Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Bilirubinovo trovanje već je u stanju izazvati mnogo problema. Otkrivene su komplikacije kolelitijaze nakon operacije. Kako bi čitatelji mogli razumjeti opseg patologije, napominjemo da su danas kirurzi češće uključeni u uklanjanje žučnog mjehura, a ne na dodatak. Bolest kamnika je česta bolest. U Ruskoj Federaciji, češće od žučnog mjehura, isključuju se samo hernije.

Liječnici ne mogu odrediti točne uzroke bolesti žučnog kamenca. Iako su mehanizmi nastanka kamenja potpuno razumjeli. Najviše neugodna situacija je razvoj ciroze i kao posljedica opstrukcije žučnog trakta. Osoba žuti iz višak bilirubina. Proces je opasan - postoji niz reakcija živčanog sustava, uključujući središnji.

Kirurška intervencija

U mnogim slučajevima, bolest žučnog kamenca se ne liječi. Samo izreži mjehurić, ovaj postupak završava. Međutim, 40% pacijenata i dalje pati od poteškoća iz raznih razloga. Na primjer, visoki ton sfinktera Oddi, a ne puštaju žuč u duodenum. Posljedično, pojavljuju se slični efekti.

Kroz žuč, tijelo uklanja odabrane tvari koje se ne mogu ukloniti na bilo koji drugi način. Radi se o bilirubinu. Samo mali dio tvari ostavlja tijelo mokraćom. Drugi je vezan u žučnjaku, ulazi u crijeva i konačno je razbijen bakterijskim enzimima. Bile kiseline se apsorbiraju i ponovno uđu u jetru u malo promijenjenom obliku. Učinci enzima bakterija debelog crijeva.

Komplikacije operacije

  • Relapsa (ponovno oblikovanje kamenja) nakon kolecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura) i kolecistostomija (izrezivanje dna žučnog mjehura). Stoni se pojavljuju unutar jetre, u kultu žučnog mjehura, kanali su začepljeni.
  • Postoperativne kronične (upalne) bolesti u ždrijelu žučnog mjehura, kanala, divertikula, prenaprezanja ožiljaka, pojava fistula, rasta vezivnog ili kanceroznog tkiva, bilijarnog pankreatitisa, ciroze.
  • Upalni procesi žučnog trakta i prostor neposredno blizu radilišta:
  1. Pankreatitis.
  2. Kolibe kolecistitisa s komplikacijama (peritonitis, apsces).
  3. Poremećaj jetre ili bubrega.
  4. Sepsa.
  5. Mehanička žutica.
  • Oštećenje organa zbog operacije, loše kvalitete šavova, ingestije stranih tijela, gubitak drenaže, kila i tumora.
  • Oštećenje portalne vene i grana, arterija jetre, gušterača, duodenum.
  • Simulacija živčanog sustava, fantomska bol, psihoza.

Često se postoperativni simptomi ne odnose na obavljene aktivnosti, uzrokuju poremećaji mišićno-koštanog sustava (neuralgija, osteokondroza).

Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Izgled kamenja uvijek se ne primjećuje. Bolest Gallstone je podijeljena u više faza, prvi latentni. Uzroci komplikacija leže u kršenju razmjene žučnih kiselina. Postoji slaba probavljivost masne hrane, probavne smetnje. Opisani su brojni uvjeti koje opisuju liječnici u posebnim obiteljima.

Akutna upala žučnog mjehura

Kolecistitis se u 90% slučajeva razvija na pozadini prisutnosti kamenja. Stariji ozbiljno bolesni pacijenti imaju visoku stopu smrtnosti. Akutna upala po vrstama podijeljena je na:

Postupak prethodi povećanje unutarnjeg tlaka tijela do 300 mm. Hg. Čl. Bolest je popraćena kršenjem protoka žuči i pojavom specifičnih biokemijskih znakova. Postupak inhibira ibuprofen, indometacin. U dvije trećine slučajeva, ono što se događa prati rast bakterija, uglavnom zbog anaerobnih mikrobnih sojeva. Formirana cirkulacija ne dopušta pacijentu da samostalno izlazi iz situacije.

U početnoj fazi, kolika pulsira (visceralna), zatim postaje konstantna (somatska), broj leukocita i eritrocita (deponiran) povećava se u krvi. U pozadini simptoma, temperatura se često podiže, u nekim slučajevima zapaženo je i boju boje žutice. Kada se palpacije mišića desne strane hipohondrija znatno napete, mjehur se povećava. Situacija se pogoršava plinskim kolecistitisom, što je češća kod muškaraca s dijabetesom.

Klinički simptomi kod starijih ljudi često ne odgovaraju stvarnoj slici upale. Posebno kod razvoja gangrenoznih promjena u zidovima mjehura. Kad umre živci, dolazi razdoblje privremenog blagostanja. Imenovan dodatnim istraživanjima, na primjer, ultrazvukom. Ultrazvuk može odrediti prisutnost plinova u šupljini nastaloj bakterijama.

Ponekad žučni mjehur je uvijen s oslabljenom opskrbom krvlju. Bol je trajna, dano u leđima. Češće dolazi kod starijih mršavih žena. Stanje je popraćeno dispepsijom, uglavnom mučninom i povraćanjem. Postoje slučajevi kada je, nakon otapanja kamenja, bilo moguće izravnati zidove pomoću elektroforeze s novokainom. Znakovi često sliče:

  1. Pankreatitis.
  2. Upala slijepog crijeva.
  3. Čir.
  4. Apsces jetre.
  5. Pijelonefritis.
  6. Pneumonija desne strane pluća.
  7. Urolitijaze.
  8. Upala pluća.

Zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Komplikacije kolecistitisa

Uz razvoj kolecistitisa na pozadini kamena, bolest je popraćena komplikacijama. Na primjer, perforacija (slom) zida žučnog mjehura s istodobnim nastupom upale uzrokovane ulazom sadržaja u susjedne organe. Najčešći paravakalni apsces, popraćen brojnim karakterističnim kliničkim znakovima:

  • Groznica.
  • Temperatura.
  • Znoj.
  • Slabost.
  • Palpitations srca.
  • Bubuljica uvećana, s palpiranjem postoji oštra bol.

Kolecistitis manifestira komplikacije u obliku kolangitisa i reaktivnog hepatitisa. Kao rezultat toga, bilirubin praktički ne izlučuje, crijevne bakterije se pojavljuju u hepatocitnim stanicama. Krv iz portalne vene gotovo se ne filtrira, trovanja tijelu. Češće su pronađene druge stvari u žuči:

  • E. coli.
  • Proteus.
  • Klebsiella.
  • Streptokoke.
  • Klostridije.
  • Pseudomonas štapić.

Ispada, uglavnom predstavnici opcionalne flore u punom sastavu. Raznolikost mikroorganizama prelazi u jetru. Na sličan način, žučni kamenci dovode do opijenosti tijela. Dijagnoza kolangitisa provodi se na trijadi Charcotovih kriterija:

  1. Povećana groznica s zimice.
  2. Polako raste žutica.
  3. Bol na desnoj strani.

Komplikacije kolecistitisa uključuju akutni pankreatitis.

Empyema i dropsy

Kompletna opstrukcija kanala uzrokuje padu. To se događa nakon akutnog napada kolecistitisa. Konzistencija žuve dramatično se mijenja s upalnim eksudatom, mjehur ispunjava žuči, zidovi postaju čvrsti i oštro tanki. Karakteristično je da na prvoj manifestaciji bolesti nema pritužbi. U slučaju relapsa, pacijenti se žale na dosadnu bol u pravom hipohondriju. Natečen mjehur je mekan do dodir, lagano se kreće prema stranama.

Ako infekcija ulazi, gnoj se nakuplja. A dropsy se razvija u empiemu. Znakovi podsjećaju na sistemski upalni odgovor.

cholangiolithiasis

U prosjeku, ova komplikacija se opaža kod stanovništva u 15% slučajeva, a starost, postotak raste na jednu trećinu od broja pacijenata. Sindrom je izgled kamenja u žučnim kanalima. Kolesterol se formira isključivo u mokraćnom mjehuru, prisutnost sličnih izvan tijela zbog migracije (uzrokovanih bilo kojim razlozima). Stanje je opasno uz mogućnost blokiranja kanala u potpunosti s razvojem opstruktivne žutice:

  1. Iktička koža.
  2. Svrbež.
  3. Povećana jetra.
  4. Pivo u mokraći.
  5. Bezbojni izmet.

Stariji ljudi povremeno stvaraju crne pigmentne kamenje. Obrazovanje je popraćeno alkoholizmom, hemolizom ili cirozom jetre. Smeđi kameni su posljedica vitalne aktivnosti štetnih bakterija.

Proces se razvija u trećini slučajeva kirurške intervencije u extrahepatičnim kanalima. Postotak recidiva doseže 6.

Kazaljke restrikcije

Uz rast ožiljaka obrasli proces. Uzroci ovog fenomena leže u specifičnom djelovanju žuči ili prisutnosti infekcije. Kad nastane žučni kamen, formacija je mehanički sposobna poremetiti normalno iscjeljivanje. Nestašice ove vrste podijeljene su na:

  1. Sekundarna upala.
  2. Posljedica skleroziranog kolangitisa.
  3. Posttraumatska ograničenja (do 97% svih slučajeva).
  4. Poremećaji anastomoze uklanjanja žuči.

Većina slučajnih ozljeda odnosi se na operacije na želucu. Kada se žučni mjehur ukloni, komplikacija se razvija u oko 0,2% slučajeva. Poraz je jak ili slab. U skladu s tim, razina stezanja je visoka ili niska. Stupanj suženja kanala zbog proliferacije tkiva je:

Ograničenja se mogu podijeliti duljinom:

  1. Ukupno (puna duljina).
  2. Subtotal (dulji od 3 cm).
  3. Čest.
  4. Ograničeno (manje od 1 cm).

Iznad žilavosti, duktalni zidovi se zgušnjavaju, a ispod njega zamjenjuju se vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je opstruktivna žutica (vidi gore).

Sekundarna ciroza izazvana bilirubinom

Stanje je uzrokovano ekstrahepatičkom holestazom, stanjima smanjenja protoka žuči u dvanaesniku, koja ne ovisi o učinkovitosti hepatocita. Razvijena kolecistitima ili krovnim stenozama.

Kao posljedica takvog tijeka bolesti žučnog kamenca može doći do opstruktivne žutice. U crijevima smanjuje se apsorpcija vitamina topljivih u mastima. Proširena jetra i slezena. Država se razvija u sindrom neuspjeha jetre (ili bubrega).

Bile fistula

Kamenje na leđima ponekad uzrokuje nekrotične promjene, a kolelitijaza je komplicirana perforiranjem zidova mokraćnog mjehura. Klinička slika ne dopušta prepoznavanje kvarova. Neizravni znak je oštar spuštanje boli (kao posljedica oslobađanja sadržaja mjehura kroz oblikovani otvor). Ponekad postoji obilje povraćanje žuči, s kojom izlazi i kamenje ako se formacije uspiju stisnuti. Gutanje infekcije iz crijeva dovodi do upale.

prevencija

Ispada da bi uzroci bolesti žučnog kamenca trebali biti eliminirani. Borba protiv posljedica je preskupo.

Kolecistitis i kolelitijaza. Obrasci, simptomi i liječenje

Bolesti i akutni kolecistitis

Alexander Lemeshevsky, izvanredni profesor, Odjel za opću kirurgiju, Bjelorusko državno medicinsko sveučilište:
Žučni mjehur je rezervoar u kojem se akumulira i koncentrira žuči, što jetra proizvodi. Kiseli pigmenti, kolesterol, kalcijeve soli kristaliziraju pod određenim uvjetima i precipitiraju iz kojih nastaju žučni kamenci.

Tijekom godina količina kolesterola u jetrenoj žili raste. Slijedom toga, povećava se vjerojatnost njezine transformacije u kamenje. Akutni kolecistitis u 90-95% slučajeva povezan je s kamenjem u žučnjaku. Kamen u žučnom mjehuru povrijedi sluznicu, na određenoj pozornici ova ozljeda razvija u upalu, dodaje se infekcija, koja može doći do njega, a razvija se klasični akutni kolecistitis.

Nikolaj Lopan, liječnik kirurškog odjela Državne kliničke bolnice:
Žene koje čine dvije trećine svih pacijenata izložene su riziku razvoja bolesti žučnog kamenca. Stonovi mogu biti 3 vrste - kalcij, kolesterol, bilirubin. Jedan od razloga za stvaranje kamena je nutritivni poremećaji: konzumacija masnih i začinjenih namirnica, prevladavanje ugljikohidrata, masti, metaboličkih poremećaja u tijelu povezanog s oštećenjem formiranja krvi. Liječnici preporučuju da preferiraju povrće i mliječnu hranu. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost, šećerna bolest nisu samo čimbenici rizika, već i čimbenici koji utječu na liječenje kolelitijaze i kolecistitisa.

Akutni kolecistitis može se razviti kao posljedica infekcije kroz žučni trakt, s limfnom krvlju ili krvlju ili kao rezultat parazitske invazije. Stariji ljudi, kao i udovi, mogu razviti gangrenu žučnog mjehura. Simptomi kolecistitisa: groznica, nelagoda i bol u pravoj hipohondriji, mučnina, povraćanje. 90-95% ljudi koji dolaze s akutnim kolecistitisom prošlo je razdoblje kada je došlo do bolesti žučnog kamenca, ali nije bilo znakova upale. Upala može poremetiti rad gastrointestinalnog trakta, pa čak i srce.

SIMPTOMI I DIJAGNOSTIKA CHOLECISTITIJA

Bez liječenja, stvaranje gallstones može dovesti do opstruktivne žutica, pankreatitis, pa čak i rak!

Simptomi bolesti: bol u pravom hipohondriju, gorak okus u ustima, ponavljanje povraćanja. Bol se može dati ključnici i natrag. U nekim slučajevima, napadaj može postati kroničan. Ako se pojave simptomi, ne trebate sami lijekirati, ne primjenjivati ​​grijaće jastučiće i jesti hranu, odmah se posavjetujte s liječnikom. Od lijekova je bolje uzeti spazmolitike: noshpa, papaverin.

Ultrazvuk osigurava 100% učinkovitost u otkrivanju kolecistitisa i bolesti žučnog kamenca. Postoji niz dijagnostičkih postupaka za bolesnike s akutnim kolecistitisom: radiografija prsnog koša, abdominalna šupljina, ultrazvuk i FGDS, videogastroduodenoskopija. Laboratorijska ispitivanja također pomažu u procjeni stupnja upale žuči: opći i biokemijski krvni testovi, određivanje njegove koagulabilnosti i skupine, test urina.


OPERACIJA O UKLJUČIVANJU BUBNJSKOG BUBBLE

Dokazano je da mjehur nakon upale gubi svoju funkciju i pretvara se u izvor infekcije. Pokušali su razgrnuti i ukloniti kamen - sada se ova metoda više ne koristi. Samo uklanjanjem žučnog mjehura možete spasiti osobu od bolesti.

Danas se to dokazuje - iako ne postoji konzervativno liječenje kamenja. Poznavajući kemiju žuči, poznavajući strukturu kamenja u žučnjaku, mogu se koristiti posebni pripravci koji utječu na kamenje tako da se rastope. No, s tim se povezuju brojni problemi. Ako se kamen počinje raspadati, otopiti, onda se može zaustaviti negdje u žučnom kanalu.

Kada postoje kamenje, mjehurić već radi nedovoljno, ne ispunjava svoju funkciju: može biti blokiran kamenom i isključen, može biti upaljen ne izričito, potiskujući normalan rad duodenuma, trbuha i srca.

Ljudi žive uspješno i bez žučnog mjehura. To se događa da brinite o senzacijama, boli, žgaravici. Ali s liječenjem prolazi i to. Istodobno, ako pacijent ima druge probleme u gastroduonsonalnoj zoni prije uklanjanja žučnih kamenaca - periodičan žgaravica, trbuh i neudobnost u trbušnoj šupljini, oni neće nestati nakon operacije, već se, naprotiv, mogu povećati.

Pacijenti s akutnim kolecistitima u bolnici primaju antibakterijsku, protuupalnu terapiju i detoksikaciju, spazmolitičku terapiju. Ako upala nestaje, pacijenti se mogu isprazniti bez operacije, ali preporučuje se 1,5-2 mjeseca nakon iscjednje.

Laparoskopska tehnika u liječenju kolelitijaze i kolecistitisa koristi se oko dva desetljeća. Pacijenti se doslovce penju sljedećeg dana nakon operacije. Za starije bolesnike spriječene su postoperativne komplikacije, a drugi dan pacijent se može otpustiti za ambulantno liječenje.

Igor Kozlov, šef endoskopskog odjela Državne kliničke bolnice:
Upala žučnog mjehura, popraćena gnojnim peritonitisom, zahtijeva hitnu operaciju. Kada žučni mjehur bude upaljen, izuzetno je teško izolirati sve strukture koje su mu dale. U stanju upale žučni mjehur povećava se, zid se zgusne. Kirurgu je mnogo teže razdvajati i ukloniti ga iz abdominalne šupljine bez širenja jedne od pukotina. Tijekom planiranih operacija takvi problemi se ne pojavljuju. Ponekad se kamenje može nalaziti ne samo u žučnom mjehuru, već iu žučnim kanalima. U takvim slučajevima, endoskopska tehnologija često dolazi u pomoć kirurga.

Glavna preporuka nakon operacije je prehrambena, frakcijska česta jela. Nemojte jesti, izbjegavati velike količine masnih, mesnih jela, puno povrća i voća. Nakon 2-3 mjeseca, pacijenti mogu proširiti prehranu na uobičajeno, izbjegavajući prejedanje.

Postoji skupina pacijenata koji čak i nakon tretmana ne ostavljaju osjećaj nelagode. Ovo nije ponavljanje bolesti, već je sindrom postekolektiektomije. Osoba ima bol u pravom hipohondrijumu, rečeno mu je da je bolest mokraćnog kamena, pada za operaciju, ispušta, ali sve ostaje. To može biti posljedica kršenja protoka žuči u žučnom traktu i može biti povezana s nekom drugom patologijom u gastrozonu.

PROPILAXI GELULARNE BOLESTI

Bolest Gallstone može se razviti i ako se slijede sve jednostavne preporuke, jer može biti uzrokovano velikim brojem metaboličkih poremećaja. Liječnici preporučuju redovne obroke i barem jednom dnevno jesti juhu. To je ovaj unos hrane koji omogućuje da sve endokrine žlijezde rade, resetirati sve tajne, uključujući žuči. Čisti i žučni mjehur i žučni kanal.

Prejedanje je neprijatelj zdravlja. Potrebno je jesti frakcionirano i uz dobrobit. Prekomjerna hrana za masne hrane, nedostatak povrća i voća utječu na razvoj bolesti žučnog kamenca. Većina bolesnika su poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti. Preporučuju se dijeta i borba sa sjedećim načinom života.

Bolest žučnog kamenca

Kolelitijaza (kolelitijaza) - bolest praćena formiranja žučnih kamenaca (cholecystolithiasis) ili žučovoda (choledocholithiasis). Stonovi nastaju kao rezultat sedimentacije žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njezine stagnacije i poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena boli u pravom hipohondriju, bilijarnom koliku, žutici. Budući da je medicinska praksa pokazala da druge metode liječenja kolelitijaze nisu učinkovite, potrebna je kirurška intervencija. Moguće je komplicirati kolecistitis, formiranje fistula, peritonitis.

Bolest žučnog kamenca

Gallstone bolest - bolest karakterizirana poremećaja sinteze i protok žuči u hepatobilijarnog sustava što rezultira poremećajima kolesterola ili bilirubina razmjene, posljedica koje su formirane kamenje (kamenaca) u žučnih i žučnog mjehura. Bolest kamnika je opasna u razvoju teških komplikacija koje su vrlo vjerojatno fatalne.

čimbenici rizika za žučnih kamenaca bolesti su: starije dobi, doza lijeka ometa razmjenu kolesterola i bilirubina (fibrata, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, oktreotid), genetskim faktorima (žučnih kamenaca bolesti u majke), poremećaja hranjenja (pretilost, brzog gubitka težine, povišeni kolesterol i lipoproteini krvi visoke gustoće, hipertrigliceridemija), višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes, fermentopatija, metabolički sindrom), orgonske bolesti Novi gastro-intestinalnog trakta (Crohn-ova bolest, diverticulosis dvanaestercu i žučnog kanala, infekcija žučnog trakta), postoperativna stanja (nakon gastrektomije, matične vagoektomii).

Bol u kamenci je uobičajena kod žena.

Uzroci stvaranja kamena

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera sastojaka žuči u tijelu, formiraju se krute tvari (pahuljice), koje rastu tijekom bolesti i spajaju se u kamenje. Najčešća kolelitija sa smanjenim metabolizmom kolesterola (njegov višak u žuči). Kolesterol zasićena žuči nazivaju se litogenom.

Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

  • s pretilosti i jesti velike količine hrane koja sadrži kolesterol;
  • sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuči (smanjena sekrecija tijekom estrogenacije, taloženje u žučni mjehur, funkcionalna insuficijencija hepatocita);
  • sa smanjenjem broja fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju kolesterol i bilirubin da postanu čvrsti i podmiruju se;
  • u slučaju stagnacije u sustavu cirkulacije žuči (zadebljanje žuči zbog usisavanja u žučni mjehur vode i žučnih kiselina).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehanička i funkcionalna. Mehanički stagnacije nastaje istjecanje opstrukciju žučnog mjehura (tumori, adhezija, savijanje, povećanje u blizini organa i limfni čvorovi, ožiljaka, upalom s edem stijenke suženje). Funkcionalni poremećaji povezani su s poremećajem pokretljivosti žučnog mjehura i žučnog sustava (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa).

Također, infekcije, upale organa u bilijarnom sustavu, alergijske reakcije, autoimuni uvjeti mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Vrste žučnih kamenaca

Gallstones su različiti po veličini, obliku, mogu postojati različite količine (od jednog kamenca do stotina), ali sve su podijeljene na kolesterol i pigment (bilirubin) one primarnom komponentom.

Žuti kolesterolni kamen, sastavljen od neotopljenog kolesterola s različitim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenja ima kolesterol (80%).

Tamno smeđe boje pigmenta do crne boje nastaju s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestom hemolizom i infektivnim bolestima žučnog trakta.

Razvrstavanje bolesti žučnog kamenca

Prema modernoj klasifikaciji, bolest žučnog kamenca je podijeljena u tri faze:

  • početna fizikalno-kemijska faza (pre-kamen, karakterizirana promjenama u sastavu žuči) ne klinički se očituje, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči;
  • faza formacije kamena (latentni kameni nosač) je također asimptomatska, ali s instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti račun u žučnjaku;
  • fazi kliničkih manifestacija karakterizira razvoj akutnih ili kroničnih kolesterilnih kolecistitisa.

Ponekad postoji četvrta faza - razvoj komplikacija.

Kliničke manifestacije JCB

Simptomi bolesti žučnog kamenca očituju se ovisno o lokaciji kamena i njihovoj veličini. Ovisno o težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja, težina simptoma i tijek bolesti se mijenjaju.

Karakterističan bolni simptom kolelitijaze, bilijarnog ili hepatičnog kolike je izražena akutna bol koja iznenada javlja ispod desnog ruba rezanja, probodljivog karaktera. Nakon nekoliko sati, bol je konačno koncentriran u području projiciranja žučnog mjehura. Može zračiti na leđa, ispod desnog lopatica, u vratu, na desnom ramenu. Ponekad zračenje srcu može izazvati anginu.

Bol se najčešće događa nakon što se pojede začinjena, začinjena, pržena, masna hrana, alkohol, stres, teška tjelesna napora, produženi rad u sklonom položaju. Uzroci boli - mišićnim spazmom žučnog mjehura i kanala kao odgovor na refleks iritacije stijenke kamenaca i kao rezultat viška žučne mokraćnog mjehura u prisutnosti opstrukcije u žučnog trakta. Globalna kolestaza u opstrukciji žučnog kanala: žučni kanali jetre rastu, povećava volumen tijela, što odgovara bolnoj reakciji prekomjerene kapsule. Ova bol ima konstantan dosadan karakter, često praćen osjećajem težine u pravom hipokondrijumu.

Popratni simptomi su mučnina (do povraćanja, što ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peroralnog područja dvanaesnika. Ako upalni proces preuzeo tkivo gušterače, povraćanje može biti čest, s žuči, neumoljivo.

Ovisno o jačini opijenosti, temperatura se povećava od subfebrilnih brojeva do teške groznice. Prilikom blokiranja s računom zajedničkog žučnog kanala i opstrukcije sfinktera Oddija, opažaju se opstruktivna žutica i obezbojenost izmeta.

Dijagnoza bolesti žučnog kamenca

Ako se otkriju simptomi hepatičke kolike, pacijent se upućuje na konzultacije s gastroenterologom. Fizički pregled pacijenta otkriva simptome tipične za prisutnost raka u žučnjaku: Zakharyin, Ortner, Murphy. Određen je i bolom kože i napetosti mišića u trbušnom zidu na području projekcije žučnog mjehura. Xanthema je poznata na koži, s opstruktivnom žuticom, karakterističnom žuto-smeđom bojom kože i sclera.

Kompletna krvna slika tijekom perioda kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitoza i umjereno povećanje ESR-a. Biokemijski krvni test otkriva hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze. U kolecistografiji povećava se žučni mjehur, ima zidove od vapnenca, kamenje s vapnom jasno je vidljivo unutra.

Najpoznatija i najčešće korištena metoda za proučavanje žučnog mjehura za bolesti žučnog kamenca je ultrazvučno skeniranje trbušne šupljine. Točno ukazuje na nazočnost ekooperacijskih formacija - kamenja, patoloških deformacija zidova mjehura, promjena u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje znakove kolecistitisa.

MRI i CT bilijarnog sustava također mogu vizualizirati žučnjak i kanali. Informativno u smislu otkrivanja kršenja cirkulacije žučne scintigrafije bilijarnog sustava i ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija).

Komplikacije bolesti žučnog kamenca

Najčešća komplikacija JCB je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i obturiranje žučnog trakta pomoću raka. Blokiranje lumena žučnog trakta u gušteraču može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Druga uobičajena komplikacija bolesti žučnog kamenca je upala žučnih kanala - kolangitis.

Liječenje bolesti žučnog kamenca

Otkrivanje prisutnosti kamenja u žučni mjehur bez prisutnosti komplikacije kolelitijaze, u pravilu, ne zahtijeva specifično liječenje - oni se pozivaju na tzv. Čekati i vidjeti taktiku. Ako se razvije akutni ili kronični kolicistitis, ukazuje se na uklanjanje žučnog mjehura kao izvora stvaranja kamena. Kirurška intervencija (kolecistotomija) je abdominalna ili laparoskopska, ovisno o stanju tijela, patološkim promjenama u zidovima mjehura i okolnim tkivima, veličini kamenja. Kolecistektomija iz mini-pristupa može se uvijek prenijeti na otvorenu trbušnu kirurgiju ako je to tehnički neophodno.

Postoje metode za otapanje konkrecije uz pomoć ursodeoxycholic i chenodesoxycholic acid pripravaka, ali ova vrsta terapije ne dovodi do liječenja bolesti žučnog kamenca i stvaranje novih kamena je moguće. Druga metoda razaranja kamena je litotripsi udarnog vala - koristi se samo u prisutnosti jednog kamenca i kod bolesnika koji ne pate od akutne upale žučnog mjehura ili kanala.

Prognoza i prevencija JCB-a

Prevencija bolesti žučnog kamenca je izbjegavanje čimbenika koji doprinose visokoj kolesterolemiji i bilirubinemiji, stale žuči. Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan stil života s redovitim tjelesnim naporom mogu izbjeći metaboličke poremećaje, a pravovremeno otkrivanje i liječenje patoloških sustava bilijarnih sustava (diskinezije, prepreke, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost odstranjivanja žuči i precipitacije u žučnom mjehuru. Posebna pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za stvaranje kamena.

U prisustvu žučnih kamenaca, prevencija napada bilijarnog kolike bit će stroga prehrana (isključenje iz prehrane masne, pržene hrane, muffinskih kolača, slatkiša, slatkiša, alkohola, gaziranih pića, itd.), Normalizaciju tjelesne težine, pijenje dovoljne količine tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura kroz kanale, ne preporučuje se rad s produženom nagibom.

Prognoza razvoja bolesti žučnog kamenca izravno ovisi o stopi stvaranja kamena, njihovoj veličini i mobilnosti. U ogromnom broju slučajeva, prisutnost kamenja u žučni mjehur dovodi do razvoja komplikacija. S uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.

JCB (kronični kolesterilni kolecistitis): liječenje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Količasti kolecistitis je akutni ili kronični upalni proces. Uz to je iritacija tkiva organa i teška bol zbog nastanka kamenja različitih veličina. Može se manifestirati tijekom kretanja kamenca i njihovog nakupljanja i rastezanja zidova žučnih kanala.

Opći opis bolesti

Bolest ima dugoročni karakter, karakterizira razdoblja napada i remisije. Istodobno, bolest ne oslabi, ali je stalno komplicirana, broj i veličina kamenja raste i počinje gurati teže na žučne kanale i mokraćni mjehur.

U cijeloj populaciji Zemlje se susreće oko 10% ovih patologija. Istodobno, većina slučajeva su bolesnici starijih od 40-50 godina. U rijetkim slučajevima, kolecistitis se dijagnosticira u djece mlađe od 14 godina. Glavna prijetnja u razvoju JCB-a je začepljenje vrata žučnog mjehura i organskih kanala.

JCB (kronični kolesterilni kolecistitis): liječenje

Upozorenje. S takvim poremećajima razvijaju se simptomi žutice, kao i pogoršanje žučnog kolike. U tom slučaju, pacijent doživljava jaku bol koja nije zadovoljavajuća. Važno je ne miješati problem s hepatitisom i odmah dodijeliti adekvatnu terapiju.

Vrste racionalnih kolecistitisa

Stručnjaci razlikuju dva oblika bolesti - akutna i kronična. Svaka vrsta kolecistitisa može biti i dvije vrste - akutno komplicirane i nekomplicirane (glatke).

U rijetkim slučajevima dijagnosticirana je akutna komplicirana vrsta kolecistitisa kalkulantnog tipa. Takav oblik može se pojaviti zbog produljenog tijeka bolesti žučnog kamenca bez ikakvih simptoma. U akutnom kompliciranom obliku, račun potpuno začepljuje uobičajeni kanal žučnog mjehura. Zbog toga dolazi do upale zidova organa, što uzrokuje jaku bol.

Uz takvu bolest, opasne bakterije i infekcije iz susjednih organa prodiru u šupljinu žučnog mjehura. Taj se fenomen javlja uslijed kršenja antiseptičkih učinaka žuči. Postupno, pod utjecajem kršenja koje su se dogodile, tkiva zidova žučnog mjehura počinju gubiti, a zatim se postupno uništavaju (uništavaju). Zbog začepljenja žučnog kanala, svi gnoj koji nastaje kao rezultat upalnog procesa nakupljaju se u šupljini žučnog mjehura. Ovo stanje izaziva epitelni peritonitis.

žučni kamenci

Kronični oblik GCB također može dugo trajati i manifestirati se samo tijekom ozbiljnih pogoršanja. U tom slučaju, infekcije i bakterije igraju sekundarnu ulogu. U ovom obliku razvoja bolesti glavni su čimbenici problemi sa sastavom bilijarne sekrecije, zbog čega se počinje gubiti i stagnirati, uzrokujući iritaciju na zidovima žučnog mjehura. Neuobičajena prehrana, povećana tjelesna težina, šećerna bolest, bolesti endokrinog sustava i prisutnost u tijelu stalnih štetnih bakterija i opasnih infekcija potiču patološke procese.

Upozorenje. Pacijenti kojima je dijagnosticiran diskinalni diskus dušnika, uporni gastritis, bolest jetre, često se moraju provjeriti za moguću formu kamenca.

Video - Kronični kolecistitis i kolelitijaza

Simptomi različitih oblika bolesti

Simptomi kalkuliranih kolecistitisa izravno ovise o obliku bolesti. Dakle, kronični i akutni oblici bolesti imaju različite manifestacije.

Komplicirani akutni oblik JCB

  • nepodnošljive bolove rezanja lokalizirane na desnoj strani;
  • bol donijeti scapula na desnoj ili desnoj ramenu;
  • takva bol izaziva poremećaj prehrane, depresija, slabo emocionalno stanje, zlouporabu alkohola;
  • pacijent bilježi mučninu koja se može pretvoriti u povraćanje;
  • čišćenje želuca ne smanjuje neugodne simptome;
  • u vrućim tragovima izlučivanja žuči;
  • tjelesna temperatura raste, doseže najvišu stopu kada se guma nakuplja u šupljini žučnog mjehura;
  • postoji značajan pad krvnog tlaka;
  • pacijent bilježi velike hladno znojenje;
  • postupno pojavljuju simptomi žutice;
  • urina i izmet stječu nezdravu boju.

Akutni kalkulirani kolecistitis

Kronični kalkulirani kolecistitis

S ovom vrstom bolesti zabilježeni su sljedeći karakteristični simptomi:

  • produljena bol dosadnog i dosadnog karaktera;
  • bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu;
  • napadi se aktiviraju tri sata nakon obroka bogatog masti i soli, kao i nakon što su podvrgnuti opasnoj toplinskoj obradi u suncokretu ili maslacu;
  • napadi se mogu sami povući, nakon djelomične probave junk food;
  • bolesnici imaju na umu mučninu;
  • neki se bolesnici dijagnosticiraju i čuju se s gorkim okusom;
  • ako previše prekine prehranu, povraćanje će početi s puno žuči;
  • Nema promjene u tjelesnoj temperaturi ili krvnom tlaku.

Upozorenje. U tom slučaju, kod kroničnog kolekistitisa, kada se napade potonu, bolesnici ne osjećaju nelagodu i ne primjećuju značajno pogoršanje općeg stanja i smanjenje imuniteta.

Dijagnoza bolesti

Ako postoji sumnjiv kolektivni uzgoj, potrebna je hitna medicinska pomoć. Odgoda prijeti razvojem peritonitis, što je opasno za život pacijenta. U većini slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija. Akutni oblik bolesti dijagnosticira kirurga i eliminira ih.

Ako je bolest kronična, dijagnoza je napravljena od specijalističkog gastroenterologa. To se obavlja u uobičajenoj klinici tijekom zakazanog posjeta ili tijekom hospitalizacije tijekom napada kolike.

Istodobno, radi pravilne dijagnoze, stručnjak mora prikupiti pritužbe vezane za pacijenta, provjeriti njegovo opće stanje, propisati laboratorijske pretrage opće vrste krvi i urina. Osim toga, izmjerena je razina enzima gušterače i njegova učinkovitost. Testovi na jetri i provođenje coprogramsa neće biti suvišni, to je postupak za ispitivanje fekalne mase.

Posljednja faza kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Prethodnu dijagnozu potvrđuje provođenje ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura. Ako je potrebno, pacijentu se ubrizgava kontrast u žučni mjehur radi dobivanja jasnih snimaka rendgenskih snimaka iz kolecistografije.

Upozorenje. Za proučavanje svojstava formiranih kamena i njihove moguće opasnosti, dodjeljuje se zvuk. Ovim postupkom, laboratorijski asistent obuhvaća dio sekrecije žuči i provodi mikroskopski pregled, što će vam pomoći odabrati točniji plan liječenja.

Liječenje koleškog kolecistitisa

Do danas stručnjaci koriste dvije metode kako bi uklonili patologiju koja je nastala - kirurške intervencije i tradicionalne.

Akutna manifestacija patologije

Ako se kod pacijenta prvi puta pojavljuje kolešni kolecistitis, liječnik koji koristi lijek koristi antibakterijske, spazmolitičke i analgetičke lijekove. Otrovne tvari se uklanjaju iz tijela s posebnim rješenjima. Pacijentu se propisuje obvezna prehrana i daju se preporuke za sprječavanje ponovljenih napadaja. S tim se oblikom terapije provodi strogo unutar zidova medicinske ustanove, jer samoterapija može dovesti do opasne situacije.

Ako sve prihvaćene medicinske i benigne metode nisu dale bilo kakve rezultate, ili je pacijent već akumulirao gnoj unutar žučnog mjehura, stručnjak bez ikakve sumnje hitno uklanja orgulje zajedno s kamenim frakcijama koje se u njemu formiraju.

Laparoskopska i otvorena operacija

U većini slučajeva, kirurzi pokušavaju obaviti kirurški zahvat s laparoskopijom, što je jedna od najljepših invazivnih tehnika. Za uklanjanje žučnog mjehura, nekoliko probada u trbušnom području napravljeno je s posebnim malim skalpelima strogo pod stalnim nadzorom monitora. Ako je pacijent već razvio peritonitis, obavlja se samo otvorena tipa laparotomija. Uz to je izvršena i revizija trbušne šupljine.

Kronični kalkulirani kolecistitis

Uz ovu vrstu manifestacije bolesti, pacijentu je propisana stroga obvezna prehrana. Mora se potpuno ukloniti iz hrane koja je bogata ugljikohidratima i masnoćama. Potrebno je svesti na najmanju moguću mjeru količinu soli, vrućih začina, kako biste odrekli alkoholna pića za život. Istodobno, pacijent treba znatno smanjiti atletsko i fizičko naprezanje, voditi opušteni stil života i izbjeći psiho-emocionalne poteškoće.

Nakon što je bilo moguće smanjiti napadaj i bol se smanjio, provodi se litolitski tretman. U tu svrhu koriste se lijekovi koji mogu razbiti kamenje u žučnjaku i njegovim kanalima. Takva sredstva uključuju Ursosan i Litofalk. Osim toga, možete piti antispasmodske lijekove.

Upozorenje. Kronični oblik bolesti u suprotnosti s akutnim može se eliminirati kod kuće. Osim toga, možete koristiti metode folklornog liječenja, ali važno je konzultirati se sa svojim liječnikom o mogućnosti njihove uporabe.

Video - kako spriječiti stvaranje gallstones

Značajke lijekova za liječenje žučnih kamenaca

Upozorenje. Sve opisane tvari i lijekovi mogu se uzimati strogo nakon prethodnog savjetovanja s vašim liječnikom i odrediti pojedinačnu dozu.

Tradicionalne metode liječenja JCB

Korijen korijena

Da biste pripremili proizvod, temeljito isperite plodove hrenovine i odrežite sve crvotočne ili trule dijelove. Čista rižota raspušta veliku rešetku. Trebao bi dobiti bar jednu čašu s volumenom od 250 ml. Nakon toga se masu izlije jednom litru kipuće vode i inzistiraj pod čvrstim poklopcem strogo u caklinu ili staklenu posudu.

Nakon toga, otopite otopinu kroz gaze i stavite je na hladnom mjestu. Prije uporabe, izmjerenu dozu treba lagano zagrijati. Potrebno je tri puta uzeti droga kucati na 50 g 10-15 minuta prije glavnog obroka. Za okus je dopušteno dodavanje šećera ili njezine zamjene.

Korijen korijena za liječenje kroničnog kolesterilnog kolecistitisa

Plant Sap

Vrlo dugotrajni recept za kuhanje, ali daju dobre rezultate, uključujući i u razdoblju pogoršanja.

  1. U istom omjeru od 500 ml, morate uzeti svježi sok od agave, biljka mora biti najmanje 3 godine, repa, mrkva i crni rotkvica.
  2. Nakon pažljivo pomiješanih sastojaka, dodajte istu količinu tekućeg meda, otopiti u vodenoj kupelji, kao i kvalitetnu votku.
  3. Svi sastojci se pomiješaju dok ne postanu glatki i izlijevali staklenu posudu od tri litre.
  4. Posuda se mora zatvoriti s poklopcem strogo kaprona i staviti u nepropusnu vrećicu.
  5. Posuda je zakopana u tlo sa vratom 14 dana.
  6. Nakon toga, infuzijski tekućina ulijeva se u manje posude i stavlja u hladnjak. Trebali biste osigurati da izravne zrake sunca ne pada na boce.
  7. Doziranje lijeka je 15 ml prije svakog obroka.
  8. Akumulirana žuči će početi istaknuti izmetom u obliku sluzi.
  9. Tijek liječenja sastoji se od korištenja cijele tinkture.

Bez obzira na to koliko je akutna ili teška bol koja se pojavila u trbušnoj šupljini, najprije se trebate obratiti terapeutu. Pomoći će vam isključiti neke dijagnoze i uputiti ih stručnjaku. Istodobno, ako je bol bolan i nije nužno lokaliziran na desnoj strani, hitno je pozvati hitnu pomoć. Stanje peritonitis može se očitovati bolom u bilo kojem mjestu abdomena i trbušne šupljine. Samo pravodobno liječenje pomoći će izbjeći smrt i vratiti pacijenta u normalan život.

Poput ovog članka?
Spremite se da ne izgubite!

Kako se kolecistitis tretira sa stezanjem žuči?

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.

Među svim bolestima trbušnih organa u tijelu najčešća je bolest. Prema statistikama, u ovom trenutku oni pate od 10 do 20 posto ukupne populacije odrasle osobe, a tendencija povećanja učestalosti kolecistitisa nastavlja se.

To je objašnjeno činjenicom da većina urbanizirane populacije vodi sjedilački način života, a za urbane stanovnike tipični su prehrambeni proizvodi koji sadrže mnoge životinjske masti, kao i povećana učestalost endokrinih patologija (dijabetes, pretilost itd.). Žene su više osjetljive na ovu bolest (oko 4 puta) od muškaraca. To je zbog unosa oralnih kontraceptiva i stanja trudnoće.

Među svim patologijama žučnih kanala i žuči, funkcionalni poremećaji su slijedeći tipovi: kolecistitis (upala) i kolelitijaza (metabolička bolest).

Obje od tih stanja su faze istog patološkog procesa: prvo, poremećaje pokretljivost žučnog mjehura (dolazi do diskinezije), a zatim dolazi do upale (kolecistitisa bez kamenja), što se konačno pretvara u kolelitijazu (tzv. Kolelitijazu).

Uzroci upale žučnog mjehura

Glavni čimbenici koji izazivaju ovu bolest smatraju se različitim vrstama infekcija koje prodiru u žučni mjehur s krvlju, limfnom ili iz crijeva (uzlazni put).

Među primarnim izvorima infektivnih lezija su slijedeći:

  1. upala gastrointestinalnog trakta akutne ili kronične prirode (na primjer, upala slijepog crijeva, pankreatitis, infektivni enterokolitis, crijevna disbakterijoza);
  2. bolesti dišnog sustava (tonsilitis, sinusitis) i usne šupljine (parodontna bolest);
  3. upala mokraćnog sustava (cistitis, pielonefritis);
  4. patologija seksualne sfere (u žena, adnexitis, kod muškaraca, prostatitis);
  5. oštećenja virusne jetre;
  6. parazitske lezije žučnih kanala (ascariasis, giardiasis).

Pored ovih, postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati ovu bolest:

  • diskinezija žučnih kanala, što se očituje funkcionalnim oštećenjima pokretljivosti i toni bilijarnog aparata bilijarnog aparata. Dyskinesija prati bilo koji kronični kolecistitis. U ovom slučaju stagnacija žuči uzrokovana je kršenjem njezinog istjecanja;
  • abnormalnosti žučnog mjehura prirođene prirode;
  • refluks gušterače uzrokujući sadržaj dvanaesnika da uđe u žučne kanale. Ovaj sok gušterače sadrži aktivne enzime koji uzrokuju oštećenje zidova žučnog mjehura. Obično se manifestira u bolesti duodenuma i gušterače;
  • oslabljena opskrba krvlju na ovaj organ. Može biti uzrokovana aterosklerozom, hipertenzijom i diabetes mellitusom, koje karakterizira vazokonstrikcija;
  • discholium, ili promjene u sastavu žuči. Takva promjena omjera komponenata ove tajne uzrokuje oštećenje zidova žučnog mjehura. U pravilu, izazvano stalnom uporabom masne hrane;
  • i upala zidova ovog organa može biti uzrokovana alergijama i različitim imunološkim reakcijama;
  • genetska predispozicija;
  • promjene u tijelu endokrinog prirode (pretilost, trudnoća, poremećeni menstrualni ciklus, uporaba oralne kontracepcije).

Svi ti čimbenici su dodatni i stvaraju povoljne uvjete u žučnom mjehuru, pridonose razvoju upalnog procesa, a također pripremaju i tlo za lako stvaranje mikrobne flore.

Simptomi ove bolesti

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, kolecistitis može biti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis bez kamenja rijedak je slučaj.

Takva bolest, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i uspješno se liječi. U nekim slučajevima može se pojaviti kronični oblik.

U pravilu, akutni oblik ove bolesti pojavljuje se kao komplikacija bolesti žučnog kamenca.

Za početnu fazu simptomi su simptomi intenzivne boli u pravom hipohondrijumu, mučnina i povraćanje, te groznica (do 38-39 stupnja). Može doći do zimice, žućkaste kože i sclera, zatvor i nadutost.

Najteži tečaj je akutni kalkulirani kolecistitis, jer u ovom obliku bolesti upala utječe na okolna tkiva i organe.

Komplikacije takvog kolecistitisa mogu biti:

  • apsces jetre;
  • peritonitis (u lokalnom ili difuznom obliku);
  • upala žučnog trakta (kolangitis);
  • pankreatitis.

U takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska pomoć uz visoku vjerojatnost kirurške intervencije.

Kronični kolecistitis

U tom slučaju, razvoj patologije postupno, često - počevši od adolescencije. Pritužbe u pacijentu pojavljuju se s nepravilnom prehranom i kao rezultat stresa.

Glavni simptom je bol u pravoj hipohondriji, s mogućim pomakom na lijevu hipohondriju i gornju polovicu trbuha.

Ne-kalkulantni oblik bolesti karakterizira neki oblik sekundarne diskinezije, a priroda sindroma boli ovisi o tom obliku.

Hipomotorna diskinezija izaziva stalnu bol blesavog karaktera (nije intenzivna). Često, uz bol, postoji ozbiljnost ili peckanje u pravom hipokondriju.

Hyperkinetička diskinezija uzrokuje intenzivne kratkotrajne napade boli. Ova bol je dana ispod scapule, u supraclavicular fossa, u lumbalnom području i srcu.

Cholecysto-srčani sindrom manifestira se s bolovima u području srca, srčanom palpitacijom i poremećajem normalnog ritma aktivnosti srca. To je posljedica utjecaja na mišiće srca infektivno toksične prirode.

Tijekom dugotrajne terapijske terapije, područje solarnog pleksusa može se izvući u patološki proces. U takvim slučajevima, govorimo o sunčevom sindromu. Glavni simptom je snažna bol koja uzrokuje spaljivanje u blizini pupka, koja odzvanja leđa.

Pojava i povećanje intenziteta sindroma boli, u pravilu, izazivaju nepridržavanje prehrane, intenzivnog tjelesnog napora, teške vibracije, stresa, hipotermije i unosa alkohola.

U približno 30-50 posto slučajeva, kronični kolecistitis sa stanicama žuči prati mučnina i refleksno povraćanje što je uzrokovano oštećenim tonusom i motilitetom žučnog mjehura. Također, povraćanje i mučnina mogu izazvati pankreatitis ili gastroduodenitis. U pravilu, žuti je prisutan u takvom venu. Povraćanje također može uzrokovati neishranjenost i alkohol.

Uz upalu ovog organa, bolesnici se često žale na gorak okus u ustima i gorko belching. Moguća pojava pruritusa povezana je s kršenjem procesa odvajanja žuči, u kojem se žučne kiseline koje nakupljaju u krvi počinju iritirati receptore kože. Poremećeni izljev žuči uzrokuje kratkotrajnu žuticu.

Uznemirenost upale prati zimice i groznica.

U toj bolesti, pacijenti često razvijaju veliku vegetativno-vaskularnu distoniju. U takvim slučajevima, napadaji su popraćeni neurotičkim sindromima, koji uključuju: pretjerano znojenje, slabost, brzo srce, glavobolje, promjene raspoloženja i poremećaji spavanja.

Eksacerbacija kroničnog kolecistitisa u alergijskim bolesnicima može izazvati različite alergijske reakcije (angioedem, urtikarija).

Žene imaju rizik od sindroma predmenstrualne napetosti, u kojem od dva do deset dana prije menstruacije dolazi do glavobolje, stopala, ruke i lica, kao i promjena raspoloženja.

Vanjski znak kolecistitisa u kroničnom obliku vrlo je raznolik i sastoji se od niza simptoma. U tom smislu, formulacija točne dijagnoze i imenovanje potrebnog kompleksa tjelesnih studija je u isključivoj nadležnosti stručnog gastroenterologa.

Kolecistitis - dijagnoza

Za početnu dijagnozu ove bolesti koriste se sljedeći laboratorijski testovi:

  1. za otkrivanje znakova upale - potpuna količina krvi;
  2. za određivanje razine bilirubina, njegovih frakcija, kao i pokazatelja kao što su kolesterol, alkalna fosfataza i transaminaza - krvni test za biokemiju (u pravilu, njihova je razina umjereno povišena);
  3. kako bi se utvrdili znakovi dijabetesa - krvni test za šećer;
  4. za diferencijalnu dijagnozu kako bi se otklonile bubrežne bolesti - analiza urina;
  5. odrediti prisutnost ascaris i lamblia - analiza helminth gale jaja;
  6. bakteriološko i mikroskopsko laboratorijsko ispitivanje žuči;
  7. krvni test za giardiasis (imunofermentativni);
  8. kako bi se utvrdilo prisutnost pankreatitisa - analiza izmeta elastaze 1.

Instrumentalne vrste dijagnostike:

  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Omogućuje vam da utvrdite jesu li zidovi žučnog mjehura zadebljali (u kolecistitisu, veličina takve zadebljanja prelazi 4 milimetra), kao i određivanje zadebljanja i stagnacije (tzv. Mulj), prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, kao i njezina deformacija
  • Ultrazvuk nakon choleretic doručka. Omogućuje otkrivanje znakova diskinezije ovog organa;
  • duodenalni multifrakcijski sondiranje (samo ako nema kamenja u žučni mjehur), s kulturom žuči i mikroskopskim pregledom;
  • Rendgensko ispitivanje trbušne šupljine, provedeno radi prepoznavanja kamena;
  • fibroesofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • elektrokardiogram (EKG). Potrebno je u svrhu diferencijalne dijagnoze radi isključivanja bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • CT i MRI (posebno teško dijagnosticirati slučajeve).

Primarni je pregled liječnika opće prakse i gastroenterologa.

Ako postoje dokazi, nužno je savjetovanje:

  1. ako postoji sumnja na moguće komplikacije - kirurg;
  2. kako bi se isključile moguće bolesti kardiovaskularnog sustava - kardiolog;
  3. ako postoji potreba za ženskim pacijentima da ispravljaju hormone - ginekolog;
  4. ako je potrebno, racionalna psihoterapija - psihoterapeut.

Ultrazvučna dijagnoza kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa

Prisutnost izraženih kliničkih simptoma upale, potvrđena rezultatima laboratorijskih istraživanja, kao iu slučaju pozitivnog rezultata analize žučne kulture, u pravilu je osnova za imenovanje antibakterijskog tretmana. Izbor antibiotika - u nadležnosti liječnika.

Simptomatsko liječenje

Kako bi se normalizirale funkcije žučnih kanala i ublažile bolove, propisane su sljedeće:

  • antikolinergičke lijekove (na primjer, 2 ml rebaalne intramuskularne ili jedne ili dvije tablete istog lijeka tri puta dnevno);
  • antispazmatične miotrope, kao što su:
  1. no-shpa (dvije tablete tri puta dnevno);
  2. papaverin (intramuskularno - dva mililitra dva posto otopine dva do tri puta dnevno);
  3. Mebeverin (jedna - dvije tablete tri puta dnevno);
  4. antikolinergičke lijekove (npr. platifillin);
  5. analgetičke lijekove (baralgin, analgin i tako dalje).

U slučaju hipotenzije žučnog mjehura u odsustvu konkretnih sastojaka, u pravilu je prikazana upotreba koleretskih lijekova:

  • allohola (jedna - dvije tablete nakon jela tri puta dnevno);
  • cholensim (dvije tablete tri puta dnevno nakon jela);
  • biljni lijekovi (biljni čajevi i naknade).

Tradicionalna medicina za liječenje kolecistitisa

Sljedeći narodni lijekovi pomažu u liječenju ove bolesti:

  1. Helichrysum. Uzmi 15 grama cvjetova ove biljke, 10 grama trave St. John's. Dobivena smjesa se izlije pola litre vode. Kuhajte pet minuta i napunite. Režim: pola stakla tri puta dnevno četvrt sata prije jela.
  2. kukuruzna svila. 10 grama se napuni s 200 ml vode. Kuhajte pet minuta. Režim liječenja: četvrtina šalice prije jela tri puta dnevno.
  3. Buhač. Pet grama cvjetova ove biljke ulijeva se 250 ml kipuće vode i infuzijom pola sata. Recepcija - jednu žlicu prije jela tri puta dnevno.
  4. nana. Pet grama lišća ulijeva se 200 ml kipuće vode. Zatim se smjesu stavi četvrt sata u vodenoj kupelji. Pijte pola šalice prije jela tri puta dnevno.
  5. pas ruža:
  • Holosas (šipak šećer sirup i šećerni sirup) uzeti su kako slijedi: 2 žličice prije jela tri puta dnevno;
  • Infuzija - uzima se 10 grama drobljenog voća i izlije se prokuhana voda u količini od 400 mililitara. Tada - 15 minuta vodene kupelji. Neka to stoji. Recepcija - tri puta dnevno prije jela za pola čaše.

U pravilu, tijek liječenja traje od dva tjedna do mjesec dana.

Mineralna voda (bez plina). Potaknuti kontrakciju žučnog mjehura. Specifična vrsta vode koju propisuje liječnik. Režim liječenja: jedna čaša tri puta dnevno prije jela (pola sata - jedan i pol sati, ovisno o specifičnoj izlučivanju pacijentovog želuca). Piti u obliku topline (od 40 do 50 stupnjeva).

Ako se u žuči nalaze mikroliti, kao i hipotenzija i kolestatički sindrom žučnog mjehura, preporučuje se uporaba preparata koji sadrže žučne kiseline (na primjer, na osnovi ursodeoksikolne kiseline). Prijem se obavlja pod obveznim medicinskim nadzorom za jedan do tri mjeseca.

Da bi se normalizirala funkcija jetre, odgovorna za izlučivanje žuči, propisuju se lijekovi - hepatoprotectors koji imaju koleretički učinak.

Jedna takva hepatoprotektantna biljna vrsta je Hofitol, napravljena na temelju lišća artičoke biljnog polja. Režim doziranja: 2 tablete dvadeset minuta prije jela tri puta dnevno. Trajanje tečaja je mjesec dana.

Kombinirani lijekovi uključuju biljnu medicinu Gepabene, koja se sastoji od: dymyanka i plodova ljekovitog mlijeka čička. Režim: jedna kapsula tri puta dnevno nakon završetka obroka.

Ako dođe do vegetativno-vaskularne distonije, onda su propisane:

  • sedativni prirodni proizvodi (matičnjak, valerijan);
  • anksiolitičke lijekove (adaptol).

Ako bolest mokraćnog kamena prati zanemareni kronični kolecistitis, vrlo je vjerojatno uklanjanje žučnog mjehura. Ova operacija zove se kolecistektomija. Nakon uklanjanja žučnog mjehura dok promatraju preporučenu prehranu, bolesnici žive punim životom i potpuno su sposobni za rad.

Važno je! Koji god se lijekovi koriste, samo kvalificirani stručnjak može imenovati! Samo-lijek može samo pogoršati situaciju!

Dijeta i prehrana

U prva dva dana pogoršanja kolecistitisa dopušteno je samo tople napitke (slatke, slabe čajeve, sokove voća i povrća razrijeđene vodom, nekarbonirane mineralne vode). Jednu i pol litara treba piti tijekom dana u malim dozama. Dopustili su nekoliko krekera. Kako se intenzitet boli smanjuje i opće stanje poboljšava, proširenje se proširuje.

Dijeta hrana s kolecistitisa

Preporučeno za upotrebu:

  1. pripremljene juhe od povrća sa žitaricama;
  2. žitarice (heljde, zobene pahuljice, krupice, riža);
  3. razni mousses, jellies, jellies;
  4. svjež sir;
  5. kuhana riba (mršav);
  6. kuhano ribano meso (kunić, puretina, piletina ili teletina);
  7. Parni pečati;
  8. kruh bijeli kruh

Postoji potreba za djelomičnim, pet ili šest puta dnevno, u malim obrocima.

Tijekom pogoršanja potrebno je jednom tjedno organizirati dan dolaska:

  • kefir-sir sir: 900 grama kefira u šest koraka; 300 grama svježeg sira u tri koraka; 100 grama šećera (tijekom dana);
  • pirjani dan riže: jedan i pol litara soka od svježeg (pola kilograma) ili sušenog (240 grama) voća u šest koraka; riža kaša na vodi (50 grama riže u tri doze).

Na kraju olakšanja pogoršanja, kao i nakon uklanjanja žučnog mjehura, potrebno je pratiti broj prehrane 5.

Ova dijeta preporučuje:

  • mlijeko, juhe od voća i povrća s rezancima ili žitaricama;
  • kuhano mršavo meso (kunić, piletina, govedina ili puretina);
  • hrenovite kolače iz ovog mesa (ili mesnih okruglica);
  • low-fat, kuhana ili pečena riba (rijeka ili more) uz obvezno uklanjanje kore;
  • jedan (maksimalno - dva jaja) dnevno u obliku omleta za par ili mekog kuhanja;
  • nisko masno mlijeko;
  • svjež sir;
  • jogurt;
  • kiselo mlijeko;
  • jogurt;
  • mala količina maslaca;
  • kuhano ili pečeno povrće (neki se mogu pojesti malo sirovo):
  1. krumpira;
  2. mrkva;
  3. repa;
  4. rajčice;
  5. bundeve;
  6. krastavci;
  7. slatki papar;
  8. cvjetača ili kineski kupus;
  9. patlidžan;
  10. tikvice;
  • bobice i voće:
  1. kruške;
  2. dinje;
  3. breskve;
  4. banane;
  5. marelice;
  6. lubenica;
  7. jabuke (ne-kisele sorte, poželjno pečene).
  • žitarice (mogu biti - s mlijekom, ako ne postoji pojedinačna netrpeljivost):
  1. heljda;
  2. zobeno brašno;
  3. griz;
  4. Sl.
  • slatkiši (ograničeno):
  1. marmelada;
  2. bombona;
  3. pekmez;
  4. med;
  5. Vazelin;
  6. džem.
  • brašno:
  1. raž i pšenični kruh jučer;
  2. kruh bijeli kruh;
  3. ne slatkih i suhih keksa.

Doručak je potrebno, večera mora biti plitka, dva do tri sata prije spavanja. Dnevna količina tekućine koju pijete je neograničena.

U takvim slučajevima, velika količina hrane koja se konzumira u jednom trenutku dovodi do poremećaja u bilijarnom ritmu, što uzrokuje grčiju žučnog mjehura, a time i bol.

Nije preporučljivo za potrošnju (osobito nakon uklanjanja žučnog mjehura):

  • proizvodi koji sadrže velike količine životinjske masti;
  • pržena hrana;
  • dimljeni meso;
  • masne kobasice;
  • masno meso;
  • masne ribe;
  • masna ptica (na primjer, patka);
  • majoneze;
  • kolača;
  • kolača;
  • sladoled;
  • sirovi luk;
  • rotkvica;
  • češnjak;
  • špinat;
  • loboda;
  • gljiva;
  • mahunarke (grah, grašak, itd.);
  • hladna pića;
  • gazirana pića;
  • koncentrirane vrste sokova;
  • kakao;
  • kave;
  • alkohol (uključujući pivo).

Moguće komplikacije ove bolesti

To uključuje:

  1. kolangitis;
  2. pankreatitisa;
  3. pericholecystitis;
  4. duodenitis;
  5. reaktivnog hepatitisa.

Cholangitis je upalni proces u žučnom traktu. Glavni simptomi: temperatura do 40 stupnjeva, zimice, mučnina, povraćanje, bolovi grčeva karaktera u pravom hipohondriju.

Pojava pericholecystitisa je povezana s uključenjem serozne membrane peritoneuma i svih zidova žučnog mjehura u patološku leziju. Bol na desnoj strani - intenzivan i stalan, pogoršan savijanjem i okretanjem tijela.

Kolecistitis u ne-kalkuliranom obliku često uključuje druge probavne organe u patološkom procesu. Na primjer, ako pored bolova u pravom hipohondriju postoje bolovi koji okružuju lokalizaciju na pozadini opuštanja stolice, to također može ukazivati ​​na oštećenje gušterače. Ako sindrom boli bilježi područje jetre i povećava se, reaktivni hepatitis je moguć. Late bolovi u glavi u gornjem trbuhu su dokazi duodenitisa.

Komplikacije ne samo da mogu ograničiti sposobnost rada, već i ugroziti život pacijenta. U tom smislu, kada se pojave prvi uznemirujući simptomi, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.


Više Članaka O Jetri

Kolecistitis

Pripreme za čišćenje jetre

Jetra u općem sustavu ljudskog tijela ima posebnu ulogu, uzimajući u sebi osobitosti filtriranja krvi od dolaznih otrova i toksina.To tijelo prolazi kroz sve što ulazi u tijelo, od duhanskog dima, teških metala u atmosferu i završava s hranom.
Kolecistitis

Recepti za uklanjanje žučnjaka

Žučni mjehur, kao i drugi unutarnji organi, podliježe različitim patologijama, liječenje mnogih od kojih je, nažalost, moguće samo kirurškim zahvatom.Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura zove se kolecistektomija i, kao i svaki drugi kirurški zahvat, uzrokuje ozbiljan stres u tijelu.