Žuto sclera oko

Kao što znate, oči su zrcalo osobe duše, ali oni također mogu reći o svom zdravlju ne manje. Žilavost sclere (ikterichnost) najčešće je znak razvoja žutice (hemolitička, hepatična i kolestatska), u nekim slučajevima ukazuje na razvoj nekih bolesti očiju i drugih patoloških stanja. Na ovaj ili onaj način, ali žuta sclera očiju uvijek je alarmantan znak jer ukazuje na ozbiljne patološke promjene u tijelu. Stoga, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti takav simptom, morate odmah potražiti liječničku pomoć kako biste odredili uzrok icteric sclera.

Bit patološkog simptoma

Sclera (albumin oka, protein) je vanjska veziva tkiva gusta membrana očne jabučice, koja ima uglavnom zaštitnu i podršku funkciju. Oko sclera sastoji se od skupljenih kolagenskih vlakana. Prosječna debljina je 0,3-1 mm, kod djece je toliko tanka da je vizualni pigment vidljiv, a albugine membrana često ima plavkastu boju, debljina raste s godinama.

Glavni uzrok žute sclere je pigmentni bilirubin. Normalno, količina bilirubina u serumu ne prelazi 8-20,5 μmol / l. Pigment se stvara kao rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica, a zatim ulazi u krv iz jetre, gdje su njegove stanice "vezale" bilirubin, nakon čega se ovaj "neutralizirani" pigment ulazi u crijeva kao dio žuči i izlučuje se izmetom.

Dio bilirubina se ponovno apsorbira u krvotok iz crijeva i može ući u sastav urina. To je pigment koji daje normalnu boju urina i izmet.

Žuljanjem kože i sluznice, uključujući bjeloočnice, javlja se zbog povećanja sadržaja bilirubina u krvi, bez obzira na uzrok. Prvi znakovi žutice pojavljuju se kada je sadržaj bilirubina u krvi iznad 35-45 mmol / l, što je gotovo dvostruko više od standarda.

Stoga, ako primijetite takav znak u sebi ili rođaku, ne biste trebali oklijevati kontaktirati liječnika i trošiti dragocjeno vrijeme.

Bolesti hepatobilitarnog sustava i gušterače

U bolesti jetre, vezanje bilirubina je oštećeno u hepatocitima (stanice jetre) zbog oštećenja i uništavanja potonjeg. Kao rezultat, višak ovog pigmenta nakuplja se u krvnom serumu, koji se izvana manifestira žuticom i icteric sclera očiju.

Razlog može biti takva patologija jetre:

  • toksični, autoimuni, virusni i drugi tipovi hepatitisa;
  • masna hepatoza jetre;
  • fibroza i ciroza organa;
  • maligne oblike jetre;
  • parazitne lezije žlijezde (amebiasis, opisthorchiasis, echinococcosis, alveococcosis);
  • sarkoidoza jetre.

Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristične kliničke manifestacije, ali sve može biti praćeno usijanjem bijelih očiju i kože.

Žuljanjem sclera u patologijama žučnog trakta povezan je s akumulacijom u krvi bilirubina već povezanog u jetri zbog nemogućnosti njegovog kretanja u crijevu zbog različitih razloga, na primjer blokiranja žučnog kanala kamenom. Kao rezultat toga, normalni protok bilirubin bogate žuči od jetre do crijeva je poremećen, mali intrahepatični žučni kanali zajedno s krvnim žilama rupture, a žuč se apsorbira natrag u krvotok i uzrokuje holestatsku žuticu.

  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • benigne ili zloćudne neoplazme žučnog trakta i gušterače;
  • opisthorchiasis (infekcija parazitom iz skupine flatworms);
  • bolest žučnog kamenca.

Kolestatska žutica ima svoje osobine. Bubrežne membrane i koža su obojene intenzivnom žutom bojom, blizu naranče. Postoji intenzivan pruritus koji uzrokuje ogrebotine na koži. Intenzivni sindrom boli, lokaliziran u pravom hipohondriju. Izmet postaje obezbojen (postaje siv poput gline), a urin dobiva karakterističnu hladovinu piva.

Kod bolesti gušterače (akutni pankreatitis, benigne i maligne neoplazme) dolazi do povećanja volumena tijela, koji može biti praćen kompresijom zajedničkog žučnog kanala i kršenjem protoka žuči. Kao rezultat toga, žutica i icteric sclera nastaju zbog istog kolestatičkog mehanizma kao u patologijama žučnog trakta.

Bolesti krvi

Krvne bolesti koje se javljaju pri uništenju crvenih krvnih stanica i slom hemoglobina praćene su hemolitičkim tipom žutice. U tom slučaju, koža se lagano zamrzava (blijeda boja ima blago čarastu boju), a žbunja imaju žuto-limunovu boju.

Krvne bolesti koje mogu biti popraćene žuljanjem očnih bjelančevina:

  • malarija je parazitska bolest koja prati uništavanje crvenih krvnih stanica zbog reprodukcije plasmodije malarije u njima;
  • kongenitalne genetske defekte eritrocita i hemoglobina (membransapatija, enzimopatije, hemoglobinopatije) - na primjer, Minkowski-Shofar-ova bolest, talasemija, anemija srpastih stanica;
  • autoimuna hemolitička anemija;
  • zmija i uboda insekata čiji otrov ima hemolitička svojstva;
  • trovanja otrovima koji imaju hemolitički učinak, tj. uništavaju crvene krvne stanice.

Žuljevost oči u novorođenčadi

Žuljaštvo od sklera i kože beba vrlo je čest. Novorođeno dijete karakterizira određena svojstva razmjene bilirubina. Neposredno nakon rođenja, dolazi do intenzivne raspadanja fetalnog hemoglobina eritrocita, što je omogućilo djetetu kisik tijekom razvoja fetusa. Kao rezultat toga, formira se velika količina bilirubina koji, zbog nezrelosti enzimskih sustava, nema vremena da neutralizira jetru male osobe. Klinički, ovo stanje manifestira žutica i naziva se fiziološkim, to jest, to je normalni uvjet koji ne zahtijeva liječenje, a koža i sclera se očištavaju od žuči samostalno u roku od 2-3 tjedna od života bebe.

No, dijete može razviti patološku žuticu, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci ove žutice mogu biti:

  • nasljedne bolesti;
  • uporaba nekih lijekova;
  • patologija endokrinog sustava;
  • metabolički poremećaji;
  • asfiksija rođenja;
  • hemolitička bolest novorođenčeta;
  • nepravilnosti hepatobilijarnog sustava;
  • stiskanje tumora bilijarnog trakta;
  • intrauterine infekcije.

Patološka žutica se brzo pojavljuje (odmah nakon rođenja) ili dijete već rodi s ictericom, napreduje, pada na dlanove i noge, prati kršenje općeg stanja djeteta i drugih patoloških simptoma, ovisno o uzroku.

Genetska patologija razmjene

Postoje bolesti koje su genetski prirode i praćene su kršenjem metabolizma određenih tvari, što rezultira sindromom žutica i ikterichnost sclera.

Ove patologije uključuju:

  • Hemochromatosis je bolest u kojoj normalna izmjena željeza u tijelu pati, zbog čega se akumulira u različitim organima i tkivima.
  • Wilson-Konovalov bolest - patologija povezana s oštećenim metabolizmom bakra u tijelu.
  • Gilbertova bolest je nasljedna patologija jetre u kojoj je proces neutralizacije bilirubina u krvi prekinut. Criggler-Nayar i Dabin-Johnsonov sindrom mogu se pripisati ovoj skupini.
  • Amiloidoza je sistemski metabolički poremećaj, zbog čega se abnormalni amiloidni protein nakuplja u različitim organima i tkivima.

Oftalmološki uzroci

U nekim slučajevima, uzroci žućkastih proteina očiju nisu povezani s razmjenom bilirubina i razvojom žutice. Ikterichnost u takvim slučajevima, u pravilu, ima žarišni karakter, tj. Manifestira se u obliku mjesta na scleri. Ako se primi takav simptom, prije svega je potrebno tražiti neku vrstu oftalmološke bolesti.

pterigija

Pterygium je patološko povećanje konjunktive oka na području prozirne rožnice i učenika. Bolest ima polagano progresivnu prirodu i može značajno utjecati na vizualnu funkciju oka pacijenta.

Nažalost, pravi uzrok razvoja pterygija je nepoznat, njeno nastajanje povezano je s negativnim učinkom na oku čimbenika okoliša (prašina, ultraljubičasto, vjetar, itd.) U genetski sklonim ljudima. Bolest se razvija kod ljudi različitih dobi, ali češće kod zrelijih pacijenata. Pterygium se, u pravilu, povećava iz nazalnog dijela oka, ali postoji i istovremena bilateralna lezija.

Dugog vremena pterigij se ne manifestira, osim prisutnosti kozmetičkog nedostatka koji je vidljiv golim okom. Kako napreduje, obrazovanje "puze" na središnji dio rožnice i zatvara učenik, što je popraćeno značajnim smanjenjem vida. Ponekad pterigij može biti upaljen, a zatim svrab, peckanje, osjećaj pijeska u očima, crvenilo i oteklina.

Dijagnoza nije teško. Dosta jednostavnog pregleda očiju. Liječenje pterigij kirurški. Ako patologija ne napreduje dulje vrijeme i ne ometa viziju, može se promatrati. No, u slučaju pogoršanja stanja, pterygium treba raditi što je ranije moguće, jer nakon operacije na rožnici postoji zamućenost, a ako se kuka na središnjem optičkom području, pacijentova vizija bit će značajno pogoršana.

pinguecula

Pingvecula je mala žuta formacija u stijenki oka na granici konjunktive i rožnice, koja može biti malo povišena i ima elastičnu strukturu. Često se pinguekuly zove wen. Najčešće se nalaze na nosnoj strani oka.

Ovo je prilično uobičajena patologija, koja ima povoljnu prognozu. Pingvecula ne utječe nepovoljno na ljudsku viziju i oči oko očiju kao cjelinu. Ima asimptomatski tijek, osim malog kozmetičkog nedostatka.

Najčešće, pinguecoles se nalaze kod ljudi u starijoj dobi, pa je njihovo stvaranje povezano s procesima starenja očnih membrana.

Zbog vrlo spora rasta, dobre kvalitete i nepostojanja negativnog utjecaja na vid, pingvecula ne treba liječenje. Ali ako pacijent želi zbog kozmetičkog nedostatka, formacija se može ukloniti uz pomoć laserske operacije oka.

Dakle, icteric nature of the eyes je vrlo ozbiljan signal da je nešto pošlo po zlu u tijelu. I što prije bude razjašnjen uzrok žutice i započeo liječenje, to je veća vjerojatnost da osoba ima za oporavak i kvalitetan život.

Uzroci i liječenje žutice

Žutica (icterus) je sindrom koji se javlja kao posljedica akumulacije u krvi viška bilirubina, koju karakterizira boja žutice boje kože, sluznice i sclera. Žutica je otkrivena na pregledu, koja se treba obaviti tijekom dana ili kada je osvijetljena fluorescentnom svjetiljkom. Najbolje od svih icteričnih bojenja nalazi se na konjunktivi, sluznici mekog nepca ili usana. Uzrok bilo kojeg d. Je neravnoteža između formiranja i oslobađanja bilirubina. Tradicionalno je odlučeno razlikovati hemolitičku, parenhima i mehaničku žuticu. Prema modernoj klasifikaciji, dodjeljuju suprahepatičnu, hepatičnu i subhepatsku žuticu. Suprahepatska žutica uzrokovana je prekomjernom tvorbom bilirubina, koja nadilazi sposobnost jetre da osigura njezino izlučivanje i gotovo je uvijek povezana s povećanom raspadom (intravaskularnih ili intracelularnih) eritrocita ili njihovih prethodnika.

Najčešće nadbubrežna žlijezda promatra se u nasljednim i stečenim hemolitičkim anemijama. Osim toga, može se razviti i kod bolesti povezanih s neučinkovitom eritrocitopoezijom - tzv. Shunt hiperbilirubinemijom (In12-anemija nedostatka, erythropoietic uroporphyria, primarna shunt hyperbilirubinemia, itd.).

Rijetko uzrokuje povećana proizvodnja bilirubina i žutica može biti infarkt različitih organa (obično u pluća), opsežna hematoma (npr seciranje aneurizma aorte), trauma eritrocita srčanim šupljinama protetske srčane zaliske. Kada nadbubrežne J. povećan sadržaj krvi uglavnom indirektno (non-glukuronske kiseline), bilirubin (hemolitičke razdobljima ukupnog porasta bilirubin sadržajem seruma krize dramatično). Bilirubin nije detektiran u mokraći. Urobilinogen u urinu nedostaje ili je njezina količina zanemariva. Sadržaj tijela urobilina u mokraći i izmetu oštro se povećava zbog stercobilinogena. Hemolitička J. raznim varijantama promatrati niz karakterističnih simptoma koji olakšavaju da se razlikuje od drugih vrsta J. To uključuje blagu žuticu kože i bjeloočnice, dok je više ili manje izraženu bljedilo, uvećanu slezenu, normalan ili pojačan obojenost izmet, povećanje broja retikulocita u krvi kao rezultat povećane eritrocitopoeze koštane srži.

Najpouzdaniji znak hemolize je skraćivanje životnog vijeka eritrocita, određeno Cr; u intravaskularnoj hemolizi, osobitosti su povećanje slobodnog hemoglobina u plazmi, hemoglobinurija i hemosiderinurija.

Hepatska žutica povezana je s poremećajem funkcije jetre, koja se očituje povredom hvatanja, vezivanja ili izlučivanja bilirubina, kao i njezine regurgitacije iz jetrenih stanica u sinusoide. Ovisno o mehanizmu patološkog procesa u jetrenim stanicama, postoje tri tipa jetrene žutice: hepatocelularni, holestatski i enzimopatski.

Hepatska žutica je jedan od najčešćih znakova akutne i kronične bolesti jetre. To se može primijetiti u virusnom hepatitisu, infektivnoj mononukleozi, leptospirozi, otrovnoj, uključujući ljekovitih i alkoholnih lezija jetre, kroničnog aktivnog hepatitisa, ciroze jetre, hepatocelularnog karcinoma. Kršenje propusnosti i integriteta hepatocitnih membrana s otpuštanjem izravnog bilirubina u sinusoide, a zatim u krvotok, od ključne je važnosti u patogenezi. Karakteriziran je umjerenim ili oštrim porastom ukupnog bilirubina u serumu s pretežinom izravne frakcije, bilirubinurije i povećanjem broja tijela urobilina u mokraći s normalnim ili neznatno povećanim izlučivanjem stercobilina s fecesom. Kliničku sliku karakterizira svijetla žutasta boja kože.

Uz J. pacijentima identificirati tzv jetrene maraka (pauk vene „jetra” palme, ginekomastija), jedinstvena povećanje jetre, od kojih je gustoća ovisi o trajanju bolesti, znakovi hepatocelularnog nedostatka (krvarenje, prolazna encefalopatija i dr.), Često povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre opaženi su simptomi portalne hipertenzije (proširene vene jednjaka, želuca, hemorrhoidne vene, teška venska mreža u prednjem trbušnom zidu, ascites). U biokemijskim krvi studija pokazuje znakove hepatocita citolizom (povećana aktivnost unutarstaničnih enzima - i asparaginaminotransferazy alanin, glutamat, laktatdegadrogenazy), povećan sadržaj željeza, hipergamaglobulinemijom, povećao performanse i smanjuje timol pokazatelji sublimirati uzorak, kao i sintetičke povrede jetre, koja se pojavljuje hipoalbuminemije, hipokolesterolemija, smanjenje sadržaja protrombina i drugih enzima koagulacijskog sustava krvi, Nost serum kolinesteraze.

Kolestatske žutice (intrahepatični kolestaza) najčešće se promatra u akutni hepatitis lijekova, naročito kada se koristi klorpromazin, anaboličke steroide, androgen, kolestatske oblik virusnog hepatitisa, toksičnog oštećenja i primarne bilijarne ciroze. Rijetko su uzrok sklerozirajući kolangitis primarni, idiopatski benigni povratni kolestaza, kongenitalna proširenje intrahepatičkih žučnih kanala (Carolijev bolest), kolestaza trudnoće. Pored toga, kolestatično se može pojaviti kod teških akutnih bakterijskih infekcija i sepsa, alveokokoze i amiloidoze jetre, sarkoidoze i cistične fibroze. Temelji se na kršenju formiranja žučnih micela i izlučivanju žuči izravno iz hepatocita ili intrahepatičnog žučnog kanala.

Cholestatic je praćen porastom seruma i izravnog i neizravnog bilirubina. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno. Otkrili karakteristika kliničkih simptoma i biokemijske: svrab, povećanje aktivnosti enzima (kolestaza alkalne fosfataze, Gama-Glutamil Transferaza, leucin aminopeptidaza i 5'-nukleotidaze), žučne kiseline, kolesterol. Enzimopatska žutica je zbog nedostatka enzima odgovornih za hvatanje, konjugaciju ili izlučivanje bilirubina. Hiperbilirubinemija je uzrokovana dominantnim poremećajem jedne od faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina. Najčešće se opažaju u sindromima Gilbert, Crigler - Nayar (tip II), Dubin - Johnson, Rotor. Također uključuje neke vrste žutice droga, uz povećanje količine neizravnog bilirubina.

Subhepatic žutica je povezana s smanjenjem ili prestankom sekrecije bilirubina kroz extrahepatične žučne kanale. Razvija se u prisutnosti opstrukcije protoka žuči iz žučnih kanala u duodenum. Njegov uzrok je obturajavanje jetrenih ili zajedničkih žučnih kanala, ampula s glavnim duodenalnom papilom (Vater bradavica) s kamenom, tumorom, parazitima; kompresiju žučnih kanala van s karcinomom gušterače, jetre, žučnog mjehura, duodenuma, pankreasnih cista i jetre, akutnog ili kroničnog pankreatitisa, limfogranulomatoze itd.; kaskatsko sužavanje zajedničkog žučnog kanala nakon operacija; adhezija; atresija (hipoplazije) žučnog trakta. Za subhepatski porast seruma je uglavnom izravna i u manjoj mjeri indirektni bilirubin. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno, bilirubinurija je otkrivena.

Diferencijalna dijagnostika raznih tipova i identifikacija njegovog razloga temelji se na temeljitom pregledu pacijenta, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Od velike važnosti su prvenstveno anamnestički podaci (transfuzija krvi, izlaganje pacijenta virusnog hepatitisa, otrovnih tvari, uzimajući lijekove prethodne J. proteže mjesecima i godinama svrbež kože, operacije na trbušnih organa, bolovi u trbuhu napadi i dr.). Obratiti pažnju da ne bljedilo u kožu i sluznice, u prisutnosti xanthelasma i ksantoma, tragovi grebanje, hiperpigmentacije, ekstrahepatičkom znakove (vaskularni „zvijezda”, „jetre” palm, jagoda jezik), povećanje jetre i njegovu osjetljivost svojstvenog akutnim upalnim promjenama pogoršanja, gnojnih komplikacija i povećane slezene. U kroničnim bolestima jetre, konzistencija jetre i slezene obično je gusta. Povećana slezena u odsutnosti hepatomegalije gotovo je uvijek indikativna za g. Povezana s hemolizom. Uz produženi lumen mehaničke geneze, proširenje slezene moguće je kao manifestacija sekundarne bilijarne ciroze. U raku tijela i repa gušterače, proširena slezena može biti uzrokovana tumorom koji stisne staničnu venu. Opipljiv, glatka, gusta, proširene mokraćnog mjehura kod bolesnika sa žutica često pokazuju ometanje tumora žučnih putova (Courvoisiera je znak), barem - u zajednički žučnog kanala kamena. Od velike važnosti za otkrivanje g. (S slabom bojom kože i sluznice), kao i za diferencijalnu dijagnozu ima boju urina i izmet. Ispravne informacije o boji urina i izmet pomažu dijagnosticirati virusni hepatitis, u kojem se mrlje tamne mokraće i obojeno izmet može pojaviti dan ili nekoliko dana prije žutice.

Zašto su žute žute boje. Žutica, žutica kože, sclera

žutica

Žutica (icterus) je sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja viška količine u krvi, koji je karakteriziran icterijskim bojanjem kože, sluznice i sclera. Žutica je otkrivena na pregledu, koja se treba obaviti tijekom dana ili kada je osvijetljena fluorescentnom svjetiljkom. Najbolje od svih icteričnih bojenja nalazi se na konjunktivi, sluznici mekog nepca ili usana. Uzrok bilo kojeg d. Je neravnoteža između formiranja i oslobađanja bilirubina. Tradicionalno je odlučeno razlikovati hemolitičku, parenhima i mehaničku žuticu. Prema modernoj klasifikaciji, dodjeljuju suprahepatičnu, hepatičnu i subhepatsku žuticu. Suprahepatska žutica uzrokovana je prekomjernom tvorbom bilirubina, koja nadilazi sposobnost jetre da osigura njezino izlučivanje i gotovo je uvijek povezana s povećanom raspadom (intravaskularnih ili intracelularnih) eritrocita ili njihovih prethodnika.

Najčešće nadbubrežna žlijezda promatra se u nasljednim i stečenim hemolitičkim anemijama. Nadalje, ona može razviti u bolestima povezanim s neučinkovitim erythrogenesis - (. B12-oskudnom anemija, krvotvornog uroporfirii, primarni poprečne hiper sur) tzv shunt hiper.

Rijetko uzrokuje povećana proizvodnja bilirubina i žutica može biti infarkt različitih organa (obično u pluća), opsežna hematoma (npr seciranje aneurizma aorte), trauma eritrocita srčanim šupljinama protetske srčane zaliske. Kada nadbubrežne J. povećan sadržaj krvi uglavnom indirektno (non-glukuronske kiseline), bilirubin (hemolitičke razdobljima ukupnog porasta bilirubin sadržajem seruma krize dramatično). Bilirubin nije detektiran u mokraći. Urobilinogen u urinu nedostaje ili je njezina količina zanemariva. Sadržaj tijela urobilina u mokraći i izmetu oštro se povećava zbog stercobilinogena. Hemolitička J. raznim varijantama promatrati niz karakterističnih simptoma koji olakšavaju da se razlikuje od drugih vrsta J. To uključuje blagu žuticu kože i bjeloočnice, dok je više ili manje izraženu bljedilo, uvećanu slezenu, normalan ili pojačan obojenost izmet, povećanje broja retikulocita u krvi kao rezultat povećane eritrocitopoeze koštane srži.

Najpouzdaniji znak hemolize je skraćivanje životnog vijeka eritrocita, određeno Cr; u intravaskularnoj hemolizi, obilježja su povećanje slobodne plazme, hemoglobinurije i hemosiderinurije.

Hepatska žutica povezana je s poremećajem funkcije jetre, koja se očituje povredom hvatanja, vezivanja ili izlučivanja bilirubina, kao i njezine regurgitacije iz jetrenih stanica u sinusoide. Ovisno o mehanizmu patološkog procesa u jetrenim stanicama, postoje tri tipa jetrene žutice: hepatocelularni, holestatski i enzimopatski.

Hepatska žutica je jedan od najčešćih znakova akutne i kronične bolesti jetre. To se može primijetiti u virusnom hepatitisu, infektivnoj mononukleozi, leptospirozi, otrovnoj, uključujući ljekovitih i alkoholnih lezija jetre, kroničnog aktivnog hepatitisa, jetre, hepatocelularnog karcinoma. Kršenje propusnosti i integriteta hepatocitnih membrana s otpuštanjem izravnog bilirubina u sinusoide, a zatim u krvotok, od ključne je važnosti u patogenezi. Karakteriziran je umjerenim ili oštrim porastom ukupnog bilirubina u serumu s pretežinom izravne frakcije, bilirubinurije i povećanjem broja tijela urobilina u mokraći s normalnim ili neznatno povećanim izlučivanjem stercobilina s fecesom. Kliničku sliku karakterizira svijetla žutasta boja kože.

Uz J. pacijentima identificirati tzv jetrene maraka (pauk vene „jetra” palme, ginekomastija), jedinstvena povećanje jetre, od kojih je gustoća ovisi o trajanju bolesti, znakovi hepatocelularnog nedostatka (krvarenje, prolazna encefalopatija i dr.), Često povećana slezena. Kod kroničnih bolesti jetre opaženi su simptomi portalne hipertenzije (proširene vene jednjaka, želuca, hemorrhoidne vene, teška venska mreža u prednjem trbušnom zidu, ascites). U biokemijskim krvi studija pokazuje znakove hepatocita citolizom (povećana aktivnost unutarstaničnih enzima - i asparaginaminotransferazy alanin, glutamat, laktatdegadrogenazy), povećan sadržaj željeza, hipergamaglobulinemijom, povećao performanse i smanjuje timol pokazatelji sublimirati uzorak, kao i sintetičke povrede jetre, koja se pojavljuje hipoalbuminemije, hipokolesterolemija, smanjenje sadržaja protrombina i drugih enzima koagulacijskog sustava krvi, osje kolinesteraze seruma.

Kolestatske žutice (intrahepatični kolestaza) najčešće se promatra u akutni hepatitis lijekova, naročito kada se koristi klorpromazin, anaboličke steroide, androgen, kolestatske oblik virusni, toksični oštećenja i primarne bilijarne ciroze. Rijetko su uzrok sklerozirajući kolangitis primarni, idiopatski benigni povratni kolestaza, kongenitalna proširenje intrahepatičkih žučnih kanala (Carolijev bolest), kolestaza trudnoće. Pored toga, kolestatično se može pojaviti kod teških akutnih bakterijskih infekcija i sepsa, alveokokoze i amiloidoze jetre, sarkoidoze i cistične fibroze. Temelji se na kršenju formiranja žučnih micela i izlučivanju žuči izravno iz hepatocita ili intrahepatičnog žučnog kanala.

Cholestatic je praćen porastom seruma i izravnog i neizravnog bilirubina. Izlučivanje tijela urobilina s izmetom i urinom je smanjeno ili odsutno. Otkrili karakteristika kliničke i biokemijske simptoma: svrbež, povećana kolestaza djelovanje enzima (, leucin aminopeptidaza i 5 „-nukleotidazy), žučne kiseline, kolesterol Enzimopaticheskaya žutica zbog nedovoljnog enzima odgovornih za oduzimanje, odnosno izlučivanje bilirubin konjugacije zbog povoljan hiperbilirubinemije povredu jednog od.. faza intrahepatičnog metabolizma bilirubina najčešće se opaža u sindromima Gilbert, Crigler-Nayyar (tip II), Dubin-Johnson, Rotor. Neke vrste žutice droga povezane su s povećanjem količine neizravnog bilirubina.

Diferencijalna dijagnostika raznih tipova i identifikacija njegovog razloga temelji se na temeljitom pregledu pacijenta, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode. Od velike važnosti su prvenstveno anamnestički podaci (transfuzija krvi, izlaganje pacijenta virusnog hepatitisa, otrovnih tvari, uzimajući lijekove prethodne J. proteže mjesecima i godinama svrbež kože, operacije na trbušnih organa, bolovi u trbuhu napadi i dr.). Obratiti pažnju da ne bljedilo u kožu i sluznice, u prisutnosti xanthelasma i ksantoma, tragovi grebanje, hiperpigmentacije, ekstrahepatičkom znakove (vaskularni „zvijezda”, „jetre” palm, jagoda jezik), povećanje jetre i njegovu osjetljivost svojstvenog akutnim upalnim promjenama pogoršanja, gnojnih komplikacija i povećane slezene. U kroničnim bolestima jetre, konzistencija jetre i slezene obično je gusta. Povećana slezena u odsutnosti hepatomegalije gotovo je uvijek indikativna za g. Povezana s hemolizom. Uz produženi lumen mehaničke geneze, proširenje slezene moguće je kao manifestacija sekundarne bilijarne ciroze. U raku tijela i repa gušterače, proširena slezena može biti uzrokovana tumorom koji stisne staničnu venu. Palpabilni, glatki, gusti, prošireni žučni mjehur u bolesnika s žuticom najčešće ukazuje na opstrukciju žučnog kanala tumorom (Courvoisier simptom), rjeđe - kamenjem zajedničkog žučnog kanala. Od velike važnosti za otkrivanje g. (S slabom bojom kože i sluznice), kao i za diferencijalnu dijagnozu ima boju urina i izmet. Ispravne informacije o boji urina i izmet pomažu dijagnosticirati virusni hepatitis, u kojem se mrlje tamne mokraće i obojeno izmet može pojaviti dan ili nekoliko dana prije žutice.

Žutica - bojenje kože, sluznice i sclera u žutoj boji.

ETIOLOGIJA I PATOGENEZIJA

Bojenje kože i sclera javlja se kao rezultat taloženja žučnih pigmenata u njima s prekomjernom tvorbom bilirubina, koji nije u stanju vezati jetru.

Uništavanje hepatocita (s virusnim hepatitisom, alkoholna opijanja, niz infekcija);

Kršenje odljeva žuči (kolestaza) zbog:

Intrahepatska opstrukcija - kršenje struje žuči u kanalskom sustavu;

Extrahepatic opstrukcija - prepreka za protok žuči u žučnim kanalima i velikim tubulama.

Uzroci intrahepatične kolestaze:

Više metastaza jetre ili granulomi;

Nekroza jetrenih stanica sa snažnim smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka na pozadini kronične venske stanice u jetri (često rezolucijom hipovolemijskog šoka);

Ozbiljna bolest jetre s oštećenjem hepatocita.

Žutica također može uzrokovati:

Otrovne tvari (ugljik tetraklorid, fosfor);

LS (propranolol, rifampicin).

Hemolitički - defekti crvenih krvnih stanica, autoimuna hemolitička žutica, resorbilni masivni hematomi, srčani udar;

Parenchymal - znak infektivnog ili toksičnog hepatitisa;

Mehanički, povezan s kršenjem protoka žuči s kolelitijazom ili tumorima gušterače.

Klinička slika ovisi o uzroku žutice.

Toksični učinci (arsen, fosfor, sulfonamidi, trinitrotoluen);

Akutni virusni hepatitis;

Izloženost otrovnim tvarima (klorirani ugljikovodici, benzen i njegovi derivati, fosfor, olovo, živa, arsen, otrovne gljive, neki lijekovi).

Hepatopancreatoduodenalni tumori (rak gušterače glave i rak jetre).

U hemolitičkoj žutici promatra se žutost kože i sclera. Povećana jetra je beznačajna. Senzija se povećala.

Žutica se može manifestirati paroksizmalnoj boli u desnom gornjem kvadrantu ili gornjem abdomenu zrači na pravo lopatice i ramena, simptome probavnih smetnji (mučnina, povraćanje, proljev), gubitak apetita, povišena temperatura, gubitak tjelesne težine, kožni svrab. Svrbež kože događa se dugo prije pojave drugih simptoma, može biti tvrdoglav. Mjehura žuči može se povećati (simptom Courvosier). Boja urina je mračna, izmet dekoloriran. U tipičnom slučaju, kalkulirajuće ho

Ladasiasis je popraćena simptomom komplikacije bilijarne kolike, povišene temperature i opijenosti.

Bolesti kod hepatične žutice: virusni hepatitis A B, C, D, E, G, TTV; Herpetički hepatitis; Citomegalovirusni hepatitis; Žuta groznica; Infektivna mononukleoza; | Icteric oblik; Povraćanje vrućice; Intestinalna yersinioza; Ornitoza; Leptospi-ruže; Pseudotuberkuloza; Salmoneloza, generalizirani oblici; | Sap; Sepsis; Listerioza; | Amoebic oštećenje jetre; Sifilis; Toksični hepatitis: akutni alkoholni hepatitis, lijek i drugi otrovni hepatitis.

Odvojeni nosološki oblici

Virusni hepatitis A. Često su mladi ljudi bolesni, ponekad se pojavljuju u epidemijskim epidemijama u skupinama. Razdoblje inkubacije je 15-30 dana. Trajanje predicterijskog razdoblja je 5-7 dana. Uočena je varijanta slična gripi predicterijskog razdoblja, dispeptična, asthenovegetativna i mješovita. Na kraju predicterijskog razdoblja urin postaje tamni, a izmet postaje obojen. Povećana jetra i slezena. Iterijsko razdoblje hepatitisa A počinje s ictericitetom sluznice orofarinksa, sclera, a zatim kože, s pojavom žutice, poboljšava se osjećaj dobrobiti.

Akutni virusni hepatitis B. Prenosi se parenteralnim putem. Razdoblje inkubacije je 45-180 dana. Predicterijsko razdoblje je dulje, pri čemu bolovi u zglobovima, mučnina, povraćanje, anoreksija i vrućica niske razine često izazivaju probleme. Na kraju predicterijskog razdoblja, urin postaje tamna, a izmet postaje obezbojen, zabilježen je porast jetre i slezene. Iterijsko razdoblje s hepatitisom B je dugo, žutica doseže maksimum 2-3. Tjedna (s hepatitisom A, već je već nestala). Zabrinut za bol u zglobovima, svrbež, moguće osip. Karakterizira bradikardija i hipotenzija.

Ostale zarazne bolesti. Kod drugih zaraznih bolesti, žutica nije u svim pacijentima, već samo u teškim oblicima bolesti. To su ili generalizirani oblici virusne infekcije (herpes, cytomegalovirus) ili septičke bakterijske infekcije. U mnogim od ovih infektivnih bolesti, žutica se javlja u pozadini visoke povišene temperature i ozbiljnih simptoma opće intoksikacije (hemodinamski poremećaji, oštećenja CNS-a, itd.).

Kronični hepatitis. Povijest virusnog hepatitisa. Astenički sindrom, težina, bol u pravom hipohondriju. Dyspeptic syndrome - nadutost, gubitak apetita, netolerancija na masnu hranu. Prolazna žutica, krvarenje, svrbež. Vrućica tijekom pogoršanja. Hepatomegalija, splenomegalija.

Otrovni hepatitis. Mučnina, povraćanje, smanjeni apetit. Intenzitet žutice ovisi o ozbiljnosti bolesti, razvoj hemoragičnog sindroma i oštećenja bubrega je karakteristična. Bolest može biti komplicirana zbog zatajenja jetre i komete.

Oštećenje akutne alkoholne jetre. Karakterizira razvoj žutice od prvog dana bolesti. Mučnina, povraćanje, česte popuštene stolice, često vrućica, bol u pravom hipohondrijumu, ponekad toliko intenzivna da postoji slika oštrog trbuha. U nekim bolesnicima pojavljuju se ascites. Moguće komplikacije. Razvoj zatajenja bubrega i jetre, akutna hepatička encefalopatija, koma.

Beta karoten i kinakrin također mogu dati žutu boju kože, ali ne mrlje sclere. Diferencijalna dijagnoza se provodi između virusnog hepatitisa, opstruktivne žutice i žutice s tumorima.

Diferencijalna dijagnoza holestatskog virusnog hepatitisa, opstruktivne žutice i žuticu s tumorima.

Kolestatični virusni hepatitis

Anamneza: parenteralna intervencija 45 do 180 dana prije bolesti.

Predzheltushny razdoblje: u pravilu postoji, traje do 7-14 dana.

Osjećaj težine u pravom hipokondriju.

Artralgija: vrlo često.

Vrućica: slaba do žutice.

Često proširena slezena.

Simptom je Courvosier odsutan.

Žutica s tumorima

Anamneza: astenija prije razvoja žutice.

Preicterum: postupno napredovanje kronične bolesti.

Bol u jetri: postupno progresivna, šindre.

Stanje subfebrila, s raspadom tumorske groznice.

Proširena slezena br.

Simptom Courvoisier je često pozitivan, žučnjak je malo bolan na palpiranju.

Žutica s kolelitijazom

Anamneza: prisutnost djelovanja bolesti žučnog kamenca prije razvoja žutice.

Predzheltushny razdoblje: početak akutnog s teškim sindromom boli.

Bol u jetri je izražen, paroksizmalan, koji zrači do desnog ramena i ramena.

Fever je često visok, s velikim dnevnim fluktuacijama.

Proširena slezena br.

Simptom Courvoisier je često pozitivan, žučni mjehur bolan je na palpiranju.

| Osigurajte mir pacijenta.

Nemojte uzimati drogu sve dok hitna pomoć ne stigne.

Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

AKCIJE NA IZAZOVU

Tijekom istraživanja, često se otkriva povijest kolelitijaze i simptoma kompleksa "hepatičnog kolike" (akutna bol u pravom hipokondriju s zračenjem na scapula i vrat, povraćanje, groznicu). Trebate saznati:

Radne opasnosti i uobičajena opijenost;

Prisutnost ozljeda i operacija na trbušnoj šupljini;

Prenosivost raznih namirnica i medicinskih tvari;

Koristiti prije pojave bolesti alkohola i njegovih nadomjestaka, toksičnih tvari, otrovnih kemikalija;

Istodobna bolest drugih osoba (obitelj, zatvoreni tim);

Higijenski uvjeti života tijekom mjeseca prije bolesti;

Razmatranje epidemijske situacije na području gdje pacijent živi;

| Ostanite u vrućim zemljama.

INSPEKCIJA I FIZIKALNI PREGLED

Na pregledu otkrivaju se znakovi izvanhepatičke opstrukcije:

Bol u pravom hipohondriju;

Vrućica kada se pridružuje infekciji. Žutica povezana s viškom konjugiranog bilirubina, vidljivijom na koži, sluznici i sclera.

Položaj u krevetu;

Miris dima (alkohol, aceton, itd.);

Bojanje kože;

Znakovi jetre (erythema palmar, pauk vene). Pregled ciljeva:

Stanje jezika, njegov izgled;

Promjene u sluznici orofarinksa;

Oblik abdomena, sudjelovanje u činu disanja;

Značajke bolova u trbuhu, vremena nastanka, lokalizacije, zračenja;

Oligurija ili anurija;

Promjene boja u mokraći i izmetu;

Prisutnost znakova ascites;

Povećana jetra, slezena;

Prisutnost meningealnih znakova, žarišnih neuroloških simptoma.

Otkriveni opipljivi povećani bezbolni žučni mjehur otkriveni su u prisutnosti žutice koja je karakteristična za tumor gušterače ili bolni žučni mjehur u kolelitijaziji (simptom Courvoisiera).

Instrumentalne studije. Žutica je klinički određena kada razina ukupnog serumskog bilirubina prelazi 34 μmol / L. Međutim, u umjetnom svjetlu, žutica se lako može odrediti samo kada je ukupni sadržaj bilirubina veći od 68 μmol / l.

POKAZATELJI ZA SPOSOBNOST

Ako se pojave simptomi računalnog kolecistitisa i opstrukcije bilijarnog trakta, bolesnik treba hitno hospitalizirati u kirurškoj bolnici.

Sumnja na hepatitis zahtijeva savjetovanje terapeuta i specijalista zaraznih bolesti. Na mnoge načine, dijagnoza se odlučuje u bolnici nakon laboratorijskih testova (razina i priroda bilirubina u serumu, jetreni enzimi) i ultrazvuk.

Pacijenti s hemolitičkom žuticom s splenomegalijom (osim malarije) upućuju se na liječenje u terapeutsku bolnicu (slika 11-14).

Nježna dijeta. Promatranje kod liječnika u mjestu prebivališta.

Česte pogreške. Hospitalizacija pacijenta s bilo kojim znakom

Bolesti u zaraznoj bolnici.

NAČIN UPRAVLJIVOSTI I DOSADI MEDICINA

Glavni smjerovi terapije zbog prirode žutice. Hitno liječenje je potrebno za pacijente s toksičnim oštećenjem jetre. Sl. 11-14. Indikacije za hospitalizaciju.

| Ostatak ležaja, puno pića.

Sastoji se od neposrednog prestanka ulaska toksične tvari u tijelo, njegove brze neutralizacije i uklanjanja (terapija protuotrovima).

Pacijenti s hepatičnim kolikom s nepodnošljivom boli i potpunim povjerenjem u dijagnozu dobivaju antispazmatsku terapiju (2 ml 2% p-ra papaverin hidroklorida ili 2 ml 2% p-ra but-shpy "/ m). narkotičkih analgetika, antibiotika, laksativa i čišćenja klistera.

RASPRAVA KLINIČKIH SLUČAJA

1. Pacijent V., 35 godina. Nazovite SMP u vezi s napadom boli u pravom hipokondrijumu i epigastričnom području s ozračenjem u leđima. Jedno povraćanje i uzimanje baralgina * nije donijelo olakšanje. Anamneza: kolelitijaza, odbijena od prethodno predložene operacije. Na pregledu: žutost od sclera i kože, groznica do 38,5 ° C, zimice, suho jezika. Trbuh je mekan, umjereno bolan s palpiranjem u pravom hipohondriju. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Žučni mjehur nije opipljiv. Crna boja urina. Dijagnoza: kolelitijaza, komplicirana kolektiolitikom, opstrukcijskom žuticom i kolangitisom. Ukazuje se na hospitalizaciju kirurškog odjela.

2. Pacijent U., 62 godine. Žalbe oko pojave icteric sclera i kože, svrbež, tamni urin i obezbojenog izmeta. Anamneza: trajanje bolesti više od 10 dana, slabost, gubitak težine, dispeptički simptomi. Na pregledu: žutost sclera i kože, tragovi ogrebotina na trbuhu. Jezik je vlažan. Trbuh uobičajenog oblika, nije napet. Palpacija trbuha je bezbolna, povećana bezbolna žučnjaka (Courvosierov simptom) nije jasno opipljiva. Jetra se ne povećava. Simptomi peritonealne iritacije br. Dijagnoza: oticanje gušterače; opstruktivna žutica.

3. Pacijent P., 23 godina. Žalbe na neodlučnost, slabost, osjećaj probavne nelagode, bol u epigastričnoj regiji. Poznato je da je jedan od pacijentovih članova obitelji hospitaliziran prije nekoliko dana u bolnici zaraznih bolesti. Na pregledu: žutost od sclera i kože. Temperatura tijela subfebrile. Jezik je vlažan. Pulse 72 otkucaja u minuti, zadovoljavajuće punjenje. Želuca nije natečena, mekana. Povećana jetra jasno je palpa, rub je glatka, površina glatka. Žučni mjehur nije opipljiv. Simptomi peritonealne iritacije br. Urin je mračan, smeđi izmet. Dijagnoza: virusni hepatitis. Hospitalizacija je prikazana u bolnici zaraznih bolesti.

Boja naše kože ovisi o mnogim čimbenicima. U početku, njegova boja određena je nasljednom predispozicijom i može privremeno promijeniti pod utjecajem ultraljubičastog zračenja ili zbog upotrebe određenih proizvoda za njegu. Ponekad je promjena boje kože patološka, ​​na primjer, kad je kisik manjak, koža postaje plavkasta (pojavljuje cijanoza). A neke kršenja u djelovanju unutarnjih organa (jetre) mogu uzrokovati zaleđivanje ne samo kože, već i sluznice i očne sclere. Objasnite nam detaljnije, zašto se žutost kože, sclera pojavljuje, uzeti u obzir uzroke ovog fenomena.

Žuta ili žutost prvenstveno se očituje u sclera očiju, kao i na donjoj površini jezika i dlanova. Obično se ovaj simptom nadopunjuje zamračivanjem urina.

Žuljanjem kože i očnjaka pojavljuje se zbog prekomjernog bilirubina u krvi. U nekim slučajevima, koža je obojana u odgovarajućoj boji zbog prekomjerne količine karotena u tijelu, što može doći zbog konzumacije značajne količine mrkve i / ili naranče. Ali sclera u ovom slučaju ostaje bijela.

Bilirubin je krvni pigment, nastaje zbog propadanja hemoglobina. A hemoglobin, zauzvrat, je protein koji sadrži željezo koji obavlja transportnu funkciju, kako za kisik tako i za ugljični dioksid. Ona je prisutna u sastavu crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih stanica.

Liječnici izlučuju izravno i neizravno bilirubin.

Taj bilirubin, koji se stvara nakon prirodnog sloma hemoglobina, veže se na plazma protein. Ova tvar zove se indirektni bilirubin, nije topiv u vodi i ne može ostaviti tijelo urinom ili žučom.

Neizravni bilirubin prodire u jetru, gdje se podvrgava mnogim biokemijskim učincima, što rezultira stvaranjem izravnog bilirubina. Ova tvar ostavlja tijelo slobodno zajedno sa žučom, izlučuje se u crijevu ili s urinom.

Žutljivost žbuke, žutost kože - uzroci

Iz gore navedenog može se zaključiti da se akumulacija neizravnog bilirubina može uzrokovati bilo kojim kršenjima na putu njezine pretvorbe u ravnu liniju. Također, u nekim slučajevima može doći do porasta količine izravnog bilirubina.

U nekim slučajevima, nakupljanje bilirubina i kao posljedica toga žućenje sclera i kože uzrokovano je smanjenom aktivnošću žučnog trakta, uključujući sužavanje ovih područja, njihovih tumorskih lezija, kao i formiranje kamenca u žučnom mjehuru ili u žučnom traktu. Pod takvim uvjetima, količina izravnog bilirubina u tijelu se povećava - nakuplja se u višak u žučnom traktu, što uzrokuje njegovu reapsorpciju u krv.

Ponekad se javlja patološka žutica zbog prekomjernog uništavanja crvenih krvnih zrnaca (zbog toga, puno neizravnih bilirubina dolazi u krv, a jetra jednostavno nema vremena da ga pretvori u ravnu liniju). Takvo kršenje moguće je s nekim kongenitalnim bolestima krvi, s trovanjem droga, alkohola, toksičnih tvari, kao i opsežnim lezijama i krvarenjem.

Također smo spomenuli i lažnu žuticu, koja samo mrlja kožu, ali ne sluznicu, a ne sclera, može biti uzrokovana prekomjernom konzumacijom mrkve, naranče, bundeve i nekih lijekova, na primjer, akrila ili pikronske kiseline itd. Ovo žućkanje kože apsolutno nije opasno, ali da se posavjetujte s liječnikom kad se pojavi sigurno neće biti suvišno.

Ponekad se u novorođenčadi razvija vlažnost kože i sclera. Ovo stanje je u većini slučajeva zbog nedostatnosti hematopoetskog sustava, povezano je s hematopoetskom funkcijom jetre. Ta povreda ne predstavlja opasnost za zdravlje, međutim, ona zahtijeva veliku pažnju: liječnici prate dijete sve dok se količina bilirubina u krvi ne normalizira. Važno je napomenuti da se ponekad žutost kože i sclera u novorođenčadi objašnjava prisutnošću ozbiljnijih zdravstvenih problema (bolesti jetre, žučnih kanala, krvi i sl.).

Nekoliko riječi o liječenju žutosti kože i sclera

Terapija ovog simptoma izravno ovisi o faktoru koji je izazvao njegov razvoj. U ovom slučaju, različiti lijekovi mogu se koristiti za normalizaciju razmjene bilirubina i njegovog izlučivanja iz tijela. U nekim slučajevima, fototerapija dolazi do pomoći (posebno kod novorođenčadi), jer se bilirubin brzo i učinkovito raspada pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Odrasli bolesnici s takvim problemom uvijek trebaju slijediti prehranu koja je štedljiva za jetru i žučnjak. Mliječni proizvodi niske masnoće, hrana za povrće, masno riba i meso bit će korisni. Nije poželjno jesti iskreno štetnu hranu, kao i povrće koje sadrži grubo sirovo vlakno.

Kako smanjiti bilirubin u krvi narodnih lijekova?

Brzo se nositi sa žutim kožom i sclera pomoći će sredstvima tradicionalne medicine. Konkretno, pješčana trava je korisna. Dvadeset pet grama sušenih i zdrobljenih biljnih sirovina sačinjavaju litru kipuće vode. Kuhajte smjesu na minimalnu snagu sve dok se njezin volumen ne prepoloviti (pola litre). Nakon hladnog i soja gotove medicine. Uzmi pedeset mililitara tri puta dnevno oko pola sata prije obroka.

Također će se ugurati vrba vrba, čije ljekovite osobine također pomažu u borbi s problemom. Šezdeset grama suhih i zgnječenih sirovina napuniti litru kipuće vode i kuhati dvadeset minuta. Inzistirati da se smjesa omotana tijekom dana, nakon naprezanja. Pijte pola čaše tri puta dnevno neposredno prije obroka.

Sposobnost korištenja tradicionalne medicine treba razgovarati sa svojim liječnikom.

- Klinički i biokemijski sindrom koji nastaje zbog akumulacije bilirubina u krvi i uzrokuje žutiranje kože i sclera. Smatra se karakterističnim simptomom bolesti jetre ili lezijama žučnog trakta.

Glavni uzroci žutice

Poremećaj vezanja bilirubina u jetrene stanice;
povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca s naknadnim oslobađanjem bilirubina u krvi;
djelomično ili potpuno preklapanje žučnog kanala zbog kojeg bilirubin nije izlučen u probavni trakt.

Može se zbuniti s karotenom ili lažnom žuticom, u kojem se pojavljuje žućkanje kože kada se akumulira karoten u njegovim stanicama. Karotenska žutica može se razviti kod djeteta ili odrasle osobe s prekomjernom i dugotrajnom upotrebom mrkve, repa, bundeve, naranče, pikronske kiseline ili lijekova s ​​akryka.

Klasifikacija žutica

1. Hepatska (parenhima) - nastala je kao kršenje intrahepatičkog metabolizma bilirubina zbog oštećenja hepatocita, osiguravajući povezanost s glukuronskom kiselinom. Kao rezultat toga, pacijentova koža dobiva karakterističnu sjenku šafranu, jer se sadržaj nevezanog bilirubina povećava u krvi. Budući da ne ulazi u crijeva, feces postaje bezbojan, a urin, naprotiv, zbog prodora bilirubina u mjehur, obojen je u boji tamnog piva.

Određene su sljedeće vrste žutice jetre:

infektivni ili hepatocelularni - najčešći simptom akutne ili kronične bolesti jetre (hepatocelularni karcinom, hepatitis, mononukleoza, ciroza, leptospiroza, oštećenje jetre jetre). Pacijent ima iferično bojenje kože i očnjaka, "paukove vene" do 1 cm u gornjem dijelu tijela, svijetlo crvene dlanove ruku, "grimizni" jezik, kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda.

kolestatski - uglavnom se javlja kod hepatitisa izazvanih lijekovima, sarkoidoze, sepsa, teških infekcija, cistične fibroze, virusnih i toksičnih ozljeda ili ciroze jetre. U tom slučaju, pacijent pati od stalne svrbež kože, izmeta i urina postaju tamne boje.

enzimopatski - nalazi se u Gilbert, Dubin-Johnson i Rotor sindromima, koji su uzrokovani nedovoljnom proizvodnjom u tijelu enzima odgovornih za hepatički metabolizam bilirubina.

Kongenitalna ili fiziološka žutica dijagnosticira se u 80-97% novorođenčadi.
Uzroci žutice, poput hepatitisa B i C, prenose se krvlju ili seksualno.
Opstruktivna žutica je češća kod osoba starijih od 40 godina.
U 80-90% slučajeva raka gušterače razvija se žutica.


2. Suprahepatična (hemolitička) - karakteristična za nasljednu ili stečenu anemiju, shunt hyperbilirubinemia, razvijena zbog povećanog raspada crvenih krvnih stanica i njihovih prethodnika. U rijetkim slučajevima, uzrok hemolitičke žutice su opsežni hematomi, srčani udarovi različitih organa, trauma eritrocita u srcu, proteze njegovih ventila. Istodobno, koža i sclera postanu umjereno žute, boja izmeta raste, slezena se povećava, povećava se hemoglobina u plazmi.

Ovisno o razini nakupljenog bilirubina u serumu, žutica uključuje dva oblika:

nekonjugirana (razina neizravnog bilirubina veća od 1,0 mg / dL);
konjugacija (izravni sadržaj bilirubina iznad 0,3 mg / dL).

Obstrucijska žutica javlja se djelomičnim ili potpunim zadržavanjem žuči kroz žučni trakt zbog oticanja njihovih zidova - kolangitis. Istovremeno, bolest često prati niska zgrušavanja krvi, često podlivena pod kožom, a krv iz nosa, maternice i crijeva se opaža.

Trudna žutica je bolest koja se u nekim slučajevima razvija u drugoj polovici trudnoće. Može se razviti kao nezavisna bolest, kao rezultat metaboličkih poremećaja, ili kao jedan od simptoma toksične trudnoće.

Glavni oblici žutice u novorođenčadi

Ako se žutica nakon poroda ostaje u novorođenčadi duže od dva tjedna, smatra se patološkim. Patološka ili nuklearna žutica zahtijeva hitno ispitivanje i hitno liječenje, budući da se nevezani bilirubin akumulira u krvi, koji utječu na bazalne ganglije i jezgre dječjih kolica mozga. Uglavnom produljena žutica je simptom hemolitičke anemije, atresije žuči i druge ozbiljne bolesti. Oko 50% bolesnih beba umire, preživjela djeca imaju komplikacije kao što je cerebralna paraliza, koja postaje najočitija u dobi od šest mjeseci, oštećenje slušanja, vizije, koordinacije pokreta i govora.

Simptomi žutice


U tom slučaju, pigment se ne raspodjeljuje neravnomjerno, prvenstveno ožiljci očiju, jezik, kože na licu, područje oko usta i nosa, kožu dlanova i potplata. Kako bolest napreduje, sva koža i tkiva tijela, uključujući i kosti, postaju žuti. Budući da je najčešće žutica popraćena patologijom jetre i bilijarnih kanala, mokraća mijenja boju i postaje boju tamnog piva.

Komplikacije žutice

Diferencijalna dijagnoza žutice

Dodatne studije se izvode ovisno o dobivenim rezultatima, predloženom ili utvrđenom tipu žutice. Pravilno uspostavljena dijagnoza i pravodobno propisano liječenje omogućuju izbjegavanje komplikacija bolesti i spašavanje života pacijenta.

Liječenje žutica

Mehanička žutica radikalno se izliječi operacijom radi uklanjanja kamenja i tumora žučnog mjehura ili odvodnje žučnog trakta;
hemolitička žutica, praćena raznim anemijama, za koje je indicirana terapija glukokortikoidnim hormonima ili splenectomijom;
Zarazna žutica se tretira u bolnicama zaraznih bolesti, a antivirusna terapija se koristi zajedno s terapijom jetrenog sustava.

Od velike važnosti za hepatičnu žuticu je frakcijska dijeta i prehrana, uglavnom ugljikohidrati. U teškim oblicima, glukoza se preporučuje rektalno ili intravenozno, ponekad je propisana inzulin za promicanje akumulacije glikogena.

Prevencija žutica

Viralni hepatitis se također nalazi kod mačaka i pasa, ali ga mogu dobiti samo od bolesne životinje, a ne preko prljave vode ili hrane.

Popularno liječenje žutice

Uz žuticu uzrokovanu cirozom jetre, pomaže sok od kiselog kupusa, kuhani bez soli. Pijte čašu 2 puta dnevno, naizmjence sa sirupom sokova od sokova repa. Liječenje bolesti kod odraslih i djece kod narodnih metoda treba pažljivo pristupiti nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, jer su posljedice uzimanja ljekovitog bilja nepredvidive.


Prethodni Članak

Cista jetre

Sljedeći Članak

Gepa merz

Više Članaka O Jetri

Cholestasia

Je li moguće skuhati sir s jetrenom bolešću

Što hraniti bolesnu jetruU slučaju bolesti jetre, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Saznajte kako hraniti bolesnu jetru?Dijeta za bolesti jetre i žučnog mjehura bi trebala pridonijeti brzom obnavljanju funkcija jetre i normalizaciji metaboličkih procesa u pacijentovu tijelu.
Cholestasia

HBsAg (krvni test) - što je to? Test krvi hepatitisa B

Danas je hepatitis možda najopasnija infekcija na svijetu. Više od dvije milijarde ljudi već je zaraženo virusom, a bolest pouzdano vraća vodstvo od HIV-a i AIDS-a.