Žutica kod djece

Žutica se zove bojenje kože, sclera i sluznice u žućkastoj boji koja nastaje kao posljedica namakanja tkiva s pigmentom koji luči žuči (bilirubin).

razlozi

Žutica kod djece je znak oštećenja jetre i posljedica određenih patologija cirkulacijskog sustava. Njegova pojava uzrokovana je nakupljanjem bilirubina u krvnim stanicama, zbog čega koža, sclera očiju i sluznice postanu žućkaste. Dakle, glavni uzrok žutice je bojenje kože s bilijarnim pigmentom - bilirubinom, koji se pojavljuje zbog sloma hemoglobina. Obično se bilirubin eliminira kroz probavni trakt, ali u slučaju insuficijencije jetre, nedostatka prohodnosti žuči, kao i drugih patologija, uključujući hematološki, može se akumulirati. Višak bilirubina, u ovom slučaju, izlučuje se kroz bubrege i kožu, čime se stvara dodatno opterećenje na tijelu.

Žutica kod djece može biti fiziološka i patološka. Fiziološka žutica javlja se samo u novorođenčadi i traje otprilike tri tjedna. Patološka žutica uzrokuje bolest. Karakterizira ga oštar tečaj i ima razdoblje inkubacije koje traje 10-45 dana. Ovisno o patologiji koja je uzrokovala bolest, ona je podijeljena u tri vrste: suprahepatični, hepatični i subhepatični.

simptomi

Simptomi žutice ne mogu se zbuniti s kliničkim manifestacijama bilo koje druge patologije. Glavna značajka ovog stanja je žućkasta boja kože, očiju i sluznice. Pored toga, žutica se manifestira u obliku sljedećih simptoma:

  • glavobolje;
  • pojava zimice i groznice;
  • smanjenje težine;
  • slab apetit;
  • dispeptički poremećaji;
  • znakove trovanja, izražen kao bol u mišićima, mučnina i povraćanje;
  • svrbež;
  • obezbojenje izmeta i urina od tamne do gotovo bezbojne.

Dijagnoza žutice kod djeteta

Dijagnoza žutica kod djece ne uzrokuje poteškoće: stanje se može odrediti vizualno pregledavanjem pacijenta. Liječnik određuje nijansu kože, sclera i sluznice djeteta, palpa tijela trbuha, otkriti povećanu veličinu jetre i boli. Dijagnoza određuje uzrok koji je uzrokovala žuticu kod djeteta. Za to se provode krvni testovi: opći i biokemijski, ultrazvuk trbušnih organa, biopsija jetre i druge vrste dijagnostike.

komplikacije

Učinci žutice na tijelo djeteta uvijek ovise o tome što je patologija uzrokovala stanje. Fiziološka žutica u novorođenčadi obično ne uzrokuje nikakve buduće komplikacije. Ako se bilirubin intenzivno nakuplja i nema vremena da se ukloni, ova situacija može negativno utjecati na rad i formiranje središnjeg živčanog sustava djeteta.

Najveća opasnost je patološka žutica. Kada se to dogodi, može doći do intoksikacije djetetovog tijela koje će zauzvrat negativno utjecati na funkcioniranje različitih sustava i organa. Što je veća koncentracija bilirubina u krvi djece, to je lošiji učinak. Ta tvar može imati nepovratan učinak na rad mozga djeteta, zbog čega će doći do kršenja govornih i motoričkih funkcija, gluhoće. Ako ne izliječite patologiju koja je uzrokovala žuticu, u vremenu i ne zaustavlja učinke bilirubina na dječje tijelo, posljedice mogu biti nepredvidive.

Stoga, kada se kod djeteta nalaze znakovi žutice, odmah se posavjetujte s liječnikom. Liječnik će utvrditi patologiju koja je uzrokovala ovo stanje i propisati adekvatan režim liječenja.

liječenje

Što možete učiniti

Ako dijete ima žuticu, ne možete oklijevati. Ovo stanje može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija. Potrebno je pokazati dijete liječniku ili nazvati hitnu pomoć ako je žutanje kože popraćeno drugim ozbiljnim simptomima. Nakon posjete liječniku, važno je točno slijediti sve svoje preporuke.

Što liječnik radi

Liječenje žutica kod djece provodi se ovisno o patologiji koja je uzrokovala. Tipično, koriste se različiti lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na uništavanje viška bilirubina. Također tijekom liječenja može se koristiti fototerapija. Postupak uključuje upotrebu ultraljubičastih zraka, koji učinkovito razgrađuju bilirubin.

Ako je žutica povezana s opstrukcijom žučnih kanala, dijete se može propisati kirurškim zahvatom.

Također tijekom liječenja žutica, obično se promatra određena dijeta. To treba lako shvatiti jetre i žučna kesica, tako da liječnik obično preporučuje da eliminirate masnu, slatku, dimljenu i prženu hranu iz prehrane djeteta. Najbolje od svega, ako dijete jede malo mesa i ribu, mliječne proizvode, povrće. Ne preporučuje se korištenje povrća sa sirovim grubim vlaknima u procesu liječenja patologije.

Fiziološka žutica novorođenčadi se ne liječi. Obično odlazi samostalno, a svi njegovi znakovi nestaju nakon kratkog vremenskog razdoblja. Ako žutica u dojenčadi traje dulje od tri tjedna, dijete bi također trebalo pokazati liječniku koji će narediti ispit da bi utvrdio uzrok stanja.

prevencija

Preventivne mjere koje mogu spriječiti nastanak žutice, kao takve, ne postoje. Činjenica je da žutica nije neovisna bolest, već samo simptom neke druge patologije. Zato je prevencija, u ovom slučaju, usmjerena na sprečavanje patologija koje uzrokuju žuticu. Prevencijske mjere uključuju:

  • poštivanje dnevnog režima kod djeteta;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • uravnotežena prehrana, obogaćena vitaminima;
  • obvezno pridržavanje osobne higijene;
  • isključenje kontakta s nosačima bolesti koja uzrokuje žuticu. Na primjer, hepatitis;
  • obvezno cijepljenje žutica u prvim danima života djeteta.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Novorođena žutica

Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i očituje se icterijskim bojenjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihovog života. Novorođenčanu žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemije, ictericity kože, sluznice i sclera očiju, hepato- i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubin encefalopatiju. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramerovoj ljestvici; određivanje nivoa crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta itd. Liječenje žutice kod novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.

Novorođena žutica

Neonatalna žutica je neonatalni sindrom karakteriziran vidljivim iterijskim bojanjem kože, sclera i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Prema promatranjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi razvija se u 60% punopravnih i 80% preranih beba. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60-70% svih slučajeva sindroma. Novorođenčad žutica razvija se kada se bilirubin poveća iznad 80-90 μmol / L u punom trajanju i više od 120 μmol / L u prijevremenim novorođenčadi. Produljena ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnih učinaka bilirubina ovisi uglavnom o koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.

Razvrstavanje i uzroci žutice u novorođenčadi

Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Prema podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedni i stečena. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećava se jedna ili druga bilirubinska frakcija, hiperbilirubinemija se razlikuje od prevlasti izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom neizravnog (nepovezanog) bilirubina.

Žutica konjugacije novorođenčeta uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, što je rezultat smanjenog uklanjanja bilirubina hepatocitima:

  • Fiziološka (prolazna) žutica punoljetnih novorođenčadi
  • Žutica preranog dojenčadi
  • Nasljedna žutica povezana s sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II itd.
  • Žutica s endokrinom patologijom (hipotireoza kod djece, dijabetes kod majke)
  • Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja
  • Pregnanova žutica dojenih beba
  • Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K itd.

Hemolitička žutica novorođenčadi karakterizira povećana razina bilirubina uslijed povećane destrukcije (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:

Mehanička (opstruktivna) žutica novorođenčadi uzrokovana je kršenjem ispuštanja bilirubina sa žučom duž žučnih kanala i crijeva. Oni se mogu pojaviti kod defekata (atrezija, hipoplazije) i intrahepatičkog ekstrahepatičkom kanala Intrauterina kolelitijaza, kompresije od žučnih kanala izvan infiltracije ili tumora začepljenja žučnih vodova unutar žučnog sindroma kondenzacije, piloričkog stenoze, intestinalne opstrukcije i tako dalje.

Žutica pomiješa podrijetla (parenhimske) javljaju u novorođenčadi s fetalnim hepatitisa uzrokovanih virusnim infekcijama (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioze, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični i septički oštećenja jetre kod sepse, nasljedni poremećaj metabolizma (cistična fibroza, galaktozemije ).

Simptomi novorođene žutice

Fiziološka žutica novorođenčadi

Prolazna žutica je granična situacija neonatalnog razdoblja. Neposredno nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojima je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se stvaranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti jetrenog enzima glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom se smanjuje. To dovodi do akumulacije višak volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenje kože i sluznica u žutoj boji.

Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, doseže maksimum od 4-5 dana. Najveća koncentracija neizravnih bilirubina prosječno iznosi 77-120 μmol / 1; urina i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.

Kod prijelazne žutice novorođenčadi, blaga razina žilavosti kože ne proteže se ispod pupkovine i otkriva se samo s dovoljnom prirodnom svjetlošću. S fiziološkom žuticom, dobrobit novorođenčeta obično nije uznemirena, međutim, može se pojaviti značajna hiperbilirubinemija, usporena sisa, letargija, pospanost i povraćanje.

U zdravih novorođenčadi pojava fiziološke žutice povezana je s privremenom nezrelosti enzimskih sustava jetre, stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brižljivosti, manifestacije žutice potječu od sebe 2 tjedna novorođenčadi.

Žutica preuranjenih novorođenčadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacija za 7 dana i padanje tri tjedna djetetovog života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prerano višoj (137-171 mmol / l), njegovo povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog duljeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre u preuranjenim bebama, stvara se rizik od razvoja jezgre žutica i bilirubinskih opijanja.

Nasljedna žutica

Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice u novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj sindrom javlja se u populaciji koja ima učestalost od 2-6%; naslijedili na autosomno dominantan način. U srcu Gilbertovog sindroma je defekt u aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaza) i, kao rezultat toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođena žutica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz neznatno povećanje neizravnog bilirubina.

Nasljedna žutica kod novorođenčadi s Crigler-Nayarovim sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnošću glukuronil transferaze (tip II) ili njegovom odsutnosti (tip I). U sindromu tipa I, žutica novorođenčadi se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l i više. Tipični razvoj nuklearne žutice, mogući kobni ishod. Tip II sindrom, u pravilu, ima benigni tečaj: neonatalna hiperbilirubinemija iznosi 257-376 μmol / l; jezična žutica je rijetka.

Žutica s endokrinom patologijom

Obično se javlja kod djece s kongenitalnim hipotireozom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotireozom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; se manifestira 2-3. dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčadi pokazuju letargija, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grubi glas, zatvor.

Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Ona se manifestira s produljenim sindromom žutica i indirektnom hiperbilirubinemijom.

Žutica kod novorođenčadi s asfiksijom i traumom porođaja

Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija usporavaju formiranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite ozljede rađanja (cefalohemoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvor formiranja neizravnog bilirubina i njegovog pojačane penetracije u krv s razvojem žutica bojenja kože i sluznice. Ozbiljnost novorođenčeta žutice ovisi o jačini sindroma hipoksičnog asfiksa i razini hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija se u 1-2% novorođenčadi. Može se dogoditi u prvom tjednu života djeteta (ranoj žutici) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i traje 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudne žutice u novorođenčadi prisutnost je u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; Nestabilni dojenje u majke i relativne pothranjenosti djeteta, uzrokujući reapsorpcija bilirubina u crijevu i ulazak u krvotok i drugi. Smatra se da čimbenici žutica rizika u novorođenčadi koja su dojena su kasno (nakon 12 sati trajanja) ispuštanje mekonij, kompresije, kašnjenje pupčanu vrpcu, stimulaciju rada. Tijek ove vrste žutice u novorođenčadi je uvijek dobroćudan.

Nuklearna žutica i encefalopatija bilirubina

S progresivnim povećanjem koncentracije neizravnog bilirubina u krvi može se održati proboj kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u cerebralnom bazalne jezgre (nuklearna neonatalna žutica) koji čini razvoj opasno stanje - kernicterus.

U prvoj fazi klinike dominiraju znakovi bilirubinske opijanja: letargija, apatija, pospanost djeteta, monoton plač, lutanje, potamnjenje, povraćanje. Uskoro djeca, klasični simptomi kernicterus, u pratnji ukočenost vrata, mišićni spazam tijela, periodično uzbude, veliki ispupčen fontanelle, blijedi i drugih refleksa sisanja, nistagmus, bradikardija, grč. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratne štete na središnji živčani sustav. Tijekom sljedećih 2-3 mjeseca života u stanju djece, promatra se varljiva poboljšanja, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.

Dijagnoza žutice novorođenčadi

Žutica je otkrivena čak i na dječjem boravku u porodničkoj bolnici od strane neonatologa ili pedijatara prilikom posjete novorođenčadi ubrzo nakon izbijanja.

Za vizualnu procjenu stupnja žutice u novorođenčadi koristi se Kramerova ljestvica.

  • Ja stupanj - žutost lica i vrata (bilirubin 80 μmol / l)
  • Grade II - žutost se širi na razinu pupka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Grade III - žutost se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
  • Grade IV - žutost se odnosi na lice, torzo, udove, osim dlanova i potplata (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - ukupna žutost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, kompletna krvna slika, tip krvi djeteta i majke, Coombsov test, PET, analiza urina, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotireozu, potrebno je utvrditi hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinskih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.

Unutar dijagnostičkih mehaničkih žutica održan ultrazvuk jetre i žučnih vodova, MR-biligrafiju, EGD, trbušni običan radiografija, savjetovanje, dječji kirurg i dijete gastroenterolog.

Liječenje žutice novorođenčadi

Kako bi spriječili žuticu i smanjili stupanj hiperbilirubinemije, svi novorođenčadi trebaju raniji početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. U novorođenčadi s neonatalnom žuticom frekvencija preporučene dojenja iznosi 8-12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkom potrebom djeteta, uzimajući enterosorbens. Kada oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: glukoza u kapima, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboxilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina novorođenčadi s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.

Najučinkovitiji način liječenja neizravne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili povremena fototerapija koja potiče prijenos neizravnog bilirubina u oblik topljiv u vodi. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekotine, alergijske reakcije.

Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, zamjenska transfuzija krvi, hemosoraba, zamjena plazme je indicirana. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.

Prognoza neonatalne žutice

Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčeta u patološko stanje. Promatranja i dokazi sugeriraju da nema korelacije između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njenih komplikacija.

Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podliježu promatranju od strane pedijatrijskog pedijatara i pedijatrijskog neurologa.

Kliničke manifestacije različitih oblika žutica kod djece

Uzrok razvoja icterijskog sindroma je pojava poremećaja u ciklusu stvaranja i eliminacije bilirubina u kojem se povećava njegova koncentracija u krvi.

Razlog za to može biti:

  • formiranje previše bilirubina u odsutnosti kršenja u njegovom uklanjanju;
  • kršenje izlučivanja vezanog bilirubina pri normalnoj brzini stvaranja.

U većini slučajeva uzrok icternog sindroma je virusni hepatitis različitih vrsta, uništavanje jetrenih stanica i poremećaj vezanja bilirubina, što uzrokuje značajan porast njegove koncentracije u krvi.

Vrste žutice kod djeteta

Ovisno o koncentraciji bilirubina, moguće je govoriti o pravom i lažnom sindromu žutica, a također se razlikuju i simptomi zatvora u novorođenčadi.

Lažna (keratin) žutica

Stanje u kojem je uzrok žute boje kože potplata, dlanova i lica potrošnja velikog broja proizvoda, lijekova ili dodataka prehrani, koji uključuju karoten. Razlog za promjenu tonusa kože u ovom slučaju je akumulacija derivata karotena u njemu. Za proizvode s velikom količinom karotena uključuju mrkvu, naranče, bundu. Takva se patologija razvija kod djece od godine do 2,5 godine. A budući da dijete nije trpjelo od bilo čega, liječenje lažne žutice nije potrebno, sve bi trebalo biti učinjeno - samo smanjite količinu karotena u prehrani.

Prava žutica

Prava žutica kod djece se razvija samo kada se koncentracija bilirubina u krvi povećava.

Ovisno o tome što je stadij ciklusa izlučivanja ove tvari iz tijela propalo, možete razlikovati tri oblika icteric sindroma:

  1. Hemolitički (adhepatični) - razvija se s povećanom tvorbom bilirubina.
  2. Parenhimski (jetreni) - u ovom obliku, vezanje slobodnog bilirubina u stanicama jetre pogoršano je zbog oštećenja uzrokovanih raznim bolestima.
  3. Obstruktivna ili subhepatika - također se naziva mehanička i povezana je s kršenjem uklanjanja povezanog oblika.

Kada virusni hepatitis razvija parenhimski oblik pravog žutice, koji se u nekim situacijama može pojaviti bez izražene promjene boje kože.

Sindrom žutica kod novorođenčadi (fiziološka žutica)

Fiziološka žutica kod djece se razvija u dojenčadi 2-3 dana nakon rođenja, a to je stanje djetetove prilagodbe novim životnim uvjetima. Sindrom žutica javlja se zbog nezrelog enzimskog sustava i metaboličkog bilirubina. Promjena boje kože i sclere, možda jedini simptom koji očituje ovo stanje. Takva žutica najčešće se razvija u preuranjenim bebama, ona se ne prenosi ljudima oko djeteta. Posebna obrada nije potrebna, neprirodna boja kože nestaje u roku od 7-10 dana. Žutica u mjesec dana staroj bebi nije fiziološka, ​​a kad se pojavi, hitna je potreba konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci razvoja patologije.

Vrste, putevi prijenosa i klinička prezentacija virusnog hepatitisa

Trenutno je otkriveno nekoliko virusa hepatitisa, ali tri su najčešća: virusi tipa A, B, C, D, E.

Načini prijenosa virusnog hepatitisa

Stručnjaci prepoznaju nekoliko načina prijenosa:

  1. Fekalno-usmene - čestice virusa upadaju u fekalnu masu djeteta čije mikročestice mogu kontaminirati predmete, kožu ruku i tlo. Virus se prenosi nepridržavanjem pravila higijene, upotrebe uobičajenih jela, igračaka, stvari za osobnu higijenu, u kontaktu ili igranju s nositeljem virusa, jedući neoprano povrće ili bobice. Na taj način se prenosi virusni hepatitis A i E, koji se nazivaju i prljave ruke. Prilikom dijagnosticiranja bolesti u jednom djetetu iz skupine u vrtiću, u većini slučajeva, karantena je proglašena.
  2. Parenteralna infekcija nastaje zbog kontakta s krvlju ili drugim biološkim tekućinama (sline, suze), tijekom medicinskih manipulacija, stomatoloških tretmana, kirurških zahvata. Tijekom razdoblja dojenja, virus hepatitisa može ući u djetetovo tijelo, ako ima pukotina ili čireve na majčinim bradavicama ili areoli, ona nije sadržana u majčinom mlijeku. Hepatitis B, C i D se prenose parenteralnim putem.
  3. Vertikalno - prijenos virusa od majke do djeteta tijekom trudnoće (u utero) ili u trenutku kada je rođen, češće se na taj način prenosi virus tipa B.

Kako bi se stvorio imunitet protiv virusa hepatitisa B, cjepivo se daje prvog dana beba života, a revaccination se provodi prema rasporedu do godinu dana.

Kliničke manifestacije različitih tipova hepatitisa

Ovisno o vrsti virusa kod dojenčadi s infektivnim upalnim procesom, promatra se drugačija klinička slika bolesti. Značajke svakog tipa hepatitisa manifestiraju se različitim intenzitetom, što je uzrokovano težinom upalnog procesa, dobi djeteta i stanju njegovog imunološkog sustava.

Hepatitis tip A

U 15 slučajeva od 100 infekcija dolazi u vrtiću, češće u onim skupinama u kojima postoje djeca do 3 godine koja ne mogu koristiti posudu. Bolest uzrokovana virusom tipa A širi se brzo i karakterizira prilično blaga tečaj i povoljan ishod u većini slučajeva. Virus ne može dugo umrijeti u otvorenom okolišu pod uvjetima koji su mu povoljni, umre nakon kuhanja nakon 4-5 minuta. Razdoblje od infekcije do trenutka kada se prvi znak bolesti naziva inkubacijom, može trajati od 7 dana do 5 tjedana.

Pokazuje se sljedećim simptomima:

  1. Simptomi opće opijanja tijela su prvi znak bolesti - pojavljuju se prije promjene boje kože. To uključuje zimice, groznicu, groznicu, glavobolje, slabost i umor, bolne kosti i mišiće.
  2. Kliničke manifestacije probavnog sustava nastaju tijekom prvog tjedna bolesti - gorka usta, mučnina, česti uzrok povraćanja, bol u desnoj hipohondriji, proljev (s izmetom postaje lagano, gotovo obezbojen), povećana jetra i slezena.
  3. Odbijanje urina - dobiva nijansu od crvenkastog opeke do smeđe boje, zbog visokog sadržaja bilirubina, uhvaćene u urinu iz krvi.
  4. Simptomi kože pojavljuju se na početku drugog tjedna, postepeno se povećavaju i počinju opadati 3-4 tjedna bolesti. Oznake kože izražene su svrbež, koje se razvijaju uslijed stagnacije žuči, a zatim se pojavljuje promjena boje sclera i sluznice usne šupljine, nakon čega koža postaje žuta.

Nakon što znakovi žutice nestaju, dijete će trebati najmanje šest mjeseci kako bi potpuno obnovilo zdravlje. Virus tipa hepatitisa tipa E manifestira se simptomima sličnim gore opisanoj kliničkoj slici, dok će laboratorijske dijagnostičke metode pomoći u utvrđivanju ispravne dijagnoze.

U dojenčadi, kao i tijekom prvih godina života, hepatitis A može se pojaviti bez ozbiljnih simptoma.

  • tipičan icteric - od simptoma je odsutan samo svrbež kože;
  • Iterični oblik s naglašenom kolestatičnom komponentom - razdoblje icterijskog sindroma je dugo i svrbež kože;
  • Žutica atipična - rijedak oblik bolesti, kojeg karakterizira nepostojanje simptoma intoksikacije i teška ozbiljnost simptoma kože i svrbeža, većina slučajeva dijagnosticira se u adolescentnoj djeci;
  • anicteric - simptomi kože su odsutni, slabost, bol u pravom hipohondriumu i nedostatak apetita ukazuju na razvoj ovog oblika; često se dijagnosticira u trčanju, jer su simptomi blage;
  • subklinički - samo povećanje veličine jetre može govoriti o razvoju hepatitisa, preostali znakovi potpuno su odsutni.

Hepatitis A uzrokuje razvoj otpornog imuniteta - ako je dijete bilo bolesno s tom bolešću čak iu prvim mjesecima, on je zaštićen od reinfekcije za ostatak svog života.

Hepatitis tip b

Bolest hepatitisa tipa B koja se prenosi parenteralnom ili vertikalnom rutom. Sindrom žutica u ovom obliku patologije nije pronađen u svim slučajevima, ali ako se razvije, ima izražene manifestacije.

Simptomi akutnog hepatitisa B:

  • nagli porast temperature tijela na 38,5-39 stupnjeva;
  • početak mučnine i povraćanja;
  • jaka bol u ispravnom hipohondriju;
  • značajno povećanje veličine i zadebljanja jetre.

Ako se liječenje započne s vremenom ili je pogrešno propisano, akutni oblik bolesti pretvara se u težu kroničnu bolest, koju karakteriziraju duga razdoblja remisije, nakon čega slijedi egzacerbacija. Da bi se osiguralo da dijete ne pati od hepatitisa B, još uvijek je cijepljeno u rodilištu radi poticanja razvoja imuniteta na ovu bolest. Budući da se stvaranje imuniteta ne događa odmah, tijekom prvih godina života provodi se revaccinacija. Za održavanje imuniteta, od adolescencije, ona se mora obaviti svake 5 godine. U nekim slučajevima, ako postoje medicinski tragovi do dobi od jedne godine, počinju cijepliti protiv hepatitisa B kasnije, u svakom slučaju, cijepljenje protiv ove bolesti sprečava dijete da bude zaraženo u budućnosti.

Hepatitis C

Najopasniji oblik bolesti, u većini slučajeva koji razvijaju primarni kronični, pa čak i kod akutnog hepatitisa C, u gotovo 80 slučajeva od 100, bolest postaje kronična. Virus se prenosi uglavnom parenteralno, infekcija djeteta od majke tijekom trudnoće uočena je u 5-6% slučajeva. Bolest se može pojaviti obično (uz istovremeni sindrom žuči) ili atipični (aničkom obliku).

Značajke kliničkih manifestacija:

  • dugo se osjećam dobro;
  • letargija, kronični umor i slabost kod djeteta;
  • apetit smanjen;
  • u 20-35% slučajeva razvija se sindrom žutice, koji traje 7-21 dan;
  • značajno povećanje veličine jetre (hepatomegalija).

U dojenčadi i maloj djeci razvija se pretežno atipični oblik bolesti, što često dovodi do razvoja kronične patologije i fibrozne degeneracije jetre. Tipičan oblik akutnog hepatitisa C kod djece u većini slučajeva ima blagi ili umjereni tijek. Teški i maligni (često fatalni) tečaj izuzetno je rijedak.

Dijagnostičke metode za hepatitis

Za potvrdu dijagnoze koriste se slijedeće laboratorijske metode:

  • krvna biokemija;
  • studija o markerima za hepatitis;
  • enzimski imunoanalizu za vensku krv;
  • PCR analiza;
  • ultrazvuk jetre;
  • biopsija igle jetre.

Metode liječenja hepatitisa

Pokušaji liječenja bolesti kod kuće bez odlaska liječniku (osobito u dojenčadi) mogu dovesti do strašnih komplikacija ili čak smrti.

Na prvom mjestu, s razvojem hepatitisa, propisana je prehrambena prehrana (tablica br. 5 prema Pevzneru), ako se bolest opaža u dojenčadi, majci će predložiti promjenu prehrane.

Propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • gepatoprotektory;
  • koleretički lijekovi;
  • vitaminski kompleksi;
  • sorbenti;
  • interferoni;
  • ljekovita mineralna voda (u slučaju bolesti kod dojenčadi, liječnik će utvrditi je li njegova uporaba moguće).

Za brzi oporavak djeteta, roditelji trebaju strogo slijediti sve preporuke liječnika u pogledu režima, prehrane, lijekova i unosa tekućine. Liječenje ove bolesti uvijek se provodi u bolnici, nakon što je dojenčad dugo dojilo da ima hepatitis pod liječničkim nadzorom u izvanbolničkom okruženju. Značajima promatranja bolesnika s kroničnim oblicima bolesti sastoje se u postavljanju za račun za ambulanta, hospitalizacija je nužna za egzacerbacije, a nakon njih liječenje sanatorijskog naselja.

Govorimo o žutici u novorođenčadi s pedijatrom najvišeg razreda

Često se susrećemo s takvim fenomenom kao žućkastost kože u novorođenčadi. Je li to pitanje brige? Tretira se ili "prolazi samo"?

Što je žutica u novorođenčadi?

Žutica - bojenje u žutoj boji kože, sklera i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin koji je topljiv u mastima akumulira se u koži, koja nastaje tijekom raspada crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda za raspadanje. Zbog toga se u krvi pojavljuje prekomjerna količina ovog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugiran ili neizravno. Mast topljiv;
  • konjugiran ili ravno. Takav bilirubin je topljiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuči i urinu, a neizravni bilirubin izlučuje se kao posljedica složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegova je razina utvrđena samo u svrhu dijagnoze. Neizravni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. U punoljetnim bebama jedna je razina iznad 342 μmol / l, dok je pretjecna, a druga od 220 μmol / l, a u duboko prijevremenom, treći je od 170 μmol / L.

Granična razina neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izloženosti i nizu drugih okolnosti. Žutica u novorođenčadi prilično je česta. U 60% u punom i 80% u prijevremenu.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva drugi - treći dan, dostižući maksimum drugu četvrtinu. Žutica treba proći kad dijete ima 5 - 7 dana starosti.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali to se smatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi smatrale teškim?

  1. Manifest u prvom danu života.
  2. S virusnim i bakterijskim infekcijama.
  3. U nazočnosti krvarenja.
  4. S nepodudarnosti majke i djeteta za Rh-antigene i ο ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju preranosti ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U nazočnosti zheltushki starija djeca u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licu. Što je viša razina bilirubina, to niže tijelo postaje u boji (yellowing).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkasto ili maslina zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajivanju jetre;
  • hemolitički kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s jetrenim bolestima;
  • opstruktivno ili mehanički, žutica koja krši normalan izljev žuči.

Kada se pojačava žutica, potrebni su simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski krvni testovi. Određuje se ukupna bilirubin, izravna i neizravna, krvna skupina i Rh faktor. Mikroskopija krvnog razmaza provodi se određivanjem postotka retikulocita i Coombs testa. Za određivanje razine bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta pomoću reflektirajućeg fotometra, koja po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete sumnjati u patološku žuticu u novorođenčadi?

  • ako je djeca žuta već razvijena pri rođenju, ili prvog dana, tada je potrebna veća pažnja.

U djetetu treba isključiti sljedeće uvjete: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

  • četvrtog - sedmog dana, žutica se češće pojavljuje kod kongenitalnih infekcija;
  • uzrok žutice nakon prvog tjedna života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atresija žučnog sustava, cistična fibroza;
  • s upornom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
  • hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zadebljanja žuči, stagnaciju žuči, pyloričnu stenozu, atresiju žučnog trakta i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žgaravica u novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1 - 2 dana, tada će prolaziti žutica iz majčinog mlijeka, a razina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje vrati, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta obično je normalno.

Iako takva žutica u dojenčadi rijetko prati enkfalopatija bilirubina, opisuju se slučajevi njegove pojave. Zašto se to događa, lijek još nije jasan.

Koliko je opasna bilirubinska encefalopatija, je li nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik bilirubin encefalopatije veći je kod nezrelih dojenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se očituje:

  • oslabiti usisavanje;
  • vrat re-savijanje;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice u novorođenčadi

  • dijete ima veću vjerojatnost za razvijanje razvojnog kašnjenja motora;
  • nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
  • za tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, poremećaji motora;
  • s očitim neurološkim simptomima, prognozu je slaba, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • izbacivanje iz bolnice prije 3. dana bez daljnjih promatranja za dva dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanja ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu u novorođenčadi?

Liječenje zheltushki u novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa na kojoj razini bilirubina treba započeti fototerapiju. Ali budući da bi za vidljivi rezultat trebalo proći 6 do 12 sati, fototerapija bi trebala započeti s sigurnom razinom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu", i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dijete je često okrenuto kako bi osvjetljavala kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer pod utjecajem svjetla žućkastost kože se smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip kože, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije, može postojati sindrom "brončanog djeteta" - bojenje kože u sivo-smeđoj boji.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez naznaka. In vitro znanstvene studije pokazale su moguće patološke učinke primijenjene svjetlosti na DNA.

  1. Kada je fototerapija nedjelotvorna, koristite transfuzijske transfuzijske lijekove. Liječenje žutice u novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali, ako je potrebno, moguće je ponavljanje transfuzije krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktički se ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska primjena otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete gubi puno tekućine. Neizravni bilirubin nije izlučen intravenoznom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla u sindromu debljanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutica

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija čimbenika rizika u trudnica.
  3. Rano privezivanje prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevin žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatara. Moguće je procijeniti sigurnost djeteta tek nakon uklanjanja patoloških stanja, dok se prati razina bilirubina.


Više Članaka O Jetri

Dijeta

Dijeta za žučni kamenci

Bolest sluznice žlijezde ili kolektivni kolesterol se kaže kada žuči stagniraju u žučni mjehur, postaje gusta, što pridonosi taloženju soli iz kojih nastaju kamenje (kamenje) u mokraćnom mjehuru iu žučnom traktu.
Dijeta

Pretilost jetre: simptomi, liječenje i prevencija

Pretilost jetre (masna hepatoza) je bolest u kojoj dolazi do degeneracije jetrenog tkiva u masnom tkivu. Masna hepatoza jednako utječe i na muškarce i na žene.