Transplantacija jetre

Nažalost, ponekad se ne mogu liječiti bolesti jetre: ciroza, virusni hepatitis, rak, itd. Tada se mogu pojaviti nepovratne promjene u staničnoj strukturi žlijezde i prestane obavljati svoje funkcije. Kao rezultat patoloških promjena, pacijent postupno umre zbog teške opijenosti tijela.

Međutim, nemojte očajavati, postoji rješenje - presađivanje jetre. Ovo je kirurška operacija, tijekom kojeg je pacijent zamijenjen zdvom žlijezdom uzeti od donora. Transplantacija jetre ne jamči uspješan ishod, ali daje osobi priliku za puni život. O tome tko je prikazan operacija, kako se to događa i koliko košta, bit će raspravljano dalje.

Povijest i statistika

Prvi put je transplantacija najveće žlijezde provedena 1963. godine u SAD-u (Denver, Colorado). Doniran je organ od preminule osobe. Ovo je vrlo složen postupak jer se tkivo jetre lako ošteti. Zbog toga je krajnje teško održavati integritet žlijezde i presaditi ga. Još jedan ozbiljan problem na putu uspješne transplantacije je imuni odgovor na strane tkivo. Da bi se riješio ovaj problem, korišteni su lijekovi koji sprečavaju imunološki sustav primatelja da ošteti transplantirani organ.

Voditelji transplantacije jetre su SAD, Japan i Europa. Moderni liječnici transplantiraju nekoliko tisuća organa godišnje. Međutim, unatoč ovom postignuću, svi pacijenti koji čekaju operaciju ne žele ga vidjeti.

U drugoj polovici osamdesetih, liječnici su saznali da se jetra može sama oporaviti. Tada su liječnici odlučili pokušati presaditi dio žlijezde. Pacijent je transplantiran lijevom dijelu organa krvnog srodnika.

Transplantacija jetre u Rusiji provodi se u posebnim centrima Moskve, Petrograda i drugih gradova.

Mnogi su zainteresirani za pitanje koliko dugo žive nakon transplantacije žlijezda. Prema medicinskoj statistici, 60% pacijenata preživjelo je u prosjeku 5 godina nakon postupka. Oko 40% osoba s transplantiranom jetrom može živjeti oko 20 godina.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Vrste davanja i odabira pacijenata

Transplantacija ortotopskih jetri je složen i skup postupak. Liječnici obavljaju transplantaciju jetre od živog donatora ili umrlog pacijenta sa zdravom jetrom. Ako pacijent nije potpisao odbijanje doniranja njegovih organa, nakon njegove smrti njegova jetra može biti uklonjena kako bi spasila život druge osobe.

Davatelj žive jetre može biti povezan s pacijentom. Isto tako, osoba koja ima isti tip krvi ili kompatibilna kao primatelj (pacijent koji prima jetru) ima pravo postati donator.

Prema liječnicima, povezani transplantacija jetre je vrlo profitabilno rješenje problema. U pravilu, dobru kvalitetu željeza brzo uzima korijen, osim toga, liječnici imaju priliku bolje pripremiti za postupak.

Prije transplantacije organa, donator mora proći sveobuhvatan pregled, nakon čega će liječnici odlučiti o mogućnosti kirurškog zahvata. Tijekom dijagnoze otkrivene su vrste krvi, kompatibilnost donorskog tkiva s pacijentom itd. Visina i težina zdrave osobe također su važni. Osim toga, prije davanja suglasnosti na donaciju jetre, liječnici provjeravaju njegovo psihičko stanje.

Moderni liječnici preporučuju pronalaženje živućeg donatora, jer ova metoda ima mnoge prednosti:

  • Transplantacija se navikne brže. Više od 89% mladih bolesnika, organ uspješno uzima korijen.
  • Potrebno je manje vremena za pripremu žlijezde.
  • Razdoblje specifične pripreme je skraćeno - hladno ishemija.
  • Donji donator lakše je pronaći.

Ali postoje i nedostaci ove metode. Nakon operacije može doći do opasnih posljedica za donatora. Zatim funkcionalnost organa je uznemirena, pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je zapravo komad nakita, kada kirurg uklanja mali dio jetre koji bi trebao odgovarati pacijentu. U tom slučaju liječnik riskira donatora, čije se stanje može pogoršati. Osim toga, nakon transplantacije postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti, zbog čega je potreban transplant.

Jetra može biti transplantirana od preminule osobe čiji je mozak umro, a srce i drugi organi funkcioniraju. Zatim, pod uvjetom da je jetra pokojnika pogodna za primatelja u svakom pogledu, može se transplantirati.

Često u tematskim forumima možete vidjeti oglase: "Ja ću postati donator jetre!". Međutim, ne mogu svi postati jedan. Liječnici ističu glavne zahtjeve za potencijalne donatore:

  • Osoba mora biti starija od 18 godina.
  • Vrsta krvi davatelja i primatelja mora se podudarati.
  • Osoba koja želi postati donator mora biti zdrava, što potvrđuje i analiza. Ne postoji HIV, virusni hepatitis.
  • Veličina donorske žlijezde mora odgovarati veličini tijela pacijenta.

Liječnici ne odobravaju kandidaturu ako je njegova jetra oštećena zbog bilo kakve bolesti, zlouporabe alkohola, produljenog korištenja jakih lijekova itd.

Pacijenti koji očekuju transplantaciju podijeljeni su u skupine s niskim i visokim rizikom. Prvo, operacija se izvodi na pacijentima iz skupine s visokom rizikom. Međutim, dok čekaju jedan organ, bolest se razvija i pacijent može postati rizična skupina.

Indikacije za transplantaciju žlijezda

Liječnici razlikuju sljedeće naznake za transplantaciju donatorskog organa:

  • Ciroza. Najčešća je transplantacija jetre za cirozu. U kasnijim stadijima bolesti povećava se vjerojatnost zatajenja jetre, što prijeti smanjenjem funkcija organa. Zatim pacijent gubi svijest, disanje i cirkulacija krvi su uznemireni.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C i druge oblike bolesti, osim hepatitisa A, može biti potrebna transplantacija žlijezda.
  • Akutno zatajenje jetre. Jedna ili više organskih funkcija oštećene su zbog oštećenja tkiva jetre nakon teškog trovanja tijela.
  • Patologije razvoja bilijarnog trakta.
  • Neoplazme u jetri. Transplantacija se obavlja na raku samo ako se tumor nalazi u žlijezdi. U slučaju višestrukih metastaza (sekundarnog fokusa patološkog procesa) koji se širi na druge organe, operacija se ne izvodi. Osim toga, transplantacija je potrebna kada se formira veliki broj cista u tkivu jetre.
  • Hemochromatosis je nasljedna patologija u kojoj je metabolizam željeza poremećen, kao rezultat, akumulira se u orgulje.
  • Cistična fibroza je genetska bolest koja uzrokuje sustavno oštećenje jetre i drugih žlijezda.
  • Hepatocerebralna distrofija je kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, koji utječe na središnji živčani sustav i druge organe (uključujući i jetru).

Gore navedene bolesti su vrlo opasne jer uzrokuju ožiljke na tkivu jetre. Zbog nepovratnih promjena, funkcije tijela su ugušene.

Kirurška intervencija nužna je za teški hepatitis ili cirozu, kada se povećava vjerojatnost da pacijent ne živi duže od godinu dana. Zatim se stanje žlijezde brzo pogoršava, a liječnici ne mogu zaustaviti taj proces. Propisuje se presađivanje ako se pacijentova kvaliteta života smanji i ne može sam sebi služiti.

Kada je transplantacija kontraindicirana?

Transplantacija jetre zabranjena je za sljedeće bolesti i stanja:

  • Zarazne bolesti (tuberkuloza, upala kože, itd.) Koje se aktivno razvijaju.
  • Teške bolesti srca, pluća i drugih organa.
  • Metastaza malignih tumora.
  • Ozljede ili bolesti mozga.
  • Pacijent koji iz jednog ili drugog razloga ne može uzimati lijekove za život.
  • Osobe koje redovito zlostavljaju alkohol, puše ili uzimaju droge.

Zatražena operacija bit će u sljedećoj skupini pacijenata:

  • Djeca do 2 godine starosti.
  • Pacijenti stariji od 60 godina.
  • Pretilost.
  • Postoji pitanje o transplantaciji nekoliko unutarnjih organa.
  • Pacijenti s Budd-Chiari sindromom su kršenje protoka krvi zbog blokade portalne vene jetre s krvnim ugrušcima.
  • Transplantacija jetre i drugih organa trbušnog prostora prethodno je provedena.

Da biste saznali imate li kakvih kontraindikacija, trebate dijagnosticirati.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije jetre, pacijent mora proći puno istraživanja. Potrebno je da je liječnik uvjeren da će pacijent prihvatiti transplantaciju.

U tu svrhu, pacijentu se propisuju slijedeći testovi:

  • CBC za hemoglobin, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombocite.
  • Biokemijski pregled krvi i urina za određivanje razine biološki važnih kemikalija, različitih metaboličkih proizvoda i njihove transformacije u ljudskim biološkim tekućinama.
  • Klinička analiza urina za procjenu njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, sedimentna mikroskopija.
  • Ispitivanje krvi za otkrivanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, ukupnog proteina, kao i njegovih frakcija itd.
  • Krvni test za kolesterol.
  • Koagulogram je studija koja pokazuje zgrušavanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoproteina).
  • Dijagnoza za identificiranje krvnih skupina, kao i Rh pribor.
  • Analiza hormona štitnjače.
  • Serološki test krvi za otkrivanje antitijela na virus AIDS, hepatitis, citomegalovirus, herpes, itd.
  • Tuberkulinski test (Mantoux test).
  • Bakteriološko ispitivanje urina, izmet.
  • Test krvi za markere tumora je studija koja otkriva specifične proteine ​​koje proizvodi maligne stanice.

Osim toga, prije operacije vrši se instrumentalna dijagnostika: ultrazvučni pregled jetre, trbušnih organa, žučnih kanala. Ultrazvuk Doppler pomoći će odrediti stanje jetrenih posuda. Također, pacijentu je propisano CT skeniranje jetre i peritoneuma.

Ako je potrebno, liječnik propisuje arteriografiju, aortografiju žlijezda, rendgenski pregled žučnih kanala. Ponekad se pacijenti prikazuju biopsija (intravitalno uzimanje fragmenata tkiva) jetre, prsnog koša i kostiju X-zraka. U nekim slučajevima, nemojte bez elektrokardiograma i ultrazvuka srca.

Prije operacije, endoskopske metode ispitivanja mogu razjasniti: endoskopsku endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopiju crijeva.

Nakon dijagnoze, liječnici utvrđuju da li pacijent može podvrći transplantaciju jetre. Ako je odgovor da, pacijent mora slijediti prehranu, obaviti posebne vježbe prije operacije. Osim toga, potrebno je isključiti alkohol i cigarete iz života. Prije postupka, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Istovremeno, trebate biti pažljivi na vaše stanje i ako se pojave sumnjivi simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Faze rada

Transplantacija žlijezda složena je procedura koja zahtijeva prisutnost kirurga, hepatologa i koordinatora. Ako se u operacijskoj sali pojavljuju drugi simptomi, oni mogu pozvati kardiologa ili pulmonologa. Napravite transplantaciju od 4 do 12 sati.

Djelovanje liječnika tijekom transplantacije jetre:

  1. Prvo, uz pomoć posebnog instrumenta, organ je istrošen.
  2. Tada se u prostoru trbuha uspostavlja drenaža, a također se izvodi drenaža žučnog mjehura i njegovih kanala.
  3. Liječnici prerežu krvne žile koji prenose krv u jetru, a potom uklanjaju bolesnu žlijezdu.
  4. U ovom trenutku, posebne crpke pumpa krv iz nogu i vratiti ga natrag u mainstream.
  5. Zatim se aplicira donorska jetra ili njezin dio, a vene i žučni kanali pridaju se.
  6. Žučni mjehur se uklanja zajedno s bolesnom jetrom, s transplantatom nije uklonjen.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici 20-25 dana. Tijekom tog razdoblja, transplantirana žlijezda još nije funkcionirala, posebni aparat se koristi za podupiranje tijela.

Tada se provodi preventivna (suprimirajuća) terapija za imunološki sustav. Dakle, liječnici pokušavaju spriječiti odbacivanje transplantata. Liječenje traje šest mjeseci nakon operacije. Osim toga, bolesnik je propisan lijek za poboljšanje cirkulacije krvi, koji sprečava krvne ugruške.

Komplikacije i prognoza nakon transplantacije jetre

Odmah nakon operacije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Transplantacija je neaktivna. Žlijezda često ne funkcionira nakon transplantacije pokojnog donatora. Ako je primatelj presađen živom donorskom žlijezdom, onda je ova komplikacija manje uobičajena. Zatim liječnik postavlja pitanje ponovne operacije.
  • Reakcije imuniteta. U postoperativnom razdoblju često dolazi do odbacivanja transplantata. Akutno odbacivanje može biti kontrolirano, ali kronično - ne. Ako je organ presađen od živog donora, koji je također rođak, odbacivanje je rijetko.
  • Krvarenje se javlja u 7,5% bolesnika.
  • Vaskularne patologije: sužavanje lumena arterije jetre, začepljenje krvnih žila s krvnim ugrušcima, sindrom pljačke. To su rijetke i opasne komplikacije, nakon čega je potreban drugi postupak.
  • Blokiranje ili sužavanje portalne vene žlijezde. Ultrazvučna istraga pomoći će otkriti ovu komplikaciju.
  • Zatvaranje lumena jetre. Ova komplikacija je posljedica medicinske pogreške. Obično se manifestira tijekom transplantacije dijelova tijela.
  • Sužavanje lumena žlijezda i protok žuči. Ta se patologija opaža kod 25% bolesnika.
  • Sindrom male veličine presađene jetre. Komplikacija se manifestira u transplantaciji organa od žive osobe, ako liječnici pogriješi pri izračunavanju svoje veličine. Ako se simptomi pojavljuju duže od 2 dana, propisan je postupak ponovne operacije.
  • Pristupna infekcija. Često, komplikacija ne očituje simptome, a postoji opasnost od upale pluća, pa čak i smrt pacijenta. Kako bi spriječio infekciju, bolesnik je propisao antibakterijske lijekove, koje je potrebno dok liječnici ne uklone drenažne sustave i katetere.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko žive nakon transplantacije organa. Ako je stanje osobe prije operacije ozbiljno, onda se smrt vidi u 50% slučajeva. Ako se primatelj osjeća dobro prije transplantacije, tada oko 85% pacijenata preživi.

Visoka vjerojatnost smrtnog ishoda u bolesnika s dijagnozama:

  • Onkološke formacije u žlijezdi.
  • Hepatitisa tipa B ili teškog oblika hepatitisa A, praćen akutnim zatajivanjem jetre.
  • Zatvorenost vena vrata.
  • Pacijenti iz 65 godina.
  • Pacijenti koji su prethodno obavili operaciju.

Godinu dana nakon transplantacije, 40% bolesnika iz skupine s visokim rizikom umre, a nakon 5 godina više od 68%. U najboljem slučaju, ljudi nakon operacije žive 10 ili više godina.

Liječenje nakon transplantacije

Nakon transplantacije jetre, liječenje se mora nastaviti kako bi se spriječile komplikacije. U tu svrhu pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Redoviti unos lijekova za suzbijanje odbijanja.
  • Periodična dijagnostika za praćenje stanja tijela.
  • Stroga prehrana.
  • Preporuča se odmoriti više tako da se tijelo oporavi brže.
  • Potpuno odustati od alkohola i pušenja.

Nakon operacije, važno je držati se dijete kako ne bi preopteretila jetru. Potrebno je isključiti iz jelovnika pržene, masne hrane, pušenih proizvoda. Jedite 4 puta dnevno u malim obrocima. Možete jesti povrće i voće.

U skladu s tim pravilima, pacijenti žive 10 ili više godina.

Trošak postupka

Transplantacija jetre u slučaju ciroze i drugih bolesti u Rusiji provode poznati instituti transplantologije. Najpopularniji su centri u Moskvi i St. Petersburgu: znanstveno središte za kirurgiju. Akademik Petrovsky, Zavod za transplantologiju. Sklifasovskogo, NTSH RAMS itd. Kvalificirani stručnjaci koji redovno rade, obavljaju slične poslove uz korištenje suvremene opreme.

Pacijenti su zainteresirani za koliko operacija košta u Rusiji. Državne klinike nude ovu uslugu potpuno besplatno u skladu s federalnim proračunskim kvotama. Osim toga, mnoge studije (ultrazvuk, magnetska rezonancija itd.) Provode se na račun obveznog osiguranja. Cijena operacije na državnim standardima kreće se od 80.000 do 90.000 rubalja.

Za usporedbu: sveobuhvatna dijagnoza u Njemačkoj košta oko 6.000 eura, a sama transplantacija košta 200.000 eura. U Izraelu, operacija se može provesti za 160.000 - 180.000 eura. Trošak transplantacije jetre u Turskoj je oko 100.000 eura, au Americi - do 500.000 dolara.

Pregled pacijenata o transplantaciji jetre

Prema liječnicima, transplantacija jetre je složena operacija koja ima drugačiji rezultat. Mladi bolesnici brže i lakše oporavljaju od starijih ljudi. I ljudi stariji od 50 godina, koji imaju mnoge dijagnoze, najčešće umiru.

Pacijentovi pregledi transplantacije žlijezda:

Na temelju gore navedenog, može se zaključiti da je transplantacija jetre složena operacija koja se provodi s disfunkcijom organa. Postupak ne završava uvijek uspješno. Međutim, ovo je prilika za život. Bolje presaditi transplantaciju iz krvnog srodnika. Kako bi izbjegli opasne komplikacije u postoperativnom razdoblju, pacijent mora voditi zdrav način života (izbjegavanje alkohola, pušenje, pravilnu prehranu itd.) I uzimati lijekove koje je propisao liječnik. Osim toga, potrebno je redovito pregledavati liječnik radi praćenja stanja graftova i po potrebi poduzimanja terapijskih mjera.

Dijeta nakon transplantacije jetre

Dijeta nakon presađivanja jetre važan je čimbenik novog organa da se smiri i započne ispravno raditi.

Neposredno nakon operacije pacijent prima hranu parenteralno, tj. Zaobilazeći jednjaku. Nakon nekoliko dana pacijent počinje postupno prelaziti na enteralnu prehranu.

Da biste to učinili, mali dio proizvoda se daje usta, a većina hrane kroz probdu. Svakodnevno se povećava količina hrane prihvaćene enteralnom rutom, dok se parenteralna ruta smanjuje.

Tijekom vremena pacijent je konačno prebačen u hranu kroz usta.

Dopušteni proizvodi

Izbornik prehrane nakon transplantacije jetre uključuje hranu koja ne iritira organe gastrointestinalnog trakta, kao i lako probavljiva.

Popis dopuštenih namirnica je prilično velik, što vam omogućuje da jedete ukusne i raznovrsne.

Ovo je vrlo važno jer se takva prehrana preporučuje za bolesnike s transplantiranom jetrom da se pridržavaju cijelog života.

Koliko žive nakon transplantacije jetre

Jetra je vitalni organ. Obavlja mnoge važne funkcije, uključujući čišćenje tijela toksina, uklanjanje proizvoda razgradnje, metabolizam, nakupljanje i sinteza mnogih važnih spojeva i enzima. Njegova složena šteta ima ozbiljne posljedice za tijelo, a ponekad i samo transplantacija jetre može vratiti zdravlje osobe.

Značajke transplantacije jetre

Jetra ima sposobnost samostalno popraviti oštećene dijelove, ali s nekim bolestima to gubi. Transplantacija je jedini način da se vrate u puni život pacijenata s nepovratnim oštećenjem jetre.

Sada su moguće dvije vrste donacije - od mrtve i žive osobe.

Mrtvi donator je osoba čija je smrt bila uzrokovana smrću mozga, ali ostali organi su u dobrom stanju. To uključuje ljude koji su primili ozljede mozga u nesreći, oni koji su umrli od cerebralnog krvarenja itd. Da bi uklonili organ od preminule osobe, potrebna mu je dozvola za život ili njegove rođake.

Nakon uklanjanja jetre, pohranjuje se u posebnom otopinu 12-14 sati. U kratkom vremenu organ treba presađivati ​​pacijentu. Da bi se olakšalo traženje traženog primatelja, postoje posebne računovodstvene osnove.

U slučaju donacija od živih ljudi, samo je dio jetre transplantiran. Potencijalni donatori moraju ispunjavati određene uvjete:

  • dob od 18 do 50 godina;
  • dobro zdravlje;
  • nedostatak raka;
  • nedostatak problema s srcem i plućima;
  • žena ne smije biti trudna;
  • bez problema s jetrom;
  • vrsta krvi podijeljena s primateljem;
  • Prestanak pušenja najmanje 4-6 tjedana prije operacije;
  • nedostatak teške ovisnosti o alkoholu;
  • donošenje testa za kompatibilnost organa donatora s primateljem;
  • nedostatak pretilosti.

Značajke transplantacije od žive osobe:

  • vrijeme čekanja se smanjuje;
  • u ovom slučaju, jetra preživljava bolje nego od mrtvog donatora, a zbog toga se očekuje i životni vijek;
  • presaditi samo dio tijela, ali ne u cijelosti;
  • jetra od žive osobe često je dobre kvalitete;
  • smanjuje se trajanje uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav;
  • mogućnost provođenja detaljnijeg ispitivanja;
  • s povezanim transplantacijom, odbacivanje organa je manje uobičajena;
  • transplantacija od žive osobe češće se percipira psihološki lakše nego od leša;
  • donator može imati zdravstvene probleme.

S povezanim presađivanjem jetre, dugo nije potrebno čekati organ transplantacije. Član obitelji ili rođak može dobrovoljno donirati dio zdrave jetre. Ovo je najčešći i preferirani tip transplantacije.

Nakon transplantacije, donorska jetra će se početi oporavljati na svoju bivšu veličinu. Tijekom tog perioda potrebno je stalno pratiti liječnika i preporučene lijekove kako bi se izbjegao rizik od infekcije.

Indikacije za presađivanje

Transplantacija jetre naznačena je za kronične ireverzibilne bolesti jetre s očekivanom trajnošću od ne više od godinu dana, pod uvjetom da druge vrste liječenja ne uspiju. Glavni razlog transplantacije kod odraslih je ciroza. To je ožiljak jetre uzrokovan ozljedama ili produljenom bolešću. Najčešći uzroci kod djece su atresija žučnog trakta, bolesti žučnih kanala. Neuspjeh jetre može se javiti brzo ili tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

  1. Akutno zatajenje jetre.
  2. Rak jetre (hepatoblastoma, hemangioendoteliom).
  3. Hepatitis B, C.
  4. Ciroza jetre: alkoholna, virusna.
  5. Policistička jetra, što dovodi do njegove disfunkcije.
  6. Badda-Chiari sindrom.
  7. Toksično trovanja.
  8. Ozljeda jetre.
  9. Biliarna atresija.
  10. Metabolički poremećaji: poremećaji ciklusa sinteze ureje, Crigler-Nayarov sindrom, tip I ili IV, glikogenoza, hemofilija A.
  11. Alveococcosis.
  12. Obiteljski kolestatički sindrom.
  13. Cistična fibroza jetre.
  14. Kongenitalna fibroza organa.
  15. Sekundarni sklerozni kolangitis.
  16. Maligni tumori žučnih kanala: zajednički rak raka žuči koji raste u vratima jetre, tumor Klatskin.
  17. Sarkoidoza jetre u pratnji sindroma kolestaze.
  18. Ne-liječljivi benigni tumori.
  19. Odbijanje prethodno presađene jetre.

Moguće kontraindikacije

Mnogo je ljudi s bolestima ovog organa, ali nisu svi prikladni kandidati za transplantaciju jetre. Pacijent mora biti u stanju preživjeti operaciju i moguće postoperativne komplikacije, uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje organa i infekcije, stalno posjećuju bolnicu, pravodobno provode laboratorijske testove i prate prehranu.

Prije propisivanja transplantacije pacijentu, liječnik procjenjuje zdravstveni status pacijenta i odlučuje je li operacija prikladna.

Odluka o odbijanju ili provođenju transplantacije pod utjecajem je nekoliko točaka:

  • stanje ljudskog zdravlja, koje bi vam trebalo omogućiti odgodu operacije i uzimanje lijekova za cijeli život;
  • prisutnost ili odsutnost medicinskih kontraindikacija koje mogu ometati transplantaciju;
  • spremnost i sposobnost pacijenta da uzima lijekove kako je propisano i slijedi propisane preporuke.

Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju:

  1. Aktivna uporaba alkohola i lijekova.
  2. Suicidalna sklonost bolesniku.
  3. HIV, AIDS.
  4. Sifilis.
  5. Širenje stanica raka izvan jetre.
  6. Prisutnost neizlječivih bolesti.
  7. Kronično zatajenje bubrega ili srca.
  8. Teške patologije srca i dišnih puteva, koje se ne mogu liječiti.
  9. Moždani udar, srčani udar.
  10. Šećerna bolest.
  11. Teška oštećenja mozga.
  12. Polikistička bolest bubrega.
  13. Anomalije razvoja bilo kojeg organa koji skraćuju život osobe.
  14. Kolangiokarcinom.
  1. Dob starija od dvije godine ili više od 60 godina.
  2. Pretilost.
  3. Ponovno transplantacije.
  4. Potreba za transplantacijom nekoliko organa odjednom.
  5. Tromboza portalne vene.

Razlog za odbijanje transplantacije može poslužiti i kao odbijanje pacijenta od terapije i lijekova.

komplikacije

Operacija transplantacije jetre nosi sa sobom vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Postoje rizici povezani s samim postupkom, kao i komplikacije povezane s lijekovima.

  1. Odbacivanje organa Čak i uz dobru utakmicu između donatora i primatelja, tijelo gleda novi organ kao strano tijelo i počinje ga napadati. Reakcija akutnog staničnog odbacivanja događa se u 25-50% slučajeva u prvoj godini nakon transplantacije.
  2. Nova jetra ne radi u punom kapacitetu ili uopće ne radi.
  3. Relapsa bolesti. To se posebno odnosi na bolesnike s hepatitisom.
  4. Tromboza hepatične arterije - začepljen trombus arterije. Pojavljuje se tijekom prvih sati ili dana nakon operacije. Uzrokuje prestanak protoka krvi u jetri. Nakon toga može doći do nekroze žučnog kanala, srčanog udara donorskog organa i apscesa.
  5. Tijek žuči i sužavanje lumena žučnog trakta.
  6. Zatajenje bubrega.
  7. Sindrom male veličine presađene jetre. Promatrano pri izračunavanju veličine transplantiranog donora.
  8. Krvarenje. Većina transplantata uzrokuje blago krvarenje, koje se pojavljuje u 10% slučajeva i zahtijeva transfuziju krvi.
  9. Možda je razvoj upale pluća.
  10. Ozbiljno zacjeljivanje rana.
  11. Smanjena funkcija jetre. Proizvodi manje proteina, pročišćava krv i manje regulira metabolizam.
  12. Smanjeni imunitet.
  13. Povećan krvni tlak uslijed promijenjene cirkulacije krvi.
  14. Oteklina koja može biti uzrokovana promjenama cirkulacije u crijevima i slezeni zbog čega tijelo oslobađa manje soli (natrija) kroz bubrege.
  15. Heptička encefalopatija.

Lijekovi protiv djelovanja odbacivanja organa potiskuju imunološki sustav, što podrazumijeva povećani rizik od infekcije. Komplikacije lijekova:

  • povećani rizik od infekcije;
  • stanjivanje kostiju;
  • dijabetes melitus;
  • glavobolje;
  • visok kolesterol;
  • problemi s bubrezima;
  • gubitak kose;
  • nesanica;
  • bubri;
  • proljev;
  • živčani poremećaji;
  • povećani rizik od raka kože;
  • visoki tlak.

Komplikacije donatora:

  • protok žuči i sužavanje lumena žučnog trakta;
  • oštećenja organa, daljnje komplikacije;
  • infekcije;
  • smrt (u vrlo rijetkim slučajevima).

Priprema za operaciju

Transplantacija jetre je ozbiljna operacija, a kako bi se smanjio rizik od komplikacija, pacijent mora proći puni klinički pregled u bolnici, koji uključuje:

  1. Krvni test za HIV, AIDS.
  2. Ispitivanje krvi za prisutnost hepatitisa B i C.
  3. Ispitivanje krvi za određivanje razine hemoglobina, eritrocita, leukocita, trombocita.
  4. Potpuna količina krvi (KLA).
  5. Analiza urina (OAM).
  6. Ultrazvuk unutarnjih organa.
  7. X-zrake pluća.
  8. Analiza AFP (α-fetoproteina).
  9. Krvni test za onkološke markere (detektiraju specifične proteine).
  10. Ispitivanje ginekologa za žene.
  11. Mantoux test.
  12. Konzultacije s anesteziolozima.
  13. Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi.
  14. EKG.
  15. Kolonoskopija.
  16. Ispitivanje stomatologa.

Dok čekate donatorski organ, mora se slijediti nekoliko pravila:

  1. Potpuno prestati pušiti, alkohol, droge.
  2. Držite težinu u normalnom rasponu.
  3. Izvršite preporučene vježbe.
  4. Prijavite bilo kakve promjene u tijelu svom liječniku.
  5. Slijedite propisanu prehranu.

Pacijent bi trebao imati sve što mu treba u bolnici. Na dan operacije zabranjeno je jesti hranu i vodu.

Donji donator mora proći sljedeće testove kako bi utvrdio može li donirati dio svog tijela. Testovi uključuju:

  1. Ispitivanje krvi za određivanje krvne grupe darivatelja, kompatibilno s primateljem. Dodatni testovi za provjeru normalnog funkcioniranja jetre, bubrega i štitnjače.
  2. HIV, AIDS.
  3. Rendgenski.
  4. Snimanje magnetske rezonancije (MRI).
  5. Ehokardiografija.

Izvođenje operacije

Postoje dvije metode rada: heterotopis i orthotopic.

Heterotopska transplantacija sastoji se u parcijalnom presađivanju jetre od zdrave osobe do pacijenta. Obavlja se u visokim šansama za regeneraciju pacijentove jetre. Ovom se metodom smanjuje trajanje imunosupresivne terapije. Ovo je najsigurniji i najčešći tip transplantacije.

Transplantacija ortotopi jetre (LTP) je potpuna zamjena oštećenog organa pacijenta s organom donora. Ovo je najteži tip transplantacije s visokim rizikom od komplikacija. Koristi se mnogo rjeđe od heterotopnih vrsta. Koristi se u slučajevima kada je potrebni organ preuzet iz leša. Operacija se izvodi u tri faze:

  1. Hepatektomija - oštećeni organ je potpuno uklonjen. Prvo, kirurzi uklanjaju jetru iz krvožilnog sustava, spajaju arterije jetre i stavljajući stezaljke na lobare grane portalne vene. Shunts su instalirani za održavanje cirkulacije krvi. Zatim, zahvaćeni organ je odsječen zajedno s plućima i žučnim kanalima koji su susjedni.
  2. Implantacija donorske jetre. U ovoj fazi, vratite normalnu cirkulaciju krvi. Zbog toga se bubrežne žile primatelja šavaju donatorskim organom.
  3. Oporavak iscjedka žuči. Orgulat donatora je transplantiran bez žučnog mjehura, tako da kirurg povezuje spajanje žila žučnih kanala jetre.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent je poslan u jedinicu intenzivnog liječenja, gdje će biti pod nadzorom liječnika 7-10 dana. Zatim, u odsustvu teških komplikacija, pacijent je prebačen u kirurški odjel, gdje će potrošiti oko 2 mjeseca. U prvih šest mjeseci neophodno je stalno pratiti liječnici, tako da tijekom tog razdoblja ne biste trebali ići na izlet ili na godišnji odmor.

Donator ostaje u bolnici 4-7 dana nakon operacije. Provela je prvu noć nakon operacije u jedinici intenzivne skrbi kako bi pomno pratila svoje zdravlje. Sljedećeg dana, ako zdravlje ne uzrokuje zabrinutost, on je prebačen u odjel kirurškog odjela.

Imunosupresivna sredstva propisana su pacijentu (najčešće se propisuju ciklosporin A i glukokortikoidi, a neki drugi lijekovi), što smanjuje funkciju imunološkog sustava. To je učinjeno kako bi se osiguralo da tijelo ne odbije transplantirano tkivo. Prijam takvih lijekova ne može se zaustaviti bez preporuke liječnika. Zbog smanjenja imunosti, rizik od infekcije je visok, pa pacijent treba pažljivo pratiti njihovo zdravlje.

Tečaj rehabilitacije uključuje pridržavanje režima, koji će se morati pridržavati do kraja života:

  1. Ograničite konzumaciju pržene, masne, dimljene, slane, začinjene.
  2. Uklonite alkohol, lijekove, cigarete. Alkohol nije samo toksičan za jetru, već može ometati metabolizam određenih lijekova.
  3. Smanjite unos kave.
  4. Umjereno unos tekućine.
  5. Postoji potreba često iu malim dijelovima.
  6. Jedite samo mršavo meso, mliječni proizvodi bi trebali biti bez masnoće.
  7. Izbjegavajte sok od grejpa i grejpa, šipak zbog utjecaja na skupinu imunosupresivnih lijekova.
  8. Jedite samo organske proizvode koji ne sadrže kemijske aditive.

Život nakon promjene transplantacije jetre. Tijelo je otvoreno za viruse i bakterije, a svaka infekcija otežava oporavak nakon operacije. Potrebno je izbjeći veliku mnoštvu ljudi zbog opasnosti od zaraze infekcijom, smanjenja fizičkog napora, a ne prekomjernog pada.

Nemojte uzimati nikakve nove lijekove bez savjetovanja s liječnicima. Neki lijekovi mogu međusobno komunicirati i dovesti do teške opijenosti.

Daljnje prognoze

Na prognozu utječe opće zdravlje osobe prije operacije Stopa preživljavanja u prvoj godini je 89%, tijekom prvih 5 godina - 75%. Većina ljudi živi nakon transplantacije jetre više od 10 godina. Mnogi žive 20 ili više godina. Ako je pacijent preživio prvih 6 mjeseci nakon operacije, prosječno procijenjeno vrijeme preživljavanja procjenjuje se na 22,2 godine.

Ljudi koji primaju jetru od živog donora često imaju veće šanse za preživljavanje od onih koji primaju organ od pokojnog donatora. No, teško je usporediti rezultate, jer ljudi koji su primili jetru od živog donatora imaju kraće vrijeme čekanja za transplantaciju. Statistika:

  1. Za primatelje jetre od pokojnih donatora: 3 mjeseca nakon operacije, 87% ljudi živi, ​​12 mjeseci - 84%, 36 mjeseci - 76%, 60 mjeseci - 66%.
  2. Za primatelje jetre od živih davatelja: 3 mjeseca nakon operacije, 94% ljudi živi, ​​12 mjeseci - 93%, 36 mjeseci - 88%, 60 mjeseci - 88%.

Oni s upisanom hepatitisom B, karcinomom jetre, koji su stariji ili stariji od 60 godina, imaju niži životni vijek, već su imali već prije transplantaciju jetre ili drugih organa.

Oni koji pada na operativni stol u kritičnom stanju imaju priliku umrijeti u gotovo polovici slučajeva.

Pacijent se može vratiti na posao, pod uvjetom da nije bila povezana s fizičkim radom.

Mnogi parovi ne mogu imati djecu nakon transplantacije jetre zbog rizika za majku i dijete. Ženama se preporuča pričekati najmanje jednu godinu nakon transplantacije prije nego što se pokušava zatrudniti. Važno je raspraviti ove planove s liječnicima. Oni bi trebali pažljivo procijeniti zdravstveno stanje i režim liječenja žena koje žele postati trudne. Bebe rođene od imunokompromitiranih majki imaju nižu težinu rođenja, ali u većini slučajeva nemaju nikakvih abnormalnosti.

Pacijent će morati pažljivo planirati putovanje kako bi znao kako brzo dobiti pristup medicinskoj skrbi ako je potrebno. Treba izbjegavati putovanje do mjesta s visokom koncentracijom bolesti koje se mogu prenijeti vodom, hranom ili ubodima insekata.

Trošak transplantacije

Službeno, u ruskim državnim klinikama, transplantacija jetre je besplatna za građane Ruske Federacije. Za to, država dodjeljuje potrebne kvote iz saveznog proračuna u iznosu od 800.000-900.000 rubalja.

Nakon što je pacijent prošao sve potrebne testove, on je upisan u listu čekanja (ako je donator bliski rođak pacijenta, tada pacijent ne mora biti u toj liniji). Mjesto u redu ovisi o faktorima kao što su ozbiljnost pacijentovog stanja, dostupnost odgovarajućeg organa donatora, duljina čekanja. Gotovo polovica onih koji čekaju u redu ne čekaju donatorsku jetru, jer Rusija nije razvila sustav donacije.

U Rusiji se transplantacija jetre provodi u sljedećim medicinskim ustanovama:

  1. Ruski znanstveni centar za kirurgiju im. Akademik Petrovsky, Moskva.
  2. Institut za hitnu medicinu. N. V. Sklifosovski, Moskva.
  3. FGBU Ruski znanstveni centar za radiologiju i kirurške tehnologije, St. Petersburg.

Kada se obratite stranim klinikama, treba imati na umu da se u nekim zemljama (npr. SAD-u) zabranjuje ili ograničava transplantacija organa tijela za strance. Troškovi usluga ovise o zemlji i jednoj ili drugoj klinici. U Indiji cijena transplantacije počinje od 40 tisuća dolara. Za Njemačku, ova cijena je oko 200-400 tisuća dolara, za Sjedinjene Države - 500 tisuća dolara. U Izraelu taj iznos iznosi 250-270 tisuća dolara.

Transplantacija jetre

Transplantacija ili transplantacija jetre je djelomična ili potpuna zamjena pogođenog organa primatelja (pacijenta) sa zdravim donatorskim organom. Danas se transplantacija provodi i od mrtvih i od živih donatora na plaćeni ili slobodni način.

Možete izvesti transplantaciju od živih i mrtvih donatora

Indikacije za presađivanje

Transplantacija jetre radikalna je mjera, propisana je kada je terapeutski tretman neučinkovit.

Glavne indikacije navedene su u popisu nacionalnih kliničkih smjernica:

  1. Rak jetre U usporedbi s uklanjanjem tumora, zamjena pogođenog organa povećava preživljavanje.
  2. Policistični. Višestruko stvaranje šupljine s mrtvim stanicama ili tekućinom zamjenjuje zdravo tkivo, što dovodi do disfunkcije organa. Ako su ciste uzrokovane virusom, transplantacija je nedjelotvorna.
  3. Cistična fibroza. Nasljedna povreda transporta žuči, što dovodi do zamjene vezivnog tkiva žučnog kanala, atrofije jetre i žučnog mjehura.
  4. Oštećenje jetre zbog trovanja.
  5. Ciroza. Zamjena jetrenog tkiva s fibroznim (jakim, neelastičnim) vezivnim tkivom u slučaju hepatitisa C ili zbog zloupotrebe alkohola. U slučaju ciroze, transplantacija nije uvijek dopuštena, ovisno o uzroku bolesti.
  6. Biliarna atresija - odsutnost ili opstrukcija žučnih kanala u novorođenčadi. Glavni uzrok pedijatrijske transplantacije.
  7. Metabolički poremećaji. Wilson-Konovalov bolest - akumulacija bakra, atrofija jetrenog tkiva. Hemochromatosis je kršenje metabolizma željeza, što dovodi do disfunkcije organa.

Prije svega, znak za transplantaciju je rak jetre.

Donator jetre

Davatelj jetre je osoba čiji je organ presađen živomu, potrebnom pacijentu. Donacija može živjeti ili mrtva. U oba slučaja, osim zdrave jetre, ne bi trebalo biti oštećenja bubrega ili žučnih kanala.

Samo dio žlijezde može se preseliti od žive osobe, glavni zahtjevi za donatora:

  1. Dob od 18, minimalna težina - 50 kg. Nedostatak trudnoće ako je donator žena.
  2. Poželjni je odnos krvi s četvrtim koljenom. To uključuje i grandnephews, bake, djedovi, tete, stričevi.
  3. Kompatibilnost prema vrsti krvi. Poželjno je Rh faktor i pribor za tkanine. Kompatibilnost u svim aspektima daje veću šansu za oporavak.
  4. Odsutnost virusnih infekcija, prethodnih onkoloških bolesti i općeg zdravlja tijela. Potvrđeno analizama.
  5. Veličina donorske žlijezde odgovara veličini primatelja.

Prioritet u presađivanju daje jetru od rođaka. Orgulje će se ukorijeniti s većom vjerojatnosti, a oporavak će biti brži, budući da je na psihološkoj razini takav transplantacija lakša podnošljivost. Dodatne pogodnosti su uvjeti, jetra može zadržati do 2 godine.

Mrtvi donator je češće osoba koja je umrla zbog traumatske ozljede mozga. Dopušteno doba je od 2 mjeseca do 55 godina. Nakon smrti mozga, kada je kompatibilan sa živim pacijentom prema osnovi krvi i tkiva, organ se uklanja, stavlja u sterilni spremnik i transplantira najkasnije nakon 13-16 sati.

Da bi se koristili organi nedavno pokojne osobe, njegov životni pristanak za transplantaciju ili dopuštenje rodbine je neophodan. Jetra od mrtvog donora može se presaditi na 2 bolesnika odjednom: lijevi (većina) dio - odrasli, desni (manji) - djeci.

Priprema za operaciju

Prije transplantacije u klinici, pacijent podliježe potpunom pregledu, uključujući:

  1. Krvni test za Rh faktor i skupinu.
  2. Tomografija trbušne šupljine.
  3. Serološka analiza za otkrivanje HIV-a, bruceloze, STD-a ili drugih virusnih infekcija.
  4. Ultrazvuk jetre.
  5. Mantoux test.
  6. Elektrokardiografija.
  7. Zaključak stomatologa.
  8. Zaključak ginekologa.
  9. Prikupljanje krvi u slučaju opsežnog krvarenja tijekom operacije.

Prije operacije potrebno je provesti detaljno ispitivanje pacijentovih i prolaznih testova.

U roku od šest mjeseci prije operacije (ako nije hitno) pacijent posjeti narkolozu i psihijatar, pridržava se zdravu prehranu, a ni u kojem slučaju ne koristi alkohol ili duhan.

Kao preliminarni pripravak lijeka propisan je:

  • antihistaminici - da spriječe alergijske reakcije;
  • sedativi - za smanjenje emocionalnog stresa;
  • lijekovi koji smanjuju krvni tlak;
  • imunosupresivi - tako da tijekom ili neposredno nakon operacije tijelo ne odbacuje tijelo, kao strano tijelo.

Kako je ortotopska transplantacija

Ortotopski transplantacija jetre - kompletna zamjena organa primatelja sa zdravim orgulatom donora ili njegovim dijelom. Transplantaciju izvodi kirurg, hepatolog i anesteziolog, au posebnim slučajevima pozivaju se kardiolog i pulmonolog.

Ortotopni transplant znači kompletnu zamjenu organa.

Transplantacija se odvija u 3 faze:

  1. Hepatektomija - uklanjanje vlastite jetre primatelja, traje od 2 do 4 sata. Ako je tijekom bolesti, orgulje izgubilo anatomsku konfiguraciju ili uklanjanje, bilo je prethodilo drugim operacijama na jetri, na primjer, pokušaj cholereteraze s atresijom u djece, pozornica može biti odgođena. Nakon uklanjanja jetre, kirurg čepljuje krvne žile i stvara zaobilazno rješenje za vensku krv.
  2. Implantacija organa donatora i revaskularizacija (obnova cirkulacije krvi) transplantata. U ovoj fazi posude su povezane s novom jetrom, provjerava se stanje i boja žuči.
  3. Obnova žučnog kanala. Jetra je transplantirana bez žučnog mjehura, a nakon transplantacije kirurg šava spajanje žila žučnih kanala, otječe otvorenu ranu i šava šupljinu.

Brzina operacije ovisi o koordinaciji medicinskih timova: onih koji povuku donorsku jetru i onih koji ga stavljaju u tijelo pacijenta. Ako su donatori i primatelji u istoj bolnici, jedan tim može obaviti cijeli postupak. Operacija traje od 12 do 20 sati.

Život nakon operacije

Nakon uspješne transplantacije bolesnik se prebacuje na intenzivnu njegu 3-7 dana.

Terapija lijekovima nakon transplantacije organa:

  1. Ciklosporin. Dodijeli tečaj imunosupresiva - lijekove za smanjenje učinka protutijela na novi organ. Oralna primjena je moguća prije operacije, nakon transplantacije doza se daje intravenozno oko 7-10 dana.
  2. Metilprednizolon i azatioprin. U slučajevima slabe funkcije bubrega.
  3. Takrolimus. Dodijeli s odbijanjem jetre.

Krv se redovito provjerava za koncentraciju lijeka. Ako nema komplikacija, pacijentu je dozvoljeno da ode kući nakon 7-14 dana i propisuje oralni lijek.

Godinu dana nakon prvog presađivanja pacijent slijedi dijetu kako bi smanjio opterećenje jetre.

Popis odobrenih proizvoda uključuje:

  • vapneno meso;
  • povrće: repa, mrkva, kupus, paprika, bundeva;
  • voće: suhe šljive, grožđe, jabuke;
  • juhe od povrća;
  • zobena kaša, heljda i riža;
  • raženi kruh.

Nakon operacije, pacijent treba slijediti prehranu godinu dana.

Tijekom cijelog oporavka zabranjeno je konzumirati slano, slatko, prženo, začinsko jelo, masne mliječne proizvode, alkohol.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon operacije mogu se pojaviti i kod donatora i pacijenta.

Teške posljedice za donatora

Unutarnje krvarenje ili infekcija javljaju se u manje od 1% slučajeva, povezani su s netočnim tehnikama oduzimanja organa. U roku od šest mjeseci, jetra će se oporaviti na 85% početnog volumena.

Za primatelja

Uz rizik od odbijanja, mogu se pojaviti komplikacije od 1 do 26 tjedana nakon operacije:

  1. 1-4 tjedan: komplikacije bubrežnih, respiratornih i živčanih sustava, tromboze hepatične arterije.
  2. 5-12 tjedana: virusni hepatitis C ili hematit iz CMV (zbog supresije imunološkog sustava).
  3. Tjednici 13-26: curenje žuči, stanično odbacivanje, hepatitis induciran lijekom, ponavljanje izvorne bolesti i tromboza portalne vene.

Za 7 mjeseci može doći do komplikacija, kao što je hepatitis induciran lijekom.

Koliko je jetra obnovljena nakon operacije?

Koliko vremena je potrebno za vraćanje jetre nakon operacije?

Operacije na jetri u većini slučajeva uključuju uklanjanje malog režnja organa ili njegovu potpunu transplantaciju. Tkivo jetre je jedinstveno, jedino je u tijelu koje ima nevjerojatne regenerativne sposobnosti, a ne samo da se vraća u prvobitnu veličinu već i potpuno vraća svoje funkcije.

Čak i preostalih 30% volumena tkiva jetre nakon operacije mogu vratiti tijelo u normalu u roku od 4-6 tjedana.

Zbog brzog oporavka jetre, sve više operacija obavlja se na parcijalnom presađivanju organa od živog donora - za nekoliko tjedana jetra je potpuno obnovljena do svoje normalne veličine kod pacijenta i donora.

U praksi je dokazano da se čak i nakon uklanjanja 90% tijela, uz pravilno upravljanje postoperativnim razdobljem rehabilitacije, jetra potpuno regenerira.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon otvorene operacije, pacijent je u bolnici u prosjeku oko dva tjedna, a nakon laparoskopske operacije može biti dovoljno 3-4 dana. U medicinskoj je ustanovi u prvom planu prevencija komplikacija i pristup uspješnoj postoperativnoj rehabilitaciji.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj je vratiti jetru. Zbog toga se provodi skup mjera s ciljem stvaranja povoljnih uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva. To uključuje:

prehrambeni režim i režim pitke vode; pridržavanje tjelesne aktivnosti (uklanjanje teških tjelesnih napora, podizanje utega); vitaminska terapija i podupiranje; uzimajući hepatoprotectors, ubrzavajući oporavak jetre.

Dijetna hrana - glavni tretman jetre nakon operacije

Kako ne bi preopteretili oslabljenu nakon operacije jetre, potrebno je potpuno eliminirati uporabu alkohola, napustiti masnu, začinjenu, visoko slanu hranu, začine, slatkiše, umaci koji sadrže ocat, konzervanse i druge štetne sastojke.

Dijeta daje frakcijsku unos hrane 6-7 puta dnevno u malim količinama. Hrana je uvijek bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima.

Treba slijediti strogu prehranu tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, a tek nakon pregleda možete li se složiti sa svojim liječnikom o pitanju proširenja prehrane.

Pomagala za oporavak jetre

U većini slučajeva, za prirodno i potpuno oporavak jetre je dovoljno i ove mjere. Međutim, s jakim slabljenjem tijela, pored prehrane, propisuju se lijekovi hepatoprotektivnog djelovanja.

Prednost se daje lijekovima prirodnog biljnog podrijetla, koji uključuju: Esssliver Forte, Heptral, Kars, Essentiale, Hepabene, Phosphogliv, Galstena, folnu kiselinu i druge.

Podijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Prilikom ponovnog ispisa materijala

"Liječenje jetre nakon operacije"

potrebna je aktivna veza na izvor!

Još nema recenzija.

Jetra je jedan od najneobičnijih i višenamjenskih organa ljudskog tijela - broj funkcija koje obavlja je blizu pet stotina. Dakle, sudjeluje u:

čišćenje tijela toksina - krv koja sadrži toksične produkte raspadanja za tijelo se skuplja iz organa u venu cavu, prolazi kroz parenhima jetre, čisti njezine stanice i šalje u srce; transformacija ugljikohidrata i masti potrebnih za puni život osobe; proizvodnja enzima, proteina i imunih tijela; stvaranje krvi.

Neuspjeh jetre obiluje ozbiljnim poteškoćama, koje samo ponekad može riješiti samo operacija

I, naravno, neuspjeh u radu ovog tijela je ispunjen ozbiljnim problemima, koji u nekim slučajevima mogu biti riješeni samo kirurškom intervencijom. Razmotrite što su i kako se operacije obavljaju na jetri.

svjedočenje

Indikacije za operaciju jetre jesu život opasne situacije:

karcinom jetre; kavernozni hemangiom jetre; metastaze jetre; ciroza jetre; kamenje u jetri; ciste; kronične bolesti.

Vrste poslovanja

Do danas postoji veliki broj metoda kirurškog liječenja bolesti jetre.

Razmotrite operacije na jetri, koje su njihove posljedice, kako su pripremljene za njih i kako su obnovljene nakon njih.

resekcija

Ljekovita resekcija (uklanjanje malog ili značajnog dijela ovog organa) je operacija na jetri propisana u liječenju cista, kroničnih apscesa, metastazirajućeg i hepatocelularnog karcinoma jetre, te formata koji su benigni u prirodi.
Ovisno o metodi kirurškog zahvata, resekcija jetre podijeljena je na:

tipičan (anatomski); aksijalni (klinasti, marginalni i poprečni), izvedeni u slučaju potrebe intervencije na rubnim dijelovima tijela.

Ovisno o količini tkiva koju treba ukloniti, resekcija se dijeli na:

segmentektomija, uključujući uklanjanje jednog dijela organa; sectionoektomiyu, uključujući uklanjanje jednog dijela organa; mezohepatectomy, koja je središnja resekcija; hemihepatectomy, što uključuje uklanjanje jednog režnja organa; proširena hemihepatectomija, koja uključuje uklanjanje zglobova režnja, kao i organski dio.

Osim toga, valja spomenuti kombiniranu resekciju - intervenciju, koja je resekcija jetre, koja se provodi zajedno s uklanjanjem jednog od organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini ili njegovom dijelu (na primjer, zajedno s Whippleovom operacijom). U velikoj većini slučajeva, takve operacije izvode se u prisutnosti metastatskog karcinoma i provode se zajedno s uklanjanjem osnovnog obrazovanja.

laparoskopija

Laporoskopija je kirurški zahvat usmjeren na uklanjanje cista i terapiju organskih apscesa i napravljen kroz prethodno napravljene rezove od dva ili tri centimetra u trbušnu šupljinu.
U pravilu, kamenje u jetri se uklanja na ovaj način (kamen je obrazovanje koje se sastoji od sastojaka žuči).

Laporoskopija je kirurški zahvat koji se provodi kroz prethodno napravljene rezove u trbušnoj šupljini.

Iskopavanje drenaže

Probijanje drenaže je kirurški zahvat propisan u liječenju apscesa i cista. Manipulacije se izvode pod kontrolom ultrazvučnog stroja i izvode se kako slijedi. U neoplazmu se uvodi igla koja u prvom slučaju omogućuje čišćenje šupljine od gnojnih sadržaja i izvodi odvodnju, a drugo, da pumpa tekućinu iz ciste i zamijeni ga sklerozantom.

Ostale operacije

U karcinom jetre, u nekim se slučajevima provode specifične kirurške intervencije. Dakle, pacijenti mogu biti propisani:

ablacija radiofrekvencije je operacija koja se sastoji od uklanjanja tumora radiofrekventnim zračenjem; kemoablacija je operacija koja se sastoji u davanju određenog lijeka u plovilu odgovornom za opskrbu krvlju područja s tumorom; alkoholizacija je operacija koja se sastoji u uvođenju etilena u neoplazmu.

Osim toga, za bolesti zajedničkog žučnog kanala mogu se proizvesti:

uklanjanje cista s anastomozom između tankog crijeva i organa; uklanjanje kamenja u jetri otvorenom metodom; plastika, koja omogućuje da se oslobode konstrikcija nastalih zbog ožiljaka tkiva; napredne resekcije korištene u liječenju malignih neoplazmi; stent overlay.

Mnogi se pitaju koliko je opasno uklanjanje jetrenog tkiva? Dakle, uklanjanje jetrenog tkiva je apsolutno sigurno za tijelo - gotovo odmah nakon operacije, organ je potpuno obnovljen.

To je objašnjeno činjenicom da parenhima organa ima snažne sposobnosti regeneracije i vraća ne samo svoje primarne dimenzije, nego i volumen izvršenih funkcija.

Čak i trećina tijela preostala nakon resekcije može ga vratiti u roku od nekoliko tjedana.

Transplantacija jetre

Transplantacija jetre je radikalni transplantacija jetre, široko korišten u liječenju bolesnika s:

bolesti ovog organa u posljednjim fazama; karcinom jetre; fulminantni hepatitis; akutno zatajenje jetre; ciroza jetre.

Štoviše, ciroza jetre jedna je od glavnih pokazatelja transplantacije.

Donatori organa u ovom slučaju mogu biti:

osobe koje su iz jednog ili drugog razloga pretrpjele ozljedu mozga uz pismenu suglasnost njihovih bliskih srodnika; krvni srodnici s njihovim pismenim pristankom (u ovom slučaju dio tijela koji je preuzet tijekom života donatora).

Varijanta transplantacije organa je heteroskopna transplantacija dodatne jetre, što podrazumijeva transplantaciju tkiva donorskog organa bez uklanjanja vlastitih i propisanih za velike šanse za regeneraciju potonjeg (u slučaju ciroze jetre takva operacija nije indicirana).

Pripremne aktivnosti

Operacije jetre su ozbiljne trbušne intervencije koje zahtijevaju pažljivo sklapanje pripravaka. Štoviše, plan ove pripreme se razvija na temelju općeg stanja pacijenta, prirode njegove bolesti, stanja koja prate i rizika od razvoja komplikacija. Dakle, u slučaju raka jetre, prije operacije, kemoterapija je propisana za smanjenje veličine organa.

Trajanje poslijeoperacijskog razdoblja pacijenta iznosi od tri do četiri dana do dva tjedna.

Tjedan dana prije transplantacije, prijem je otkazan:

lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi; nesteroidnih protuupalnih lijekova.

rehabilitacija

Oporavak nakon operacije uključuje dva razdoblja:

bolničko liječenje (bolničko liječenje); kasno (liječenje nakon iscjedka).

Trajanje stacionarnog razdoblja kreće se od tri do četiri dana (za laparoskopske operacije) do dva tjedna (za tradicionalne operacije). U tom razdoblju pacijent je propisan:

lijekovi usmjereni na sprečavanje komplikacija; aktivnosti rehabilitacije; dijeta.

Nakon izbacivanja iz bolnice, glavni cilj rehabilitacije je normalizacija pogoršane funkcije jetre. U tu svrhu pacijenti su dodijeljeni:

specifična prehrana; pridržavanje načina motoričke aktivnosti; aktivnosti usmjerene na jačanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja; znači ubrzavanje regeneracije tijela.

Dijeta u postoperativnom razdoblju

Dijeta nakon operacije jetre podrazumijeva frakcijski obrok u malim obrocima. Hrana se pet do šest puta dnevno u četvrtini normalnog posluživanja - time se izbjegava preopterećenje orgulje. Istovremeno, isključeni su iz prehrane:

alkoholna pića; začinjene, začinjene i masne hrane; slastice.

Nakon operacije, alkohol, pikantna, začinjena i masna hrana isključena su iz prehrane.

Potrošeni proizvodi trebaju sadržavati velike količine proteina, vitamina, ugljikohidrata i vlakana.

Usklađenost s načinom motoričke aktivnosti

Do potpunog oporavka i povratka u jetru isključeni su:

dizanje teških predmeta; prekomjerna vježba; skakanje; pokrenuti.

To se objašnjava činjenicom da ove radnje povećavaju pritisak unutar trbušne šupljine i poremetiti prehranu rastućih tkiva.

Ali vježbe disanja, doziranje hoda s postupnim povećanjem opterećenja i općim higijenskim vježbama mogu ubrzati oporavak.

Restauratorske aktivnosti

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji na jetri, u pravilu su dodijeljeni:

komplekse vitamina i minerala koji sadrže biotin i blagotvorno djelovanje na jetru; imunostimulanti biljnog podrijetla; antioksidansi; umirujuće i normalizirajuće lijekove za spavanje.

Upozorenje! Lijekovi za lijekove propisuju isključivo liječnik. Samoobranjenje u postoperativnom razdoblju neprihvatljivo je.

Pripreme koje ubrzavaju regeneraciju jetre

U velikoj većini slučajeva gore navedene mjere dovoljne su za brzu i potpunu oporavak jetre. Međutim, regeneracija organa rijetko se usporava (na primjer, kod starijih osoba ili kod liječenja raka jetre kroz kemoterapiju).

U ovom slučaju pacijentima se dodjeljuju hepatoprotektori biljnog podrijetla - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folna kiselina, Galsten.

Kompetentno obavljanje operacija na jetri može značajno povećati život pacijenta i smanjiti smrtnost od mnogih bolesti jetre, uključujući kamenje u jetri i cirozi jetre.

Jetra je najjedinstveniji multifunkcionalni organ našeg tijela. Liječnici kao šala, ali s pravom nazivaju multi-stanica, broj funkcija je blizu 500. Prvo, to je glavni "pročišćavanje otpadnih voda biljka", bez koje bi neizbježno umrijeti od toksina. Sve krvi iz organa i tkiva s toksičnim metaboličkim proizvodima sakupljaju se u portalnoj veni, prolaze kroz cijeli organ, čiste stanice hepatocitima, a već se pročišćavaju kroz donju venu cvu u srce. Nadalje, to je dio probave - u probavi masti i ugljikohidrata, u krvi. U jetri se javlja i sinteza proteina, različitih enzima i imunih tijela. Sada se može zamisliti kakve su bolesti ovog organa kada se krše njezine funkcije. Mnoge od tih bolesti liječene su kirurškim zahvatom.

Kada je potrebna resekcija jetre

Resekcija jetre raznih veličina izvodi se u sljedećim slučajevima:

oštećenje lomljenja jetrenog tkiva; s benignim tumorima; u karcinomu (karcinom); s metastazama raka iz drugih organa; s različitim anomalijama jetre u razvoju; s einkinokoknim cistima (crv infestation); u svrhu transplantacije (transplantacija organa).

Prije intervencije provodi se temeljita studija strukture i funkcije Ako je potrebno, dijagnostička jetkica se provodi ultrazvukom (pod kontrolom ultrazvučnog skenera). Tek tada se određuju indikacije za intervenciju i njenu metodu.

Savjeti: ako nakon pregleda stručnjak pruži operativni tretman, ne smije ga odbiti ili odgoditi donošenje odluke. Dugo razdoblje razmišljanja ne djeluje u korist pacijenta, jer u to vrijeme bolest napreduje.

Vrste operacija jetre

Volumen intervencija može varirati od uklanjanja malog područja do potpunog uklanjanja organa (hepatectomy). Djelomična hepatektomija ili resekcija jetre može biti ekonomična (marginalna, poprečna, periferna) i nazvana atipičnom. Kod tipičnih zahvata uzima se u obzir anatomsko segmentno vaskularno grananje, segment ili cijeli režanj može se ukloniti - lobektomija. Njihov volumen ovisi o prirodi patološkog fokusa.

Na primjer, u metastazama raka, režnja je potpuno uklonjena - desno ili lijevo. U raku s klijavanjem u gušterači, zajedno s lijevim lobom, izvodi se resekcija repu gušterače. U slučajevima kada postoji opsežna oštećenja tumora ili ciroze, izvršena je ukupna hepatectomija (potpuno uklanjanje) i transplantacija jetre obavlja se odmah - transplant iz donora.

Postoje dvije metode intervencije:

laparotomski ili otvoreni - opsežnim urezom trbušne kože; laparoskopske ili minimalno invazivne - umetanjem laparoskopa s video kamerom i posebnim instrumentima u trbušnu šupljinu kroz male incizije kože.

Izbor metode se provodi pojedinačno. Na primjer, može se izvesti laparoskopsko uklanjanje benignog tumora jetre male veličine, no za rak i metastaze potrebno je laparotomija.

Je li djelomično uklanjanje jetre opasno za zdravlje?

Jetra je u stanju vratiti svoj bivši volumen i funkciju što je prije moguće nakon resekcije.

Moguće je razumjeti pacijenta koji ne odlučuje o operaciji, vjerujući da bi uklanjanje dijela tog organa značilo trajni poremećaj zdravlja. Čini se da je takvo mišljenje logično, ali, na sreću, u stvarnosti je pogrešno.

Hepatološki tkivo, kao nitko drugi u tijelu, ima nevjerojatnu sposobnost oporavka, kako u izvornoj veličini tako iu funkcijama. Čak i preostalih 30% volumena jetrenog tkiva nakon ozljede ili kirurškog uklanjanja može ga potpuno vratiti u roku od nekoliko tjedana. Postupno, klija limfni i krvne žile.

Uzroci i mehanizmi takvih svojstava još nisu potpuno shvaćeni, ali dopuštaju širenje opsega kirurških intervencija. Zbog brzog oporavka, djelomična transplantacija organa od živog donatora postala je uobičajena praksa. S jedne strane, pacijent ne gubi dragocjeno vrijeme čekanja za kadaversku jetru, s druge strane, u razdoblju od 4-6 tjedana, kako u davatelju tako iu pacijentu, potpuno je obnovljena do normalne veličine.

U praksi je utvrđeno da čak i nakon uklanjanja 90% jetre s vješto upravljanjem postoperativnim razdobljem, ona se potpuno regenerira.

Savjeti: nije potrebno da se cijelo vrijeme oporavka organa čuva u bolnici. Također je moguće vratiti jetru kod kuće prilikom izvršavanja naloga liječnika i pod njegovom kontrolom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, stacionarnog razdoblja i kasnog razdoblja - nakon iscjednje. U bolnici nakon otvorene intervencije, pacijent je 10-14 dana nakon laparoskopa - 3-4 dana. Tijekom tog perioda prima sve obveze za prevenciju komplikacija, postoperativnu rehabilitaciju, terapiju prehranom.

Nakon izbijanja iz bolnice, glavni je cilj vratiti jetru. Ovo je skup mjera usmjerenih na stvaranje uvjeta za regeneraciju jetrenog tkiva, što uključuje:

prehrana hrane; pridržavanje tjelesne aktivnosti; poticajne aktivnosti; lijekove koji ubrzavaju obnovu jetre.

U principu, sve ove mjere nisu mnogo različite od kako vratiti jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Dijeta hrana

Ne zaboravite na prednosti pravilne prehrane.

Dijeta osigurava česte obroke 5-6 puta dnevno u malim količinama, kako bi se izbjeglo prekomjerno funkcioniranje. Potrebno je potpuno isključiti alkohol, ekstraktne tvari, začini, začinjena, masna hrana, slastice. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima, vitaminima, vlaknima. Takvu prehranu trebalo bi slijediti cijelo razdoblje oporavka, a tek nakon pregleda s liječnikom treba riješiti pitanje proširenja prehrane.

Usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti

Do potpunog oporavka tijela, teški fizički napor, podizanje težine, trčanje i skakanje isključeni su. Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka i smanjene cirkulacije krvi u "rastućoj" parenhima. Preporučeno dozirano hodanje s postupnim povećanjem opterećenja, vježbama disanja, općim higijenskim vježbama.

Restauratorske aktivnosti

To uključuje mjere za poboljšanje zaštitnih svojstava tijela, povećanje imuniteta i normalizaciju neurovegetativnih funkcija. To su stimulansi imuniteta biljnog podrijetla, vitamin-mineralne komplekse s biotinom, antioksidanti (vitamin E, resveratrol), sedativi i normalizacijski san. Svi oni također propisuju liječnik. Med je vrlo koristan, sadrži ugljikohidrate, vitamine, minerale i biostimulante koji su neophodni za stanice.

Lijekovi koji ubrzavaju obnovu jetre

Uzimajte lijekove samo po receptu.

U većini slučajeva, ove mjere su dovoljne za prirodno i potpuno oporavak tijela. Međutim, sa slabljenjem tijela u starijih osoba, kao i nakon kemoterapije, zračenja, regeneracija se usporava i treba stimulirati.

U principu, isti pripravci za jetru nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se primijeniti nakon resekcije. To su tzv. Hepatoprotectors, većina njih prirodnog biljnog podrijetla: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folna kiselina i drugi.

Savjet: osim ljekarni hepatoprotectors, raznih tvrtki danas nude dodatke koji su zasićeni marketinškim tržištem. To i griffin, te japanske gljive Reishi, shiitake i druge. Ne jamčimo autentičnost njihovog sadržaja, stoga, kako ne biste prouzročili štetu po zdravlje, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Suvremena intervencija, Robotska hepatička kirurgija

Danas, operacija jetre više nije ograničena na skalpel i laparoskop. Razvijene su i primijenjene nove tehnologije, kao što su ultrazvučna resekcija, laser, električna resekcija. Operativna robotika široko se primjenjuje.

Na primjer, tehnologija FUS (High Frequency Focused Ultrasound) koristi se za uklanjanje područja pogođenih tumorom. Ovo je aparat Cavitron, koji uništava i istodobno usisava uklonjeno tkivo uz istodobno "zavarivanje" križnih posuda.

Također se koristi visokoenergetski zeleni laser, koji je najprikladniji za uklanjanje tumora i metastazirajućih čvorova isparavanjem (isparavanje). Nedavno je uvedena metoda elektronske elekcije (IRE) ili nano-nož na temelju uklanjanja oboljelog tkiva na staničnoj razini. Metoda je dobra jer možete ukloniti tumor čak i kod velikih plovila bez straha od oštećenja.

Konačno, znanje suvremene kirurgije je robotika. Najčešća upotreba operativnog robota "Da Vinci". Takva operacija izvodi se minimalno invazivno, s "rukama" robotskog kirurga, pod navigacijom tomografa. Liječnik prati postupak na zaslonu u trodimenzionalnoj slici, kontroliranjem robota na daljinu. To osigurava maksimalnu točnost, minimalne pogreške i komplikacije.

Suvremena razina medicine i kirurške tehnologije omogućuju vam da sigurno obavljate operacije na tako osjetljivom tijelu kao što je jetra, do uklanjanja velikih količina, s kasnijim oporavkom.

Savjetujemo vam da pročitate: resekciju crijeva s nametanjem anastomoze

video

Upozorenje! Informacije o stranicama osiguravaju stručnjaci, ali su samo za informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samoobranu. Obavezno se posavjetujte s liječnikom!

Uklanjanje desnog ili lijevog režnja u medicini naziva se resekcija jetre. Uz pomoć razvoja suvremenih tehnologija postalo je moguće provesti tako složenu kiruršku intervenciju. Jetra je unutarnji organ osobe koja je odgovorna za više od 500 različitih funkcija. Bilo koja bolest jetre zahtijeva liječenje. Neka odstupanja se izliječiti samo operacijom. Resection pomaže da se riješe benignih i malignih tumora, otežavaju protok krvi i razvojne abnormalnosti.

VAŽNO JE ZNATI! Jedino sredstvo za vraćanje jetre. Olga Krichevskaya preporučuje! Pročitajte više...

Uklanjanje dijela jetre zbog bilo koje patologije u operaciji naziva se resekcija.

Indikacije za resekciju jetre

Pacijentica je propisana resekcijom jetre u sljedećim kliničkim slučajevima:

(bez obzira na stupanj bolesti), otkrivanje nedosljednosti u veličini i obliku (razvojne abnormalnosti), po potrebi transplantacija organa od donora, dijagnoza brtvila na jetri (cista),

U svrhu resekcije, bolesnik treba temeljitu dijagnozu. Osoba mora biti testirana na krvi, urinu i testovima funkcije jetre. Ako se sumnja na maligni tumor, liječnik propisuje test za marker tumora. Ultrazvuk pruža mogućnost procjene veličine i stanja unutarnjeg organa. Ovim postupkom postalo je moguće provesti bušenje - uzimajući malu količinu jetrenog tkiva. Tek nakon dobivanja svih rezultata ispitivanja, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu i propisuje kiruršku intervenciju.

Vrste operacije

Postoje dvije vrste jetrenih resekcija:

atipični (klinasti, ravni, poprečni i marginalni); tipična - lijevo ili desna strana lobectomija (resekcija segmenta ili cijela jetra).

Bez obzira na vrstu resekcije, pacijent smanjuje jetru u komadiće. Važno je u procesu kirurškog zahvata ne poremetiti opskrbu krvlju zdravih dijelova jetre. Mala zahvaćena područja organa i cijela jetra mogu se ukloniti (tijekom transplantacije). Kod otkrivanja metastaza u bolestima raka uklanja se lijevi ili desni režnja jetre.

Moderna medicina koristi dvije vrste operacija:

laparoskopska metoda - liječnik donosi nekoliko malih rezova u abdominalnoj šupljini kako bi uvela potrebne senzore i instrumente, laparotomski postupak - operacija se vrši rezanjem velikog dijela abdomen.

Različite vrste jetrenih resekcija upućuju na odabir optimalne metode kirurške intervencije kako bi se smanjila trajanje postoperativnog razdoblja za osobu. Za resekciju malih područja jetre nema potrebe za opsežnim urezom abdomena. To smanjuje rizik od komplikacija nakon resekcije i gubitka krvi kod pacijenta.

Opasnosti resekcije

Jetra nakon resekcije brzo se vraća. Može se u potpunosti vratiti na svoju izvornu veličinu i obavljati svoje funkcije. Bolesnici koji su medicinski propisani za uklanjanje režnja jetre mogu se bojati operacije. Vjeruje se da ako je tijelo djelomično uklonjeno, cijeli život osobe bit će onesposobljen. Međutim, ovo je daleko od slučaja. Tkiva jetre imaju jedinstvenu sposobnost regeneracije. Kada se jetra obnovi, posude i limfni sustav također obavljaju funkcije kojima se dodjeljuju. Zbog sposobnosti jetre da se izliječi, liječnici imaju priliku obavljati opsežne resekcije jetre.

Opasne posljedice resekcije:

najopasnije stanje pacijenta je pojava unutarnjeg krvarenja, zrak ulazi u jetrene vene, što može dovesti do njihovog raskida, u nekim slučajevima može doći do srčanog zastoja (reakcija na anesteziju);

Priprema za rad

Kao što je već spomenuto, važno je temeljito ispitati prije izvođenja kirurškog zahvata. Na prvom prijemu liječnik provodi primarni pregled palpacije i ispisuje potrebne testove. Osim toga, možda vam je potrebna ultrazvučna dijagnostika, računalna tomografija (pregled struktura tkiva u abdominalnoj šupljini) i MRI. Prije operacije, tjedan bi trebao prestati uzimati određene lijekove: Aspirin, klopidogrel i prigušivao lijekove. Mogu utjecati na resekciju.

anestezija

Resekcija jetre izvodi se pod općom anestezijom. Primjena lijekova pomaže u sprečavanju boli i razvoju šoka boli kod pacijenta. Anestezija omogućuje podupiranje osobe tijekom operacije. Nakon određenog vremena pacijent se izvuče iz sna. U budućnosti, ako je potrebno, primijenite lijekove protiv bolova.

Kako operacija ide i koliko dugo to traje?

Resekcija jetre traje ne više od 7 sati, a pacijent je u danu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti resekcije, liječnik donosi nekoliko manjih ili velikih rezova u trbušnoj šupljini. Specijalist provodi uklanjanje tumora. Nakon uklanjanja režnja jetre može biti potrebna resekcija žučnog mjehura. Kako bi se osiguralo uklanjanje tumora, liječnik koristi ultrazvučnu sondu. Na mjestu resekcije u nekim slučajevima potrebno je koristiti odvodne cijevi. Oni će pomoći nakon operacije ukloniti višak krvi i tekućine. Nakon što liječnik pobrine da se sve potrebne manipulacije obavljaju, šavovi (isječci) se primjenjuju na pacijenta.

Nakon operacije, pacijent je u intenzivnoj njezi (reanimaciji) 24 sata pod bliskim medicinskim nadzorom. Senzori koji pokazuju pritisak i puls su povezani s osobom. Kontrolirana tjelesna temperatura i opće stanje pacijenta. Sama operacija traje od 3 do 7 sati, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Nakon prvog dana reanimacije, pacijent se prebaci u opći odjel, gdje boravi tjedan dana. Ako se komplikacije javljaju nakon operacije, potrebno je duži boravak u bolnici.

Postoperativna skrb

Bolnička skrb

Postoperativna njega u kirurškom odjelu sastoji se od sljedećih koraka:

Hrana se isporučuje pacijentu kroz IV kap. Čim vam liječnik omogući da sami dobijete hranu, kapaljka će biti uklonjena. Nakon operacije potrebno je kateter. Ubrizgava se u mjehur da se ukloni urin. Tijekom postoperativnog perioda potrebno je davati lijekove protiv bolova. Oni pomažu pacijentu da se riješi akutne boli.

Kućna njega nakon resekcije

Nakon iscrpljivanja osoba će trebati posebnu pažnju:

pod liječničkim uputama, preljev se povremeno mijenja, tuševi se uzimaju samo nakon što je rana potpuno izliječena, pacijent uzima lijek protiv bolova samo u strogo određenom poretku, osoba osjeća poboljšanje mjesec dana nakon resekcije jetre, a liječnik treba rutinski pregled.

rehabilitacija

Rehabilitacija bolesnika nakon resekcije uključuje nekoliko glavnih točaka:

dijeta, sport, pravilni stil života, uzimanje lijekova koji pomažu oporaviti se.

Dijeta hrana

Hrana se najbolje uzima u malim količinama. Poželjno je da je to 6 puta dnevno. To pomaže u izbjegavanju stresa na probavnom traktu. Kako ne bi opteretili tijelo, akutnu i masnu hranu, unos alkohola u bilo kojoj dozi potpuno je isključen iz prehrane. Suprotno je korištenju lijekova i cigareta. Slatkiši i kolači također imaju negativan učinak na oporavak jetre. Najbolje je napraviti jelovnik sa jelima koja sadrže bjelančevine, ugljikohidrate i vitamine. Dijetetarnu hranu propisuje liječnik pri iscjeljivanju. Nakon što prođe poslijeoperacijsko razdoblje, stručnjak pregledava prehranu bolesnika i prilagođava.

Sport i vježbanje

Liječnici preporučuju nakon operacije da se suzdrže od bavljenja sportom. Trčanje, skakanje i vježbe snage također su kontraindicirane. Oni uzrokuju povećani pritisak unutar trbušne šupljine, koji je pun komplikacija. Protok krvi može biti poremećen i može doći do krvarenja. Pacijentu se preporučuje umjereno šetnje i vježbe disanja. To će pomoći da se oporavim brže nakon resekcije. Svježi zrak pomaže da zasira tijelo kisikom.

Korekcija načina života

Resekcija jetre poremetila je rad cijelog ljudskog tijela i imunološkog sustava. Stoga je potrebno posvetiti posebnu pozornost obnovi tjelesne obrane. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina kompleksa za brzo oporavak jetre nakon resekcije. Sadrže antioksidante i resveratrol. Važno je uzimati sedative. Pomažu poboljšanju stanja živčanog sustava i normaliziraju san. Liječnik nakon pregleda propisuje potrebne lijekove, njihovu metodu primjene i dozu.

Pripreme za brzi oporavak jetre

Rehabilitacija je uspješna ako slijedite barem jednu od gore navedenih preporuka. Neki pacijenti trebaju kemoterapiju. To uveliko slabi tijelo. U tom se slučaju preporučuje uzimanje lijekova koji pomažu tijelu da brzo obnovi svoje funkcije. Pozvani su hepatoprotektorima. Sadrže sastojke biljnog podrijetla. Najpoznatiji od njih su Karsil, Folna kiselina, Essentiale i Galstena. Način primjene i doziranje koje propisuje liječnik, ovisno o stanju zdravlja pacijenta.

Ponekad u liječenju bolesti jetre, liječenje lijekova je neučinkovito. U takvim slučajevima, operacija se može primijeniti.

Operacije na jetri vrlo su raznolike u tehnici i volumenu.

Količina intervencije ovisi uglavnom o bolesti koja zahtijeva operaciju. Također su povezane bolesti, rizik od komplikacija i drugi čimbenici.

Priprema za operaciju

Prije svake operacije abdomena obavlja se temeljita priprema pacijenta. Plan za ovu pripremu razvijen je pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o prirodi osnovne bolesti, povezanim uvjetima i riziku od komplikacija.

Provode se sve potrebne laboratorijske i instrumentalne studije. Na primjer, za maligni tumor, kemoterapija se može propisati kratko prije operacije kako bi se smanjila njezina veličina.

Obavezno obavijestite liječnika o uzimanju lijekova. Posebno one koje se uzimaju kontinuirano (na primjer, antiaritmijski, hipotenzivni, itd.).

7 dana prije operacije, prijam je zaustavljen:

nesteroidni protuupalni lijekovi; razrjeđivači krvi; antiplateletni lijekovi.

Tijekom operacije na jetri uvijek se provodi morfološka studija uklonjenog tkiva kako bi se točno dijagnosticirala priroda patološkog procesa i procijenila ispravnost izbora opsega kirurške intervencije.

Vrste operacija jetre

Kao što je već spomenuto, trenutno postoji mnogo različitih metoda kirurškog liječenja bolesti jetre. Razmotrite najčešće od njih.

Resekcija jetre

Koristi se za liječenje hepatocelularnog ili metastatskog karcinoma, abdominalnih i benignih tumora jetre (neparazitske ciste, hidatidne ciste, policističke promjene, itd.), Kroničnog apscesa.

To može biti tipična (anatomska) i atipična (regionalna, klinasta, poprečna). Atipična resekcija se obavlja ako postoji potreba za izrezivanjem rubnih područja jetre.

Ukupan volumen tkiva jetre varira:

segmentektomija (uklanjanje jednog segmenta); sectionocytektomija (uklanjanje sekcije jetre); mesohepatectomy (središnja resekcija); hemihepatectomy (uklanjanje režnja jetre); proširena hemihepatectomija (uklanjanje režnja i sekcije jetre istodobno).

Zasebna vrsta predstavlja kombiniranu resekciju - kombinaciju bilo koje vrste resekcije jetre s uklanjanjem dijela ili cijelog trbušnog organa (želudac, mali ili veliki crijeva, gušterača, jajnika, maternice itd.). Obično se takve operacije izvode u slučaju metastaziranja raka s uklanjanjem primarnog tumora.

Laparoskopska kirurgija

Provedeno kroz male (2-3 cm) rezove na koži. Obično se takvim metodama provode operacije za uklanjanje šupljina (na primjer, ciste - fenestracija) i liječenje jetrenih apscesa (disekcija i drenaža).

Također široko rasprostranjena operacija na žučni mjehur (kolecistektomija i kolektoolitotomija) s laparoskopskim pristupom.

Iskopavanje drenaže

Izvodi se s apscesima i stvrdnjavanjem (na primjer s cistima). Operacija se vrši pod kontrolom ultrazvuka. Igla se umetne u formaciju. U prvom slučaju, gnoj se drenira i drenira, u drugom se sadržaj cista usisava i ubrizgava sclerozant: sulfakrilat, 96% etanol, 1% p-etoksi sklerol itd.

Ostale operacije

U slučaju raka organa ponekad se koriste određene kirurške intervencije: ablacija radiofrekvencije (uklanjanje tumora radiofrekventnim zračenjem), kemoablacija (uvođenje kemikalije u posudu koja opskrbljuje zahvaćeno područje), alkoholizacija (uvođenje etilnog alkohola u tumor).

Za bolesti zajedničkog žučnog kanala su: resekcija cista uz nametanje anastamoze između jetre i tankog crijeva; plastična kirurgija za trbušne kontrakcije; stent preklapanja, proširene resekcije za zloćudne lezije.

U kolelitijazama, pored gore spomenutih operacija kolecistektomije i koloroklitotomije s laparoskopskim pristupom, provodi se slična količina intervencije s tradicionalnim (laparotomskim) pristupom. Ponekad je indicirana papilosfinktomotomija, kolektoolitotomija s endoskopom.

Transplantacija jetre

To je najučinkovitija i ponekad jedina metoda liječenja bolesnika s kroničnim bolestima jetre, karcinomima, fulminantnim hepatitisom, akutnim zatajivanjem jetre i nekim drugim bolestima.

Svake godine broj uspješnih operacija raste u svijetu.

Donacije organa mogu biti osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga koja nije u skladu s životom, pod uvjetom da su pristali njihovi rođaci.

U djece je moguće koristiti dio jetre odraslog donora u vezi s pojavom poteškoća pri dobivanju odgovarajućih malih veličina donorskih organa. Međutim, stopa preživljavanja takvih operacija je niža.

I konačno, ponekad se koristi dio organa živog donatora. Takvi transplantacije najčešće se ponavljaju za djecu. Davatelj može biti relativni krvni (s istim tipom krvi) rođak pacijenta u slučaju njegovog pristanka. Koristi se lijevi bočni segment organa donatora. U pravilu, ova vrsta transplantacije daje najmanje postoperativnih komplikacija.

U nekim bolestima, kada postoji velika vjerojatnost regeneracije vlastitog organa, koristi se heterotopna transplantacija pomoćne jetre. Zdravo tkivo donora jetre transplantirano je, a vlastiti organ primatelja nije uklonjen.

Indikacije za transplantaciju jetre i predviđeni rezultati (prema S. D. Podymovoj):

Nakon operacije transplantacije jetre u bolesnika dugo vremena, propisana je imunosupresivna terapija kako bi se spriječila reakcija odbacivanja.

Hrana u postoperativnom razdoblju

U prvim danima postoperativnog razdoblja, hrana je isključivo parenteralna. Ovisno o veličini i složenosti operacije, ova vrsta hrane traje oko 3-5 dana. Volumen i sastav takve prehrane određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Prehrana treba biti u potpunosti uravnotežena u bjelančevinama, masti, ugljikohidratima i imati dovoljnu energetsku vrijednost.

Zatim se pojavljuje kombinacija parenteralne enteralne (probne) prehrane koja bi trebala trajati najmanje još 4-6 dana. Potreba za glatkom prijelazom od parenteralne do enteralne prehrane uvjetovana je činjenicom da operativna ozljeda jetre ometa normalno funkcioniranje tankog crijeva, čija obnova traje prosječno 7-10 dana. Enteralna prehrana se uvodi postepeno povećavajući količinu hrane. To vam omogućuje da razvijate prilagodbu organa gastrointestinalnog trakta na opterećenje hranom. Ako to zanemarimo, a zatim kao posljedica disfunkcije crijeva, pacijent će brzo razviti neravnotežu proteina i energije, nedostatak vitamina i minerala.

7-10 dana nakon operacije, prebacuju se na dijetu br. 0a, kombinirajući je s parenteralnom prehranom. U odsustvu komplikacija, enteralna prehrana se postupno proširuje u obliku dijetetskog dodatka br. 1a, a zatim br. 1. Međutim, oni poduzimaju neke prilagodbe na ove dijete: na primjer, oni isključuju meso mesa i žumance od jaja, zamjenjujući ih s mukoznim juhama i parni protein omelets.

Nakon 17-20 dana, moguće je prebaciti na dijetu br. 5a. Ako pacijent to ne podnese i žali se na pojavu nadutosti, proljeva, nelagode u abdomenu, onda možete upotrijebiti više benigni izbor - dijeta br. 5.

Dijeta broj 5 propisana je oko mjesec dana nakon operacije i, u pravilu, nakon ispuštanja bolesnika iz bolnice.

Ta se razdoblja mogu smanjiti za 3-5 dana s malim količinama kirurške intervencije.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Tijek postoperativnog razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi osnovne bolesti, prisutnosti ili odsutnosti komorbiditeta, opsegu kirurške intervencije i prisutnosti komplikacija tijekom ili nakon operacije.

LM Paramonova (1997) je postoperativno razdoblje podijeljeno na tri uvjetna dijela:

ranog postoperativnog razdoblja - od trenutka operacije do tri dana; odgođeno rano postoperativno razdoblje - od četiri do deset dana; kasno postoperativno razdoblje - od jedanaestog dana do završetka bolničkog liječenja (iscjedak bolesnika).

Tijekom ranog postoperativnog razdoblja pacijent je u jedinici intenzivne skrbi i intenzivnoj njezi. U tom odjelu, prvog dana, provode se aktivna terapija i nadgledanje tijekom cijelog dana, čime se osigurava održavanje vitalnih funkcija tijela.

Potrebno je osigurati odgovarajuću anesteziju i podršku kardiovaskularnog sustava.

Tijekom prva 2-3 dana, hemodilizacija se izvodi prisilnim diurezom da se detoksificira tijelo. Također omogućuje aktivno praćenje bubrežne funkcije, budući da je jedan od najstarijih znakova mogućeg razvoja akutnog zatajenja jetre smanjenje izlaska dnevnog urina (oligurija) i promjene biokemijskih parametara krvi. Volumen transfuzijskih tekućina (Ringerova otopina, ionske smjese itd.) Obično doseže dva do tri litre dnevno u kombinaciji s diureticima (lasix, manitol).

Praćene su i periferne krvne indekse u svrhu pravodobne dijagnoze nedompenziranog gubitka krvi ili razvoja postoperativnog krvarenja. Komplikacija u obliku postoperativnog krvarenja može se dijagnosticirati iu procesu praćenja izlučene tekućine kroz odvode. Hemoragijski se sadržaj odvaja, što ne smije prijeći 200-300 ml dnevno, nakon čega slijedi smanjenje količine i bez znakova "svježe" krvi.

Ispusti obično rade do 6 dana. U slučaju transplantacija jetre ili prisutnosti žuči u tekućini za ispuštanje, ostaju do 10-12 dana ili dulje.

U slučaju otkrivanja nekompenziranog gubitka krvi, provodi se transfuzijska krvna skupina jedne grupe ili njegove komponente (masi eritrocita), na temelju razina pokazatelja "crvene" krvi.

Za sprečavanje zaraznih komplikacija propisane su antibiotici širokog spektra. Također su propisane hepatoprotectors (Essentiale, Heptral) i multivitamini.

Također se prati koagulacija krvi radi pravovremene dijagnoze diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC). Posebno visok rizik od razvoja ovog sindroma s velikim intraoperativnim gubitkom krvi i masovnom transfuzija krvi. Propisani lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava krvi (dekstrani).

U vezi s pojačanim proteinskim katabolizmom prvoga dana nakon operacije, potrebno je ispraviti njegov sadržaj u tijelu u obliku infuzije proteinskih pripravaka (plazma, albumina).

Moguće komplikacije

Neophodno je zapamtiti rizik od respiratornih poremećaja i pravodobno sprječavanje njihove pojave. Jedna od učinkovitih metoda ove prevencije je rana aktivacija pacijenta, vježbe disanja.

Prema znanstvenim istraživanjima, reaktivna pleuritrija ponekad se razvija nakon opsežne desne strane hemihepatectomije. Uzroci ove komplikacije su: oštećenje limfne drenaže jetre kao posljedica operacije, nakupljanja i stagnacije tekućine u subfreni prostor, nedovoljne drenaže.

Vrlo je važno identificirati postoperativne komplikacije na vrijeme i ispraviti ih i terapiju. Učestalost njihove pojave, prema različitim autorima, iznosi 30-35%.

Glavne komplikacije su:

Krvarenje. Prilog infekcije i razvoj upale, do septičkih stanja. Poremećaj jetre. Tromboza.

U slučaju postoperativnih komplikacija povezanih s produljenom hipotenzijom i hipoksijom - alergijska reakcija, krvarenje, kardiovaskularni neuspjeh - obiluje razvojem zatajivanja jetre, pčelinjem jetre, osobito ako postoje inicijalne lezije organskog tkiva (npr. Masna hepatoza).

Za sprečavanje gnojnih septičkih komplikacija, antibakterijski tretman se nastavlja i do deset dana nakon operacije. Također u tom razdoblju nastavlja se infuzijska terapija. Prehrana treba biti racionalna s visokim sadržajem proteina.

S jedanaestom danu u odsutnosti komplikacija nakon operacije, količina terapije se smanjuje što je više moguće i započinje proces rehabilitacije, koji se nastavlja i nakon što se pacijent odbaci iz bolnice.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi prije svega o volumenu kirurške intervencije i prirodi glavnih i mogućih popratnih bolesti. Tijek postoperativnog razdoblja također je važan.

U razdoblju oporavka dijeta br. 5 propisana je dugo, au nekim slučajevima i za život.

Kompleks neophodne terapije i mjera u rehabilitacijskom razdoblju odabire i utvrđuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Povraćanje jetre nakon antibiotika

Gotovo 100 godina čovječanstvo živi s antibioticima. Ti lijekovi pomažu u spašavanju velikog broja života. Znanstvenici su naučili kako sintetizirati ciljane agense protiv specifičnih sojeva bakterija, stvorili su najoptimalnije oblike koji omogućuju što bliže pomoć leziji.
Cholestasia

Sve o polipima u žučnom mjehuru: simptomi, uzroci i liječenje

Polip - benigna neoplazma, koja je posljedica hiperplazije sluznice.Oni mogu utjecati na različite unutarnje organe, uključujući žučni mjehur.