Alkoholna oštećenja jetre

Pojam "alkoholna bolest jetre" pojavio se u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti desete revizije 1995. godine. To je prilično voluminozno, jer ne uključuje jednu, već nekoliko bolesti koje prate kršenje strukture i funkcije jetrenih stanica, te se ujedinjuju s jednim razlogom - dugotrajnom uporabom alkohola pacijenta. Neki narkolozi smatraju ih stupnjevima.

Oštećenje jetre u alkoholizmu dobro je proučeno. Rezultati znanstvenika su jednoglasni: glavna uloga ne igraju visoki troškovi i raznovrsnost pića, već redovnim korištenjem maksimalne doze u pogledu čistog alkohola.

Svi oblici alkoholnog oboljenja jetre (skraćeno ABP) imaju jedan patogenetski početak - ulazak alkohola u želudac, a od njega u tankog crijeva i krvi. Specifični učinak lezije na jetrene stanice razvija se na različite načine i određuje se individualnim sposobnostima organizma. Podaci iz anatomske studije pokazuju da 30% alkoholičara nema promjena u jetri.

Tko ima jetu je osjetljiviji na učinke alkohola?

Utvrđeno je da muškarci pate od alkoholnih bolesti jetre 3 puta češće od žena. Bolest je česta među ljudima mlađih i srednjih godina (od 20 do 60 godina) i skloni privući adolescente.

Za muškarce se oko 80 ml dnevno smatra kritičnom dozom etanola. Žene trebaju 20-40 g dnevno, au adolescenciji nastaje ozbiljna oštećenja jetre kada se konzumira 15 g alkohola. Treba napomenuti da oglašeno bezalkoholno pivo sadrži najmanje 5% čistog alkohola. Stoga, s entuzijazmom za ovo piće, mladi ljudi "dobiju" dozu pijanog volumena.

Čimbenici rizika su:

  • alkohol "iskustvo" više od 8 godina;
  • redovita uporaba etanola, za osobe koje uzimaju pauze za 2 tjedna, razdoblje oštećenja jetre proteže se na 10-15 godina;
  • spol - žene imaju svojstva proizvodnje enzima koji razgrađuju etanol, počevši od želučanog soka;
  • nezdravu prehranu, nedostatak proteina hrane i vitamina;
  • pretilost uzrokovana slabijim metabolizmom lipida;
  • ko-trovanja jetre s otrovnim tvarima zamjene alkohola;
  • preneseni virusni hepatitis (u bolesnika s alkoholnim bolestima, pronađeno je antitijela koja ukazuju na kronični virusni hepatitis C);
  • genetske predispozicije uzrokovane određenom genetskom mutacijom, vezanom uz kršenje proizvodnje enzimskih sustava koji razgrađuju etilni alkohol, iz istog razloga stanovnici jugoistočne Azije, Kina su više podložni alkoholizmu;
  • preopterećenje jetre sa željezom zbog povećane apsorpcije ovog elektrolita u crijevu, procesa hemolize, povećane koncentracije kod nekih pića koja sadrže alkohol.

Karakterizacija oblika na mehanizmu razvoja

Biokemijski proces propadanja etanola u tijelu započinje unosom u želudac. Ovdje je četvrti dio doze pretvoren u acetaldehid, zbog prisutnosti u želučanom soku enzima alkohol dehidrogenaze. Zbog niske aktivnosti žena i ljudi iz mongoloidne rase povećava se osjetljivost na relativno nisku količinu alkohola.

Apsorbirajući crijevni zid u krvotok, alkohol ulazi u sve tjelesne tekućine (krv, cerebrospinalna tekućina, urin, sjeme). Venski sustav od trbušnih organa etanol se isporučuje u jetrene stanice (hepatocite).

Ovdje započinje "rad" hepatičnog dijela alkoholne dehidrogenaze. Njegov ishod je stvaranje acetaldehida. Reakciju se kontroliraju snažni koenzimi. Naknadna transformacija acetaldehida javlja se pod utjecajem mikrosomalnih oksidacijskih sustava u citoplazmi hepatocita i enzim katalaze, formira se octena kiselina.

Najlakši stupanj je masna degeneracija ili steatoza. Pronađeno je u 100% alkohola, pogotovo ako u isto vrijeme postoji prekomjerna tjelesna težina i narušeni metabolizam masti. Postoji povećanje triglicerida u stanicama i taloženje masnih inkluzija u obliku makro ili mikrobubli.

Važno je da to kršenje u jetri može proći bez traga mjesec dana nakon potpunog napuštanja alkohola. Nisu vidljivi simptomi. Nastavljajući proces dovodi do masne distrofije (zamjena stanica masnim tkivom).

Alkoholni hepatitis - ozbiljniji oštećenje jetre, upalno je. Nastavlja se u akutnom ili kroničnom obliku. Pod utjecajem acetaldehida, leukocitna infiltracija se pojavljuje u središtu jetrenih lobula, stanice se bubre, u njih se odlikuju divovski mitohondriji, a citoplazmi se formiraju inkluzije hialinskog proteina (Mallory tijela).

Utvrđeno je da se hijalinu formira sama stanica od epitela s otežanim procesom sinteze i jest citokeratin u sastavu. Patološki se protein nakuplja oko jezgre stanica i popraćen je nepovratnim promjenama. Fibroza u obliku kolagenskih vlakana lokalizirana je u središtu i u području sinusa. Unutar stanica je izražena slika masne degeneracije. U žučnim kanalima jetre - zagušenja.

U podupiranju upalnog procesa i daljnjeg pogoršanja poremećaja parenhima jetre, važna je uloga:

  • autoimunog tipa reakcije, produkcije protutijela i protuupalnih citokina na staničnoj jezgri, "alkoholni hialin" s taloženjem kompleksa imunoglobulinske prirode u strukturama jetre;
  • hipoksija (gladovanje kisika hepatocita) zbog kompresije aduktavih arterijskih žila s edematosnim tkivom.

U dijagnozi je važno uzeti u obzir da alkoholni hepatitis utječe na određene dijelove jetrenog tkiva. Konačno, fibroze. Ali drugi dio je sposoban obavljati svoje funkcije. Stoga, u slučaju akutnog tijeka postoji nada za pozitivne rezultate liječenja na pozadini zamjenske terapije. Kronična upala dovodi do kontinuirane progresivne zamjene hepatocita vezivnim tkivom, gubitkom svih glavnih funkcija organa.

Alkoholna fibroza jetre - širenje vezivnog tkiva ne krši strukturu hepatičkih lobula pa su neke funkcije sačuvane. U procesu scarring materije:

  • poboljšana proizvodnja citokina koja potiče rast stanica fibroblasta i kolagena;
  • povećana proizvodnja angiotenzinogen II;
  • promjene u intestinalnoj mikroflori, višak bakterija sintetizira poseban endotoksin koji utječe na proces fibroze.

Alkoholna ciroza - karakterizira difuzno oštećenje jetre, postupno smrt hepatocita i zamjena tkiva s ožiljcima. Struktura jetre je slomljena, lobuli su zamijenjeni gustim čvorovima vezivnog tkiva. Isprva su male, zatim formiraju se velike formacije. Kada je više od 50-70% hepatocita isključeno iz funkcioniranja, pojavljuju se znakovi zatajenja jetre.

Simptomi i manifestacije

Simptomi alkoholne bolesti jetre pojavljuju se postupno. Steatosis u bolesnika koji su najčešće asimptomatski, otkriveni slučajno. U rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju:

  • tupa bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina;
  • opća slabost.

Kod 15% zabilježeno je žutost kože.

S alkoholnim hepatitisom, klinika ovisi o obliku tečaja. Akutni hepatitis moguć je u četiri varijante. Latentno - nema simptoma, otkriva se samo biopsijom jetre. Jaundice - najčešći, u pratnji:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • bolovi u hipohondriju na desnoj strani;
  • povraćanje i mučnina;
  • proljev;
  • gubitak težine;
  • žućkanje kože i sclere;
  • u polovici slučajeva temperatura se diže na niske brojeve.

Cholestatic - razlikuje se od icteric oblika:

  • teški pruritus;
  • teška žutica;
  • poteškoće s lukama;
  • mogućnost povećanja temperature.

Fulminant - žestoko progresivan oblik alkoholnog hepatitisa. Za bol i žuticu pridružite:

  • manifestacije hemoragijskog sindroma (hemoragija);
  • toksični učinak na mozak;
  • oštećenje bubrega;
  • povećavajući zatajenje jetre.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa prisutan je u 1/3 osoba koje pate od alkoholizma. Može se nastaviti jednostavnim, umjerenim, teškim opcijama. Objasnio je postojan (postupno) ili aktivno progresivan razvoj bolesti.

Postojan oblik se obično očituje:

  • bol u malom intenzitetu u gornjem kvadrantu s desne strane;
  • gubitak apetita;
  • promjena proljeva i konstipacije;
  • belching;
  • nadutost.

S progresivnim oblikom, simptomi su svjetliji, klinika brzo raste, praćena žuticom, povišenom temperaturom, značajnim gubitkom težine, povećanjem jetre i slezene te komplikacijama.

  • stalni osjećaj umora, umora;
  • teška slabost;
  • depresivno raspoloženje;
  • poremećeni san (noćna nesanica i pospanost tijekom dana);
  • nedostatak apetita.

Dispeptički sindrom izražava se:

  • u smanjenju ili potpunom nedostatku apetita;
  • djela mučnine i povraćanja;
  • nadutost i tutnjava u trbuhu;
  • nestabilna stolica (proljev zamjenjuje zatvor).
  • bol u crijevima.

U klinici bolesti alkoholnoga jetra razlikuju se početni simptomi zatajenja jetre prema sindromu "malih" znakova, koji uključuju:

  • vaskularne točke i "zvijezde" na koži lica i drugih dijelova tijela (telangiectasia);
  • crvenilo kože na palmaričnoj i biljnoj površini ekstremiteta (palmarna i biljna eritema);
  • modrice na koži od malog tlaka;
  • oticanje žlijezda slinovnica u parotidnoj regiji;
  • povećanje završnih falange na prstima, ravnanje i širenje noktiju ("štapići");
  • možda skraćivanje tetiva palmarnih mišića, koje krše funkciju ruke (Dupuytrenova kontraktura), dok je pod kožom opipljiv bezbolan kabel.

Zbog smanjenja sinteze spolnih hormona u jetri, izgled muškaraca se mijenja, naziva se "feminizacija", jer se pojavljuju tipične ženske znakove:

  • masnoća se taloži na abdomenu i bedrima;
  • ruke i noge postaju tanke;
  • rast kose u pazuha i stidne dlake se smanjuje;
  • može povećati mliječne žlijezde (ginekomastija);
  • atropije testisa, čovjek ne može imati potomstvo, postaje impotentan.

Sindrom vrata hipertenzije - ukazuje na njegove simptome:

  • pojava i povećanje ascitesa (povećani abdomen zbog ispuštanja tekućine u trbušnu šupljinu);
  • simptom "glave meduza" oblikuje karakteristično širenje sapenih vene oko pupka;
  • znatno povećana slezena;
  • proširene vene jednjaka i želuca uslijed stagnacije u zoni uključenoj u sustav portalne vene.

Simptomi koji ukazuju na oštećenje drugih organa i sustava:

  • toksični učinak acetaldehida na živčane trake dovodi do periferne polineuropatije, pacijentova osjetljivost na udove je poremećena, raspon kretanja je ograničen;
  • gubitak mišića je popraćeno njihovim stanjivanjem, slabost na radu;
  • kardiovaskularni sustav reagira s tahikardijom, tendencijom na aritmije, otežano disanje, ubodima u području srca, hipotenzijom smanjenjem gornjeg tlaka;
  • oštećenje mozga dovodi do encefalopatije, klinički se manifestira kao oslabljena svijest (od letargije do komete), promjene ponašanja, gubitak pamćenja, razdražljivost;
  • pridruživanje zatajenju bubrega prati oticanje lica i tijela, poremećaja mokrenja, poremećajnih pojava.

Koje se komplikacije javljaju u različitim fazama?

Uz kontinuiranu uporabu alkohola u bolesnika, alkoholna steatoza nužno će ići u sljedeće faze: hepatitis, fibroza, ciroza jetre. Posljedice alkoholnog hepatitisa mogu biti:

  • oštećenje mozga (encefalopatija);
  • manifestacije hemoragijskog sindroma s krvarenjem u unutarnjim organima;
  • hepatorenalni sindrom, praćen blokiranjem funkcije filtriranja bubrega s bubrežnom insuficijencijom;
  • hipoglikemično stanje;
  • bakterijski peritonitis zbog dodavanja infekcije;
  • u kroničnom tijeku - hipertenzija u portalnoj veni, ascite.

Razvoj komplikacija ukazuje na lošu prognozu. Stadij fibroze ide u cirozu jetre i popraćen je:

  • hipertenzija u portalnoj venskom području s krvarenjem iz vene jednjaka i želuca;
  • razvoj bubrežnog-jetrenog neuspjeha;
  • anemija;
  • teški ascites i oticanje u nogama;
  • dekompenziranje srčane aktivnosti, aritmije;
  • visoki rizik od transformacije u rak.

dijagnostika

Ispravno dijagnosticiranje oštećenja alkoholnoga jetra znači ne samo identifikaciju karakterističnih znakova nego i povezivanje s alkoholističkom poviješću. Doista, pacijentovo stanje uvijek mora biti diferencirano s raznim bolestima, uključujući

  • virusni hepatitis;
  • karcinom jetre;
  • parazitske lezije;
  • lijek i otrovni hepatitis javljaju se dugotrajnim liječenjem valproičnom kiselinom (Depakine), tetraciklinskim antibioticima, zidovudinom;
  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • ciroza jetre u zatajenju srca;
  • bezalkoholna masna bolest.

Pacijentovo ispitivanje pomaže u određivanju čimbenika rizika i uzroka oštećenja jetre:

  • prisutnost loših navika, doza i redovita konzumacija alkohola;
  • prethodne bolesti (virusni hepatitis);
  • propisivanje simptoma;
  • genetska predispozicija;
  • značajke hrane;
  • profesionalne opasnosti.

Općenito, test krvi:

  • smanjene crvene krvne stanice i hemoglobin ukazuju na anemiju;
  • pad trombocita - kod smanjene zgrušavanja;
  • rast leukocita pomakom na lijevu stranu i visokim ESR - do trenutne upale, moguće je dodavanje infekcije;
  • eozinofilija - na izražene autoimune procese.

Istraživanje proteina plazme pokazuje umjereno povećanje frakcije gammaglobulina s smanjenjem albumina. Aktivnost enzimskih sustava jetrenih stanica odražava se:

  • povećanje gama-glutamil transpeptidaze u plazmi;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • povećani sadržaj prijenosa željeza;
  • promjena omjera asparaginskih i alaninskih aminotransferaza prema aktivnosti alanin-aminotransferaze (AlAT, ALT), obično koeficijent koji određuje taj udio je jednak jedan, sadržaj oba enzima je približno isti, u odnosu na pozadinu smrti hepatocita postaje niži.

Označivači fibroze su:

  • razina hialuronske kiseline;
  • tip III procollagen i tip IV kolagen;
  • laminin;
  • matričnih metaloproteinaza i njihovih inhibitora.

Ove krvne pretrage se ne provode u poliklinikalnim laboratorijima, već samo u specijaliziranim klinikama. Oni pokazuju bilo kakvu fibrozu unutarnjih organa pa se ne mogu smatrati specifičnim za alkoholnu bolest jetre. Specifičnije je povećana razina prolina i hidroksiprolina.

U općoj analizi rasta urina važno je:

  • bilirubin;
  • proteinurija i eritrociturija (povezana s hepatorenskim sindromom);
  • leukocita i bakterija, ako je bolest komplicirana infekcijom mokraćnog trakta.

Analiza izmeta pokazuje promjene u coprogramu u smjeru pojavljivanja neprobavljenih fragmenata hrane, rast masti i grubih prehrambenih vlakana.

Instrumentalne vrste istraživanja

Među instrumentalnim načinima za potvrđivanje oštećenja jetre najčešće se koriste:

  • ultrazvuk - pokazuje strukturu i veličinu jetre, slezenu;
  • esophagogastroduodenoscopy - daje vizualnu sliku zagušenja u žilama želuca i jednjaka;
  • provodi se magnetska rezonancija i računalna tomografija kako bi se preciznije odredilo kršenje strukture parenhima jetre;
  • elastografija je vrsta ultrazvuka, procjenjuje sposobnost tkiva da se stisne, otkriva ožiljke, područja fibroze;
  • kolangiografija - kontrastni agens se intravenozno injektira, koji se izlučuje kroz žučni kanal, pomoću rendgenskog zračenja kako bi se utvrdio uzrok stagnacije žuči, provodi se samo kod pacijenata sa sumnjom na bolest žučnog kamenca.

Puna potvrda dijagnoze i stanja alkoholnih bolesti daje rezultat biopsije jetre.

Diferencijalna dijagnoza s bezalkoholnim masnim lezijama

Bezalkoholni steatohepatitis ili bolest jetre (NAFLD) prilično je čest tip patologije. U različitim zemljama utječe od ¼ na polovicu stanovništva.

Često se promatra u žena u dobi od 40 do 60 godina, kod djece s poremećajima metabolizma koji prate:

  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • hormonalni poremećaji;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova, kontraceptiva;
  • nezdravu prehranu (kao prevladavanje lako probavljivih ugljikohidrata i masti, te drastično smanjenje mršavljenja tijekom gladovanja).

Akutni masni hepatitis može biti uzrokovan trudnoćom. Čimbenici aktivacije bolesti uključuju:

  • kronični pankreatitis;
  • čira na želucu ili dvanaesniku:
  • giht;
  • plućna bolest;
  • psorijaza;
  • sistemska patologija vezivnog tkiva.

Normalno, trigliceridi se razdvajaju s oslobađanjem energije. U uvjetima patologije, njihova prekomjerna količina može:

  • deponirati unutar citoplazme stanica;
  • poremetiti integritet staničnih membrana;
  • aktiviraju procese fibroze.
  • slabost, umor;
  • težina i bol u abdomenu;
  • glavobolje;
  • poremećaji stolice.

U naprednim slučajevima određena je povećana jetra i slezena. Važne razlike su:

  • nedostatak dugog povijesti alkoholizma;
  • povećana težina pacijenata;
  • značajno povećanje analize krvi triglicerida;
  • hiperglikemije;
  • 40% pacijenata ima pigmentaciju kože u vratu, ispod pazuha.

Među kliničkim manifestacijama žutice ukazuje na popratni hepatitis, to je rijetko.

liječenje

Liječenje alkoholne bolesti jetre je nemoguće bez zaustavljanja uporabe alkohola od strane pacijenta. Obavezno se pridržavajte prehrambenih preporuka o prehrani:

  • zabranjeno oštre, masne, pržene i pušene proizvode (meso, kobasice, umaci, kiseli krastavci);
  • sol je ograničena;
  • protein se nadopunjuje mliječnim proizvodima, žitaricama (s encefalopatijom se smanjuje);
  • povećava se udio povrća i voća;
  • pokazuje kuhanu ribu.

Medicinska pomoć

U početnim fazama alkoholne bolesti, liječenje je dovoljno:

  • uporaba hepatoprotektora;
  • vitaminski kompleks;
  • lijekovi iz skupine adenometionina;
  • komponente žuči (urokolonska kiselina).
  • zaštita membranskih stanica jetre i stanica mozga;
  • poboljšati protok žuči;
  • vezati otrovne tvari;
  • aktivirati procese regeneracije oštećenog tkiva;
  • normalizirati neke mentalne poremećaje.

Glukokortikoidi se koriste za suzbijanje autoimunih upalnih komponenti, ometajući obnavljanje ožiljnog tkiva jetre. Skupina lijekova povezanih s ACE inhibitorima (enzim koji pretvara angiotenzin) ne samo da smanjuje krvni tlak nego ima i protuupalne učinke, odgađajući širenje vezivnog tkiva. Blokatori proteaze tkiva pomažu u zaustavljanju ožiljaka.

U prisutnosti portalne hipertenzije primjenjuju se:

  • nitrati - širenje perifernih posuda i smanjenje tlaka u portalnoj veni;
  • β-blokatori - upotrijebljeni s dovoljnim krvnim tlakom;
  • Somatostatin analogni lijekovi - suzbijaju hormonske učinke na krvne žile u trbušnoj šupljini;
  • diuretičke droge - potrebne za uklanjanje viška tekućine.

Ako je potrebno, propisani su antibiotici koji potiskuju patogenu floru i pridržavaju se infekcije. Kod ascitesa, ako diuretici ne pomažu, provodi se paracenteza - probijanje trbušne stijenke troklom i uklanjanje tekućine.

Kirurške metode

Kirurško liječenje se koristi za uklanjanje komplikacija ciroze jetre:

  • preusmjeravanje portocavama daje dodatni način ispuštanja krvi u donju venu cavu;
  • ugradnja štapa između slezene i bubrežne vene;
  • vezanje arterija i vene jednjaka i želuca s krvarenjem.

Radikalni tretman za tešku bolest alkohola je transplantacija jetre. Ali gotovo nije napravljeno.

pogled

Ishod alkoholnog oboljenja jetre određuje se fazom u kojoj je pacijent prestao konzumirati alkohol.

U slučaju alkoholne bolesti u blagoj fazi, značajno poboljšanje stanja pacijenta tijekom razdoblja odbijanja pijenja alkohola. To stvara lažni osjećaj samopouzdanja za poboljšanje zdravlja i nade za izlječenje.

Nažalost, razumijevanje štetnih učinaka alkohola u većini ljudi dolazi prekasno, kada je dio jetre već uništen i ne može se obnoviti. U takvim uvjetima, čak i uz potpuno abdiciranje alkohola, pacijent može živjeti 5-7 godina. U žena je promjena stupnjeva bolesti bolja. Alkoholna bolest jetre je živi primjer destruktivnog stava čovjeka daru prirode, vlastitom zdravlju.

Načine liječenja oštećenja jetre u alkoholu

U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redoviti produljeni unos alkoholnih pića ima štetan utjecaj na organ, uzrokujući kemijske reakcije tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje u kojem se regeneriraju hepatociti i poremećaje funkcionalnost jetre.

Patologija se razvija kod pojedinaca koji sustavno zlostavljaju alkoholom više od 8-12 godina. Rizično - muškarci, žene su podložne alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta manje. Ali, predstavnici slabijeg spola razvijaju bolest u kraćem vremenu, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. Zbog stalnog porasta broja osoba koje redovito konzumiraju alkohol, alkoholna bolest je globalni medicinski i socijalni problem.

Čimbenici razvoja

Glavni razlog izazivanja razvoja alkoholnog oboljenja jetre je patološka ovisnost o alkoholnim napicima, osobito ako ih osoba konzumira u velikim količinama i redovito. Kao posljedica toga, pod djelovanjem etanola, ne samo da su hepatociti umrli, već se formira grubo vezivno tkivo, dolazi do gladovanja kisika tkiva jetre s njihovim naknadnim oticanje (hepatomegalija).

Drugi čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

  • Ženski spol Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
  • Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, dolazi do destruktivnih promjena u jetri iz malih doza etanola iu kraćem razdoblju.
  • Poremećaj metabolizma na pozadini endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i nepravilno ponašanje u ishrani.
  • Prijenos i aktualna upalna bolest jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

simptomatologija

Alkoholna bolest jetre javlja se sekvencijalno, prolazi kroz nekoliko faza, pri čemu se svaka od njih stvara određena klinička slika. Rana faza alkoholne bolesti je masna degeneracija jetre, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavne konzumacije alkohola. Distrofija jetrene jetre događa se bez očitih manifestacija, a povremeno se osoba može žaliti:

  • smanjeni apetit;
  • epizoda mučnine;
  • bol u gornjem desnom trbuhu;
  • žutost kože.

U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se pojavljuje u nekoliko varijanti: fulminantni, akutni ili kronični. Superkontinentalni tijek alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivno oštećenje jetre može biti kobno za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

  • povećanje boli na desnoj strani, dosadno po prirodi boli;
  • dispeptične manifestacije u obliku mučnine, abdominalnog distenzija, brze stolice;
  • gubitak apetita;
  • gubitak težine;
  • hipertermički sindrom;
  • hepatičnu žuticu.

Klinička slika alkoholnog hepatitisa u kroničnom obliku karakterizira promjena u razdobljima recidiva i remisije. Tijekom razdoblja egzacerbacija, stanje pacijenta karakterizira nestabilnost - muče mu sustavne tupi napadi u abdomenu, mučnina, belching, nestabilna stolica (izmjenjujući konstipaciju s proljevom). Ponekad se razvijaju žutica.

Ako osoba nastavi uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući nastanak ciroze - posljednju fazu patologije. Ciroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

  • crvenilo dlana;
  • povećanje veličine ušiju;
  • zadebljanje gornjih falange prstiju;
  • mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
  • pojava višestrukih paukovih vena na koži lica i tijela;
  • proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

Ponekad, kod muškaraca u završnoj fazi alkoholne bolesti pojavljuje se ginekomastija (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz dugi tijek ciroze, pojavljuje se palmarska fibromatosis s formiranjem i rastom lagane guste lokacije iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti postoji rizik od razvoja potpune nepokretnosti prst prstiju i malog prsta.

komplikacije

Dugi niz alkoholnih oštećenja jetre izaziva ozbiljne poremećaje u funkcioniranju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

  • unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, što ukazuje na povraćanje krvlju i crnim izmetima (melena);
  • sindrom svih funkcija bubrega;
  • hepato-plućni sindrom;
  • akutna upala peritoneuma;
  • ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
  • gladovanje kisikom uslijed sporije cirkulacije krvi.

Heptička encefalopatija se smatra jednim od najtežih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog tijela od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima, a može dovesti do hepatičkog koma.

Rak jetre je ne manje zastrašujuća komplikacija oštećenja alkohola. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od stvaranja malignih tumora u jetri. Najčešće, ovi pacijenti razvijaju hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Dijagnoza zbog sumnje na alkoholnu štetu jetre počinje skupom anamneze i potvrdom činjenice zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje iskustvu, količini i učestalosti konzumiranja alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu stanja kože i sluznice, palpacije i udara jetre.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične anemije i nedostatka željeza;
  • biokemijska analiza krvi, pomoću kojeg se detektira povećanje ALT i AST, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
  • imunološka studija krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

Sve osobe za koje se sumnja da imaju alkoholnu bolest propisane su krvnim testom za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih tumora u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se tvrditi o prisutnosti raka jetre.

Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvuk, Doppler ultrazvuk, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

  • Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Upotrebom ultrazvuka za određivanje prisutnosti i stupnja degeneracije masnog tkiva jetre.
  • Dopplerska sonografija je neophodna za identifikaciju portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
  • CT i MRI jetre kao visoko precizne metode omogućuju nam proučavanje stanja hemogalnog parinehama i krvnih žila iz različitih projekcija.
  • Radionuklidna studija pokazuje difuzne promjene u paramidu jetre. Dodatno, izlučivanje sekretornih sposobnosti žlijezde i brzina proizvodnje izlučivanja žuči određuju se metodom.
  • Biopsija jetre. Uzorkovanje biopsije nakon koje slijedi histološka analiza potrebno je za konačnu potvrdu dijagnoze.

Metode liječenja

Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako pacijent ima početnu fazu - masnu degeneraciju - terapeutske mjere se svode na organizaciju prehrane, potpunog napuštanja alkohola i uzimanja uzoraka multivitamina. Poboljšanje stanja takvim tretmanom javlja se u 2-4 tjedna, s vremenom, funkcije jetre se obnavljaju.

Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena i uključuje:

  • odbijanje uzimanja alkohola;
  • organizacija prehrambene prehrane;
  • mjere za detoksifikaciju tijela korištenjem intravenoznih tekućina otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
  • uzimanje lijekova (hepatoprotectors, essential fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, vraćanje funkcionalnosti hepatocita i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
  • uzimanje diuretskih lijekova u prisutnosti ascitesa na pozadini portalne hipertenzije;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova za teške alkoholne hepatitisa, kada postoji visoki rizik od smrti.

Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normaliziralo funkcioniranje jetre, reguliralo metabolizam lipida i poboljšalo sekrecijsku sposobnost. Ako je mentalno stanje pacijenta smanjeno, lijek se propisuje na temelju S-adenosilmetionina. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizikalnu terapiju, a kad ih zanemari, trebaju kirurški korekciju.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (razvijena ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i ublažavanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Najbolja opcija je presađivanje zdrave jetre od donatora. Važan uvjet za provedbu transplantacije - potpuni odbijanje alkohola za šest mjeseci.

Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s alkoholnim oštećenjem jetre dodjeljuje se prehrani. Tijekom patologije razvijaju se nedostatak proteina, manjak vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga pacijenti pokazuju dobru prehranu s visokim sadržajem kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

prognoze

Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz rano otkrivanje, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju, potpuni oporavak je moguć. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom prekomjerne težine.

Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 godina ili duže. Ako se rak jetre pridružuje patologiji, stopa preživljavanja oštro se smanjuje, do 1-3 godine.

Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila - kako biste smanjili uporabu alkoholnih pića na minimum (ili potpuno eliminirali), pravilno jesti, kontrolirali težinu tijela i pravovremeno liječili bolesti žuči i gastrointestinalne organe.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna ovisnost ne utječe samo na tijelo štetnih učinaka alkohola, nego također uzrokuje brojne opasne bolesti.

Prije svega, jetra pati jer je taj organ probavnog sustava koji djeluje kao filter protiv toksina i drugih štetnih tvari.

Uz zlouporabu alkohola postupno se razvija alkoholna bolest jetre.

Opasnost od ove patologije je potpuno uništenje organa, degeneracija zdravih stanica u vezivno tkivo.

Kao rezultat toga, funkcionalna komponenta i funkcija jetre su poremećeni. Koje bolesti predstavlja ovaj patološki proces, koji su simptomi i principi liječenja, više o tome.

Opis bolesti

S produljenom zlouporabom alkohola redovito se razvija alkoholna bolest jetre.

Tijekom cijelog razdoblja razvoja, globalne destruktivne promjene javljaju se u samom tijelu.

Zdrave jetrene stanice ponovno se rađaju u vezivno tkivo, masne stanice, razvijaju ozbiljne bolesti koje mogu biti smrtonosne.

Ovaj problem je češći kod muškaraca nego kod žena. Ta se činjenica pripisuje činjenici da muška polovica stanovništva koristi više alkohola od žene.

Ali problem je loš. Žene su sklonije ovisnosti o ovisnosti o alkoholu.

To je povezano s apsorpcijom i uklanjanjem alkohola iz tijela. Ova patologija pokriva cijeli svijet, što predstavlja ozbiljnu prijetnju društvu, budući da je količina konzumiranog alkohola u svijetu porasla nekoliko puta tijekom proteklih desetljeća.

patogeneza

U slučaju alkoholizma, dolazni alkoholi, zajedno s vrućim mješavinama, obrađuju se enzimima koji se proizvode u želucu i jetri.

Uz redovitu zloupotrebu alkoholnih pića, u tijelu dolazi do nakupljanja toksičnih tvari koje imaju destruktivno i destruktivno djelovanje na staničnoj razini.

Tko je u potencijalnom području rizika:

  • Ljudi koji redovito piju velike količine alkohola;
  • Žene, jer imaju veću vjerojatnost da budu ovisne o alkoholu;
  • Nasljedni faktor i genetska predispozicija;
  • Uz popratne patologije jetre;
  • Pacijenti koji pate od poremećaja metabolizma, pretilosti, loših prehrambenih navika, bolesti endokrinog sustava.

Stadij bolesti

Snažna ovisnost može uzrokovati mnoge opasne bolesti jetre kod muškaraca. Postoje 3 faze razvoja patologije.

Svaka od njih karakterizira određena simptomatologija.

osnovni

Ova faza razvoja patologije uključuje formiranje masne degeneracije žlijezde. Izvana je asimptomatska.

Ponekad pacijenti mogu doživjeti neke karakteristične znakove:

  • Nelagoda na desnoj strani trbušne šupljine;
  • Smanjena apetita ili potpuno odbijanje jesti;
  • Osjećaj mučnine, povraćanje;
  • Ponekad se pojavi žutica.

U ovoj fazi trebate odmah prestati piti alkohol, inače će se svi neugodni simptomi samo pogoršati.

akutan

Bolest prolazi s karakterističnim izraženim znakovima:

  • Gubitak težine;
  • Gubitak apetita;
  • Osjećate mučninu, abnormalnu stolicu. Smanjena masnoća fekalne;
  • Pojava žutice;
  • Temperatura tijela raste;
  • Postoji osip, iritacija kože, popraćeno svrbežom;
  • Pogoršanje općeg stanja, osjećaj kroničnog umora i slabosti.

U nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, ako ne odustane od alkoholnih pića, moguća su daljnja kršenja komplikacija, čak i smrti.

kroničan

Kada bolest postane kronična, svi simptomi pada, znakovi postaju manje vidljivi:

  • Umjerena tupa bol u desnoj strani trbušne šupljine;
  • Pojava žgaravice i mučnine;
  • Oštećena stolica;
  • Smanjen apetit, odbijanje jesti;
  • Manifestacije žutice.

Ovaj oblik bolesti je prigušen, ali čim pacijent postane ovisnik o alkoholnim pićima, nastavit će se nova eksplozija opasnih simptoma.

Posljednja faza

U posljednjoj fazi alkoholna bolest jetre karakterizira neugodni simptomi. Što je izraženo u:

  • Koža lica i cijelo tijelo prekrivena je sitnom mrežom tankih krvnih žila;
  • Ruke i dlanovi postaju crveni, nokti i prsti prolaze kroz promjene u obliku deformacije;
  • Može se pojaviti venska dilatacija trbušne šupljine;
  • Kod mužjaka, testisi se smanjuju, a mliječne žlijezde postaju sve veće;
  • Parotidne žlijezde rastu u veličini;
  • Funkcije ruku su izgubljene, jer se tetive degeneriraju.

Pojava alkoholnog hepatitisa također je povezana s redovitim opijanjem alkohola. Patologija utječe na jetru, upaljujući ga.

simptomatologija

Svi simptomi bolesti jetre u bolesnika ovise o stupnju razvoja patološkog procesa i trajanju tečaja.

Osobe s tim bolestima najčešće pate od sljedećih simptoma:

  • Osjećaj slabosti;
  • Postoji visoka razina umora, dramatično smanjena učinkovitost;
  • Kronični umor, pospanost;
  • Povrede psiho-emocionalne države;
  • Iritacija, manifestacije agresije;
  • Vrtoglavica, bol u glavi;
  • Nesanica, letargična;
  • Povećano znojenje;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Nelagoda u epigastriumu;
  • Smanjen apetit, odbijanje jesti;
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu;
  • Iritacija, svrbež na koži;
  • Žute boje sklera oči i kože;
  • Pojava paukovih vena.

Ta se bolest može pojaviti na pozadini povezanih patoloških procesa. Pacijenti mogu imati dodatne simptome:

  • Jetra nije u stanju obraditi masnu hranu;
  • Osjećaj gorčine u ustima;
  • Izazvati mučninu;
  • Manifestacije žgaravice;
  • Česti pojas s gorčinim okusom;
  • Kršenje stolice u obliku zatvora ili proljeva;
  • Nadutost, nadutost;
  • Oštra promjena konstipacije zbog proljeva;
  • Bol u zglobovima i mišićnom tkivu.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi neugodni simptomi bolesti, odmah potražite pomoć od stručnjaka.

Na recepciji liječnika trebao bi reći kliničku sliku, nakon čega će stručnjak dati upute za testove, provest će potpunu dijagnostičku studiju.

Koje se metode mogu koristiti:

  • Opći test krvi. Ova analiza omogućit će vam prepoznavanje abnormalnosti u jetri, povezane s alkoholnom bolesti, fazom bolesti, stupnjem oštećenja organa.
  • Biokemijska analiza krvi. Potrebno je utvrditi druge komorbiditete karakteristične za ovu patologiju.
  • Provođenje fibrotest. Ovaj test krvi pomoću matematičkih proračuna određuje broj masnih stanica u jetri, prisutnost upalnog procesa, stupanj upale i razinu fibrotičkih promjena u zahvaćenom organu.
  • Instrumentalna dijagnostika. Ova metoda uključuje ultrazvučni pregled pogođenog organa. Uz to, možete identificirati moguće komplikacije, popratne bolesti, čak i ciroza jetre.
  • Analiza biopsije. Istraživanje biološkog materijala provodi se kako bi se potvrdila dijagnoza, proučavala stupanj bolesti, stupanj oštećenja, komplikacije, posljedice, čak i ciroza jetre.

bolest

Postoje mnoge bolesti koje se razvijaju u jetri zbog ovisnosti o alkoholu.

Štetne tvari toksina štetno utječu na žlijezdu, uništavaju njezine zdrave stanice, pretvaraju ih u masne ili vezivne tkiva. Često ove bolesti su asimptomatske.

Kada pacijent počinje doživjeti prve znakove, bolest je već stekla zaokret i dovela tijelo i zahvaćeni organ na nepovratne posljedice.

Postoje određene bolesti koje su klasificirane kao alkoholne. Svi se razvijaju pod utjecajem alkohola, u mnogočemu imaju zajednički simptom.

Alkoholna masna bolest jetre

Kada se pije alkohol u velikim količinama, masnoća se akumulira u tkivima jetre.

Ovaj proces nastavlja bez značajnih znakova, bolesnici mogu imati mučninu, gubitak apetita, nelagodu na području desne strane trbušne šupljine i karakterističnih sindroma boli.

Dijagnoza ove faze bolesti ukazuje na redovitu zloupotrebu jaka pića.

Potrebno je odmah napustiti ovu lošu naviku, početi pravilno i pravodobno liječenje.

Budući da je jetra sklona regenerativnim sposobnostima i samooporavak, taj proces se smatra reverzibilnim.

Da biste to učinili, ne biste trebali uzimati štetnu tvar otprilike mjesec dana nakon čega će se količina masnih naslaga znatno smanjiti.

Alkoholni hepatitis

Ako nakon dijagnoze alkoholnih masnih bolesti pacijent i dalje pijem, može se razviti alkoholni hepatitis.

Poznat je po svojim štetnim učincima na jetru. Tijekom patološkog procesa, upalni proces se aktivno razvija u tkivima zahvaćenog organa.

Pacijent osjeća značajno pogoršanje općeg stanja, gubi apetit, muči mu se vrtoglavica, apatija, kronični umor, oštar gubitak težine, poremećaji stolice, probavne smetnje i porast tjelesne temperature.

U teškim slučajevima, žutica se manifestira, urin dobiva tamnu nijansu, žutu sclereru očiju, povraćanje, bol u pravom hipohondrijumu, akutnu insuficijenciju jetre i smrt.

Ovaj proces je tako reverzibilan kao i prethodni oblik bolesti. No, to traje duže apstinencije od alkohola, terapeutski tečaj je duži.

ciroza

Ova bolest je posljednja etapa alkoholne bolesti. Pojavljuje se kod gotovo polovice bolesnika s masnom bolesti jetre.

To se javlja kao rezultat dugog patološkog procesa, u kojem upala zahvaća zdravo tkivo, pretvarajući ih u vezivne.

Zdrave stanice tijela umiru, dovodeći ih do nekroze. Pojava ožiljaka umjesto zdravog tkiva komplicira rad žlijezde, usporavajući sve svoje procese.

Uz smanjenje rada jetre i njegovih funkcija, postoji ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje, čak i smrt.

Ova faza bolesti je među nepovratnim posljedicama. Uz potpuno napuštanje jakih pića, moguće je usporiti stazu i napredovanje kako bi se spriječile komplikacije i neugodne posljedice.

Ponekad ovaj stupanj dovodi do raka u žlijezdi. Rizik od raka raste s razvojem virusnog hepatitisa u kroničnom obliku.

Kod konzumiranja alkohola u velikim količinama ne može se uzimati mnogo lijekova, jer oni mogu uzrokovati nepopravljivu štetu samoj jetri.

liječenje

Terapijska terapija ima za cilj zaustavljanje postojećih simptoma, obnavljanje i regeneraciju tkiva i pogođenih stanica.

Za potpunu terapiju morat ćete potpuno odustati od alkohola, uzimati lijekove, pravilno jesti, pridržavati se terapeutske prehrambene prehrane, au ekstremnim slučajevima kada je proces nepovratan, operacija kirurškog zahvata izvodi se na transplantaciji organa.

lijekovi

Najbolji i najučinkovitiji način su:

  • Pripravci S-adenozilmetionina;
  • steroide;
  • antitijela protiv TNF-a;
  • pentoksifilina.

Dijeta hrana

Imenovanje posebne prehrane u kombinaciji s lijekovima i odbijanje alkohola dovodi do visoke učinkovitosti terapeutskog učinka.

Pacijentima je zabranjeno jesti junk food. Ne možete jesti hranu s visokim sadržajem konzervansa, boja, pojačivača okusa, zamjena, okusa, štetnih dodataka hrani.

Zauzvrat, dopušteno je jesti više svježeg povrća i voća, po mogućnosti uzgojenih na vlastitoj zemlji.

Umjesto štetnih alkoholnih pića, preporučljivo je koristiti svježe iscijeđene sokove, voćne napitke, kompote, mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

Kako ne bi oštetili osjetljivu sluznicu probavnih organa, svi svježi sokovi trebaju se razrijediti vodom u jednakim omjerima.

Pružite pacijentu režim za piće. Da biste to učinili, preporučljivo je dnevno koristiti najmanje 1,5-2 litre pročišćene ne-karbonirane vode.

Da biste uklonili štetne tvari i toksine iz tijela, možete popiti zeleni čaj bez šećera, zajedno s limunom.

Isključite korištenje masne, pržene hrane i hrane. Sva se jela preporučuju za kuhanje, kuhanje, pečenje, pečenje, ali bez kore.

Oni isključuju pikantne, previše slane, kisele, vruće, previše hladno jelo. U procesu kuhanja ne možete jako davati hranu, dodati začine i začine.

Umjesto masnog mesa koriste se mršave vrste peradi, teletine, govedine, purice i piletine. Svi mliječni proizvodi se poslužuju na stolu bez masnoće.

Broj obroka treba biti velik i količina hrane u tanjur bi trebala biti minimalna. Bolesnik ne bi trebao osjetiti osjećaj gladi, tako da ne biste trebali previše vremena provoditi s obrokom.

pogled

Prognoza ovisi o stupnju bolesti i opsegu lezije. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, a pacijent potpuno napusti alkohol, patološki proces prestaje, počinje složeni tretman, uništavanje je reverzibilno.

Složenijim oblicima, kao što je ciroza jetre, javlja se nekroza zdravih tkiva. Nažalost, ta je faza već nepovratna.

Ali možete pomoći u usporavanju destruktivnih procesa. Da bi to postigli, moraju odbiti ovisnost i započeti punopravnu terapiju.

Potrebno je presađivanje jetre kao posljednje sredstvo, kada nijedna terapijska metoda neće biti učinkovita.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje, s vremenom doći liječniku na pregled, pratiti sve preporuke liječnika, voditi zdrav stil života.

Neovisno odabir i propisivanje lijekova je kontraindiciran, kao i daljnje samotamnjenje.

Za obavljanje svih terapijskih aktivnosti treba samo liječnik.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre je strukturna degeneracija i smanjena funkcija jetre zbog sustavne produljene uporabe alkohola. U bolesnika s alkoholnom jetrenom bolešću dolazi do smanjenja apetita, dosadne boli u pravom hipohondriju, mučnine, proljeva, žutice; u kasnijem stadiju cirroza i hepatična encefalopatija razvijati. Dijagnoza je olakšana ultrazvukom, Dopplerom, scintigrafijom, biopsijom jetre i biokemijskim testovima krvi. Liječenje alkoholne bolesti jetre uključuje napuštanje alkohola, lijekova (hepatoprotectors, antioksidansi, sedativi) i, ako je potrebno, transplantaciju jetre.

Alkoholna bolest jetre

Alkoholna bolest jetre se razvija u ljudima dugo vremena (10-12 godina) zlostavlja alkoholnih pića u prosjeku dnevnoj dozi (u smislu čistog etanola) 40-80- grama za muškarce i više od 20 grama - za žene. Manifestacije alkoholnih bolesti jetre su masna degeneracija (steatosis, degeneracija masnih tkiva), ciroza (zamjena tkiva jetre vezivnom fibrozom), alkoholni hepatitis.

Rizik od alkoholnih bolesti kod muškaraca gotovo je tri puta veći, jer zlouporabu alkohola među ženama i muškarcima javlja se u omjeru od 4 do 11. Međutim, razvoj alkoholnih bolesti u žena javlja se brže i kad pije manje alkohola. To je zbog rodnih karakteristika apsorpcije, katabolizma i eliminacije alkohola. Zbog porasta potrošnje duhova u svijetu, alkoholna bolest jetre predstavlja ozbiljan društveni i medicinski problem koji se usko suočava s gastroenterologijom i narcologijom.

Razvojni mehanizmi

Veći dio dolaznog etilnog alkohola (85%) je izložen enzimi alkohol dehidrogenaze i acetat dehidrogenaze. Ovi enzimi nastaju u jetri i želucu. Stopa degradacije alkohola ovisi o genetskim svojstvima. Uz redovitu dugotrajnu uporabu alkohola, njegov katabolizam ubrzava i akumulira toksične proizvode nastale tijekom cijepanja etanola. Ti proizvodi imaju toksični učinak na tkivo jetre.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti alkoholnoga jetra

  • visoke doze konzumiranog alkohola, učestalost i trajanje njegove uporabe;
  • ženski spol (aktivnost alkoholne dehidrogenaze u žena je obično niža);
  • genetsku predispoziciju za smanjenu aktivnost destruktivnih enzima;
  • istovremene ili odgođene bolesti jetre;
  • metaboličkih poremećaja (metabolički sindrom, pretilost, štetne prehrambene navike), endokrinih poremećaja.

Simptomi alkoholne bolesti jetre

Prva faza alkoholnog oboljenja jetre, koja se pojavljuje u gotovo 90 posto slučajeva redovitog zlostavljanja alkohola već više od 10 godina, jest masna degeneracija jetre. Najčešće je asimptomatska, ponekad pacijenti imaju smanjenje apetita i povremene dosadne boli u pravom hipohondrijumu, eventualno mučninu. Oko 15% pacijenata ima žuticu.

Akutni alkoholni hepatitis također se može pojaviti bez izraženih kliničkih simptoma, ili može imati fulminantni teški put, što dovodi do smrti. Međutim, najčešći znakovi alkoholnog hepatitisa je bol (tupa bol u desnom gornjem kvadrantu), dispepsija (mučnina, povraćanje, proljev), umor, prevrnut u apetita i gubitak težine. Hepatska žutica je također čest simptom (koža ima oker boje). U polovici slučajeva, akutni alkoholni hepatitis prati hipertermiju.

Kronični alkoholni hepatitis produžen je s razdobljima pogoršanja i remisija. Periodički postoji umjerena bol, mučnina, trbuh, žgaravica, proljev, izmijenjena s opstipacijom. Ponekad se primjećuje žutica.

S napredovanjem alkoholizma do simptoma hepatitisa C spajaju ima karakteristiku razvija ciroza: dlanu eritem (crvenilo dlanova) telangiektazija (pauk vene) na lica i tijela, sindroma „bataka” (karakteristična za zgušnjavanje od distalnih falangi), „vrijeme Windows” (patološka promjena u obliku i konzistenciji noktiju); "Glave meduza" (proširene vene prednjeg trbušnog zida oko pupka). Ponekad se u muškaraca zapaža ginekomastija i hipogonadizam (povećanje mliječnih žlijezda i smanjenje testisa).

S daljnjim razvojem alkoholne ciroze, u bolesnika se opaža znatno povećanje količine aurikula. Još jedna karakteristika manifestacija alkoholne bolesti jetre u terminalnoj fazi Dupuytrenove kontrakture su: početno dlan tetiva IV-V prsta otkriven gusta vezivno žice (ponekad bolno). U budućnosti, ona raste s uključenjem zglobova ručke u procesu. Pacijenti se žale na teškoću savijanja prstiju prstena i malog prsta. U budućnosti, oni mogu biti potpuno imobilizirani.

Komplikacije bolesti alkoholnoga jetre

Alkoholna bolest jetre često dovodi do razvoja gastrointestinalno krvarenje, jetrene encefalopatije (otrovne tvari koje se akumuliraju u tijelu zbog smanjenja funkcionalnog djelovanja, koji su pohranjeni u tkivu mozga), poremećaj funkcije bubrega. Osobe koje pate od alkoholnih bolesti su u opasnosti od razvoja raka jetre.

Dijagnoza alkoholnog oboljenja jetre

U dijagnozi bolesti alkoholnoga jetra igra važnu ulogu u prikupljanju anamneze i identifikaciji dugotrajnog zlostavljanja alkohola kod pacijenta. Gastroenterolog pažljivo provjerava koliko dugo, s kojim pravilnošću iu kojim količinama pacijent konzumira alkohol.

U laboratorijskim testovima makrocitoza je opaženo u općem testu krvi (toksični učinak alkohola na koštanu srž je pogođen), leukocitoza i ubrzani ESR. Mogu se pojaviti megablastična i anemija nedostatka željeza. Smanjen broj trombocita povezan je s inhibicijom funkcije koštane srži, a također je otkriven kao simptom hipersplenizma s povećanjem tlaka u sustavu vena cave u slučaju ciroze.

Biokemijski krvni testovi ukazuju na povećanje aktivnosti AST i ALT (vazalne transferaze). Također imajte na umu visoku bilirubin sadržaj. Imunološka analiza otkriva povećanje razine imunoglobulina A. konzumaciju alkohola u prosječnom dnevnom dozom od 60 grama više čistog etanola na povećanje točke seruma ugljikohidrat transferin. Ponekad može doći do povećanja količine željeza u serumu.

Za dijagnozu alkoholne bolesti jetre potrebno je pažljivo prikupljanje anamneze. Važno je razmotriti učestalost, količinu i vrstu konzumiranog alkohola. U vezi s povećanim rizikom od razvoja raka jetre kod bolesnika s sumnjom na alkoholnu bolest, određuje se sadržaj alfa-fetoproteina. Kada je koncentracija veća od 400 ng / ml, pretpostavlja se prisutnost raka. Također, pacijenti imaju kršenje metabolizma masti - u krvi povećava sadržaj triglicerida.

Instrumentalne tehnike koje pomažu dijagnosticirati alkoholnu bolest uključuju ultrazvučni pregled organa i jetre, Dopplerografija, CT, MRI jetre, radionukleotidni pregled i biopsiju jetrenog tkiva.

Kod provođenja ultrazvuka jetre vidljivi su znakovi promjena veličine i oblika masne degeneracije jetre (karakteristična hiperehogenost tkiva jetre). Doppler ultrazvuk otkriva portalnu hipertenziju i povećanje tlaka u sustavu jetrenih vena. Računalna i magnetska rezonancija dobro vizualizira jetreno tkivo i njezin krvožilni sustav. Kada se ispitivanje radionuklida otkrije difuzne promjene u jetrenim lobulama, kao i brzina lučenja jetre i proizvodnje žuči, može se odrediti. Za konačnu potvrdu alkoholne bolesti, radi histološke analize vrši se biopsija jetre.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Rano otkrivanje alkoholnih bolesti u fazi masne degeneracije jetre (kada je proces još uvijek reverzibilan) pomaže u sprečavanju daljnjeg progresije i vraćanju funkcije jetre. Ako je pacijent već razvio alkoholni hepatitis ili cirozu, daljnji tretman je uglavnom usmjeren na ublažavanje simptoma, sprečavanje daljnjeg pogoršanja i sprečavanje komplikacija.

Preduvjet za liječenje alkoholnih bolesti je potpuno i konačno odbijanje uporabe alkohola. Već, ova mjera uzrokuje poboljšanje stanja i u ranoj fazi steatoze može dovesti do liječenja.

Također, bolesnici s alkoholnim bolestima jetre propisuju se prehrana. Potrebno je jesti s dovoljno sadržaja kalorija, uravnoteženog sadržaja proteina, vitamina i mikroelemenata, budući da alkoholičari često pate od hipovitaminoze i nedostatka proteina. Pacijenti se preporučuju da uzimaju multivitaminske komplekse. U teškim anoreksijama - hranom parenteralno ili s probom.

Terapija lijekom uključuje mjere za detoksikaciju (infuzijska terapija s otopinama glukoze, piridoksin, kokarboxilaza). Osnovni fosfolipidi se koriste za regeneraciju jetrenog tkiva. Oni vraćaju strukturu i funkcionalnost staničnih membrana i potiču aktivnost enzima i zaštitna svojstva stanica. Za teški akutni alkoholni hepatitis koji prijeti životu pacijenta koriste se kortikosteroidni lijekovi. Kontraindikacije prema njihovoj svrsi su prisutnost infekcije i gastrointestinalnog krvarenja.

Ursodeoksikolna kiselina je propisana kao hepatoprotector. Također ima choleretic svojstva i regulira metabolizam lipida. S-adenozilmetionin se koristi za ispravak psihološkog stanja. S razvojem Dupuytrenovih kontraktura, inicijalno se liječenje vrši fizioterapeutskim metodama (elektroforeza, refleksoterapija, vježbanje, masaža itd.), A u naprednim slučajevima oni pribjegavaju kirurškoj korekciji.

Razvijena ciroza jetre, u pravilu, zahtijeva simptomatsko liječenje i liječenje komplikacija koje nastaju (venski krvarenje, ascites, hepatička encefalopatija). U terminalnoj fazi bolesti može se preporučiti presađivanje donora jetre. Za obavljanje ove operacije potrebno je strogu apstinenciju od alkohola najmanje šest mjeseci.

Prognoza za alkoholnu bolest jetre

Prognoza izravno ovisi o stadiju bolesti u kojoj se započinje liječenje, strogo pridržavanje medicinskih preporuka i potpuno napuštanje uporabe alkohola. Stadij steatosisa je reverzibilan i, uz odgovarajuće terapijske mjere, rad jetre se normalizira unutar mjesec dana. Razvoj ciroze u sebi ima nepovoljan rezultat (opstanak za 5 godina na pola pacijenata), ali također prijeti početak raka jetre.

Sprječavanje alkoholnog oboljenja jetre je apstinencija od zlouporabe alkohola.


Sljedeći Članak

karsil

Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Gallstones - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ koji akumulira žuči proizvedenu jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je složena tvar s velikom količinom bilirubina i kolesterola.
Kolecistitis