Plava svjetiljka s žuticom u novorođenčadi

Ostavite komentar 122.712

Prilično velik postotak dojenčadi iz prvog dana života pate od žutice. Ova bolest se očituje u pozadini povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta. Ako se ne liječi, kasnije, zanemarena bolest može negativno utjecati na živčani sustav djeteta. Naravno, ni jedan roditelj ne želi s mrvicama s pilulama. Da, i nije potrebno. Uostalom, žutica može biti izliječena fototerapijom. To se može postići fototerapeutskim zračenjem za liječenje žutice novorođenčadi. Na koji način ovaj uređaj funkcionira? Koliko treba novorođenčad ležati? Koja je metoda fototerapije?

Koncept fototerapije

Bez obzira na to koliko je lijekova i drugih metoda liječenja bebe neonatalne žutice, fototerapija (drugim riječima, fototerapija) smatra se jednim od najboljih i najdjelotvornijih načina rješavanja ove bolesti. Tajna je u plavim ultraljubičastim zrakama, koja hrani foto-lampu na kožu djeteta. Valna duljina ovih zraka kreće se od 400 do 550 nm. Ultraviolet otapa bilirubin, pretvarajući ga u izomer, koji se prirodno uklanja iz tijela mrvica. Prema tome, višak bilirubina u krvi se uklanja u prihvatljivu količinu koja nije sposobna škoditi zdravlju toksina.

Indikacije za terapiju svjetlom

Postoji mnogo slučajeva kada je primjena ove tehnike potrebna tijekom liječenja žutica:

  • izraženo žuljevito na koži novorođenčeta;
  • žute očne jabučice;
  • bogata žuta boja tekućina izlučenih mrvicama tijela.

Ultraljubičasto svjetlo može zahtijevati preuranjene bebe s niskom težinom porođaja, što zahtijeva hitne postupke resuscitacije. Novorođenčad s višestrukim hematomom, hemoragijima, dubokom anemijom, tjelesnom temperaturom manjom od 35 C, s niskom ocjenom Apgar, može se nalaziti pod ultraljubičastom zračenjem.

Identificirana tijekom trudnoće, fetalna predispozicija za rast bilirubina nakon rođenja, rhesus-sukob s majkom može biti uzrok razvoja neonatalne žutice i upotrebe ultraljubičaste svjetiljke.

Kako i koliko ležati ispod svjetiljke?

Fototerapija se provodi u pripremljenoj kutiji, opremljenoj posebnom foto-lampom s plavim ultraljubičastim zrakama. Novorođenčad je uklonjena, stavljena u inkubator. Njegove su oči stavile na usku zavoj kako bi zaštitile mrežnicu. Pregledi novorođenčeta također su prekriveni, jer kontakt s ultraljubičastim zračenjem na genitalije nije poželjan. Za ovaj zadatak je prikladna pelena ili bilo koja debela pelena, savijena u nekoliko slojeva.

Pod plavom lampom dijete mora leći najmanje 2 sata. Ako su pokazatelji bilirubina u krvi preveliki, bebe leže ispod ultraljubičastog svjetla dok bilirubin potpuno nestane. U vrijeme hranjenja djeteta, možete uzeti kratku stanku.

Dok se mrvica nalazi ispod svjetiljke za vrijeme fototerapije, povremeno je potrebno da ga okrenete s jedne strane na drugu, od natrag do trbuha i obrnuto, tako da ultraljubičasto tijelo ravnomjerno pada na sve dijelove tijela karapusa.

Novorođenčad, na koju svijetli plava ultraljubičasta svjetiljka, često mora biti dojena, jer majčino mlijeko ima tendenciju slabljenja. To će ubrzati rad crijeva, povećati izmet, zajedno s kojim će se razbijeni bilirubin brže brisati od djetetova tijela. Čak i ako dijete spava, vrijedi probuditi se za dojenje.

Kada dijete leži u ultraljubičastom svjetlu, tijelo intenzivno gubi vodu, što može dovesti do pregrijavanja, dehidracije. Stoga, tekućina u tijelu trebala bi se hraniti mrvicama na 20% više od dnevnog zahtjeva. Anteriorno majčino mlijeko, pod uvjetom da se često primjenjuje na dojku, čini za taj gubitak.

Novorođenčad pod ultraljubičastom svjetiljkom tijekom fototerapije treba stalno pratiti zdravstveni radnik. Ako se stanje kikirikija pogorša, treba povremeno provesti krvni test. To će pokazati koliko bilirubina ostaje u tijelu djeteta i kakva je jačina njezinog raspadanja.

Kada zaustaviti fototerapiju za žuticu u novorođenčadi?

Za zaustavljanje postupka fototerapije potrebno je u sljedećim slučajevima:

  1. ako je dijete pregrijano;
  2. crvenkasta koža bebe;
  3. razina bilirubina u krvi počela je opadati.

Ako je krvni test pokazao da bilirubin smanjuje na normalu i ne raste, karapuzu više ne treba svjetlosnu terapiju. Ostaci raspadnutog bilirubina će nestati s dječjom stolicom u roku od 24 sata.

Nuspojave

Fototerapija žutice novorođenčeta je sigurna. Međutim, bebe koje leže pod umjetnim ultraljubičastim svjetlom mogu imati pregrijavanje ili, obrnuto, hipotermiju. Koža bebe može dobiti brončanu boju. Postoji mogućnost suhoće, crvenilo kože bebe, crijevni uzrujan zelenkastom nijansom stolice, pospanost, dehidracija. Mnogo od gore navedenih fenomena moguće je izbjeći brzo pričvršćivanjem na prsa.

Ako majčino mlijeko nije dovoljno, hranite mrvice s vodom ili slabim bujonom od kukova. To je diuretik svojstva pomoći će brzo eliminirati toksine iz djeteta tijelo, plus ojačati bebe imunitet.

kontraindikacije

Postoje situacije u kojima se ne može koristiti fototerapija žutice. Ovi slučajevi uključuju:

  1. poremećaj jetre kod djeteta;
  2. značajan višak koherentnog bilirubina u krvi;
  3. zanemarivanje, komplikacija žutice.
Natrag na sadržaj

Fototerapija kod kuće

Suha žutica kod kuće s ultraljubičastom svjetiljkom je stvarna. Takav uređaj možete pronaći na Internetu, u trgovinama medicinske opreme, gdje ga možete kupiti ili iznajmiti po želji.

Spajanje uređaja nije teško - samo pročitajte upute i priključite ga u utičnicu. Međutim, obratite pozornost na proces ekspozicije. Udaljenost između uređaja i bebe ne smije biti manja od 50 cm. Oči, genitalije djeteta (posebno za dječake) trebaju biti zatvorene, zaštićene od ultraljubičastog zračenja.

Za mrvice morate kontinuirano pratiti, preokrenuti svaka 2 sata, mjeriti tjelesnu temperaturu svaki sat. Redovito donirati krv za analizu kako bi se pratila razina bilirubina, posavjetujte se s liječnikom. Ako tijekom ultraljubičastog liječenja kod kuće koža djeteta ne postane blijeda, već naprotiv, postaje zasićena žuta, odmah se obratite pedijatru.

Obično sunčanje će pomoći u borbi s umjerenom neonatalnom žuticom. Ovo je također vrsta terapije svjetlom, samo prirodnog podrijetla. Prošećite s bebom na ulici, ali izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Budući da se već dugo nalazi pod užasnim suncem, mrvica se može pregrijati, zapaliti. Ako se sunčate kod kuće, beba može biti gola, ali pazite na hipotermiju bebe.

Ova metoda kućne fototerapije je sporija, ali nije ništa manje učinkovita i ne zahtijeva strogo pridržavanje bilo kakvih pravila. Međutim, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti koju samo liječnik može dijagnosticirati i propisati točan tretman.

Kada trebam svjetiljku od žutice i kako ga koristiti za novorođenče?

Žutica u novorođenčadi prilično je česta. Primjećujući promjenu boje kože, roditelji su često prestrašeni. Je li ovo opasno stanje u djeteta, i koje mjere treba poduzeti?

Fiziološka i patološka žutica

Najčešće djeca imaju fiziološku žuticu. Znakovi se javljaju nekoliko dana nakon rođenja, a u većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. Dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje se povećavati.

Ovo stanje u bebi zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza na disanje pluća, uništavaju se crvene krvne stanice, formira se bilirubin, koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi još je nezrela, a to nije dovoljno.

U većini slučajeva tijelo se brzo vraća na normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogla djetetu, vrijedi ga češće dovesti na svjetlo - sunčeve zrake pridonose uklanjanju bilirubina. Samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za djecu, dovoljno je hodati u sjeni stabala.

Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira u prvom danu života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Na nju vodi takve razloge:

  • hemolitička bolest - javlja se zbog sukoba između krvi majke i novorođenčeta u skupini i Rh faktora kada je negativna za ženu i pozitivna za dijete;
  • kongenitalne zarazne bolesti;
  • Mama ima dijabetes.

Liječenje i moguće posljedice

Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju odvojeno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. S fiziološkom žutom, stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju intravenoznu otopinu glukoze i neke lijekove. U hemolitičkoj bolesti, transfuzije krvi mogu biti neophodne, pa čak i ponovljene.

Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, česte dojenje će djetetu omogućiti dovoljnu količinu tekućine koja je važna za vrijeme terapije svjetlom.

Zanemari problem ne može biti. S jakim porastom razine bilirubina i razvoja nuklearne žutice, živčani sustav je oštećen. S pravodobnim liječenjem, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, onda će se kao rezultat toga mozak uvelike trpjeti. Moguće je sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.

Dakle, ako zamijetite požutjele kože i sclera, trebali biste kontaktirati svog pedijatara. Patološko stanje će se primijetiti u rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon iscjednje. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.

Upotreba svjetiljke za liječenje žutice

Jedna od najčešćih i učinkovitijih metoda liječenja žutice novorođenčeta je fototerapija. Provedite ga posebnom svjetiljkom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna supstanca topljiva u vodi koja se lako izlučuje u urinu i izmetu. Nakon nekoliko dana učinak je vidljiv, ali morate popuniti cijeli tečaj koji je propisao liječnik.

Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.

Postupak se provodi bilo u grijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Oči djeteta moraju biti zaštićene posebnim zavojem, a zatim stavljene pod aparat. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanju učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.

Trajanje sesije propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je promatrati sigurnosne mjere, a ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti izvor zračenja nego što je pokazalo medicinsko osoblje. Redovito, potrebno je promijeniti položaj tako da ultraljubičasto ravnomjerno utječe na tijelo djeteta. Osim toga, s vremena na vrijeme potrebno je mjeriti temperaturu kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče za kontrolu gubitka tekućine.

Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguće kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutica prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu unajmiti. Ipak, bez kontrole stručnjaka ne može učiniti. To je liječnik koji mora odrediti trajanje sesije i trajanje općeg tečaja. Također se stalno treba testirati. U svakom slučaju ne smijemo zaboraviti na mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog uređaja.

Nuspojave

Fototerapija je u više navrata dokazala svoju učinkovitost. Ubrzava prolaz žutice u novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali se ne može smatrati potpuno sigurno. Mogući poremećaji probavnog trakta i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.

S nekim simptomima, upotreba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:

  • ako koža novorođenčeta postane brončana u boji;
  • bljedilo;
  • opekline;
  • pojava lezija na koži.

Budući da fototerapija utječe na cijelo tijelo djeteta, ona nije propisana za blage oblike žumance. Također ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, bebu može biti povrijeđena. No, s kritičnom razinom neizravnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je djelotvoran kod određenih lijekova i dojenja. Ako obavljate sve obveze, možete izbjeći nuspojave.

Metode liječenja "žute" u novorođenčadi

Tjelesno i duševno zdravlje novorođenog djeteta ovisi o tome kako je curila žutica novorođenčeta.

Žutica kod novorođenčadi ne zahtijeva uvijek liječenje.

Moguće je razumjeti postoji li fiziološki ili patološki tijek zheltushke pomoću sljedećih pokazatelja:

  • uvjeti nastanka;
  • vrijeme izumiranja;
  • ozbiljnost boje kože i sclere;
  • razina bilirubina;
  • povezani simptomi žutice.

Intrauterni fetalni respirator

Djeteta majka diše kroz placentu. Crvene krvne stanice fetusa sadrže više hemoglobina, mogu vezati više kisika nego iste crvene krvne stanice već rođene osobe. Ova je mogućnost samo u intrauterini fetalni hemoglobin.

Velika količina dolaznog kisika tijekom intrauterinog disanja se ne koristi. Potreban je višak kisika kako bi se zaštitilo bespomoćno dijete od nepredviđenih ekstremnih patoloških stanja povezanih s prestankom ili smanjenjem unosa kisika.

Mogući razlozi smanjenja opskrbe kisikom:

  • placental abruption;
  • komprimiranje pupkovine;
  • poremećaji cirkulacije u trudnica.

Nakon rođenja beba počinje udisati atmosferski zrak, višak hemoglobina crvenih krvnih stanica počinje se raspadati kao nepotrebno.

O tome je li dijete punopravno ili ne, koliko je zdrava majka i osoba koja je upravo rođena, ovisi o vrsti žute koja se razvija u novorođenčadi.

Fiziološka žutica novorođenčadi

Glavno razaranje bilirubina javlja se u jetri i izlučuje se izmetom.

Ako je dezintegracija, inaktivacija nedovoljna, bilirubin se pojavljuje na koži i sclera oko 3-4 dana od trenutka rođenja. Nema toksičnog učinka na unutarnje organe djeteta. Ovo fiziološko stanje koje utječe samo na boju kože naziva se fiziološka žutica novorođenčeta.

Inaktivacija bilirubina nastaje kada je izložena sunčevoj svjetlosti. Yellowing nestaje 3-7 dan, ne zahtijeva poseban tretman, nema negativne posljedice.

Vrste fiziološke žutice

Kod dojenja u novorođenčadi nastaju dvije apsolutno bezopasne vrste:

  1. Zheltushka u prvim danima života s nedovoljnom količinom mlijeka.
  2. Nakon 7-8 dana života, žumanjak majčinog mlijeka se razvija. Trajanje od 14 do 21 dan. Razlog: mlijeko sadrži produkte metabolizma progesterona koji blokiraju normalni metabolizam bilirubina.

Postoji test za dijagnozu novoskve žutice: prestati hraniti mlijeko za jedan dan. Smanjenjem broja bilirubina tijekom ovog vremena, više od 20% kaže o žutici dojenja.

Odredite razinu bilirubina pomoću bilirubinometra, ne probijajući kožu bebe i nanoseći ga na površinu tijela.

Uzroci, vrste, značajke patološke žutice

Važno je isključiti druge uzroke žutice. Glavna karakteristika je pogoršanje zdravlja, značajan porast razine bilirubina.

Zanimljivo, nakon prve godine života, koža se mrlja kad je količina bilirubina veća od 35-40 μmol / l, u novorođenčadi je više od 100 μmol / l. Ukupno ima oko 45 bolesti koje se očituju žutim mrljama.

Žutica se smatra patološkim ako postoje sljedeći znakovi:

  • bilirubin je veći od 220 mol / l;
  • trajanje više od 2 tjedna;
  • poboljšanje valova i smanjenje stupnja bojenja kože;
  • pojava zheltushki 16 dana nakon rođenja.

Glavni uzroci patološke žutice:

  • hipoksija i asfiksija;
  • komplikacija terapije lijekovima;
  • endokrine bolesti;
  • nasljedne anomalije, bolesti i nedostatci - intrauterinska kolelitijaza, infekcije, hepatitis, tumori, malformacije žučnog trakta, krvne stanice;
  • trauma rođenja s formiranjem hematoma;
  • intrauterinska hipoksija;
  • žutica u preuranjenim bebama;
  • metabolički poremećaji, nedostatak proteinskog enzima;
  • hemolitička bolest novorođenčeta, Rh-sukob, nekompatibilnost u krvnoj grupi.

Liječenje neonatalne žutice izravno ovisi o razlozima za to. Korištenje određenih lijekova, tehnika fizioterapije moguće je samo ako postoje jasne indikacije.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Liječenje žutice u novorođenčadi ne osigurava korištenje posebnih kompleksnih intervencija visoke tehnologije. Preporučljivo je započeti liječenje kada brojevi bilirubina prijeđu dopuštene granice, a stanje djeteta pati.

Živčani sustav punoljetnog novorođenčeta pati kada je sadržaj bilirubina veći od 345 μmol / l, 230-260 u prijevremenu, 160-225 μmol / l u vrlo preuranjenoj bebi.

Lijevo od gravitacije, liječenje nefrovih novorođenčadi dovodi do katastrofalnih rezultata.

Liječenje žutica s glukozom

Kako dati glukozu novorođenčadi s žuticom? U svrhu liječenja novorođenčadi s žuticom, otopine glukoze se daju intravenozno uz inzulin i askorbinsku kiselinu. Ova sredstva:

  • poboljšati apsorpciju lijekova;
  • normalizirati permeabilnost vaskularnog zida;
  • spriječiti razvoj edema.

Ako dijete ne može piti, lijek se ubrizgava kroz cijev.

Budući da je izvor energije, sudjelovanje u svim metaboličkim procesima, glukoza s žuticom u novorođenčadi treba koristiti samo onako kako to propisuje liječnik. Bezobzirno korištenje toga dovodi do dijabetesa. Posebno oprezni pri imenovanju tih sredstava treba tretirati ako majka novorođenčeta pati od kršenja metabolizma ugljikohidrata.

U kojoj dozi, kako dati i s kojim lijekovima bolje je kombinirati glukozu s žuticom u novorođenčadi:

  1. Dijete mora postupno popiti 100 ml 5% glukoze dnevno. Sjećamo se da je ovaj lijek za novorođenčad iz žutica, ali ne slatka voda. Pomaže jetri nositi se s intoksikalom koji uzrokuje bilirubin.
  2. Ako oslabljeno dijete ne može sisati iz boce, glukoza se mora skupiti u štrcaljki s kapacitetom od 2 ml i injektirati nekoliko kapi otopine po obrazu. Ovo je dug proces. Ne možete staviti otopinu u otopinu, inače će novorođenče zagušiti.

U stacionarnim uvjetima za liječenje žutica u novorođenčadi, upotrebljava se intravenska primjena otopina lijeka, nakon čega slijedi stimulacija izlučivanja urina iz tijela. To se zove prisilna diureza u žutici novorođenčadi.

Glukoza za novorođenčad s žuticom kombinira se s fenobarbitalom, što poboljšava razgradnju bilirubina. Prosječna terapijska doza od 2 mg / kg dnevno tjedan dana. Postoji tehnika za primjenu šoka doza fenobarbitala: 10 mg / kg dnevno, a zatim 4 mg / kg. Opasnost od ove metode: visoke doze blokiraju respiratorni centar, uzrokuju respiratorni neuspjeh.

Ostala područja terapije

Intravenska kapanje se koristi u novorođenčadi s žuticom za vraćanje razine elektrolita:

Za liječenje žutice kod novorođenčadi koriste se enterosorbenti:

To su pomoćna sredstva koja ne utječu izravno na bilirubin, već imaju svojstva detoksikacije.

Ako nema razvojnih anomalija žučnih kanala, tada su za liječenje obolijevanja nakon obolijevanja novorođenčadi propisane:

Suspenzija Ursofalka pogodna je za primanje, propisana je 10-15 mg / kg dnevno. Ako se učinak nedovoljne doze povećava na 25-35 mg / kg dnevno. Za dugotrajnu uporabu u slučaju neonatalne žutice, doza održavanja iznosi 5 mg / kg.

U djece s žuticom, novorođenčad je propisano liječenje, a uspostavljen je poseban režim prehrane, uzimajući u obzir da žutica predstavlja simptom teškog poremećaja. Zbog toga je obvezno korištenje vitamina topljivih u mastima:

  • D3-20.000 i / m 1 mjesečno ili 5.000 oralno dnevno;
  • A - 20.000 i / m 1 mjesečno ili 5.000 usmeno dnevno;
  • E - 5 mg / kg / m ili 20 unutar 1 puta u 2 tjedna;
  • K - 1 mg / kg 1 puta.

Periodički, u svrhu zamjene, pankreatijski enzimi su dodijeljeni novorođenim novoroenima:

U slučaju produljenog protoka Viferon se koristi rektalno za 1 svijeću tjedno, a svaki drugi dan za mjesec dana. Svrha: poticati vlastiti imunitet, za suzbijanje štetnih utjecaja virusa na slabljenje tijela.

Ako se identificiraju cytomegalovirus, herpes patogeni, koriste se lijekovi koji nemaju toksičan učinak na stvaranje krvi u djetetovom tijelu:

Kod identifikacije mikoplazama, ureaplazama, propisuje se klamidija:

Korištenje droga pod shemom ispod pokrova folne kiseline, Essentiale, Heptral, LIV 52 radi smanjenja nuspojava propisane terapije.

Fototerapija s svjetiljkom (irradiator)

Budući da se raspad bilirubina javlja u svjetlu, potrebno je koristiti fizioterapeutske postupke za fototerapiju žutice novorođenčadi. Fototerapija raznih tipova novorođenčeva žutice provodi se u perinatalnom centru, majčinom bolnici i jedinici za neonatalnu intenzivnu njegu.

Dijete tijekom postupka može biti:

  • u dječjem inkubatoru;
  • na stolu;
  • na krevetu.

U preranoj, ozlijeđenoj djeci s niskim hemoglobinom, niska tjelesna temperatura, svjetiljka se koristi za liječenje žutice kod novorođenčadi - fototerapijskog zračenja za liječenje žutice novorođenčadi. Plavo svjetlo s valnom duljinom od 400-480 nm ima terapeutski učinak.

Trajanje postupka ovisi o jačini žutice, razini i brzini smanjenja bilirubina, stanju novorođenčeta. Može biti od sat vremena do svakodnevnog ozračenja s prekidima za hranjenje.

Korištenje fototerapije za žuticu novorođenčadi podrazumijeva jednoliki učinak plavog svjetla na kožu bebe. Za to, zauzvrat, dijete mora biti uključeno na trbuhu i na svojoj strani. Oči su zatvorene posebnim zavojem i pelena se stavlja, budući da genitalije novorođenčeta moraju biti zaštićene od zračenja.

Potrebno je liječiti dijete s žuticom novorođenčadi pod dinamičkim nadzorom liječnika.

Liječenje žutica kod kuće

Ekstrakt iz bolnice je napravljen od 3 do 10 dana od trenutka rođenja djeteta. Kako liječiti novorođenče s žuticom, ako ste u vrijeme svog nastanka bili kod kuće? Svjetiljka koja pomaže kod žutice novorođenčeta može se koristiti kod kuće.

Sunčanje je dopušteno do 11 sati ili poslije 16 sati.

Napast da se nosi s žuticom u novorođenčadi sam i nespremnost da se vrate u bolnicu ne bi trebala prevladati zdrav razum. Svjetlosni tretman žutice novorođenčadi možda je jedini postupak koji možete sami pokušati kod kuće.

Potrebna je prethodna konzultacija s pedijatarom.

pogled

Trenutno, prognoza ovog stanja je povoljna. Ali nepravilno liječenje žutice u novorođenčadi, podcjenjivanje ozbiljnosti stanja može dovesti do sljedećih posljedica:

  • odgađanje mentalnog, govora, razvoj motora;
  • gubitak sluha, vizija, demencija, epilepsija.

prevencija

Prevencija zdravstvenih problema djece treba provesti prije začeća. To uključuje:

  • zdrav stil života;
  • pravilna tjelesna aktivnost;
  • prevencija promiskuitetnog seksa;
  • isključivanje loših navika.

Nakon rođenja djeteta mora biti stalno pod nadzorom medicinskog osoblja, dojenje će pomoći u rješavanju bilo kakvih problema bez posljedica.

Korisni videozapis

Možete saznati o uzrocima žutice u novorođenčadi iz sljedećeg videozapisa:

Dr. Komarovsky o žutici u novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja je rođena, iznenada je postala žuta. Trećeg dana nakon porođaja, samo do pražnjenja, koju je cijela obitelj čekala, malenica je stekla neobičan narančasti cvijet, jednom i zauvijek otkazivši mamu snove o lijepoj fotografskoj snimci novorođenčadi. Radosne su misli zamijenile anksioznost - kakva je to žutica i kako je opasno? Poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlju djece, koji poštuju milijuni majki Yevgeny Komarovsky, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo

Žutica u novorođenčadi prilično je česta, javlja se u 50-60% punoljetnih i 80% preranih beba. Tretirajte je kao bolest koja ne vrijedi. Koža djeteta postaje žuta zbog sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u dječjoj krvi (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalni ljudski hemoglobin A. Dijete se prilagođava okolišu. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Taj je organ odgovoran za uklanjanje bilirubina, koji se formira u svim ljudima u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove se krvne stanice stalno ažuriraju, pa stoga i potreba za "recikliranjem" stanica starenja.

U mrvicama u postpartum razdoblju, kada je hemoglobin zamijenjen normalnim, crvene krvne stanice koje su starenje, također razbiti, ali slabo funkcioniranje jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva metamorfoza obično se javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sustav se vrlo brzo poboljšava. Budući da jetra, uzimajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napustiti tijelo, koža se osvjetljuje, prvo dobiva bjelilo i zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen 7-10 dana života, tako da nakon iscjednje u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica treba potpuno proći. Prolongirana neonatalna žutica može se primijetiti u preuranjenim bebama, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta ne-opasne žutice - dojenje žutica. Prema Komarovskom, postoje posebne tvari u majčinom mlijeku koje usporavaju vezanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe u hranu s prilagođenim smjesama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Yevgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smiruju i ne smetaju pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za ove svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način ubrzati proces normalizacije boja kože djeteta nešto je fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" žarulju, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka se raspada u supstance koje tijelo novorođenčeta može potpuno izlučiti s urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da kod kuće upotrebljavaju uobičajenu "bijelu" svjetiljku, ako nema LED, jer svaka jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Drugi učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari za poboljšanje imunološke obrane djeteta. Stoga, prije nego što se dijete primjeni na dojku, češće će se hraniti majčinskim mlijekom, brže i lakše njegovo tijelo će se nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakteriziraju povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati djetetu da jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne preopteretiti.

Terapeutski učinak će imati šetnju s takvim djetetom. Treba ga izlaze češće na ulicu, tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, i sezona, dijete s žuticom treba potpuno provesti na ulici većinu dana.

Patološke situacije

Abnormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon poroda, započinje masivnu raspad crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i potrebnih za zamjenu, već i potpuno zdrav. Razina bilirubina u ovom slučaju vrlo je visoka, a mi više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti kod djece čiji je krvni tip Rh faktor različit od majke. Ako nastane imunološki sukob, majčin imunitet proizvodi specifična protutijela protiv fetalnih krvnih stanica.

Takva žutica razvija se u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, u novorođenčadi se uočava teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak pate. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Po dolasku na određene kritične razine ovog pigmenta u krvi, propisuje se zamjenska transfuzija krvi. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko za smanjenje toksičnih učinaka bilirubina na tijelu i svim njegovim sustavima. U slučaju brzog i teškog hemolitičkog oboljenja može doći do smrti.

Druga abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atresijom žučnog trakta. Ovo je kongenitalna patologija u kojoj se određeni putovi ne formiraju ili su nepravilno nastali uslijed neke genetske pogreške. Takva je bolest vrlo rijetka, prema službenoj medicinskoj statistici podložna je jednoj od 15 tisuća djece rođenih u svijetu. Ovo stanje je kirurški uklonjeno, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu šansu za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice abnormalne za novorođenče:

  • Predoziranje vitamina K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda radi sprečavanja ili uklanjanja teških krvarenja kod žena. U slučaju pogreške u doziranju ili hitnoj potrebi za velikom količinom lijeka za ženu, može se pojaviti predoziranje kod bebe.
  • Dijabetska fetopatija. Stanje u kojem beba jetra i njegov enzimski sustav nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su nastale strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterne infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Liječenje žutice novorođenčeta kod kuće

Sažetak članka

Rođenje djeteta uvijek je uzbudljiv događaj. U prvih mjeseci života mali će se morati prilagoditi novim uvjetima, a njegovi mladi roditelji morat će mu pomoći da se nosi. Teškoće mogu započeti gotovo odmah. Nekoliko dana nakon rođenja mnogi novorođenčad razviju žuticu (hiperbilirubinemija).

Žutosjetljivost kože povezana je s zamjenom fetalnog hemoglobina kod odraslog oblika i masivnog sloma crvenih krvnih stanica. S raspadom hemoglobina nastaje bilirubin, koji se obrađuje u jetri i izlučuje iz tijela. Ako postoji puno bilirubina, jetra novorođenčeta nije uvijek u mogućnosti nositi se s takvim velikim opterećenjem, a višak bilirubina boje kožu djeteta žuto. Kod fiziološke žutice liječenje obično nije potrebno, bilirubin se postupno uklanja u roku od 2-3 tjedna. Ako vrijednosti bilirubina prijeđu stopu koja odgovara dobi, liječnik može propisati liječenje.

Liječenje lijekova u rodilištu

Liječnik će vam savjetovati da dajte bebu dodatnu tekućinu osim formule ili majčino mlijeko. Ova preporuka je također korisna ne samo kod povećanja razine bilirubina, već i kod sklonosti njenom povećanju.

Za liječenje žutica često se koristi intravenska primjena:

  • glukozu;
  • askorbinska kiselina;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Do nedavno se vjerovalo da su svi ti lijekovi sposobni pretvoriti slobodni bilirubin u vezani oblik, čime se smanjuje njegova toksičnost.

Nedavno, sve više i više pedijatara skloni su vjerovati da su ove metode neučinkovite i potencijalno opasne. Na primjer, proizvodnja jetre enzima, koja je značajna za dijete, nakon primjene fenobarbita pojavljuje se tek nakon dva tjedna života, kada prolazi žutica. Osim toga, fenobarbital proizvodi nuspojavu, inhibirajući aktivnost novorođenčeta. U tom pogledu, postoje pozivi za korištenje infuzijske terapije kad god je to moguće u izuzetnim slučajevima. Također je upitno imenovanje "hepatoprotectors", kao što su Essentiale i LIV-52.

Liječenje žutice novorođenčeta kod kuće

Nakon iscrpljenosti iz bolnice, liječenje se može nastaviti liječenjem.

Sorbenti se koriste za vezanje i odstranjivanje bilirubina u crijevnom lumenu:

  • aktivni ugljen;
  • enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Liječnik može propisati Ursofalk kako bi podržao funkcije jetre, Hofitol, kako bi poboljšao protok žuči, vitamina topljivih u mastima. Popis imenovanja može uključivati:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Za prevenciju zatvora i ubrzavanje eliminacije bilirubina kroz crijeva, propisuje se Duphalac, koji ima probiotički učinak.

Folk lijek može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Čak i nevina dekocija bokova ili komprimiranje magnezita ne može se uvijek kombinirati s glavnim tretmanom.

Fototerapija za novorođenčad

Jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih tretmana je fototerapija. Žućkasti bilirubin je pigment koji može biti u obliku različitih izomera, od kojih jedan - lumirubin ima veću sposobnost otapanja u vodi i, prema tome, brže izlučuje iz tijela urinom. Za konverziju bilirubina, svjetlo valne duljine od 400-500 nm je optimalno (maksimum apsorpcije je na 460 nm). Vizualno, dio spektra s potrebnom valnom duljinom za liječenje percipira se kao plavo svjetlo. Sukladno tome, upotrebom svjetiljki koje mogu emitirati svjetlost u određenom rasponu valnih duljina, moguće je brzo uklanjanje višak bilirubina iz tijela.

Liječenje žutice novorođenčadi pod svjetiljkom

  • za liječenje fiziološkog zheltushki;
  • nakon prve razmjene transfuzije krvi (DIC) u roku od 1-2 dana i da se spriječi ponovljeni DIC;
  • za prevenciju hiperbilirubinemije, ako je težina novorođenčadi manja od 1250 g;
  • da se ubrza resorpcija hematoma i krvarenja;
  • u pripremi za operaciju ili tijekom razdoblja rehabilitacije.

Tijek liječenja smatra se dovršenim kada koncentracija bilirubina dosegne sigurnu razinu i postoji stalna tendencija daljnjeg smanjenja.

Indikacije za fototerapiju, ovisno o tjelesnoj težini djeteta pri rođenju

Liječenje se može provoditi kontinuirano (24 sata) i u intervalima od 2 sata. Istodobno, liječenje koje traje manje od 12 sati dnevno smatra se neučinkovitim. Obično tečaj je 72-90 sati.

Postupak liječenja je sljedeći.

  1. Prije početka tretmana fotografija, na lice djeteta stavlja se posebna naočala (Natus billiband, Philips) kako bi zaštitili oči.
  2. Na genitalijama nametnuti zavoj od reflektirajućeg materijala.
  3. Svjetiljka je smještena ne manje od 50 cm od tijela djeteta, a beba se okreće svaka dva sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje i opekotine.
  4. Trajanje i mnoštvo postupaka koje propisuje liječnik. Najčešće, dvije satne ozračenja se izmjenjuju s jednakim vremenskim intervalom.
  5. U slučaju teške žutice, novorođenče će ležati pod svjetiljkom gotovo stalno, s prekidima za hranjenje, higijenske ili druge postupke.
  6. U teškim slučajevima, majka s djetetom vjerojatno će biti u bolnici, jer s prijetnjom bilirubinske encefalopatije, razina bilirubina mjeri se u intervalima od 6 sati.

kontraindikacije

Fototerapija ima neke kontraindikacije. Posebno, svjetlosna terapija nije propisana za:

  • teška anemija;
  • sepsa;
  • opstruktivna žutica;
  • povećano krvarenje kože i sluznica.

Moguće nuspojave

Uz pravilno upravljanje tretmanom, isključuju se potencijalno opasni fenomeni, no moguće su brojne nuspojave koje se razlikuju ovisno o vrsti fototerapije. Najmanji broj nuspojava ima tretman novorođenčeta pod LED diodama.

  1. Nedostatak vode u tijelu. Da bi se spriječilo, dijete dobiva dodatnih 25-30 ml vode dnevno.
  2. Zelena stolica. Nije opasno - bojenje povezano s uklanjanjem konvertiranog bilirubina.
  3. Koža djeteta može dobiti sivo-smeđu boju (sindrom "brončano dijete").
  4. Tijekom liječenja koža bebe postaje suha, možda malo gruba, ponekad se pojavljuje mali osip.
  5. Nedostatak privremenog vitamina B2.
  6. Pregrijavanje.
  7. Proljev.

Nakon završetka tijeka liječenja, ti fenomeni nestaju sami. Međutim, bilo kakve promjene u stanju djeteta treba biti prijavljene vašem liječniku.

Osim toga, mogu postojati nuspojave koje su trenutno malo proučavane i koje se testiraju.

  1. Fotokemijske reakcije koje dovode do oštećenja biološki aktivnih tvari uz sudjelovanje lumirubina.
  2. U budućnosti, povećava rizik od malignog melanoma kože u djeteta.

Važno je! Ako i dalje sumnjate hoće li se dijete liječiti svjetlom, ne zaboravite da je današnja fototerapija u većini slučajeva jedina alternativa transfuzijskoj izmjeni krvi jedne odrasle osobe novorođenčadi.

Fototerapija novorođenčeta kod kuće

Ako govorimo o uobičajenoj fiziološkoj žutici, možete liječiti bebu kod kuće. Svjetiljka se može kupiti ili unajmiti. Vaš liječnik će vam reći gdje je slična usluga dostupna u vašem gradu. Također možete provjeriti s liječnikom razinu cijena i druge nijanse iznajmljivanja svjetiljke. Najprikladniji za sustave kućne uporabe: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na kraju članka možete se upoznati s općim informacijama o različitim svjetiljkama, sustavima, uređajima za liječenje žutice novorođenčadi, njihove prednosti i nedostatke.

Vrste svjetiljki, uređaja i sustava za fototerapiju novorođenčeta

U fototerapijskim sustavima za liječenje novorođenčadi mogu se koristiti različiti izvori svjetlosti:

  • fluorescentne svjetiljke (isto kao fluorescentne);
  • halogene žarulje;
  • kombinirani (kombinacije svjetlovodnog svjetla);
  • svjetleće diode (LED).

Razmotrite značajke svake od njih.

Fluorescentna svjetla

Najčešća je maksimalna apsorpcija svjetlosti u rasponu od 400-550 nm. Podijeljena na:

  • plave svjetiljke - maksimum na 452 nm;
  • zelene svjetiljke - maksimum na 517 nm;
  • plavo-zelene (tirkizne) svjetiljke - maksimalno na 490 nm.

Od ovog popisa, najviše "slabi" u učinkovitosti su zelene fluorescentne svjetiljke, budući da više od polovice njihova zračenja pada u rasponu valnih duljina više od 530 nm, daleko od 460 nm, gdje je pretvorba bilirubina u lumirubin maksimalna.

Mnogi pogrešno nazivaju fluorescentne svjetiljke s plavim svjetlima ultraljubičastim svjetiljkama (UV lampa). To nije točno jer ultraljubičasto zračenje počinje od valne duljine od 400 nm i niže, a samo mali dio svjetla fluorescentne svjetiljke ima valnu duljinu u ultraljubičastom području.

U nekim zemljama uobičajene su i fluorescentne svjetiljke. Njima se karakterizira nestabilnost zračenja tijekom vremena i stoga su neučinkoviti. Dobar učinak daje kombinaciju 4 plave žarulje i 2 fluorescentne svjetiljke.

Važno je! Među fluorescentnim svjetiljkama, plave UV svjetiljke su najučinkovitije liječenje za žuticu.

Dakle, sažeti, uočavajući prednosti i nedostatke fluorescentnih svjetiljki.

  1. Plave fluorescentne žarulje najučinkovitije su kod liječenja žutice novorođenčeta.
  2. Većina intenziteta emisije plavih svjetiljki pada na raspon od 380-450 nm, u kojem hemoglobin interferira s apsorpcijom svjetlosti bilirubinom. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine od 460 nm je nizak.
  3. Korištenje plave svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih sigurnosnih naočala i konopa.
  4. Sve fluorescentne svjetiljke imaju jedan veliki nedostatak - u njihovom zračenju postoji mali udio ultraljubičastih zraka, koji ima kancerogeni učinak.
  5. Štetni učinci takvih svjetiljki uvelike se smanjuju kada svjetlost ulazi kroz stijenku inkubatora od PMMA.
  6. Emisijski spektar svjetiljke se mijenja s vremenom, tako da terapeutski rezultat postaje manji.
  7. Prosječni vijek trajanja je 1000-2000 sati.

Halogene svjetiljke

  1. Valna duljina svjetlosti koja emitira halogena svjetiljka iznosi 380-600 nm.
  2. Intenzitet njihovog zračenja blizu valne duljine 460 nm, kao u plavim fluorescentnim svjetiljkama, je nizak. Većina intenziteta zračenja halogenih svjetiljki pada na raspon valnih duljina veći od 530 nm, što je neučinkovito u pretvorbi bilirubina.
  3. Svjetiljke proizvode značajnu količinu topline, ne mogu se nalaziti u blizini djeteta zbog vjerojatnosti pregrijavanja.
  4. Upotreba svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih sigurnosnih naočala i obloge.
  5. Teško je kontrolirati dozu zračenja zbog širokog raspona valnih duljina.
  6. Intenzitet svjetla unutar točke stvorenog svjetlom svjetiljke mnogo je veći od periferije.
  7. Visoka cijena u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama.
  8. Trajanje operacije je mala - ne više od 700 sati.

Svi ovi čimbenici utjecali su na malu širinu halogene svjetiljke u liječenju neonatalne žutice.

Kombinirani sustavi

Ovo je takozvani "foto deka" (fibrooptic phototherapy). Svjetlost halogenih ili fluorescentno plavih svjetiljki prenosi se na kožu djeteta uz pomoć svjetlosnih vodiča smještenih u posebnim pokrivačima svjetlosti ili svjetlovodnim jastucima.

Primjeri svjetlovodnih sustava koji koriste halogene svjetiljke:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc. Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primjeri svjetlovodnih sustava koji koriste plave fluorescentne svjetiljke:

  • BiliBed (Medela)

Važno je! Svjetlovodni sustavi prikladni su za upotrebu kod kuće.

Značajke svjetlovodne fototerapije.

  1. Oni stvaraju dovoljno visok intenzitet zračenja, vizualno percipiran kao plavo-zelena u rasponu od 400-550 nm.
  2. Zračenje je ujednačeno u cijelom području.
  3. Infracrveno i ultraljubičasto zračenje se filtrira pomoću posebnih filtera.
  4. Nemojte zahtijevati posebne zaštitne uređaje u obliku naočala ili nožnih prsluka kako bi zaštitili područje prepona.
  5. Smanjite vrijeme odvajanja novorođenčadi i majke, kao i tijekom postupka, možete sjetiti i držati dijete u naručju.
  6. Oni proizvode malo topline pa je rizik od pregrijavanja bebe isključen.
  7. Nedjelotvoran u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama zbog ograničenog područja pokrivenog zračenjem. U teškim slučajevima, foto deke i svjetiljke koriste se istovremeno.

LED diode

Svjetiljke zasnovane na super svijetlim LED lampama najsigurnije su i najučinkovitije za fototerapiju za novorođenčad.

  1. Valna duljina svjetlosti koju emitiraju LED diode je 420-500 nm.
  2. Gotovo cijeli spektar svjetla koje emitiraju blizu je maksimuma (460 nm), koji apsorbira bilirubin.
  3. Spektar zračenja je konstantan tijekom upotrebe uređaja.
  4. Imaju najmanje nuspojave zbog nepostojanja UV zračenja ili infracrvenog zračenja.
  5. Minimizirajte vjerojatnost štetnih učinaka na biološki aktivne spojeve bilirubinskih foto proizvoda.
  6. Vrlo kompaktan i ne troše puno energije.
  7. Trajanje operacije je 20000-50000 sati.

Primjeri uređaja koji se temelje na super svijetlim LED diodama:

  • Natus Neo Blue Light fototerapijski sustav (Natus Medical Inc., SAD);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • OFTN-420 / 470-0 (zabrinutost Aksion OJSC, Izhevsk).

Primjeri uređaja koji se temelje na super svijetlim LED rasporedima:

  • Malysh (Institut za fiziku, Nacionalna akademija znanosti Bjelorusije);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazil).

Važno je! Za liječenje novorođenčadi, fototerapija pomoću LED dioda kao izvora svjetlosti najbolji je izbor. Osim toga, liječnik može propisati sorbente ili druge lijekove koji promiču uklanjanje bilirubina.

Zato sumiramo. Trenutačno, fototerapija pomoću LED dioda ne samo da nije niža od fototerapije koja koristi fluorescentne svjetiljke, već ga nadilazi iu mnogočemu.

Svjetiljka s žuticom novorođenčeta - koristi ili štetu?

Ispada da je svjetiljka za žuticu, ona fototerapija - jedna od glavnih vrsta liječenja, koja je korištena za oko 50 godina!

Kako takav mini solarij pomaže maloj osobi da se nosi s opasnom bolešću i naučit ćete iz ovog članka da li je bilo kakvu štetu takvom postupku za novorođenče.

Kako to radi?

Žutica je, zapravo, poteškoća uklanjanja viška supstance bilirubina, koja se normalno izdvaja od svih beba i nezrelog rada jetre novorođenčeta. Sadrži žuti pigment - dakle žuticu.

Bilirubin je oslobođen i vezan. Oboje i druge nazivaju se zajedničkim.

Vezano, to je ravno, topljivo u vodi. Filtriran je bubrega i sigurno izlučuje u urinu.

Slobodno, nije vezano, neizravno bilirubin je netopiv u vodi i može prodrijeti u stanične membrane. Stoga, toksično. Apsorbiraju ga posebne stanice jetre, pretvaraju se u vezane stanice i tek tada izluče u izmet ili urin.

Pročitajte više o žutici ovdje:

Teško uklanjanje bilirubina novorođenčeta je fiziološki u 90% slučajeva. No, snažan višak se smatra patologijom i zahtijeva liječenje - to se događa u 10% slučajeva. Najveća opasnost je oštećenje moždanih stanica koje mogu biti kobne.

Važno je znati. Žutica je jedna od najopasnijih vrsta bolesti, ako ne dijagnosticira patologiju na vrijeme, ali i jedan od najatraktivnijih ozdravljenja nepotrebno.

Pročitajte o znakovima žutice ovdje:

Imenovanje fototerapije za žuticu je vrlo čest.

Svrha upotrebe svjetiljki je provocirati kvar bilirubina. Rezultat je manje toksične tvari; 5% lumirubina i 85% vodotopljivih izomera neizravnog bilirubina. Ove tvari se lakše izlučuju iz tijela izmetom i urinom. Stopa formiranja novih izomera određena je spektrom i ukupnom dozom zračenja. Kao rezultat toga, količina bilirubina u serumu se smanjuje, žutica se povlači.

Paralelno s terapijom svjetlom mogu se propisati i lijekovi. Ako se fototerapija ne može nositi s patologijom, propisuje se operacija za zamjenu transfuzije krvi odraslih. Ovo je ozbiljniji događaj koji zahtijeva pažljivo praćenje djeteta.

Sljedeće karakteristike svjetla su važne za fototerapiju:

  • Spektralne granice (i vršne valne duljine). Bilirubin apsorbira vidljivu svjetlost s duge valne duljine od 400-500 nm što dovodi do propadanja. Najučinkovitiji je 460 ± 10 nm.
  • Intenzitet svjetlosti (zračenja) je broj fotona koji prima jedan četvorni centimetar ozračene kože. Izmjereno u W / cm2.
  • Spektralni intenzitet - intenzitet zračenja, koji se kvantitativno određuje unutar učinkovite valne duljine. Izmjereno u μW / (cm2 * nm) s radiometrom.

Kako je liječenje?

  1. Dječak je prekriven višeslojnom gazom ili posebnim zavojem i genitalije dječaka koji nose pelene. Razlog takvim mjerama - potencijalni rizik od izlaganja jakoj svjetlosti na mrežnici i testisima testisa, otkrivenih kao rezultat pokusa na životinjama.
  2. Dijete je smješteno pod svjetiljku. Mjesto bebe ovisi o vrsti instalacije fototerapije (vidi dolje).
  3. Najmanji intenzitet zračenja za novorođenče iznosi 8 μW / (cm2 * nm), a maksimum je 30-50 μW / (cm2 * nm).
  4. Udaljenost svjetiljki i djeteta određuje vrsta svjetiljki. Pristaje što bliže.
  5. Ventilacija je osigurana u prostoriji ili na opremi radi izbjegavanja pregrijavanja samih svjetiljki.
  6. Ako instalacija ne posjeduje automatsko mjerenje temperature kože, tada se svaka 2 sata mjeri temperatura tijela kao prevencija pregrijavanja.
  7. Svakih 2-6 sati (uglavnom izvori ukazuju na 2 sata) položaj djetetova tijela mijenja se u odnosu na izvor svjetlosti.
  8. Dijete može neprekidno i neprekidno lebdjeti ispod svjetiljki, ili s kratkim stanjem. Najveći mogući prekid fototerapije, ne dovodeći u pitanje rezultate liječenja, je 2-4 sata. Trenutačno možete staviti bebu na prsa i izvršiti potrebne higijenske postupke. Naravno, bolje je pričvrstiti dijete na prsa što je češće moguće.
  9. Ukupno vrijeme tretmana je obično najmanje najmanje 3-5 dana, jer je reakcija liječenja neizravnog bilirubina reverzibilna. Fototerapija, koja se provodi u manje od 12 sati, smatra se neučinkovitom.
  10. Kako bi spriječili dehidraciju kod mnogih medicinskih izvora, preporučuje se ponovno pijenje vode.
  11. Za kontrolu dinamike oporavka, biokemijski test krvi za bilirubin se uzima svaki dan. Ako postoji opasnost od bilirubinskih encefalopatija, tada se krvni test izvodi svakih 6-12 sati.

U medicinskim udžbenicima, člancima, na forumima gdje liječnici savjetuju sve u jednom glasu kažu da su s žuticom potrebni česti privezi na prsima, odnosno iniciranu od majke i djeteta. U sastavu majčinog mlijeka postoje potrebne tvari koje pomažu bebama da se pored majčinog mlijeka pomaže kod pražnjenja crijeva što je važno za uklanjanje bilirubina.

O nevjerojatnim svojstvima majčino mlijeka, pročitajte ovdje:

Vrste uređaja za fototerapiju

Postoje tri glavne vrste čvora.

  1. Emiteri na stativi. Glavni smjer - bolnica i bolnice. Uređaj se nalazi pokraj jaslica. Svjetiljke su iznad djeteta.
  • Intenzivna zračenja koja pomažu u kraćem vremenu.
  • Velike dimenzije kada se radi o kućnoj uporabi.
  • Dijete mora biti potpuno uklonjeno, tako da je udobna unutarnja temperatura važna.
  • Za privitak na prsima, postupak mora biti zaustavljen. Učestalost privrženosti pati, jer dijete obično treba dojenje barem jednom u satu, a još češće.

2. Prijenosna oprema. U ovom slučaju, svjetiljke su smještene ispod, a iznad njih je zavjesa na tkanini na kojoj se dijete postavlja. Takav uređaj prikladan je za iznajmljivanje, za liječenje kod kuće.

  • Praktičnost i veća mobilnost.
  • Prilika za pronalaženje i hranjenje djeteta tijekom postupka. Budući da se svjetiljke nalaze ispod djeteta, zračenje ne smije pasti na majčin prsima.
  • Zračenje je slabije zbog blizine.

3. Foto deka ili svjetlovodni pokrivač. Svjetiljke koje se nalaze ispod su prekrivene polimernom tkaninom koja omogućuje prolaz kroz ultraljubičasto svjetlo. Na gornjoj je vrpci odjevena, u kojoj je dijete postavljeno.

  • Svjetlo nije vidljivo.
  • Zgodan je primijeniti kod kuće.
  • Tijekom postupka prikladno je pričvrstiti bebu na prsa.
  • Budući da je zračenje slabije, takav tretman možda neće biti dovoljan. U pravilu se koristi kao dodatni tretman.

Pozitivne i negativne točke su naznačene na temelju pregleda drugih majki i osobnih razmatranja.

Vrste svjetiljki:

Udaljenost od izvora svjetlosti do bebe ima značajan učinak. Ovdje ima ulogu svjetiljke, svatko ima različite tolerancije. Postavljeni tipovi svjetiljki. Sve o redu.

Fluorescentne cijevi

Postoje posebne plave, zelene / tirkizne, hladne bijele i fluorescentne cijevi.

Najučinkovitije su posebne plave boje, ali njihova treperava svjetlost ima nuspojave; mučninu, vrtoglavicu, pa čak i privremeno oštećenje vida među medicinskim osobljem. Stoga se kombiniraju sa slabijim svjetlima u akcijskim svjetlima hladne bijele svjetlosti. Istina, intenzitet njihovog utjecaja također je smanjen.

Prodor zelene svjetlosti također je prilično dubok, a omjer njegove učinkovitosti u usporedbi s plavom nije još uspostavljen.

Takve svjetiljke mogu biti dovoljno blizu djeteta - na udaljenosti od 10 cm.

Svjetiljke sa halogenom fototerapijom

Nekoliko svjetiljki čine prozirni sustav. Oni mogu pružiti visoki intenzitet zračenja,> 20 μW / (cm2 * nm).

Postoji opasnost od opeklina od takvih svjetiljki, stoga je potrebno promatrati udaljenost koju je odredio proizvođač, a oni su veći od fluorescentnih troškova.

Možda ste čuli za slučaj spaljene bebe u Tuli. Prema medijskim izvješćima, medicinska sestra je pokrila svjetiljku s pelenama i lijevo, uređaj je eksplodirala i požar je pogodio krevet s bebama. Najvjerojatnije su bile upravo halogene svjetiljke. Ovo je još jedan podsjetnik na potrebu pridržavanja sigurnosnih propisa i upotrebe dokazane i kvalitetne opreme.

Svjetlovodni sustavi

Samo su sastavni dijelovi jastuka i deka za fototerapiju. ovi jastučići daju do 35 μW / (cm2 * nm) plavo-zeleno osvjetljenje. Njihova glavna prednost je prilika da budu dijete u rukama majke i nedostatak potrebe za zaštitom očiju.
U pravilu se ti sustavi koriste više kao pomoćni.

Diodne svjetleće diode glicin-nitrida (LED)

Snažan, emitiraju plavo svjetlo, jeftinije.

Primjerice, instalacija "neoBLUE" (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) emitira plavo svjetlo u rasponu od 450-470 nm niske [12-15 μW / (cm2 * nm)] ili visoke [30-35 μW / (cm2 * nm)].

Nuspojave

Kad vidim podebljive fraze da je fototerapija za novorođenčad apsolutno bezopasna, ne želim dalje slušati. Da, to je sigurno manje opasno od zamjenske transfuzije krvi, ali svaka intervencija ima posljedice. Postoji izbor u smjeru manjeg od dva zla.

Postoje neki učinci fototerapije za novorođenčad:

  • Dehidracija. Iz tog razloga, neki liječnici preporučuju doziranje djeteta vodom. No, voda izlučuje korisnu mikroflora iz zidova trbuha, štoviše, u djetetu može doći do lažnog osjećaja sitosti, zbog čega će se manje primijeniti na dojku. Ali on neće dobiti snagu iz vode i neće dobiti težinu.

Međutim, postoje liječnici koji kažu da nema potrebe za lemljenjem s vodom, čak i kod fototerapije, do dojenja prilično često. Za 88% mlijeka je voda.

Pročitajte više o zalijevanju pročitajte članak:

  • Piling kože.
  • Povećana pospanost. U novorođenčadi 80% spavanja je površno i 20% duboko. Tijekom površnih snova razvija se živčani sustav. Previše prolijevanja dovodi do preskakanja hranjenja i neuspjeha duboko spavati.
  • Burns. Moguće s nedovoljnim promatranjem djeteta.

Osim toga, naglašavam učinke koji proizlaze iz kumulativnog učinka odabira foto izomera bilirubina:

  • Alergijski osip.
  • Promjene u boji izmeta i urina. Razlog - uklanjanje višak bilirubina. Zato je sasvim prihvatljivo.
  • Brončana boja kože Pigment se pojavljuje kao kumulativni učinak izlaganja svjetiljkama.

Kao što kažu liječnici, ove nuspojave nestaju bez traga na kraju liječenja.
Izvrsno ako je tako! No, kao što možete vidjeti, proces još uvijek stavlja pritisak na krhko tijelo novorođenčadi.

Fototerapija je zaustavljena ako:

  • beba je pregrijana
  • crvenkastu kožu,
  • pri postizanju pozitivnog rezultata. To može biti pada razine ukupnog bilirubina, a ne povećanje slobodnog, uz uzgoj od kojeg se pojavljuju poteškoće.

kontraindikacije:

Postoje slučajevi kada se fototerapija ne može propisati.

  • visoke razine slobodnog bilirubina,
  • poremećaj jetre,
  • opstruktivna žutica - neuspjeh žučnog trakta.

Često postavljana pitanja

Pronašao sam pitanja na jednom portalu medicinske opreme. Ja podijelim s vama.

Trebam li se konzultirati s liječnikom prije nego što odaberete uređaj za najam?

Obavezna. Liječnik propisuje vrijeme pod svjetiljkom i trajanje liječenja. Različiti pokazatelji uređaja mogu varirati.

Postoji li mogućnost spaljivanja tijekom postupka?

Kada koristite dokazanu i kvalitetnu opremu, kao i sukladnost sa sigurnosnim propisima, vjerojatnost paljenja je minimalna.

Zašto fototerapiju obavljati u očima i pelene?

Olovni patch štiti mrežnicu od mogućih oštećenja. Što se tiče zaštite genitalnih organa - ovo je kontroverzna tema, liječnici se nisu suglasili o tome. Savjetovao bih sve da zaštitim.

Je li moguće izgraditi domaću svjetiljku?

Uređaji koji se koriste za liječenje žutice testirani su i odobreni za upotrebu. Sve je važno: zračenje, moć, sve to se izračunava i pokazatelji utječu na preporuke liječnika. Osim toga, ove lampe se servisirati i dezinficirati u skladu s utvrđenim zahtjevima. Samonokretne strukture ne prolaze ni testove i ne mogu jamčiti siguran rad.

Panika na temu visokog bilirubina u novorođenčadi sada je uobičajena. I roditelji se počnu brinuti razmjerno razini povećanog pokazatelja. Zapamtite da je 90% slučajeva žutice fiziološki proces, ali u slučaju patologije ili sumnje o tome dijete treba vašu podršku i mir, a trebate dobrog liječnika koji će razumno propisati ili ne propisati ovaj ili onaj tretman.

Ako vaš liječnik koji vas liječi izaziva sumnju - uvijek možete potražiti savjet od drugog, to je vaše pravo. Bilo koja pitanja vezana uz liječenje možete se složiti s liječnikom.

Neonatolog Leonid Vodyanikov i konzultant za laktaciju Ekaterina Denisova u članku "Žutica novorođenčadi i dojenja" preporučuju majkama da brani pravo bebe na primanje majčino mlijeka tijekom liječenja.

  • Recite svom liječniku da želite dojiti i izbjegavati uvođenje mješavine. Možete se uputiti na preporuke koga.

Pročitajte ovdje:

  • Inzistirajte na svom pravu da često stavite dijete na prsa. Ako vam je potrebna fototerapija bez prekida, inzistirati na novorođenčadi hraniti izraženo mlijeko, izbjegavajući boce.
  • U intervalima između tretmana zatražite priliku da svoje dijete uzme u naručje.
  • Zamolite liječnika da vam dopusti da posjetite dijete ako je u intenzivnoj njezi, da ju dotakne i da ga uzme tijekom pauze.
  • Razgovarajte s medicinskim osobljem tako da se boce zamijene s hranom žlicom ili špricom bez igle i uopće ne daju nikakve lutke.

Medicinsko osoblje ne zna o vašim željama, tako da može djelovati na palcu. Govorite svoje potrebe, imat ćete priliku, čak iu slučaju bolesti, pomoći svom djetetu da ovo razdoblje bude što nježnije.

Ovaj je članak pripremljen uz podršku majstorskog savjetnika umjetnosti Evgenia Starkova. Možete joj postaviti pitanje na temu članka u komentarima ili upotrijebiti obrazac za povratne informacije.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Prošireni žučni mjehur

Žučni mjehur (GN) je važan organ našeg probavnog sustava. U djetinjstvu, nalazi se u debljini jetre. Kako se organizam razvija, formira se i pada lagano prema dolje, tako da počinje paziti ispod ruba jetre.