Trudna kolestaza

Trudna kolestaza je varijanta gestacijske dermatoze izazvane idiopatskom intrahepatičkom stanicom sluzi. Izraženo svrabom kože, žuljevitom kožom, dispepsijskim simptomima, slabljenjem izmeta, zatamnjenjem urina. Dijagnoza se temelji na podacima o razini žučnih kiselina, bilirubina, jetrenih enzima, čimbenika hemostaze, podupiru rezultati ultrazvuka jetre. U liječenju se koriste uretsodoksiholna kiselina, hepatoprotektori, koleretika, antihistaminici, vitaminski i mineralni kompleksi, enterosorbenti, terapija detoksikacija.

Trudna kolestaza

Prevalencija kolestaza u trudnica (rekurentna kolestacijska jetrena žutica, gestacijski pruritus) varira od 0,1% do 2%. Najčešće je ta bolest otkrivena u Boliviji, Čileu, Skandinaviji, Kini i na sjevernim područjima Rusije. Patologija je često prirodna prirode. Vjerojatnost razvijanja gestacijske kolestije povećava se kod žena koje su uzimale estrogen-gestageni oralni kontraceptivi i antibiotici prije trudnoće. Rizična skupina također uključuje pacijente s intolerancijom na makrolide, eritromicine, gastrointestinalnu patologiju i endokrine bolesti. Rizik ponovnog pojavljivanja žutice s ponovnom ponovnom trudnoćom doseže 60-80%.

Uzrokuje kolestaza trudna

Etiologija gestacijskog svrbeža još nije definitivno utvrđena. Budući da je bolest povezana s trudnoćom i često se manifestira u nekoliko žena iste obitelji, najvjerojatnije je da hormonska promjena kod osjetljivih pacijenata igra glavnu ulogu u njegovu razvoju. Stručnjaci iz područja opstetrije i ginekologije razmatraju glavne preduvjete za pojavu holestasis tijekom trudnoće:

  • Povećana koncentracija estrogena. Do kraja trudnoće, razina hormona estrogena povećava se više od 1000 puta. Vezivanjem na hepatocitne receptore, estrogeni poboljšavaju sintezu kolesterola i time mijenjaju sastav žuči. Pod njihovim utjecajem u trudnica dolazi do neravnoteže žučnih kiselina: koncentracija deoksikolnih i kenodeoksikolnih kiselina se smanjuje i povećava se sadržaj holične kiseline. Zbog smanjenja aktivnosti proteina za transport jetre, razina žučnih kiselina u žuči smanjuje, njihovo unos u krvi se povećava. Promjene su izražene s visokim hiperestrogenizmom karakterističnim za višestruke trudnoće.
  • Preosjetljivost na estrogen. Promjena koloidne ravnoteže žuči pojavljuje se u svim trudnicama, ali samo neke od njih razvijaju klinički izraženu kolestazu sa svrbežom kože. Najvjerojatnije je to zbog genetskih abnormalnosti koje mijenjaju osjetljivost jetrenih stanica, epitelnih tubula do estrogenskih hormona, ili utječu na aktivnost enzimskih sustava koji osiguravaju sintezu i transport žučnih kiselina. Potvrda nasljedne prirode gestacijskog kolestazi je znatno češći otkrivanje u trudnica s ginekološkoj žutice i njihovih rođaka tkiva antigena HLA-A31, HLA-W16, HLA-B8.

Dodatni čimbenik koji pridonosi kršenju protoka žuči i povećanju količine žučnih kiselina u krvnoj plazmi je učinak progesterona. Progestini imaju opuštajući učinak na glatke mišićne vlakna, što dovodi do pogoršanja pokretljivosti žučnih žlijezda, žučnog trakta, što povećava intrahepatičnu stanicu žuči. Osim toga, uslijed usporavanja pokretljivosti crijeva, poremećena je reverzna apsorpcija žučnih kiselina, njihova neravnoteža je pogoršana.

patogeneza

Mehanizam pojave kolestaza u trudnica je zbog iritirajućeg djelovanja na receptore kože žučnih kiselina, čija koncentracija u krvi tijekom intrahepatske staleze žuči se povećava. Vodeća patofiziološka povezanost hepatocelularne holestaze je smanjenje fluidnosti bazolateralne i, rjeđe, kanalikularne membrane. Propusnost stanične stijenke je poremećena zbog nedostatka hepatobilijarnog transporta u slučaju kongenitalnog neuspjeha transporternih proteina i povećanja koncentracije kolesterola zbog djelovanja estrogena.

Ovi faktori smanjuju aktivnost S-adenozilmetil sintetaze i inhibiraju sintezu S-ademetionina. Kao rezultat toga, vrijeme biokemijski procesi u hepatocitima dalje destabilizirane, hepatocelularnog membrane gubitak fosfolipidi smanjene aktivnosti Na-K-ATPazu, drugi transportni protein, smanjene zalihe glavni odvikavanja tvari (glutation, taurin i druge tiola i sulfate), koji uzrokuje citolizu stanica s dodatnim primanje toksičnih sastojaka u krvi. Cholehemia i povećane razine bilirubina u krvi, utjecaj metabolita na hepatocitima i žučnih kanala, nedostatak žuči u lumenu crijeva čine tipičnu kliničku sliku bolesti i njenih komplikacija.

klasifikacija

Stručnjaci u području gastroenterologije i hepatologije u sistematizaciji oblika intrahepatične gestacijske kolestaze uzimaju u obzir prirodu promjena u biokemijskim parametrima i ozbiljnost bolesti. Povoljniji u smislu prognoze je djelomična bilirubinska varijanta poremećaja s oštećenom sintezom i izlučivanjem pretežno bilirubina, uz očuvanje metabolizma ostalih komponenti žuči. U parcijalnom obliku choleacida kolestaza trudnica, što predstavlja najveću opasnost za žene i djecu, prihvaćanje ili izlučivanje žučnih kiselina oštećuje se u normalnom transportu drugih sastojaka. Da biste odabrali taktiku podrške trudnoće, važno je razmotriti težinu bolesti:

  • Blagi stupanj Pruritus je blaga. Aktivnost transaminaza povećana je za 2-3 puta, povećava se sadržaj alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze. Odsutni su drugi klinički i laboratorijski znakovi poremećaja. Rizik od komplikacija kod obstetriranja je minimalan, gestacija se može produljiti.
  • Srednji stupanj. Ozbiljno svrbež kože. Aktivnost ALT, AST povećava se za 3-6 puta, povećavaju se koncentracije kolesterola, alkalne fosfataze, GGTP, krše se parametri hemostaze. Ultrazvuk može biti određen bilijarnim muljem. Najčešći oblik bolesti s mogućom placentarnom insuficijencijom i odgođenim razvojem fetusa.
  • Teška razina. Pored svrbeža kože i značajno povećanje enzimske aktivnosti, bilježe se laboratorijski znakovi povećane koagulopatije, klinike gastroenteroloških poremećaja. Zbog velike vjerojatnosti kompliciranog tijeka, pa čak i smrti fetusa, preporučuje se rano ukidanje trudnoće.

Simptomi trudne kolestije

Obično, bolest se javlja u 36-40 tjednu trudnoće, barem - na kraju drugog tromjesečja. Prvo, poremećaj se očituje simptomima kože. Trudna žena doživljava svrab različitog intenziteta, od maloljetnika do bolnih. Svrbež je u početku lokaliziran u dlanovima, potplati, zatim se širi na leđima, abdomenu, drugim dijelovima tijela, postaje generaliziran. Na koži se mogu otkriti područja iskorištavanja (grebanje), komplicirana sekundarnim gnojnim postupkom. Nemternativni simptom kolestaza - žutica, koja se pojavljuje 1-2 tjedna nakon pojave svrbežnih senzacija, prati zamračivanje urina i pojašnjenje izmeta. U teškim slučajevima, pritužbe na mučninu, belching, žgaravicu, gubitak apetita, težinu u epigastriji, dosadna bol u desnoj hipohondriji, rijetko povraćanje. Trudnica postaje letargična, apatična, inhibirana. Bolest se rješava vlastitim 7-15 dana nakon isporuke.

komplikacije

Trudna kolestaza obično nije kontraindikacija za nastavak trudnoće, ali s umjerenim i teškim tečajem ima negativan učinak. Tijekom dužeg Holem uvelike poremećen metabolizam energije, hipoksija povećava, tu je citotoksični učinak, što je dovelo do insuficijencija posteljice, fetusa razvojnih kašnjenja, povećane perinatalne smrtnosti za 4,7%. Kod rekurentne kolestaze, smrt fetalnog fetusa zabilježena je 4 puta češće nego tijekom normalne trudnoće. Do 35% rođenih završava s rođenjem prerane bebe s znakovima hipoksije.

Kod holestatske žutosti jetre trudnica, u 12-44% slučajeva promatra se prijevremeni rad, sindrom respiratornih poremećaja češće se dijagnosticira, a meconium u amnionskoj tekućini je detektiran. Zbog neadekvatne apsorpcije vitamina K, javljaju se poremećaji hemostaze. Kao rezultat toga, povećava se rizik od krvarenja s opstetrijskim koagulopatom, DIC sindrom. Povećana vjerojatnost postpartum endometritisa. Gestacijski pruritus se ponavlja tijekom sljedećih trudnoća uz uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva. Dugoročno, takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da pate od kolelitija, kolecistitisa, bezalkoholnih oblika hepatitisa, ciroze jetre i kroničnog pankreatitisa.

dijagnostika

Kao što je svrbež i žuta boja kože su identificirani ne samo kolestazi trudnoće, ali iu brojnim kože, infekcije, sustavne bolesti, dijagnostički traženje zadatak je eliminirati simptome karakteristične za druge bolesti koje se mogu pojaviti ili pogoršati tijekom trudnoće. Preporučeni plan ispitivanja za pacijente s sumnjom na holestezu kod trudnica obuhvaća sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode:

  • Određivanje razine žučnih kiselina. Istraživanje se smatra screeningom i omogućava detekciju kolestije na pretkliničkoj fazi u predispozicijama trudnica. U pozadini općeg porasta koncentracije serumskih žučnih kiselina, povećava se količina koie kiseline i smanjuje se razina hondoksioksilne kiseline.
  • Ispitivanja jetre. Označivači intrahepatične kolestaze su umjereno povećanje sadržaja izravnih bilirubina, α- i β-globulina, triglicerida, β-lipoproteina. Kolesterol je očito povišen. Razina albumina nešto je smanjena. Zabilježeno je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGGT, AlT, AST, 5'-nukleotidaze.
  • Ultrazvuk jetre i žučnog trakta. Jetra trudnice imaju normalnu veličinu, jednoliku echostructure. Moguće je mijenjati akustičnu gustoću jetrenog tkiva, pojavu bilijarnog mulja. Žučni mjehur često se povećava, intrahepatični žučni kanali su prošireni, echogenicnost njihovih zidova je povećana.

Umjereni i teški tijek bolesti karakterizira promjene u sustavu hemostaze s povećanjem vremena APTT i protrombina. Povijest bolesti, Sammerskillov sindrom), karcinom jetre i druge bolesti. Prema indikacijama, pacijentu savjetuje dermatolog, stručnjak za zaraznu bolest, gastroenterolog, hepatolog, toksikolog, onkolog.

Liječenje trudne kolestaze

Kada su u pratnji žena s gestacijskom žuticom, preporučuje se trudnoća s pažljivim praćenjem laboratorijskih parametara i fetalnog stanja. Glavni terapeutski zadatak je eliminirati simptome stagnacije žuči, što negativno utječe na djetetovo tijelo. Shema liječenja lijekova ovisi o ozbiljnosti gestacijske kolestije i obično uključuje imenovanje takvih lijekova kao što su:

  • Ursodeoksikolna kiselina. Lijek utječe na ključnu patogenezu i središnje je za liječenje poremećaja. Zbog svoje visoke hidrofilnosti učinkovito štiti žučne kanale od djelovanja hidrofobnih žučnih kiselina, stimulira povlačenje hepatotoksičnih komponenti žuči. Sigurno za fetus.
  • Hepatoprotektori i koleretika. Sredstva koja utječu na stanje jetrenih stanica i izlučivanje žuči, smanjuju rizik od oštećenja hepatocita, poboljšavaju njihovo funkcioniranje i smanjuju zagušenje u bilijarnom sustavu.

S generaliziranom svrabom, brz rast laboratorijskih parametara, posebice otkrivanje visoke kolemije, enterosorbenta, terapije detoksikacija (hemosoraba, plazmafereza) koriste se za uklanjanje tvari koje uzrokuju svrbež iz tijela. U svim oblicima bolesti, učinkovita je primjena antioksidansa (askorbinska kiselina, vitamin E). Možda imenovanje antihistaminika, ublažavanje svrbeža. Korištenje sistemskih glukokortikosteroida ograničeno je zbog mogućeg toksičnog djelovanja na fetus.

Kolesterol terapije lijekom u kombinaciji s korekcijom prehrane. Preporuča se nadopuniti prehranu trudnice s proteinima (piletina, govedina, teletina), dijetalna vlakna, vitamini topljivi u mastima, folne i linoleinske kiseline, kako bi se ograničilo konzumiranje masnih, začinjenih i prženih. U blagoj i umjerenoj bolesti, trudnoća završava prirodnim porođajem u fiziološkom razdoblju. Ako se pojavi kolestaza s jakom žuticom, kolemija se približava 40 mmol / l, prijeti opasnost od života fetusa, prijevremena rođenja provode se tijekom 36 tjedana. Cezarski odjeljak se izvodi kada je fetus ugrožen ili započeo, a otkrivene su i druge indikacije obstetrije.

Prognoza i prevencija

Povoljni ishod trudnoće najvjerojatnije je kod blage i umjerene kolestaze kod trudnica. U teškim slučajevima, prognoza se pogoršava, posebno u slučaju manifestacije poremećaja u drugom tromjesečju. Za profilaktičke svrhe, bolesnici koji su pretrpjeli holestatsku žuticu tijekom prethodne trudnoće, imaju nasljedne komplikacije za ovu bolest ili imaju više voća, preporučuje se rano registraciju u antenatalnim klinikama, redovne preglede od strane ginekologa, planirano savjetovanje gastroenterologa, test krvi žučne kiseline,

Što trebate znati o simptomima i liječenju intrahepatične kolestaze u trudnica?

Trudnoća često prati različite komplikacije. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica je jedna od najtežih i najčešćih. Bolest je popraćena oštećenjem jetre.

Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestije nestaju nakon porođaja. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - prerano rođenje ili smrt fetusa.

Kolestaza: što je to fenomen?

Kolestaza je patološki proces povezan s oslabljenim stvaranjem i izlučivanjem žuči, praćenim stagnacijom i toksičnim oštećenjem jetrenih stanica pomoću bilijarnih komponenti.

Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:

Extrahepatic kolestaza povezana je s oštećenim izljevom žuči iz žučnog mjehura. To je uzrokovano diskinezom (slabost motoričke aktivnosti) žučnog trakta ili mehaničke prepreke (kamen, trauma, tumor) koji začepljuju žučne kanale.

Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti zbog nedovoljnog unosa potrebnih tvari u tijelu, patoloških promjena u jetrenim tkivima ili može biti rezultat dugotrajne extrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).

Zašto se javlja kod trudnica?

Trudna kolestaza (šifra ICD-10 - K83.1) raspoređena je u zasebnu bolest (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova je osobitost da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon porođaja. Međutim, patologija može značajno narušiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.

Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato. Pretpostavlja se da su spolni hormoni uključeni u to. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različite učinke na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Konkretno, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost žučnog trakta.

Također se pretpostavlja da povećanje maternice i povezane promjene u položaju trbušnih organa mogu igrati ulogu. Konkretno, u kasnim fazama trudnoće, poravnavaju se intestinalne petlje, koje vrše pritisak na parenhima jetre, zbog čega je izlijevanje žuve uz intrahepatične kanale poremećeno.

Nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija hranjivih supstanci i drugi čimbenici također imaju određeni utjecaj. Povećanje razine bilirubina u krvi, koja prati kolestaza, uočeno je u 80-90% trudnica.

Faktori rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:
  • s višestrukim trudnoćama;
  • nasljedni čimbenik (rizik od kolestaza je visok u onim ženama čiji su roditelji odmah pretrpjeli ovu bolest);
  • trudnoća umjetne gnojidbe (IVF);
  • kronična bolest jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
  • oštećenja jetre ili alkohola;
  • neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim fazama.

Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa su uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi, hormoni), kongenitalne abnormalnosti jetre, oštar pad imuniteta tijekom trudnoće.

simptomi

Uz stagnaciju žuči unutar jetre, ona ne ulazi u duodenum, s nekim od žučnih kiselina i bilirubina apsorbira natrag u krv. Osim toga, stagnirajuća žuči oštećuju parenhima jetre.

U svezi s tim, razvija se niz simptoma kolestaza kod trudnica:

  • kolemijski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
  • kompleks simptoma povezan s nedostatkom žuči u izmetu i s oštećenjem parenhima jetre.

cholehemia

Unos žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljivu svrbež. Istodobno u ranoj fazi kože može izgledati sasvim zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga se riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.

Žuljevlje kože pojavljuje se nekoliko dana kasnije svrabom. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti nejasno izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasto nijansa sclera (obično se ne događa).

Treća manifestacija kolemije je tamni urin. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežne pragove. Obično se javlja nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.

acholia

Neuspjeh protoka žuči u dvanaesniku dovodi do poremećaja probavnog trakta. Konkretno, s nedostatkom žuči, nemoguće je potpuno probaviti masti. Kao rezultat toga, preferencije okusa se mijenjaju - trudnica ima averziju na masnu hranu, a kada se konzumira, pojavljuju se poremećaji dispepsije (proljev, bolovi u trbuhu i desni hipohondri). No, budući da se promjene u okusu i probavnim poremećajima smatraju normalnim kod mnogih trudnica, takvi simptomi često prolaze nezapaženima.

Pouzdanija osobina je promjena u izgledu izmeta. Izlučivanje dobiva uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkaste nijanse zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnoj boji.

Ostale posebne karakteristike karakteristične za kolestazu uključuju:

  • gubitak težine;
  • razvoj hipovitaminoze zbog slabije apsorpcije vitamina A, E, D, K;
  • opća slabost, umor;
  • pogoršanje kože, kose, noktiju;
  • smanjena vizija
Oštećenje jetre

S dugim patološkim procesom, žuč počinje oštetiti parenhima jetre. U isto vrijeme, postoje bolovi u pravom hipokondriju - neintenzivni, povlačenjem, stalnim, pogoršanim nakon jela i vježbanja. U isto vrijeme, učinci kolemije i akolije mogu biti prisutni u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika stječe promjene značajne za oštećenje jetre.

Što je opasna kolestaza?

Stagnacija žuči, na prvom mjestu, je opasna za razvoj fetusa, jer toksini kroz placentu prodiru do nerođenog djeteta. Napredovanje kolestaza može dovesti do hipoksije (gladovanja kisika) fetusa i njezine prenatalne smrti ili preranog rođenja.

Uz dugotrajnu kolestazu i nedostatak pravovremenog liječenja može se razviti bakterijska infekcija u žučnom traktu koja može dovesti do infekcije fetusa u maternici.

Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i žučnog sustava, zaostaju u mentalnom i fizičkom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnih i probavnih sustava i podložne su različitim neuropsihijatrijskim poremećajima.

Za ženu, razvoj kolestaza tijekom trudnoće može dodatno dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.

Dijagnostičke metode

Tijekom recepcije liječnik sluša pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost faktora izazivanja i povezanih bolesti), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na vlažnost kože, ogrebotine, palpacija otkriva povećanu jetru.

Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:

  • kompletna krvna slika (kako bi se odredila prisutnost upale;
  • biokemijski pregled krvi;
  • analiza urina za sadržaj bilirubina.

Test krvi mora uključivati ​​testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stanicu žuca i oštećenje jetrenih stanica. Razina alkalne fosfataze se uzima u obzir kao marker prekršaja sinteze žuči, indikatora ALT i AST enzima, čija razina raste s uništenjem jetrenih stanica.

Pored laboratorijskih testova propisuju se postupci ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kada se provodi ultrazvuk, procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u njegovim tkivima - dilatirani žučni kanali, prisutnost kamenja, cista, tumorskih tumora koji ometaju protok žuči.

U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, oni se pribjegavaju MRI metodi ili pregledaju žučni kanali pomoću metode endoskopske kolangiografije.

liječenje

Liječenje kolestaza u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva, to je simptomatsko, odnosno ciljano je na olakšavanje bolesnikove dobrobiti i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično svi simptomi bolesti nestanu unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe liječiti bolest. Čak i kod kasne trudnoće treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljne oštećenja jetre.

Liječenje lijekovima

Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju odabrati specijaliste, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom nošenja djeteta zabranjeni su za upotrebu, tako da liječnik mora podići one lijekove koji će pomoći u ublažavanju neugodnih simptoma bez štete zdravlju majke i budućeg djeteta.

U shemi terapije lijekovima uključuju se kolagogni lijekovi i hepatoprotectors. Koleretični lijekovi poboljšavaju proizvodnju žuči, povećavaju ton žučnog trakta, potiču izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali poželjno je poštivati ​​stroge intermecije između uzimanja tableta.

Dobar učinak postiže se pri uzimanju Hofitola. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoke. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju bilijarne diskinezije i stagnacije.

Za suzbijanje nepodnošljive svrbež kože, trudnice mogu propisati lijekove koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Najčešće korišteni lijekovi Ursosan, Ursofalk, daju koleritetički učinak, sprečavaju stagnaciju žuči i uklanjaju svrbež osjetila na koži.

Hepatoprotectors - lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajale žuči na parenhima jetre. Treba ih uzeti prije nego što se dijete rodi i nakon nekog vremena (sve dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisanih lijekova u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Kako bi poboljšali rad probavnog trakta, propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - Polyphepan, Polysorb. Kako bi spriječili krvarenje, preporučuje se odabir multivitaminskog kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.

U slučaju teškog patologije, prijeteći razvoju komplikacija, trudnica je hospitalizirana, a detoksikacija se provodi u bolničkom okruženju - plazma izmjene i hemosorbe.

Značajke napajanja

Dijeta za kolestaza u trudnica zauzima važno mjesto u složenoj terapiji. Ženama se preporučuje konzumirati lakše probavljene proizvode s niskim sadržajem masti - jela od povrća, svježeg voća, mliječnih proizvoda s niskim udjelom masnoća, prehrambenim mesom i ribom.

Dobro stane i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane po obroku bi trebala biti mali, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporuča se povećati količinu tekućine (koliko i stanje bubrega dopušta). Svježe stisnute sokove, pola razrijeđene vodom, zelenim, biljnim i voćnim čajevima, kompotama, voćnim napitcima i mineralnom vodom bez plina, korisni su.

Popis zabranjene hrane za kolestazu trudnica uključuje:

  • životinjske masti, maslac;
  • masno meso i riba;
  • bogata juha;
  • začinsko začini i začini;
  • krastavac, krastavac;
  • konzervirana hrana, dimljeni proizvodi, poluproizvodi;
  • masni umaci;
  • mahunarke, gljive;
  • povrće s grubim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika, bijeli kupus, itd.);
  • brašno i slatkiši (osobito s vrhnjem);
  • jak crni čaj i kava;
  • sladoled

Dijeta treba sadržavati žitarice, juhe od povrća, bočica jela od žitarica i povrća, jela od mesa (piletina, zečjeg mesa), mršave ribe. Obroci bi trebali biti posluženi kuhani, pirjani ili steamed. Masnu i prženu hranu treba zabraniti.

Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokreta) i koristiti ga za sezonske salate od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komad dnevno. Praktično su svi plodovi korisni (osim dinja i avokada), kao i bilo koje plodine koje su izvor antioksidansa i vitamina.

Folk lijekovi

Pored glavne terapije, žena može, nakon konzultacija s liječnikom, primijeniti sigurne, vremenski testirane narodne recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.

Da biste se borili protiv upornog svraba, možete staviti kompresije sa izrezom od kamilice, kadulje, breza lišća, jednostavno obrišite jako svrbež područja s ledom kocke, losione s hladnom vodom ili zobeno brašna bujon.

Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju da uzimaju bujice koleretskih biljaka. Danas ljekarne nude široku paletu različitih biljnih naknada. Bilje se pakiraju u prikladne filter vrećice koje se mogu piti i piti poput čaja.

Ostale preporuke

Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se bolje osjeća. Ženama se preporučuje dnevno šetnje na svježem zraku, aqua aerobiku ili fitnes za trudnice, lagane kućanske poslove. Tvrdi fizički rad i profesionalni sportovi trebaju biti potpuno isključeni.

Kao preventivna mjera za bolest, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, ispravno i potpuno konzumiranje pravilnog liječenja komorbiditeta u bilijarnom sustavu i uklanjanje čimbenika rizika koji mogu dovesti do kolestaze.

Recenzije
Larisa, Kaluga

Prva trudnoća koju sam pretrpjela lako, a druga je imala problema. Imala je sina u zrelom dobu, nakon 38 godina, jako trpjela od toksemije, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je ozbiljnu svrbež, žutost kože i sclera i stalnu slabost. U početku je mislila da se nešto otrovala, a uskoro će sve proći, ali svakodnevno se neumoljivo povećava. Morao sam otići liječniku i ispitati ga. Dojavila sam se kolestazom, propisanim liječenjem, stavljanjem na prehranu. Bila sam jako zabrinuta jer sam od budućih mumija čuo dovoljno o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnju pobačaju. Ali sve se razradilo, moj sin je rođen zdrav, raste i razvija se normalno.

Alisa, Novosibirsk

Od mog djetinjstva imam problema s jetrenim i žučnim mjehurom pa sam prije planiranja trudnoće prošao temeljit pregled i posavjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nisu osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, primila sve potrebne recepte, uzela hologičke lijekove, hepatoprotectors, slijedila dijetu. Povremeno je testirala liječnika da nadzire moje stanje, ali još uvijek se osjeća loše. Simptomi kolestije pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo puno vremena prije rođenja. Bojao sam se da nisam imao trudnoću, ali sve je dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja je kći često bolestan, ali mislim da nije povezana s mojom bolesti. Sada je beba snažna i izgleda prilično zdravo i sretno dijete.

Stagniranje žuči tijekom trudnoće: što je to i kako se nositi s njom

Tijekom trudnoće važno je osobito paziti na vaše zdravlje. Tijelo žene u ovom razdoblju varira. Konkretno, hormonske promjene, što podrazumijeva štetne učinke. Zbog ove pozadine kolestaza se javlja u trudnoći patološke prirode.

Što je kolestaza?

Važno je znati kolestazu kako bi se smanjila mogućnost zaraze, dijagnosticirati bolest u vremenu.

Stanje u kojem postoji stagnacija žuči u unutarnjem dijelu žučnog mjehura, žučnih kanala, je kolestaza. Bolest se javlja u dva glavna oblika: akutni i kronični oblik.

Žuta žuč nastaje tijekom rada jetre, a zatim se akumulira u području hepatičkih lobula. Zatim ulazi intrahepatični, extrahepatični žučni kanal u žučni mjehur. Sastoji se od žučnih kiselina, kolesterola, fosfolipida, bilirubina. Tijelo trudnice u ovom trenutku pati od patološkog procesa u jetri. Tijekom kroničnih manifestacija trudnoće JVP, duodenalni ulkus ili pankreatitis također je dijagnosticiran. Takve bolesti utječu na proces normalnog procesa odljeva žuči.

Prema statističkim istraživanjima bilijarna diskinezija tijekom trudnoće je rijetka bolest. Rizik od bolesti je oko 1% ženske populacije. Dobro su upoznati sa svojim simptomima i manifestacijama. Stopa incidencije je velika u zemljama Južne Amerike, skandinavskim zemljama, primjerice u Švedskoj, Danskoj i Islandu. U tim je zemljama vrijednost indeksa oko 15%.

Kolecistitis se pojavljuje u žučnjaku tijekom trudnoće zbog čestog izlaganja stresnim situacijama, prejedanja ili fizičke neaktivnosti.

Sve očekivane majke trebaju obratiti pažnju na promjenu stanja zdravlja. To se posebno odnosi na neuobičajene simptome. Vruće je noću na dlanovima, potplatima. Tijekom vremena, nemir ide na druge dijelove kože. Boja urina jedne žene mijenja, postaje tamne boje. Kolestaza tijekom trudnoće manifestira se u obliku žutiranja kože, očiju, česte, svjetleće stolice.

Da biste dijagnosticirali holestasis tijekom trudnoće, morate potražiti pomoć liječnika. Nakon 15-20 dana svraba, možete poduzeti potrebne testove.

Trudni su tipovi kolestaza

Postoji nekoliko vrsta kako se manifestira diskinezija u trudnica. Općenito, razlikuju se intrahepatične i ekstrahepatijske vrste. S druge strane, oni su podijeljeni u oblike.

Prepoznajte da bolest može biti na početku 10 tjedana trudnoće, iako se često manifestacije bolesti pojavljuju ranije ovog razdoblja.

Uzrok razvoja bolesti može biti problem stvaranja žuči i odstupanja u njegovu odljevu. Moguće je upućivanje na prvu skupinu dugotrajno izlaganje alkoholnim pićima, oštećenje jetre kroz prošle virusne bolesti, opijenost. Nakon dugotrajne primjene lijekova ili kod dijagnoze ciroze, endoksemije i prethodno prenošene stagnacije komponenata žuči u tkivu, može se javiti intrahepatična kolestaza trudnica.

Druga skupina uzroka uključuje Caroliovu bolest, dijagnozu tuberkuloze, sarkoidozu i druge bolesti.

Intrahepatična kolestaza trudnica karakterizira unos komponenti žuči u krv i tkiva. Uglavnom se radi o žučnim kiselinama.

Izvan jetre se manifestira ekstrahepatična kolestaza, unutar organa, povećava se jačina žuči intrahepatičnog tipa.

Tijekom trudnoće postoji hepatična kolestaza s izvanhepatičkom opstrukcijom u vezi s žučnim kanalima.

Manifestira intrahepatičnu kolestazu u tri oblika. Funkcionalni tip karakterizira usporavanje žuči njegovog prolaza. Kada se morfološki tip smanjuje, kanalna struja žuči, organskih aniona i hepatičnog izlučivanja vode se smanjuje. Postoji kašnjenje u krvi pojedinih komponenti koje su odgovorne za normalni funkcionalni odsjek žuči u kliničkom tipu.

Simptomi i znakovi kolestaza kod trudnica

Moguće je izdvojiti simptome karakteristične za hepatičnu kolestazu tijekom trudnoće, što se očituje na sljedeći način:

  • prekomjerno prodiranje žuči u tkiva i krv;
  • postoji smanjena stopa žuči u crijevima, može biti potpuno odsutna.

Među znakovima je potrebno liječenje žučnog trakta ako se opaža svrbež kože, poremećuje se proces digestije, apsorpcije.

Tijekom pogoršanja diskinezije tijekom trudnoće, opaža se suha koža, ženina je sna uznemirena. Kao rezultat toga, postoji stres, pogoršanje zdravlja.

Dodijeliti treći trimestar kolestaza kod trudnica, počevši od 28 tjedana. Zbog vanjskih manifestacija, bolest se ponekad zbunjuje s alergijama.

U prvom mjesecu života teško je dijagnosticirati bolest. Nakon 2-3 tjedna primijećeni su prvi znakovi. Pacijent se šalje na testove, dodatne pretrage za kvalitativnu dijagnozu.

Posljedice takve bolesti mogu biti stvaranje kamenja u žučni mjehur, pojava ciroze, nedostatnost.

Bol se javlja tijekom pogoršanja bolesti.

U slučaju dijagnoze kolestije tijekom trudnoće, čiji simptomi su sljedeći:

  • slabost tijela;
  • opaža se smanjenje težine;
  • promijeniti njihovu strukturu, boju izmeta i urina.

Simptomi kasne kolestaze očituju se u obliku fetalne smrti, smrti pri rođenju. Često, komplikacije uključuju prijevremeni rad.

Može uzrokovati stapu želuca u avitaminozi trudnoće. U tom razdoblju tijelo nedostaje vitamina. Osteoporoza se očituje, zbog čega krhke kosti pacijenta postaju krhke u strukturi.

Dijagnoza trudne kolestaze

Za dijagnozu se koriste studije, otkrivaju infekcije u krvi, određuju broj anemije, eritrocite, leukocite.

To uključuje dijagnozu i liječenje bolesti pomoću MRI, CT, ultrazvuka, biopsije, kao i endoskopske pregled žučnih kanala.

Dijagnostička metoda sastoji se od nekoliko koraka:

  • Specijalist određuje znakove bolesti, ozljede u jetri;
  • propisati postupak testiranja krvi;
  • nakon pregleda, odrediti prisutnost ili odsutnost žutice, druge alergijske reakcije;
  • provesti analizu urina.

Kasna kolestaza tijekom trudnoće opasna je za zdravlje majke i fetusa. Stručnjak u ovom slučaju nudi umjetno porođaj. S naknadnom trudnoćom, simptomi bolesti mogu se ponoviti.

Liječenje trudne kolestaze

U svrhu liječenja sluznice žuči potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike žene. Ako dođe do upale, stručnjaci propisuju tijek antibiotika.

Često, žene tijekom trudnoće ne znaju što učiniti kad dijagnosticiraju ovu bolest. Ovisno o težini bolesti, stupnju, karakterističnim simptomima, stručnjak propisuje određene lijekove.

Koleretički agens tijekom trudnoće je hepiliopatija Silymar, Hofitol. Skupina glukokortikosteroida može se pripisati Medrol, Methylpred.

Rifampicin, Ursodeoxycholic Acid, koristi se za ublažavanje simptoma svrbežne kože.

Extrahepatic kolestaza u slučaju oštećenja kože tretira se s oboljenjem redovitim ozračenjem.

Kako bi se uklonila bol u kostima, žena je propisana kalcijev glukanat s izračunom od 15 mg po 1 kg težine. U slučaju da postoji nedostatak vitamina potrebnih za tijelo trudne žene, komponente koriste posebni multivitamski kompleks. Sadrži povećanu količinu vitamina A, D, E. Ako dođe do krvarenja, propisuje se vitamin K kompleks.

Liječenje kolestaza tijekom trudnoće uključuje uporabu plazmefereze, hemogorpcije za pročišćavanje krvi od toksina, štetnih tvari.

Važno je! Prije uzimanja lijekova koleretska akcija trebala bi se savjetovati s specijalistom. On će odabrati željenu opciju s individualnim karakteristikama, kontraindikacijama.

Dijeta s kolestaza trudna

U slučaju bolesti treba slijediti određenu prehranu. Ova jednostavna metoda liječenja prilično je djelotvorna.

Potrebno je ograničiti uporabu mahunarki, masnih jela. Mliječni proizvodi i maslac trebaju biti isključeni iz vaše prehrane. Ono što je karakteristično za prehranu je izuzetak masnih, prženih, začinjenih. Ovo se odnosi na ovu situaciju. Alkoholna pića, dinja i avokado, kava, zeleni čaj ne smiju se konzumirati tijekom ovog perioda liječenja.

Trudnoća diskinezija žučnog mjehura manifestira se na različite načine. Često su ti simptomi neugodni, uzrokuju nelagodu. Stoga, trebate prilagoditi hranu, isključiti određenu hranu.

Općenito, prehrana mora biti bogata vitaminima, kalcijem, mikronutrijentima. U ovom je razdoblju poželjno koristiti svježe sokove, povrće, žitarice, kruh od mekinja.

Folk metode

Osim tradicionalnih metoda liječenja možemo razlikovati narodne lijekove. Decoction Hypericum se koristi kao alat koji ima koleritetički protuupalni učinak. Da biste pripremili juhu, osušite proizvod s kuhanom vodom (1 žlica: 1 šalica). Jedan sat prije jela morate upotrijebiti infuziju.

Koristan i učinkovit tretman je repe. Za kuhanje se čisti, izrezati na male kvadrate, zatim kuhati. Četiri puta 1 žlica. potrebno je uzeti proizvod. Oregano biljka se često koristi u ovom području. Za pripremu koristite 30 g biljke u suhom obliku. Inzistirati na tome da vrije jedan sat. Nakon filtriranja važno je koristiti infuziju na prazan želudac.

Sredstva tradicionalne medicine učinkovita su u suzbijanju upalnih procesa. Oni poboljšavaju protok žuči. Postoji mnogo recepata koji koriste ljekovito bilje koje stvarno pomažu u borbi protiv bolesti.

Prije primjene, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice i komplikacije. Uostalom, kao što znate, samozavaravanje tijekom trudnoće nije prihvatljivo.

nalazi

Kako bi se izbjegla pojava ove bolesti, treba voditi aktivan, zdrav stil života. To se odnosi na razdoblje kada je žena samo na položaju, kao i nakon njega.

Važno je pridržavati se načela pravilne prehrane, redovito pregledavati s liječnicima. Dakle, moguće je izbjeći pojavu bolesti, a kad se dogodi, otkriti i izliječiti pravovremeno.

Kolestaza tijekom trudnoće

U razdoblju nošenja djeteta, žensko tijelo doživljava dvostruko opterećenje, pa je stoga obrana njegova oslabljena. Zbog toga se može razviti razna patološka stanja. Jedan od njih je kolestaza. Kakva je to bolest? Koliko je opasno? Kako se tradicionalno tretira tijekom trudnoće? Odgovorite na ova pitanja.

Ukratko o bolesti

Na jeziku terapeuta ova bolest zvuči kao intrahepatična holestaza trudnica (BH). To je bolest jetre s kršenjem prolaska žuči kroz žučne kanale i kasnije povećanje koncentracije žučnih kiselina u krvi pacijenta. Razlozi ovog fenomena, liječnici nazivaju hormonskim promjenama u tijelu žene, kao i nasljeđivanju. Ako su roditelji buduće majke imali problema s jetrom, ona ih je sama bila suočena ispred koncepcije, a zatim tijekom perioda nošenja djeteta mogu se opet osjećati. Također, rizik intrahepatične kolestaze povećava se s višestrukim trudnoćama. Ako je došlo do patologije tijekom prethodnih trudnoća, onda u kasnijim šansama povećanja relapsa.

Znakovi trudne kolestije

Prema statističkim podacima, intrahepatična kolestaza se razvija u većini slučajeva u trećem tromjesečju trudnoće. Češće se događa u hladnoj sezoni. Tipičan simptom vhb-a, a ponekad i jedini, je teška svrbež nogu i dlanova. Sam po sebi, svrab različitih dijelova tijela tijekom trudnoće nije neuobičajeno. Ali s kolestazom, upravo su ti dijelovi tijela svrgnuti. Ponekad se svrbež može proširiti na lice i vrat. Može biti vrlo intenzivno, što negativno utječe na san i opće stanje buduće mame. Može se svrbjeti do stvaranja rana.

Ako govorimo o kolestazi svjetlosti i srednjeg oblika u trećem tromjesečju nošenja djeteta, svrab se zaustavlja nekoliko dana nakon rođenja. Zatim se rad žučnjaka i bubrega normalizira.

S teškim oblikom bolesti u trudnoj ženi mogu biti i drugi simptomi. Izgledaju kao znakovi žutice. To su mučnina, zamračivanje urina, žućkanje bijelih očiju i kože, bjelkasti izmet, povraćanje.

Kolestaza tijekom trudnoće - što je opasno?

Patologija je također relativno rijetka u Rusiji - kolestaza se dijagnosticira samo u 10-15% trudnica. Međutim, u sjevernim krajevima zemlje ta je brojka gotovo udvostručena.

razlozi

Unatoč brojnim studijama, uzroci kolestaze u trudnica još nisu identificirani. Većina stručnjaka vjeruje da nasljeđe (obiteljska geneza) igra odlučujuću ulogu u razvoju slabosti. U žena koje imaju genetsku predispoziciju, čini se da postoji povećana reakcija na estrogene, što dovodi do stvaranja kolestaze u trudnica.

Drugi mogući uzrok kolestaze može biti povećanje proizvodnje kolesterola, razvijajući se na pozadini tekuće trudnoće. Ova se smjena osobito živo manifestira u ženama određenog ustava.

Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od kolestaza kod trudnica:

  • rođenje nekoliko beba;
  • ozbiljna oštećenja jetre i žučnog mjehura prije začeća;
  • prethodno dijagnosticirana kolestaza trudnica (HB se javlja u više od 70%);
  • in vitro oplodnja.

Svi ovi čimbenici, prije ili kasnije, uzrokuju stagnaciju žuči i naknadni toksični učinak, inhibiraju sintezu ATP-a i nadraže krv žučnim kiselinama.

simptomi

Trudna kolestaza popraćena je distrofijom jetrenih stanica, kršenjem metabolizma kolesterola i enzimima. Rezultat patološkog procesa je pogoršanje proizvodnje i izlučivanje žuči, što ne može utjecati na rad cijelog organizma.

Simptomi kolestije u trudnica:

  • suha koža;
  • bolno svrab dlanova i stopala, naročito noću;
  • gorčina u ustima;
  • slabost, umor;
  • konstipacija;
  • tamni urin (boja piva);
  • svjetlo, gotovo bijela stolica.

Žutica se javlja 10-14 dana nakon pojave pruritusa, ponekad i kasnije. Simptom nije jako svijetlo i traje do rođenja. Od ostalih simptoma može biti mučnina, nelagoda u pravom hipohondriju, gubitak apetita.

Svi znakovi porodnične kolestije nestaju nakon porođaja - nakon 1-2 dana, svrbež nestaje, nakon tjedan dana koža poprima normalni ton. Ako se simptomi ne riješe, može se pretpostaviti da postoje kronične patologije jetre.

Koji liječnik tretira kolestaza tijekom trudnoće?

Ako se sumnja na intrahepatičnu kolestazu, vodeći ginekolog treba uputiti pacijenta na konzultacije s hematologom ili gastroenterologom. Ako u lokalnoj klinici nema takvih stručnjaka, trebali biste se obratiti liječniku općine i dalje pratiti vaš opstetričar. Možda ćete morati posjetiti endokrinologa.

dijagnostika

U slučaju svrbeža i ozbiljne slabosti, hitna je potreba da se savjetuje s preporučenim liječnikom, a ne da sami lijekirajte. Specijalist će provesti istraživanje i fizički pregled, zatim dodijeliti niz laboratorijskih i instrumentalnih mjera za potvrdu dijagnoze.

Obavezno je provesti biokemijsku analizu krvi i ispitivanja određivanjem razine fermentacije. Enzimogrami koji pokazuju aktivnost citolize koriste se za uspostavljanje funkcionalnosti jetre.

Ako nakon testiranja dijagnoza nije jasna, obavlja se biopsija jetre.

liječenje

Terapija za kolestazu ovisi o jačini simptoma i individualnim karakteristikama žene. Ako je potrebno, očuvanje liječenja trudnoće provodi se s biljnim pripravcima koji pomažu u zaštiti majčine jetre i bez djeteta djetetu.

Kao glavni lijek za kolestaza u trudnica propisana je ursodeoxycholic kiselina - Ursofalk, Ursosan;

Uz UDCA, u blagom ili umjerenom obliku kolestaze u trudnica, liječenje se provodi sa slijedećim skupinama lijekova:

  • enterosorbenti - Smekta, Polyphepan, Enterosgel;
  • koleretska sredstva - Hofitol;
  • enzim - Festal, Creon, Mezim;
  • hepatoprotectors - Ademethionine;
  • Vitamin K, E i askorbinska kiselina.

Uz složeni tijek bolesti s visokom stopom bilirubina provodi se bolna svrbež i neučinkovitost liječenja trudnica, hemo- sorpcija i plazmafereza. Postupci uklanjaju iz krvotoka suvišak pruritogena i bilirubina, koji uzrokuju svrbež.

Korištenje antihistaminika za kolestazu kod trudnica je nepoželjno jer su neučinkoviti i značajno povećavaju teret tijela tjelesne mame.

dijeta

Dijeta za kolestaza u trudnica je bitna komponenta terapije. U nekim slučajevima, pravilno odabrani proizvodi su učinkovitiji lijekovi.

Stručnjaci preporučuju da u trudnicama kolestaza smanjuju udio životinjskih masti u dnevnoj prehrani zamjenjujući ih tropskim biljnim uljem i mliječnim mastima. Apsorpcija ovih proizvoda zahtijeva najmanje žučnih kiselina i enzima. Također, iz hrane treba isključiti majoneze i umake, pržene, kiseljene, pikantne jela, rotkvice, dinje, kavu i gazirana pića.

Dijeta se mora sastojati od mliječnih proizvoda s niskim udjelom masnoća, pirjanog ili kuhanog povrća, bijelog mesa, ribe. Dijeta se preporučuje za nadopunu biljnih čajeva, infuziju ružmarina, plodova i voća.

komplikacije

Ako se kolestaza u trudnica ne liječi, bolest dovodi do neugodnih, pa čak i tragičnih posljedica. Posebno negativna akumulacija žučnih kiselina utječe na zdravlje djeteta.

U ranim fazama

Nepovoljna prognoza trudnoće znatno se povećava s ranim napadom simptoma kolestije (do 25-26 tjedana). Ako ništa ne poduzmete, bolest majke može dovesti do prijevremenog porođaja ili fetalne smrti. Dijete rođeno od pogođene žene u nekim slučajevima umire u prvom mjesecu života ili dobiva puno kongenitalnih abnormalnosti.

Po kasnim uvjetima

Nije manje opasno razvoj kolestaza u trećem tromjesečju trudnoće. Tijekom tog perioda, prijetnja smrti prenatalne fetusa još uvijek je sačuvana, pa se liječnici često liječe od prijevremenog poroda zbog medicinskih razloga.

prevencija

Nažalost, sredstva koja su sposobna zaštititi od intrahepatične kolestacije trudnica još nisu razvijena. Stoga se preporučuju žene koje su u opasnosti da se temeljito pripreme za začeće, prije primanja antioksidansa, biljnih hepatoproteina i koleretskih lijekova.

  • dijeta;
  • održavanje aktivnog načina života, igranje jednostavnih sportova;
  • pravodobno liječenje patologija jetre.

Kada se već pojavljuju simptomi bolesti, treba pokrenuti terapiju održavanja.

Trudna kolestaza nije neuobičajena u obdukcijskoj praksi. Uz pravovremeno započinjanje liječenja i dijeta, bolest se nastavlja bez komplikacija i žena dobiva priliku da roditi zdravu bebu.


Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C

Budući da je virus hepatitisa C otkriven 1989. godine, znanstvenici su se bavili beskrajnim potrazi za lijekom koji bi spasio čovječanstvo od ovog globalnog javnog zdravstvenog problema.
Cholestasia

Recepti posuđa nakon uklanjanja žučnog mjehura, dijeta nakon operacije

Kolecistektomija je stresna. No, u nekim slučajevima, bez kirurške intervencije neće učiniti. Takav upečatljiv primjer je postupak za resekciju žučnog mjehura.