Da li jetra raste nakon operacije?

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici kao šala, ali s pravom nazivaju multi-stanica, broj funkcija je blizu 500. Prvo, to je glavni "pročišćavanje otpadnih voda biljka", bez koje bi neizbježno umrijeti od toksina. Sve krvi iz organa i tkiva s toksičnim metaboličkim proizvodima sakupljaju se u portalnoj veni, prolaze kroz cijeli organ, čiste stanice hepatocitima, a već se pročišćavaju kroz donju venu cvu u srce. Nadalje, to je dio probave - u probavi masti i ugljikohidrata, u krvi. U jetri se javlja i sinteza proteina, različitih enzima i imunih tijela. Sada se može zamisliti kakve su bolesti ovog organa kada se krše njezine funkcije. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kada je potrebna resekcija jetre

Resekcija jetre raznih veličina izvodi se u sljedećim slučajevima:

oštećenje lomljenja jetrenog tkiva; s benignim tumorima; u karcinomu (karcinom); s metastazama raka iz drugih organa; s različitim anomalijama jetre u razvoju; s einkinokoknim cistima (crv infestation); u svrhu transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita studija strukture i funkcije Ako je potrebno, dijagnostička jetkica se provodi ultrazvukom (pod kontrolom ultrazvučnog skenera). Tek tada se određuju indikacije za intervenciju i njenu metodu.

Savjeti: ako nakon pregleda stručnjak pruži operativni tretman, ne smije ga odbiti ili odgoditi donošenje odluke. Dugo razdoblje razmišljanja ne djeluje u korist pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija jetre

Volumen intervencija može varirati od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomy). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Kod tipičnih zahvata uzima se u obzir anatomsko segmentno vaskularno grananje, segment ili cijeli režanj može se ukloniti - lobektomija. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, u metastazama raka, režnja je potpuno uklonjena - desno ili lijevo. U raku s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, izvodi se resekcija repu gušterače. U slučajevima kada postoji opsežna oštećenja tumora ili ciroze, izvršena je ukupna hepatectomija (potpuno uklanjanje) i transplantacija jetre obavlja se odmah - transplant iz donora.

Postoje dvije metode intervencije:

laparotomski ili otvoreni - opsežnim urezom trbušne kože; laparoskopske ili minimalno invazivne - umetanjem laparoskopa s video kamerom i posebnim instrumentima u trbušnu šupljinu kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre male veličine, no za rak i metastaze potrebno je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre opasno za zdravlje?

Jetra je u stanju vratiti svoj bivši volumen i funkciju što je prije moguće nakon resekcije.

Moguće je razumjeti pacijenta koji ne odlučuje o operaciji, vjerujući da bi uklanjanje dijela tog organa značilo trajni poremećaj zdravlja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatnu sposobnost oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu funkcijama. Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja može ga potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana. Postupno, klija limfni i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju širenje opsega kirurških intervencija. Zbog brzog oporavka, djelomična transplantacija organa od živog donatora postala je uobičajena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekanja za kadaversku jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, kako u davatelju tako iu pacijentu, potpuno je obnovljena do normalne veličine.

U praksi je utvrđeno da čak i nakon uklanjanja 90% jetre s vješto upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

Savjeti: nije potrebno da se cijelo vrijeme oporavka organa čuva u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće prilikom izvršavanja naloga liječnika i pod njegovom kontrolom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stacionarnog razdoblja i kasnog razdoblja - nakon iscjednje. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopa - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve obveze za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, terapiju prehranom.

Nakon izbijanja iz bolnice, glavni je cilj vratiti jetru. Ovo je skup mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, što uključuje:

prehrana hrane; pridržavanje tjelesne aktivnosti; poticajne aktivnosti; lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere nisu mnogo različite od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijeta hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane.

Dijeta osigurava česte obroke 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstraktne tvari, začini, začinjena, masna hrana, slastice. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Takvu prehranu trebalo bi slijediti cijelo razdoblje oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom treba riješiti pitanje proširenja prehrane.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti

Do potpunog oporavka tijela, teški fizički napor, podizanje težine, trčanje i skakanje isključeni su. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Restauratorske aktivnosti

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, povećanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. To su stimulansi imuniteta biljnog podrijetla, vitamin-mineralne komplekse s biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizacijski san. Svi oni također propisuju liječnik. Med je vrlo koristan, sadrži ugljikohidrate, vitamine, minerale i biostimulante koji su neophodni za stanice.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu jetre

Uzimajte lijekove samo po receptu.

U većini slučajeva, ove mjere su dovoljne za prirodno i potpuno oporavak tijela. Međutim, sa slabljenjem tijela u starijih osoba, kao i nakon kemoterapije, zračenja, regeneracija se usporava i treba stimulirati.

U principu, isti pripravci za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se primijeniti nakon resekcije. To su tzv. Hepatoprotectors, većina njih prirodnog biljnog podrijetla: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kiselina i drugi.

Savjet: osim ljekarni hepatoprotectors, raznih tvrtki danas nude dodatke koji su zasićeni marketinškim tržištem. To i griffin, te japanske gljive Reishi, shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne biste prouzročili štetu po zdravlje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Suvremena intervencija, Robotska hepatička kirurgija

Danas, operacija jetre više nije ograničena na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika široko se primjenjuje.

Na primjer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) koristi se za uklanjanje područja pogođenih tumorom. Ovo je aparat Cavitron, koji uništava i istodobno usisava uklonjeno tkivo uz istodobno "zavarivanje" križnih posuda.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uvedena metoda elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož na temelju uklanjanja oboljelog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer možete ukloniti tumor čak i kod velikih plovila bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno invazivno, s "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu u trodimenzionalnoj slici, kontroliranjem robota na daljinu. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Suvremena razina medicine i kirurške tehnologije omogućuju vam da sigurno obavljate operacije na tako osjetljivom tijelu kao što je jetra, do uklanjanja velikih količina, s kasnijim oporavkom.

Savjetujemo vam da pročitate: resekciju crijeva s nametanjem anastomoze

video

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Kirurgija jetre: možete li učiniti za hepatitis?

Ponekad u liječenju bolesti jetre, liječenje lijekova je neučinkovito. U takvim slučajevima, operacija se može primijeniti.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti koja zahtijeva operaciju. Također su povezane bolesti, rizik od komplikacija i drugi čimbenici.

Priprema za operaciju

Prije svake operacije abdomena obavlja se temeljita priprema pacijenta. Plan za ovu pripremu razvijen je pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o prirodi osnovne bolesti, povezanim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, za maligni tumor, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njezina veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o uzimanju lijekova. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • razrjeđivači krvi;
  • antiplateletni lijekovi.

Tijekom operacije na jetri uvijek se provodi morfološka studija uklonjenog tkiva kako bi se točno dijagnosticirala priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija jetre

Kao što je već spomenuto, trenutno postoji mnogo različitih metoda kirurškog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Koristi se za liječenje hepatocelularnog ili metastatskog karcinoma, abdominalnih i benignih tumora jetre (neparazitske ciste, hidatidne ciste, policističke promjene, itd.), Kroničnog apscesa.

To može biti tipična (anatomska) i atipična (regionalna, klinasta, poprečna). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Ukupan volumen tkiva jetre varira:

  • segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta);
  • sectionocytektomija (uklanjanje sekcije jetre);
  • mesohepatectomy (središnja resekcija);
  • hemihepatectomy (uklanjanje režnja jetre);
  • proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Zasebna vrsta predstavlja kombiniranu resekciju - kombinaciju bilo koje vrste resekcije jetre s uklanjanjem dijela ili cijelog trbušnog organa (želudac, mali ili veliki crijeva, gušterača, jajnika, maternice itd.). Obično se takve operacije izvode u slučaju metastaziranja raka s uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopska kirurgija

Provedeno kroz male (2-3 cm) rezove na koži. Obično se takvim metodama provode operacije za uklanjanje šupljina (na primjer, ciste - fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (disekcija i drenaža).

Također široko rasprostranjena operacija na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Izvodi se s apscesima i stvrdnjavanjem (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Igla se umetne u formaciju. U prvom slučaju, gnoj se drenira i drenira, u drugom se sadržaj cista usisava i ubrizgava sclerozant: sulfakrilat, 96% etanol, 1% p-etoksi sklerol itd.

Ostale operacije

U slučaju raka organa ponekad se koriste određene kirurške intervencije: ablacija radiofrekvencije (uklanjanje tumora radiofrekventnim zračenjem), kemoablacija (uvođenje kemikalije u posudu koja opskrbljuje zahvaćeno područje), alkoholizacija (uvođenje etilnog alkohola u tumor).

Za bolesti zajedničkog žučnog kanala su: resekcija cista uz nametanje anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija za trbušne kontrakcije; stent preklapanja, proširene resekcije za zloćudne lezije.

U kolelitijazama, pored gore spomenutih operacija kolecistektomije i koloroklitotomije s laparoskopskim pristupom, provodi se slična količina intervencije s tradicionalnim (laparotomskim) pristupom. Ponekad je indicirana papilosfinktomotomija, kolektoolitotomija s endoskopom.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s kroničnim bolestima jetre, karcinomima, fulminantnim hepatitisom, akutnim zatajivanjem jetre i nekim drugim bolestima.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u svijetu.

Donacije organa mogu biti osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga koja nije u skladu s životom, pod uvjetom da su pristali njihovi rođaci.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća pri dobivanju odgovarajućih malih veličina donorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti relativni krvni (s istim tipom krvi) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija pomoćne jetre. Zdravo tkivo donora jetre transplantirano je, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predviđeni rezultati (prema S. D. Podymovoj):

Nakon operacije transplantacije jetre u bolesnika dugo vremena, propisana je imunosupresivna terapija kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Hrana u postoperativnom razdoblju

U prvim danima postoperativnog razdoblja, hrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve prehrane određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prehrana treba biti u potpunosti uravnotežena u bjelančevinama, masti, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Zatim se pojavljuje kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane koja bi trebala trajati najmanje još 4-6 dana. Potreba za glatkom prijelazom od parenteralne do enteralne prehrane uvjetovana je činjenicom da operativna ozljeda jetre ometa normalno funkcioniranje tankog crijeva, čija obnova traje prosječno 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To vam omogućuje da razvijate prilagodbu organa gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako to zanemarimo, a zatim kao posljedica disfunkcije crijeva, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući je s parenteralnom prehranom. U odsustvu komplikacija, enteralna prehrana se postupno proširuje u obliku dijetetskog dodatka br. 1a, a zatim br. 1. Međutim, oni poduzimaju neke prilagodbe na ove dijete: na primjer, oni isključuju meso mesa i žumance od jaja, zamjenjujući ih s mukoznim juhama i parni protein omelets.

Nakon 17-20 dana, moguće je prebaciti na dijetu br. 5a. Ako pacijent to ne podnese i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti više benigni izbor - dijeta br. 5.

Dijeta broj 5 propisana je oko mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja bolesnika iz bolnice.

Ta se razdoblja mogu smanjiti za 3-5 dana s malim količinama kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi osnovne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

LM Paramonova (1997) je postoperativno razdoblje podijeljeno na tri uvjetna dijela:

  1. ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana;
  2. odgođeno rano postoperativno razdoblje - od četiri do deset dana;
  3. kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestog dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog postoperativnog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne skrbi i intenzivnoj njezi. U tom odjelu, prvog dana, provode se aktivna terapija i nadgledanje tijekom cijelog dana, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i podršku kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se izvodi prisilnim diurezom da se detoksificira tijelo. Također omogućuje aktivno praćenje bubrežne funkcije, budući da je jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre smanjenje izlaska dnevnog urina (oligurija) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćene su i periferne krvne indekse u svrhu pravodobne dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja može se dijagnosticirati iu procesu praćenja izlučene tekućine kroz odvode. Hemoragijski se sadržaj odvaja, što ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje količine i bez znakova "svježe" krvi.

Ispusti obično rade do 6 dana. U slučaju transplantacija jetre ili prisutnosti žuči u tekućini za ispuštanje, ostaju do 10-12 dana ili dulje.

U slučaju otkrivanja nekompenziranog gubitka krvi, provodi se transfuzijska krvna skupina jedne grupe ili njegove komponente (masi eritrocita), na temelju razina pokazatelja "crvene" krvi.

Za sprečavanje zaraznih komplikacija propisane su antibiotici širokog spektra. Također su propisane hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) i multivitamini.

Također se prati koagulacija krvi radi pravovremene dijagnoze diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Posebno visok rizik od razvoja ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzija krvi. Propisani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s pojačanim proteinskim katabolizmom prvoga dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Neophodno je zapamtiti rizik od respiratornih poremećaja i pravodobno sprječavanje njihove pojave. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, vježbe disanja.

Prema znanstvenim istraživanjima, reaktivna pleuritrija ponekad se razvija nakon opsežne desne strane hemihepatectomije. Uzroci ove komplikacije su: oštećenje limfne drenaže jetre kao posljedica operacije, nakupljanja i stagnacije tekućine u subfreni prostor, nedovoljne drenaže.

Vrlo je važno identificirati postoperativne komplikacije na vrijeme i ispraviti ih i terapiju. Učestalost njihove pojave, prema različitim autorima, iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

  • Krvarenje.
  • Prilog infekcije i razvoj upale, do septičkih stanja.
  • Poremećaj jetre.
  • Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenom hipotenzijom i hipoksijom - alergijska reakcija, krvarenje, kardiovaskularni neuspjeh - obiluje razvojem zatajivanja jetre, pčelinjem jetre, osobito ako postoje inicijalne lezije organskog tkiva (npr. Masna hepatoza).

Za sprečavanje gnojnih septičkih komplikacija, antibakterijski tretman se nastavlja i do deset dana nakon operacije. Također u tom razdoblju nastavlja se infuzijska terapija. Prehrana treba biti racionalna s visokim sadržajem proteina.

S jedanaestom danu u odsutnosti komplikacija nakon operacije, količina terapije se smanjuje što je više moguće i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja i nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi prije svega o volumenu kirurške intervencije i prirodi glavnih i mogućih popratnih bolesti. Tijek postoperativnog razdoblja također je važan.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima i za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i utvrđuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Indikacije za resekciju jetre

Jetra je jedinstveni organ ljudskog tijela, s nevjerojatnim nizom vitalnih funkcija. Najpoznatiji od njih su uklanjanje toksina iz tijela, sudjelovanje u metabolizmu, posebno u preradi masti i ugljikohidrata, sudjelovanje u procesima stvaranja krvi.

Istodobno je poznata činjenica da mnogi patološki procesi koji utječu na jetru zahtijevaju kiruršku intervenciju. U tom slučaju, resekcija jetre postaje najčešća operacija. No, u ovom trenutku, ova kategorija kirurških operacija nije ograničena na jednu tehniku. Postoje razne mogućnosti za resekciju, ovisno o potrebnom volumenu postupka i patologiji koja je uzrokovala tu potrebu.

vrsta

U kirurškoj praksi postoje dvije kategorije operacija čija je svrha resekcija:

  1. Anatomska, središnja ili tipična resekcija. Cilj mu je ukloniti dio tijela, uzimajući u obzir segmentnu strukturu. To uključuje takve vrste kao desna i lijeva hemihepatectomija, desna i lijevo lateralna lobektomija, desna i lijevo paralelna lobektomija i segmentektomija.
  2. Periferna ili atipična resekcija. To je uklanjanje dijela organa, a ne temelji se na anatomskoj strukturi, već se usredotočuje na raspodjelu patološkog fenomena u jetri. Ova grupa uključuje klinastu, ravnu, marginalnu i poprečnu rezekciju.

Zapravo, ove dvije skupine uključuju operacije različitih volumena. Dakle, segmentektomija se sastoji od uklanjanja samo jednog segmenta jetre, odsječka nekoliko segmenata, hemihepatectomije režnjeva, mesohepatectomije središnjih segmenata ili sekcija i proširene varijante hemihepatectomije režnjeva uz segment ili sekciju.

U slučaju tipičnih operacija, vezivanje velikih posuda i kanala na vratima jetre postaje važan tehnički dio, a disekcija organske parenhime izvodi se u područjima koja nemaju dovoljno plovila - portalnih pukotina. Atipične operacije su nešto jednostavnije, zbog nedostatka potrebe da se striktno promatraju arhitektonski objekti tijela.

Rezanje u klinastom obliku izvodit će se blizu njegovog prednjeg ruba ili na svojoj membranskoj površini, što je dalje moguće od mjesta na kojem se projiciraju vaskularne sekretorske noge. Za to su preliminarno nametnute U-oblikovane šavove mahuna ili Kuznetsov-Pensky šavova, koje se nalaze 1,5 cm jedna od druge, duž linije budućeg uklanjanja. Oko 0,5 cm odstupi od tih šavova i odsiječe dio tijela. Već nakon rezanja površine lokalizirane između hemostatičnih šavova, postavljenih u dva reda, kirurg blago privlači rubove zajedno s U-oblikovanim šavovima, čime se odmah šivanje tkanine gornje i donje površine.

Postoji još jedna klasifikacija resekcije, ovisno o korištenoj opremi:

  1. Abdominalna operacija pomoću skalpela.
  2. Ablacija radiofrekvencije kada se koristi laparoskop. Ova opcija vam omogućuje da spriječite moguće krvarenje izbacivanjem parenhima pod djelovanjem radiofrekventnog zračenja.
  3. Chemoembolizacija je opcija koja se primjenjuje samo ako postoji maligni proces u segmentu organa koji je otkriven u ranim fazama. Istodobno, u posudu se ubrizgava velika doza lijekova kao što su citostatici i hi-lijekovi koji opskrbljuju segment zahvaćen tumorom. Potrebni su za blokiranje rasta tumora i smrti njegovih stanica. Nakon ove manipulacije, embolizirajući agens se uvodi u istu posudu, koja blokira odljevi lijekova iz segmenta.
  4. Alkoholizam. To se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, ubrizgavanjem etanola u segment jetre sa špricom, nakon čega slijedi uništavanje.

Indikacije za

Potreba za operacijom u obliku uklanjanja dijela jetre određena je prisutnošću bilo koje strogih indikacija za operaciju:

  • Traumatsko oštećenje tkivom drobljenjem kao posljedica nezgoda ili ozljeda u obitelji.
  • Benigne novotvorine, poput hemangioma, adenoma ili fokalne nodularne hiperplazije.
  • Maligne neoplazme poput hepatocelularnog karcinoma, hepatoblastoma, angiosarkoma, fibrosarkoma, leiomyosarcoma, hemangioendotelioma, teratoma, mesothelioma, kao i skvamoznih ili kolangiokularnih karcinoma i raka žučnog mjehura.
  • Metastaze do jetrenog tkiva iz tumora druge lokalizacije, na primjer, iz bubrega, želuca, gušterače, prostate, jajnika ili uterusa.
  • Apscesi u jetrenom tkivu povezani s umnožavanjem infekcija bakterijske prirode ili s septičkim lezijama.
  • Ciste neparazinskog podrijetla i policistične.
  • Anomalije razvoja organa, na primjer, Carolijeva bolest je nasljedna patologija, koja se manifestira širenjem malih intrahepatičnih žučnih kanala cističnog tipa.
  • Pčele infestacije, kao što su alveokokoza i ehinokokoza.
  • Širenje (prodiranje) malignih tumora iz želuca ili poprečnog debelog crijeva do jetre.
  • Potreba za naknadnom transplantacijom uklonjenog mjesta.

Moguće komplikacije

Kao i svaki drugi kirurški zahvat, resekcija jetre nosi s njom određene rizike, u obliku mogućih postoperativnih komplikacija i komplikacija izravno tijekom operacije. To uključuje:

  • Unutarnje krvarenje.
  • Ruptiranje vene jetre, kada ih zrak ulazi.
  • Srčano zaustavljanje kao posljedica anestezije.
  • Tvorba apscesa u slučaju infekcije.
  • Upala žučnog mjehura.
  • Upala žučnog kanala (kolangitis).
  • Infekcija u postoperativnoj rani i njegova naknadna gnojidba.
  • Broj poremećaja probavnog sustava, koji se pojavljuju kronično i popraćeni nadutom, nestabilnom stolicom i boli.

Priprema za operaciju

Pripremno razdoblje započinje s nizom fizičkih pregleda, koji zahtijevaju posjete nekoliko liječnika, uključujući liječnika opće prakse, kardiologa, gastroenterologa i onkologa.

Istodobno s tim ispitivanjima potrebno je testiranje za obradu i dobivanje dodatnih rezultata o stanju zdravlja i funkcioniranju tijela. Grupa obveznih laboratorijskih ispitivanja uključuje:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Biokemijska analiza krvi koja treba uključivati ​​određivanje razine uree, kreatinina, nekih elektrolita, alfa-amilaze, alkalne fosfataze i glukoze.
  • Ispitivanja jetre.
  • Procjena koagulacije krvi - koagulogram.
  • Lipidograma.
  • Određivanje članstva u krvnoj grupi i Rh faktor.
  • Test krvi za HIV, AIDS i Wasserman (za sifilis).
  • Onkološki biljezi u krvi.
  • Hepatitis markeri viralne prirode B i C.

Pacijent zahtijeva instrumentalne dijagnostičke metode, kao što su:

  • Radiografija prsa.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk, CT ili MRI jetre.
  • Angiografija jetre (proučavanje vaskularnog tijela tijela uvođenjem kontrastnog sredstva)
  • Biopsija fine igle organa (koristi se za neoplazme i uvođenje dugačke igle u parenhima jetre pod kontrolom ultrazvučnog skenera).

Osim toga, približno 3-4 dana prije planirane operacije, pacijentu je preporučeno prehrambeni obrok, isključujući upotrebu proizvoda koji promiču fermentacijske procese u crijevima i zatvoru. I neposredno na dan kada će se intervenirati, potrebna je potpuna glad i odbijaju piti.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje u slučaju uklanjanja jetre zahtijeva pažljivu brigu o pacijentu. To je neophodno kako bi tijelo ispravno obnovilo vlastite strukture i snage. Podijeljen je u dva dijela, prvi - pacijent je u bolnici, a drugi - kod kuće.

Obnova u bolničkim uvjetima traje oko 10-14 dana nakon otvorene operacije ili 3-4 za nakon laparoskopije i uključuje:

  • Parenteralna prehrana (primitak potrebnih elemenata kroz IV) tijekom vremena koje liječnik određuje.
  • Kateterizacija mokraćnog mjehura na dio pacijentovog kreveta leži na normalizaciji izlučivanja urina bez da pacijent ima priliku samostalno ispuniti malu potrebu za toaletom.
  • Pacijentova upotreba brojnih lijekova protiv boli, kao i nekih antibakterijskih i protuupalnih lijekova, propisanih diskrecijom liječnika.

Već kod kuće, potrebno je barem strogu pacijentu:

  • Redovite obloge pomoću sterilnog odijela.
  • Kupanje ili tuširanje zabranjeno je sve dok se poslijeoperacijska rana potpuno ne izliječi, do tada pacijent se može prati samo bez vode na zavojima i ranu.
  • Stroga prianjanja na anestetički raspored naznačeno od strane liječnika.
  • Planirani posjeti liječniku za pregled i procjenu procesa liječenja i oporavka tijela.

Prvi znakovi poboljšanja osjećaju pacijent unutar mjesec dana nakon operacije. I nakon poboljšanja zdravstvenog stanja i gotovo cijelog ozdravljenja rane, dobiva daljnje preporuke. Oni uključuju:

  • Imenovanje prehrane. Preporuča se jesti hranu u malim količinama, oko 6 puta dnevno. Bolesnik ne smije jesti mliječnu i masnu hranu, kao i alkohol.
  • Odabir brojnih vježbi iz kategorije fizikalne terapije. Liječnik propisuje vježbe disanja pacijenta i ne kratke udaljenosti.
  • Korekcija načina života. Odbijanje opojnih droga i pušenje.

Uzimanje određenih lijekova po potrebi. Preporučeni unos vitamina i lakih sedativa. Neki hepatoprotectors mogu biti propisani po vlastitom nahođenju liječnika.

Prehrana nakon operacije jetre

Dijeta nakon operacije jetre je nužan uvjet za oporavak tijela. Ako ne slijedite pravila prehrane, oporavak nakon operacije će biti odgođen i bol se može nastaviti.

Budući da jetra sudjeluje u probavi, za uspješnu rehabilitaciju nakon operacije, morate pažljivo pratiti svoj izbornik.

Hrana u postoperativnom razdoblju ovisi o vremenu koje je proteklo od operacije.

Prehrana u ranom postoperativnom razdoblju

Neposredno nakon operacije dopušteno je samo parenteralno davanje hrane. Tako pacijent jede od 3 do 5 dana, ovisno o složenosti operacije i količini operacije.

Količina konzumirane hrane, njezina sastava i trajanje ove vrste hrane određuje se pojedinačno.

Prebacite se na drugu vrstu hrane

Nakon isteka određenog vremena pacijent se prebacuje na parenteralnu enteralnu prehranu, tj. Pacijent uzima hranu kroz cijev. Potrebno je 7 do 10 dana.

Enteralna prehrana se postupno prenosi. Tako se organi probavnog trakta postupno navikavaju na opterećenje.

Ako drastično promijenite vrstu hrane pacijentu, one neće asimilirati proizvode, što će dovesti do poremećaja metaboličkih procesa.

Inicijalna prehrambena prehrana

Nakon 1-1,5 tjedana nakon uklanjanja jetre ili žučnog mjehura, pacijent je prebačen u medicinsku prehranu br. 0a, prvo ga je dopunjavanjem parenteralnom primjenom hrane.

Ako je pacijentovo tijelo uspješno asimiliralo hranu, dodijeljena joj je tablica broj 1a. Zatim je pacijent potpuno prebačen na dijetu br. 1.

Budući da izlučivanje žučnog mjehura ili jetre implicira da tijelo ne može probaviti određene vrste hrane, dijeta se prilagođava za ovaj faktor.

Neki od proizvoda dopuštenih na dijeti br. 0a, la i 1 zabranjeni su za pacijente nakon operacije.

Dijetetski obroci u završnoj fazi

2,5-3 tjedna kasnije, dijeta nakon resekcije jetre i žučnog mjehura pomiče se na tablicu br. 5a. Ali ako se aktivnost gastrointestinalnog trakta nedovoljno oporavi, ona se prenosi u tablicu br. 5. Smatra se nježnim i daje tijelu vrijeme da se prilagodi prehrani.

Nakon 30 dana prehrane nakon resekcije jetre provodi se na dijeti broj 5. Do tog trenutka, ambulantno liječenje završava, a pacijent je otpušten kući.

Pacijent mora nastaviti dijetu, inače će se morati vratiti u bolnicu.

Što jesti nakon operacije jetre

Prehrana nakon operacije na jetri u onkologiji ili nekoj drugoj bolesti koja je uzrokovala resekciju trebala bi biti posebna tijekom cijelog života.

Da se onkološki proces ne počne ponoviti, potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju želučanu mukozu, čime se nanosi štetan učinak.

Budući da jetra proizvodi žuči, koja razgrađuju masne kiseline, potrebno je smanjiti količinu masti koja se konzumira do potrebnog minimuma.

Dijeta nakon resekcije jetre u onkologiji podrazumijeva odbacivanje pikantne, začinjene, pušene hrane, kao i povrće bogato eteričnim uljima (luk, rotkvica, rotkvica, hren, češnjak).

Rehabilitacija nakon karcinoma jetre: oporavak tijela

Kompleksna rehabilitacija nakon karcinoma jetre uključuje fiziološke i psihološke mjere. Da bi se tijelo vratilo nakon raka, potrebno je podići sve faktore rizika kako bi se uklonili recidivi. Ali često pacijent, koji ima metastaze, pada u depresivno stanje, a zatim ne radi bez psihoterapijske pomoći.

Fizički oporavak jetre nakon kemoterapije

Govoreći o fizičkom oporavku nakon karcinoma jetre, govorimo o onim pacijentima koji su uspješno operirani, koji su uklonili kancerozni tumor i primijećeni su prvi znakovi kliničkog oporavka. Ako su liječnici odbili izvršiti operaciju zbog zanemarivanja procesa, naznačena je rehabilitacija bolesnika. Zbog činjenice da se prije ili kasnije pojavljuje tumor karcinoma, nije nužno govoriti o rehabilitaciji kao takvoj.

Ponekad je nemoguće prepoznati karcinom jetre u ranoj fazi. U svakom slučaju, rehabilitacija pacijenta izgrađena je prije svega na mentalnim i fizičkim komponentama.

Koncept "fizičke rehabilitacije jetre" uključuje sve mehanički generirane akcije usmjerene na poboljšanje dobrobiti i izravnavanje faktora rizika.

U onkologiji postoji takva stvar kao petogodišnja stopa preživljavanja. Izračunava se vrlo jednostavno: broj pacijenata koji su umrli u roku od 5 godina, kao i ukupan broj pacijenata koji su prevladali ovu barijeru. Na temelju definicije, može se shvatiti da je rak može ponovno poremetiti vaše tijelo i nakon dugih 4 godine, kada bi, čini se, svi zaboravili postojeće zdravstvene probleme. Nitko ne pita da se deprimira ili očekuje ponavljanje bolesti - dovoljno je promijeniti vaš pogled na stvarni život. Nažalost, većina bolesnika, 2 godine nakon uklanjanja raka, ni ne podvrgava preventivnim pregledima.

Što učiniti ako postoji sumnja na recidivirajući karcinom jetre nakon operacije? Naravno, svi simptomi koji ukazuju na ponavljanje bolesti trebaju biti upućeni onkologu. Najvjerojatnije će vam se prepisati ponovno ispitivanje - u tome nema ništa iznenađujuće. Ako se tijekom dijagnoze potvrdi dijagnoza raka, nužna je hitna hospitalizacija. Ovdje je razumno pitati: je li moguće ponovno obaviti operaciju? Ako vam stadij bolesti dopušta da to učinite, kao što ste učinili posljednji put, onda to treba učiniti. Općenito, neće biti nikakvih osobitosti - kao i prije, vrijeme radi protiv pacijenta. Svako zakašnjenje poprima opasne posljedice.

Što se tiče jetre nakon raka, treba reći da se tumor može ponovno oblikovati gdje je operacija izvedena prije mnogo godina. Mnogi bolesnici pogrešno vjeruju da je jetra sposobna za regeneraciju. S jedne strane to je točno - stanice jetre mogu reproducirati vlastitu vrstu, ali ako govorimo o manjim ozljedama, a ako ste morali ukloniti polovicu organa, njen novi dio neće rasti. Uočit će se samo kompenzatorne hipertrofne promjene, tj. Preostale stanice jetre počinju uzimati opterećenje koje su izvršile druge stanice koje su prethodno uklonjene tijekom operacije, kao i prenesene u rak. I samo 15% jetre "će ponovno rasti".

Naravno, ako su tijekom prve operacije kirurzi morali ukloniti 50% jetre, a kasnije je rak ponovno rastao, a sada zauzima 40% preostalog organa, što će "ostati" pacijentu? Naravno, u ovom slučaju, presađivanje jetre bit će spasilačka operacija, ali u sadašnjoj stvarnosti još je nemoguće provesti. Naravno, kada rak traje ne više od 15% ukupne jetre, za kirurga može nastati drugačiji zadatak.

Tijekom cijelog života, obratiti pažnju na, na minimum, prehrane, i što je najvažnije - fizičku rehabilitaciju. Međutim, ishrana nije jedina komponenta potonjeg: šetnje na svježem zraku također se prikazuju, ako je moguće, napuštajući grad, fizikalnu terapiju (nakon 3-4 mjeseca nakon operacije). Znanstvenici su pokazali da se svaki regenerativni proces u ljudskom tijelu poboljšava udisanjem svježeg zraka punom dojkom. Ne pokušavajte svakog ljeta otići na odmor na more - nema praktičnu vrijednost za tijelo; Štoviše, mali zimski odmor može biti manje opterećen pacijentov novčanik.

Međutim, u potrazi za zdravim načinom života, morate naučiti dvije stvari.

1. Strogo je zabranjeno sunčati se i samo biti na suncu, osobito ljeti. Rak bi se trebao bojati sunca, kao glavnog provokatora raka. Naravno, to nije tako kategorizirano kao što mislite, ali je potrebno izbjegavati izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Pokušajte nositi zatvorenu odjeću. Vožnja u automobilu trebala bi se obaviti s zatamnjenim zatamnjenim prozorima. Zbog nepoznatih razloga, pacijenti pokušavaju izbjeći izravnu sunčevu svjetlost, već se dulje vrijeme okupa u vodi. Od tjelesne fizike podsjećamo da u vodi, zrake privlače još veću silu na našu kožu. To znači da je sigurnije da se na plaži i sunčati, ako stvarno vidite ovo kao nužnost.

Iz očitih razloga, onkologija je kontraindicirana i posjet solariju. Nedavno, bolesnici koji nisu bili u stanju odbiti da svoju kožu daju zlatnom preplanulom sjenu, dovedu do odobrenja liječniku kozmetičke masti, nazvane "suncanje". Činjenica da aktivni sastojak u kremi mijenja stanični metabolizam trebao bi izazvati veliku sumnju.

2. Tijekom procesa oporavka jetre, potrebno je napustiti bilo koji fizički postupak, uključujući one manipulacije koje ne utječu izravno na područje kirurškog ožiljka. Odmah ćemo reći da pacijent mora izbjegavati bilo kakve vanjske utjecaje na području postoperativne rane i tijekom godina. Ako svježa rana počinje gnjaviti, u ovom slučaju - u dogovoru s kirurgom - dopušteno je koristiti odgovarajuće antibakterijske masti (analozi antibiotika za unutarnji - "standardni" - prijem). Nažalost, naši medicinski dogmi nisu uvijek čuti. Često pacijenti, zbog nedostatka informacija, pokušavaju na svaki način dopunjavati tretman fizioterapijskim postupcima, naime: oni se zagrijavaju, kupaju, prenose niskonaponsku struju kroz tkiva, te mnogo više - a sve to izravno na mjesto postoperativnog ožiljka, pri čemu na dubini od 3 do 5 cm je bio rak. Ali tko zna da li postoje stanice raka?
Očito nitko neće dati točan odgovor; pa zašto onda staviti svoj život u opasnost?

Ako ne znate kako vratiti jetru u raku, ne biste trebali odmah pribjeći narodnim lijekovima: razumno je koristiti ih samo u slučaju nesposobnosti pacijenata, dok dokazane metode liječenja ne daju nikakvo jamstvo. A ako postoji velika vjerojatnost za sretan ishod, nema smisla, kao što je poznata izreka rekla "ponoviti kotač".

Nažalost, svi pacijenti ne slijede propise i preporuke liječnika. Nakon operacije na karcinom jetre, bolesnici ne moraju samo pratiti prehranu, nego i promijeniti neke okolinske uvjete. Nažalost, u našoj zemlji do sada nema odobrenog popisa opasnih zanimanja, ali biste trebali pokušati promijeniti posao ako je povezan s inhalacijom stranih plinova. Obratite pažnju: ne radi se samo o radnicima tvrtki i postrojenjima za proizvodnju asfalta, već i o radnicima frizera, gdje je vrlo primjetan miris laka za kosu naširoko koristi i mnoge druge industrije. Prednost treba dati profesionalnim aktivnostima, bez ikakvog preopterećenja stresa. Očito, teško je napustiti svoje prethodno djelo pa neki pacijenti pokušavaju uzeti sedative, podvrgavaju se psiho-emocionalnom stresu. Primijetimo neku vrstu genijalnosti pacijenata, ali to je teško razumljivo tijekom cijelog života, a česta uporaba odgovarajuće klase droga je puna ozbiljnih komplikacija.

Nekoliko autora preporučuje napuštanje dizanja utega po prvi put nakon operacije, navodeći tehničke značajke operacije jetre.

Često, bolesnici su vrlo zabrinuti zbog promijenjenog izgleda - u 95% slučajeva, zbog jakog mršavljenja, izgledaju iscrpljeni, a ako su prije toga bili prekomjerne tjelesne težine, koža počela padati. Očito je da su svi zabrinuti zbog dobivanja težine do optimalne vrijednosti: kada će se to dogoditi? Mora se reći da nitko neće dati odgovor na to, ni otprilike. Neki uzimaju šest mjeseci da se poveća, a neki izgledaju iscrpljeni čak i nakon nekoliko godina, unatoč činjenici da je njegova prehrana slična onoj zdrave osobe.

Kancerozni tumor, osim toga, lokaliziran u jetri, radikalno mijenja metabolizam i do te mjere da čak i nakon uklanjanja biokemijski procesi u ljudskom tijelu funkcioniraju promijenjeni, a situacija dugoročno ne daje pozitivnu dinamiku. Nema potrebe pokušati dobiti tjelesnu težinu, prisiljavajući se da jedete više kruha, tjestenine i druge visoke kalorijske hrane. Dijeta za rak jetre je izuzetno važna za život. Što se tiče raspadanja kože, sada mnogi kozmetički centri nude svoje usluge za ispravak izgleda. Ova manipulacija nije izravna prijetnja za život pacijenta, osim ako se radi o izrezivanju masivnih i velikih područja područja. Očito, ako pacijent još jednom ne treba ozlijediti svoje tijelo, poželjno je odbiti ovaj postupak.

Pacijenti koji su uspješno podvrgnuti operaciji na jetri, potrebno je zapamtiti da se od sada funkcionalnost pogođenog organa smanjuje. Na temelju toga, sve što je nekako sposobno imati negativan utjecaj trebalo bi svesti na minimum.

Morate odustati od alkohola i nikotina; Međutim, posebnu pozornost treba posvetiti antibioticima koji se slobodno prodaju u bilo kojoj ljekarni. Pretpostavimo da je jedan upozorenje: nemojte zbuniti pojam "antibiotika" i "antivirusnih lijekova" - pacijenti često smatraju da su ti pojmovi sinonimi, ali ovo je temeljno pogrešno mišljenje. Acyclovir, tipičan antivirusni lijek, nema nikakve veze s, na primjer, rifampicinom (prilično čestim antibioticima). Ako je potonji kontraindiciran u karcinom jetre, imenovanje antivirusnih lijekova općenito nije tako opasno. Činjenica je da se mnogi antibiotici neutraliziraju u jetri i kao rezultat toga negativno utječu na stanice organa. Ako su ove stanice oštećene ili su u stupnju duboke destruktivne promjene, vjerojatnost snažnog izazivanja ponovnog raka je velika.

Da ne bi pogriješili, pacijent tijekom obnove jetre nakon kemoterapije trebao bi pročitati napomenu na lijek, poglavito u dijelu koji se odnosi na kontraindikacije. Ako postoje reference na zatajenje jetre, treba odabrati još jedan sigurniji lijek. Nemojte se bojati strašnog pojma "zatajenje jetre": nemate ga, ali govorimo o izazivanju razvoja tumora, ali kako bismo bolje pomogli u zbunjujućim medicinskim uvjetima, to je poželjno učiniti na ovaj način.

Mentalna rehabilitacija nakon karcinoma jetre

Mjeseci idu nakon operacije: šavovi su već izliječeni, hrana i stolica postupno normaliziraju, probavni trakt počinje raditi. Dane kad su zidovi bolnice izvan prozora već se brišu u sjećanju. Sada je vrijeme da naučite kako se prilagodite novim životnim uvjetima. Nažalost, kancerozni tumor jetre, unatoč potpunom uklanjanju iz tijela, može se vratiti i tako donijeti mnogo više patnji.

Nijedan liječnik neće jamčiti bolesti bez bolesti. U tom smislu, pacijent mora biti u skladu s nizom mjera fizičke rehabilitacije. Nikad ne smijete zaboraviti na svoju bolest, ali morate je liječiti bez fanatizma. Mnogi bolesnici, bez ikakvog razloga, očekuju progresiju rasta tumora, ovisni su o sjednicama, prisustvuju narodnim iscjeliteljima itd. Nema smisla učiniti takve neopravdane radnje, s obzirom da ste dobili službeno povoljnu prognozu - niste "umirući" pacijenti.

Postoji nekoliko ograničenja, uključujući strogu prehranu koja se strogo mora slijediti. Zar ne? Zatim zamislite što vam se može dogoditi kada vratite bolest. Često, nakon jedne godine života bez ponovne pojave bolesti, pacijenti se vraćaju liječniku s pritužbama sličnim onima koje su imali kod dijagnoze raka jetre. Paradoksalno kao što zvuči, u 80% slučajeva ove pritužbe ne samo da nemaju nikakve veze s tom bolešću, već i psihički su stvorene od strane bolesnika, to jest, zapravo, tijelo nije poslalo zapovijedi o boli na desnoj strani mozga.

Međutim, svi se bolesnici ne žale samo na neugodne bolne senzacije: ako analiziramo sve slučajeve, neki pacijenti s rakom mogu imati povraćanje, mučninu, letargija, pospanost itd. Naravno, ako se osjećate loše, morate pregledati liječnika i ponovo ispitati ; ali kad se uzrok ne pronađe, vjerojatno vam se samo čini. Preporučljivo je otići kući, razmišljati o nadolazećem danu, planirati za nju i pokušati sebi pretpostaviti da trenutno niste bolesni - osvojili ste rak. Nažalost, samo 10% pacijenata vjeruje doktora nakon pisanja u povijesti bolesti "bez očite patologije". Većina pacijenata brzo mijenja liječnika, odlazi u drugu bolnicu, čini beskorisnim dodatnim pregledima koji samo uzrokuju štetu.

Međutim, popis paradoksalnih akcija pacijenta ne završava tamo - apogee je posjet psihijatara i drugih "stručnjaka u čarobnom rješavanju problema". Kao što već shvatite, to uopće nije besplatno. Ako pacijent nije u stanju samostalno potvrditi njegovo relativno kompletno zdravlje, njegove rodbine bi mu trebale pomoći. Ekstremni slučaj je pomoć psihijatra. Na jeziku relevantnih stručnjaka nazvan je senesthopathy niz različitih pronicavih pritužbi na bol i druge manifestacije. Ako pacijent ne shvati potrebu za posjetom psihijatru, njegove rodbine bi ga trebale gurati. Ponekad moraju ići na trikove, ne govoreći pacijentu, na koji je liječnik snimljen. Teško je pozvati pismeni pristup takvom pristupu, ali kada se pacijentu postane lakše nakon liječničkog imenovanja, sve sumnje odmah se raspršuju.

Ponekad se liječnik mora nositi s slučajevima kada su sva ta "unutarnja iskustva" toliko jaka da pacijent nema samo ogrebotine na koži, već i duboke rane koje zahtijevaju kirurške šavove. Kada liječnik pita pacijenta zašto je to učinio, uvijek slijedi određeni odgovor: bol je bio toliko jaka da je pokušao izrezati sebe i ukloniti uzrok njegovog lošeg zdravlja. Takvi bolesnici, u pravilu, više puta su posjetili onkologa, ali nisu dobili jasan odgovor, odlučili su nastaviti svoj posjet bolnicama i uredima i to je ono što može donijeti.

Budući da medicinsko osoblje ne može uvijek predvidjeti jedan ili drugi scenarij događaja - nakon svega, to je vrlo osjetljivo pitanje - psihička komponenta - neposredni krug pacijenta raka uvijek bi trebao nenametljivo raspitivati ​​o njegovom zdravlju i, ako je potrebno, potražiti savjet psihijatra. Međutim, postoji druga strana za nepravilne bolove: moguće je da se bolest opet vratila ili bol nije povezan s onkologijom, ali s nekom drugom bolešću - to je često slučaj. Korisni savjeti - proći kroz sveobuhvatni pregled liječnika: vaše sumnje će biti potvrđene ili dispelled.

Mnogi smatraju dijagnozu "rak" kao rečenicu, prigušivač brze smrti. Ne završava uvijek brzo. Zapamtite pojam "5-godišnje preživljenje": ako možete živjeti s karcinomom jetre barem 5 godina, je li to puno ili malo? Ako analiziraš prošli život, čini se da nije tako velik; ali pitajte pacijente koji su bili u mogućnosti uspješno oporaviti: kako su živjeli ovih 5 godina? Unatoč činjenici da je rak jetre prilično teška patologija raka, sklona brzoj metastazi, odnosno nepovratnoj progresiji, pacijent mora uvijek biti psihološki prilagođen i povoljnim i nepovoljnim ishodima. Pacijent bi trebao pokušati objasniti da nitko neće dati punu garanciju, ali rak je bolest čiji liječnici aktivno pokušavaju pronaći, a pacijent je također dužan tražiti nove načine rješavanja problema svaki dan. Naravno, razgovor s pacijentom nije samo dio liječnika, nego i rodbine. Nažalost, liječnici su stalno zaposleni, nemaju dovoljno vremena za provođenje takvih umirujućih razgovora; Ako s druge strane tražite pomoć izravno od stručnjaka, psihijatra, čiji je posao razgovarati s pacijentom raka, većina pacijenata ne vjeruje i, obrnuto, ljutito je s rodbinom i okolnim medicinskim osobljem smatra mentalno nedovoljan.

Oštećenje jetre dovodi do neizbježnog uključivanja moždanog korteksa u proces. To uzrokuje prije svega odstupanje od mentalne aktivnosti. Ispada da čak i ako je pacijent jak u duhu, ne može izbjeći izravni destruktivni učinak na tijelo otrova i toksina? Očito je, teoretski, ali klinički nitko ne može sa sigurnošću reći koliko brzo i koliko će sve to očitovati. Jedan ili drugi način, rodbina bi uvijek trebala biti topla i iskrena u razgovoru s pacijentom.

Dugi niz godina bilo je prilično oštre rasprave o tome treba li reći pacijentu da ima rak, hoće li ga obavijestiti o stupnju razvoja procesa (u slučaju nesposobnosti pacijenta) i o drugim aspektima koji upućuju na neizbježnost situacije. Očito postoje dvije točke gledišta: razgovarati i ne razgovarati. Europske medicinske škole, podučavajući buduće liječnike, pridržavaju se slijedeće točke gledišta: biti potpuno iskren i otvoren, kako bi izravno obavijestio pacijenta o njegovoj dijagnozi i svim mogućim posljedicama. Valja napomenuti da je svaki takav razgovor nepredvidljiv - reakcija pacijenta uvijek je individualna: netko počinje paniku, netko postaje samostalan; kao rezultat, nakon jedne minute, rođaci više ne prepoznaju u čovjeku bivši ljubljeni otac, suprug, djed.

Sigurno je reći da svaki liječnik koji dijagnosticira rečenicu treba razgovarati s pacijentom koliko god je potrebno i uvijek se usredotočiti na nove metode liječenja, mogućnost oporavka i produljenje života. Ako liječnik nema vremena za to, bolje je staviti ovu misiju na ramena rođaka. Također će morati uložiti mnogo truda kako bi postupno vodili pacijenta da prihvati svoju dijagnozu; ali govoriti o njoj iskreno, izravno i otvoreno nije uvijek pravi pristup: nitko ne poriče tu činjenicu.

Vrlo dijagnoza raka mijenja mentalnu ravnotežu pacijenta; i ako mu se dodaju direktni organski oštećenja mozga (zbog postupnog zatajenja jetre), svatko treba jasno i jasno razumjeti što očekivati ​​od bolesti. Ne postoji izravna ovisnost o početku mentalnih odstupanja od progresije bolesti: možda neće doći na sve, ali češće je inače. U razgovoru s pacijentom uvijek je potrebno istaknuti da niti jedan liječnik, pa čak ni profesor onkologije, sigurno ne zna hoće li određeni lijek pomoći; Štoviše, može se pokazati da će se naći novi način liječenja raka.

Trenutačno ne postoji način potpunog oporavka od raka jetre kada se opaža metastaze - do sada je samo pitanje produljenja života, ništa više. Očito je da će jednog dana čovječanstvo doseći razinu znanstvenog i tehnološkog napretka, kad rak ne bude strašan. Kada će ovaj put doći? Možda sutra, možda u pet godina - nitko ne zna. Naravno, u bliskoj budućnosti će biti sretan koji će objaviti cijelom svijetu da je uspio oporaviti od raka. Ili ćeš se naći na ovom mjestu? Neka šanse malo, ali nemojte probati nikakve mogućnosti liječenja, "dajući tumor sve pozicije" - puno slabih.

Naravno, ako pacijent nije u stanju čvrsto odlučiti da se bori protiv bolesti, njegovi rođaci mu moraju pomoći. Jedna stvar je jasna: ako pričekate smrt, onda će sigurno doći, a onda će biti šteta što jučer, i sama sam potrošena, ništa nije izgubljeno. Ako se posavjetujete s lijekovima - na primjer, stimulanse raspoloženja ili antidepresive - onda se najprije morate savjetovati s psihijatrom. Opet, mnogi lijekovi u jetri su neutralizirani, a ako je njegova funkcija depresivna, rezultat može biti nepredvidljiv. Također, uvijek trebamo stručnog stručnjaka koji je doslovno dozirao lijek gramom u uvjetima pacijentove nemirne psihe. Želim vjerovati da će ovaj pristup biti racionalan.

Presuda američkog onkoloskog kirurga, koja je na prijelazu XX i XXI stoljeća branila stajalište o nepostojanju bilo kakvih radnji vezanih uz rak, recimo, ne biste trebali utjecati na njezin rast, kao što je, s izvjesnom vjerojatnošću, zaustaviti ili usporiti. Međutim, tisuće opažanja pacijenata čija je bolest uskoro smrtonosna, kažu suprotno: rak se može i mora se boriti, a oba liječnika i pacijenti trebaju sudjelovati u tome, odabrati lijekove zajedno i tražiti liječenje i rehabilitaciju.


Prethodni Članak

Zašto staviti pijavice

Sljedeći Članak

Propolis u cirozu jetre

Više Članaka O Jetri

Ciroza

Tumor jetre

Tumor u jetri - formacija koja proizlazi iz parenhima tkiva organa, jetrenih žila ili žučnog trakta, nastala kao posljedica poremećaja procesa normalne podjele jetrenih stanica. Po prirodi razlikuju benigne i maligne tumore.
Ciroza

Tablete za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi

Najveći organ ljudskog tijela, jetra obavlja niz vitalnih funkcija, uključujući osiguravanje besprijekorne aktivnosti drugih organa i sustava.