hepatitisa A smatra se najpovoljnijim s gledišta prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.

Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A uspješno se provodi, u pravilu, u bolničkom okruženju. Tijekom bolesti, pacijentima se preporučuje prebacivanje na krevet, propisana je posebna prehrana i hepatoprotectors - lijekovi koji štite jetru.

Profiliranje hepatitisa A

Glavna mjera prevencije hepatitisa A je higijena. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest, karakterizirana teškim oštećenjem jetre. Uzročnik hepatitisa B je DNA koji sadrži virus. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje nastajanje protutijela u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na otkrivanju specifičnih protutijela u krvnom serumu.

Virusni hepatitis B zadržava infektivnost u serumu na 30-32 stupnjeva Celzijusa tijekom 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzijusa - 15 godina, nakon zagrijavanja na plus 60 stupnjeva Celzijusa - sat vremena, a samo kod 20 minuta vrenja potpuno nestaje. Zato je virusni hepatitis B tako uobičajen u prirodi.

Kako je hepatitis B prenio

Infekcija hepatitisom B može se pojaviti kroz krv, kao i tijekom spolnog odnosa i vertikalno kroz majku do fetusa.

Simptomi hepatitisa B

U tipičnim slučajevima, hepatitis B, poput Botkinove bolesti, počinje sa sljedećim simptomima:

  • temperatura se povećava;
  • slabost;
  • bolovi u zglobovima;
  • mučninu i povraćanje.

Simptomi kao što su zatamnjenje urina i obezbojenost izmeta su također mogući.

Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:

  • osip;
  • povećana jetra i slezena.

Žutica za hepatitis B nije tipična. Oštećenja jetre mogu biti iznimno teška i u složenim slučajevima dovesti do ciroze i raka jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stupnju i ozbiljnosti bolesti. Liječenje koristi imunološke lijekove, hormone, hepatoprotectors, antibiotike.

Cijepljenje se koristi za sprečavanje bolesti, koja se obično provodi u prvoj godini života. Smatra se da je trajanje imuniteta poslije cjepljenja na hepatitis B najmanje 7 godina.

Hepatitis C

Hepatitis C ili posttransfuzijska hepatitisa smatra se najtežim oblikom virusnog hepatitisa. Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je kod mladih ljudi. Učestalost se povećava.

Posttransfuzijska hepatitis naziva se bolest jer se virusna hepatitisa C najčešće javlja kroz transfuziju krvi ili ne sterilne šprice. Trenutno, svu doniranu krv mora se testirati na virus hepatitisa C. Manji je mogući seksualni put prijenosa virusa ili vertikalni prijenos od majke do fetusa.

Kako se hepatitis C prenosi

Postoje dva načina prijenosa virusa (kao kod virusnog hepatitisa B): hematogena (tj. Kroz krv) i genitalija. Najčešći način je hematogen.

Kako se pojavljuje zaraza?

U oko 10% bolesnika s hepatitisom C, izvor ostaje nejasan.

Simptomi hepatitisa C

Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutna (relativno kratko razdoblje, teški tijek) i kronični (produženi tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisom.

Simptomi hepatitisa obično se javljaju 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, ovo razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).

Simptomi akutnog hepatitisa C

  • Gubitak apetita
  • Bol u trbuhu.
  • Tamni urin
  • Svjetlo stolica.
  • Žutica (žuta koža i očni sclera).

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Kao u slučaju akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne doživljavaju nikakve simptome u ranoj, pa čak ni kasnijoj fazi bolesti. Stoga nije neuobičajeno da se osoba iznenadi saznati da je bolesna nakon slučajnog testa krvi, na primjer, kada odlazi kod liječnika zbog prehlade.

Ako se pojave simptomi, najvjerojatnije će biti:

  • Bol, nadutost, nelagoda u jetri (desna strana).
  • Groznica.
  • Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
  • Smanjena apetita.
  • Gubitak težine
  • Depresija.
  • Žutica (žuta koža i očni sclera).
  • Kronični umor, umor.
  • Vaskularne "zvijezde" na koži.

U nekim slučajevima, kao rezultat imunološkog odgovora tijela, oštećenja se mogu pojaviti ne samo u jetri već iu drugim organima. Na primjer, stanje bubrega pod nazivom cryoglobulinemia može se razviti.

U ovom stanju, abnormalni proteini su prisutni u krvi, koji postaju tvrdi kao temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica kožnih osi na teškim zatajenjem bubrega.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Diferencijalna dijagnoza je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba imati na umu da se icterični oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom opijanjem. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnoze markera.

S obzirom na veliki broj aničteričnih oblika hepatitisa C, nužno je provesti marker dijagnozu osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (primarno, intravenski korisnici droga).

Laboratorijska dijagnoza akutne faze hepatitisa C temelji se na otkrivanju virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se detektira RNA virusa hepatitisa C, poželjno je provesti genotipizaciju.

Detekcija serumskog IgG antigena virusnog hepatitisa C ukazuje na prethodnu bolest ili trajnu upornost virusa.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Unatoč svim strašnim komplikacijama koje hepatitis C može uzrokovati, u većini je slučajeva tečaj hepatitisa C povoljan - već dugi niz godina virus hepatitisa C se ne manifestira.

Trenutno hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivo medicinsko praćenje. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, pri prvom znaku aktivacije bolesti treba provesti antivirusnu terapiju.

Trenutno se koriste 2 antivirusna lijeka, koja se najčešće kombiniraju:

Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.

Interferon-alfa ima mnoge nuspojave, naročito kad se primjenjuje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kao što se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga liječenje treba obaviti pod obveznim medicinskim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih parametara i odgovarajuće korekcije doze lijeka.

Ribavirin kao samo-liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Tradicionalno liječenje često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C ili do značajnog usporavanja napredovanja bolesti.

Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, koji predstavlja najveću opasnost, budući da ta bolest može dovesti do stvaranja malignih tumora jetre (tj. Raka) ili ciroze jetre.

Kada se kombinira s hepatitisom C s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje bolesnika može dramatično pogoršati, tijek bolesti može biti složen i koban.

Opasnost od virusnog hepatitisa C također je da djelotvorno cjepivo koje može štititi zdravu osobu od infekcije trenutno ne postoji, iako znanstvenici ulažu mnogo napora na ovo područje sprječavanja virusnog hepatitisa.

Koliko živi s hepatitisom C?

Na temelju medicinskih iskustava i istraživanja provedenih na ovom području, život s hepatitisom C moguć je, pa čak i dovoljno dug. Uobičajena bolest, u drugima, poput mnogih drugih, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često hepatitis C ne napreduje, tj. Ne dovodi do ciroze jetre.

Moramo odmah reći da smrti obično nisu povezane s manifestacijom virusa, ali s posljedicama njegovih posljedica na tijelo i opće poremećaje u radu različitih organa. Teško je naznačiti određeno razdoblje tijekom kojeg se patološke promjene događaju u tijelu bolesnika koje nisu u skladu s životom.

Različiti čimbenici utječu na brzinu progresije hepatitisa C:

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, osobe s virusom ili patogena otkrivene u krvi imaju više od 500 milijuna, a podaci će se svake godine povećati. Broj pacijenata s cirozom jetre tijekom proteklog desetljeća porastao je za 12 posto u cijelom svijetu. Prosječna dob je 50 godina.

Valja napomenuti da je u 30% slučajeva progresija bolesti vrlo spora i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, vlaknaste promjene jetre su sasvim beznačajne ili čak odsutne čak iu slučaju trajanja infekcije od nekoliko desetaka godina, pa se dugo može živjeti s hepatitisom C Dakle, sa složenim tretmanom, pacijenti žive 65-70 godina.

Hepatitis D

Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa u tome što se njegov virus ne može umnožiti u ljudskom tijelu izolirano. Za to je potreban "pomoćni virus", koji postaje hepatitis B virus.

Stoga, delta hepatitis može se smatrati ne kao neovisna bolest, već kao kompliciranje tijeka hepatitisa B, bolesti satelita. Kada ova dva virusa zajedno stanu u pacijentovu tijelu, javlja se ozbiljan oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti nalikuje tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B su češća i teža.

Hepatitis E

Hepatitis E sličan je svojstvima hepatitisu A. Međutim, za razliku od ostalih vrsta virusnog hepatitisa, u teškom obliku hepatitisa E, postoji ozbiljna oštećenja ne samo jetre nego i bubrega.

Hepatitis E, poput hepatitisa A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s toplom klimom i slabom opskrbom vodom stanovništvu, a prognoza za oporavak je u većini slučajeva povoljna.

Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.

Hepatitis G

Hepatitis G, posljednji član virusne hepatitisa, sličan je virusnom hepatitisu C u simptomima i simptomima, ali je manje opasno jer napredovanje infekcije s cirozom jetre i raka jetre svojstveno hepatitisu C nije tipičan za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.

Lijekovi hepatitisa

Kakve liječnike treba liječiti zbog hepatitisa?

Testovi hepatitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, biokemijski krvni test dovoljan je za određivanje koncentracije jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati zbog uništavanja stanica jetre.

Biokemijski krvni testovi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Biokemijskim parametrima može se doći do dojma kako se agresivno ponaša virus u odnosu na jetrene stanice i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon tretmana.

Da bi se odredila infekcija s još dvije vrste virusa, krv se testira na antigene i antitijela na hepatitis C i B. Moguće je brzo proći krvne pretrage za hepatitis, bez trošenja puno vremena, ali njihovi rezultati će omogućiti liječniku da dobije detaljne informacije.

Procjenjujući broj i omjer antigena i antitijela na virus hepatitisa, može se otkriti prisutnost infekcije, pogoršanja ili remisije, kao i način na koji bolest reagira na liječenje.

Na temelju podataka krvnih testova u dinamici, liječnik može prilagoditi imenovanje i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.

Hepatitis Diet

Hrana za hepatitis je što je moguće blaža, budući da jetra izravno sudjeluje u probavi. Kod hepatitisa je potrebno provesti čestu frakcijsku hranu.

Preporuča se isključiti proizvode koji aktivno stimuliraju proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju jetru. Potrebno je promatrati režim pića i ograničiti unos soli.

Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, ali je nužna i terapija lijekovima, ali pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Zahvaljujući prehrani, bol se smanjuje i sve se stanje poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, dijeta postaje stroža, u razdobljima remisije - više slobodnog.

U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti prehranu jer je smanjenje opterećenja jetre što omogućuje usporavanje i olakšavanje tijeka bolesti.

Što možete jesti s hepatitisom?

Hrana koja se može uključiti u prehranu s ovom prehranom:

  • meso i ribu niske masti;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • mršavih proizvoda od brašna, dugih kolačića, jučerašnjeg kruha;
  • jaja (samo protein);
  • žitarice;
  • povrće u kuhanom obliku.

Što ne jesti s hepatitisom

Sljedeći proizvodi trebaju biti isključeni iz vaše prehrane:

  • masno meso, patka, guska, jetra, dimljeni meso, kobasice, meso konzervirano;
  • krem, ryazhenka, slane i masne sireve;
  • svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite;
  • pržene i tvrdo kuhana jaja;
  • ukiseljeno povrće;
  • svježi luk, češnjak, rotkvica, sorrela, rajčica, cvjetača;
  • maslac, lardo, ulja za kuhanje;
  • jak čaj i kava, čokolada;
  • alkoholnih i gaziranih pića.

Prevencija hepatitisa

Hepatitis A i hepatitis E prenose se fekalno-oralnom rutom, prilično je lako spriječiti ako slijedite osnovna pravila higijene:

  • oprati ruke prije jela i nakon uporabe zahod;
  • ne jede neoprano povrće i voće;
  • Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.

Za djecu i odrasle osobe u opasnosti postoji cjepivo protiv hepatitisa A, ali nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijskog stanja prevalencije hepatitisa A, prije odlaska na područja nepodobna za hepatitis. Preporuča se cijepiti hepatitis A za djelatnike predškolskih ustanova i liječnika.

Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenosi putem zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija je nešto drugačija od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjegavati kontakt sa krvlju zaražene osobe, a budući da je minimalna količina krvi dovoljna za prijenos virusa hepatitisa B, infekcija može nastati kada koristite jedan britva, škare za nokte itd. Svi ti uređaji moraju biti pojedinačni.

Što se tiče seksualnog prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali još uvijek moguće, stoga se seksualni kontakt s netestiranim partnerima treba provesti samo uz uporabu kondoma. Povećava rizik od infekcije menstruacijom hepatitisa B tijekom menstruacije, defloriranja ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s otpuštanjem krvi.

Cijepljenje se trenutno smatra najučinkovitijom zaštitom od zaraze hepatitisom B. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B dodano je u obvezni raspored cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put cijepljenje je još uvijek u bolnici, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.

Cijepljenje protiv hepatitisa B dobrovoljno se daje adolescentima i odraslim osobama, a stručnjaci u rizičnoj skupini preporučuju takva cijepljenja.

Sjetite se da skupina rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

  • djelatnici zdravstvenih ustanova;
  • pacijenata koji su primali transfuziju krvi;
  • ovisnici.

Pored toga, ljudi koji žive ili putuju na područjima s velikim rasponom virusa hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s osobama s hepatitisom B ili nosiocima hepatitisa B.

Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C trenutno ne postoje. Stoga je njezina prevencija svedena na prevenciju ovisnosti o drogama, obavezno testiranje donirane krvi, objašnjenje rada među adolescentima i mladima, itd.

Pitanja i odgovori o "virusnom hepatitisu"

Pitanje: Pozdrav, što je zdrav nositelj hepatitisa c?

Pitanje: Kako mogu znati da imam hepatitis?

Pitanje: Pozdrav! Imam 18 godina, hepatitis B i C su negativni, što to znači?

Pitanje: Pozdrav! Moj muž ima hepatitis c. Nedavno sam imao posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana, muževa usna pukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije zacjeljivana. Je li bolje odustati od poljupaca dok ne konačno iscjeljuje?

Pitanje: Pozdrav! U salonu sam napravio rez manikuru, povrijedio moju kožu, sada se brinem, nakon čega moram testirati sve infekcije?

Pitanje: Zdravo, molim vas: nedavno je napravljena dijagnoza kronične hepatitis b niske aktivnosti (hbsag +, dna pcr +, dna 1.8 * 10 u 3 žlice / ml, alt i asth su normalni, drugi pokazatelji u biokemijskoj analizi OK, hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da liječenje nije potrebno, dijete nije potrebno, međutim, više puta je naišla na informacije o različitim mjestima na koje se liječi svi kronični hepatitis, pa čak i mali postotak potpunog oporavka. Pa možda bismo trebali početi liječenje? Pa ipak, ne prve godine koristim hormonalni lijek, koji je propisao liječnik. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali to je nemoguće otkazati, što onda?

Pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao proći testove za medicinsku ploču i to je ono što je pronađeno: analiza za hepatitis B nije normalna. Imam li priliku proći liječnički pregled za uslugu ugovora s takvim rezultatima? 2007. godine cijepljen sam od hepatitisa B. Simptomi koji nikada nisu bili zapaženi povezani s jetrom. Žutica nije bila bolesna. Ništa se nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzeo sam COTTER od 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom lica) ništa posebno.

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktirate. Dijete je 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Pitanje: Što bi trebali činiti drugi članovi obitelji ako otac ima hepatitis C?

Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktirate. ebenku 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti od infektivnog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.

Pitanje: Moj sin (25 godina) i zet (22 godine) imaju hepatitis G, oni žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam još dva sina, 16 godina. Je li hepatitis j zarazan drugima? Mogu imati djecu i kako će ta infekcija utjecati na zdravlje djeteta.

Pitanje: Koliko je učinkovita cjepivo protiv hepatitisa B? Koje nuspojave ima ovo cjepivo? Što bi trebao biti plan cijepljenja, ako žena bude zatrudnjela za godinu dana? Koje su kontraindikacije?

Pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?

Pitanje: Hepatitis A (žutica) pronađen je u našem uredu u našem uredu. Što da radimo? 1. Dezinficira li ured? 2. Kada imamo smisla učiniti testove žutice? 3. Treba li ograničiti kontakt s obiteljima sada?

Pitanje: Kako se virus hepatitisa prenosi? I kako se ne bi razboljeli.

Pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Bio je tretiran s reaferon + ursosan - bez rezultata. Koji lijekovi trebaju poduzeti za prevenciju ciroze jetre.

Pitanje: Hepatitis C! Devetogodišnje dijete ima groznicu svih 9 godina. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Hoće li uskoro pronaći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.

Pitanje: Je li moguće dojiti bebu ako majka ima hepatitis C?

Pitanje: Moj brat ima 20 godina. Godine 1999. otkriveno je hepatitis B. Sada su pronašli hepatitis C. Ima pitanje. Vodi li se jedan virus u drugu? Može li se izliječiti? Može li se seksati i imati djecu? Ima 2 limfna čvorova na stražnjoj strani glave, može li se testirati na HIV? Lijekovi nisu uzeli. Molim vas, odgovorite mi. Hvala ti. Tanya

Pitanje: Kako se virus hepatitisa A prenosi?

Pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?

Virusni hepatitis

Virusni hepatitis (latino hepatitis virusi) je upala jetrenog tkiva uzrokovana virusima.

Hepatitis može biti uzrokovan mnogim razlozima, ali najčešće je hepatitis uzrokovan virusima. Hepatitis virusi pripadaju različitim taksama i razlikuju se u biokemijskim i molekularnim značajkama, ali svi ti virusi sjedinjuju činjenicom da uzrokuju hepatitis kod ljudi. Kronične bolesti jetre, uključujući virusni hepatitis B i C, među deset vodećih uzroka smrti na svijetu. U svijetu, 170 milijuna ljudi pati od hepatitisa C, a dvostruko više - 350 milijuna - bolesni su s virusom hepatitisa B.

Trenutno poznato veliki broj virusa koji mogu uzrokovati hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa D, E hepatitis, hepatitis virus F i G hepatitis, hepatitis virusi TTV i SEN, virus rubeole, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, AIDS virus (HIV) i drugi. Neki virusi koji uzrokuju virusni hepatitis nisu dobro razumjeli.

Poznati su i virusi hepatitisa životinja:

sadržaj

Klasifikacija [| kod]

Po vrsti patogena [| kod]

  • Hepatitis A (Botkinova bolest)
  • Hepatitis B (serumski hepatitis)
  • Hepatitis C
  • Hepatitis D (delta infekcija, hepatitis δ)
  • Hepatitis E
  • Hepatitis F
  • Hepatitis G
  • Hepatitis TTV
  • Hepatitis SEN

Oni upućuju na postojanje drugih, još neidentificiranih virusa hepatitisa. Osim toga, hepatitis može biti uzrokovana virusima poput žute groznice virusa, herpes virusa, virus rubeole, Coxsackie virus, Lassa groznica virus, Marburg groznica, ebole i drugima, kao dio općeg procesa.

Prema kliničkom tijeku [| kod]

  1. Akutni virusni hepatitis
  2. Primarni kronični virusni hepatitis
  3. Sekundarni kronični virusni hepatitis

Enterosorpcija u virusnom hepatitisu [| kod]

Virusni hepatitis karakterizira teška i produljena endotoksikoza, koja se razvija kao posljedica disfunkcije pogođenih hepatocita. S manifestnim oblicima, u različitim stupnjevima, smetaju se procesi detoksikacije (acetilacija, transaminacija) otrovnih tvari - indola, fenola, amonijaka itd., Kao i mikroflora toksina. Sposobnost enterosorbensa da apsorbiraju crijevne toksine preduvjet je za njihovu upotrebu u klinici. U virusnom hepatitisu, enterosorpcija jača detoksifikaciju, omogućuje ubrzavanje pojave pigmentne krize, smanjuje trajanje bolesti. Ova metoda ima široke indikacije u virusnom hepatitisu, jer je tehnički jednostavna i, u pravilu, ne dovodi do komplikacija (SKN P-2, SUHS, polyphepan). Kod primjene enterosgel hipotenzija je moguća. Postoji poznati slučaj toksično-alergijskog dermatitisa uzrokovanog upotrebom enterodeza. [1]

Virusni hepatitis

Iz Wikipedije, slobodne enciklopedije

Virusni hepatitis (latino hepatitis virusi) je upala jetrenog tkiva uzrokovana virusima.

Hepatitis može biti uzrokovan mnogim razlozima, ali najčešće je hepatitis uzrokovan virusima. Hepatitis virusi pripadaju različitim taksama i razlikuju se u biokemijskim i molekularnim značajkama, ali svi ti virusi sjedinjuju činjenicom da uzrokuju hepatitis kod ljudi. Kronične bolesti jetre, uključujući virusni hepatitis B i C, među deset vodećih uzroka smrti na svijetu. U svijetu, 170 milijuna ljudi pati od hepatitisa C, a dvostruko više - 350 milijuna - bolesni su s virusom hepatitisa B.

Trenutno poznato veliki broj virusa koji mogu uzrokovati hepatitis: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C, hepatitisa D, E hepatitis, hepatitis virus F i G hepatitis, hepatitis virusi TTV i SEN, virus rubeole, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, AIDS virus (HIV) i drugi. Neki virusi koji uzrokuju virusni hepatitis nisu dobro razumjeli.

Virusni hepatitis

Hepatitis je zajednički naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre koje su difuzne (zajedničke, a ne žarište).

Različite vrste hepatitisa se razlikuju jedna od druge na različite načine infekcije, brzinu progresije, ozbiljnost kliničkih manifestacija, metode liječenja i prognozu za pacijenta.

Hepatitis je karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma koji, ovisno o tipu bolesti, mogu se očitovati snažnije od drugih.

Glavni simptomi

Glavni simptomi bilo kojeg hepatitisa su:

  • Žutica. Ovo je najčešći simptom bolesti, uzrokovan bilirubinom koji ulazi u krv zbog oštećenja jetre. Kružujući u njemu, ona ulazi u različite organe i tkiva tijela dajući im čvrstu boju pa pacijenti s hepatitisom imaju žuti ton kože, škare očiju, nokte i sluznice u ustima i drugim organima.
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu. Budući da upalni proces povećava veličinu jetre, počinje se protezati kapsula u kojoj se nalazi. Kapsula je dobro inervirana, a kada se pruži, pojavljuje se bol, koja je i bezizražajna i produljena i paroksizma u prirodi.
  • Smanjenje općeg stanja tijela. Temperatura, glavobolja, vrtoglavica, probavne smetnje, pospanost i letargija posljedica su bilirubinove opijene.

Akutni i kronični hepatitis

Klinički oblik je priroda tijeka bolesti kod pacijenta. Hepatitis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik najčešće se javlja virusnim oštećenjem jetre, kao i trovanjem raznih otrova. Stanje bolesnika s akutnim oblicima raznih hepatitisa brzo se pogoršava, a glavni simptomi se brzo razvijaju. Prognoza za ovaj oblik tijeka bolesti najčešće je povoljna (osim u slučajevima prijelaza iz akutne do kronične) jer je lakše dijagnosticirati i lakše liječiti.

Kronični oblik je nastavak razvoja akutnog hepatitisa, koji se ne može izliječiti, ili nezavisne bolesti jetre (na primjer, zbog kroničnog trovanja alkoholom tijekom alkoholizma). Mehanizam razvoja bolesti u ovom obliku je postupna zamjena jetrenih stanica vezivnim tkivom. Zbog činjenice da je klinički manje izražen, sporiji i ne može se dijagnosticirati sve do razvoja ciroze jetre, to je još gore liječiti i ima ozbiljniju prognozu.

Vrste hepatitisa

Hepatitis A, B, C, D, E, F, G također se nazivaju virusni hepatitis.

Hepatitis A (Botkinova bolest)

Uzrok je RNA virus, bolest se prenosi putem prehrambene rute (kroz vodu, hranu, kućanske predmete). Izvori infekcije - bolesnici s hepatitisom A. Postoje tri oblika, odvojena snagom manifestacija bolesti:

Akutni oblik je s žuticom (što znači ozbiljnu oštećenja jetre).

Subakutni - bez žutice (lakša verzija bolesti)

Podklinički - simptomi mogu biti potpuno odsutni, a istodobno pacijent može postati izvor virusa i inficirati druge ljude.

Hepatitis B

Bolest je također uzrokovana virusom obitelji Hepadnaviridae. Ovisno o stanju ljudskog imuniteta, bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Načini prijenosa: kroz krv i fiziološke tekućine, na primjer, kroz seksualni kontakt, od bolesne majke do djeteta tijekom poroda ili infekcije fetusa tijekom trudnoće. Infekcija putem transfuzije krvi, također je moguća uporaba slabo dezinficiranih kirurških ili dentalnih instrumenata.

Hepatitis C

S druge strane, ona ima 11 podvrsta koja se razlikuju u skupini gena uzročnika virusa. U tom smislu, u ovom trenutku ne postoji učinkovito cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji doprinosi kroničnom tijeku bolesti. Najčešći načini infekcije su transfuzijom zaražene krvi, upotrebom kirurških i dentalnih instrumenata i neselektivnog seksualnog kontakta. Liječenje hepatitisa C je najskuplji među drugim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Nazvao je delta virus. Karakterizira ga opsežna oštećenja jetre s opsežnim kliničkim simptomima, ozbiljnim tijekovima i dugotrajnom liječenju. Infekcija se javlja kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost tranzicijskog procesa u kroničnom - manje od 3%.

Hepatitis E

Mehanizam protoka i prijenosa sličan je hepatitisu A, ali također ima i način prijenosa kroz krv. Posebnost ove vrste je sposobnost izazivanja munje-brzih oblika, u kojima je pacijentova smrt moguće u manje od 10 dana.

Hepatitis F

Za razliku od prethodnih oblika hepatitisa, čiji su patogeni pronađeni i identificirani, uzročnik hepatitisa F ostaje nepoznat (možda nije jedan, već nekoliko virusa), kao i metoda infekcije. Pretpostavlja se da je rizična skupina za ovu vrstu slična skupini rizika za hepatitis C, tj. Virusi se prenose samo krvlju.

Hepatitis G

Vjerojatno uzrokovana više od 3 vrste virusa koji se prenose kroz krv, ali trenutno nije uspostavljena veza s pojavom hepatitisa. To znači da nije poznato da li virus uzrokuje hepatitis ili se jednostavno aktivira u slučaju hepatitisa uzrokovanog drugim virusima.

Non-virusni hepatitis

Hepatitis se može razviti ne samo zbog uništavanja jetrenih stanica virusa nego iu drugim uvjetima. Sljedeće su glavne vrste hepatitisa, koje su komplikacije drugih bolesti.

Hepatitis kao dio drugih bolesti, na primjer: infekcija citomegalovirusom, Epstein-Barr infekcija, rubeola, AIDS, itd.

Otrovni hepatitis - s opijanjem raznih otrova, alkohola, kemikalija.

Zračenje hepatitisa - kao jedna od manifestacija bolesti zračenja (kada je izložena ionizirajućem zračenju - zračenju).

Autoimuni hepatitis - zbog autoimunih bolesti, kao što su sistemski lupus erythematosus, sustavni vaskulitis, itd.

Testovi hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa i točno određivanje vrste bolesti provodi se na temelju slijedećih studija:

  • Laboratorijska krvna ispitivanja antitijela na hepatitis viruse. U nekim se slučajevima treba provesti 2 puta, jer rezultati mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni. Osim toga, krvni test za tzv. Testovi funkcije jetre pokazatelji su aktivnosti jetre.
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) - provodi se za određivanje virusa u krvi i njegovu osjetljivost na lijekove.

Na temelju rezultata zaključuje se o grupnom identitetu virusa, a propisuje se najprikladniji tretman.

Načela liječenja

Liječenje hepatitisa je višekomponentno. To uključuje:

  • Antivirusna terapija usmjerena na uništavanje specifičnog patogena. Osjetljivost virusa na lijekove određuje se tijekom dijagnoze. U većini slučajeva koriste se određeni interferoni.
  • Zaštitni ili hepatoprotektivni - usmjereni na zaštitu jetrenih stanica od oštećenja virusa i antivirusnih sredstava, koji također mogu uništiti hepatocite.
  • Čvrsta, usmjerena na mobiliziranje sila tijela, uključuje vitaminsku terapiju i sredstvo za jačanje imunološkog sustava.

Što je hepatitis?

Online Pitanja i odgovori
Lipanj 2014

Pitanje: Što je hepatitis?

Odgovor: Hepatitis je upala jetre. Ovo stanje može biti samoizlječivo ili dovesti do razvoja fibroze (scarring), ciroze ili raka jetre. Hepatitis virusi su najčešći uzročnici hepatitisa u svijetu, ali mogu biti uzrokovane i drugim infekcijama, otrovnim tvarima (npr. Alkoholom i nekim lijekovima) i autoimunim bolestima.

Postoji 5 glavnih virusa hepatitisa, nazvanih tipa A, B, C, D i E. Ovi 5 tipovi predstavljaju ogroman problem zbog tereta bolesti i smrti koje su doveli do njihova potencijalnog uzrokovanja izbijanja bolesti i uzrokovanja širenja epidemije, Konkretno, tip B i C dovode do razvoja kronične bolesti u stotinama milijuna ljudi i ukupno su najčešći uzrok ciroze i raka jetre.

Hepatitis A i E obično uzrokuju konzumiranje kontaminirane hrane ili vode. Uobičajeno se javlja hepatitis B, C i D kao rezultat parenteralnog dodira s inficiranim tjelesnim tekućinama. Uobičajene metode prijenosa tih virusa uključuju transfuziju kontaminirane krvi ili krvne proizvode, invazivne medicinske postupke koji koriste kontaminiranu opremu i, za hepatitis B, prijenos od majke do djeteta tijekom rada, od člana obitelji do djeteta, kao i kroz seksualni kontakt.

Akutna infekcija može se pojaviti s ograničenim simptomima ili je asimptomatska ili može uključivati ​​simptome kao što su žutica (yellowing kože i očiju), zamračivanje urina, prekomjerni umor, mučnina, povraćanje i bol u abdomenu.

Pitanje: Koji su različiti virusi hepatitisa?

Odgovor: Znanstvenici su identificirali 5 pojedinačnih virusa hepatitisa, identificirani slovima A, B, C, D i E. Svi oni dovode do razvoja bolesti jetre, ali između njih postoje značajne razlike.

Virus iz hepatitisa A (HAV) prisutan je u izmetu zaraženih osoba i najčešće se prenosi kroz konzumaciju kontaminirane hrane ili vode. HAV se također može širiti u određenim vrstama seksualnih odnosa. U mnogim slučajevima, infekcije su blage, većina ljudi se oporavila i ostaje imuna na kasnije HAV infekcije. Međutim, infekcije HAV mogu biti ozbiljne i životno prijeteće. Većina ljudi na područjima svijeta s lošim sanitarnim sustavom zaražena je virusom. Postoje sigurna i učinkovita cjepiva koja sprječavaju HAV.

Virus hepatitisa B (HBV) se prenosi kontaktom s inficiranom krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama. HBV se može prenijeti od zaražene majke do djeteta tijekom poroda ili od člana obitelji do malog djeteta. Prijenos se može pojaviti i kroz transfuziju krvi i krvnih pripravaka kontaminiranih HBV-om, injekcijama kontaminirane opreme tijekom medicinskih postupaka i uporabom droga za ubrizgavanje. HBV je također opasna za zdravstvene radnike koji pate od ozljeda igle dok brinu za bolesnike zaražene HBV-om. Postoji sigurno i djelotvorno cjepivo protiv HBV.

Virus hepatitisa C (HCV) također se uglavnom prenosi putem kontakta s zaraženom krvlju. To se može dogoditi tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka onečišćenih HCV-om, s injekcijama kontaminirane opreme tijekom medicinskih postupaka i uporabom droge ubrizgavanjem. Seksualni prijenos je također moguć, ali je mnogo rjeđi. Ne postoji cjepivo protiv HCV-a.

Hepatitis D virus (HDV) može zaraziti samo one osobe koje su zaražene HBV-om. Dvostruka infekcija HDV-om i HBV-om može dovesti do ozbiljnije bolesti i lošeg ishoda. Sigurne i učinkovite cjepivo protiv hepatitisa B osiguravaju zaštitu od HDV infekcije.

Virus hepatitisa E (HEV), poput HAV-a, prenosi se u većini slučajeva kroz potrošnju kontaminirane hrane ili vode. HEV često uzrokuje izbijanje hepatitisa u razvoju dijelova svijeta i sve se više prepoznaje kao značajan uzrok bolesti u zemljama u razvoju. Sigurna i učinkovita cjepiva su razvijena kako bi se spriječila infekcija HEV-om, ali nisu široko dostupna.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B - antroponotska virusna bolest uzrokovana patogenom s izrazitim hepatotropnim svojstvima - virus hepatitisa B (u specijaliziranoj literaturi može se nazvati "HBV virus", HBV ili HBV) iz obitelji hepadnavirusa.

Hepatitis B površinski antigen otkrio je 1964. američki liječnik i virolog Baruch Samuel Blumberg kada je proučavao uzorke krvi australskog aborida, koji je 1976. godine dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za proučavanje hepatitisa B.

Virus je izuzetno otporan na različite fizičke i kemijske čimbenike: niske i visoke temperature (uključujući ključanje), višestruko smrzavanje i odmrzavanje, produljeno izlaganje kiselom okolišu. U okolini na sobnoj temperaturi virus hepatitisa B može trajati i do nekoliko tjedana: krvne mrlje, na oštrici britve, na kraju igle. U serumu na temperaturi od + 30 ° C infektivnost virusa traje 6 mjeseci, na temperaturi od -20 ° C oko 15 godina; u suhoj plazmi - 25 godina. Inaktiviran je autoklaviranjem kroz 30 minuta, sterilizacijom na suhu toplinu na 160 ° C tijekom 60 minuta, zagrijavanjem na 60 ° C tijekom 10 sati.

sadržaj

Epidemiologija [| kod]

Infekcija virusom hepatitisa B (HBV) i dalje je globalni problem javnog zdravlja, a procjenjuje se da je oko 2 milijarde ljudi širom svijeta zaraženo virusom, a više od 350 milijuna ljudi je bolesno.

Mehanizam prijenosa je parenteralno. Infekcija se javlja prirodnim (seksualnim, okomitim, kućanstvima) i umjetnim (parenteralnim) načinima. Virus je prisutan u krvi i razne biološke tekućine - sline, urin, sjeme, vaginalne sekrecije, menstrualnu krv i sl. Infekcija (infekcija) virusa hepatitisa B premašuje zaraznost HIV 100 puta. [izvor nije naveden 802 dana]

Ranije je parenteralna ruta bila najvažnija - infekcija tijekom liječenja i dijagnostičke manipulacije, praćeno kršenjem cjelovitosti kože ili sluznice kroz medicinske, zubne, manikure i druge instrumente, transfuzija krvi i njegovih preparata.

Posljednjih godina, u razvijenim zemljama, seksualni prijenos virusa postaje sve važniji, prvenstveno zbog smanjenja vrijednosti parenteralnog puta (nastanak jednokratnih instrumenata, upotrebe učinkovitih dezinficijensa, rano otkrivanje oboljelih davatelja), drugo, takozvani "seksualni revolucija ": česta promjena seksualnih partnera, praksa analnog kontakta, popraćena većom traumom sluznice i, posljedično, povećani rizik od virusa koji ulazi u krvotok. Istodobno, infekcija poljupcima, prijenos majčinog mlijeka, kao i širenje kapljicama u zraku, smatra se nemogućim [1]. Širenje ovisnosti također igra veliku ulogu, budući da su "intravenski" ovisnici o drogama izloženi visokom riziku i, ne manje važno, oni nisu izolirana skupina i lako se upuštaju u neuredan seks s drugim ljudima. Oko 16-40% seksualnih partnera s nezaštićenim seksualnim kontaktom zaraženo je virusom. [izvor nije naveden 3328 dana]

Kod domaćeg načina infekcije infekcija se javlja kada se koriste uobičajene britve, oštrice, manikura i pribor za kupanje, četkice za zube, ručnici, itd. Bilo koja mikrotrauma kože ili sluznice opasna je (ili dodir s oštećenom površinom (istrošeni, rezovi, pukotine, upale kože, probadanja, opekline itd., na kojima postoji mala količina zaraženih bioloških tekućina (krv, sjeme, sline).

Od velike važnosti u zemljama s intenzivnom cirkulacijom virusa (visoka incidencija) je transplacentalni prijenos, kada majka inficira dijete i kontaktira, kada se infekcija javlja tijekom poroda kad prolazi kroz rodni kanal. Od velike važnosti je aktivnost zaraznog procesa u majčinom tijelu. Dakle, s pozitivnim HBe antigenom, neizravno ukazujući na veliku aktivnost procesa, rizik infekcije povećava se na 90%, dok je s jednim pozitivnim HBs antigenom taj rizik ne prelazi 20%. [izvor nije naveden 3328 dana]

S vremenom je u Rusiji dobna struktura bolesnika s akutnim virusnim hepatitisom B značajno varira. Ako su u 70-im i 80-im godinama starijih 40-50 godina bili bolesniji od hepatitis hepatitisa, posljednjih godina 70% do 80% onih s akutnim hepatitisom B su mladi ljudi u dobi od 15 do 29 godina. [izvor nije naveden 3328 dana]

Patogeneza [| kod]

Najznačajniji patogenetski čimbenik u virusnom hepatitisu B je smrt zaraženih hepatocita zbog napada vlastitih imunoloških sredstava. Masivna smrt hepatocita dovodi do poremećaja jetre, posebno detoksikacija, au manjoj mjeri sintetski.

Tekuće [| kod]

Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do nastupa simptoma) hepatitisa B prosječno je 12 tjedana, ali može varirati od 2 do 6 mjeseci. Proces infekcije počinje kada virus uđe u krv. Nakon što virusi ulaze u jetru, latentna faza reprodukcije i akumulacija virusnih čestica prolazi kroz krv. Kada se postigne određena koncentracija virusa, jetra se razvija akutni hepatitis B. Ponekad akutni hepatitis prolazi osobi gotovo neprimjetno, a slučajno je pronađen, a ponekad se pojavljuje u blagom aničteričkom obliku - očitovan samo indisponiranjem i smanjenjem učinkovitosti. Neki istraživači [što? Vjeruje se da su asimptomatski, aničerični oblik i "icterijski" hepatitis jednaki broju pogođenih osoba u skupini. To jest, identificirani dijagnosticirani slučajevi akutnog hepatitisa B čine samo jednu trećinu svih slučajeva akutnog hepatitisa. Prema drugim istraživačima [što? ] za jedan "icteric" slučaj akutnog hepatitisa B postoji od 5 do 10 slučajeva bolesti koje obično ne dolaze u pogledu liječnika. U međuvremenu, predstavnici svih triju skupina potencijalno su zarazni drugima.

Akutni hepatitis postupno nestaje s uklanjanjem virusa i ostavlja stabilan imunitet (funkcija jetre obnavlja se nakon nekoliko mjeseci, iako preostali učinci mogu pratiti osobu tijekom cijelog njegovog života) ili postaje kronična.

Kronični hepatitis B javlja se u valovima, s povremenim (ponekad sezonskim) eksacerbiranjem. U literaturi se ovaj proces obično opisuje kao faza integracije i replikacije virusa. Postupno (intenzitet ovisi o virusu i ljudskom imunološkom sustavu), hepatociti su zamijenjeni stromalnim stanicama, fibroza i ciroza jetrene bolesti. Ponekad je primarni karcinom jetre stanica (hepatocelularni karcinom) posljedica kronične HBV infekcije. Pristup virusu hepatitisa D u zarazni proces dramatično mijenja tijek hepatitisa i povećava rizik od razvoja ciroze (u pravilu, u takvim pacijentima, rak jetre nema vremena za razvoj).

Vrijedi obratiti pozornost na sljedeći obrazac: ranije osoba dobiva bolest, veća je vjerojatnost kroničnosti. Na primjer, više od 95% odraslih osoba s akutnim hepatitisom B se oporavlja. A kod dojenčadi s hepatitisom B, samo 5% će se riješiti virusa. Od zaražene djece u dobi od 1-6 godina, kronike će biti oko 35%.

Klinika [| kod]

Svi simptomi virusnog hepatitisa B uzrokuju opijenost zbog smanjenja detoksifikacijske funkcije jetre i kolestaze - kršenja protoka žuči. I pretpostavlja se [kome? ] da u jednoj skupini bolesnika prevladava egzogena intoksikacija - od toksina koji dolaze sa sirovom hranom ili nastaju tijekom probave u crijevima, au drugoj skupini bolesnika endogeni - od toksina koji nastaju zbog metabolizma u vlastitim stanicama i kod nekroze hepatocita prevladavaju.

Budući da je živčano tkivo posebno osjetljivo na bilo kakve toksine, a naročito na neurocitate mozga, primijećeno je cerebrotoxicni učinak, što dovodi do povećanog umora, poremećaja spavanja (u blagim oblicima akutnog i kroničnog hepatitisa) i konfuzije do komplikacije jetre (s masivnim nekroza hepatocita ili zadnje faze ciroze jetre) Nemojte zbuniti uzrok s učinkom? Funkcija jetre je oštećena - uklanjanje toksina - toksini utječu na živčane stanice.

U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa, s opsežnom fibrozom i cirozom, glavni je uzrok sindroma portalne hipertenzije, što je pogoršano vaskularnom krhkom zbog smanjenja sinteze funkcije jetre. Hemoragijski sindrom također je karakterističan za fulminantni hepatitis.

Ponekad s hepatitisom B razvija se poliartritis.

Dijagnostika [| kod]

Na temelju kliničkih podataka, konačna dijagnoza se provodi nakon laboratorijskih testova (pokazatelji funkcije jetre, znakovi citolize, serološki markeri, DNA izolacija virusa).

Dijagnostički markeri za kroničnu infekciju HBV-om [| kod]

Replikativna faza:

  • HBsAg,
  • HBeAg,
  • HBV DNA,
  • anti-HBc IgG

    Ne (niski) replikativni: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

    Precore mutanti: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

    Diferencijalna dijagnostika [| kod]

    Tipično, virusni hepatitis B nije teško dijagnosticirati ispravno. Poteškoće nastaju samo u slučaju super- i ko-infekcija (kada je teško izolirati trenutno aktivno sredstvo), kao i u prisutnosti neinfektivnih bolesti jetre i žučnih kanala.

    Liječenje [| kod]

    Akutni hepatitis B obično ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih spontano nosi ovu infekciju [2] [3]. Rana antivirusna terapija može biti potrebna u manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije (fulminantni hepatitis) i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. S druge strane, liječenje kronične infekcije može biti korisno u smanjenju rizika od ciroze i raka jetre. Kronicno inficirane osobe s ustrajno povišenim razinama alanin aminotransferaze, marker oštećenja jetre i visoke razine HBV DNA, preferirani su kandidati za terapiju [4]. Liječenje traje od šest mjeseci do godine, ovisno o lijeku i genotipu virusa [5].

    Iako niti jedan dostupan lijek ne može potpuno ukloniti pacijenta hepatitis B virusa, oni mogu zaustaviti razmnožavanje virusa, čime se smanjuje oštećenje jetre. Od 2016. godine postoji osam lijekova koji su licencirani za liječenje infektivnog hepatitisa B u Sjedinjenim Državama. To uključuje:

    izravno djelujući antivirusni lijekovi (DAA):

    Lamivudin, telbivudin i adefovir nukleotidi su zastarjeli i ne preporučuju se zbog niske pragove otpornosti i mogućnosti formiranja križne rezistencije virusa na entekavira i tenofovir pripravke. [6] Svjetska zdravstvena organizacija preporučila je entecavir ili tenofovir kao terapiju prvog reda. [7] Entekavira je kontraindicirana tijekom trudnoće; nefrotoksični i koštani toksični TDD bi trebao biti zamijenjen TAF-om, ako je moguće. Pacijenti s cirozom najviše su potrebni za liječenje. Liječenje s izravnim djelovanjem ima umjerenu razinu nuspojava, ali simptomatsko, izraženo u supresiji virusnog opterećenja - gotovo nikada ne dovodi do serokonverzije virusa.

    Za razliku od terapije lijekovima s izravnim djelovanjem, interferonska terapija ima visoku razinu nuspojava, no razlikuje se od DAA terapije po tome što često dovodi do serokonverzije HBeAg (marker za virusnu replikaciju). Odgovori na liječenje interferonom ovise o nekoliko čimbenika. Neki pacijenti imaju veću vjerojatnost da će odgovoriti na terapiju od drugih. Razlog može biti u genotipu virusa s kojim je osoba zaražena, kao iu genetskim karakteristikama samog pacijenta. Liječenje smanjuje virusnu replikaciju u jetri čime se smanjuje količina virusnih čestica u krvi [8]. HBeAg serokonverzija u interferonskoj terapiji opažena je u 37% bolesnika oboljelih od HBV genotipa A, ali samo u 6% pacijenata zaraženih virusom HBV genotipa D. Genotip HBV B ima pokazatelje serokonverzije HBeAg slične tipu A. U slučaju HBV genotipa C, serokonverzija se promatra samo u 15% slučajeva. Kontinuirano smanjenje broja HBeAg nakon tretmana je

    45% bolesnika za tipove A i B, 25-30% bolesnika za tipove C i D [9]. Upotreba interferona, koja zahtijeva injekcije dnevno ili tri puta tjedno, zamijenjena je pegiliranim interferonom, lijekom dugog djelovanja koji se injektira samo jednom tjedno [10].

    Prevencija [| kod]

    Prevencija, specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova: ispravak ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedini zdravi seksualni partner ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% jamstvo ne-infekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićeni kontakt s drugim biološkim sekretima partnera - sline, znoj i sl.).

    Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cjepivo se prihvaća u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje početak cijepljenja djeteta prvog dana nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojne osobe itd.), Osobe s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove hemodijaliza, parovi, kod kojih je jedan od članova inficiran virus i neki drugi. Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, što je bijelo virusnih čestica, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (primjerice u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Tijek cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

    Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih od zaraženih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitno cijepljenje u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

    Smjernice u Velikoj Britaniji navode da su osobe koje su u početku reagirale na cjepivo (imunizirane cijepljenjem) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od zaraze hepatitisom B). Preporučuje se zadržati imunitet na virus hepatitisa B, ponavljanu ponovnu implantaciju - jednom svakih pet godina. [11]

    Cjepivo protiv hepatitisa B također štiti od hepatitisa D (povijesni naziv je delta hepatitis), budući da virus hepatitisa D ne može reproducirati bez hepatitisa B virusa.

    Trudnoća i dojenje kada žena ima aktivni hepatitis B

    Prevencija vertikalnog prijenosa virusa hepatitisa B od zaražene majke do djeteta tijekom trudnoće preporučuje se barem ženama s visokim količinama virusa i / ili visokim razinama HBsAg, počevši od 24-28 tjedana trudnoće i do 12 tjedana nakon isporuke. Tenofovir se koristi isključivo za profilaksu: ako trudnica već uzima DAA osim tenofovira, onda bi trebala nastaviti primati tenofovir. Prisutnost aktivnog virusnog hepatitisa nije kontraindikacija za dojenje, bez obzira na to jesu li dojilje na antivirusnoj terapiji ili ne, jer to ne utječe na rizik prijenosa hepatitisa B na dijete. [12]


  • Više Članaka O Jetri

    Cholestasia

    40. ciroza jetre: etiologija, klasifikacija

    Ciroza jetre je kronična polietiološka progresivna bolest jetre, karakterizirana značajnim smanjenjem broja funkcionalnih hepatocita, povećanjem fibroze, restrukturiranjem normalne strukture parenhima i razvojem kasnijeg zatajenja jetre i portalne hipertenzije.
    Cholestasia

    Dagnja Saute - kuhanje recept s korak po korak fotografije

    opisDanas kuhamo sauteed dagnje na tradicionalni klasičan način.Unatoč činjenici da je ime jela dobro poznato, sauté nije toliko jelo, nego način kuhanja.