Dr. Komarovsky o žutici u novorođenčadi

Lijepa i dugo očekivana beba, koja je rođena, iznenada je postala žuta. Trećeg dana nakon porođaja, samo do pražnjenja, koju je cijela obitelj čekala, malenica je stekla neobičan narančasti cvijet, jednom i zauvijek otkazivši mamu snove o lijepoj fotografskoj snimci novorođenčadi. Radosne su misli zamijenile anksioznost - kakva je to žutica i kako je opasno? Poznati pedijatar, TV voditelj i autor knjiga i članaka o zdravlju djece, koji poštuju milijuni majki Yevgeny Komarovsky, odgovara na ova pitanja.

Što se dogodilo

Žutica u novorođenčadi prilično je česta, javlja se u 50-60% punoljetnih i 80% preranih beba. Tretirajte je kao bolest koja ne vrijedi. Koža djeteta postaje žuta zbog sasvim fizioloških razloga. Fetalni hemoglobin u dječjoj krvi (koji je bio prirodan za njega tijekom trudnoće) mijenja se u normalni ljudski hemoglobin A. Dijete se prilagođava okolišu. Njegov enzimski sustav je nezreo, kao i jetra. Taj je organ odgovoran za uklanjanje bilirubina, koji se formira u svim ljudima u procesu razgradnje crvenih krvnih stanica. Ove se krvne stanice stalno ažuriraju, pa stoga i potreba za "recikliranjem" stanica starenja.

U mrvicama u postpartum razdoblju, kada je hemoglobin zamijenjen normalnim, crvene krvne stanice koje su starenje, također razbiti, ali slabo funkcioniranje jetre još ne može ukloniti bilirubin. Ovaj žučni pigment, koji ostaje u tijelu, uzrokuje da koža postane žuta. Takva metamorfoza obično se javlja kod novorođenčeta trećeg dana nakon rođenja.

Enzimski sustav se vrlo brzo poboljšava. Budući da jetra, uzimajući potrebne enzime, počinje raditi punom snagom, bilirubin počinje napustiti tijelo, koža se osvjetljuje, prvo dobiva bjelilo i zatim se vraća u normalnu boju. Obično je ovaj proces u potpunosti završen 7-10 dana života, tako da nakon iscjednje u 4-5 dana, rjeđe - u tjedan dana, žutica treba potpuno proći. Prolongirana neonatalna žutica može se primijetiti u preuranjenim bebama, ali liječnici pokušavaju provesti liječenje i promatranje u bolnici.

Druga vrsta ne-opasne žutice - dojenje žutica. Prema Komarovskom, postoje posebne tvari u majčinom mlijeku koje usporavaju vezanje bilirubina u jetri. Ova situacija je normalna, ne zahtijeva liječenje, a još više ukidanje dojenja i prijenos bebe u hranu s prilagođenim smjesama.

Kako liječiti?

Budući da je proces prirodan, Yevgeny Komarovsky savjetuje majkama da se smiruju i ne smetaju pitanjima o liječenju neonatalne žutice. Moderna medicina ne koristi posebne lijekove za ove svrhe. Vjeruje se da je najučinkovitiji način ubrzati proces normalizacije boja kože djeteta nešto je fototerapija. Da biste to učinili, koristite "plavu" žarulju, koja osvjetljava kožu djeteta. Kao rezultat toga, bilirubinski pigment pod utjecajem zraka se raspada u supstance koje tijelo novorođenčeta može potpuno izlučiti s urinom i izmetom.

Komarovsky savjetuje da kod kuće upotrebljavaju uobičajenu "bijelu" svjetiljku, ako nema LED, jer svaka jaka svjetlost neutralizira toksičnost bilirubina.

Drugi učinkovit lijek za žuticu stvara sama priroda - majčino majčino mlijeko. Sadrži prirodne tvari za poboljšanje imunološke obrane djeteta. Stoga, prije nego što se dijete primjeni na dojku, češće će se hraniti majčinskim mlijekom, brže i lakše njegovo tijelo će se nositi s fiziološkom žuticom. Hranjenje takve djece posebna je priča. U pravilu, mrvice s povišenim bilirubinom karakteriziraju povećana pospanost i mogu propustiti hranjenje. Važno je osigurati djetetu da jede na vrijeme, probuditi ga ako je potrebno, ali ni u kojem slučaju ne preopteretiti.

Terapeutski učinak će imati šetnju s takvim djetetom. Treba ga izlaze češće na ulicu, tako da dijete ima kontakt s neizravnom sunčevom svjetlošću. Ako vrijeme dopušta, i sezona, dijete s žuticom treba potpuno provesti na ulici većinu dana.

Patološke situacije

Abnormalno stanje je ono u kojem dijete, nakon poroda, započinje masivnu raspad crvenih krvnih zrnaca, ne samo zastarjelih i potrebnih za zamjenu, već i potpuno zdrav. Razina bilirubina u ovom slučaju vrlo je visoka, a mi više ne govorimo o funkcionalnoj žutici. Liječnici govore o hemolitičkoj bolesti novorođenčeta (HDN). Ova se patologija može razviti kod djece čiji je krvni tip Rh faktor različit od majke. Ako nastane imunološki sukob, majčin imunitet proizvodi specifična protutijela protiv fetalnih krvnih stanica.

Takva žutica razvija se u prvim satima nakon rođenja djeteta. Kao rezultat toga, u novorođenčadi se uočava teška anemija, njegova jetra, središnji živčani sustav i mozak pate. Liječnici pomno prate razinu bilirubina. Po dolasku na određene kritične razine ovog pigmenta u krvi, propisuje se zamjenska transfuzija krvi. Ponekad ti postupci zahtijevaju nekoliko za smanjenje toksičnih učinaka bilirubina na tijelu i svim njegovim sustavima. U slučaju brzog i teškog hemolitičkog oboljenja može doći do smrti.

Druga abnormalna žutica koja je svojstvena djeci povezana je s atresijom žučnog trakta. Ovo je kongenitalna patologija u kojoj se određeni putovi ne formiraju ili su nepravilno nastali uslijed neke genetske pogreške. Takva je bolest vrlo rijetka, prema službenoj medicinskoj statistici podložna je jednoj od 15 tisuća djece rođenih u svijetu. Ovo stanje je kirurški uklonjeno, operacija je vrlo složena, high-tech, ali daje djetetu šansu za daljnji normalan život.

Postoje i drugi razlozi za pojavu žutice abnormalne za novorođenče:

  • Predoziranje vitamina K. Lijek "Vikasol" (sintetički analog vitamina K) koristi se tijekom poroda radi sprečavanja ili uklanjanja teških krvarenja kod žena. U slučaju pogreške u doziranju ili hitnoj potrebi za velikom količinom lijeka za ženu, može se pojaviti predoziranje kod bebe.
  • Dijabetska fetopatija. Stanje u kojem beba jetra i njegov enzimski sustav nisu dovoljno razvijeni zbog činjenice da je fetus trpio tijekom trudnoće na pozadini dijabetesa majke.
  • Genetske (nasljedne) malformacije jetre. To su neke vrste genetskih sindroma u kojima su nastale strukturne genetske pogreške u fetusu na razini umetanja organa.
  • Intrauterne infekcije. Neke zarazne bolesti koje je mama pretrpjela tijekom trudnoće mogu uzrokovati patologije u razvoju fetalne jetre.

Govorimo o žutici u novorođenčadi s pedijatrom najvišeg razreda

Često se susrećemo s takvim fenomenom kao žućkastost kože u novorođenčadi. Je li to pitanje brige? Tretira se ili "prolazi samo"?

Što je žutica u novorođenčadi?

Žutica - bojenje u žutoj boji kože, sklera i sluznice uslijed taloženja žučnih pigmenata u njima. Bilirubin koji je topljiv u mastima akumulira se u koži, koja nastaje tijekom raspada crvenih krvnih stanica.

Jetra nema vremena za neutralizaciju proizvoda za raspadanje. Zbog toga se u krvi pojavljuje prekomjerna količina ovog pigmenta.

Bilirubin se događa:

  • nekonjugiran ili neizravno. Mast topljiv;
  • konjugiran ili ravno. Takav bilirubin je topljiv u vodi.

Stoga se izravni bilirubin slobodno izlučuje u žuči i urinu, a neizravni bilirubin izlučuje se kao posljedica složenog biokemijskog procesa u jetri.

Izravni bilirubin nema neurotoksični učinak. Njegova je razina utvrđena samo u svrhu dijagnoze. Neizravni bilirubin je neurotoksičan.

To se događa samo na vrlo visokoj razini. U punoljetnim bebama jedna je razina iznad 342 μmol / l, dok je pretjecna, a druga od 220 μmol / l, a u duboko prijevremenom, treći je od 170 μmol / L.

Granična razina neurotoksičnosti također ovisi o trajanju izloženosti i nizu drugih okolnosti. Žutica u novorođenčadi prilično je česta. U 60% u punom i 80% u prijevremenu.

Neonatalna žutica novorođenčadi i njene vrste

Fiziološka žutica novorođenčadi postaje vidljiva drugi - treći dan, dostižući maksimum drugu četvrtinu. Žutica treba proći kad dijete ima 5 - 7 dana starosti.

Ako je neonatalna žutica upravo takva, onda je to klasična fiziološka žutica povezana s nedostatkom konjugacije bilirubina u jetri. Ali to se smatra samo nakon isključivanja drugih uzroka poslijeporođajne žutice.

Kada su žutice novorođenčadi smatrale teškim?

  1. Manifest u prvom danu života.
  2. S virusnim i bakterijskim infekcijama.
  3. U nazočnosti krvarenja.
  4. S nepodudarnosti majke i djeteta za Rh-antigene i ο ili za krvnu skupinu.
  5. U slučaju preranosti ili nezrelosti novorođenčeta.
  6. Uz nedovoljnu prehranu.
  7. U nazočnosti zheltushki starija djeca u obitelji.

Žutica u djetetu počinje licu. Što je viša razina bilirubina, to niže tijelo postaje u boji (yellowing).

Žutica ima svijetlo žutu, čak i narančastu boju zbog neizravnog bilirubina i zelenkasto ili maslina zbog izravnog bilirubina. Razlika je jasno vidljiva kod teške žutice.

Patološka žutica je:

  • konjugacija u enzimskom zatajivanju jetre;
  • hemolitički kod promjene normalne strukture hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
  • jetre s jetrenim bolestima;
  • opstruktivno ili mehanički, žutica koja krši normalan izljev žuči.

Kada se pojačava žutica, potrebni su simptomi hemolize, infekcije, laboratorijski krvni testovi. Određuje se ukupna bilirubin, izravna i neizravna, krvna skupina i Rh faktor. Mikroskopija krvnog razmaza provodi se određivanjem postotka retikulocita i Coombs testa. Za određivanje razine bilirubina pomoću neinvazivnog perkutanog određivanja bilirubina.

Ova definicija pigmenta pomoću reflektirajućeg fotometra, koja po boji kože određuje razinu bilirubina u krvi.

Kada možete sumnjati u patološku žuticu u novorođenčadi?

  • ako je djeca žuta već razvijena pri rođenju, ili prvog dana, tada je potrebna veća pažnja.

U djetetu treba isključiti sljedeće uvjete: hemolitička bolest novorođenčadi, infekcije (sifilis, toksoplazmoza, rubeola), latentna krvarenja;

  • četvrtog - sedmog dana, žutica se češće pojavljuje kod kongenitalnih infekcija;
  • uzrok žutice nakon prvog tjedna života su infekcije, hipotireoza, hepatitis, atresija žučnog sustava, cistična fibroza;
  • s upornom žuticom tijekom prvog mjeseca života, potrebno je isključiti infekcije, nasljedne genetske patologije;
  • hemolitička bolest novorođenčadi među uzrocima ima sindrom zadebljanja žuči, stagnaciju žuči, pyloričnu stenozu, atresiju žučnog trakta i druge patologije.

Zheltushka iz majčinog mlijeka

Žgaravica u novorođenčadi može se razviti nakon prvog tjedna života. To je zbog početka dojenja. Povišene razine bilirubina u dojenčadi mogu trajati do 10 tjedana tijekom dojenja.

Ako dojenje bude otkazano 1 - 2 dana, tada će prolaziti žutica iz majčinog mlijeka, a razina bilirubina u krvi brzo će se smanjiti. Kada se dojenje vrati, hiberbilirubinemija se obično ne vraća. Opće stanje djeteta obično je normalno.

Iako takva žutica u dojenčadi rijetko prati enkfalopatija bilirubina, opisuju se slučajevi njegove pojave. Zašto se to događa, lijek još nije jasan.

Koliko je opasna bilirubinska encefalopatija, je li nuklearna žutica novorođenčadi?

Rizik bilirubin encefalopatije veći je kod nezrelih dojenčadi. Bilirubin prodire u neurone mozga i ima toksični učinak na njih.

Klinički se očituje:

  • oslabiti usisavanje;
  • vrat re-savijanje;
  • pospanost;
  • pospanost;
  • konvulzije.

Posljedice nuklearne žutice u novorođenčadi

  • dijete ima veću vjerojatnost za razvijanje razvojnog kašnjenja motora;
  • nakon prve godine života - poremećaji kretanja, gluhoća;
  • za tri godine - konvulzivni sindrom, mentalna retardacija, gubitak sluha, strabizam, poremećaji motora;
  • s očitim neurološkim simptomima, prognozu je slaba, smrtnost doseže 75%.

No uvijek postoje faktori rizika:

  • izbacivanje iz bolnice prije 3. dana bez daljnjih promatranja za dva dana;
  • nedostatak budnosti i podcjenjivanja ozbiljnosti žutice.

Kako liječiti žuticu u novorođenčadi?

Liječenje zheltushki u novorođenčadi ima za cilj smanjiti razinu bilirubina na pokazatelje koji ne prelaze prag neurotoksičnosti (sposobnost da utječu na neurone mozga).

Nema konsenzusa na kojoj razini bilirubina treba započeti fototerapiju. Ali budući da bi za vidljivi rezultat trebalo proći 6 do 12 sati, fototerapija bi trebala započeti s sigurnom razinom bilirubina.

U procesu fototerapije, indirektni bilirubin se pretvara u izravnu, "bezopasnu", i lako se uklanja iz tijela. Konvencionalna fototerapija se provodi kontinuirano.

Dijete je često okrenuto kako bi osvjetljavala kožu što je više moguće. Fototerapija se provodi dok se razina bilirubina ne smanji na maksimalnu sigurnu razinu.

Boja kože nije uvijek indikativna, jer pod utjecajem svjetla žućkastost kože se smanjuje, a sadržaj bilirubina u krvi ostaje visok.

Prilikom fototerapije zaštitite oči djeteta.

Komplikacije fototerapije - osip kože, proljev. Nakon završetka tečaja fototerapije, može postojati sindrom "brončanog djeteta" - bojenje kože u sivo-smeđoj boji.

Nema dugoročnih učinaka fototerapije, ali se ne preporučuje propisivanje fototerapije bez naznaka. In vitro znanstvene studije pokazale su moguće patološke učinke primijenjene svjetlosti na DNA.

  1. Kada je fototerapija nedjelotvorna, koristite transfuzijske transfuzijske lijekove. Liječenje žutice u novorođenčadi na ovaj način je vrlo nesiguran postupak, u kombinaciji s rizikom od ozbiljnih nuspojava. Ali, ako je potrebno, moguće je ponavljanje transfuzije krvi.
  2. Druge metode liječenja uključuju jednu intramuskularnu injekciju prvog dana života lijeka Tinmesoporphyrin, što smanjuje potrebu za fototerapijom. Ova metoda praktički se ne koristi zbog malo znanja.
  3. Infuzijska terapija (intravenska primjena otopina) koristi se po potrebi tijekom fototerapije, kada dijete gubi puno tekućine. Neizravni bilirubin nije izlučen intravenoznom primjenom bilo koje otopine.
  4. Propisivanje lijekova koji smanjuju gustoću žuči ima smisla u sindromu debljanja žuči.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbenata nije dokazana.

Prevencija žutica

Provodi se u fazi nošenja djeteta.

  1. Potpuni pregled trudnice.
  2. Prevencija čimbenika rizika u trudnica.
  3. Rano privezivanje prsima.

Također je potrebno shvatiti da čak i naizgled nevin žuta žutica treba savjet neonatologa ili pedijatara. Moguće je procijeniti sigurnost djeteta tek nakon uklanjanja patoloških stanja, dok se prati razina bilirubina.

Opasni i neopasni uzroci žutice kod novorođenčadi. Simptomi, dijagnoza i liječenje različitih oblika

Gotovo svaki drugi dojenčad dijagnosticira žućkanje kože različitih intenziteta u prvim danima života. Često, vidljive sluznice i sclera oči također su obojene žuto. Ovo stanje ne može uzrokovati zabrinutost roditeljima. U većini slučajeva, žutica je zbog fizioloških razloga i ne zahtijeva poseban tretman. Ali mogu postojati bolesti u kojima je potrebno liječenje. Njihovi su simptomi specifični i oštro se razlikuju od ne-opasnih oblika žutice kod novorođenčadi.

Vrste žutice u novorođenčadi

Prema statistikama, žutica se razvija u više od 60% u punoljetne novorođenčadi i oko 80% u prijevremenu. Često je to stanje fiziološko (do 70% svih slučajeva), ali patološka žutica je također moguća. Dugotrajno povećanje razine bilirubina kod djece u svakom slučaju dovodi do otrovne štete tkivu mozga, pa je stoga potrebno pratiti stanje djeteta i kontrolirati razinu bilirubina čak iu neopasnim oblicima žutica.

Novorođena žutica je nasljedna i stečena, fiziološka i patološka.

Fiziološka žutica

Fiziološka žutica podijeljena je prema nekoliko kriterija:

  • nasljedni (na primjer, Gilbertov sindrom);
  • u djece dojena (tzv. pregnanova);
  • uzrokovano liječenjem lijekom (u imenovanju kloramfenikola, velikim dozama vitamina K i nekim drugim lijekovima).

Važno: Bebe rođene na vrijeme i u prerane bebe imaju različite razine bilirubina u krvi.

Neonatalna žutica

Najčešći tip se nalazi u većini slučajeva i povezan je s fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.

Fetalni (ili fetalni) hemoglobin prevladava u krvi novorođenog djeteta. Nakon što dijete počne disati s plućima, sastav krvi se mijenja, fetalni hemoglobin je uništen, zamijenjen je takozvanim živim hemoglobinom. Kao rezultat razgradnje proteina u krvi, formira se bilirubin, koji ulazi u žuči i uklanja se iz tijela.

Enzimski sustav djeteta nije dovoljno razvijen, stoga se često pojavljuje akumulacija bilirubina, koja se izražava u žutilu kože, vidljivim sluznicama i sclerama očiju. Ovo se stanje ne odnosi na bolesti i ne zahtijeva liječenje, već samo stalno praćenje od strane roditelja i pedijatara i redovito praćenje razine bilirubina u krvi kako bi se spriječile komplikacije poput hiperbilirubinemije.

Trudna žutica

Razvija se u 1-2% novorođenčadi u prvih 7 dana života ili u drugom tjednu, traje do 6 tjedana. Vjeruje se da se ova vrsta žutice javlja samo u dojenačkim bebama i povezana je s prisutnošću ženskog hormona estrogena majčino mlijeko.

Beba je mirna, apetit i spavanje nisu uznemireni, opaža se debljanje. Takva žutica za novorođenčad nije opasna, prolazi samostalno. Dok znakovi nestanu, liječnici kontroliraju sadržaj bilirubina u krvi novorođenčeta.

Oprez: Najčešća pogreška je odbaciti bebu kada majka ustanovi da je njezino mlijeko postalo uzrok žutice. Nemoj to raditi. Kada hormoni majke uklanjaju tijelo, sve će se vratiti na normalu.

Patološki oblici žutice i njihovi simptomi

Žutica kod novorođenčadi patogene prirode javlja se iz sljedećih razloga:

  • virusna oštećenja jetre (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • metabolički poremećaji;
  • oštećenja jetre, žuči, žučnog trakta tijekom porođaja;
  • nepravilnosti unutarnjih organa;
  • nespojivost Rh faktora majke i djeteta ili krvne grupe roditelja.

Bilo koji od ovih uvjeta je opasan jer se ne može eliminirati. Za uspješno liječenje i prevenciju komplikacija, važno je identificirati uzrok u vremenu. Svaki od patoloških stanja ima svoje specifične simptome.

Hemolitička žutica

Najčešće se razvija zbog nespojivosti krvi majke i djeteta, promatrana kod žena s negativnim Rh faktorom, djeteta s pozitivnim Rh faktorom. Nespojivost u krvnoj skupini majke s krvnom grupom Æ i otac s grupom ÎІ ili II također u nekim slučajevima uzrokuje razvoj hemolitičkog oblika žutice kod novorođenčadi.

Rijetko, ali postoje slučajevi kada je uzrok bolesti krv majke ili unos nekih lijekova tijekom trudnoće.

Mehanizam razvoja bolesti zaključuje se penetracijom Rh-antigena djeteta u krv majke kroz placentarnu barijeru. Percipiranje takvih antigena kao stranca, žensko tijelo odbacuje fetus, uništava njegovu jetru i koštanu srž, kao i krvne stanice.

Iterični oblik hemolitičke bolesti je tri vrste: blaga, umjerena i teška. Prva dva karakteriziraju blagi porast jetre i slezene, upalu limfnih čvorova, mali, brzo prolazi žutost kože.

U teškoj žutici koža novorođenčeta brzo postaje žuta u prvim satima nakon rođenja. Neke žene imaju žućkasto nijansu amnionske tekućine. Indeks bilirubina brzo raste, a koža ostaje žuta nekoliko tjedana. Uz neuspjeh u pružanju pravovremene pomoći, postavlja se hiperbilirubinemija, postoji opasnost od razvoja nuklearne žutice.

Video: Hemolitička bolest novorođenčeta i kako ga spriječiti

Obstruktivna ili mehanička

Uzrokovane kršenjem bilirubinskih izljeva žuči. Ovo se stanje javlja kada se defektiraju u razvoju jetrenih kanala, zadebljanja žuči, stiskanje žučnih kanala pomoću tumora i drugih patologija.

Koža novorođenčeta stječe bogatu žutu nijansu, jetru se povećava, postaje gusta, izmet postaje obezbojen, urin postaje sjenila od opeke. Manifestirao se u 2. tjednu života bebe. Obično se liječi kirurški.

Žutica povezana s endokrinom

Često se očituje kod djece s nedostatkom hormona štitnjače, koji su kod porođaja dijagnosticirani hipotireozom. Ona se očituje 3. dan života i može trajati do 3 mjeseca. Popratni simptomi su letargija, niski krvni tlak i bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca), slabost stolice (uglavnom zatvor). Takve bebe rađaju s velikom težinom, s izrazitim edematous sindromom, grubim glasom. Povećan je kolesterol. Povećana je razina stimulirajućeg hormona štitnjače u krvi, snižava se hormon T4 koji sadrži jod. Svi su metabolički procesi spori. Uz pravodobnu dijagnozu i hormonsku terapiju, metabolizam bilirubina vraća se u normalu.

S kršenjem metabolizma glukoze u novorođenčadi dolazi do kašnjenja sazrijevanja jetrenih enzima. S ovom vrstom žutice dolazi do hipoglikemije (smanjenje glukoze u krvi), može se razviti dijabetes.

U slučaju crijevne opstrukcije, bilirubin se ponovno apsorbira iz crijeva. Razvoj takve žutice u novorođenčadi postupno se javlja. Roditelji trebaju biti upozoreni zbog odsutnosti dječje stolice na dan ili čak nekoliko dana.

Nuklearna žutica

Uz dosljedno visoku ili progresivnu koncentraciju neizravnog bilirubina, ona je pohranjena u duboke (bazalne) jezgre mozga, što uzrokuje iznimno opasno stanje - bilirubinsku encefalopatiju.

Predominantni su znakovi intoksikacije bilirubina: pospanost, letargija, konstantan monoton vapaj bez vidljivog razloga, obilni povraćanje i povraćanje, lutanje očima. Postoji napetost u mišićima vrata i tijela, konvulzije, nerazumno uzbuđenje, oticanje i izbočenje izvora, suzbijanje refleksnog usta, bradikardija.

Takvi se simptomi opažaju nekoliko dana, tijekom kojih dolazi do nepovratne štete na živčanom sustavu. Tada se stanje djece stabilizira, ali već u 3. mjesecu života dođe do kršenja neurološke prirode (gubitak sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žutice

Pored specifičnih, svojstvenih određenom tipu žutice, kojoj se pažnja posvećuje uglavnom liječniku i dijagnosticiranom laboratoriju, postoje zajednički znakovi koji se primjećuju roditeljima. Glavni simptom je bojenje kože i vidljive sluznice u žućkastoj boji, što je objašnjeno akumulacijom bilirubina, koje dječji izlučevni sustav ne može podnijeti, u potkožnom mastu.

Fiziološka žutica javlja se u novorođenčadi 2 ili 3 dana nakon rođenja, vrhunac manifestacija odnosi se na 4-5 dana. Izmet i urin novorođenčeta ne mijenjaju boju, ne povećava jetra, što razlikuje fiziološku žuticu, na primjer, od otrovnih, mehaničkih ili virusnih. Koža je obojena žućkastom, vidljiva na dobrom svjetlu, dok se žutost ne proteže ispod pupka.

U pravilu, stanje djeteta ne mijenja, ali ako bilirubin značajno poviše, postoje moguće manifestacije opijenosti tijela: letargija, poremećaj spavanja, smanjeni refleks usisavanja, česta regurgitacija, gubitak apetita i povraćanje. Uz pravilnu hranidbu i pravilnu njegu, nije potrebno posebno liječenje, žutica prolazi sama za 7-10 dana.

U prerano dojenčadi, žutica se javlja ranije (2-3 dana), traje duže (do 3 tjedna), dostižući vrhunac 7. dana. To je zbog sporijih sazrijevanja enzimskih sustava jetre. Zbog višeg sadržaja neizravnog bilirubina u krvi ove djece, rizik od razvoja bilirubinove opijenosti je izuzetno visok.

Postoji nekoliko stupnjeva žutice, ovisno o žutici kože bebe.

Stupanj žutice

Žuljanje kože

Sadržaj bilirubina u krvi

Liječničke akcije

Ne zahtijeva liječenje

Zahtijeva nadzor i kontrolu

Tijelo na koljena

Prijelaz u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci žutice

Lice, trbuh, leđa, udovi, dlanovi i potplati ostaju lagani

više od 250 μmol / l

više od 300 μmol / l

U slučaju patoloških oboljenja žutice, boja kože je zasićena, postoje simptomi osnovne bolesti. U gotovo svim slučajevima, pravodobna dijagnoza i liječenje dovode do stabilizacije stanja.

dijagnostika

Žutica je, u pravilu, još uvijek u bolnici, kako se čini prilično rano. Nakon izbijanja, roditelji mogu primijetiti požutjelost kože, sluznica i očnjaka novorođenčeta. Za potvrdu statusa i određivanje vrste žutice dodjeljuju se sljedeći testovi:

  • na bilirubinu i njegovim frakcijama;
  • određivanje tipa krvi i Rh djeteta i njegovih roditelja;
  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala.

Između ostalog, prikupljaju se informacije o kroničnim bolestima majke, povijesti trudnoće i porođaja, analiziraju se podaci o drogama koje žena preuzima tijekom trudnoće.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Postoje različite vrste liječenja: antivirusno, antibakterijsko, imunomodulatorno, detoksikacija, koleretska. Koriste se, u pravilu, na složen način i ovise o razlozima koji su uzrokovali takvo stanje.

Liječenje fiziološke žutice sastoji se u čestom povezivanju djeteta s dojkom, svakih 1-1.15 sati, uključujući noću, što doprinosi aktivaciji metaboličkih procesa. Liječnici preporučuju povećanje količine tekućine koju dijete koristi, tj. Nadopunjavanje s kuhanom vodom, tako da se toksini izlučuju iz urina. Majka koja skriva treba slijediti posebnu prehranu kako bi izbjegla alergijske reakcije, što samo komplicira tijek bolesti i dodaje toksine u dječje tijelo.

Imenovana glukoza, koja pridonosi revitalizaciji jetre i aktivnog ugljika za ubrzano uklanjanje bilirubina. Ponekad se koriste drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polysorb.

Kako bi se povećala proces kemijske vezanja slobodnog bilirubina, primjenjuje se fenobarbital.

Za bilo koju vrstu žutice prikazane su sunčeve i zračne kupke (ne pod izravnim zračenjima sunca, ali, primjerice, u sjeni stabala tako da se dioda raspršuje), duge šetnje na svježem zraku. U bolnici, fototerapija je alternativa. Zadatak ove terapije je aktiviranje tjelesne proizvodnje vitamina D, čime se ubrzava slom i eliminacija bilirubina.

U teškim oblicima žutice, kada postoji brz porast nevezanog bilirubina u krvi ili količina je 308-340 μmol / l, propisana je zamjenska transfuzija krvi. Njegova svrha je uklanjanje toksičnih spojeva, bilirubina, uništenih crvenih krvnih stanica, protutijela majke. Ovaj postupak je indiciran za novorođenčad koja ima hemolitičku bolest.

Za opstruktivnu žuticu izvodi se kirurško liječenje i uklanjaju se uzroci izljeva žuči.

Za učinkovito liječenje određenih vrsta žutice zahtijeva savjetovanje uskih stručnjaka. Za patološku žuticu obavlja se hitno liječenje osnovne bolesti.

Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci

Žutica novorođenčadi nije samo često - ali se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Dijete postaje neuobičajeno tamno ili kao da je natočeno žuto, bjeloočnice su žute. Je li to bolest ili značajka malog djeteta? Ovo će postati jasno kasnije, nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških osobina novorođenčeta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje, prije svega, bilirubin je kriv. Što je to i odakle dolazi? To je prilično jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima poseban krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Transport kisikom kroz krvne žile bebe. Kad se dijete rodi, počinje disati svjetlosti. A onda se sastav krvi mijenja: "živi" hemoglobin se pojavljuje u njemu, a krv fetusa je uništena. Ovo je mjesto gdje se formira bilirubin. Dijete ga ne treba i maleno se tijelo počinje riješiti.

Za bebu to je vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, ulazi u jetru i pomiješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu i već je lako izlučuje. Ako se jetra ne uspije i bilirubin u krvi postaje velika, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Najčešće uzrokuju kršenje protoka žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

  • nekompatibilnost krvne grupe;
  • rhesus sukob;
  • virusna oštećenja jetre;
  • genetički metabolički poremećaji;
  • nasljedne bolesti;
  • hormonalni poremećaji;
  • mehanička oštećenja žučnog sustava ili jetre.

VIDEO:

Norm bilirubin

U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 μmol / L (mikromola po litri). Jedinica za mjerenje je prilično složena, ali ne možete ući u nju. Ako je stvarno zanimljivo, test krvi se odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina malo viši od normalne, liječnik razumije: tijelo beba nema vremena za borbu s opterećenjem. Prava žuta dolazi kada razina bilirubina prelazi 35 μmol / L.

Pa ipak, to je drugačije...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasna. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li ovo biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutica - fiziološki i patološki. Razmotrite sve vrste žutica od najrjeđih do najčešćih.

Patološke vrste žutice

One su rijetke, ali zahtijevaju obavezno medicinsko nadgledanje i liječenje. Za patološku žuticu uvijek postoje dodatni simptomi. Neki mogu primijetiti mama ili jedan od njihovih rođaka, drugi mogu biti prepoznati samo od strane liječnika.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole sa žumanjkom novorođenčadi, manje od 1% je pod utjecajem hemolitičke bolesti. Razlozi su:

  • rhesus-sukob između majke i bebe (najčešće);
  • neusklađenost krvi (vrlo rijetko);
  • inkompatibilnost antigena (gotovo nikada se ne pojavljuje).

Međutim, takav je žuti brzo prepoznat. Dječja koža i sclera ne postaju žute nekoliko dana kasnije, ali gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Doktor pregledava mrvicu, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčad hitno treba pomoć, a zatim liječnici počinju odmah liječiti. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin otrova mozga djeteta.

Mehanička žutica

Rijetke, ali ipak patološke. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:

  • problemi žučnog mjehura;
  • kršenje prohodnosti žučnog trakta;
  • problemi s jetrom.

Najčešće, genetski poremećaji ili ozljede rađanja djeteta dovode do opstruktivne žutice. Manifestacije ove bolesti postaju vidljive kada je dijete staro dvije ili tri tjedna. Koža istodobno ne izgleda samo kao žuta, već zelenkasta boja. Dječja stolica postaje abnormalno lagana, gotovo bez bojanja. Liječnik će osjetiti da je jetra zadebljana, a slezena se povećava. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvučni pregled. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.

Postoje i granične države u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:

  1. Žutica konjugacije povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vezuju bilirubin i ne mogu se nositi s povlačenjem iz krvi.
  2. Nuklearna žutica javlja se s oštrim porastom razine bilirubina tijekom poslijeporodne žutice. U tom slučaju, bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksični učinak na nju.
  3. Hepatska žutica pojavljuje se kada su jetrene stanice zaražene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od inačica normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u ovoj situaciji beba treba pažljivo pratiti kako ne biste propustili moguće patologije.

Mlijeko žutog udara

Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada je jetra bebe najprije počela zaključivati ​​estrogen, a tek tada - bilirubin. U ovom slučaju dijete ostaje žućkastom bojom do tri mjeseca. Istodobno, dijete se savršeno razvija - ima dobar apetit, spavanje i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i odlazi sam po sebi.

Ako beba ima žuticu majčino mlijeko, majke često pitaju: Nije li bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolji! Da, bez majčino mlijeka, dijete će prestati "okretati žuto". Ali koliko će to biti korisno i važno u tom slučaju? Tako se dojenje treba nastaviti.

Neonatalna žutica

I konačno, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje u većini beba. Ne pripada bolestima i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčadi prolazi sama po sebi i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji još jedan pogled: ako se pojavi žuti, tada je beba jetra preopterećena. Ali ti možeš pomoći djetetu.

simptomi

Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je obezbojenje kože i sluznice, te bijelih očiju. Postaju svijetlo žute boje gotovo limuna.

Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža bebe nije stekla normalnu boju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prije liječenja žutica, dobit će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je jednoznačno protumačiti rezultate ispitivanja. Liječnik će izvući zaključke o zdravstvenom stanju djeteta prema cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.

Simptomi patoloških tipova žutice se očituju u obezbojenosti kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog pojavljivanja i nekim značajkama manifestacije:

  • obezbojenje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
  • nakon tri ili četiri dana žuta boja postaje sjajnija, svi se simptomi intenziviraju;
  • Vlažnost zdanja traje više od mjesec dana;
  • pojava simptoma žutog vala: pojavit će se, zatim nestati;
  • Pored žute boje, koža može postati zelena.

Uz promjenu boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

  • izmet je obezbojen;
  • urin je tamne boje;
  • spontani modrice;
  • povećanje jetre i slezene;
  • opća dobrobit djeteta pogoršava se.

S nuklearnom žuticom, refleks sisanja, pospanost i pojava konvulzija zapaženo je da nestane.

Liječenje žutica

Ako govorimo o patologiji, onda je bilo koja terapija propisana od strane liječnika. Najčešće, dijete i majka idu u bolnicu gdje obavljaju sve potrebne postupke. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku dijete može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješe patoloških bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga je često propisana dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Razumnu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koji pažljivo pregledaju dijete i utvrđuju sve potrebne mjere. Takav tretman i rehabilitacija također se provode u bolnici.

Ako je žuta fiziološka, ​​onda je vjerojatno više o liječenju nego o pomaganju bebi. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:

  • priložite novorođenče u prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
  • puna dojenja;
  • dijetu majke koja dijete tako da beba nema probavnih problema;
  • sunčane kupke;
  • šetnje na svježem zraku.

Zadnja stavka, na žalost, ne radi ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete bebu na svjež zrak. Ljeti, na tihom, sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti nekoliko minuta. To je osobito korisno u svijetlim sjenama - na primjer, pod stablom, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne smrzava.

Takva skrb o novorođenčadi savršeno će pomoći ukloniti bilirubin iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, dijete će ne samo proći žuticu. Druga dijete će postati zdravije i osjećati se bolje.

Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenčad primjenjuje na prsa od prvih minuta. Kolostrum (prva doza majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojom (bilirubin). Dijete hranjenje na zahtjev - ovo je najbolji lijek za žuticu.

Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapije. Tijekom postupka djetetove oči pokrivene su zavojem ili zaštitnim naočalama i postavljene pod svjetiljku. Tečaj je 96 sati.

žarna žutica

Kod provođenja fototerapijskih nuspojava može doći. Dijete može doživjeti pospanost, koža počinje guliti i poremećaj je u stolici.

Isti učinak ima sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Time se ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.

U slučaju jakih žutica, tablete glukoze i aktivnog ugljika mogu propisati liječnik. Glukoza pomaže poboljšati aktivnu funkciju jetre. Aktivirani ugljik apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim ugljen uz bilirubin se prirodno uklanja izmetom.

Liječnik razvija metodu za liječenje patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti porođaja. Tijekom poroda i trudnoće, majčinska bolest, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebna konzultacija uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutica primjenjuju se različite vrste terapije:

  • Antivirusna.
  • Antibakterijski.
  • Cholagogue.
  • Detoksikacija.
  • Imunološki.

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod bliskim medicinskim nadzorom. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim uvjetima, nemoguće je predvidjeti koliko će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njegovoj težini. Zato je posebno važno gledati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

  1. Žutica se dogodila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba krvi).
  2. Dijete se slabo razvija, pospan je i trom (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući hemolitičku bolest).
  3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikovima (to može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom, dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju, dijete može umrijeti.
  4. Novorođenčad je označavala traumu rođenja.

Čim novorođenče započne žutica, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje vrši na vrijeme, beba će se uskoro oporaviti i zdrava.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kad se okrene mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može odgoditi još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su izuzete od žute boje. Cijelo to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o majci, rođacima i liječnicima. A onda dijete će odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica u zdravih djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece koja su imala hepatitis u djetinjstvu, učinci žutice ostaju zauvijek. To se odražava u oslabljenom imunitetu i lošoj funkciji jetre.

Prijenos nuklearne žutice u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.

Žutica u novorođenčadi: razlozi za kretanje, kućno liječenje i koliko je opasno

Nakon što je mali čovjek rođen, jedina briga roditelja je njegovo zdravlje, koje je u ovom trenutku tako ranjivo i krhko. Nažalost, žutica u novorođenčadi nešto je što se suočava s gotovo 80% mladih obitelji.

Netko uzima ovu pojavu mirno, znajući da je to norma. Neki se ljuti, s obzirom da je ovaj simptom opasno i zahtijeva hospitalizaciju i liječenje. Pogrešno i oni i drugi. U ovom slučaju, zlatna sredina je vrlo važna: ne možete ga previše olakšati, ali ne biste trebali paničariti. Pogledajmo zašto.

razlozi

Koža novorođenčeta postaje žuta zbog bilirubina - produkt hemoglobina. U maternici crvene krvne stanice fetusa zasićene su određenom vrstom hemoglobina koji se nakon porođaja počinje aktivno disontirati tijekom plućnog disanja. Ogromna količina formiranog bilirubina (neizravna i vrlo otrovna) ulazi u jetru tako da ga pretvori u neizravnu i uklanja iz tijela. Ali jetra se uvijek ne može nositi s takvim opterećenjem.

Liječnici pozivaju sljedeće uzroke žutice u novorođenčadi:

  • bolesti organizmi koji utječu na jetru;
  • abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih kanala;
  • prirodno restrukturiranje tijela kao rezultat prilagodbe novom okruženju;
  • velika količina karotena u prehrani majke koje se brine;
  • preuranjeno radno vrijeme: žuta u preuranjenim novorođenčadi nalazi se u 80%, budući da jetra nije dovoljno formirana;
  • intrauterinska hipoksija;
  • dijabetes kod majke;
  • genetika;
  • bolesti cirkulacijskog sustava;
  • asfiksija;
  • hormonski poremećaji (dijete će biti tretirano od strane endokrinologa);
  • nekompatibilnost: ja krvni tip kod majke, II ili III - kod djeteta;
  • intrauterinska infekcija;
  • problemi s trbuhom, kada se bilirubin stalno apsorbira u tijelo - u takvim situacijama samo će operacija spasiti;
  • djeteta s rodnom traumom.

To su glavni uzroci žutiranja u novorođenčadi. Svaki od njih ima svoje osobine. U nekim slučajevima bilirubin postupno uklanja tijelo bez posljedica. Ali postoje neki oblici bolesti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovisno o čimbenicima koji izazivaju razvoj žutice, liječnici nazivaju skupinama rizika.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" seže u latinski riječi bilis, što znači žuč, a ruber znači crveno.

Rizične skupine

Čak i za vrijeme trudnoće, liječnik u rizičnoj skupini uključuje posebne kategorije žena čija djeca imaju veliku vjerojatnost da moraju ići na žuticu pri rođenju. To uključuje:

  • stariji od 18 i više od 40 godina;
  • rani pobačaji, pobačaja;
  • prethodno nastupanje prijevremenog rada;
  • pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama tijekom trudnoće;
  • dijabetes tijekom trudnoće;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine infekcije;
  • žutica u ranijoj djeci.

Rizične žene, tijekom trudnoće, pod nadzorom liječnika, prolaze dodatne testove. Pa ipak, nemoguće je spriječiti 100% mučnine u novorođenčadi, čak i ako stalno brinete o prevenciji bolesti. Vrlo je važno prepoznati ga vremenom karakterističnim znakovima koji će pomoći u razlikovanju jedne vrste žutice od druge.

Glavna istina. Ako žena tijekom trudnoće vodi zdrav stil života, smanjuje rizik od žumance u djeteta.

Vrste zheltushki

Liječnici dijagnosticiraju različite vrste žutica kod novorođenčadi, što je u normalnim uvjetima, bez laboratorijskih testova, teško uspostaviti. Ovo je vrlo važna točka jer je potreba za daljnjim liječenjem i rizik od mogućih komplikacija ovisit će o vrsti bolesti.

fiziološki

Fiziološki zheltushka - norma za novorođenčad, posljedica je prirodnog restrukturiranja tijela kao posljedica njegove prilagodbe novom okruženju. Objavljeno u prvom mjesecu života bebe, ali ne odmah nakon rođenja. Predstavljene su sljedeće vrste.

Karoten puerperal žuta je uzrokovana velikom količinom karotena u prehrani majke koje njeguje. Ova tvar ima obilje narančastih proizvoda: bundeve, mrkve, naranče.

  • Mlijeko žutog udara

Ova se žutica nakon poroda događa kada majka ima puno estrogena u majčinom mlijeku. Jetra ga najprije uklanja, a tek tada bilirubin. Dijete ostaje žuto oko 3 mjeseca. Ali istodobno se razvija prema normama svoje dobi. Ovo stanje nije opasno i ne zahtijeva ukidanje laktacije.

Neonatalna žutica je najčešći tip. Ne odnosi se na patologije, ne zahtijeva liječenje. Prolazi sam, ne uzrokuje komplikacije.

patološki

Povezan s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa bebe. Čini se za nekoliko dana nakon rođenja. Prikazane su različitim vrstama.

  • hemolitički

To je uzrokovano problemima s krvožilnim sustavom: zbog Rh-sukoba majke i bebe, neusklađenosti u skupinama krvi, nekompatibilnosti antigena. To se događa samo u 1% slučajeva. Ovo je generički žumanjak u novorođenčadi, kao što se odmah prepoznaje, u prvim danima, pa čak i satima nakon rođenja.

Bile se ne odvaja od jetre zbog abnormalnosti u strukturi ili funkciji bilijarnog mjehura i žučnih kanala. Najčešći uzroci su trauma ili genetska oštećenja. Čini se tek nakon 2-3 tjedna nakon rođenja.

Postoji posebna prepreka u cirkulacijskom sustavu koji sprječava otrovne tvari da uđu u mozak filtriranjem. Ali ako je razina bilirubina previsoka, ne može se nositi s opterećenjem. U ovom slučaju, uništavanje živčanih stanica. Simptomi - letargija, odbijanje da jedu, monoton plač, glavu koja opkopava.

  • konjugacija

Zbog slabe funkcije jetre. Enzimi ne vezuju bilirubin i ne uklanjaju se iz krvi.

Dijagnoze se nakon oštećenja jetrenih stanica bakterijama ili virusima.

Ništa opasno i naravno da prolazi fiziološka žutica novorođenčadi ne bi trebala uplašiti roditelje. Sve je mnogo gore ako je diktirana ozbiljnim patologijama unutar tijela. Simptomi bolesti dopuštaju sumnjati da nešto nije u redu i pravovremeno vidjeti liječnika.

Likbez za roditelje. Zašto je konjugirana žutica? Ova riječ potječe od latinske "konjugacije", što znači "konjugirati". To jest, ova bolest je povezana s patologijom jetre.

simptomi

Ovisno o vrsti bolesti, simptomi žutice mogu biti različiti. Ako ne idu dalje od norme i pokazuju samo fiziološku formu bolesti, alarm se ne smije premlatiti. Nakon 3 tjedna, sve će sigurno završiti. Ali ako im se dodaju znakovi ozbiljnije patologije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome - i što je prije moguće.

Znakovi fiziološke zheltushki

  • Koža i bijelo oči dobivaju žutu, gotovo narančastu nijansu;
  • manje nepravilnosti stolice.

Simptomi patološke žutice

  • Intenzivna boja žute kože;
  • točke hemoragije, modrice;
  • valnog kruga bolesti: boja kože periodički se vraća u ružičasto, a zatim se vraća u icteric;
  • dijete je sporo i tromo, odbija jesti;
  • povećani mišićni ton mišića;
  • monoton ili jak piercing plač;
  • tamni urin;
  • izbijeljeni izmet;
  • konvulzije;
  • spor broj otkucaja srca;
  • stupor ili koma.

Klinička slika specifičnih patologija

  • Pospanost, odbijanje jesti, monotono vikanje, ispuštanje glave, konvulzije, prigušenje refleksnog usta su simptomi nuklearne žutice;
  • očuvanje žutosti kože nakon 3 tjedna, tamni urin i nejasni izmet ukazuju na ozbiljne patologije žučnih kanala;
  • ako koža i sclera postanu žute odmah nakon rođenja, dijete je tromo i pospano, a kad se dijagnosticira povećana slezena i jetra, to je hemolitička žutica;
  • koža dobiva žućkastu boju s zelenkastom bojom 2-3 tjedna nakon isporuke, stolica je abnormalno lagana, jetra je zgusnuta, slezena je povećana - simptomi mehaničkog tipa bolesti.

Brže roditelji prepoznaju opasnu vrstu zheltushke u novorođenčadi, brže će liječnici propisati liječenje i biti u mogućnosti pomoći. Vrlo često se ne propušta dragocjeno vrijeme, a komplikacije koje utječu na cijeli kasniji život djeteta ne mogu se izbjeći. Da bismo spriječili da se to dogodi, potrebna nam je obavezna dijagnoza bolesti.

Razlikovati žuticu od hepatitisa! S hepatitisom, novorođena temperatura raste i koža iznenada i neočekivano postaje žuta.

dijagnostika

Samo laboratorijski parametri mogu točno odrediti koja je žutica novorođenčeta bezopasna fiziološka ili opasna patološka. Za njihovo stjecanje mogu se provesti sljedeće studije:

  • test krvi: ukupni i bilirubin;
  • Coombs test za hemolizu;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • konzultacije endokrinologa, kirurga i drugih stručnjaka.

Tablica norma bilirubina u novorođenčadi

Tablica normalnih pokazatelja izravnog i neizravnog bilirubina

Prema normama, izravan bilirubin ne smije biti više od 25% od ukupnog, neizravnog - ne manje od 75%. Ovisno o dobivenim rezultatima, bit će napravljena točna dijagnoza (ne samo žuta, već i bolest koja je izazvala) i propisani tretman.

Korisne informacije. Coombs test se provodi odmah nakon isporuke, koristeći krv nakon rezanja pupkovine.

liječenje

Svi roditelji zabrinuti su kako liječiti žuticu tako da prođe što je moguće brže. Takva djeca su pod stalnim medicinskim nadzorom, ali ako je to fiziološka bolest i javlja se unutar normalnog raspona, nikakva terapija nije potrebna. Ako se pronađe patologija, liječenje može potrajati u različitim smjerovima: antivirusno, antibakterijsko, koleretsko, detoksikalno ili imuno.

lijekovi

Ako pokazatelji bilirubina prolaze kroz krov, propisati posebne lijekove za žutu.

  1. Ursofalk je lijek za žuticu za novorođenčad u obliku suspenzije usmjerene na zaštitu i održavanje normalne funkcije jetre. Imenovan s produljenom žuticom. Doziranje - 10 mg po 1 kg težine.
  2. Hofitol je još jedan učinkovit lijek za žuticu u obliku otopine koja se temelji na prirodnom ekstraktu artičoke koja aktivira protok žuči i pojednostavljuje rad jetre. Dodijelite 1 do 3 kapi 3 puta dnevno.
  3. Infuzijska terapija tijekom fototerapije za uspostavljanje ravnoteže vode: otopine glukoze, elektroliti, soda, stabilizatori membrane, kardiotrofije. Ovaj tretman nužno zahtijeva produljenu žuticu.
  4. Za normalizaciju rada jetre može se odrediti Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Kada se crijeva apsorbiraju bilirubin, koriste se sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, Aktivirani ugljen.
  6. Vitamini topljivi u masnoći: kolekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi u tragovima: fosfor, cink sulfat, kalcij.

Zanimljiva činjenica. Temelj droge iz žutice Urosofalka je ursodeoksikolna kiselina, koja se nalazi u medvjedi žuči. Do danas je naučio proizvoditi u laboratoriju.

Postupci i fototerapija

Kada ova bolest može odlučiti o sljedećim postupcima:

  • transfuzija krvi u dijagnozi nuklearne žutice;
  • presađivanje jetre za cirozu.

Također, kada beba ima žuticu, potrebne su sunčeve zrake, ali u tako mlađoj dobi mogu biti opasne, pa je propisana terapija svjetlosti - fototerapija. Pod utjecajem jarkog svjetla štetni bilirubin aktivno se izlučuje. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Dijete se stavlja pod njega nekoliko sati dnevno, ako nema komplikacija. Uz teški tijek bolesti, bit će pod njim skoro cijeli dan.

Uređaj za fototerapiju za liječenje žutice u novorođenčadi

Roditelji bi trebali shvatiti da nije uvijek potrebno liječiti žuticu u novorođenčadi. Stoga ne treba biti iznenađen i ogorčen ako je dijete postalo žuto, a on i njegova majka otpuštaju se iz bolnice. Ali to je moguće samo u slučajevima kada su testovi krvi u redu, sadržaj bilirubina u tijelu ne prelazi granicu, a liječnici nisu pronašli nikakve unutarnje patologije. Prema tome, dijete ne treba liječiti kod kuće.

Folk lijekovi

Samozlađivanje kod kuće s žuticom novorođenčadi obavlja se samo uz odobrenje liječnika. Čak i najopasniji, na prvi pogled, znači da je susjed ili majka savjetovano može biti vrlo opasno za mali organizam, od kojih se mnogi od njih još uvijek prilagođavaju novom okruženju. Među najpopularnijim lijekovima koje odobre pedijatri su sljedeće:

  • tinktura korijena maslačaka: 3 kapi 4 puta dnevno;
  • dobar lijek za žuticu je tinktura od lucerne: 2 kapi, 4 puta dnevno;
  • otopina aktivnog ugljena: 10 g razrijeđenog praškastim ugljenom u 50 ml kuhane tople vode, dajte bebu svakih 2 sata 1 pipete;
  • dekocija pizdola;
  • infuzija kukuruznog stigme;
  • nakon što se hranjenje pričvrsti na novorođenče s bočne strane jetre navlažene u otopini magnesijske zavojnice;
  • čaj "Zbirka za majke": pijte 1 litru dnevno.

Ne možete upotrebljavati nekoliko alata s tog popisa odjednom, jer se mnogi međusobno međusobno isključuju ili njihova kombinacija ima vrlo snažan učinak na mali organizam. Dobra pomoć za novorođenče, koje pate od žutice, imat će puno bolju korist.

Tajne biljnih lijekova. Alfalfa - ljekovita biljka bogata vitaminom K, koja poboljšava funkciju jetre.

Nije bilo moguće izbjeći žuti, bili smo otpušteni kući s takvom neugodnom dijagnozom - što bi trebali učiniti zabrinuti roditelji u takvoj situaciji? Pravilna briga o novorođenčadi olakšat će njegovo stanje i ubrzati oporavak. Evo stavki koje sadrži.

  1. Širite dijete pod suncem nekoliko minuta dnevno.
  2. Često hranjenje i pijenje puno normaliziraju jetru.
  3. U slučaju galaktosemije, hranite dijete bez laktoze i smjesa bez galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN bez laktoze.
  4. Kada tirosinemija zahtijeva prehranu: smjesu bez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Cijelo dojenje.
  6. Mamaova prehrana: isključivanje iz prehrane žute hrane, začina, papra i slana hrana.
  7. Svakodnevno šetnje na svježem zraku.
  8. Fototerapija kod kuće.

Ako je bilo koja od točaka skrbi za icteric novorođenče u nedoumici, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom, ali nemojte ništa raditi sami i nemojte eksperimentirati. Posebno pažljivo potrebno je baviti se tretmanom sunčanim svjetlom koje se ljeti puni spaljivanjem. S pravim pristupom ovom pitanju, možete ubrzati oporavak i izbjeći komplikacije.

Potrebno je znati. Galaktosemija - nasljedna genetska bolest, netolerancija na laktozu.

komplikacije

Roditelji su zabrinuti zbog opasnosti od žutice u novorođenčadi, kako ova bolest može završiti, osim oporavka. Fiziološki oblik rijetko je prepun komplikacija. Ali patološki može imati sljedeće posljedice:

  1. Ponekad produljena žutica u novorođenčadi može uzrokovati komplikacije koje dodatno utječu na živčani sustav, jer indirektni bilirubin ima toksični učinak na središnji živčani sustav.
  2. Fototerapija s neispravno odabranim režimom liječenja može dovesti do opeklina, dehidracije, hemolize, netolerancije laktoze i hipertermije.
  3. Posljedice nuklearne zheltushki - gluhoća, potpuna ili djelomična paraliza, mentalna retardacija.
  4. Toksično trovanja i opijenost.
  5. Albuminemija - smanjen protein albumina.
  6. Enkirfalopatija bilirubina je lezija mozga.

Znajući opasnost od žutice u novorođenčadi, roditelji će moći procijeniti puni stupanj rizika i poduzeti odgovarajuće mjere kako se ne bi došlo do strašnog. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti - ako ste i tijekom trudnoće stalno razmišljali o prevenciji, beba će moći izbjeći probleme s bilirubinom nakon rođenja.

Prognoze za budućnost. Moderna razina medicine će izliječiti čak i bilirubin encefalopatiju. Istina, uz pravodobnu dijagnozu i usklađenost sa svim medicinskim zahtjevima.

prevencija

Spriječavanje mothballs buduće majke bi trebao biti angažiran čak i tijekom nošenja bebe i nakon rođenja. Za to je dovoljno pridržavati se sljedećih pravila.

  1. Potpuna prehrana majke tijekom trudnoće.
  2. Njezino odbijanje loših navika.
  3. Sprječavanje i liječenje svih bolesti.
  4. Odbijanje ubrizgavanja novorođenog vitamina K, koji se prakticira u rodilištima.
  5. Sunčane kupke
  6. Često dojenje.
  7. Puno piće hraneće majke.
  8. Cirkumcizija pupčane vrpce u drugom satu nakon rođenja, kada pulsiranje zaustavlja u podnožju pupka. Ovo će normalizirati cirkulaciju krvi.

Budući da se bave prevencijom žutice, moguće je spriječiti bolest, tako da prva djeteta bebe ne zasjeniti. Ako postoje dodatna pitanja o ovom fenomenu, bolje je dobiti sve informacije od pedijatara unaprijed.

Kontroverzno pitanje. Liječnici raspravljaju o tome kako vrijeme obrezivanja pupkovine utječe na manifestacije žute mliječi. Nema znanstvenih dokaza izravne ovisnosti o tim dvjema činjenicama.

Često postavljana pitanja

  • Kada treba da žutica prođe u novorođenčadi?

Odgovor na pitanje koliko dugo žutica prolazi u novorođenčadi ovisi o vrsti bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Uobičajeno, fiziološka žutica nestaje tijekom 2-3 tjedna.

  • Koja svjetiljka se koristi za liječenje žutice u novorođenčadi?

To su posebne svjetiljke koje emitiraju svijetle ultraljubičaste zrake, spektar njegovih zraka ubrzava propadanje bilirubina.

  • Je li žutica kontaminirana u novorođenčadi?

Za razliku od virusa hepatitisa, žutica novorođenčadi nije zarazna.

  • Može li se žutica vratiti u novorođenčadi?

Da, može. No, s ponavljanim manifestacijama bolesti, potrebna je hitna medicinska konzultacija kako bi se uklonile komplikacije.

  • Na koji dan se žuti pojavljuje u novorođenčadi?

Može početi 4-5 dana nakon rođenja.

  • Zašto žutica novorođenčeta ne traje 1 ili čak 2 mjeseca?

Razlozi produženog žutiranja mogu biti nekoliko:

  • ciklus eliminacije bilirubina nije uspio;
  • disfunkcija jetre zbog kongenitalnog poremećaja ili hepatitisa;
  • žučna staza zbog poremećaja u žučnom putu i žučnog mjehura;
  • stvaranje novog i novog bilirubina zbog bolesti krvi.

U svakom slučaju, produljeni zolchushka zahtijeva dijagnozu uzroka i trenutni tretman.

Ako je novorođenčad bolesna s žuticom, roditelji trebaju pomno pratiti njezino stanje. Ako se osjeća dobro, to je fiziologija i ništa više. Najbolji lijek u ovom slučaju je majčino mlijeko. Ako je trom, često plače, to je već patologija koja zahtijeva savjetovanje s liječnikom, testovima i liječenju.

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetičke deterdžente. Nažalost, nisu svi novootvoreni mame slušali. U 97% šampona za bebe upotrebljava se opasna supstanca natrij-lauril-sulfat (SLS) ili njegovi analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najčešće objavljene tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenti. Da ne kršimo zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke.

Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je provela sve testove, uspješno je primila 10 bodova od 10 (vidi). Svaki proizvod je napravljen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergenski.

Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije prelaziti 10 mjeseci. Oprezno dođite na izbor kozmetike, važno je za vas i vaše dijete.


Više Članaka O Jetri

Ciroza

Bol u jetri

Samo stručnjak može odrediti što znači bol u pravom hipohondriju i da li je jetra koja boli. Često pacijenti, uvjeravajući se da boluju od bolesti jetre, čak ne znaju gdje je, a kada se ispituju, otkrivaju bolesti susjednih organa.
Ciroza

Oporavak jetre

Jetra obavlja mnoge funkcije u tijelu. Njezine odgovornosti uključuju sintezu proteina, kolesterola i određenih hormona i enzima, izlučivanje žuči, pretvaranje u glukozu različitih tvari, skladištenje glukoze i nekih elemenata u tragovima i vitamina.