Uzroci, simptomi i liječenje extrahepatične i intrahepatične kolestaze

Kolestaza je bolest povezana sa stanicama žuči u jetri. Ime dolazi od grčke riječi chole i staza, koje se prevode kao "žuč" i "stagnacija". Bile stagnira jer na putu van prepreka, opstrukcija koja ga sprječava da slobodno ulaze u crijeva.

Opstrukcija se javlja na bilo kojem području od jetre do crijeva. Istodobno, bilirubin, koji još uvijek proizvodi jetra, ne izlučuje se, nego se transportira kroz tijelo krvotokom. Glavni uzroci kolestaze su smanjenje ili prestanak lučenja žuči zbog problema s jetrom.

Simptomi bolesti su na prvom mjestu pruritus, tamni urin, razjašnjeni izmet. Uzroci bolesti su virusi, unos alkohola, lijekovi, toksična oštećenja i brojne bolesti (histiocitoza, kolangitis, tuberkuloza, ciroza, sarkoidoza itd.), A glavni je oštećenje jetrenih stanica žučnom kiselinom.

Kolestaza može pratiti bilo koju patologiju povezanu s jetrom. Stoga ova bolest zahtijeva hitno liječenje.

Glavni simptomi

Prvi simptomi kolestije su svrbež (često počinje u jetri, može biti jedini znak bolesti dugo vremena). Obično, svrbež je vrlo uznemirujuće noću, tijekom dana manje.

Zatim postoje kršenja u probavi hrane, pacijent gubi apetit, žali se na bolove u trbuhu, često - povraćanje. Glavni simptom - urin postaje tamne boje, a izmet - svjetlo, počinje steatorrhea - oslobađanje višak masnoća s izmetom. Često proljev, koji uklanja tekućinu iz tijela, pacijent gubi težinu.

U nekim slučajevima promjene kože pigmentacije pojavljuju se žutica. Na koži lica, vrata, leđa zbog poremećaja metabolizma lipida formiraju se mjesta slična tumoru. Temperatura raste, promjene raspoloženja počinju, pacijent je zabrinut zbog umora.

Budući da kolestaza izaziva pad razine vitamina, kao što su A, D, K i drugi, znakovi noćne sljepoće mogu se pojaviti u tijelu. Iz istog razloga, pacijent je povećao krvarenje.

Takav znak bolesti jetre, kao njegov porast, s kolestazom bez ciroze, javlja se u rijetkim slučajevima.

U kroničnom tijeku bolesti, zbog produljene žutice, koža postaje zlatno obojena, masne naslage na njemu također postaju žute, oko očiju (ponekad u drugim dijelovima tijela) razvijaju se žute formacije, tzv. Ksantomi, koji se javljaju kao posljedica tijelo mast je odgođeno. Često, kamenje u žučnim mjehurima i žučnim kanalima - kolelitijaza.

Svi ti simptomi pojavljuju se kao posljedica velikih količina žuči koja ulazi u krv (sa svojim potpunim ili skoro potpunim odsutnosti u crijevima) i učincima žuči na jetrene stanice. Kada se pronađu simptomi kolestaze, liječenje treba odmah početi, čim liječnik postavlja dijagnozu i određuje vrstu bolesti.

Vrste kolestaza

Lokalizacijom je bolest podijeljena na intrahepatičnu kolestazu i ekstrahepatičnu, prirodi tečaja je akutna i kronična, s žuticom (kada sluznica, sclera i koža pigmentira žutom bojom).

  • Intrahepatična kolestaza je oblik u kojem se zagušenje žuči događa u intrahepatičnim žučnim kanalima ili u jetrenim stanicama, tj. Formira se unutar jetre.
  • Extrahepatic kolestaza je oblik kada dolazi do zagušenja zbog blokade ekstrahepatičnih žučnih kanala.

U akutnoj kolestazi, simptomi se pojavljuju iznenadno i izraženi, u kroničnim simptomima su slabi, povećavaju se dugo (od tjedana do mjeseci).

Također, intrahepatična kolestaza je podijeljena na djelomično (smanjuje volumen izlučenog žuči), disocijativno (odgođeno oslobađanje samo nekih komponenti žuči) i ukupno (kada je protok žuči u duodenumu potpuno kršen).

Uzroci intrahepatične kolestaze

  • hepatitis;
  • alkoholna oštećenja jetre;
  • ciroza;
  • uzimanje droga;
  • hormonalne promjene tijekom trudnoće (kolestaza trudnoće);
  • endokrine patologije (na primjer, hipotireoza);
  • kromosomske abnormalnosti (trisomija 13, 17 ili 18 kromosoma);
  • kongenitalni metabolički poremećaji (cistična fibroza, itd.);
  • obiteljski sindromi.

Uzroci extrahepaticne kolestije

  • izgled kamena ili kamena u žučnim kanalima;
  • žučni kanal;
  • zadebljanje žuči;
  • pankreatitisa;
  • malignih tumora žučnog kanala i / ili gušterače.

dijagnostika

Ako sumnjate na kolestazu koja se temelji na povijesti i karakterističnosti simptoma bolesti. Prije svega, oni se obraćaju terapeutu, a potom se traži konzultacija gastroenterologa, možda je potrebno imati pomoć kirurga i hepatologa.

Liječnik prikuplja povijest bolesti i pritužbi, povijest života, provodi ispit. Zatim se dodjeljuju krvne pretrage, uključujući biokemijske testove urina, a ultrazvuk se također koristi za precizno određivanje lokalizacije blokade u bilijarnom traktu, budući da je važno odrediti oblik - bez obzira je li to extrahepatic ili intrahepatic. Osim toga, pacijentu se može dodijeliti studija pomoću kompjutorske tomografije i snimanja magnetske rezonancije koja s visokom točnošću identificira patološke promjene jetre i žučnog mjehura.

Drugi način ispitivanja je endoskopska retrogradna kolangiografija (ako je nemoguće, zamijenjena je perkutanom familijetskom kolangiografijom), koja otkriva stupanj opstrukcije.

Magnetska rezonancijska kolangiografija, koja ispituje žučne kanale, smatra se obećavajućom metodom, ovaj je pregled vrlo informativan.

Osim toga, biopsiju jetre može izvesti liječnik s intrahepatičnim oblikom. No, taj se pregled provodi samo nakon isključenja extrahepatičnog oblika, inače može izazvati razvoj peritonitis.

liječenje

Najučinkovitije liječenje intrahepatične i ekstrahepatičke kolestije smatra se etiotropnom terapijom, prvenstveno za uklanjanje uzroka. Ursodeoksikolna kiselina također daje dobre rezultate, uključujući one s cirozom jetre uzrokovanim trovanjem alkoholom.

Plazmafereza i opioidni antagonisti se koriste za uklanjanje svrbeža u liječenju bolesti.

Budući da je kolestaza povezana s hipovitaminozom, što podrazumijeva nuspojave koje zahtijevaju odvojeno liječenje, potrebno je uzimati vitamin K, D, E i lijekove topljive u lipidima.

Ako je opstrukcija žučnog kanala mehanička prirodi ili se žučni kanali blokiraju, tada se osim konzervativnog liječenja zahtijeva operacija (konvencionalna ili endoskopska).

Komplikacije i posljedice kolestaza

Kada kolestaza u tijelu poremeti razmjenu bakra. U zdravom stanju, tijelo uklanja 80% bakra izmetom, ali tijekom holestaze ostaje bakar u tijelu, uzrokujući pigmentaciju rožnice oka. Druga posljedica kolestaza je neispravnost kardiovaskularnog sustava, što dovodi do hipotenzije, problema s zgrušavanjem krvi, povećanog krvarenja i povećanog rizika od sepsije.

Osim toga, kolestaza izaziva takve bolesti kao što su:

  • osteoporoza;
  • hemeralopija (smanjena vizija u sumraku ili noćna sljepoća);
  • pojava žučnih kamenaca i / ili žučnih kanala;
  • razvoj upale žučnih kanala (kolangitis);
  • zatajenje jetre;
  • ciroza.

Trudna kolestaza

Osim toga, valja spomenuti takvu patologiju kao intrahepatičnu kolestazu koja je rezultat hormonalnih poremećaja tijekom trudnoće. Takva bolest kod trudnica je relativno rijetka, ali može naštetiti tijelu majke i fetusa. Prognoza trudnice obično je povoljna - kolestaza se razvija uglavnom u trećem tromjesečju i nestaje gotovo odmah nakon poroda. Međutim, rizik od fetalne smrti povećava se na 15%.

Uzroci bolesti još uvijek nisu jasni. Stručnjaci prepoznaju tri potencijalne skupine:

  • višak estrogena, koji tijekom tog razdoblja, osobito do kraja trudnoće, povećava žensko tijelo 1000 puta;
  • kompresija žučnog mjehura i jetre trudne maternice (dostigne maksimalnu veličinu samo u zadnjem tromjesečju);
  • nasljedna priroda bolesti (više od polovice žena u rodu imale su takve patologije).

Osim toga, postoje i čimbenici koji također utječu na razvoj trudne kolestaze. Ako žena već pati od kolestaza trudnoće, rizik od recidiva tijekom naknadnih trudnoća povećava se na 70%. Bolest jetre prije trudnoće povećava mogućnost kolestaze tijekom porođaja. Pored toga, pojava kolestaze veća je u višestrukim trudnoćama i trudnoćama kao rezultat in vitro oplodnje, kao iu prisutnosti bliskih srodnika koji su pretrpjeli ovu bolest.

Simptomi trudne kolestije

  • jake svrbež, osobito na dlanovima i nogama;
  • tamni urin i svjetlo izmet;
  • žutica.

Simptomi se mogu pojaviti bilo odjednom, ili jedan po jedan, ali najčešće je jedini simptom svrbež.

Komplikacije kolestaza kod trudnica

Glavne komplikacije majčine bolesti su problemi s apsorpcijom vitamina topljivih u mastima (A, D, E i K), nepodnošljivog svraba i povećanog rizika od recidiva tijekom naknadnih trudnoća.

Za dijete koje ima dijete ima više komplikacija. Prije svega, postoji rizik od prijevremenog porođaja zbog razloga koji još nisu shvaćeni. Nadalje, vjerojatno je da će beba udisati meconium tijekom rada, što će uzrokovati probleme s disanjem. Također je povećan rizik od smrti fetusa. Stoga liječnici često uzrokuju preranog rada kako bi izbjegli komplikacije za dijete.

Dijagnoza i liječenje trudne kolestaze

Dok se dijagnosticira, liječnici se oslanjaju na rezultate ankete trudnice o prisutnosti simptoma bolesti i osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti, medicinskom pregledu, krvnim testovima, mjerenjima razine žuči u krvi i ultrazvuku.

Liječenje se sastoji od uklanjanja simptoma, posebno svrab i sprečavanja mogućih komplikacija. Istodobno, uspješno se koriste pripravci ursodeoksikolne kiseline, kao i kortikosteroidi u obliku kreme ili losiona koji olakšavaju svrbež.

Prevencija kolestije

Kako bi se izbjegla kolestaza, potrebno je spriječiti i liječiti bolesti jetre i žučnog trakta, što dovodi do razvoja stale žuči, u vremenu. To uključuje pravodobno uklanjanje tumora i kamenja. Osim toga, potrebno je redovito uklanjanje djeteta. Procesi probave možete podržati uz pomoć biljnih pripravaka, biljnih i biljnih čajeva. Za sprečavanje stagnacije žuči potrebno je održavati ravnotežu vode, odnosno, piti dovoljnu količinu čiste vode. Osim toga, potrebno je odustati od upotrebe alkohola, što je najraširenije djelovanje na stanice jetre, te se pridržava posebne prehrane s niskim udjelom masti.

Dijeta s kolestazom

Kada je kolestaza preporučena tablica br. 5 i smanjenje prehrane masne, pržene, začinjene, začinjene hrane, životinjske masti (treba ih zamijeniti povrćem).

U slučaju bolesti, pacijenti mogu jesti juhe u povrtnoj juhu uz dodatak povrća, žitarica i tjestenine; žitarice; meso (mršavih goveda, piletina, mršave vrste peradi), poželjni način kuhanja - kuhanje, prženje nakon kuhanja.

Dopušteni povrće, ljekovito bilje, voće, kiselo bobice i sokovi od njih, compotes, želei, slab čaj i kava s mlijekom; možete jesti šećer, džem, med, pšenicu i raženog kruha, nesdobnoe peciva, maslac i biljno ulje, kiselo vrhnje (nešto), niske masnoće sir i niske masnoće sir.

Kao što je gore spomenuto, zabranjeno je svako alkoholno piće, kao i crna kava, kakao. Ne možete jesti kiselo voće i bobice, ukiseljeno povrće, konzervirano, pušenje, senf, papar, hren, čokolada, sladoled. Pod zabranom, masno meso i ribu, juhe od mesa, ribe, gljiva, ulja za kuhanje, lardo; proizvodi od fancy tijesta (palačinke, muffini, kolači, pržene pite, itd.). Iz prehrane bi trebalo biti isključeno češnjak, špinat, rotkvica, zeleni luk, rotkvica.

Bolesti jetre su iznimno neugodne, ispunjene mnogim posljedicama i zahtijevaju dugotrajno i jednolično liječenje. Što prije zatražite pomoć od stručnjaka, to je vjerojatnije da ćete ostati zdravi i smanjiti rizik od komplikacija. Stoga se svakako posavjetujte sa svojim liječnikom, osobito tijekom trudnoće, ako imate svrbičnu kožu. Ako osjetite jake bolove na desnoj strani, odmah nazovite hitnu pomoć i ni u kojem slučaju ne odgađajte liječenje ako ste već dijagnosticirani kolestaza.

Gestational sindromi: intrahepatic kolestaza trudnica i kako se nositi s njom?

Kolestaza je skupina heterogenih bolesti gastrointestinalnog trakta, tijekom kojega se razvija sinteza (izlučivanje) i odljeva žuči. Intrahepatska kolestaza trudnica je poseban slučaj procesa, s teškim simptomima, a ne sasvim razumljivom etiologijom i složenom dijagnostikom.

Spontani razvoj, u bilo kojem razdoblju trudnoće. Pronađeno je relativno rijetko: u kliničkoj praksi nije utvrđena visina od najviše 2%. Možda, to je veliki nastup kao glavni kontingent bolesnika - žene iz razvoju i nerazvijenim zemljama gdje je medicina nema dovoljno sredstava za rani screening, pacijenti sami ne ide kod liječnika (Čile, Bolivija). Iznimke su skandinavske države, Kina i sjeverne regije Rusije. Dostupnost klimatskih selektivnost sugerira ideju o djelomičnoj geografskoj uvjetovanosti Intrahepaticni kolestazi trudnoće.

Postoji povezanost s obiteljskom poviješću: ako postoji žena s opisanom bolesti u uzlaznoj liniji, rizik od nastanka u budućim generacijama povećava se za skoro 80%.

U literaturi postoji veza između uzimanja oralnih kontraceptiva i vjerojatnosti bolesti. Također, rizici povećavaju s netolerancijom na antibiotike.

Razlozi za postati država

Proces razvoja intrahepatične kolestaze trudnica može biti uzrokovan dvama mehanizmima: gestacijskim i izvan gestacije.

Gestacijski mehanizam izravno se odnosi na tijek trudnoće, intenzitet toksikoze, veličinu djeteta. Često su pogođeni bolesnici s teškim razvojem procesa trudnoće. Temelj mehanizma su dva fenomena. Biokemijski čimbenik objašnjava se intoksikacijom tijela s proizvodima vitalne aktivnosti djeteta. Ova činjenica, međutim, nije dovoljno dokazana.

Ginekolozi i opstetri često govore o hormonalnim poremećajima:

  1. Povećana koncentracija estrogena. Glavni čimbenik u razvoju patologije. Kao rezultat utjecaja ženskog spolnog hormona na hepatocitne receptore, došlo je do promjene u kvalitativnom sastavu žuči. Ravnoteža se pomiče prema sniženju koncentracije žučnih kiselina i povećanju količine kolesterola. Razina holične kiseline se povećava. Tako promijenjen, žuč ima veću gustoću i gori se prevodi kroz prirodne kanale. Posebno vidljive promjene kod žena s višestrukim fetusima.
  2. Promjene u osjetljivosti hepatocit receptora na estrogen. To je nasljedno.
  3. Učinak progesterona. Hormon prekida adekvatnu pokretljivost žučnog mjehura i žučnih kanala.

Drugi autori ukazuju na mehanički čimbenik. Veliko dijete cijepa strukturu organa i izaziva masovni učinak.

Malo je poznato o uzrocima intrahepatične kolestaze kod trudnica. Studije profila provedene su nedovoljno. Očigledno, zahvaćena je skupina uzroka, elementi okoliša, jer se proces može nazvati polietiološkim. Točka u pitanju porijekla postavlja objektivnu dijagnozu.

Bolest (relativno govoreći) razriješena je neovisno, nakon mjesec i pol dana od trenutka isporuke. U nedostatku pozitivne dinamike potrebno je tražiti druge razloge. Može biti slučajnost. Jedan od razloga vnegestatsionnogo bolesti izdvojenih: ciroza jetre (akutno gepatonekroz uz razaranje tjelesnih struktura), patološka stanja popraćena poremećaja cirkulacije krvi u fibroze tkiva jetre, hiperplazija (benigni promjene nisu skloni malignosti) benignih i malignih tumora, alkoholnom, toksični, infektivni hepatitis, sepsa, genetički sindromi, cistična fibroza.

Unatoč nepostojanju izravne veze s gestacijskim procesom, trudnoća može djelovati kao okidač (poticaj za razvoj bolesti). Simptomi svih opisanih stanja razvijaju se u posljednjim tjednima trećeg tromjesečja. Zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Klinička slika

Simptomi intrahepatične kolestaze trudnica nisu specifični, što čini nemoguće napraviti dijagnozu tijekom početnih konzultacija. Intrahepatična kolestaza započinje intenzivnim svrbežom uzrokovanog smanjenom filtracijom jetre. Slični simptomi su karakteristični za hepatitis C i cirozu dekompenziranog tipa jetre. Simptom se razvija u drugom i trećem tromjesečju i prati pacijenta do isporuke. Drugi faktor stvaranja manifestacije je učinak masnih kiselina na receptore kože. Lokalizacija senzacija - dlanove, noge, tijekom vremena, simptom postaje ekspanzivan, širi se na abdomen, bedra, prepone, udove. Kod češljanja područja nastaju žarišta sekundarne infekcije (apscesi).

Nakon 1-2 tjedna od početka procesa nastaju specifični simptomi. Koža i sclera očiju postaju žute, a sekundarna gestacijska žutica razvija se zbog akumulacije žuči.

Zamračivanje urina i izmeta, zbog promjene ravnoteže pigmenta izljeva pigmenta, istodobno se bilježi.

Simptomi intrahepatične kolestaze kod trudnica

„Okrunjen” probavnih i mokraćnih infekcija intenzivni simptomi povezani s nedovoljnom izlučivanje žuči i njenom izlazu u duodenum: žgaravica, podrigivanje, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev, zatvor (često se izmjenjuju), dispepsiju (probavne smetnje).

Intenzivni simptomi intrahepatične kolestazije trudnica mogu utjecati na emocionalnu sferu pacijenta: pacijent postaje tjeskoban, letargičan, pospan, ženin učinak smanjuje.

Objektivna laboratorijska procjena određuje povišenu koncentraciju ALT-a i žučnih kiselina.

klasifikacija

Gastroenterologi, zajedno sa specijalistima u ginekologiji, razvili su klasifikaciju intrahepatične kolestaze, temeljeni na intenzitetu simptoma i prirodi laboratorijskih parametara:

  • 1 stupanj. Svjetlost, intenzitet znakova je minimalan, dominiraju manifestacije kože (svrbež, gori). Laboratorijski parametri se minimalno mijenjaju, proces se detektira samo uz temeljitu dijagnozu. Odsutne su promjene u probavnom sustavu. Nema kontraindikacija za nastavak trudnoće.
  • 2 stupnja. Umjerena težina. Intenzitet simptoma je prosjek, manifestacije se izražavaju na dijelu dermalnog sloja i unutarnjih organa. Postupak se detektira površinskim pregledom, prema instrumentalnoj dijagnostici utvrđuju se specifični znakovi. Mogući razvoj placentalne insuficijencije i fetalne smrti.
  • 3 stupnja. Gripu je u opasnosti. Postoji rizik od spontane suspenzije i smrti djeteta. U ranoj fazi preporučuje se rano ukidanje trudnoće.

Pitanja o mogućim opasnostima i izgledima za daljnju trudnoću treba razgovarati s ginekologom i gastroenterologom.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Kliničke preporuke za intrahepatičnu kolestazu trudnica određuju shemu pregleda.

Pacijent treba konzultirati ginekologa, a zatim na preporuku vodećeg liječnika - gastroenterologu.

Istraživanja počinju prikupljanjem anamneze i pojašnjavanjem pritužbi državi. Podaci se unose u protokol za daljnju procjenu. Objektifikacija je jednaka definiciji simptoma.

Ciljne dijagnostičke metode uključuju laboratorijske i instrumentalne pretrage. Kao metoda probira (rana dijagnoza) koristi se krvni test za određivanje koncentracije žučnih kiselina. Prekomjerna količina i nedostatak drugih kiselina.

Istraživanje uzoraka jetre otkriva umjereno povećanje koncentracije bilirubina, kolesterola, ALT, AST.

Instrumentalna studija predstavlja ultrazvuk gladovanja žučnjaka. Specifične promjene su odsutne ili minimalne, određene prisutnošću kalkulata različitih veličina ili bilijarnog mulja (ehogena suspenzija). Oba uvjeta zahtijevaju uklanjanje. Tijekom trudnoće ili nakon njega - liječnici odlučuju na temelju ozbiljnosti stanja. Pogoršanje zdravlja, fenomen akutnog trbuha - indikacije za neposrednu kiruršku intervenciju, bez obzira na položaj.

Zadaci diferencijalne dijagnoze uključuju određivanje intrahepatične kolestazije trudnica iz masne jetre i hemolitičkog sindroma HELLP. Karakteristične značajke triju stanja prikazane su u tablici:

Dijagnoza intrahepatične kolestazije trudnica postat će ex post. Potrebna je postpartumna procjena parametara jetre i razina žučne kiseline. Inače, pregledava se primarna dijagnoza. Pacijent s navodnom bolesti takve vrste treba pažljivo promatrati, mogućnost prijevremenog porođaja u 7-8 mjeseci nije isključena (već smo rekli o taktici njihovog upravljanja).

Diferencijalna dijagnoza s drugim patologijama provodi se pod kontrolom endokrinologa ili hematologa.

Metode liječenja

Liječenje je specifično, medicinsko. U rijetkim slučajevima, kirurški. U ranoj fazi se prikazuje taktika čekanja i vida s procjenom procesa tijekom vremena (svaki tjedan, studija uzoraka jetre, biokemijski parametri venske krvi). Konzervativno liječenje uključuje imenovanje:

  1. Gepatoprotektorov. Oni pridonose zaštiti stanica hepatocita od štetnih učinaka. Lijekovi sprječavaju cirozu i sekundarni hepatitis.
  2. Choleretic. Oni pomažu u evakuaciji žuči, normaliziraju izljev sekreta bez utjecaja na motilitet organa i stoga se mogu koristiti u bolesnika s komplikacijama (uključujući bilijarnu diskineziju, savijanje organa).
  3. Urodeoksizozolovoj kiselini. Glavni lijek za liječenje intrahepatične kolestaze kod trudnica. Ona štiti žučni sustav od negativnih učinaka žučnih kiselina. UDCA ne utječe nepovoljno na majku ili na fetus. Izbjegava sigurnost.
  4. Kortikosteroidi. Primjena je moguća, počevši od drugog trimetara. Rana uporaba uzrokuje fizičke abnormalnosti (rascjep nepce, grlobolja).
  5. Azatioprin. Ima teratogeni učinak (utječe na vjerojatnost deformacije kod djeteta). Preporučljivo je koristiti za liječenje u malom broju slučajeva.
  6. Kolestiramin. Koristi se za ublažavanje svrbeža kao lijek prvog reda, budući da UDCA nema dokazanu aktivnost u vezi s simptomom.
  7. Rifampicin. Lijek druge linije. Koristi se s neučinkovitosti kolestiramina. Ima ozbiljne nuspojave.
  8. Opioidni antagonisti (Naltrexon). Koristi se kao treća linija sredstava. Imenuje samo liječnik. Uzrok sindroma povlačenja s produljenom uporabom.
  9. Antioksidanti i kompleksi vitamina i minerala.
  10. Antihistaminici za ublažavanje pruritusa (dijelom zbog djelovanja posrednika, histamina).

Doze se određuju na temelju ozbiljnosti simptoma.

S neučinkovitosti konzervativnih metoda, indicirana je ambulantna terapija intrahepatične kolestaze primjenom plazmafereze, dijalize albumina i drenaže žučnih kanala umjetnim sredstvima.

U rijetkim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Teške promjene jetre zahtijevaju transplantaciju organa na planirani način. Važno je imati vremena prije pojave nekrotičnih procesa. U 10% slučajeva pacijenti razvijaju bolest žučnog kamenca. Okluzija žučnih kanala, akutni abdomen - osnova za kirurško liječenje. Metode intervencije su različite: sfinkterotomija, resekcija žučnog mjehura. Za održavanje normalnog postoperativnog stanja, indicirani su široki spektar antibiotika prirodne prirode (Ampicillin, Penicillin).

U slučaju teške patologije, provokacija ranih poroda, prikazan je carski rez (ovisno o početnim parametrima). Obje aktivnosti imaju za cilj spasiti život djeteta.

O važnosti pravilne prehrane

Neki lijekovi za liječenje intrahepatične kolestije trudne nisu dovoljni. Zahtijeva korekciju prehrane i potpuni odbijanje loših navika. To je zbog potrebe za "istovarom" probavnog trakta i smanjenjem opterećenja jetre i žučnog mjehura. Dijeta uključuje povećanu količinu proteina, povećanje količine grubog vlakna u prehrani, folnu kiselinu i vitamine. Potrebno je odbiti masnu, slatku, začinjenu, slanu, kiselu. Način kuhanja vreli se ili kuhati bez dodavanja začina.

Što jesti u akutnom stanju:

  • piletina, govedina, teletina, lean meat (također purica);
  • žitarice;
  • žitarice u ideji vode kaša ili obrano mlijeko;
  • fermentirani mliječni proizvodi, niske masnoće ili bez masnoće;
  • suho voće;
  • kruh (ne pečenje);
  • povrće (ne kiselo);
  • voće (s minimalnim udjelom organskih kiselina).

Ne možete jesti muffine, slastice, džemovi, dimljeni proizvodi, pripremljena hrana, konzervansi, grickalice, kiselo povrće i voće, luk i češnjak. Ne preporučuje se piti alkohol (čak ni u najmanjoj količini).

Poželjno je podesiti dijetu s dijetetičarom. U nedostatku mogućnosti posjetiti ovog stručnjaka - s endokrinologom i gastroenterologom. Optimalni izbornik predstavljen je brojem 5 tretmana. Po vlastitom nahođenju liječnik može promijeniti standardiziranu prehranu.

Vjerojatne komplikacije intrahepatične kolestaze za majku i dijete

Specifične studije provedene su u nedovoljnim količinama. Posljedice za dijete nalaze se u umjerenim i teškim patologijama. Postoji kršenje metabolizma u tijelu majke i fetusa, pojava hipoksije (gladovanje kisika) povećava se zbog placentalne insuficijencije. Povećana koncentracija žučnih kiselina ima citostatički učinak na dijete, a povećavaju se rizici od mentalnih i tjelesnih abnormalnosti i smrti. Perinatalna smrtnost u teškim bolestima određena je brojem od 5%. Do 35% slučajeva završava u ranoj dobi s znakovima hipoksije u fetusu.

Čak iu slučaju pozitivnog i sigurnog razvoja trudnoće, uočene su promjene u probavnom traktu djeteta: smanjena je masa gušterače, poremećena struktura žučnog mjehura (adaptivni mehanizam).

Ponavljajući oblik stanja je mnogo opasniji, jer se svi rizici povećavaju mnogo puta (4-6 puta).

Vjerojatnije je da žene s BHB-om pate od endometritisa, jednjaka, hepatocelularnih karcinoma.

Istraživanja su provedena na ljudima i životinjama, rezultati su u svim slučajevima identični.

Prognoza i prevencija

Povoljan u prvom stupnju bolesti. Relativno povoljna s drugom. Nepovoljno na trećem. Za život majke nema prijetnje. Postoji opasnost za dijete i ishod gestacije. Preventivne mjere nisu razvijene. Preporuča se registracija u antenatalnoj klinici, redovite preglede ginekologa i gastroenterologa pod nadzorom laboratorijskih testova. Možda pojava osteoporoze. Takvi bolesnici svakih 3 mjeseca promatraju ortopedist kako bi spriječili ozljede.

Intrahepatična kolestaza trudnica je puna oštećenog fetalnog razvoja, u ekstremnim slučajevima, smrću djeteta. Postotak perinatalne smrtnosti je oko 0,4-2%. Nemoguće je spriječiti razvoj bolesti, potrebno je pažljivo pratiti relevantne stručnjake, rani screening.

Intrahepatična kolestaza

Intrahepatična kolestaza je bolest nastala na pozadini kršenja cirkulacijskog procesa ili protoka žuči u dvanaesniku. Glavna razlika između ovog poremećaja i druge vrste stagnacije žuči, ekstrahepatične holestaze, jest da uzroci glavne bolesti ne uključuju takve predmete kao što su mehanička oštećenja ovog organa i blokade ekstrahepatičnog žučnog kanala. Iz toga slijedi da su glavni faktori za nastanak bolesti bolest hepatocelularnog sustava i kršenje integriteta intrahepatičnih kanala. Često postoji kombinacija takvih razloga.

Klinička manifestacija bolesti će se razlikovati ovisno o prirodi njezine pojave. Međutim, glavni simptomi se mogu pripisati - povećanju tjelesne temperature, boli, kao i promjeni urina i fekalne mase.

Da bi gastroenterolog mogao identificirati uzroke i propisati najučinkovitije taktike za liječenje bolesti, potreban je širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Liječenje takvog poremećaja temelji se na konzervativnim metodama i uključuje propisivanje lijekova i dijetalne terapije.

etiologija

Postoji širok raspon predisponiranih čimbenika koji mogu utjecati na formiranje takve bolesti. Zbog toga su izvori bolesti konvencionalno podijeljeni u nekoliko velikih skupina.

Čimbenici koji dovode do kršenja formiranja žuči, razmotriti:

  • održavanje nezdravih načina života, osobito prekomjerne ovisnosti o alkoholnim pićima;
  • slučajni prijam određenih skupina lijekova;
  • oštećenje jetre od parazita ili patogenih bakterija;
  • crijevna disbioza - u kojoj se mijenja sastav mikroorganizama koji čine mikroflore ovog organa;
  • pojava kolestaze u žena u razdoblju porođaja;
  • toksini koji proizvode patološke viruse i bakterije.

Poremećaj procesa odljeva žuči u duodenum zbog takvih razloga kao što su:

  • tijek jedne ili druge bolesti gušterače. Na primjer, upalni proces u akutnom ili kroničnom obliku, onkologija, stvaranje cista ili apscesa;
  • malignih ili benignih neoplazmi kanala, koji, pak, mogu biti primarni ili metastazični;
  • oštećenje jetre s cirozom;
  • Caroli sindrom;
  • cholangitis sclerosing character;
  • tuberkuloza ili sarkoidoza;
  • odbijanje donatorskog organa.

Svi su gore navedeni razlozi među najčešćim. Međutim, postoji nekoliko faktora stvaranja koji rijetko dovode do razvoja intrahepatične kolestaze. To uključuje:

  • Bolesti KDP;
  • aneurizme jetrene arterije;
  • kromosomske abnormalnosti;
  • opterećena nasljednost;
  • kongenitalne metaboličke abnormalnosti.

Patogeneza razvoja takve temeljne bolesti je da protiv pozadine utjecaja jednog od gore navedenih čimbenika koji se javljaju na staničnoj razini, postoji prekomjeran protok komponenti žuči u krvi, njegov nedostatak u crijevu i utjecaj njezinih strukturnih elemenata na kanalikule i stanice jetre.

klasifikacija

U gastroenterologiji postoji nekoliko varijanti ovog sindroma. Jedan od najznačajnijih od njih podrazumijeva razdvajanje takvog poremećaja ovisno o strukturi koje su uključene u patološki proces. Dakle, intrahepatična kolestaza je:

  • hepatocelularni - karakterizirani lezijama hepatocita, tj. stanicama jetre;
  • kanalizacija - oštećenje se događa u membranskim transportnim sustavima;
  • ekstralobularno - povezano s kršenjem strukture sluznog sloja kanala;
  • mješoviti - kombinirajući sam po sebi neke ili sve gore navedene procese.

Oblik tijeka bolesti je podijeljen na:

  • akutno - osobitost je da se simptomi bolesti pojavljuju iznenada, a njihov intenzitet dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja;
  • kronični - izražava se u izmjeni razdoblja relapsa i remisije patologije. Klinička slika nije svijetla kao u prethodnom obliku i raste tijekom dugog vremenskog razdoblja. Podešavanje dovoljne količine da slijedi pravila prehrane.

Ovisno o naravi kršenja, postoje sljedeće vrste takve patologije:

  • djelomično - značajno se smanjuje proizvodnja žuči;
  • disocijacija - karakterizira kašnjenje u lučenju samo nekih sastojaka žuči, na primjer, njegovih kiselina;
  • ukupno - karakterizira slabljenje protoka žuči duž duodenuma.

Osim toga, intrahepatična kolestaza može biti popraćena žuticom ili će se nastaviti bez njega.

simptomatologija

Klinička manifestacija akutnih i kroničnih oblika ove bolesti bit će malo drugačija.

Za akutni tijek intrahepatičnog sindroma kolestaze, najkarakterističniji i prvi vanjski znak je pruritus. Značajka ovog simptoma je da pacijenti primjećuju značajan porast noću, dok tijekom dana gotovo ne ometaju. U nekim slučajevima, intenzitet takve manifestacije doseže takvu snagu da ljudi češljaju zahvaćena područja kože do te mjere da se stvaraju krvave rane.

Drugi klinički znakovi akutnog tijeka bolesti uključuju:

  • značajno povećanje tjelesne temperature;
  • groznica i zimice;
  • jaka bol koja se širi kroz abdomen;
  • averzija prema hrani;
  • žutost kože i sluznice - važno je napomenuti da se ovaj simptom ne pojavljuje u svim slučajevima;
  • smanjenje gustoće kostiju, kao posljedica nedostatka u tijelu vitamina D i kalcija;
  • mučninu i gutanje. Povraćanje može sadržavati onečišćenja žuči i ne oslobađa stanje;
  • promjena boje urina - može biti narančasta ili smeđa;
  • obezbojenost izmeta;
  • bogata masnoća s izmetom.

Simptomi kronične intrahepatične kolestaze su:

  • pigmentacija kože - postaje zlatno, au nekim se slučajevima stvaraju tamnosmeđe mrlje. Takva manifestacija posljedica je masnih naslaga pod kožom;
  • formiranje i ravnomjerno raspoređivanje žutih mrlja na kapcima. U medicini se ta značajka naziva ksantom;
  • pojava ksantoma, s pojavom malih tuberkula, na stražnjici, koljena i koljena;
  • poremećaj spavanja;
  • gubitak težine.

U nekim situacijama, simptomi bolesti mogu se izraziti blago, što može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina od početka bolesti do prvih manifestacija. Osim toga, kliničari kažu da prilično veliki dio pacijenata obično primjećuje samo pojavu snažnog pruritusa i traži pomoć ne od gastroenterologa, nego od dermatologa. To podrazumijeva kasnu dijagnozu bolesti i, kao posljedicu, razvoj ozbiljnih komplikacija.

dijagnostika

Utvrđivanje ispravne dijagnoze i propisivanje strategije liječenja može izvesti gastroenterolog ili kirurg. Dijagnostičke mjere se odvijaju u nekoliko faza.

Primarna dijagnoza je provedba nekoliko aktivnosti izravno od strane liječnika. To uključuje:

  • prikupljanje i analiziranje pritužbi;
  • proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta;
  • provođenje temeljitog fizičkog pregleda.

To će omogućiti liječniku da dobije više informacija o faktorima pojave bolesti, prvi put pojavljivanja i intenzitetu izražavanja simptoma. Prije imenovanja liječenja je vrlo važno odrediti prirodu bolesti.

Druga faza dijagnoze je laboratorijski pregled, koji uključuje:

  • biokemija i potpuna količina krvi;
  • mokrenje,
  • mikroskopski pregled izmeta;
  • testovi jetre;
  • specifičnih testova za otkrivanje parazita ili bakterija.

Posljednja i najosnovnija faza dijagnostičkih mjera su instrumentalni pregledi, uključujući:

  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i kanala;
  • endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija;
  • CT i MRI;
  • MRCP;
  • perkutana transhepatska kolangiografija;
  • biopsija - histološka istraživanja tkiva jetre pomoći će razlikovati extrahepatic kolestasis od intrahepatičnog.

Takve dijagnostičke metode ne samo da omogućuju liječnicima da dostave konačnu dijagnozu, već i razlikuju slične bolesti sa bolestima kao što su:

  • hepatitis ili virusna etiologija;
  • neoplazme gušterače;
  • kolangitis i perikolangitis;
  • intrahepatički rak i njegove metastaze;
  • parazitske invazije;
  • choledocholithiasis;
  • atresija žučnog kanala.

liječenje

Uklanjanje intrahepatične kolestaze je složeno i sastoji se od kombiniranja lijekova kako bi se neutralizirali simptomi i prehrana.

Liječenje lijekom uključuje uporabu:

  • sredstva usmjerena na obnovu stanične strukture pogođenog organa i normalizaciju funkcioniranja jetre;
  • lijekovi za uklanjanje pruritusa i žutice;
  • vitaminski kompleksi;
  • kalcij;
  • lijekovi za zaustavljanje krvarenja.

Što se tiče terapije dijetama, to je u skladu s pravilima i preporukama tablice prehrane broj pet, čija cjelokupna informacija pruža liječnik.

komplikacije

U slučajevima zanemarivanja simptoma i odgođenog liječenja postoji visok rizik od teških komplikacija. To uključuje:

  • krvarenja;
  • osjetljivost na frakture kostiju;
  • razvoj osteoporoze;
  • kolelitijaza;
  • ciroza jetre;
  • smanjena vidna oštrina;
  • sepsa;
  • akutni zatajenje jetre.

prevencija

Preventivne mjere za intrahepatičnu kolestazu usmjerene su na poštivanje sljedećih pravila:

  • trajno odbijanje loših navika;
  • slijedeći preporuke liječnika koji se bave pravilnom prehranom;
  • uzimanje lijekova samo onako kako to propisuje liječnik;
  • minimizirajući učinke toksina na jetru;
  • uklanjanje u ranoj fazi razvoja patoloških procesa koji mogu dovesti do formiranja takve bolesti.

Osim toga, vrlo je važno podvrći preventivnom pregledu gastroenterologa nekoliko puta godišnje.

cholestasia

Kolestaza je klinički i laboratorijski sindrom karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njezinog istjecanja. Simptomi uključuju svrbež, žuticu, konstipaciju, gorak okus u ustima, bol u pravom hipohondrijumu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda koristite ultrazvuk, radiografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, rutografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic kiseline.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje oslobađanja žuči, uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama, ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma ima prosječno oko 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zaseban oblik sindroma je kolestaza u trudnica, čija je učestalost od ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema je zbog teškoća dijagnosticiranja ovog patološkog sindroma, identifikacije primarne veze patogeneze i odabira daljnje racionalne sheme terapije. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurga kada je operacija potrebna.

Uzroci i klasifikacija kolestaza

Etiologija i patogeneza kolestaze određena je mnogim čimbenicima. Ovisno o razlozima, postoje dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik su žučni kamenci. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. U ovom obliku ne postoje opstrukcije i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza u kojoj postoji poraz hepatocita; kanalički kanal koji oštećuje membranski transportni sustav; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitela kanala; mješovita kolestaza.

Ove manifestacije sindroma kolestaza temelje se na jednom ili više mehanizama: protoka komponenata žuči u krvotok u višem volumenu, smanjenje ili odsutnost u crijevu, učinak žučnih elemenata na kanalikule i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i oštećenja drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tečaja, kolestaza se dijeli na akutne i kronične. Također, ovaj se sindrom može pojaviti u aničkom i icteričkom obliku. Osim toga, postoji nekoliko vrsta: djelomična kolestaza - praćeno smanjenjem izlučivanja žuči, disocijacijom kolestaze - karakterizira odgađanje pojedinih komponenti žuči, ukupna kolestaza - nastavlja kršenje protoka žuči u dvanaesniku.

Prema suvremenoj gastroenterologiji, u pojavi holestaze, oštećenje jetre je virusno, toksično, alkoholno i ljekovito. Također u formiranju patoloških promjena značajna je uloga povezana s zatajivanjem srca, metaboličkim poremećajima (kolestaza trudnica, cističnom fibrozom i drugima) te oštećenjem interlobularnih intrahepatičnih žučnih kanala (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozantni kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovom patološkom manifestacijom sindrom i patološke promjene uzrokuju prekomjerna količina žuči u hepatocitima i tubulama. Ozbiljnost simptoma ovisi o uzroku koji je izazvao kolestazu, ozbiljnost toksične štete na stanicama jetre i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaze karakteristične su brojne uobičajene simptome: povećanje veličine jetre, bol i neudobnost u pravom području hipokondrije, pruritus, acholik (izbijeljeni) izmet, tamna boja urina i probavni poremećaji. Karakteristična značajka svrbeža je intenziviranje navečer i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, izmet gubi boju dok ne postane potpuno obezbojen. Stolica postaje češća, postaje tekućina i fetidna.

Zbog nedostatka žučnih kiselina u crijevima, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), razina masnih kiselina i neutralni masni porast u izmetu. Zbog kršenja apsorpcije vitamina K s dugotrajnim tijekovima bolesti kod pacijenata povećava se vrijeme zgrušavanja krvi, što se očituje povećanim krvarenjem. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, zbog čega pacijenti boluju od bolova u ekstremitetima, kralježnici, spontanih prijeloma. S produljenom neadekvatnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i dolazi do hemeralopije, što se manifestira oštećenjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do kršenja razmjene bakra, koja se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida započinje stvaranje ksantala i ksanthelazma uzrokovanih taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističnu lokaciju na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, na vratu i na leđima, na dlanu površine ruku. Te se formacije pojavljuju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri mjeseca ili više, uz normalizaciju njene razine, moguće je njihovo neovisno nestanak.

U nekim slučajevima, simptomi su blage, što komplicira dijagnozu sindroma kolestaza i doprinosi dugom tijeku patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni dio bolesnika traži dermatologa za liječenje pruritusa, ignorirajući druge simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Uz trajanje žutice duže od tri godine, u većini slučajeva nastaje zatajenje jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog tečaja javlja se hepatička encefalopatija. U malom broju pacijenata u nedostatku pravodobne racionalne terapije može se razviti sepsa.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju prepoznavanje karakterističnih znakova kolestaza. Pri prikupljanju povijesti važno je utvrditi trajanje pojave simptoma, kao i stupanj ozbiljnosti i povezanost s drugim čimbenicima. Na pregled bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera raznih stupnjeva težine. Također se procjenjuje stanje kože - prisutnost ogrebotina, ksantoma i ksantelazam. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često pronalazi povećanje veličine jetre, njezina bol.

Anemija, leukocitoza, povećana stopa sedimentacije eritrocita može se primijetiti u rezultatima potpunog broja krvi. U biokemijskoj analizi krvi, detektira se hiperbilirubinemija, hiperlipidemija i višak razine enzimske aktivnosti (AlAT, AsAT i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata. Važna točka je određivanje autoimune prirode bolesti otkrivanjem markera autoimunih lezija jetre: anti-mitohondrijske, antinuklearna protutijela i protutijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje stanja i veličine jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, identifikaciji napetosti ili suženja. Ultrazvučni pregled jetre vam omogućuje da potvrdite povećanje njegove veličine, promjene u strukturi žučnog mjehura i oštećenja kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti žučni trakt s retrogradnim kontrastom; Ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom začepljenja.

Magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija (MRPHG) ima visoku osjetljivost (96%) i specifičnost (94%); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U teškim dijagnosticiranim situacijama koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, može se provesti biopsija jetre, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extrahepatične i intrahepatične kolestaze.

Uz diferencijalnu dijagnozu, treba zapamtiti da se sindrom kolestaza može pojaviti s bilo kojim patološkim promjenama u jetri. Takvi procesi uključuju hepatitis virusa i droga, koledokolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Također treba istaknuti kolangiocarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rijetko postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom parazitarnih bolesti, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestije

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodavanjem biljnih masti na prehranu. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodeoksikolna kiselina, hepatoprotectors (ademetionina), citostatici (metotreksat). Dodatno se koristi simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

U većini slučajeva, kirurške metode se koriste kao etiotropni tretman. To uključuje operacije nametanja kolecistodigestivnih i choledocomplex anastomoza, vanjske drenaže žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, usmjerenih na uklanjanje kamenja. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizikalna terapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravodobna dijagnoza, adekvatne terapijske mjere i suportivna terapija omogućuju većini bolesnika da oporavljaju ili održavaju remisiju. Podložno preventivnim mjerama, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u pridržavanju prehrane koja isključuje upotrebu začinjene, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobno liječenje patologije koja uzrokuje staničnu stanicu i oštećenje jetre.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Koji lijekovi najviše štete jetre?

Jetra je organ koji ima jedinstvenu sposobnost uklanjanja svih šljaka iz tijela, utrošenih štetnih tvari, otrova, alkohola i lijekova. Osim toga, ima značajan regenerativni potencijal, tj.
Cholestasia

Mogu li roditi s hepatitisom C?

Među svim vrstama ovog virusa, hepatitis C je najčešći. Prenosi se krvlju i, u vrlo malom postotku slučajeva, kroz seksualni odnos. Ali drugi je način prijenosa virusa moguć - od majke do djeteta.