Portal vena jetre

Portalna vena (portalna vena ili IV) je veliki krvožilni prsten koji prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim ga prenosi u jetru. Tamo se krv očisti i vraća na kanalizaciju.

Anatomija posude je prilično složena: glavni prtljažnik ulazi u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni, (PV) jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. S raspadom eksploziva pojavljuju se teške patologije.

Sustav vene vene

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Sustav portala je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak očistiti plazmu toksina i proizvoda razgradnje.

U odsustvu sustava portalskih vena (UHV), štetne tvari odmah bi padale u donju venu cvu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velikog. Takvo kršenje se javlja kod difuzne promjene i zbijanja parenhima jetre, koja se očituje, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" u načinu venske krvi, povećava se vjerojatnost teškog trovanja tijela metabolita.

Poznato je iz tijeka anatomije da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasititi korisnim tvarima. A od njih su vene koje prenose krv nakon obrade na desnu stranu srca, pluća.

PS je uređen malo drugačije - tzv. Vrata jetre ulaze u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhima i ponovno ulazi u vene organa. To jest, nastaje pomoćni krug cirkulacije krvi, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Oblikovanje UHV nastaje uslijed velikih debla vene, koji se kombiniraju uz jetru. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva, splenicna posuda izlazi iz istog naziva i prima hranjivu tekućinu (krv) iz trbuha, gušterače. Nakon posljednjeg organa, velike se žile spajaju, što dovodi do pojave UHV.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Između pancreatoduodenalnog ligamenta i PV-a prolaze želučane, paraumbilikalne, prepilorijske vene. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, s kojim slijedi vrata jetre.

U blizini vrata organa, venski trunk je podijeljen na desnu i lijevu granu eksploziva, koji prolazi između hepatičkih režnja i grane u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s jetrenim stanicama (hepatocitima), prelaze na središnje vene koje se protežu od sredine svakog lobusa. Središnje venske posude povezane su s većim, nakon čega nastaju vene jetre, koje ulaze u IVC.

Bazen vina portala

Sustav porcije jetre nije izoliran iz drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako postoji kršenje cirkulacije krvi na ovom području, moguće je odbaci "višak" krvi u druge venske posude. Dakle, stanje bolesnika nadoknađuje vrijeme u slučaju teških patologija parenhima jetre ili tromboze pacijenta, ali to povećava vjerojatnost krvarenja.

Spojeni su PV i drugi venski kolektori, zahvaljujući anastomozama (vezama). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje od anastomoznih mjesta.

Portal priključaka i šupljine venske žile nisu izražene, jer ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti eksploziva, kada protok krvi do jetre postaje teži, portalna posuda se širi, tlak u njemu raste i kao rezultat, krv se ispušta u anastomoze. To jest, krv koja je trebala ući u PV, kroz portocavale anastomoze (sustav fistula) ispunjava venu cavu.

Najznačajnije anastomoze eksploziva:

  • Veze između žlijezda želuca i jednjaka.
  • Fistula između rektalnih venskih posuda.
  • Anastomoze vene vene prednjeg trbušnog zida.
  • Veza žile probavnih organa s posudama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost ispuštanja krvi u šuplje posudice kroz jednjake je ograničena, pa se širi zbog preopterećenja, povećava opasnost od opasnih krvarenja. Plovila donje i srednje trećine jednjaka ne propadnu, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom jela, povraćanja i refluksa. Često se hemoragija iz jednjaka s varikoznim žilama, želuca, opaža u cirozi.

Iz žila crijeva, krv teče do PS i IVC. Kada se tlak podigne u bazenu eksploziva, u posudama gornjeg dijela jetre dolazi ustajali proces, odakle tekućina ulazi u srednji veni donjeg dijela debelog crijeva kroz kolateralne dijelove. Kao rezultat toga, pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto na kojem se spajaju dva venska bazena je prednji zid trbuha, gdje su posude na području paraumbilikalne površine uzimale "dodatnu" krv, šireći se bliže periferiji. Taj fenomen naziva se "glavom meduza".

Veze između vene retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao što je gore opisano. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, ali oni nisu predisponirani na krvarenje.

Eksplozivna tromboza

Tromboza venske vene (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV trombima. Clots inhibiraju kretanje krvi u jetru, što dovodi do hipertenzije u plućima.

Uzroci tromboze jetrene vene jetre:

  • Ciroza.
  • Rak crijeva
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod djeteta.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
  • Ozljede, operacije (operacija premosnice, splenectomija, kolecistektomija, transplantacija jetre).
  • Poremećaji koagulacije (Vaisezova bolest, tumor pankreasa).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Tromboza je najmanje vjerojatno da izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena živi dugo vremena. To se posebno odnosi na pacijente stariji od 40 godina.

Kod TBV kod ljudi postoji nelagoda, bol u trbuhu, mučnina, erupcija povraćanja i poremećaji stolice. Osim toga, postoji i mogućnost vrućice, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu) krvotok u PV je djelomično sačuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije postaju izraženije:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj težine i boli na lijevo ispod rebara;
  • varikozne vene jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo gubi težinu, pati od pretjeranog znojenja (noću), tada je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata porte jetre i samog organa, onda ne možemo bez kompetentne terapije. To pokazuje lymphadenopathy, što je znak raka.

Ultrazvučni imaging pomoći će identificirati trombozu eksploziva, na slici trombus u portalnoj veni izgleda kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava VV i njegove grane. Ultrazvuk Doppler će pokazati da nema strujanja krvi u oštećenom području. Malo se vene rastu, kao rezultat toga, postoji kavernozna degeneracija krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, računanje ili MRI skeniranje mogu pomoći u identificiranju sitnih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć tih studija, moguće je identificirati uzroke tromboze i njene komplikacije.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je stanje koje se manifestira povećanjem pritiska u PS. Patologija često prati tromb, teške sustavne bolesti (najčešće jetre).

PG se otkriva kada je blokirana cirkulacija krvi, što povećava pritisak u UHV. Blokiranje se može dogoditi na razini eksploziva (pre-jetski PG), ispred sinusnih kapilara (hepatični PG), u vena cavi inferiorni (suprahepatični PG).

U zdravih osoba tlak u PV iznosi oko 10 mm Hg. Art., Ako je ta vrijednost povećana za 2 jedinice, to je jasan znak stakleničkih plinova. U tom slučaju postupno se uključuje fistula između pritoka eksploziva, kao i pritoka gornjih i donjih šupljih vena. Zatim proširene vene utječu na kolateralne (krvožilne puteve).

Čimbenici razvoja GHG-a:

  • Ciroza.
  • Tromboza jetrene vene.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Congenitalne ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentirana ciroza).
  • Tromboza slezene vene.
  • Tromboza PV.

GHG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji crijeva, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojenje kože, sluznice u žutoj boji, gubitak težine, slabost. Kada se pritisak u UHV povećava, pojavljuje se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da slezena najviše pati od venske zagušenja, budući da krv ne može ostaviti isti imenik. Osim toga, očituje se i ascites (tekućina u trbuhu), kao i proširene vene donjeg jednjaka (nakon pomicanja). Ponekad pacijent ima proširene limfne čvorove na vratima jetre.

Pomoću ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine može se otkriti promjena veličine jetre, slezene i tekućine u trbuhu. Dopplerometrija će pomoći procijeniti promjer posude, brzinu kretanja krvi. U pravilu, s PG, portalom, povećavaju se superiorni mezenterični i venoloških žila.

Cavernoma portalne vene

Kada pacijentu dijagnosticira kavernozna transformacija portalne vene, svi ne razumiju što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih žila ili posljedica bolesti jetre. U slučaju portalne hipertenzije ili tromboze eksploziva, blizu prtljažnika debla, ponekad postoji mnogo malih posuda koje isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi u ovom području. Cavernoma prema van izgleda kao neoplazma, tako da je tzv. Kada se formacije diferenciraju, važno je započeti liječenje (operacija).

Kod mlađih pacijenata, kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne abnormalnosti, au odraslih - portal hipertenzija, ciroza i hepatitis.

pylephlebitis

Svrsni upalni poraz portalne vene i njenih grana naziva se pileflebitis, koji se često pretvara u TBB. Često bolest izaziva akutni upala slijepog crijeva, završava purulentno-nekrotičnu upalu jetrenog tkiva i kobno je.

Pieflebit nema karakteristične simptome, pa je teško identificirati. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom svog života.

Postoji gnusna upala s groznicom, zimica, teškim trovanjem i bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vene jednjaka ili želuca. Kada je zaražena parenhima jetre, razvijaju se gnojni procesi koji se očituju žuticom.

Nakon laboratorijskih istraživanja, bit će poznato da se stopa sedimentacije eritrocita povećava, povećava se koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojna upala. No, moguće je uspostaviti dijagnozu "pieflebit" tek nakon ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće, ultrazvuk se koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna i sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih skupina.

Ultrazvuk-Doppler omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Pomoću ultrazvuka 3-D / 4-D možete dobiti trodimenzionalnu sliku plovila. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prohodnost plovila od velike je važnosti u dijagnozi.

Također, ova metoda vam omogućuje da utvrdite hipoekološku (smanjenu zvučnu gustoću) ili hipereobični (povećanu gustoću) sadržaja u portalnoj veni. Takvi žarići ukazuju na opasne bolesti (TIA, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Uz portalnu hipertenziju, ultrazvuk će pokazati da se promjer pluća povećava (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakupila u trbušnoj šupljini. Uz pomoć dopplera u boji, moguće je otkriti da se cirkulacija krvi usporila, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptomi portalne hipertenzije).

Snimanje magnetske rezonancije korisno je u pomaganju utvrđivanju uzroka promjena u sustavu portalskih vena. Ispitivanje parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da je normalna maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijeva 5 cm, veličina bilobara na vratima jetre je 21 cm. Odstupanja se mijenjaju.

Uz instrumentalne studije provode se i laboratorijski testovi. Pomoću njih otkrivaju abnormalnosti (višak leukocita, povišeni jetreni enzimi, serum sadrži velike količine bilirubina, itd.).

Liječenje i prognozu

Za liječenje patologija portalne vene potrebno je složena medicinska terapija i kirurška intervencija. Pacijent obično propisuje antikoagulanse (heparin, pelentan), trombolitičke lijekove (streptokinaza, urokinaza). Prva vrsta lijeka je potrebna za prevenciju tromboze, obnavljanje prohodnosti vena, a drugi uništava samog krvnog ugruška, koji blokira lumen IV. Kako bi se spriječila tromboza portalne vene, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To je najučinkovitiji lijek za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatičku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s poremećajem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz vene jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Ove opasne patologije treba liječiti samo kirurškim putem.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koja su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila potpuno učinkovita, tada ne možemo bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama, stoga pacijentu prvo treba dati prvu pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportira do jetre. Nakon filtracije, vraća se u venski krevet. Patologije eksploziva ne prolaze bez ostavljanja traga i prijete opasnim komplikacijama, čak i smrću, stoga je važno identificirati bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

Normalna veličina na ultrazvuku jetre u odraslih: tablica indikatora

Što znamo o jetri? Sve dok to ne izaziva zabrinutost, nitko ne misli o svom stanju, međutim, preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći će izbjeći niz problema. Koje su njegove značajke i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?

Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, kako u veličini tako iu važnosti izvedenih funkcija. Udio u postotcima iznosi oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se s desne strane, odmah ispod rebara. Fiziološki, tijelo ne izlazi iz obalnih lukova, jer se drži pritisak trbušne stijenke.

Struktura i funkcija jetre

Struktura žlijezda je gusta, ali meka, boja je tamno crvena. U sastavu tijela postoji veliko desno i manji lijevi lob, svaki od njih podijeljen u sektore. Oni, pak, imaju podjelu u segmente.

Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo izvodi nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:

  1. Aktivno sudjeluje u probavi hrane, za koje proizvodi željenu količinu žuči.
  2. Dezinficira toksične tvari koje ulaze u krv, mikrobe, bakterije i viruse.
  3. To je glavni "dobavljač" glikogena, koji tvori rezervnu opskrbu glukozom u tijelu.
  4. Ona igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.

Ova tehnika omogućava proučavanje strukture i veličine jetre, kao i procjenu njegovog stanja.

Kada je propisana studija?

Liječnik će vjerojatno preporučiti ultrazvučni pregled ako:

  • postoje pritužbe boli na desnoj strani, u križnom prostoru i njegovo jačanje nakon konzumacije alkohola, masne i teške hrane ili nakon vježbanja;
  • pojava unutarnjih hematoma;
  • pojava vaskularne mreže;
  • neobična boja izmeta;
  • koža i sluznice bolesnika imaju vidljivu žutu boju, ili se na njemu ne pojavljuje osip; svrbež;
  • bilo je ozljeda trbuha;
  • pacijent treba ispravno odabrati hormonsku kontracepciju;
  • postoje kronične bolesti probavnog ili ekskrecijskog sustava koji zahtijevaju liječnički nadzor;
  • pacijent pati od alkoholizma;
  • postoji opasnost od tumora ili širenja metastaza.

video

U prikazanom videu, stručnjak govori o indikacijama za koje je propisan ultrazvuk jetre.

prijepis

Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalno kod odraslih osoba.

Za jetru kao cjelinu, normalna dužina je 14-18 cm, norma presjeka je od 20 do 22,5 cm, veličina sagitalne ravnine je od 9 do 12 cm. Ukupna težina zdravih organa je u prosjeku jedan i pol kilograma, konzistencija tkiva ne bi trebala biti zrnata, mekana, bez pečata. Kontura na monitoru je jasna i glatka.

Tkivo normalnog organa ima prosječnu ehogenost koja izgleda na ekranu ultrazvučnog stroja kao monotonija u boji. Područja s tamnim ili, naprotiv, lakši ton u usporedbi s ostalima, ukazuju na promjenu ehogenosti u ovom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.

Opskrba krvlju jetre

Glavne posude ovog sustava su vlastita arterija jetre i zajednička arterija.

Krv se približava jetri i odlazi kroz njega kroz venski sustav, u kojem portalna vena ima posebnu ulogu. Podijeljen je na mnoge posude u kojima se krv pretvara prije nego što se šalje drugim dijelovima tijela:

  • d portalna vena - do 1,5 cm;
  • d hepatičnog arterija - do 0,6 cm.

Gallbladder i njegovi kanali

Tiny žučne kapilare se kombiniraju u žučne kanale. Ovi kanali također se ujedinjuju jedan s drugim, stvarajući velike grane lijevo i desno, koje nose žuči iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Dakle, rad jetre i žučnog mjehura je međusobno povezan.

Opis žuči često je jedan od točaka zadržavanja tijekom pregleda jetre.

Što je "difuzna promjena"?

Izraz "difuzne promjene" se vrlo često može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači u vezi s ultrazvukom jetre? Difuze promjene - ne nezavisna dijagnoza, nije ni simptom bolesti. Oni jednostavno podrazumijevaju neke promjene u tkivu jetre i mogu biti povezane:

  • s smanjenjem tkiva jetre ili njegovim povećanjem;
  • s oticanje tkiva;
  • s oštećenim intracelularnim metaboličkim procesima;
  • s rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.

Ako se u zaključku spominje difuzne promjene u jetri - to je razlog da se obratite pozornost na zdravlje organa. Bolje je saznati zašto su te promjene došle prije nego što su postale početak ozbiljnijih patologija.

Što kažu odstupanja?

Proširenje žlijezde identificirano rezultatima studije je najčešća patologija koju su zabilježili dijagnostici. Što znači ova značajka? Razlozi povećanja mogu biti mnogi:

Smanjenje veličine jetre također je pronađeno, to je alarmantan znak koji signalizira zatajenje jetre i gubitak njegovih funkcija od strane tijela.

zaključak

Danas, zajedno s nizom specifičnih testova, ultrazvučni pregled omogućuje vam da dobijete kompletnu sliku jetre i napravite kompetentni plan liječenja ako se pronađu patološki procesi.

Portal vena jetre i njezina patologija

Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliki prtljažnik koji prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i ponovno ulazi u glavnu struju.

Sustav vene vene

Anatomska struktura portalne vene je složena. Cijev ima mnogo grana venulama i drugim krvnim žilama različitih promjera. Sustav portala je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha čišćenje krvne plazme od produkata razgradnje i toksičnih komponenti.

Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina iznosi 6-8 cm, a promjer je manji od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešće patologije portalne vene su:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene je teška patologija, u kojoj nastaju krvni ugrušci u svom lumenu, sprečavajući njegovo odljeva nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje vaskularnog tlaka. Kao rezultat toga, raste portal hipertenzija.

Glavni razlozi za formiranje patologije mogu se pripisati:

  • cirotična oštećenja jetre;
  • maligna neoplazma probavnog trakta;
  • upala pupčane vene u procesu postavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • poremećaji krvarenja;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje trudnoće, produljeno korištenje oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završetak povraćanja, dispepsija, vrućica, hemorrhoidno krvarenje (ponekad).

Za progresivne kroničnih oblika tromboze - pod uvjetom da djelomični prohodnosti portalnu venu - sljedećim tipičnim simptomima: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u uvećanom veličine slezene, bol / osjećaj težine u lijevom supkostalna regije vene jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru se krvni ugrušak definira kao hipereška (gusta) formacija koja ispunjava vensku lumenu i grane. Mala krvna ugruška otkrivena je tijekom endoskopskog ultrazvuka. CT i MRI tehnike omogućuju prepoznavanje točnih uzroka patologije i prepoznavanje komorbiditeta.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija formiranja vene - sužavanje, potpuna / djelomična odsutnost. U tom slučaju se nalazi cavernoma na području vrećice vrećice. To je skup malih brodova, do određene mjere kompenzira slabiju cirkulaciju krvi u sustavu portala.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je kongenitalne abnormalnosti vaskularnog sustava jetre. U odraslih osoba, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije uzrokovane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom hipertenzije portala

Portal hipertenzija je patološki uvjet obilježen porastom pritiska u sustavu portala. To postaje uzrok formiranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije viša od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza jetrene vene;
  • hepatitis različitih podrijetla;
  • teška srčana bolest;
  • metabolički poremećaji;
  • krvnih ugrušaka vennih vena i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevom hipohondrijumu, žutica, gubitak težine, opću slabost.

Karakteristična značajka sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok postaje venska staza. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja vene slezene. Pored splenomegalije, dolazi do akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, kao i vene varikoze donjeg dijela jednjaka.

Tijekom ultrazvučnog istraživanja otkriveno je povećana jetra i slezena, akumulacija tekućine. Veličina pluća vrata i protoka krvi mjeri se Dopplerovom sonografijom. Portal hipertenzija karakterizira povećanje njegovog promjera, kao i širenje superiornih mesenterijskih i splenih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima, vodeće mjesto zauzima gnusna upala portalne venske - paleflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluju kao izazovni čimbenik. U nedostatku liječenja dolazi do necrotizacije jetrenog tkiva, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:

  • visoka vrućica; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • teška bol u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Takva promjena pokazatelja ukazuje na akutnu gnusnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških porta vena i vjerojatne komplikacije

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se ogleda u trenutnim simptomima. Sljedeći su simptomi tipični za akutni oblik: razvoj teške abdominalne boli, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, groznica, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanja, proljev.

Simptomatologija se istodobno razvija, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja. Kronični tijek bolesti je opasno potpun odsutnost bilo kakvih simptoma. Bolest je potpuno slučajno dijagnosticirana tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Odsutnost patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzatornih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilata - povećanje promjera jetrene arterije i stvaranje cavernoma.

Kako pacijent pogoršava, ipak se razvijaju neki simptomi: slabost, poremećaji apetita. Portal hipertenzija je osobita opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje saphene vene lociranih na prednjoj trbušnoj stijenki, kao i esophageal varices.

Kronični stadij tromboze karakterizira upala portalne vene. Znakovi države mogu biti:

  • dosadna, neprekinuta bol u trbuhu;
  • dugotrajna groznica niske razine;
  • povećana jetra i slezena.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvukom. Istraživanje se može davati ženama u položaju, djece i starijih bolesnika. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u određivanju brzine i smjera protoka krvi. Obično bi trebao biti usmjeren prema tijelu.

Razvojem tromboze u lumenu posude otkrivena je hiperehogena (gusta) heterogena edukacija. Može ispuniti i cijeli lumen posude i preklapati je samo djelomično. U prvom slučaju, kretanje krvi prestaje u potpunosti.

S razvojem sindroma porasta hipertenzije otkriva se ekspanzija vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, akumulaciju tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu se mora propisati FGDS kako bi se procijenilo stanje anastomoze jednjaka. Osim toga, preporučuje se esophagoscopy i radiologija jednjaka i želuca.

Uz ultrazvučne studije može se upotrijebiti i metoda računalne tomografije s suprotnim supstancama. Prednost korištenja CT skeniranja je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura smještenih u neposrednoj blizini.

Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalskih vena. Instrumentalne pretrage nadopunjuju se ispitivanjem krvi. Klinički interesi su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekom uključuje sljedeće lijekove:

  • lijekovi iz skupine antikoagulanata - sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava vaskularnu propusnost;
  • tromboliti - otapaju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.

U odsustvu terapeutskog rezultata iz odabrane terapije lijekom, osobi je dodijeljeno kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatska angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vene jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajućeg stanja terapije.

Jetalni portalni sustav vena - anatomija, dijagnoza patologije i liječenje

Portalna vena jetre je posuda širokog 1,5 cm kroz koju prolazi krv iz organa probavnog sustava koji nemaju par i šalju se u jetru. Posuda se nalazi iza arterije jetre i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malim posudama.

Portal pluća oblikuje se u srodstvu tri druge: gornja i inferiorna mezenterična, splenicna vene. Ona obavlja najvažnije funkcije za probavni sustav, a također ima važnu ulogu u opskrbi krvi jetre i detoksikacije. Bez pozornosti na patologiju plovila dovode do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Portalni sustav vene je zaseban krug cirkulacije krvi u kojem se uklanjaju toksini i štetni metaboliti iz plazme. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez ovog sustava, otrovne komponente će ući u srce kroz donju venu cavu i širiti se kroz cirkulacijski sustav.

Portalna vene se pogrešno naziva "ovratnikom". Naziv je izveden iz riječi "vrata", a ne "ovratnika".

Anatomija plovila

Kada je zahvaćena tkiva jetre zbog bolesti, nema dodatnog filtra za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.

Većina ljudskih organa je uređena tako da im se približavaju arterije koje opskrbljuju hranjivom krvlju i vene s kojima protječe protok krvi. Inače je organizirana jetra. To uključuje arteriju i venu. Od glavnog vena, krv se distribuira na male stanice jetre, čime se stvara venski protok krvi.

Masivne venske trake su uključene u stvaranje portala. Plovila su spojena blizu jetre. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva. Splenova vena dolazi od slezene. Kombinira vene želuca i gušterače. Autoceste se povezuju iza gušterače. Ovo je polazna točka portalnog sustava cirkulacije.

Ne dosežući 1 cm do vrata od jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijeve i desne grane. Ove grane obuhvaćaju jetrene rešetke s malom mrežom posuda. Unutar dijelova krvi u dodiru s hepatocitima se pročišćava od toksina. Zatim krv teče u središnje odlazeće vene, i uz njih do glavne linije, donja vena cava.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to daje razlog za razgovor o putu patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom, poremećajima probavnih organa. Norma duljine je 6-8 cm, promjer lumena 1,5 cm.

Tromboza venske vene

Sustav portalskih vena blisko surađuje s drugim sustavima krvnih žila. Ako se pojavi hemodinamska patologija, ljudska anatomija omogućuje mogućnost distribucije "višak" krvi u druge vene.

Tijelo koristi ovu sposobnost u teškim bolestima jetre, nesposobnost tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje.

Patologija sustava portala

Portalna vena je uključena u niz patoloških stanja, uključujući:

  • Extrahepatična i intrahepatska tromboza;
  • Portal hipertenzija;
  • upala;
  • Kavernozna transformacija.

Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavne posude i rad organizma kao cjeline.

krvni ugrušci

Tromboza je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju unutar vena koji sprječavaju normalni protok krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u plućima.

Tromboza portalne vene razvija se u slijedećim patologijama:

  • ciroza;
  • onkologija;
  • Upala pupčane vene;
  • Uz kolecistitis, ulcerozni kolitis, pankreatitis;
  • Unutarnje ozljede;
  • Problemi s zgrušavanjem krvi;
  • Infekcije.

Rijetko, tromboza se razvija nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon dobi od 40 godina.

Simptomi tromboze uključuju:

  • mučnina;
  • Oštri bolovi;
  • povraćanje;
  • Povećana slezena;
  • Poremećaji crijeva.

U kroničnoj trombozi, nakuplja se tekućina u abdomenu, promatra se povećanje veličine slezene, proširuje se slezena slezene, postoji opasnost od krvarenja.

Dijagnoza tromboze portalne vene izvodi se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusti tijel koji prekriva lumen. Istodobno, ne postoji protok krvi u zahvaćenom području. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MRI skeniranje može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija iz raznih malih isprepletenih posuda koje mogu minimalno nadoknaditi slabu cirkulaciju naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, stoga se naziva cavernoma.

Kod djeteta nastaje cavernoma zbog kongenitalnih anomalija i kod odrasle osobe - zbog visokog pritiska u plućima za portal.

Portal hipertenzija

Hipertenzija - što je to? To je stalni porast pritiska, au slučaju portalne hipertenzije, u portalnoj veni. To narušava protok krvi u portalnim plućima, jetri, inferiornoj veni cavi. Stanje je povezano s trombozom, uzrokuje tešku bolest jetre.

Uzroci sindroma:

  • hepatitis;
  • ciroza;
  • Tromboza portalnog sustava;
  • Bolest srca;
  • Poremećaji razmjene koji dovode do oštećenja tkiva jetre.

Simptomi uključuju tešku probavu, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u pravoj hipohondriji, žutica kože. Zbog venske stanice, slezena se povećava, nakuplja se tekućina u trbuhu. Za vene donjeg dijela jednjaka karakterizira razvoj proširenja varikoze.

Hipertenzija vrata može se dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Dopplerova ultrazvučna metoda omogućuje procjenu lumena krvnih žila. Smatra se da je uobičajeno povećati promjer portalne vene, širenje lumena splenicnih i superiornih mesenterijskih vena.

Upala portalne vene

U akutnom upalu slijepog crijeva, gnojna upala, pileflebitis, rijetko se razvija.

Znakovi poraza:

  • zimice;
  • groznica;
  • Znakovi opijenosti;
  • znojenje;
  • Bol.

Kada gnojna upala povećava pritisak u plućima, postoji rizik od venskog krvarenja iz probavnog sustava. Ako se infekcija uvodi u tkivo jetre, razvija se žutica.

Žgaravica se može razviti u upalu portalne vene.

Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijski testovi. Krvni test pokazuje značajno povećanje leukocita, povećavajući ESR. Pouzdano dijagnosticirati pileflebitis pomaže ultrazvuku, MRI.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled je sigurna, jeftina dijagnostička metoda dostupna širokim krugovima stanovništva. Koristi se za ljude bilo koje dobi. Pomoću bezbolnog ultrazvuka možete vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologiju, propisati odgovarajući i pravovremeni tretman.

Uobičajeno, lumena posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. U trombozi se vide hipereokusni heterogeni sadržaji vene. U nekim slučajevima, lumen je potpuno napunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.

Uz portalnu hipertenziju, očiti znakovi patologije bit će porast jetre, prisutnost tekućine u abdomenu. Neizravni znak je formiranje cavernoma.

Druga metoda instrumentalne dijagnostike je snimanje magnetske rezonancije. Tijekom parenhima jetre i limfnih čvorova dobro su vidljivi. Uz pomoć MRI, moguće je odrediti uzroke patologije portalne vene.

Angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastne metode, točna dijagnostička metoda. Tijekom prikladnog je procijeniti stanje žile jednjaka i želuca. Najčešće je ova metoda dijagnosticirana portalna tromboza.

Za sveobuhvatni pregled propisani su klinički i biokemijski krvni testovi. Oni pokazuju abnormalni broj leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu i početnu zbirku anamneze.

liječenje

Glavni tretman za trombozu i vensku ekspanziju je uporaba antikoagulanata. U slučaju upalnog procesa, propisani su antibiotici. Lijekovi se odabiru pojedinačno. Praksa intravenske primjene s postupnim smanjenjem doziranja.

Za liječenje proširenih vena, također se koristi konzervativna terapijska tehnika u kojoj ubrizgani pripravak omogućuje lijepljenje posude protiv varikoze. Koristi se i senzorska tehnika.

Istodobno otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika uklanjaju rizik od komplikacija. U kvaliteti preventivne prakse načela racionalnog i prehrane, vježbe terapije, odbijanje loših navika.

Venska vene standarda jetre

Vizualizacija sustava portalskih vena

Neinvazivne metode istraživanja omogućuju određivanje promjera portalne vene, prisutnosti i ozbiljnosti kolateralne cirkulacije. Treba obratiti pažnju na prisutnost bilo koje volumetrijske formacije. Studija počinje s najjednostavnijim metodama - ultrazvukom i / ili CT. Zatim, ako je potrebno, pribjegavajte složenijim metodama slikanja plovila.

Potrebno je ispitati jetru u uzdužnom smjeru, duž rebra, i poprečno, u epigastričnom području. Obično je uvijek moguće vidjeti portal i vrhunske mesenterijske vene. Teže je vidjeti splenicnu venu.

Pri povećanju veličine portalne vene moguće je pretpostaviti portalni hipertenziju, ali taj znak nije dijagnostički. Otkrivanje kolaterala potvrđuje dijagnozu portalne hipertenzije. Ultrazvuk može pouzdano dijagnosticirati portalnu vensku trombozu, u svom lumenu, ponekad je moguće identificirati područja povećane ehogenosti zbog prisutnosti krvnih ugrušaka.

Prednost ultrazvuka nad CT je sposobnost da se dobije bilo koji presjek organa.

Doppler ultrazvuk

Ultrazvuk Doppler može identificirati strukturu portalne vene i jetrene arterije. Rezultati istraživanja ovise o temeljitoj analizi detalja slike, tehničkih vještina i iskustva. Poteškoće nastaju u proučavanju cirotične jetre male veličine, kao i kod pretilih osoba. Kvaliteta vizualizacije povećava se pomoću Doppler mapiranja u boji. Pravilno izvedeni Doppler ultrazvuk omogućuje dijagnosticiranje opstrukcije portalne vene kao pouzdano kao angiografija.

Kliničko značenje Doppler ultrazvuka

  • prohodnost
  • Hepatofugalni krvotok
  • Anatomske anomalije
  • Prohodnost portosustavskih šumova
  • Poremećaji akutnog protoka krvi
  • Patentnost (nakon transplantacije)
  • Anatomske anomalije
  • Otkrivanje Budd-Chiariovog sindroma

U 8,3% slučajeva ciroze jetre, Doppler ultrazvuk otkriva hepatofugalni protok krvi kroz portal, splenic i superiorne mesenterijske vene. Ona odgovara ozbiljnosti ciroze i prisutnosti znakova encefalopatije. Krvarenje iz varikoznih vena često se razvija s hepatopetalnim protokom krvi.

Doppler ultrazvuk može otkriti abnormalnosti intrahepatičnih grana portalne vene, što je važno pri planiranju operacije.

Korištenje mapiranja Doppler u boji prikladan je za identifikaciju portosustavskih sranja, uključujući nakon transjugularnog intrahepatičnog portosustavnog pomicanja pomoću stentova (TBPS) i smjera protoka krvi kroz njih. Osim toga, moguće je identificirati prirodne intrahepatične shrunkove portosistema.

Mapiranje Doppler u boji učinkovito je za dijagnosticiranje Budd-Chiari sindroma.

Jetra je teže detektirati od jetrene vene zbog manjeg promjera i duljine. Ipak, duplex ultrazvuk je glavna metoda za procjenu prohodnosti arterije jetre nakon transplantacije jetre.

Dupleks ultrazvuk se koristi za određivanje protoka krvi u portalu. Prosječna linearna brzina protoka krvi u portalnoj veni množi se s njegovim područjem presjeka. Vrijednosti protoka krvi dobivene od strane različitih operatora mogu varirati. Ova metoda je primjenjiva, umjesto da utvrdi akutne, značajne promjene u protoku krvi nego za praćenje kroničnih promjena u hemodinamici portala.

Stopa protoka krvi u portalnoj veni korelira s prisustvom proširenih vena jednjaka i njihovom veličinom. U cirozi se brzina protoka kroz portalnu venu obično smanjuje; s vrijednošću ispod 16 cm / s, vjerojatnost portalne hipertenzije značajno se povećava. Promjer portalne vene obično se povećava; možete izračunati indeks stagnacije, tj. omjer poprečnog presjeka portalne vene do prosječne brzine protoka krvi kroz nju. Ovaj indeks je povišen s varikoznim venama i korelira s funkcijom jetre.

Ultrazvučni znakovi portalne hipertenzije:

  • povećanje promjera portala, slezene vene i nedovoljno širenje portalne vene tijekom inhalacije. Promjer portalne vene na uzdisanju obično ne prelazi 10 mm, dok udisanje - 12 mm. Ako je promjer portalne vene veći od 12 mm na udisaj i gotovo ne reagira povećanjem promjera tijekom inhalacije, to je nesumnjivo znak portalne hipertenzije. Promjer slezene vene na uzdisanju je obično do 5-8 mm, na udisanje - do 10 mm. Ekspanzija promjera stoma veće od 10 mm je pouzdan znak portalne hipertenzije;
  • povećanje promjera gornje mesenterijske vene; Obično je promjer na udisanju do 10 mm, na uzdisanju - do 2-6 mm. Povećanje promjera gornje mezenterične vene i odsutnost povećanja tijekom inhalacije je pouzdaniji znak portalne hipertenzije nego porast promjera portala i slezene vene;
  • recanalizacija pupčane vene;
  • Određuju se Porto-caval, gastro-renalne anastomoze.
  1. Splenomanometrija - izvedena nakon probijanja slezene s iglom promjera 0,8 mm, koja je zatim povezana s manometrom za vodu.

Normalni tlak ne prelazi 120-150 mm. vod. Čl. (8,5-10,7 mm Hg.).

Tlak je 200-300 mm vode. što ukazuje na umjerenu portalnu hipertenziju, 300-500 mm. vod. Čl. i iznad govori o značajnoj hipertenziji.

  1. Hepatomanometrija se obavlja nakon probijanja jetre, bez obzira na položaj igle u jetri, tlak oko sinusoida odražava pritisak u sustavu portala. Intrahepatički tlak je normalno 80-130 mm aq. Art. S CPU-om povećava se 3-4 puta.
  2. Portomanometrija - izravno mjerenje tlaka u portalnom sustavu (portalna vena) može se provesti tijekom laparotomije, kao i tijekom transumbilikalne portografije. Istovremeno, kateter se umetne kroz pupčanu pupčanu venu u portalnu venu. Uvjetno dodjeljuju portalni hipertenzija umjereno izraženima (portalni tlak 150-300 mm sa Art.) I oštro izražen (pritisak na vratima iznad 300 mm sažetak).
  3. Portomanometrija završava s portohepatografijom - kontrastni agens ubrizgava se u portalnu venu kroz kateter i može se procijeniti stanje stanja krvnih žila u jetri i prisutnost intrahepatičnog bloka.
  4. Splenozrubografija se izvodi nakon splenomanometrije, kontrastni agens se injektira kroz kateter u slezenu. Splenoportografija daje ideju o stanju spleno-portalnog kreveta: njegovoj prohodnosti, grananju žila portalnog sustava vene i jetri, nazočnosti anastomoze između vena slezene i membrane. U intrahepatičkom bloku, samo su glavne grane portalne vene vidljive na splenoportogramu. U extrahepatičkom bloku, splenoportografija omogućuje otkrivanje svoje lokacije.
  5. Hepatografija i cavografija ključni su za prepoznavanje Badz-Chiari sindroma.
  6. Ezofagoskopija i gastroskopija omogućuju otkrivanje proširenih vena jednjaka i želuca (u 69% pacijenata), što je pouzdan znak portalne hipertenzije.
  7. Ezofagografija - prepoznavanje varikoznih venskih čvorova jednjaka uz pomoć fluoroskopije i rendgenske snimke. Istovremeno, proširene vene jednjaka definirane su u obliku zaobljenih prosvjetljenja u obliku lančanih ili razgrananih traka. Istodobno je moguće vidjeti ekspanziju vene u kardijalnoj regiji želuca. Istraživanje treba provesti s debelom barium suspenzijom u položaju pacijenta na leđima.
  8. Rektomomanoskopija otkriva varikozne vene u razvoju kolaterala uz mesenterijsko-hemoroidni put. Ispod mukozne membrane rektuma i sigmoidnog debelog crijeva vidljive su vene s promjerom do 6 mm.
  9. Selektivna arteriografija (celiacografija, itd.) Rijetko se koristi, najčešće prije operacije. Metoda omogućuje zaključivanje stanja protoka krvi u jetrenoj arteriji.
  10. Kompjutirana tomografija

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva, moguće je odrediti lumen portalne vene i identificirati varikozne vene locirane u retroperitonealnom prostoru, kao i periviskeralni i parezofagalni. Varikozne vene esofagaju se u njegovu lumenu, a ovo otjecanje nakon uvođenja kontrastnog agensa postaje sve vidljivije. Možete prepoznati pupčanu venu. Varikozne žile trbuha su vizualizirane u obliku prstenastih struktura koje se ne razlikuju od zida želuca.

CT skeniranje s arterijskom portografijom omogućuje identifikaciju kolateralnih putova protoka krvi i arterijanskim šumama.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da vrlo jasno vizualiziramo plovila, budući da nisu uključeni u formiranje signala, i proučavali ih. Koristi se za određivanje lumena šunta, kao i za procjenu protoka krvi u portalu. Angiografski podaci magnetske rezonancije pouzdaniji su od Dopplerovih ultrazvučnih podataka.

  1. Radiografija trbušne šupljine pomaže u identificiranju ascitesa, hepato-splenomegalije, kalcifikacije jetrenih i splenih arterija, kalcifikacija u glavnom deblu ili granama portalne vene.

Röntgensko ispitivanje omogućuje određivanje veličine jetre i slezene. Ponekad je moguće otkriti kalcificiranu portalnu venu; kompjutorizirana tomografija (CT) je osjetljivija.

S intestinalnim infarktom kod odraslih ili s enterokolitisom u dojenčadi, rijetko je moguće utvrditi linearne sjene zbog nakupljanja plina u granama portalne vene, posebno u perifernim područjima jetre; plin se formira kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama. Pojava plina u portalnoj veni može biti povezana s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom krvi. CT i ultrazvuk (ultrazvuk) otkrivaju plin u portalnoj vreći češće, na primjer, s purulentnim kolangitisom, u kojem je prognoza povoljnija.

Tomografija neparnih vena može otkriti njezino povećanje, budući da se u njega ulijeva značajan dio kolaterala.

Proširenje sjene lijeve paravertebralne regije je moguće zbog lateralnog pomicanja pleure koja se proteže između aorte i kralješnice pomoću proširene polu-unicealnog vena.

S značajnom ekspanzijom esophageal kolateralne vene, oni se otkrivaju na rendgenskom prsima kao volumna masa u medijastinumu, koji se nalazi iza srca.

Barija studija

Studija s barijem uvelike je zastarjela nakon uvođenja endoskopskih metoda.

Mala količina barija je potrebna za proučavanje jednjaka.

Uobičajeno, sluznica jednjaka ima oblik dugih, tankih, ravnomjerno raspoređenih linija. Varikozne vene na pozadini glatke konture jednjaka izgledaju kao popunjavanje grešaka. Češće su smješteni u donjoj trećini, ali se mogu proširiti prema gore i biti otkriveni duž cijele duljine jednjaka. Njihovu identifikaciju olakšava činjenica da se proširuju i kako bolest napreduje, ta ekspanzija može postati značajna.

Varikozne vene jednjaka gotovo su uvijek praćene širenjem žilama želuca, koje prolaze kroz kardiju i liniju dno; oni imaju crv-sličan izgled, tako da ih se može teško razlikovati od nabora sluznice. Ponekad proširene vene želuca izgledaju kao lobulated formacija na dnu trbuha, nalik kanceroznom tumoru. Diferencijalna dijagnoza može pomoći u kontrastu portografije.

Ako se u slučaju ciroze jetre utvrdi prohodnost portalne vene bilo kojom metodom, nije potrebna potvrda venografijom; to je naznačeno pri planiranju transplantacije jetre ili kirurškog zahvata portalne vene. Ako se, prema scintigrafiji, pretpostavlja tromboza portalne vene, tada je venografija potrebna za provjeru dijagnoze.

Prohodnost portalne vene je od velike važnosti u dijagnozi splenomegalije kod djece i isključivanja invazije hepatocelularnog karcinoma u portalnu venu koja se razvila na pozadini ciroze.

Anatomska struktura sustava portalskih vena treba proučiti prije operacija kao što su portosustavski preusmjeravanje, resekcija ili transplantacija jetre. Potrebna je upotreba venografije kako bi se potvrdila prohodnost nadređenog portosustavskog štapa.

U dijagnozi kronične hepatičke encefalopatije važna je jačina kolateralne cirkulacije u sustavu portalskih vena. Odsutnost kolateralne cirkulacije isključuje ovu dijagnozu.

Flibografija također može otkriti grešku u punjenju portalne vene ili njegovih grana, što ukazuje na kompresiju volumetrijskim obrazovanjem.

Venska vene na venogramima

Ako protok krvi u portalnoj veni nije razbijen, tada se samo kontraktiraju splenicne i portalne vene. Na spoju slezene i gornjih mezenteričnih vena može se otkriti nedostatak punjenja zbog miješanja kontrastne i normalne krvi. Veličina i tijek prostorno-portalnih žila podložni su značajnim fluktuacijama. Unutar jetre, portalna vena postupno se grana, a promjer njezinih grana se smanjuje. Nakon nekog vremena, prozirnost tkiva jetre se smanjuje zbog punjenja sinusoida. Na kasnijim rendgenskim snimkama, vene jetre obično nisu vidljive.

Uz cirozu jetre, venografska slika je prilično promjenjiva. Može ostati normalno ili se mogu vidjeti brojni kolateralni plovci i značajno iskrivljavanje uzorka intrahepatičnih plovila (slika "stabla zimi".

Kada je extrahepatska opstrukcija portala ili opstrukcija slezene vene, krv počinje protjecati kroz brojne posude povezujući slezenu i splenicu s membranom, prsima i abdominalnim zidom.

Intrahepatske grane obično se ne otkrivaju, iako ako portalna vena nije produljena blokada, krv može proći oko blokiranog područja duž obilaznih posuda koje ulaze u distalne dijelove portalne vene; u ovom slučaju intrahepatične vene jasno su vizualizirane, iako s nekim kašnjenjem.

  1. Procjena krvnog protoka jetre

Metoda kontinuirane injekcije boja

Protok krvi može se mjeriti ubrizgavanjem indocjanin zelenog na konstantnu brzinu i postavljanjem katetera u hepatijsku venu. Protok krvi izračunava se prema metodi Fick.

Da bi se odredio protok krvi, potrebna je boja koja se može ukloniti samo jetrom i konstantnom brzinom (dokaz istog je stabilni arterijski tlak) i ne sudjeluje u enterohepatičkoj cirkulaciji. Koristeći ovu metodu, pokazalo se smanjenje krvnog protoka jetre u položaju osobe koja leži, nesvjestica, zatajenja srca, ciroze i tijekom vježbanja. Porast jetrenog krvnog tlaka raste s groznicom, ali se ne mijenja s porastom srčanog učinka, na primjer, u tireotoksici i trudnoći.

Metoda zasnovana na određivanju ekstrakcije iz plazme

Protok krvi može se mjeriti nakon intravenske primjene indocijaninskog zelenila analizom krivulja koncentracije boje u perifernoj arteriji i jetrenom venu.

Ako je tvar se ekstrahira u jetri gotovo 100%, što se opaža, na primjer, kada se koristi kompleks koloidni albumin koji je denaturiran zagrijavanjem sa 131 I, može se procijeniti u protoku krvi u vrijeme tvari iz perifernih krvnih žila; u ovom slučaju, nema potrebe za kateteriziranjem jetrenog vena.

Uz cirozu, do 20% krvi koja prolazi kroz jetru može biti preusmjereno na zaobilaženje normalnog puta protoka krvi i izlučivanje tvari u jetru smanjuje. U takvim slučajevima kateterizacija jetrenog vena je neophodna za mjerenje ekstrakcije jetre i tako procijeniti protok krvi u jetri.

Elektromagnetski mjerači protoka s pravokutnim oblikom pulsa omogućuju odvojeno mjerenje protoka krvi kroz portalnu venu i arteriju jetre.

Krv protječe kroz neparan krv

Glavni dio krvi koji prolazi kroz proširene vene jednjaka i želudac ulazi u neupadljivu venu. Protok krvi kroz nesparenu venu može se mjeriti termodilukcijom s dvostrukim kateterom umetnutim u nesparenoj veni pod fluoroskopskom kontrolom. Kod alkoholne ciroze, komplicirano krvarenjem iz varikoznih vena, protok krvi je oko 596 ml / min. Protok krvi kroz nesparenu venu značajno se smanjuje nakon primjene propranolola.

O ljudskoj jetri

To je jedan od najvećih neupadljivih organa u ljudskom tijelu. Ona čini 2,5% ukupne mase osobe, tj. čovjekova jetra teži oko 1,5 kg, tjelesna težina ženskog tijela je 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondriju na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne izlazi iz luka rebra, jer se drži fiziološkim tlakom trbušnog tlaka.

Žlijezda ima mekanu, ali priličnu strukturu, tamno crvenu boju i uključuje četiri režnja: veliki desni, manji lijevi, manji rep i trg.

Jetra je jedan od najvećih neupadljivih ljudskih organa, ima žljezdanu strukturu. Anatomski, željezo je podijeljeno na četiri režnja, od kojih svaka obavlja svoje funkcije

Jetrena cirkulacija značajno se razlikuje od svih ostalih sustava u tijelu. Arterija jetre opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Uz takav poznati krug protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi koja dolazi od svih probavnih organa. Sve krvi koja pere želuca, duodenum, mali i debeli crijeva, ulaze u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom tijelu se apsorbiraju većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju u krv iz probavnog sustava.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavni biokemijski sintetizator u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo za aktivno sudjeluje u procesu probavljanje hrane, jer daje potrebnu količinu žuči, je zaštitna, neutralizirajući dolazni krvi otrove, klica, bakterija i virusa, koji su uključeni u metaboličkim procesima, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i napredovanje bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati kršenje protoka žuči, zahtijeva brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Doista, pravodobno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjete. Postupak ultrazvuk kontraindikacije nisu dostupni, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućava provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima gdje postoji i najmanja potreba za njom. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovitu procjenu jetre, prepoznavanje njegovih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patoloških odstupanja.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Tumačenje ultrazvuka jetre provodi stručnjak. Liječnik bilježi sve proučene vrijednosti i izrađuje zajedničku analizu prisutnosti patologija u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni za potpuno opisivanje stanja organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju medicinskog pregleda, pritužbi na pacijente, laboratorijskih rezultata, ultrazvučnog izvješća i drugih kriterija koji utječu na pokazatelje u određenoj mjeri.

Fiziološki položaj jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, kako bi se povećala prikupljanje potrebnih podataka, kako bi se utvrdile manje promjene u strukturi i poremećaji u tijelu. Ovisno o faktoru dobi, spol i strukturne značajke tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku, variraju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije proučavanog organa je pravi hipokondrij. Velike količine jetre ne dopuštaju njegovu potpunu vizualizaciju odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu odrediti strukturne karakteristike potrebe za izradom nekoliko dijelova slika. Na svakom rezu, stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Zbog velike veličine žlijezde, dijagnostičar mora ispitati jetru u različitim odjeljcima. Normalno, pacijent leži na leđima, ali na zahtjev liječnika, držanje se može promijeniti

Ultrazvučna istraga omogućuje vam da izvedete prepoznatljivu vizualizaciju pravog rešetkastog rebra i lijevog kvadratnog režnja i pregledajte njihove segmente. Ova studija tijela omogućuje vam točno određivanje lokacije postojeće patologije.

S pravilnom pripremom za postupak proučavanja i njegovu provedbu, možete vidjeti male rupe na površini jetre odozdo. Njihova formacija je zbog čvrstog kontakta proučene žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevima, želučanom i desnom nadbubrežnom žlijezdom.

U normalnim uvjetima, ligamentozni aparat nije vidljiv. Vidljivo je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućava vizualizaciju hepatičnih ligamenta. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih žila, stanje grana portalskih vena i žučnih kanala.

Uobičajene ultrazvučne osobine u odraslih osoba

Tijekom studija, stručnjak pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosi i poprečni presjek, vrši procjenu i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom izvođenja ekhografije postaju zasebna mjerenja svih dionica tijela. Ovisno o ustavu i spolu, dopuštena su lagana odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika u kriterijima veličine kod odraslih znak je aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitisa ili dokaza stagnacije, pojave ciroze. Povećanje ne u cijelom tijelu, već u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili druge ozbiljne bolesti.

Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku školjku, oštre rubove oko perimetra. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati ​​na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.

Standardi veličine jetra u odraslih osoba:

  • za desni režanj
    • anteroposteriorni kriterij kreće se od 11 cm do 13 cm,
    • koso okomito (CWR) - ne više od 15 cm,
    • dužine - od 11 cm do 15 cm;
  • lijevi režanj karakterizira dimenzije
    • debljine do 6 cm.,
    • visine - manje od 10 cm;
  • za cijelo tijelo normu je kako slijedi:
    • duljine - od 14 cm do 18 cm.
    • u presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
    • veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
  • portalna vena u promjeru - do 1,5 cm;
  • arterija jetre promjera - do 0,6 cm

Uobičajene ultrazvučne osobine u djece

Uz pomoć ultrazvuka također je moguće dijagnosticirati unutarnje organe djeteta. Ne zaboravite da je brzina karakteristika organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljem, pa su pedijatri razvili srednje standarde za veličinu jetre pomoću ultrazvuka u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postepeno postaje 0,6 cm više. U dobi od 15 godina, anteroposteriorna veličina je oko 10 cm, a na 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo što je jednako, iznosi 3 cm - 4 cm. povećava se godišnje za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

U djece, veličina organa ima svoje standarde, jer se u procesu rasta djeteta povećava njegova jetra. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena uz pomoć ultrazvučnog stroja s odobrenim tablicama.

Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, portalna vena, njezine grane i žučni kanali su jasno vidljivi. Ne biste trebali sudjelovati u samodijagniranju djeteta prema tablicama standarda. Protokol za dešifriranje - prerogativ liječnika. Specijalist će provesti komparativnu analizu svih ultrazvučnih podataka, a ako se otkrije nepravilnost, poduzeti će se odgovarajuće terapijske mjere.

Patološke promjene veličine

Postoje slučajevi kada svjedočanstvo ultrazvuka ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi, postoji promjena u normalnim parametrima jetre? Nenametno odstupanje od veličine norme ponekad se primjećuje kod ljudi velikih stasa. Takav se fenomen ne smatra patologijom, a razlog za to su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri rezultat su stanja kao što su:

  • bolesti jetre;
  • zatajenje srca;
  • bolesti krvi;
  • nasljedna patologija.

Obično je promjena veličine organa praćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura jetre se mijenja, njegova homogenost se gubi tijekom razvoja masnih hepatocisa.

Anatomska svojstva plovila

Poznato je da su neki anatomski organi ljudskog tijela postavljeni u paru: udovi ruku i nogu, bubrega i pluća. No, postoje neparni elementi: slezena, crijeva, trbuh.

To je anatomska norma struktura tijela. Svi ti trbušni organi imaju komunikacijske kanale s općim venskim sustavom opskrbe krvlju.

Portalna vene se nalazi u nodularnom pleksusu duodenuma i jetre. Taj cijeli venski sustav potječe iza glave gušterače.

Sakupljanje krvi iz želuca, vrhunska mezenterična vena tankog crijeva, donja vena rektuma, gušterača i slezena ulazi u jetru.

Tamo, s odgovarajućim režnjama, portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu, koja se zatim razbije u segmentne grane. Zbog svojih ukupnih dimenzija, to je najveća vena velikog kruga cirkulacije krvi.

Duljina debla visceralne (portalne) vene odrasle osobe može doseći 5-6 cm, a promjer od 11 do 18 mm.

Zdravi rad jetre

Puno funkcioniranje jetre osigurava se normom svoje anatomske lokacije. Težina zdrave jetre (normalno) u odrasloj dobi varira od 1300 do 1800 grama.

Njegov odgovarajući udio mora imati raspored donjeg ruba na razini rebra desnog kraka.

Zdrava jetra ima fino zrnatu, homogenu, strukturiranu organizaciju.

Prema histološkoj strukturi, ovaj organ je komponenta strukture hepatičkih režnja, koje čine:

  • ploče jetre;
  • cholangioles;
  • sinusoidalne intralobularne i bilijarne kapilare;
  • središnji veni.

Funkcionalna stopa jetre je:

  • neutralizacija i uklanjanje ksenobiotika (stranih supstanci), hormonalnih ekscesa i konačnih kvarenja;
  • osiguravanje glatkog rada probavnog sustava;
  • zasićenje tijela glukozom i njihovo pretvaranje iz drugih izvora energije;
  • reguliranje energetskih resursa;
  • sinteza amino kiselina

Ukratko, cijeli rad jetre trebao bi pružiti vrlo važnu biološku funkciju, opskrbu krvlju i detoksikaciju unutarnjih organa.

Uloga portalne vene u tijelu

Stopa venskog protoka krvi je nesmetan prolaz krvi kroz kapilarni sustav. Čim postane opstrukcija u venous krevetu, cijeli sustav unutarnje cirkulacije krvi je uznemiren.

To izaziva portalni hipertenzijski sindrom, u kojem portalna vena prelije krvlju i čini potrebnim tražiti druge glavne kanale za cirkulaciju krvi.

U trbuhu i jednjaku, između paraumbilikalnih i rektalnih vena, nastaje nova transportna putanja. Takva kompenzacijska funkcija može postati izvor opasnih bolesti i uzrokovati teške oblike unutarnjeg krvarenja.

Znakovi portalne hipertenzije

U početnoj fazi bolesti, pacijenti se žale na nedostatak apetita, mučnina, nadutosti, povraćanja i opće slabosti. Uz temeljitije ispitivanje kako bi se identificirala portalna hipertenzija, opažaju se simptomi cirkulacije.

Simptomatski pokazatelji mogu biti sljedeća odstupanja od norme:

  • povraćanje krvi;
  • posthemoragijska anemija;
  • ascites;
  • vensku ekspanziju prednjeg trbušnog zida.

Do teških posljedica može dovesti do širenja ili raskida vene jednjaka. U tom slučaju, unutarnje krvarenje u većini slučajeva može biti kobno. Na žalost, sve više postaje norma, zbog rane dijagnoze bolesti.

LNG: dijagnoza i liječenje

Dijagnoza sindroma portalne hipertenzije (LNG) uključuje sljedeće mjere:

  • uzorkovanje laboratorija krvi i urina;
  • biopsija jetre;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) abdominalne šupljine;
  • CT, MRI i hepatoscintigrafija.

Standard liječenja lijekova u ranoj fazi osigurava konzervativnu terapiju uz korištenje farmakoloških kombinacija s ciljem uklanjanja komplikacija i očuvanja života osobe.

S jasno izraženom simptomatskom shemom portalne hipertenzije, ili pojavom komplikacija koje dovode do opasnosti po život, provodi se radikalni tretman.

Postoji nekoliko kontraindikacija za kirurške zahvate:

  • trudnoća;
  • akutni portalni venski tromboflebitis;
  • onkološke bolesti;
  • kasna faza tuberkuloze;
  • ozbiljni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
  • dobnih kriterija.

LNG je vrlo ozbiljno patološko stanje. Stoga biste trebali izbjegavati toksično oštećenje jetre, zarazne komplikacije gastrointestinalnog trakta i redovito pratiti rad probavnog sustava.

Vaskularna profilaksa

Da bi se izbjeglo ponavljanje, odnosno ponovljeno krvarenje u portalnoj hipertenziji ili trombozi portalne vene, treba promatrati jetru. Glavni preventivni učinak bit će smanjenje tlaka krvnog stupca u sustavu protoka krvi portalne vene.

Za to je nužno da se jednjak i želuca normalno funkcioniraju.

To se može postići zdravim životnim stilom, koji uključuje uravnoteženu ishranu, odbijanje loših navika i planirani posjet liječniku.

Pazite na sebe i budite zdravi!

Anatomska obilježja cirkulacije krvi

Portalna vena je najveća posuda koja sakuplja krv iz unutarnjih organa tijela. To je veza između sustava portala i jetre. Kršenje portalne vene dovodi do teških patologija koje utječu ne samo na jetru nego i na stanje tijela kao cjeline. Pravovremena dijagnoza patologije portalne vene ključ je uspješnog i brzog oporavka.

Topografija portalne vene - nalazi se u hepato-duodenalnom čvoru, iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala. Ovo područje cirkulacijskog sustava zastupa spajanje vene koje nose krv iz neparnih organa na ostatak. Brod se naziva portalna vena zbog činjenice da njezine pritoke nose krv u jetru, prolazeći kroz "vrata".

Shema kretanja krvi kroz portalni sustav prilično je jednostavna - iz unutarnjih organa, krv pristaje na vestibule jetre. Na samoj vratima, ili 2-3 milimetara pred njima, posuda je podijeljena na desnu i lijevu granu. Raspadaju se u mnoge male posude: vene i kapilare. Zahvaljujući režanjima jetre, krv počinje da se preseli u svoju jezgru, gdje se pročišćava od toksičnih i stranih tvari uz pomoć hepatocita (posebne žlijezde žlijezda).

Nadalje, krv će teći u glavne žile ostavljajući središnji dio svakog segmenta jetre. U tim se venama spušta u donju šupljinu. Ako se sustav portalne vene podvrgne patološkim promjenama, to je ključni znak ozbiljnih poremećaja i nekih promjena u unutarnjim organima.

Patologija sustava portala

Poremećaji u portalnom sustavu jetre mogu biti povezani s nizom bolnih stanja, kao što su portalna venska tromboza, portalna hipertenzija, kavernozna transformacija i razni upalni procesi. U nastavku razmatramo uzroke ove vrste bolesti i ključne aspekte njihove pravovremene dijagnoze.

Tromboza venske vene

Tromboza je okluzija dijela krvotoka pomoću ugruška koji sprečava kretanje krvi. To je vrlo opasno stanje karakterizirano porastom pritiska u posudama, što može dovesti do njihovog raskida. Najčešće dolazi do tromboze na pozadini kroničnih ili akutnih bolesti kao što su ciroza jetre, upalni procesi u probavnim organima, onkologija, bolesti krvi, mehanička oštećenja.

Razlikuju se dvije vrste tromboze portalskih vena - pune i kronične progresivne. U prvom slučaju, krvni ugrušak potpuno blokira protok krvi. A u drugom - kretanje krvi je djelomično sačuvano. Simptom takve povrede jaka bol u abdomenu, kao i nakupljanje, mučnina, hipertermija. Ovo je akutno stanje vrlo opasno za ljudski život.

U slučaju kronične progresivne tromboze, pored povećanja karakterističnih simptoma, akumulacija tekućine u trbuhu, povećanje slezene, bol u lijevom hipohondriju, dijagnoza su se pojavile proširene vene esofagusa. Sve to može dovesti do unutarnjeg krvarenja. Ako se pojave takvi znakovi, odmah se obratite liječniku na pregled.

Portal hipertenzija

Zdravi portalni veni uvijek zadovoljavaju određene standarde: promjer vene u jetri mora biti unutar jednog i pol centimetra, a duljina je od 6 do 8. Međutim, u brojnim patološkim uvjetima plovilo se može proširiti što dovodi do oštećenja jetrenog krvotoka. Posljedica takve slike može biti portal hipertenzija. Rezultat njenog nastanka je povećani tlak u sustavu koji dovodi do širenja lumena portalne vene, tromboze i različitih teških poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa.

Uzroci portalne hipertenzije mogu biti ciroza žlijezde, tromboza. Također, patologija može biti potaknuta hepatitisom bilo kojeg tipa, srčanih defekata, poremećenih metaboličkih procesa u tijelu. Živi simptomi hipertenzije mogu se izraziti osjećaj težine u pravom hipohondrijumu, žuticu, opću slabost, gubitak težine i povećanje veličine slezene. Moguće nastajanje tekućine u trbušnoj šupljini i širenje vene u jednjaku.

Video "Portal hipertenzija: simptomi i liječenje"

Iz ovog videozapisa naučit ćete stručnjaci o tome što je portal hipertenzija.

Kavernozna transformacija

Iz raznih razloga mogu se pojaviti cavernomi u jetri. Cavernomi su vaskularni tumori iz krvnih kapilara. Takvo kršenje nastupa kao rezultat kompenzacije zbog nedostatka cirkulacije krvi u jetri, najčešće se može naći na području vrećice trupa. To može biti zbog kongenitalnih abnormalnosti cirkulacijskog sustava i znak ciroze jetre ili hepatitisa.

Upalni procesi

Akutna upala je teško patološko stanje koje se može pojaviti zbog opasnih virusnih bolesti s nespecifičnim simptomima. Ovi upalni procesi portala su posebno opasni. To uključuje pileflebitis - akutnu gnojna upala, koja se obično događa u pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Uz neprimjerenu pomoć, pileflebitis ide u stvaranje apscesa tkiva jetre i neposrednu smrt pacijenta.

Tipični simptomi upale su vrućica, bolovi u trbuhu, zimice, krvarenje iz jednjaka i želučane vene, znakovi opijenosti tijela, mogu razviti gnojne šupljine u jetri, žutost kože.

Dijagnoza patologije vene vene

Sustav veneških vrata dijagnosticiran je uobičajenim metodama ispitivanja: ultrazvukom, dvostrukom brzinomjerom, angiografijom, MRI i potpunim brojem krvi.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za otkrivanje svih bolesti portalnog sustava jetre. To je zbog široke dostupnosti, niske cijene i visoke točnosti. Također, ova dijagnostička metoda je bezbolna za osobu i praktično nema kontraindikacije za upotrebu.

Preostale metode igraju vrlo prateću ulogu. Pomoću dvopelometrije procjenjuje se trenutna brzina i smjer krvotoka kroz pluća. Angiografija se koristi za dijagnozu portalne tromboze.
MRI je također široko primijenjena metoda, ali visoka cijena i niska dostupnost ovog postupka ne dopuštaju da se često koristi.

Klasična metoda za dijagnosticiranje bolesti je potpuna krvna slika. Kada abnormalni broj bijelih krvnih stanica, jetreni enzimi, bilirubin, liječnik može sumnjati u određenu patologiju. Ako postoje ozbiljne odstupanja od norme, liječnik može propisati dodatnu dijagnozu ili odrediti daljnji tijek terapije radi ispravljanja poremećaja.

Anatomska i histološka struktura

Zapravo portalna vena je anatomski uređena vrlo jednostavno - to je gusta vaskularna debla koja ulazi u jetru. Takva vena ima vrlo debeli zid s razvijenim adventivnim (vezivnim tkivom) slojem koji mu dopušta izdržati pritisak u brojnim patologijama višestruko višim od standarda takvih posuda.

Prilikom proučavanja anatomije plovila, proučavanja patoloških procesa i sl., Portalna vena se ne uzimaju u obzir, već kažu da postoji portalni sustav vena.

Na razini glave gušterače, portalna vena prima dva snažna vaskularna nosača, gornju i donju mezenteričnu venu, koja nosi krv iz crijeva, kao i splenicnu venu.

Nadalje, lijevi i desni trbušni trbušni mišići protokaju u posudu, praktički na razini ulaska u vrata jetre. U jetri, posuda se raspada u male grane, koje okružuju takve strukturne jedinice kao što su lobule jetre, tvore središnje posude lobula, koje zatim nose krv pročišćenu jetrom u donju venu cavu i desne dijelove ljudskog srca.

Tromboza portalne vene i drugih patoloških procesa dovode do oštrog porasta krvnog tlaka u svim plovilima, koji pripadaju sustavu v. portae. To dovodi do otvaranja ventila, takozvanih anastomoza (porto-caval, caval-caval), što dovodi do ispuštanja krvi izvan jetre u opći sustav protoka krvi.

Razvoj takvih anastomoza izgleda kao povećanje vaskularne mreže prednjeg abdominalnog zida ("glava meduza"), hemoroida s odgovarajućom kliničkom slikom.

Stoga se moraju pravovremeno dijagnosticirati patologije poput tromboze portalne vene, tumora gastrointestinalnog trakta, zatajenja srca i svih uzroka koji dovode do ciroze jetre, a sve se mjere poduzimaju kako bi se spriječio razvoj portalne hipertenzije i kao rezultat brojnih komplikacija koje dovode do smrti.

Dijagnoza stanja plovila

"Zlatni standard" i morfološke i funkcionalne dijagnostike v. poremećaja jetre i jetre je ultrazvučna studija (ultrazvuk) s Dopplerovom krvotoku. Ultrazvučna studija omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:

  • opću strukturu plovila, prisutnost razvojnih anomalija, dodatne grane itd. Norma za njega je jedan vaskularni prtljažnik;
  • debljina vaskularne stijenke, prisutnost patoloških promjena u njemu (zgušnjavanje, naslage kalcijevih soli itd.);
  • prisutnost formacija u lumenu krvnih žila, kao što su krvni ugrušci, koji će pratiti trombozu portalne vene;
  • paralelno sa studijama vaskularne morfologije, procjene morfologije jetre.

Dopplerska sonografija omogućuje procjenu pokazatelja protoka krvi ne samo u posudama trbušne šupljine, već izravno u jetri. Također, zahvaljujući doppleru, moguće je procijeniti i izračunati približni pritisak u posudi, što omogućuje uspostavljanje hipertenzije dijagnoze. Promjer norme v. portae - ne više od 13 mm. Brzina tlaka u portalu - 5-10 mm. Hg. Čl.

Rijetko, u slučajevima dijagnoze teških komorbiditeta (tumor, trauma itd.), Koristi se CT. Omogućuje vam da procijenite ukupnu morfologiju organa i plovila, kao i otkriti patološki proces koji se često može nalaziti izvan dosega ultrazvučnih senzora.

Prema CT-u, liječnik pouzdano zaključuje da je norma ili patologija prisutna u strukturi organa. Tromboza venske vene također se može otkriti na CT.

bolest

Patološki postupci koji utječu na vaskularni sustav jetre i abdominalne šupljine često imaju nepovoljnu prognozu. To je zbog činjenice da mehanizmi razvoja bolesti često dovode do zatajenja srca i jetre. Među svim bolestima koje utječu na brod, vodeće su takve bolesti:

  1. Portal hipertenzija. Povećan pritisak u posudi. Uzrok ove bolesti su tumori jetre i probavnog trakta; ciroza uzrokovana alkoholom, virusima hepatitisa itd.
  2. Tromboza portalne vene. Razlozi za stvaranje krvnog ugruška u posudi su različiti i povezani su i sa lošim navikama i s patologijama zgrušavanja krvi, ozljedama, tumorima itd.
  3. Kongestivno zatajenje srca. Sustav žila pluća potom pati od stasis krvi, što dovodi do patoloških promjena u jetri i drugim organima.

Glavna opasnost patologija u plućima je razvoj komplikacija:

  • Ciroza jetre.
  • Krvarenje iz proširenih čvorova jednjaka i hemoroida.
  • Akutno stvaranje krvnog ugruška i, kao rezultat toga, portalna venska tromboza.

Sljedeći Članak

Hepatitis Forum

Više Članaka O Jetri

Hepatitis

kolangitis

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - ove osnovne zadaće obavlja jetra u tijelu svake osobe. Ako iz nekog razloga ove funkcije nisu u potpunosti implementirane, razne bolesti nastaju.
Hepatitis

Koliko dugo traje operacija uklanjanja maternice

Uklanjanje maternice je prilično uobičajena operacija kod žena nakon 40 godina. Na znanstveni način, operacija koja uključuje uklanjanje maternice zove se histerektomija.