Ascite s cirozom jetre

Ascites ili na popularan način "kapljica trbuha" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonejskoj šupljini s kasnijim povećanjem trbuha je jedna od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.

U kliničkom tijeku raznih bolesti ascites se smatra redovitim simptomom i posljedicom poremećaja ili ozbiljne komplikacije. Ascites s cirozom jetre javljaju se u 50% bolesnika u roku od 10 godina, a među uzrocima ove bolesti je ¾ svih slučajeva kapi.

Budući da se većina slučajeva ciroze jetre povezuje s alkoholizmom i utječe na muškarce (75-80%), ascites se češće promatraju u jačem seksu.

Gotovo je nemoguće izliječiti ascite, budući da ne postoje radikalno djelujući lijekovi koji će vratiti metabolizam poremetan cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tekućine do kraja života.

Koji poremećaji u cirozi uzrokuju ascite?

U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre dugo vremena glavna je uloga dano dvama vrstama promjena:

  • povećani pritisak u portalnoj veni (portalni hipertenzija), koji se proteže na cijelu regionalnu vensku i limfatsku mrežu;
  • oštro smanjenje funkcije jetre zbog sinteze proteina uslijed zamjene dijela stanica s vlaknastim tkivom.

Kao rezultat, pojavljuju se potrebni uvjeti za oslobađanje tekućeg dijela krvi i plazme u posudama trbušne šupljine:

  • hidrostatski tlak se značajno povećava, što istiskuje tekućinu;
  • Onkotski se tlak smanjuje, što se uglavnom održava frakcijom albumina proteina (za 80%).

U trbušnoj šupljini uvijek postoji mala količina tekućine koja sprječava prianjanje unutarnjih organa, crijevni sloj. Ažurira se, a višak apsorbira epitel. S formiranjem ascitesa, taj je proces prekinut. Peritoneum nije u stanju apsorbirati veliki volumen.

Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se u slučaju hepatitisa (upale) može nadati uklanjanju procesa i potpunom obnavljanju funkcija, tada se dijelovi cirotičnog kostiju ne mogu dalje pretvoriti u jetrene stanice. Aktivnosti liječenja podržavaju samo preostalu opskrbu hepatocita i nadoknađuju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.

Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena krvi u cirkulaciji:

  • povezan je mehanizam kompenzacije kisika gladovanja tkiva (oslobađanje antidiuretičkog hormona i aldosterona) koji doprinose retenciji natrija, a prema zakonima kemije, voda je povezana s njegovim molekulama;
  • postupno povećava hipoksiju srčanog mišića (miokard), smanjuje snagu izbacivanja krvi, što dovodi do stagnacije u donjoj veni cavi, edem u nogama zbog kašnjenja u krvi na periferiji.

Suvremeni pogled na razvoj ascitesa

Portal hipertenzija, poremećaji hemodinamike i neurohormonalne regulacije smatraju moderni znanstvenici kao pokretački čimbenici u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi gore navedeni razlozi klasificiraju se kao sustavni ili opći. Ali veća je važnost vezana uz lokalne čimbenike.

  • povećanu otpornost na krvne žile unutar jetrenih lobula mogu biti reverzibilni i nepovratni (kompletni blokovi);
  • intrahepatički blok promiče stvaranje limfe, prolazi kroz vaskularni zid i kapsulu jetre izravno u trbušnu šupljinu ili "poplavi" portalnu venu i prsni limfni kanal;
  • nakupljanje neželjene tvari s vazodilatornim učinkom (vazodilatator tipa glukagona) u krvi pacijenata, koji dovode do širenja perifernih arterija, otvorenih arterijenskih sranja u organima i tkivima, a kao posljedica smanjenja arterijske krvi, povećava se srčana snaga, a porast hipertenzije raste istodobno;
  • refleks je deponiran značajan dio plazme u posudama trbušne šupljine;
  • učinak vazodilatora povećava se s nedovoljnom proizvodnjom dušikovog oksida jetrom.

Od sinusoida dolazi tekućina u vene i limfne žile. Povećanje pritiska unutar lobula dovodi do njegovog prodiranja u gotovo sinusoidalni prostor, a zatim u peritoneum.

Simptomi bolesti

Budući da opisujemo stanje bolesnika kod ascitesa uzrokovanih cirozom jetre, svi simptomi trebaju biti podijeljeni na cirozu ovisnu ili određujući ascite. U medicinskoj terminologiji koristi se opći naziv "edematous-ascitic syndrome", koji uključuje sve poremećaje u slučaju ciroze.

Simptomi ciroze uključuju dosadnu bol u desnom gornjem kvadrantu ili osjećaj težine nakon jela, osobito masne i začinjene hrane, alkohola, fizičkog rada, stalne gorčine ili neugodnog okusa u ustima, mučnina i rijetkog povraćanja.

Postoje pritužbe slabosti, nadutosti i trzanja u želucu, brzih labavih stolica, drastičnog gubitka težine. Pacijentica pati od svrbežne kože, naboranja, žućkaste suhe kože. Impotencija i rast mliječnih žlijezda kod muškaraca, kao i smanjena menstruacijska funkcija i sposobnost zatrudnjeti kod žena su moguće komplikacije patologije.

Stručnjaci dijagnosticiraju promjenu stanja jezika. Zove se "lakirano" zbog crvenila i otekline. Vaskularne zvijezde se pojavljuju, koje se oblikuju na licu (u nosu, kapcima) mogu krvariti, povremeno povećavajući temperaturu.

Izgled modrica zbog kršenja zgrušavanja krvi, promjene u mokraći (postaju tamne i zamućene), a izmet smiruje - popratne promjene. Na pregledu liječnik pronađe povećanu, bolnu jetru.

Neposredni simptomi ascitesa pojavljuju se u pozadini već prisutnih manifestacija ciroze, kada volumen akumulirane tekućine prelazi litru. Nekoliko dana pacijent primjećuje značajno povećanje trbuha. Koža postaje rastegnuta, glatka, sa strane (bijelim prugama), a pupak se nadvija prema van. Uvećane vene su isprepletene u mrežu oko pupka, stvarajući sliku "glave meduza".

Obilježena promjenom oblika trbuha u drugom položaju pacijenta: stajati okruglo vidljivo, visi dolje, ležeći na leđima - trbuh se širi na strane, izgleda poput žabe. Pacijenti imaju bolove bliže sternumu (stagnacija u lijevom režnju jetre).

Tlak na kupoli dijafragme dovodi do smanjenja plućnog prostora. Pacijent ima otežano disanje, što se povećava u sklonoj poziciji. Postaje nemoguće zaspati bez visokog naslona za glavu ili jastuka. Istodobna stagnacija u plućima manifestira se kašljavanjem vrećice, cijanozom usana.

Stalni pritisak na želudac popraćen je osjećajem težine, čak i kad jede malu količinu hrane, žgaravice, gušenja. Povraćanje hrane, žuči, intestinalni sadržaj pojavljuje se rjeđe.

Kršenje stolice očituje se proljevom i produljenom zatvorom s opstrukcijom crijeva u klinici. Pacijent bilježi poremećajne pojave: učestalo mokrenje, bolan nagon. Upalne bolesti bubrega, pridruživanje mjehura. Na nogama i nogama nastaje oticanje zbog dodavanja srčane dekompenzacije, limfne stagnacije.

Ako akumulacija ascitesne tekućine dosegne 15-20 l, pojavljuje se pacijent:

  • bijela kila, ingvinalna ili pupčana;
  • proširenje hemorrhoidnih vena uz pogoršanje hemoroida, krvarenje;
  • vidljivo oticanje vene oko vrata zbog povećanog tlaka u jugularnoj veni;
  • u 6-7% bolesnika nastaje dodatni izljev u desnoj pleuralnoj šupljini (hidrothorax).

Uz povećanu i gustu jetru tijekom pregleda, liječnik obavlja test fluktuacije: guranje trbuha jednom rukom, druga ruka osjeća dolazak vala. Udaranje u mjestima gdje se nakuplja maksimalna količina tekućine određuje tupost. Ona se mijenja kada obratite pacijenta na drugu stranu.

Faze ascitesa

Teška bolest ima uznemirujući učinak na osobe koje piju. Počeo se brinuti o pitanju je li moguće izliječiti bolest. Nažalost, iako postoji realna mogućnost samo za usporavanje tijeka nepovratnih fenomena, ako se u ranoj fazi otkrivaju ascites i ciroza.

Prva ili početna faza - pacijent ne nakuplja više od 3 litre tekućine, trbuh je blago povećan, karakterizira povoljna prognoza, pacijenti žive dulje od drugih pacijenata kada slijede preporuke liječnika.

Drugi se stvara kad se u trbušnoj šupljini nalazi 4-10 l tekućine, izražavaju se sve kliničke manifestacije, a moguće je zatajenje bubrega.

Treći - volumen trbuha doseže veliku veličinu, količina tekućine u peritoneumu je više od 10 litara. Stanje pacijenta se brzo pogoršava. Znakovi poteškoća s disanjem, kardijalna dekompenzacija. Edem se širi cijelim tijelom.

Vrijednost dijagnoze ascitesa

Na pregledu, liječnik može otkriti samo više od 1,5 litara tekućine udaranjem trbuha s pacijentom koji se okreće od strane na stranu i jogging valom. U diferencijalnoj dijagnozi uzmite u obzir da je aditivna peritonitis s tuberkulozom i cistinom jajnika često zbunjena i ne mijenja zvuk tijekom udaranja.

Ako u dijagnostici postoje nesigurnosti, tada se dijagnostička laparocenteza prikazuje s potpunim citološkim i biokemijskim pregledom tekućine. Provedena ograda od 50 do 200 ml. Točnije indikacije za tehniku:

  • ascites, prvi otkriveni;
  • diferencijalna dijagnoza ciroze s malignim tumorom;
  • potreba eliminiranja bakterijskog peritonitisa.

Kod analize u ascitic fluid, odredite:

  • ukupni protein i frakcije;
  • glukozu;
  • kolesterol i trigliceridi;
  • bilirubin;
  • aktivnost amilaze;
  • reakcije leukocita i crvenih krvnih stanica;
  • atipične stanice.

Sjetite se na mikroflori, odredite osjetljivost na antibiotike. Preporuča se izračunavanje gradijenta serum-ascitic albumina, koji je jednak razlici između razine albumina u krvnom serumu pacijenta iu tekućini. Pokazatelj 1.1 je za portalnu hipertenziju.

Kako liječiti ascites u ciroti jetre?

Liječenje ascitesa u slučaju ciroze jetre nužno je kombinirano s terapijom glavne lezije. Stoga se razlikuju osnovna terapija i diuretik. U osnovnom liječenju uključuje sve načine kako bi podržao funkcionalni neuspjeh jetre, nadoknaditi smanjenu razinu proteina, ravnotežu elektrolita.

Pacijentu se preporučuje prebacivanje u krevet, jer je poznato da se u vodoravnom položaju smanjuje utjecaj simpatičkog živčanog sustava, proizvodnja angiotenzina i renina, poboljšavaju se procesi filtracije u bubrežnim tubulama.

Da bi podržao preostale hepatocite, koristite:

  • hepatoprotectors (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale);
  • koleretski (alohol);
  • aminokiseline (ornitin i metionin).

U dogovoru s liječnikom, propisano je provođenje antivirusnih lijekova (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), protuupalni steroidi, dodavanje kapljica albumina. Dijaletska terapija provodi se kombinacijom dvije skupine lijekova:

  • loop diuretici (furosemid, etakrinska kiselina, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamteren.

Ova kombinacija vam omogućuje da spasi kalij u krvi, maksimalnu količinu natrija i vode.

Da bi se kontrolirala količina ascitesne tekućine, pacijent je vagan svakodnevno. Prihvatljivi gubitak težine je:

  • u slučajevima ascitesa s edemom - ne više od 1 kg;
  • ako ascite nije popraćeno edemom - 0,5 kg.

Nakon uklanjanja ascitesa propisuju se doza održavanja. U odsustvu odgovora na terapiju, oni govore o vatrenim ascitesima (stabilnim). Zatim liječenje primjenjuje laparocentezu uz uklanjanje tekućine kroz drenažu. Jednom je dopušteno odstranjivanje od 4 do 10 litara pod kontrolom hemodinamike (mogući pad tlaka, nesvjestica).

Takvi bolesnici su prikazani operacijom zaobići kako bi se uklonila hipertenzija u portalnoj veni. U tom slučaju, glavna patologija nije uklonjena i nema jamstva za dugoročno poboljšanje. Transplantacija jetre može riješiti sve probleme.

Liječenje s bilo kojim narodnim lijekovima pod teškim ograničenjima fluida je nemoguće i beskorisno. Preporuke za korištenje diuretskih pristojbi trebaju biti tretirane s oprezom.

Pacijentska prehrana

U prehrani bolesnika moraju slijediti pravila:

  • kuhanje bez soli (pojedinačno, liječnik može dopustiti upotrebu za lijepljenje na ploči od 0,5 do 2 g);
  • dovoljna količina proteina (ne manje od 70 g);
  • česta frakcijska hranjenja;
  • nedostatak pržene, dimljene, slane hrane i jela;
  • kategorijska zabrana alkoholnih pića;
  • ograničenje fluida na 750-1000 ml;
  • pružajući kalorije od 1500 do 2000 kcal.

Zabranjeni sadržaji uključuju:

  • muffini i slatkiši;
  • konzervirana hrana;
  • maslinovo jelo;
  • proizvodi s gljivama;
  • margarin i masti za kuhanje;
  • začinsko začin, uključujući majonezu;
  • kava i gazirana pića.

Preporučuje se svakodnevni izbornik:

  • žitarice (zobene pahuljice, heljde, riža) i žitarice;
  • svježe povrće i voće;
  • mliječni proizvodi, sir;
  • mršavih riba i mesa;
  • raženi kruh;
  • bjelanjka;
  • decocija divlje ruže.

Komplikacijski tijek bolesti

Najčešća teška komplikacija ascitesa je bakterijski peritonitis (prema različitim autorima pojavljuje se u 8-32% slučajeva). To je uzrokovano tendencijom ascitične tekućine da prikaže infekciju. Završava smrtonosno.

Manje uobičajene izražavaju se hemoroidi s krvarenjem iz intestinalnih vena, izljevom tekućine u pleuralnu šupljinu, gastroezofagealnim refluksa, kada se sadržaj želuca baca natrag u jednjak, kao i kila dijafragme.

Točno predviđanje koliko ljudi s ascitesom može živjeti neće davati liječnika. Tijek bolesti je vrlo individualan. Neki autori upućuju na desetogodišnji opstanak. Drugi obraćaju pozornost na petogodišnji mandat bez transplantacije jetre.

Stil života pacijenta, odgovarajući odgovor tijela na liječenje, igra važnu ulogu. U polovici pacijenata u roku od dvije godine postoje komplikacije kod kojih osoba umire. Asciti s cirozom jetre značajno utječu na tijek patologije. Čak ni provedba svih mogućih propisa nije u stanju zaustaviti bolest koja se nalazi ispod nje.

Ascite s cirozom jetre

Ciroza jetre je opasna, neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog jetrenog tkiva i njegovom zamjenom ožiljakom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta podupire dijeta i lijek, a moguće je transplantacija jetre. Ascite je akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i znatno pogoršava prognoze. Koliko ljudi živi s ascitesom s cirozom jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući starost pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.

Što se događa s ascitesom?

Potrebno je razumjeti da je ascites komplikacija ciroze, a ne obvezujući simptom. Činjenica je da jetra aktivno sudjeluje u cirkulaciji krvi i služi kao mjesto gdje se krv očisti od toksina i štetnih tvari. U slučaju ciroze, jetreno tkivo umre, a proces ne može samo dodirnuti vaskularnu mrežu, koja čvrsto pletenice organ.

Mehanizam razvoja ascitesa može se podijeliti na nekoliko komponenti:

  • Sindrom kalijevog hipertenzije - povećanje tlaka u sustavu portalne vene jetre;
  • nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
  • povećana proizvodnja hormona koji rastu krvne žile;
  • stagnacije limfe i njegovog oslobađanja izvan posuda u trbušnoj šupljini.

U ranoj fazi, ascite može se dijagnosticirati samo instrumentalnim metodama (ultrazvukom), jer želudac još ne izgleda nadut. Istodobno, proces već počinje, a pritisak u sustavu portalne vene raste, a plovila se šire. Istovremeno, nastavlja se i zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, koja izgleda kao ožiljak. Nije u stanju obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i nekrotična (umrijeti).

Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju lučiti posrednike (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (prilagodljivi) mehanizam, tijelo ih ispunjava krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi raste i pokazuje konstantan pritisak na zidove vene i arterije. Soli i voda se akumuliraju u tijelu, što prirodno ne može izaći. Zidovi krvnih žila gube elastičnost, a u njima nastaju pore, kroz koje izlučena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.

Simptomi ascitesa

Prvi znakovi ascitesa neće biti karakteristični. Isprva je moguće i ne sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s akumulacijom tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na otežano disanje, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno, trbuh se ne povećava, oblik se ne mijenja. U tom razdoblju važno je slijediti prehranu u slučaju ciroze jetre koju je propisao liječnik.

Ostali nespecifični simptomi uključuju:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • krvarenje iz posuda jednjaka i hemorrhoidnih vena;
  • težina u trbuhu;
  • oticanje udova;
  • oštećenje memorije i performanse;
  • venske kolateralne - zaobići putove protoka krvi;
  • nekontrolirano povećanje težine.

Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a abdomen mijenja oblik. Postaje konveksan, pacijent osjeća kretanje tekućine pri kretanju. Osim abdominalnog distenzija, oni također bilježe akutnu bol, abnormalnost u radu želuca i crijeva, te patologija srca i bubrega. Vene postaju velike i pojavljuju se kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduze" kada su proširene posude vidljive na prednjem trbuhu, oko pupka.

Faze i klasifikacija

Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito u prvom razdoblju, ako se pacijent okrene liječniku na vrijeme. Ukupno ima 3 glavne faze:

  • Početna faza ili faza naknade. Tijelo je u stanju distribuirati volumen tekućine u krvnim i limfnim posudama, tako da nema više od 1-1,5 litara u trbušnoj šupljini. Pacijentni život može biti do 10 godina.
  • Umjerena ascites, ili stupanj dekompenzacije. U želucu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta više od 5 djece života.
  • Vatrostalni oblik koji se ne može liječiti. U trbušnoj šupljini se stalno može akumulirati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava s kobnim ishodom u roku od šest mjeseci.

Jedna od najlakših metoda za određivanje koji oblik ascite u pacijenta je udaraljka. Morate dodirnuti bočne rubove trbušne stijenke posebnim čekićem i odrediti prirodu zvuka. Ako je tup, količina tekućine u abdomenu prelazi 500 ml. Na temelju ove metode sama, nemoguće je napraviti dijagnozu. Pacijent mora biti propisan ultrazvuk, koji može odrediti točan stupanj bolesti. U slučaju ciroze jetre s ascitesom, provodi se i paracenteza - to je probijanje abdominalnog zida da se ekstrahira sadržaj i daljnja istraživanja. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.

komplikacije

Treba imati na umu da ascites mogu dovesti do brojnih opasnih posljedica:

  • bakterijski peritonitis - sijanje peritoneuma s bakterijama i njegovu gnojnu upalu;
  • hydrothorax - ulaz tekućine u prsni koš;
  • crijevna opstrukcija tijekom intestinalnog cijeđenja;
  • umbilikalna kila, koja odmah pada tijekom repozicije;
  • oštećenja bubrega.

Te komplikacije se razvijaju ne prije nekoliko mjeseci nakon početka ascitesa. Na prvom simptomima koji su alarmantni trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom radi potpunog pregleda. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrt, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je početi uzimati lijekove u fazi naknade. To može biti teško jer ascites s cirozom jetre očituju se samo uobičajenim neobičnim simptomima. U dekompenziranoj fazi, ispupčenje trbuha već je vizualno vidljivo, ali bolest je još uvijek moguće liječiti.

Prognoza: koliko dugo možete živjeti s takvom dijagnozom?

Prognoza ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trebate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i koliko vremena za početak terapije.

Ove statistike ukazuju na sljedeće činjenice:

  • s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se liječi temeljna bolest;
  • s dekompenziranom cirozom, samo 20% može živjeti 5 godina, ostali žive mnogo manje;
  • ako se razgradnja bubrega razvije, smrt bez hemodijalize može se pojaviti unutar nekoliko tjedana;
  • kod zatajivanja srca, smrt se javlja ne kasnije od 5 godina kasnije.

Metode liječenja

Moramo odmah objasniti da liječenje ascitesa s cirozom jetre ima samo za održavanje stanja pacijenta. Tekućina će nastaviti akumulirati dok se ne obnovi funkcionalno tkivo jetre. Nažalost, to se može učiniti samo uz pomoć transplantacije organa iz zdravog donora.

Ako u trbuhu ima puno tekućine i prijeti životu pacijenta, obavlja se laparocenteza. Kroz malu bušotinu u trbušnom zidu ispušta se tekućina, ali je nemoguće jamčiti da se više ne akumulira. Pacijentu je propisana posebna dijeta koja će olakšati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekova.

dijeta

Prehrana za cirozu jetre isključuje one proizvode koji ga opterećuju. Frakcijska dijeta je korisna jer je tijelu lakše probaviti male dijelove 5-6 puta dnevno nego puni obrok od tri slijeda.

Uz cirozu, propisana je stroga prehrana. Ako je bolest komplicirana ascitesom, morat ćete još više zategnuti pravila:

  • potpuno uklanja sol - pridonosi akumulaciji vode;
  • odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
  • dimljena hrana, masna i pržena hrana bit će vrlo štetna;
  • slatkiši, čokolada, kolači i kvasci kruh su neprihvatljivi;
  • začini, majoneze, maslac također su zabranjeni.

Budite sigurni da zasićite dijetu sa zdravom hranom, ali se također ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporuča se obratiti pozornost na sljedeća jela:

  • žitarice, žitarice u obliku kaše ili tekućih juha;
  • nemasno meso i riba - glavni izvor bjelančevina;
  • Mesna jela s obveznom toplinskom obradom.

Liječenje lijekovima

Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje uništavanje tkiva jetre i stabilizaciju stanja pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati uklanjanje tekućine. Opći tečaj trebao bi uključivati:

  • hepatoprotector biljnog ili sintetičkog podrijetla za potporu jetrenih stanica;
  • fosfolipide za normalizaciju metabolizma masti;
  • steroidni protuupalni lijekovi koji istodobno oslobađaju bol;
  • albumina, koji kompenziraju nedostatak proteina u krvi pacijenta;
  • diuretici (diuretični lijekovi) za uklanjanje višak tekućine na prirodan način.

Ascites s cirozom jetre je opasni simptom koji pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek pacijenta. Fatalni ishod ne dolazi od prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već iz komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti ciroza i njegove posljedice s narodnim lijekovima: neki pacijenti propisani su prehranom i lijekovima, au posebno naprednim slučajevima kirurški zahvat će biti neučinkovit.

Ascite s cirozom jetre

Što je ascites u cirozu jetre?

Ascites s cirozom jetre je akumulacija tekućine u abdomenu i povećanje volumena uslijed stagnacije krvi i povećanja pritiska u venskom sustavu. Ascite nije neovisna bolest, već komplikacija ciroze, što uvelike otežava tijek bolesti i pogoršava prognozu za oporavak.

Zbog činjenice da je glavna bolest uzrokujući ascites široko rasprostranjena i zauzima vodeću poziciju među uzrocima smrti od gastrointestinalnih bolesti, sam ascites u cirozu jetre nije neuobičajeno. Statistike pokazuju da će se ascites pojaviti u 50% bolesnika u roku od 10 godina nakon dijagnoze ciroze jetre.

Koliko živi s ascitesom s cirozom jetre?

Treba shvatiti da sam po sebi, ascites uzrokuje smrt neke osobe je vrlo rijedak. Da biste dali predviđanje opstanka, morate imati informacije o načinu na koji se ta bolest pojavljuje.

Međutim, postoje sljedeći podaci:

Pacijenti s kompenziranim oblikom ciroze i ascitesa mogu živjeti više od 10 godina, budući da funkcije organa ostaju netaknute;

Manje od 20% pacijenata će živjeti duže od pet godina s ascitesom s dekompenziranim oblikom ciroze bez stanja transplantacije organa;

Više od polovice pacijenata umre u roku od godinu dana ako imaju otporan na liječenje (vatrostalnog) oblika ascitesa, koji ima tendenciju ponovnog pojavljivanja.

Osim toga, životni stil pacijenta ima utjecaj, bez obzira na to je li adekvatno tretiran, je li pravovremeno napravljena bušenja trbušnog zida, treba li diuretika prema dobro osmišljenoj shemi itd. U nekim slučajevima to pomaže pacijentu da živi 10 ili više godina. Međutim, najčešće se ascites smatra štetnim komplikacijom ciroze i uzrokuje smrt kod 50% pacijenata u roku od dvije godine.

Uzroci ascitesa u cirozu jetre

Samo po sebi, ciroza jetre glavni je uzrok ascitesa.

To je zbog sljedećih čimbenika:

Kod ove bolesti dolazi do smrti hepatocita (jetrenih stanica), koja aktivira mehanizam prekomjernog popravljanja organa organa, što rezultira stvaranjem regeneracijskih mjesta, koja se sastoji od obrastao hepatocita. Struktura tih čvorova razlikuje se od strukture normalnog jetrenog tkiva, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i kompresije portalne vene. To uzrokuje akumulaciju tekućine u trbušnoj šupljini;

Drugi razlog za razvoj komplikacija je zamjena hepatocita s vlaknastim tkivom. Što je proces opsežniji, manji je funkcionalni kapacitet jetre. To izaziva razvoj njegove nedostatnosti i smanjenje količine krvnih proteina. Kao rezultat toga, onkotski pritisak plazme pada i ostavlja trbušnu šupljinu iz plovila;

Zbog gubitka plazme smanjuje se ukupni volumen krvi koji cirkulira. Tijelo reagira na ovu povredu pokretanjem brojnih procesa, uključujući povećano oslobađanje hormona aldosterona. Da doprinosi zadržavanju tekućine i natrija. Kao rezultat toga, povećanje hidrostatskog tlaka i pogoršanje ascitesa;

Uz sve to, srce doživljava dodatni stres, koji uzrokuje razvoj zatajenja srca. Daljnje povećanje volumena ascitesne tekućine.

Simptomi ascitesa s cirozom

Ako se bezbolno količine tekućine nakupljaju u trbušnoj šupljini, to ne uzrokuje zabrinutost pacijentu.

Međutim, kako bolest napreduje, osoba počinje trpjeti od:

Povećava volumen abdomena. Tijekom nekoliko dana može značajno rasti. Koža na njoj postaje glatka, ponekad se pojavljuju ružičaste pruge, proširene vene se promatraju. Kada pacijent staja, trbuh malo vise, a kad leži, bočne zidove izbočene, stvarajući "trbuh žabe";

Pacijentica se žali na nelagodu i bol u peritoneumu, dobivši težinu;

Simptomi fluktuacije ili fluktuacije u trbušnoj šupljini zbog punjenja tekućinom;

Poremećaji dišnog sustava kao rezultat tlaka tekućine na membrani i nižeg volumena pluća. To se manifestira u pojavi kratkoće daha, brzog disanja, nezadovoljstva kisikom. Posebno je akutno opazio ovaj simptom u vodoravnom položaju. Stoga osoba pokušava sjediti ili stajati, s naglaskom na uzvisini. Među ostalim znakovima oslabljenog disanja mogu se primijetiti plave usne i kašalj;

Kršenja probavnog sustava. Pritisak na želudac dovodi do bržeg zasićenja tijekom obroka, a uz manju količinu hrane osjećaj težine, žgaravice, gušenja. Ponekad dolazi do povraćanja neprobavljene hrane, koja se događa kada se komprimira mjesto prolaska hrane u crijeva. Može se pojaviti dio crijeva, crijevna opstrukcija, konstipacija, proljev, povraćanje crijevnih sadržaja ili žuči;

Kršenja mokraćnog mjehura, koja se izražava u čestom nagonu uriniranja, cistitisa i pijelonefritisa;

Puffiness u donjim ekstremitetima, zbog ometanih limfnih izljeva;

Navel se nadvija naprijed, često pacijent se pojavljuje umbilikalna kila.

Prvi simptomi mogu se primijetiti kada je količina tekućine premašila 1 litru. Njegov maksimalni sadržaj u trbušnoj šupljini s ascitesom može doseći 25 litara. Osim toga, prije nego što se pojave prvi simptomi ascitesa, pacijent će biti poremećen znakovima osnovne bolesti, odnosno ciroze jetre. Među njima je povećana slabost i umor, bol, lokalizirana u pravom hipokondriju.

Kako liječiti ascites u cirozu jetre

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici nastavljaju liječenje ascitesa. No budući da je posljedica bolesti jetre, terapija je prije svega usmjerena na uklanjanje ciroze.

Liječenje lijekom smanjuje se na sljedeće skupine lijekova:

Sintetički hepatoprotectors, na primjer, ursodeoxycholic kiselina, koji štiti tijelo od destruktivnog djelovanja žučnih kiselina, smanjuje razinu kolesterola, poboljšava protok krvi i sprečava smrt hepatocita;

Hepatektori iz biljaka, kao što su Karsil i Allohol, koji daju koleritetički učinak, povećavaju pokretljivost crijeva;

Osnovni fosforipidi, na primjer, Essentiale i Phosphogliv, koji obnavljaju oštećene fosfolipide, normaliziraju metabolizam masti i ugljikohidrata, oslobađaju opijenost, potiču rast hepatocita;

Hepatoprotektivne aminokiseline, na primjer, Ornitin i Metionin. Oni imaju zaštitni učinak, potiču metaboličke procese u tijelu;

Antivirusni lijekovi, uključujući Pegazu (pojačava imunološki sustav tijela, bore protiv hepatitisa C i B), Ribavirin (pomaže u borbi protiv virusa hepatitisa C), Adefovir (ubija hepatitis B stanice);

Steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, prednizon. Preporuča se za uporabu kod bolesnika s cirozom uzrokovanom autoimunim procesima;

Albumin, koji pripada grupi proteinskih lijekova, koji pridonosi normalizaciji koloidnog tlaka, nadoknađuje nedostatak proteina u krvi;

Diuretici različitih skupina, na primjer Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb i drugi. Oni su, prije svega, prevencija ascitesa.

Osim toga, bolesnik se mora pridržavati prehrane. Liječnici preporučuju tablicu na petom mjestu. Volumen pijane tekućine trebao bi biti smanjen na 1,5 litara dnevno.

Bolesnik se mora pridržavati ležaja u krevetu, kao u horizontalnom položaju, poboljšava se filtracija krvi uslijed poboljšane funkcije bubrega.

Ako konzervativna terapija nije imala željeni učinak, pacijentu se propisuje operacija. Zove se "laparocenteza", kada se koristi posebna igla iz šupljine peritoneuma uklanjaju se višak akumulirane tekućine. U pravilu, liječnici ne uklanjaju više od 5 litara odjednom, jer postoji rizik od razvoja kolaterološkog stanja. Takve manipulacije mogu značajno smanjiti bol i poboljšati dobrobit pacijenta, međutim, postoji visok rizik od komplikacija.

U najtežim slučajevima potreban je oštećeni organ.

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom

Dijeta se svodi na ograničenje ne samo vode nego i soli. Zabranjeni proizvodi od maslaca, pržena i pušačka jela, slatkiši, konzervirana hrana, gljive, masno meso, margarin, majoneza, kava i, naravno, alkohol.

U tom slučaju, pacijentu je dopušteno zobeno brašno, heljda i riža kaša, svježe povrće, kefir i sir, mršavo meso, kukuruzni kukovi, raženi kruh, bjelanjak i neki drugi proizvodi.

Izbornik uzorka

Izbornik uzorka pacijenta s ascitesima može izgledati ovako:

Za doručak možete jesti proteinsku omlet, krišku raženog kruha i piti juhu bušotine;

Kao prvi zalogaj, dopušteni su keksi od nejasnog tijesta i slabi čaj s mlijekom;

Za ručak možete pripremiti salatu od krastavaca, kupusa i zelenih grašaka uz dodatak maslinovog ulja, tjestenine i juhe od puretine, zlata za žito, ljubav trešnje;

Kao drugi snack, dopušteno je jesti mušku s medom i piti čaj s limunom;

Za večeru možete kuhati rižinu juhu i turska hamburgere s pire krumpirom, pijeskompotom sušenog voća;

Dan možete završiti malom čašom kefira.

Važno je izračunati volumen tekućine tako da tijekom dana ne prelazi 1,5 litara, uključujući juhe i druga tekuća jela. Dijeta se može malo razlikovati, ovisno o težini temeljne bolesti i stupnju ascitesa. Više, što mogu jesti i što ne može biti s cirozom jetre?

Ciroza i njegove komplikacije. Koliko živi s ascitesom?

Postoji niz faktora koji negativno utječu na jetru. Alkohol, hepatitis, određeni lijekovi i otrovne tvari mogu uzrokovati uništenje ovog važnog organa ljudskog tijela. Na žalost, stanice jetre ne mogu se obnoviti i zato ih zamjenjuju samo vezivnim tkivom.

Uz to, ciroza počinje svoj razvoj, što značajno skraćuje životni vijek osobe, a da ne spominjemo pogoršanje kvalitete života. Uz sve veći pritisak i stagnaciju ciroze može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - ascites.

Uz manifestaciju simptoma ascitesa, teških nadutosti, krvarenja iz nosa ili vene esofagusa, možemo navesti činjenicu zanemarivanja ciroze. Ascites se očituje kao rezultat povećanog tlaka i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Ako u normalnom stanju trbušna šupljina sadrži malu količinu tekućine (otprilike 200 ml), tada se mogu nakupiti ascites do nekoliko litara.

Vrste Ascites

Ascites mogu biti od nekoliko vrsta. Vrste se diferenciraju pri određivanju količine tekućine u trbušnoj šupljini. Tako se mogu razlikovati sljedeće tri vrste:

  • Tekućine sadrže do tri litre, a prognoza za oporavak je najoptimističnija;
  • Više od tri litre tekućine, postoje znakovi encefalopatije jetre;
  • Tekućine se akumuliraju više od dvadeset litara, postoje problemi s kretanjem i teško disanje.

Različite vrste ascitesa s cirozom jetre tretirane su drugačije. Ako su prve dvije vrste liječene i prilično ranjive na medicinske učinke, treći tip može uzrokovati poteškoće s njegovim liječenjem. Trebali biste voditi brigu o svom zdravlju, kako biste izbjegli nakupljanje tako velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. No, bez obzira na to koliko se tekućina nakupila, liječenje treba odmah zatražiti, kako ne bi izazvalo komplikacije i kobne posljedice.

Medicinski događaji

Da bi se poboljšalo stanje bolesnika koji pati od simptoma ascitesa s cirozom jetre, poduzeti su niz mjera. U ovom slučaju, propisana je dijeta, koja propisuje uporabu određene hrane i skoro potpunu odbijanje soli.

Dakle, pri propisivanju prehrane, zabranjeno je korištenje svih slanih i začinjenih jela. Sol, općenito, treba koristiti u vrlo ograničenim količinama - ne više od pet grama. Također je zabranjeno koristiti posuđe sa sadržajem sode za pečenje. Dakle, ne možete jesti kolače i piti mineralnu vodu. Posebno strogo kada se regulira ascites količina potrošene tekućine (do 1-1,5 litara dnevno).

Također, u provedbi terapijskih mjera valja spomenuti i preporuku liječnika da se pridržavaju ležaja, budući da je u tom položaju bubrezi bolje filtriraju tekućinu koja ima pozitivan učinak na proces iscjeljivanja, iako ne radikalno, ali ipak.

liječenje

Kod ascitesa, liječenje je prvenstveno usmjereno na iscjeljivanje izravno "fokus" bolesti, naime, ciroze. Budući da ciroza jetre izaziva razvoj ascitesa, liječenje je usmjereno na korijen.

Većina idealnih i besprijekornih (ako ne uzimaju u obzir faktor materijala) varijanta liječenja ciroze je transplantacija jetre. S pridržavanjem dodatnog tretmana, zajedno s transplantacijom, to može znatno produžiti život osobe. Ali poteškoće proizlaze iz činjenice da je sam transplantacija vrlo složena i skupo djelovanje. Osim toga, nema dovoljno organa za sve pacijente koji pate od ove bolesti. Stoga, takvo rješenje problema ascitesa i ciroze nije na raspolaganju svima, nažalost.

Kako bi još uvijek nadvladali ascite, trebali biste odmah početi liječiti. Potrebno je napomenuti da je u sadašnjoj fazi razvoja medicine potpuno i bezuvjetno zbrinjavanje ciroze jetre nemoguće. Ali, ako slijedite sve zahtjeve liječnika, možete poboljšati prognozu i opće stanje pacijenta. Teško je živjeti s cirozom, to je teško, ali nema djelotvornih lijekova koji definitivno mogu prevladati ovu bolest.

Liječnici propisuju lijekove koji utječu na ublažavanje ili uklanjanje simptoma ciroze jetre. Liječenje ascitesa ima za cilj smanjiti količinu nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini. U osnovi, lijekovi za diuretike propisani su za ascite protiv ciroze jetre kako bi se smanjila ukupna količina tekućine u tijelu, što utječe na količinu nakupljene tekućine izravno u trbušnoj šupljini.

Nažalost, liječnici navode činjenicu da liječenje diuretskim lijekovima ne dovodi do značajnih posljedica u oporavku.

puknuti

Da biste dobili osloboditi od ascitesa, liječnici preporučuju pribjegavanje specijalnom postupku koji se zove punktura. Njegova je svrha riješiti pacijenta akumulirane tekućine. Nakon primjene lokalne anestezije, kirurg probuši natečenu trbušnu šupljinu ispod pupka s debelom iglom, a zatim ispire višak tekućine. Tijekom jedne bušotine moguće je ukloniti samo do 6 litara tekućine. Inače, postoji rizik od oštrog porasta krvnog tlaka, što može imati ozbiljne posljedice.

Ako je pacijent pribjegao bušenju, pate od ascitesa prvih ili malih aspira, onda je prognoza vrlo, vrlo povoljna. Ovaj postupak, zajedno sa strogom prehranom i stalnim medicinskim tretmanom, može produžiti život pacijenta za osam ili čak deset godina. S drugim, teškim vrstama ascitesa, probijanje samo dovodi do olakšanja pacijentove sudbine, smanjujući njegovu patnju.

Trenutno postoji aktivno proučavanje ove bolesti kako bi se otkrile nove metode liječenja ascitesa i ciroze jetre kao cjeline. Medicina u sadašnjoj fazi aktivno se razvija i postoji nada da će se u skoroj budućnosti naći rješenja za liječenje bolesnika s cirozom jetre.

Koliko pacijenata s ascitesom živi

Gotovo svi pacijenti koji pate od ascitesa s cirozom jetre, postavljaju grozan pitanje: "Koliko pacijenata živi s tom bolešću?". Ciroza jetre i njezini simptomi iznimno su teški i dovode do patnje i mučenja pacijenta. Cirroza postupno skraćuje život, uništavajući osobu iznutra. Ljudi koji pate od ove bolesti, nažalost, ne žive dugo.

Kod ciroze jetre nitko, bez liječnika, može sa sigurnošću reći pacijentu koliko je otišao. Ali medicina vam omogućuje relativno precizno predviđanje razvoja bolesti i budućeg stanja osobe nakon dijagnoze i liječenja.

Da bi se odgovorilo na pitanje o očekivanom životu bolesnika s cirozom jetre i patnjama, treba pratiti medicinsku diferencijaciju tipova ascitesa "ponašanjem" akumulirane tekućine u trbušnoj šupljini. Prema ovom kriteriju razlikuju se pet vrsta, od kojih će svaki biti razmatran u daljnjem tekstu.

  • Prvi je tip prolazan. Ova vrsta je moguće liječiti i smatra se najlakšim. Može se izliječiti primjenom stalnog liječenja i tijekom postupka probijanja. Posebni problemi s tekućinom se ne pojavljuju. Ascite nije teško.
  • Drugi je tip stacionarni. Uz ovu vrstu već imaju poteškoće. Uobičajena stopa liječenja i konzervativne metode neće pomoći. Tekućina jednostavno neće izaći u količinama u kojima želimo. Može se izliječiti samo kao posljedica nekoliko brazdskih sesija.
  • Treći je tip napet. Ova se vrsta već može smatrati opasnim i neugodnim. S intenzivnim ascitesom, količina tekućine u trbušnoj šupljini ne smanjuje, usprkos svim naporima liječnika. U najgorem slučaju tekućina može stići. Pomoći će samo operativnoj metodi rješavanja problema.
  • Četvrti tip - Vatrostalni. Liječenje ove vrste ascitesa može vam pomoći. U ovom slučaju, liječnici daju vrlo optimistične prognoze o uklanjanju ascitesa. Bolest je liječljiva i komplikacije obično nisu predviđene.
  • Peti tip. Nerefraktorny. Ova vrsta ascitesa s cirozom jetre više se ne može liječiti. U ovom slučaju, ni tretman niti operacija neće pomoći u problemu. Nažalost, ali ostaje činjenica. Ne-vatrostalna vrsta ascite je najteža i teška za liječenje ove bolesti. Gotovo je nemoguće dugo živjeti s njom.

Kako bi se predvidio životni vijek osobe koja pati od ascitesa s cirozom jetre, morate znati stupanj razvoja bolesti. Nakon određivanja stupnja bolesti, moguće je odrediti koliko osoba može živjeti. Nažalost, ascites skraćuje život i u nekim slučajevima mnogo.

Ascites se pojavljuju u roku od deset godina nakon izravne dijagnoze ovog problema.

  • Prva i druga faza ascitesa omogućit će pacijentu da živi još sedam godina nakon otkrivanja bolesti.
  • Treća i četvrta faza više nisu podložna liječenju, pa stoga pacijent može živjeti najviše tri godine.

No, s oštrom progresijom ascitesa, ovo razdoblje može se skratiti za još dvije godine. Iz toga slijedi da će u posljednja dva stadija, u uvjetima progresije bolesti, pacijent živjeti samo godinu dana.

Ascites je složena i specifična bolest. Kada se otkrije, odmah se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odmah počeli s liječenjem. Problem koji se utvrdi u ranoj fazi, a ne napreduje dovoljno da više ne bude izlječiv, može se riješiti, čak i ako je to samo djelomično. Glavna stvar je da ascite ne radi.

U početnim stadijima razvoja bolesti još uvijek postoji nada za oporavak i oslobođenje od mučenja što ga donosi i razvoj ovog teškog simptoma. U kasnijim fazama razvoja ništa se ne može učiniti, stoga je bolje da ne dopustite da se problem aktivira kako ne bi skratio vaš život.

Činjenica da moderna medicina definitivno ne može ublažiti osobe koje pate od ciroze iz te strašne bolesti je razočaravajuća. Lijekovi i kirurgija samo oslobađaju patnju, a transplantacija jetre nije dostupna svim pacijentima. Može se samo nadati da će u vrlo bliskoj budućnosti taj problem biti riješen, a tada će veliki broj ljudi dobiti nadu za potpuno oporavak i zdrav život bez ciroze jetre i njezinih teških simptoma.

Ascites jetre

Veliki broj vitalnih funkcija obavlja naša jetra. Ona je prva koja je pogodila hit kad su toksini ušli u tijelo. Svakog dana, jetra pumpi oko stotinu litara krvi, čisteći je. Vrlo je važno pratiti njezino zdravlje. Ozbiljna bolest je ascites ove žlijezde, koji se uglavnom javlja na pozadini ciroze. Ascite je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci jetre jetre

Postoji nekoliko uzroka jetrenih ascitesa. Glavni je ciroza. Ascites u cirozu jetre razvija se kao rezultat povećanja pritiska u portalnoj veni. Uz smrt velikog broja jetrenih stanica, zamjena masnog tkiva i vezivnog tkiva, krvne žile također rastu. To dovodi do blokade, što znatno povećava pritisak u još uvijek zdravih žila. Krvna plazma postupno počinje propuštati kroz zidove krvnih žila i vene, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu.

Uz ciroza jetre također utječe na limfne žile. Lymph stagnates, što također dovodi do njegovog puštanja u trbušnu šupljinu. Takve promjene promatraju se kod ljudi koji dugo koriste alkohol. U fazi ciroze postoji promjena funkcija svih sustava i organa. Dakle, ascites u slučaju ciroze jetre mogu se pojaviti kao rezultat zatajenja srca. Umetanje alkohola utječe na srčani mišić. Tijelo postupno počinje dobivati ​​masti, što mu otežava raditi. Postoje blokade krvnih žila.

Cirroza također izaziva smanjenje razine proteina u krvi. Pojavljuje se nedostatak proteina. Jetra prestaje proizvoditi albumin, što je vrlo važno za tijelo. Zadržavanje natrija i vode počinje u tijelu, koje se proteže u trbušnu šupljinu. Zahvaćena jetra postaje nesposobna za proizvodnju mnogih vitalnih hormona. Drugi uzroci ascite jetre uključuju:

  • Bolest bubrega;
  • Kongenitni edem;
  • Bolesti žučnog trakta;
  • Gubitak krvne plazme;
  • Nefrotski kongenitalni sindrom;
  • Maligni tumori;
  • Tuberkuloza trbušnih organa.

Simptomi ascitesa

Simptomi ascites povezani su s brzom akumulacijom tekućine u abdomenu. Ovaj proces povezan je s trombozom vrata venske. Ali možda razvoj bolesti postepeno tijekom nekoliko mjeseci. U potonjem slučaju pacijent ima nadutost, blagi porast opsega trbuha. Također možemo primijetiti sljedeće glavne simptome ascitesa jetre:

  • Hemorrhoidno krvarenje;
  • Krvarenje vene u jednjaku;
  • Venous mesh na površini trbuha;
  • mučnina;
  • Bol, težina u abdomenu;
  • Gubitak memorije

Mnogi pacijenti imaju otekline gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji značajan porast tjelesne težine. Stručnjaci primjećuju da tijekom palpacije trbušne šupljine prilikom kucanja stvara mutan zvuk. Također, kada pritisnete, možete osjetiti kretanje tekućine u obliku vala.

U slučaju teških ascitesa, postoje simptomi poput varikoznih vena, ispupčenje pupka. Povećanje trbuha javlja se ravnomjerno. Kernu se često promatra. Takve vidljive simptome teško je propustiti. Količina stajaće tekućine može doseći do 25 litara. Ova tekućina smatra se sterilnim i ne sadrži bakterije.

Vrste ascites jetre

Ascites s cirozom mogu se podijeliti na tri stupnja, prema količini akumulirane tekućine:

  1. Manje od tri litre. Vidljivi simptomi se rijetko primjećuju. Utvrdite da je bolest moguća samo uz ultrazvuk, laparoskopiju. U ovom slučaju, vjerojatnost brzog liječenja je najviša.
  2. Više od tri litre tekućine. Trbuh je vizualno povećan, no prednji zid peritoneuma nije produžen. Kršila je aktivnost mozga pacijenta. Simptomi zatajivanja jetre očituju se.
  3. Više od deset litara. Zbog snažnog porasta trbuha, disanje je uznemireno. Rad srca se pogoršava. Postoji kroničan umor, apatija, oticanje cijelog tijela.

U medicini, ascites je također podijeljen u tri skupine, ovisno o prirodi ponašanja tekućine u trbušnoj šupljini:

  • Prolazni ascites - s pravodobnim otkrivanjem je lako liječiti;
  • Spolni pacijenti - konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat;
  • Intenzivni ascites - liječenje ne djeluje sa stalnim povećanjem tekućine.

Treba napomenuti da se ascites razvija najmanje deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da biste napravili prognozu za ascites, vrijedi otkriti je li ona kompenzirana ili dekompenzirana. U prvom slučaju, pacijent će moći živjeti najmanje još 7-10 godina od trenutka kada je bolest dijagnosticirana. Drugi slučaj je težak. Pacijenti žive ne više od tri godine u odsutnosti komorbiditeta iz središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Liječenje ascitesa s cirozom jetre ima za cilj uklanjanje tekućine iz abdominalne šupljine. To zahtijeva lokalnu terapiju, kao i operaciju. Diuretski lijekovi pomoći će eliminirati simptome ascitesa. Među njima su sljedeći:

Diuretici za ascite propisani su tako da se odvija neovisna kontrola povlačenja tekućine. Doista, sa svojim oštrim uzgojem u velikom broju, može doći do urušavanja. Shemu uporabe droga propisuje samo liječnik, na temelju specifične situacije. S vidljivim povećanjem abdomena, prihvatljiva je jedna litra tekućine dnevno. Ako nema vidljivih simptoma ascitesa, ne izlazi više od 0,5 litara.

Da bi se smanjila razina natrij klorida u tijelu, prehrana br. 5 nužno je propisana. Njegova suština leži u potpunom uklanjanju slane hrane i soli. U ovom slučaju, količina potrošene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litara dnevno. Ali količina proteina u tijelu treba povećati proteinskom hranom, ali ne i dramatično. Preduvjet je potpuno odbacivanje alkohola i drugih loših navika.

S akumulacijom velike količine kirurškog zahvata potrebno je paralelno s prehranom. Tekućina se uklanja probijanjem. Postupak se provodi u bolnici, promatrajući sve mjere dezinfekcije. Pacijentu se daje lokalna anestezija u području abdomena, a zatim probijanje. Kroz ovu probušenu tekućinu polako se oslobađa, ne više od pet litara u isto vrijeme. Nakon nekog vremena ponavlja se pukotina. Što više točaka, to su veće šanse za razvoj abdominalnih infekcija. Može postojati prianjanje crijeva i kanala.

Ako ascites prati oštećena srčana funkcija, pacijent mora izbjeći stresne situacije. U slučaju zatajenja srca potrebno je ograničiti potrošnju vode i soli. Propisani lijekovi za smanjenje rizika od infarkta miokarda. Također, potrebna je terapija za održavanje bubrega.

Tijekom razdoblja dijagnoze i liječenja, ponašanje pacijentovih rođaka igra vrlo važnu ulogu. Ni u kojem slučaju ne možete gurati i kriviti osobu. Svaka depresija njegove psihe će dovesti do komplikacija. Potrebno je shvatiti i prihvatiti problem, kako bi podržao na svaki način moguće pate od ciroze i ascitesa. Opasna komplikacija je krvarenje u trbušnu šupljinu. Stoga, morate zaštititi pacijenta od teškog fizičkog napora.

Roditelji trebaju pratiti sve promjene u ponašanju pacijenta. Važan aspekt su redovite stolice, što dovodi do sustavnog uklanjanja štetnih toksina. Mora biti barem jednom dnevno. Nečistoće krvi u izmetu su neprihvatljive. Ako su pronađeni, obavezno obavijestite liječnika. Možete pratiti proces oporavka uz pomoć svakodnevnog mjerenja tjelesne težine, kao i volumena trbuha.

Načela prehrane

Uz ascites, zbog prisutnosti ciroze, trebate popuniti nedostajuće vitamine i elemente u tragovima. No, neki od njih se vrlo pažljivo uvode. Dakle, bolest je popraćena nedostatkom proteina u tijelu. Ne preporučuje se odmah uzeti. U početnoj fazi potrebno je napraviti injekcije s otopinom albumina. Bilo koja hrana se priprema bez uporabe soli.

Potrebna ograničenja količine ugljikohidrata konzumiranih. No, ako ih potpuno eliminirate nije moguće (prisutnost bolesnika s dijabetesom melitusa), dopušteni su složeni ugljikohidrati: voće, žitarice, povrće. U slučaju kompenzacije ciroze, mliječni proizvodi, govedina, mršavih riba, bjelanjak, heljda, brašna od soje treba konzumirati.

Ako je ciroza jetre dekompenzirana, količina konzumiranog proteina mora biti minimalna (ne više od 30 grama dnevno). Važno je jesti više hrane sa sadržajem kalija: voće, bobičasto voće, sir, prirodni sokovi, suho voće. Potrebno je popuniti nedostatak cinka, fosfora, kalcija. Također, u maloj količini se uvode:

  • B vitamina;
  • tokoferoli;
  • kolekalciferol;
  • Askorbinska kiselina.

Više Članaka O Jetri

Ciroza

Diferencijalna dijagnoza žutice

Žutica nije bolest nego patološki sindrom karakteriziran akumulacijom bilirubina u krvi (bilijarni pigment). Ova tvar je sastavnica žuči i, u pravilu, nastaje u jetri i slezeni uslijed sloma crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih stanica).
Ciroza

Natečene noge s cirozom jetre

Ciroza jetre

KATALOG PROIZVODA

Cirroza (grčki kirurški, s - žuta, narančasta) je deformacija organa i njegovo iscjeljenje zbog raznih razloga. Ciroza jetre je kronična progresivna bolest u kojoj je pogođeno parenhimno tkivo.