Kolestaza tijekom trudnoće

Ostavite komentar 5,512

Zbog mnoštva naprezanja da tijelo trudne žene prolazi na pozadini hormonalnih promjena, raste maternica, koja utječe na proizvodnju, sastav i protok žuči, jetra može biti oštećena. Kao rezultat toga, kolestaza se razvija kod trudnica, kod kojih dolazi do povećane proizvodnje izlučivanja žuči jetrom i stagnacije. Manifested bolesti kože svrab, pogoršana noću. Ako se ne savjetujete odmah s liječnikom, može doći do ozbiljnih komplikacija. Nakon rođenja, bolest prolazi, pa je prognoza povoljna. Smrtnost je zabilježena u 15% slučajeva.

opis

Trudna kolestaza je patologija koju karakterizira početak distrofnih promjena u jetrenom tkivu u kasnijim razdobljima. Početak bolesti objašnjava se povećanom osjetljivošću jetrenih hepatocita na spolne hormone koji se ubrzano povećavaju tijekom trudnoće. U pozadini negativnih učinaka hormona na stanice jetre, poremećeni su metabolijski kolesterol i žučne kiseline. Kao rezultat toga dolazi do neuspjeha u procesu formiranja žuči u jetri, njegovo strujanje je uznemireno, što dovodi do stagnacije. Razvija se trajna disfunkcija mnogih unutarnjih organa i sustava.

Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja bebe i žene. Ali u nedostatku odgovarajuće skrbi, hepatična holestaza može imati ozbiljne posljedice.

rasprostranjenost

Broj prijavljenih slučajeva kolestaza tijekom trudnoće jako varira među zemljama. Najveći broj slučajeva - u Skandinaviji, Kini, Bolivija, Čile i minimalni - u Švedskoj. U ovoj zemlji, više od 40 trudnica pate od kolestazi 10 000. Ruske kolestaza žena na položaju - rijetka bolest (incidencija manje od 2%, a neznatno više nego u sjevernim krajevima).

Uzroci i rizici

Razvijeni čimbenici kolestaze tijekom trudnoće nisu potpuno razumljivi. Najvjerojatniji uzroci su sljedeći:

Neuspjeh izljeva žuči tijekom trudnoće može se očitovati zbog zamaha unutarnjih organa, opijenosti, upale, slabe genetike, hormonske neravnoteže.

  1. Loša nasljednost. 50% holestaze zabilježeno je u trudnica, u čijem je rodu bilo sličnih slučajeva.
  2. Prekomjerna koncentracija estrogena u kasnom razdoblju trudnoće. Količina hormona u trećem tromjesečju trudnoće povećana je za 1000 puta. Preosjetljivost na estrogen razvija se u pozadini određenih genetskih karakteristika organizma trudnica.
  3. Premještanje unutarnjih organa u kasnom razdoblju trudnoće. Dok fetus raste, maternica se snažno rasteže i počinje iscijediti žučnjak s jetrom, što uzrokuje kvarove u svom radu, staničnu stanicu žuči. Iz tog razloga, bolest se razvija upravo u 36-40 tjedana trudnoće, kada se maternica povećava do maksimalne veličine.
  4. Umetanje jetre, osobito droga.
  5. Kongenitalne abnormalnosti jetre.
  6. Upalni proces u jetri i žučnjaku (sepsa).

Čimbenici rizika koji proizlaze iz gore navedenih razloga su sljedeći:

patogeneza

Kolestasis tijekom trudnoće razvija se na pozadini sljedećih poremećaja:

  • skok u koncentraciji žučnih elemenata u serumu;
  • smanjenje sekreta žuči u crijevima;
  • opijenost jetre i njezinih žučnih tubula s velikim količinama agresivne žuči zbog stagnacije.
Neuspjeh izljeva žuči u trudnica izaziva druge strane hormonske poremećaje.

U pozadini pretjerane proizvodnje progesterona i estrogena, sinteza izlučivanja žuči ubrzava, ali njegovo odljeva iz jetre usporava. Kao rezultat toga, pogođeni su hepatociti organa. Ako već postoji kongenitalni poremećaj u jetri, povećava se rizik od distrofije.

Višak spolnih hormona aktivira pretjeranu hipofizu. Na pozadini disfunkcija žlijezda povećane proizvodnje bilirubina i kolesterola, što također izaziva kvarove u mehanizme stvaranja i izlučivanja sekreta žuči.

Razvrstavanje kolestaza u trudnice

Trudna kolestaza podijeljena je u nekoliko tipova prema različitim kriterijima:

  • lokalizacija:
  1. intrahepatičan, kada je žumance zadržan unutar organskih kanala;
  2. ekstrahepatični kada se žučica nakuplja izvan organa.
  • klinika:
  1. akutni oblik s trenutnom manifestacijom simptoma patologije;
  2. kronični oblik s usporavanjem i relaksacijom simptoma, izmjenjujući se s razdobljima pogoršanja bolesti.
  • simptomatologija:
Kolestaza u trudnica može se pojaviti odjednom, biti asimptomatska ili dugotrajno poremećena boli.
  1. čarter - s bojanjem dermisa, sclera očiju i usne sluznice u boji limuna;
  2. anicteric.
  • Sposobnost uništavanja jetrenih stanica (citoliza):
  1. bez citolize;
  2. tsitolizny.
  • Načelo pojavljivanja:
  1. patologija - s polaganom žuči;
  2. bolesti - s kašnjenjem u proizvodnji žučnih tvari;
  3. bolest je s poremećajem opskrbe žuči u duodenalnom crijevu.
Natrag na sadržaj

Simptomi i znakovi

Simptomatologija kolestije tijekom trudnoće je specifična, tako da kada se pojavljuju prve manifestacije, liječnik odmah šalje pacijenta na određene testove.

  1. Intenzivna svrbež dermisa, lošije noću. Pojavljuje se prije zalijevanja kože. Svrab može biti toliko jaka da trudnica može češaljiti kožu na krv.
  2. Žutica. Zbog viška bilirubina u serumu dolazi do žutiranja kože i očnjaka. Pojavljuje se nakon 14-21 dana nakon intenziviranja pruritusa. Hiperpigmentacija kože je moguća s pojavom žutih mrlja svjetlijeg sjenila na leđima, kapcima, prsima.
  3. Smanjenje urina, točnije, njegovo tamnjenje. Tekućina poprima tamno žuto ili smeđe boje. Proces je objašnjen viškom norme o sadržaju urobilinogena - proizvodu razgradnje bilirubina.
  4. Discoloration of fekalne mase nedostaje bilirubin. Cal - tekućina s neugodnim, pijanim mirisom.
  5. Višak masnoća u izmetu - steatorrhea. Razvija se zbog nedostatka žučne sekrecije koja razgrađuje masnoće.
  6. Bol u abdomenu, lokaliziran u pravom interkostnom prostoru i epigastričnoj zoni.
  7. Toplina se razvija na pozadini upalnog procesa.
  8. Smanjena vidna oštrina, povećana krhkost kosti zbog nedostatka vitamina A, E, D. Simptomi su karakterizirani intrahepatičnom holestazom kod trudnica.
  9. Slabost tijela, sklonost SARS-u, akutne respiratorne infekcije, gripa.
  10. Oštar gubitak težine.
Kršenje izljeva žuči tijekom trudnoće manifestira groznica, bol u sternumu i abdomenu, žgaravica, karding integumenta.

Popratni simptomi su:

  • migrena;
  • mučnina;
  • žgaravica, spaljivanje bolova u prsima;
  • nadutost, nadutost;
  • bol donjeg dijela leđa;
  • proljev;
  • upala sluznice gušterače;
  • promjenjivo ponašanje - apatija, uz izmjenjivanje razdražljivosti;
  • kratkoća daha.

U rijetkim slučajevima moguća je asimptomatska ili blaga tijek bolesti.

Ako je uzrok kolestaza trudnoća, klinička slika započinje kasno i nestaje 5-7 dana nakon rođenja djeteta.

komplikacije

Extrahepatična i intrahepatska kolestaza trudnica je rizična za majku i novorođenče zbog mogućnosti komplikacija. Posljedice razvoja patologije su:

  • recidiv tijekom ponovne trudnoće;
  • prijevremena dostava;
  • formiranje kamenja u žučnjaku i / ili kanalima;
  • disfunkcija jetre ili ciroza;
  • rođenje mrtve bebe ili smrti neposredno nakon porođaja;
  • intrauterna smrt fetusa.

Rizik od prerane dostave u kolestazi u trudnica je visok, pa se priprema treba provesti od 26-28 tjedana. Sljedeći znakovi hiperaktivnosti maternice su sumnjičavi:

  • napetost mišića;
  • intenziviranje povlačenja ili grčenja u donjem dijelu trbuha.

Kod 30-32 tjedna obavlja se test stresa (1 tjedan / tjedan) ili test bez stresa (2 tjedna / tjedan). Od tog trenutka, gestacijska dob i stupanj razvoja bebe ocjenjuju se ultrazvukom svakih 21 dan.

Rođenja se izvode prirodno. Preporučeno vrijeme isporuke je 37-38 tjedan s procjenom zrelosti pluća bebe u proučavanju kakvoće amnionske tekućine. Ako trudnoća ne završava s kontrakcijama do 41. tjedna, stimulira se rad.

dijagnostika

Na prvim manifestacijama nelagode, odmah se posavjetujte s liječnikom. Specijalist će prikupiti anamnezu, procijeniti pritužbe i rezultate fizičkog pregleda. Na temelju kliničkih analiza procjenjuje se razina žučnih kiselina u krvnom serumu, čiji višak ukazuje na razvoj patologije. Dodatno imenovani biokemijski testovi za određivanje koncentracije i aktivnosti jetrenih enzima.

Ultrazvuk, CT, MRI, endoskopsko ispitivanje s biopsijom probijanja (propisano u ekstremnim slučajevima) se provodi radi procjene općeg stanja organa, pojašnjava dijagnoza i propisivanje režima liječenja.

Laboratorijske tehnike

• Biokemijski sastav krvnog seruma. Norme pokazatelja / holestaza sažete su u tablici:

Krvni testovi će pomoći u dijagnosticiranju kolestije i najbolje odabrati optimalnu terapiju.

• koncentracije u urinu. Norme pokazatelja / holestaza sažete su u tablici:

Testovi urina također pružaju osnovu za dijagnosticiranje bolesti izljeva žuči u jetri. Natrag na sadržaj

Instrumentalne metode

To uključuje:

  1. Ultrazvučni pregled jetre sa žučnjakom - da se procijeni stupanj promjene volumena. U kolestazi, lobula jetre sadrži prošireni kapilarni žuč. Metoda vam omogućuje da vidite druge moguće patologije koje ometaju protok žuči: račun, tumori, ciste. Ultrazvuk se smatra najsigurnijom i najopasnijom dijagnostičkom metodom za majku i dijete.
  2. CT, MRI - razjasniti dijagnozu ili kada se kontroverzna slika dobije ultrazvukom.
  3. Endoskopska dijagnoza s biopsijom ili biopsijom probijanja. Provodi se u ekstremnim slučajevima kada druge metode ne daju sveobuhvatne podatke. To su najmanje sigurne metode, jer zahtijevaju intracavitary intervencije, ali oni su najtočniji.
  4. Analiza biopsije dobivanjem podataka o strukturi tkiva, prirodi promjena, itd.

liječenje

Patologija se tretira složenom prehranom, odobrenim lijekovima i narodnim lijekovima. Sljedeće mjere pomoći će smanjiti svrbež:

  • umirujuće krema na bazi kalendule i kamilice;
  • nose lagane, prozračne tkanine od prirodnog materijala;
  • čeka vrućina u hladnoj sobi;
  • izbjegavanje stresa, živčani uzbuđenje;
  • uporaba umirujućih čajeva i dekocija od metvice.
Natrag na sadržaj

lijekovi

U slučaju blage ili umjereno teške patologije s potrebom za očuvanjem trudnoće, liječenje se provodi sa sljedećim lijekovima:

Liječenje stagnacije žuči u trudnica trebao bi se baviti liječnikom, kako ne bi štetio fetusu.

  1. Ursodesoksiholna kiselina - "Ursosan", "Ursofalk". Djelovanje aktivnog sastojka temelji se na osiguranju zaštite stanične membrane u jetri, korekciji razine toksičnih kiselina i kolesterola. Lijekovi izravno utječu na cirkulaciju žuči u probavnom traktu.
  2. Enzimi - Mezim, Creon, Festal. Lijekovi promiču probavu, smanjuju teret na jetri.
  3. Ionska izmjenjivačka smola - "Kolesteramin". Apsorbira žučne kiseline u crijevu, sprečavajući njihovu apsorpciju. Propisan je od 24. tjedna, budući da njegov učinak na fetus nije potpuno proučavan.
  4. Koleretska kolecistokinetika - magnezijev sulfat. Djeluju iritantno na sluznicu dvanaesnika, što izaziva izlučivanje kolecistokinina da stimulira pokretljivost žučnog mjehura. Hofitol je obdaren istom imovinom.
  5. Entropijski sorbenti su Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Uklonjeni su iz toksina probavnog trakta, teških metala.
  6. Hydrocortisone mast - za ublažavanje svrbeža.
  7. Vitamin K - za povećanje zgrušavanja, što smanjuje rizik od krvarenja. Nedostatak se razvija s produljenom, ponderiranom holestazom.
  8. Vitamin E i askorbinska kiselina s antioksidacijskim učinkom.
Natrag na sadržaj

Plazamfereza, hemosorpacija

U teškim slučajevima s visokom razinom bilirubina s alkalnom fosfatazom, jakim svrbežom i neučinkovitosti konzervativnih metoda propisuju se posebni postupci - plazmafereza i hemosorpacija. Postupci se ne preporučuju ako:

  • bjelančevina u krvi - trombociti - Osloboditi stanje trudnice sa stanicama žučnih stanica mogu biti infuzije i decocije temeljene na maslačnom masnom tkivu, dogrose, koprive, kamilice.
    1. Luk na maslačaku: 1 tbsp. l. prah od suhih korijena sipati 200 ml kipuće vode, nakon čega slijedi vrenje 20 minuta. Pijte toplo i svježe, 75 ml tri puta dnevno.
    2. Infuzija na maslačak: 2 žličice. svježi rizomi sipati 200 ml hladne vode, inzistirati 8 sati na hladno. Pijte 75 ml tri puta dnevno. Koristite svježe pripremljene.
    3. Brod na bokovima i koprive (2: 1): mljevena smjesa, odaberite 1 žlica. l. sipati 200 ml kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji 15 minuta. Pijte svježe pripremljene ujutro prije nego što popijete čašu.
    4. Losioni od svrbeža temelje se na izlučivanju kamilice s zobenom kašom.
    Natrag na sadržaj

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj kolestaza kod trudnica, preporučuju se sljedeće preventivne mjere:

  • Održavanje uravnotežene prehrane. učinci:
  1. kontrola težine;
  2. obogaćivanje tijela fetusa s bitnim elementima u tragovima;
  3. smanjenje opterećenja iz unutarnjih organa stisnuto rastućim maternicom.
  • Održavanje aktivnog načina života, lagane fizičke vježbe (joge, plivanje). učinci:
  1. obogaćivanje krvi i organa s kisikom;
  2. stimulacija gastrointestinalne pokretljivosti.
  • Pravodobno liječenje pozadinskih patologija.
  • Kontrola kroničnih patologija, početak terapije održavanja (ako je potrebno).

Kolestaza tijekom trudnoće - što je opasno?

Patologija je također relativno rijetka u Rusiji - kolestaza se dijagnosticira samo u 10-15% trudnica. Međutim, u sjevernim krajevima zemlje ta je brojka gotovo udvostručena.

razlozi

Unatoč brojnim studijama, uzroci kolestaze u trudnica još nisu identificirani. Većina stručnjaka vjeruje da nasljeđe (obiteljska geneza) igra odlučujuću ulogu u razvoju slabosti. U žena koje imaju genetsku predispoziciju, čini se da postoji povećana reakcija na estrogene, što dovodi do stvaranja kolestaze u trudnica.

Drugi mogući uzrok kolestaze može biti povećanje proizvodnje kolesterola, razvijajući se na pozadini tekuće trudnoće. Ova se smjena osobito živo manifestira u ženama određenog ustava.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od kolestaza kod trudnica:

  • rođenje nekoliko beba;
  • ozbiljna oštećenja jetre i žučnog mjehura prije začeća;
  • prethodno dijagnosticirana kolestaza trudnica (HB se javlja u više od 70%);
  • in vitro oplodnja.

Svi ovi čimbenici, prije ili kasnije, uzrokuju stagnaciju žuči i naknadni toksični učinak, inhibiraju sintezu ATP-a i nadraže krv žučnim kiselinama.

simptomi

Trudna kolestaza popraćena je distrofijom jetrenih stanica, kršenjem metabolizma kolesterola i enzimima. Rezultat patološkog procesa je pogoršanje proizvodnje i izlučivanje žuči, što ne može utjecati na rad cijelog organizma.

Simptomi kolestije u trudnica:

  • suha koža;
  • bolno svrab dlanova i stopala, naročito noću;
  • gorčina u ustima;
  • slabost, umor;
  • konstipacija;
  • tamni urin (boja piva);
  • svjetlo, gotovo bijela stolica.

Žutica se javlja 10-14 dana nakon pojave pruritusa, ponekad i kasnije. Simptom nije jako svijetlo i traje do rođenja. Od ostalih simptoma može biti mučnina, nelagoda u pravom hipohondriju, gubitak apetita.

Svi znakovi porodnične kolestije nestaju nakon porođaja - nakon 1-2 dana, svrbež nestaje, nakon tjedan dana koža poprima normalni ton. Ako se simptomi ne riješe, može se pretpostaviti da postoje kronične patologije jetre.

Koji liječnik tretira kolestaza tijekom trudnoće?

Ako se sumnja na intrahepatičnu kolestazu, vodeći ginekolog treba uputiti pacijenta na konzultacije s hematologom ili gastroenterologom. Ako u lokalnoj klinici nema takvih stručnjaka, trebali biste se obratiti liječniku općine i dalje pratiti vaš opstetričar. Možda ćete morati posjetiti endokrinologa.

dijagnostika

U slučaju svrbeža i ozbiljne slabosti, hitna je potreba da se savjetuje s preporučenim liječnikom, a ne da sami lijekirajte. Specijalist će provesti istraživanje i fizički pregled, zatim dodijeliti niz laboratorijskih i instrumentalnih mjera za potvrdu dijagnoze.

Obavezno je provesti biokemijsku analizu krvi i ispitivanja određivanjem razine fermentacije. Enzimogrami koji pokazuju aktivnost citolize koriste se za uspostavljanje funkcionalnosti jetre.

Ako nakon testiranja dijagnoza nije jasna, obavlja se biopsija jetre.

liječenje

Terapija za kolestazu ovisi o jačini simptoma i individualnim karakteristikama žene. Ako je potrebno, očuvanje liječenja trudnoće provodi se s biljnim pripravcima koji pomažu u zaštiti majčine jetre i bez djeteta djetetu.

Kao glavni lijek za kolestaza u trudnica propisana je ursodeoxycholic kiselina - Ursofalk, Ursosan;

Uz UDCA, u blagom ili umjerenom obliku kolestaze u trudnica, liječenje se provodi sa slijedećim skupinama lijekova:

  • enterosorbenti - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • koleretska sredstva - Hofitol;
  • enzim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotectors - Ademethionine;
  • Vitamin K, E i askorbinska kiselina.

Uz složeni tijek bolesti s visokom stopom bilirubina provodi se bolna svrbež i neučinkovitost liječenja trudnica, hemo- sorpcija i plazmafereza. Postupci uklanjaju iz krvotoka suvišak pruritogena i bilirubina, koji uzrokuju svrbež.

Korištenje antihistaminika za kolestazu kod trudnica je nepoželjno jer su neučinkoviti i značajno povećavaju teret tijela tjelesne mame.

dijeta

Dijeta za kolestaza u trudnica je bitna komponenta terapije. U nekim slučajevima, pravilno odabrani proizvodi su učinkovitiji lijekovi.

Stručnjaci preporučuju da u trudnicama kolestaza smanjuju udio životinjskih masti u dnevnoj prehrani zamjenjujući ih tropskim biljnim uljem i mliječnim mastima. Apsorpcija ovih proizvoda zahtijeva najmanje žučnih kiselina i enzima. Također, iz hrane treba isključiti majoneze i umake, pržene, kiseljene, pikantne jela, rotkvice, dinje, kavu i gazirana pića.

Dijeta se mora sastojati od mliječnih proizvoda s niskim udjelom masnoća, pirjanog ili kuhanog povrća, bijelog mesa, ribe. Dijeta se preporučuje za nadopunu biljnih čajeva, infuziju ružmarina, plodova i voća.

komplikacije

Ako se kolestaza u trudnica ne liječi, bolest dovodi do neugodnih, pa čak i tragičnih posljedica. Posebno negativna akumulacija žučnih kiselina utječe na zdravlje djeteta.

U ranim fazama

Nepovoljna prognoza trudnoće znatno se povećava s ranim napadom simptoma kolestije (do 25-26 tjedana). Ako ništa ne poduzmete, bolest majke može dovesti do prijevremenog porođaja ili fetalne smrti. Dijete rođeno od pogođene žene u nekim slučajevima umire u prvom mjesecu života ili dobiva puno kongenitalnih abnormalnosti.

Po kasnim uvjetima

Nije manje opasno razvoj kolestaza u trećem tromjesečju trudnoće. Tijekom tog perioda, prijetnja smrti prenatalne fetusa još uvijek je sačuvana, pa se liječnici često liječe od prijevremenog poroda zbog medicinskih razloga.

prevencija

Nažalost, sredstva koja su sposobna zaštititi od intrahepatične kolestacije trudnica još nisu razvijena. Stoga se preporučuju žene koje su u opasnosti da se temeljito pripreme za začeće, prije primanja antioksidansa, biljnih hepatoproteina i koleretskih lijekova.

  • dijeta;
  • održavanje aktivnog načina života, igranje jednostavnih sportova;
  • pravodobno liječenje patologija jetre.

Kada se već pojavljuju simptomi bolesti, treba pokrenuti terapiju održavanja.

Trudna kolestaza nije neuobičajena u obdukcijskoj praksi. Uz pravovremeno započinjanje liječenja i dijeta, bolest se nastavlja bez komplikacija i žena dobiva priliku da roditi zdravu bebu.

Kolestaza tijekom trudnoće

U razdoblju nošenja djeteta, žensko tijelo doživljava dvostruko opterećenje, pa je stoga obrana njegova oslabljena. Zbog toga se može razviti razna patološka stanja. Jedan od njih je kolestaza. Kakva je to bolest? Koliko je opasno? Kako se tradicionalno tretira tijekom trudnoće? Odgovorite na ova pitanja.

Ukratko o bolesti

Na jeziku terapeuta ova bolest zvuči kao intrahepatična holestaza trudnica (BH). To je bolest jetre s kršenjem prolaska žuči kroz žučne kanale i kasnije povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi pacijenta. Razlozi ovog fenomena, liječnici nazivaju hormonskim promjenama u tijelu žene, kao i nasljeđivanju. Ako su roditelji buduće majke imali problema s jetrom, ona ih je sama bila suočena ispred koncepcije, a zatim tijekom perioda nošenja djeteta mogu se opet osjećati. Također, rizik intrahepatične kolestaze povećava se s višestrukim trudnoćama. Ako je došlo do patologije tijekom prethodnih trudnoća, onda u kasnijim šansama povećanja relapsa.

Znakovi trudne kolestije

Prema statističkim podacima, intrahepatična kolestaza se razvija u većini slučajeva u trećem tromjesečju trudnoće. Češće se događa u hladnoj sezoni. Tipičan simptom vhb-a, a ponekad i jedini, je teška svrbež nogu i dlanova. Sam po sebi, svrab različitih dijelova tijela tijekom trudnoće nije neuobičajeno. Ali s kolestazom, upravo su ti dijelovi tijela svrgnuti. Ponekad se svrbež može proširiti na lice i vrat. Može biti vrlo intenzivno, što negativno utječe na san i opće stanje buduće mame. Može se svrbjeti do stvaranja rana.

Ako govorimo o kolestazi svjetlosti i srednjeg oblika u trećem tromjesečju nošenja djeteta, svrab se zaustavlja nekoliko dana nakon rođenja. Zatim se rad žučnjaka i bubrega normalizira.

S teškim oblikom bolesti u trudnoj ženi mogu biti i drugi simptomi. Izgledaju kao znakovi žutice. To su mučnina, zamračivanje urina, žućkanje bijelih očiju i kože, bjelkasti izmet, povraćanje.

Što trebate znati o simptomima i liječenju intrahepatične kolestaze u trudnica?

Trudnoća često prati različite komplikacije. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica je jedna od najtežih i najčešćih. Bolest je popraćena oštećenjem jetre.

Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestije nestaju nakon porođaja. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - prerano rođenje ili smrt fetusa.

Kolestaza: što je to fenomen?

Kolestaza je patološki proces povezan s oslabljenim stvaranjem i izlučivanjem žuči, praćenim stagnacijom i toksičnim oštećenjem jetrenih stanica pomoću bilijarnih komponenti.

Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:

Extrahepatic kolestaza povezana je s oštećenim izljevom žuči iz žučnog mjehura. To je uzrokovano diskinezom (slabost motoričke aktivnosti) žučnog trakta ili mehaničke prepreke (kamen, trauma, tumor) koji začepljuju žučne kanale.

Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti zbog nedovoljnog unosa potrebnih tvari u tijelu, patoloških promjena u jetrenim tkivima ili može biti rezultat dugotrajne extrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).

Zašto se javlja kod trudnica?

Trudna kolestaza (šifra ICD-10 - K83.1) raspoređena je u zasebnu bolest (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova je osobitost da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon porođaja. Međutim, patologija može značajno narušiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.

Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato. Pretpostavlja se da su spolni hormoni uključeni u to. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različite učinke na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Konkretno, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost žučnog trakta.

Također se pretpostavlja da povećanje maternice i povezane promjene u položaju trbušnih organa mogu igrati ulogu. Konkretno, u kasnim fazama trudnoće, poravnavaju se intestinalne petlje, koje vrše pritisak na parenhima jetre, zbog čega je izlijevanje žuve uz intrahepatične kanale poremećeno.

Nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija hranjivih supstanci i drugi čimbenici također imaju određeni utjecaj. Povećanje razine bilirubina u krvi, koja prati kolestaza, uočeno je u 80-90% trudnica.

Faktori rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:
  • s višestrukim trudnoćama;
  • nasljedni čimbenik (rizik od kolestaza je visok u onim ženama čiji su roditelji odmah pretrpjeli ovu bolest);
  • trudnoća umjetne gnojidbe (IVF);
  • kronična bolest jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
  • oštećenja jetre ili alkohola;
  • neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim fazama.

Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa su uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, hormoni), kongenitalne abnormalnosti jetre, oštar pad imuniteta tijekom trudnoće.

simptomi

Uz stagnaciju žuči unutar jetre, ona ne ulazi u duodenum, s nekim od žučnih kiselina i bilirubina apsorbira natrag u krv. Osim toga, stagnirajuća žuči oštećuju parenhima jetre.

U svezi s tim, razvija se niz simptoma kolestaza kod trudnica:

  • kolemijski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
  • kompleks simptoma povezan s nedostatkom žuči u izmetu i s oštećenjem parenhima jetre.

cholehemia

Unos žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljivu svrbež. Istodobno u ranoj fazi kože može izgledati sasvim zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga se riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.

Žuljevlje kože pojavljuje se nekoliko dana kasnije svrabom. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti nejasno izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasto nijansa sclera (obično se ne događa).

Treća manifestacija kolemije je tamni urin. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežne pragove. Obično se javlja nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.

acholia

Neuspjeh protoka žuči u dvanaesniku dovodi do poremećaja probavnog trakta. Konkretno, s nedostatkom žuči, nemoguće je potpuno probaviti masti. Kao rezultat toga, preferencije okusa se mijenjaju - trudnica ima averziju na masnu hranu, a kada se konzumira, pojavljuju se poremećaji dispepsije (proljev, bolovi u trbuhu i desni hipohondri). No, budući da se promjene u okusu i probavnim poremećajima smatraju normalnim kod mnogih trudnica, takvi simptomi često prolaze nezapaženima.

Pouzdanija osobina je promjena u izgledu izmeta. Izlučivanje dobiva uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkaste nijanse zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnoj boji.

Ostale posebne karakteristike karakteristične za kolestazu uključuju:

  • gubitak težine;
  • razvoj hipovitaminoze zbog slabije apsorpcije vitamina A, E, D, K;
  • opća slabost, umor;
  • pogoršanje kože, kose, noktiju;
  • smanjena vizija
Oštećenje jetre

S dugim patološkim procesom, žuč počinje oštetiti parenhima jetre. U isto vrijeme, postoje bolovi u pravom hipokondriju - neintenzivni, povlačenjem, stalnim, pogoršanim nakon jela i vježbanja. U isto vrijeme, učinci kolemije i akolije mogu biti prisutni u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika stječe promjene značajne za oštećenje jetre.

Što je opasna kolestaza?

Stagnacija žuči, na prvom mjestu, je opasna za razvoj fetusa, jer toksini kroz placentu prodiru do nerođenog djeteta. Napredovanje kolestaza može dovesti do hipoksije (gladovanja kisika) fetusa i njezine prenatalne smrti ili preranog rođenja.

Uz dugotrajnu kolestazu i nedostatak pravovremenog liječenja može se razviti bakterijska infekcija u žučnom traktu koja može dovesti do infekcije fetusa u maternici.

Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i žučnog sustava, zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnih i probavnih sustava i podložne su različitim neuropsihijatrijskim poremećajima.

Za ženu, razvoj kolestaza tijekom trudnoće može dodatno dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.

Dijagnostičke metode

Tijekom recepcije liječnik sluša pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost faktora izazivanja i povezanih bolesti), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na vlažnost kože, ogrebotine, palpacija otkriva povećanu jetru.

Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:

  • kompletna krvna slika (kako bi se odredila prisutnost upale;
  • biokemijski pregled krvi;
  • analiza urina za sadržaj bilirubina.

Test krvi mora uključivati ​​testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stanicu žuca i oštećenje jetrenih stanica. Razina alkalne fosfataze se uzima u obzir kao marker prekršaja sinteze žuči, indikatora ALT i AST enzima, čija razina raste s uništenjem jetrenih stanica.

Pored laboratorijskih testova propisuju se postupci ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kada se provodi ultrazvuk, procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u njegovim tkivima - dilatirani žučni kanali, prisutnost kamenja, cista, tumorskih tumora koji ometaju protok žuči.

U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, oni se pribjegavaju MRI metodi ili pregledaju žučni kanali pomoću metode endoskopske kolangiografije.

liječenje

Liječenje kolestaza u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva, to je simptomatsko, odnosno ciljano je na olakšavanje bolesnikove dobrobiti i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično svi simptomi bolesti nestanu unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe liječiti bolest. Čak i kod kasne trudnoće treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljne oštećenja jetre.

Liječenje lijekovima

Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju odabrati specijaliste, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom nošenja djeteta zabranjeni su za upotrebu, tako da liječnik mora podići one lijekove koji će pomoći u ublažavanju neugodnih simptoma bez štete zdravlju majke i budućeg djeteta.

U shemi terapije lijekovima uključuju se kolagogni lijekovi i hepatoprotectors. Koleretični lijekovi poboljšavaju proizvodnju žuči, povećavaju ton žučnog trakta, potiču izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali poželjno je poštivati ​​stroge intermecije između uzimanja tableta.

Dobar učinak postiže se pri uzimanju Hofitola. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoke. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju bilijarne diskinezije i stagnacije.

Za suzbijanje nepodnošljive svrbež kože, trudnice mogu propisati lijekove koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Najčešće korišteni lijekovi Ursosan, Ursofalk, daju koleritetički učinak, sprečavaju stagnaciju žuči i uklanjaju svrbež osjetila na koži.

Hepatoprotectors - lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajale žuči na parenhima jetre. Treba ih uzeti prije nego što se dijete rodi i nakon nekog vremena (sve dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisanih lijekova u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Kako bi poboljšali rad probavnog trakta, propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - Polyphepan, Polysorb. Kako bi spriječili krvarenje, preporučuje se odabir multivitaminskog kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.

U slučaju teškog patologije, prijeteći razvoju komplikacija, trudnica je hospitalizirana, a detoksikacija se provodi u bolničkom okruženju - plazma izmjene i hemosorbe.

Značajke napajanja

Dijeta za kolestaza u trudnica zauzima važno mjesto u složenoj terapiji. Ženama se preporučuje konzumirati lakše probavljene proizvode s niskim sadržajem masti - jela od povrća, svježeg voća, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masnoća, prehrambenim mesom i ribom.

Dobro stane i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane po obroku bi trebala biti mali, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporuča se povećati količinu tekućine (koliko i stanje bubrega dopušta). Svježe stisnute sokove, pola razrijeđene vodom, zelenim, biljnim i voćnim čajevima, kompotama, voćnim napitcima i mineralnom vodom bez plina, korisni su.

Popis zabranjene hrane za kolestazu trudnica uključuje:

  • životinjske masti, maslac;
  • masno meso i riba;
  • bogata juha;
  • začinsko začini i začini;
  • krastavac, krastavac;
  • konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, poluproizvodi;
  • masni umaci;
  • mahunarke, gljive;
  • povrće s grubim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika, bijeli kupus, itd.);
  • brašno i slatkiši (osobito s vrhnjem);
  • jak crni čaj i kava;
  • sladoled

Dijeta treba sadržavati žitarice, juhe od povrća, bočica jela od žitarica i povrća, jela od mesa (piletina, zečjeg mesa), mršave ribe. Obroci bi trebali biti posluženi kuhani, pirjani ili steamed. Masnu i prženu hranu treba zabraniti.

Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokreta) i koristiti ga za sezonske salate od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komad dnevno. Praktično su svi plodovi korisni (osim dinja i avokada), kao i bilo koje plodine koje su izvor antioksidansa i vitamina.

Folk lijekovi

Pored glavne terapije, žena može, nakon konzultacija s liječnikom, primijeniti sigurne, vremenski testirane narodne recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.

Da biste se borili protiv upornog svraba, možete staviti kompresije sa izrezom od kamilice, kadulje, breza lišća, jednostavno obrišite jako svrbež područja s ledom kocke, losione s hladnom vodom ili zobeno brašna bujon.

Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju da uzimaju bujice koleretskih biljaka. Danas ljekarne nude široku paletu različitih biljnih naknada. Bilje se pakiraju u prikladne filter vrećice koje se mogu piti i piti poput čaja.

Ostale preporuke

Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se bolje osjeća. Ženama se preporučuje dnevno šetnje na svježem zraku, aqua aerobiku ili fitnes za trudnice, lagane kućanske poslove. Tvrdi fizički rad i profesionalni sportovi trebaju biti potpuno isključeni.

Kao preventivna mjera za bolest, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, ispravno i potpuno konzumiranje pravilnog liječenja komorbiditeta u bilijarnom sustavu i uklanjanje čimbenika rizika koji mogu dovesti do kolestaze.

Recenzije
Larisa, Kaluga

Prva trudnoća koju sam pretrpjela lako, a druga je imala problema. Imala je sina u zrelom dobu, nakon 38 godina, jako trpjela od toksemije, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je ozbiljnu svrbež, žutost kože i sclera i stalnu slabost. U početku je mislila da se nešto otrovala, a uskoro će sve proći, ali svakodnevno se neumoljivo povećava. Morao sam otići liječniku i ispitati ga. Dojavila sam se kolestazom, propisanim liječenjem, stavljanjem na prehranu. Bila sam jako zabrinuta jer sam od budućih mumija čuo dovoljno o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnju pobačaju. Ali sve se razradilo, moj sin je rođen zdrav, raste i razvija se normalno.

Alisa, Novosibirsk

Od mog djetinjstva imam problema s jetrenim i žučnim mjehurom pa sam prije planiranja trudnoće prošao temeljit pregled i posavjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nisu osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, primila sve potrebne recepte, uzela hologičke lijekove, hepatoprotectors, slijedila dijetu. Povremeno je testirala liječnika da nadzire moje stanje, ali još uvijek se osjeća loše. Simptomi kolestije pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo puno vremena prije rođenja. Bojao sam se da nisam imao trudnoću, ali sve je dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja je kći često bolestan, ali mislim da nije povezana s mojom bolesti. Sada je beba snažna i izgleda prilično zdravo i sretno dijete.

Problemi žučnog mjehura tijekom trudnoće: kako pomoći?

Mnoge se trudnice prisiljavaju na bolove u trbuhu, a često su povezane s odstupanjima u žučnjaku. Premještanje trbušnih organa zbog rasta maternice i drugih fizioloških promjena doprinosi stagnaciji žučne i žučne kolike, što ženama donosi ne samo nelagodu, već može dodatno izazvati razvoj ozbiljnih kroničnih bolesti probavnog trakta.

Kako trudnoća utječe na učinak žučnog mjehura?

Žučni mjehur nalazi se ispod jetre i vrećica je s mišićnim zidovima veličine malog kokošjeg jaja. Njegova glavna funkcija je skladištenje žuči - posebna tvar koja se sastoji od soli žučnih kiselina, vode i kolesterola, koja pomaže našem tijelu da obrađuje masti, kao i da ojača apsorpciju proteina i ugljikohidrata u crijevu. Čim hrana iz želuca ulazi u dvanaesterac, žuč se počinje bacati kroz tanke žučne kanale. Ako je crijeva prazna, ove su tubule zatvorene, a žuč se pohranjuje u žučni mjehur do sljedećeg obroka.

U pravilu, za trudnice, zbog opuštajućeg djelovanja progesterona hormona, protok žuza usporava i kao posljedica toga žučni mjehur nije potpuno ispražnjen. Pored progesterona, može pridonijeti rastuće maternice (osobito u kasnoj trudnoći), prekomjerne težine, zarazne bolesti i dijabetes. Sve to uzrokuje stagnaciju žuči i pojavu kronične upale zidova žučnog mjehura (kolecistitis), a također povećava rizik od razvoja bolesti žučnog kamenca. U tom slučaju, stvaranje kamena može se pojaviti potpuno asimptomatski.

Također uzrok problema s žučnjakom tijekom trudnoće može biti i kršenja njegova rada, koji su ranije identificirani. Oni mogu doprinijeti razvoju toksikoze u trudnica s mučninom i povraćanjem, često i dalje na 28-29 tjedana.

Koji su simptomi popraćeni poremećajima žučnog mjehura?

Obično, žene s kroničnim kolecistitisom smeta osjećaj težine, kao i akutne ili dosadne boli u pravom hipohondriju. Ponekad se takvi bolovi pojavljuju u lijevom hipohondrijumu ili epigastričnom području i mogu se dati pod desnim ramenom, kardivom ili škapulom. U većini slučajeva, bolna senzacija je popraćena žgaravicom, žgaravicom, mučninom, povraćanjem, abdominalnim distanciranjem, osjećajem gorčine, ponekad s zimice, povećanom znojenju ili groznicom.

Svi ovi simptomi su znakovi bilijarne kolike zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Takve se boli pojavljuju u roku od nekoliko sati nakon ingestije masne hrane ili drugih grešaka u prehrani, zbog intenzivnog pomicanja djeteta, pa čak i negativnih emocija i, u pravilu, traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog mjehura tijekom trudnoće

Ako redovito doživite simptome bolesti žučnog mjehura, obavijestite svog liječnika i podvrgnite ultrazvučni pregled. Dodatno, za točnu dijagnozu, vaš liječnik može propisati laboratorijske pretrage krvi i urina za određivanje razine bilirubina, kao i otkrivanje aktivnosti enzima aminotransferaze u krvi.

Osnovna načela liječenja problema žučnoga mjehura tijekom trudnoće su:

Sastoji se od jedenja hrane s optimalnim omjerom proteina, ugljikohidrata i masti za svaku gestacijsku dob. Istodobno, marinade, prženi, začinjeni i dimljeni proizvodi, začini su potpuno isključeni iz prehrane, a glavni fokus je na korištenju jaja, kravljeg sira, vrhnja, vrhnja, juha i juhe od ribe i mesa. Preporuča se jesti male količine - 5-6 puta dnevno u malim obrocima, a između obroka treba popiti čašu mineralne vode (izuzetak je treći trimestar trudnoće).

  • unos droga

Tijekom napada prije posjete liječniku, možete piti bez silosa ili staviti svijeću u papaverin. Međutim, ako se bol pojačava i pojavljuju se drugi uznemirujući simptomi, hitno je otići liječniku. Skoro sve trudnice s kroničnim kolecistitima (osim onih koji pate od kolelitijaze) preporučuju se uzimanje koleretskih lijekova (po mogućnosti biljnog podrijetla). Trebaju uzeti kratke tečajeve jednom svaka 2-3 mjeseca, tako da će trudnoća nastaviti sigurno.

  • operativne intervencije

Kirurške intervencije mogu se propisati samo u iznimnim slučajevima - potpuno uklanjanje kamenja ili žučnog mjehura i samo u izvanrednim situacijama koje ugrožavaju život majke.

Sami po sebi, bolesti žučnog mjehura i napadi kolike ne štete djetetu koje raste u trbuhu. Međutim, ako se mučnina i povraćanje nastave nekoliko mjeseci, fetus može primiti manje hranjivih tvari iz krvi majke. Stoga, kada je bol u abdomenu, obavezno obavijestite svog liječnika koji prati vašu trudnoću. A žene čiji je žučni kamen bio uklonjen prije trudnoće, za devet mjeseci treba redovito posjetiti ne samo ginekolog, nego i terapeuta.

Osim toga, sve trudnice s problemima žuči tijekom trudnoće treba pratiti zbog promjena u njihovom stanju i nakon poroda: to će spriječiti pojavu mogućih komplikacija na vrijeme.

Stagniranje žuči tijekom trudnoće: što je to i kako se nositi s njom

Tijekom trudnoće važno je osobito paziti na vaše zdravlje. Tijelo žene u ovom razdoblju varira. Konkretno, hormonske promjene, što podrazumijeva štetne učinke. Zbog ove pozadine kolestaza se javlja u trudnoći patološke prirode.

Što je kolestaza?

Važno je znati kolestazu kako bi se smanjila mogućnost zaraze, dijagnosticirati bolest u vremenu.

Stanje u kojem postoji stagnacija žuči u unutarnjem dijelu žučnog mjehura, žučnih kanala, je kolestaza. Bolest se javlja u dva glavna oblika: akutni i kronični oblik.

Žuta žuč nastaje tijekom rada jetre, a zatim se akumulira u području hepatičkih lobula. Zatim ulazi intrahepatični, extrahepatični žučni kanal u žučni mjehur. Sastoji se od žučnih kiselina, kolesterola, fosfolipida, bilirubina. Tijelo trudnice u ovom trenutku pati od patološkog procesa u jetri. Tijekom kroničnih manifestacija trudnoće JVP, duodenalni ulkus ili pankreatitis također je dijagnosticiran. Takve bolesti utječu na proces normalnog procesa odljeva žuči.

Prema statističkim istraživanjima bilijarna diskinezija tijekom trudnoće je rijetka bolest. Rizik od bolesti je oko 1% ženske populacije. Dobro su upoznati sa svojim simptomima i manifestacijama. Stopa incidencije je velika u zemljama Južne Amerike, skandinavskim zemljama, primjerice u Švedskoj, Danskoj i Islandu. U tim je zemljama vrijednost indeksa oko 15%.

Kolecistitis se pojavljuje u žučnjaku tijekom trudnoće zbog čestog izlaganja stresnim situacijama, prejedanja ili fizičke neaktivnosti.

Sve očekivane majke trebaju obratiti pažnju na promjenu stanja zdravlja. To se posebno odnosi na neuobičajene simptome. Vruće je noću na dlanovima, potplatima. Tijekom vremena, nemir ide na druge dijelove kože. Boja urina jedne žene mijenja, postaje tamne boje. Kolestaza tijekom trudnoće manifestira se u obliku žutiranja kože, očiju, česte, svjetleće stolice.

Da biste dijagnosticirali holestasis tijekom trudnoće, morate potražiti pomoć liječnika. Nakon 15-20 dana svraba, možete poduzeti potrebne testove.

Trudni su tipovi kolestaza

Postoji nekoliko vrsta kako se manifestira diskinezija u trudnica. Općenito, razlikuju se intrahepatične i ekstrahepatijske vrste. S druge strane, oni su podijeljeni u oblike.

Prepoznajte da bolest može biti na početku 10 tjedana trudnoće, iako se često manifestacije bolesti pojavljuju ranije ovog razdoblja.

Uzrok razvoja bolesti može biti problem stvaranja žuči i odstupanja u njegovu odljevu. Moguće je upućivanje na prvu skupinu dugotrajno izlaganje alkoholnim pićima, oštećenje jetre kroz prošle virusne bolesti, opijenost. Nakon dugotrajne primjene lijekova ili kod dijagnoze ciroze, endoksemije i prethodno prenošene stagnacije komponenata žuči u tkivu, može se javiti intrahepatična kolestaza trudnica.

Druga skupina uzroka uključuje Caroliovu bolest, dijagnozu tuberkuloze, sarkoidozu i druge bolesti.

Intrahepatična kolestaza trudnica karakterizira unos komponenti žuči u krv i tkiva. Uglavnom se radi o žučnim kiselinama.

Izvan jetre se manifestira ekstrahepatična kolestaza, unutar organa, povećava se jačina žuči intrahepatičnog tipa.

Tijekom trudnoće postoji hepatična kolestaza s izvanhepatičkom opstrukcijom u vezi s žučnim kanalima.

Manifestira intrahepatičnu kolestazu u tri oblika. Funkcionalni tip karakterizira usporavanje žuči njegovog prolaza. Kada se morfološki tip smanjuje, kanalna struja žuči, organskih aniona i hepatičnog izlučivanja vode se smanjuje. Postoji kašnjenje u krvi pojedinih komponenti koje su odgovorne za normalni funkcionalni odsjek žuči u kliničkom tipu.

Simptomi i znakovi kolestaza kod trudnica

Moguće je izdvojiti simptome karakteristične za hepatičnu kolestazu tijekom trudnoće, što se očituje na sljedeći način:

  • prekomjerno prodiranje žuči u tkiva i krv;
  • postoji smanjena stopa žuči u crijevima, može biti potpuno odsutna.

Među znakovima je potrebno liječenje žučnog trakta ako se opaža svrbež kože, poremećuje se proces digestije, apsorpcije.

Tijekom pogoršanja diskinezije tijekom trudnoće, opaža se suha koža, ženina je sna uznemirena. Kao rezultat toga, postoji stres, pogoršanje zdravlja.

Dodijeliti treći trimestar kolestaza kod trudnica, počevši od 28 tjedana. Zbog vanjskih manifestacija, bolest se ponekad zbunjuje s alergijama.

U prvom mjesecu života teško je dijagnosticirati bolest. Nakon 2-3 tjedna primijećeni su prvi znakovi. Pacijent se šalje na testove, dodatne pretrage za kvalitativnu dijagnozu.

Posljedice takve bolesti mogu biti stvaranje kamenja u žučni mjehur, pojava ciroze, nedostatnost.

Bol se javlja tijekom pogoršanja bolesti.

U slučaju dijagnoze kolestije tijekom trudnoće, čiji simptomi su sljedeći:

  • slabost tijela;
  • opaža se smanjenje težine;
  • promijeniti njihovu strukturu, boju izmeta i urina.

Simptomi kasne kolestaze očituju se u obliku fetalne smrti, smrti pri rođenju. Često, komplikacije uključuju prijevremeni rad.

Može uzrokovati stapu želuca u avitaminozi trudnoće. U tom razdoblju tijelo nedostaje vitamina. Osteoporoza se očituje, zbog čega krhke kosti pacijenta postaju krhke u strukturi.

Dijagnoza trudne kolestaze

Za dijagnozu se koriste studije, otkrivaju infekcije u krvi, određuju broj anemije, eritrocite, leukocite.

To uključuje dijagnozu i liječenje bolesti pomoću MRI, CT, ultrazvuka, biopsije, kao i endoskopske pregled žučnih kanala.

Dijagnostička metoda sastoji se od nekoliko koraka:

  • Specijalist određuje znakove bolesti, ozljede u jetri;
  • propisati postupak testiranja krvi;
  • nakon pregleda, odrediti prisutnost ili odsutnost žutice, druge alergijske reakcije;
  • provesti analizu urina.

Kasna kolestaza tijekom trudnoće opasna je za zdravlje majke i fetusa. Stručnjak u ovom slučaju nudi umjetno porođaj. S naknadnom trudnoćom, simptomi bolesti mogu se ponoviti.

Liječenje trudne kolestaze

U svrhu liječenja sluznice žuči potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike žene. Ako dođe do upale, stručnjaci propisuju tijek antibiotika.

Često, žene tijekom trudnoće ne znaju što učiniti kad dijagnosticiraju ovu bolest. Ovisno o težini bolesti, stupnju, karakterističnim simptomima, stručnjak propisuje određene lijekove.

Koleretički agens tijekom trudnoće je hepiliopatija Silymar, Hofitol. Skupina glukokortikosteroida može se pripisati Medrol, Methylpred.

Rifampicin, Ursodeoxycholic Acid, koristi se za ublažavanje simptoma svrbežne kože.

Extrahepatic kolestaza u slučaju oštećenja kože tretira se s oboljenjem redovitim ozračenjem.

Kako bi se uklonila bol u kostima, žena je propisana kalcijev glukanat s izračunom od 15 mg po 1 kg težine. U slučaju da postoji nedostatak vitamina potrebnih za tijelo trudne žene, komponente koriste posebni multivitamski kompleks. Sadrži povećanu količinu vitamina A, D, E. Ako dođe do krvarenja, propisuje se vitamin K kompleks.

Liječenje kolestaza tijekom trudnoće uključuje uporabu plazmefereze, hemogorpcije za pročišćavanje krvi od toksina, štetnih tvari.

Važno je! Prije uzimanja lijekova koleretska akcija trebala bi se savjetovati s specijalistom. On će odabrati željenu opciju s individualnim karakteristikama, kontraindikacijama.

Dijeta s kolestaza trudna

U slučaju bolesti treba slijediti određenu prehranu. Ova jednostavna metoda liječenja prilično je djelotvorna.

Potrebno je ograničiti uporabu mahunarki, masnih jela. Mliječni proizvodi i maslac trebaju biti isključeni iz vaše prehrane. Ono što je karakteristično za prehranu je izuzetak masnih, prženih, začinjenih. Ovo se odnosi na ovu situaciju. Alkoholna pića, dinja i avokado, kava, zeleni čaj ne smiju se konzumirati tijekom ovog perioda liječenja.

Trudnoća diskinezija žučnog mjehura manifestira se na različite načine. Često su ti simptomi neugodni, uzrokuju nelagodu. Stoga, trebate prilagoditi hranu, isključiti određenu hranu.

Općenito, prehrana mora biti bogata vitaminima, kalcijem, mikronutrijentima. U ovom je razdoblju poželjno koristiti svježe sokove, povrće, žitarice, kruh od mekinja.

Folk metode

Osim tradicionalnih metoda liječenja možemo razlikovati narodne lijekove. Decoction Hypericum se koristi kao alat koji ima koleritetički protuupalni učinak. Da biste pripremili juhu, osušite proizvod s kuhanom vodom (1 žlica: 1 šalica). Jedan sat prije jela morate upotrijebiti infuziju.

Koristan i učinkovit tretman je repe. Za kuhanje se čisti, izrezati na male kvadrate, zatim kuhati. Četiri puta 1 žlica. potrebno je uzeti proizvod. Oregano biljka se često koristi u ovom području. Za pripremu koristite 30 g biljke u suhom obliku. Inzistirati na tome da vrije jedan sat. Nakon filtriranja važno je koristiti infuziju na prazan želudac.

Sredstva tradicionalne medicine učinkovita su u suzbijanju upalnih procesa. Oni poboljšavaju protok žuči. Postoji mnogo recepata koji koriste ljekovito bilje koje stvarno pomažu u borbi protiv bolesti.

Prije primjene, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice i komplikacije. Uostalom, kao što znate, samozavaravanje tijekom trudnoće nije prihvatljivo.

nalazi

Kako bi se izbjegla pojava ove bolesti, treba voditi aktivan, zdrav stil života. To se odnosi na razdoblje kada je žena samo na položaju, kao i nakon njega.

Važno je pridržavati se načela pravilne prehrane, redovito pregledavati s liječnicima. Dakle, moguće je izbjeći pojavu bolesti, a kad se dogodi, otkriti i izliječiti pravovremeno.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Recepti za ukusnu hranu za 5 stolova

Postoje dijete koje su dizajnirane posebno za hranjenje pacijenata koji borave u bolnici. Među njima je i dijeta "peti stol", namijenjena onima koji su podvrgnuti operaciji za jetru, gušteraču, žučnom mjehuru.
Kolecistitis

Pretilost jetre: kako spriječiti, izliječiti bolest i izbjeći moguće posljedice

Dodatni kilogrami lako se mogu prepoznati po širenoj slici i povećanom slici na ljestvici. To vam omogućuje da pravodobno reagirate na problem i uklonite ga.