Masna hepatoza

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao rezultat pretjerane nakupljanja lipida (masti) u stanicama jetre.

Pojava masnog hepatocita izravno ovisi o načinu života osobe, sustavnim poremećajima prehrane i zlouporabi rafinirane i masne hrane. Bolest je reverzibilna, s normalizacijom prehrane i gubitka težine, jetra "gubi težinu" istodobno s cijelim tijelom.

razlozi

Masna hepatoza nastaje kao posljedica utjecaja prehrambenih faktora (hrane). Prije svega, glavnu ulogu igra:

  • izloženost sustavnom unosu alkohola,
  • pretežak
  • gutanje masne hrane
  • višak u prehrani slatke hrane, pretvarajući se u masti,
  • vegetarijanstva, zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata u nedostatku animalnih proteina.

Također ističe mnoge čimbenike koji doprinose razvoju masnih hepatocita, a to uključuje sjedilački način života, hranu s praktičnom hranom i jeftinim proizvodima, dijete s kasnijim izlazom od njih i oštro prejedanje, izlaganje drogama, toksinima ili drogama, dijabetes, giht, hipertenziju i aterosklerozu, Pored toga, masna hepatoza jetre može biti jedan od simptoma nekih nasljednih metaboličkih bolesti.

Kao rezultat metaboličkog poremećaja, prekomjerno taloženje masnoća javlja se u jetri, a potiskuje se aktivnost enzima koji se razgrađuju. Kao rezultat toga prevladava dotok masnoća, što dovodi do masnog heptozisa.

Stupanj ozbiljnosti

Prema težini, uobičajeno je razlikovati četiri stadija pretilosti jetre:

  • Početna faza masnog hepatosisa događa se kada se male kapljice masti nakupljaju samo u pojedinim jetrenim stanicama.
  • Faza 1 očituje umjerena pretilost jetre, velike akumulacije kapljica masti unutar pojedinačnih dijelova stanica.
  • Grade 2 daje različite stupnjeve pretilosti gotovo svih jetrenih stanica - od malih do velikih do velikih.
  • Grade 3 - difuzno širenje pretilosti velikih razmjera i istovremenu izvanstaničnu akumulaciju masti, stvaranje ciste jetre napunjene masnoćom.

Simptomi masne hepatoze

Ovaj patološki proces može biti potpuno asimptomatski za vrlo dugo vrijeme, a može se otkriti tako da se ultrazvuk pregleda iz potpuno različitih razloga.

Primarni i 1 stupanj

Jedna od manifestacija masnog hepatocita može biti neprekidno fluktuirajuća razina hepatičnih transaminaza - enzimi AlAT i AsAT, mogu povećati polovicu bolesnika s znakovima masnog hepatocita. Kao rezultat pretilosti jetre dolazi do upornog procesa usporenog strujanja koji dovodi do razvoja ciroze jetre, ili čak i kancerogene transformacije.

2 stupnja

Ako se simptomi povećavaju, u bolesnika

  • postoji osjećaj težine u pravom hipohondriju,
  • nelagoda u abdomenu, više na desnoj strani,
  • uvećana jetra može se otkriti s marginom od tri do pet centimetara koja naliježe na rub,
  • Ultrazvuk će pokazati modificiranu jetru s povećanom ehogenosti.
  • kada provodi istraživačke posude u jetri, pokazuje da je protok krvi u njemu smanjen.

3 stupnja masne hepatoze

Postupno, bolest napreduje s simptomima kao što su

  • stalna mučnina
  • bol u želucu i desna strana ispod rebara, bolna ili dosadna uporna priroda,
  • ispaljivanje na desnu stranu
  • jake nadutosti i zatvor
  • kršenje probave hrane.

dijagnostika

Temelj dijagnoze - pregled i palpacija jetre. Studije se nadopunjuju ultrazvukom, angiografijom jetre, MRI i jetrenim enzimima, ALT i AST.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu masnih hepatocisa s kroničnim hepatitisom različitih etiologija, ciroze jetre,

Pri dijagnostici, potrebno je isključiti virusni hepatitis serološkim istraživanjem.

Liječenje masnog heptozisa

Dijagnoza i liječenje masnog hepatosisa uključivala je gastroenterologa.

Prije svega, normalizacija života i prehrane nužna je za smanjenje razine masnoća u jetri. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost i fitnes, smanjiti broj konzumiranih kalorija, povećavajući troškove, normalizirati metabolizam. Potrebno je postići spor gubitak težine od 0,5 kg tjedno.

Dijeta za masne hepatoze

Pročitajte više o pravilima pridržavanja prehrane ovdje.

Dopušteni proizvodi

Tablica za liječenje broj 5 propisana je visokim sadržajem proteina, ograničavanjem životinjskih masti i obogaćivanjem hrane s proizvodima koji razgrađuju masti u jetri - žitarice, riža, sir.

Potrebno je povećati broj povrća, osobito blagi koleretički učinak - kupus svih sorata, mrkve, bundeve. Korisno povrće svježe, kuhano i pirjeno. Potrebno je uzimati proteinske hrane - meso i ribu u kuhanom i pečenom obliku.

Važno je konzumirati najmanje 2 litre tekućine dnevno, jesti frakcije i u malim obrocima.

Korisni kefir, kiselo mlijeko, ryazhenka.

Zabranjeni proizvodi

Masni mliječni proizvodi su ograničeni - mlijeko i vrhnje, sirevi.

Alkohol, gazirana pića, slatke limunade, bijeli kruh i slastice, slatkiši i tjestenine, majoneze, kobasice i margarin strogo su zabranjeni.

Do minimalnog je potrebno smanjiti količinu šećera u prehrani.

Krilca su neprihvatljiva, broileri su ograničeni na recepciju - postoje mnoge štetne tvari koje učitavaju jetru.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima za masne hepatoze uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Osnovni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition)
  • sulfaminska kiselina (taurin ili metionin),
  • biljni pripravci - hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrakt artičoka),
  • uzimanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • uzimanje selenovih pripravaka,
  • lijekove skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Fitoterapija se dobro uspostavila - lijekovi se koriste kao holagol, gepabeni, ekstrakti kurkuma, mlijeko čička, kovrčavog soka.

Prognoza i prevencija

U osnovi, prognoza za masnu hepatocitu je povoljna s pravodobnim početkom liječenja i gubitkom tjelesne težine, prve rezultate liječenja primjećuju se nakon 2-4 tjedna, a cjelokupni oporavak jetre u nekoliko mjeseci moguć je.

Temelj za sprečavanje masnih hepatocita je zdrav stil života, tjelesna aktivnost, kontrola tjelesne težine i uravnotežena ishrana s dovoljnom količinom proteina, a ograničavajući masti i ugljikohidrate.

Hepatosis jetre - simptomi i liječenje, uključujući masne hepatocise jetre

Što je hepatocita jetra

Simptomi hepatosisa ovise o uzroku bolesti, međutim, zatajenje jetre, žutica i probavni poremećaji su zajednički svim hepatocitima. Dijagnoza hepatosisa uključuje ultrazvuk žučnog mjehura, jetre i žučnih kanala, jetrene MRI i biopsiju. Postoji akutni i kronični oblik hepatosisa. Međutim, najčešći oblik bolesti je masna hepatoza.

Vrste hepatosisa

Dodijeliti stečenu i nasljednu hepatocitu.

Stečeni hepatati, tj. razvijeni tijekom života pod utjecajem brojnih čimbenika:

Nasljedna hepatoza uzrokovana defektom u genima:

Uzroci hepatosis jetre

Uzroci hepatosisa podijeljeni su u dvije skupine: vanjski i nasljedni.

Uzroci masne hepatoze jetre uključuju:

  • zlostavljanje alkohola;
  • bolesti štitnjače;
  • dijabetes melitus;
  • pretilost.

Uzroci toksične hepatoze jetre uključuju:

  • trovanja s velikim dozama alkohola ili njezinih nadomjestaka;
  • otrovno trovanje;
  • zloupotreba droga;
  • otrovnih otrovnih gljiva i biljaka.

Nasljedna hepatoza se razvija u metaboličkim poremećajima u jetri.

Sljedeći čimbenici dovode do egzacerbacija u nasljednoj hepatozi:

  • stres;
  • post;
  • pijenje alkohola;
  • niske kalorijske prehrane;
  • prekomjerna vježba;
  • teške infekcije;
  • traumatska kirurgija;
  • uzimanje nekih antibiotika;
  • korištenje anaboličkih steroida.

Masna hepatoza jetre: liječenje, simptomi, uzroci, faze, dijagnoza, prehrana, prognoza i prevencija

To se događa kada se smanjuje količina tvari koje su uključene u preradu masti. Kao rezultat, formiranje fosfolipida iz masti, beta-lipoproteina, lecitina i masti se talože u jetrenim stanicama.

Kako proces napreduje, jetra gubi sposobnost neutralizacije toksina. Mast stanica može transformirati, što rezultira fibrozom, a zatim cirozom jetre. U pravilu, masna hepatoza jetre javlja se u kroničnom obliku.

Uzroci hepatosis masne jetre

Glavni uzroci masne hepatoze su:

  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti;
  • nedostatak vježbe;
  • prejedanje;
  • vegetarijanizam koji krši metabolizam ugljikohidrata;
  • mršavljenja;
  • nedostatak u tijelu alfa-antitripsin;
  • antivirusno liječenje za HIV;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavno zlostavljanje alkohola;
  • izloženost zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Osim toga, dugotrajni unos određenih lijekova dovodi do masne hepatoze:

  • Cordarone;
  • diltiazem;
  • istekla tetraciklin;
  • tamoksifen.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

  • poluproizvodi hrane i junk food;
  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes melitus;
  • giht;
  • ateroskleroza;
  • trudnoća;
  • prijevoz ljudskog papilomatoznog virusa.

Jedan od razloga za razvoj masnog hepatocita jetre može biti hormonska promjena ženskog tijela tijekom trudnoće. Utjecaji i prejedanje, karakteristično za trudnice.

Stadija masne jetre

Prema stupnju nakupljanja lipida i volumenu oštećenja hepatocita u razvoju masnih hepatocita jetre, postoje 3 faze:

Faza 1

Pojavljuju se odvojeni fokusi klastera stanica s visokim sadržajem triglicerida (smjese glicerola i masnih kiselina).

Faza 2

Karakterizira povećanje područja žarišta i početak rasta vezivnog tkiva između hepatocita.

Faza 3

Područja vezivnog tkiva su jasno vidljiva, a područje akumulacije masnih stanica je vrlo veliko.

Simptomi masne jetre

Masna hepatoza dugo vremena bez simptoma.

Većina pacijenata ne obraća pozornost na prve znakove bolesti, koji su:

  • mučnina;
  • povećano stvaranje plina;
  • tjeskoba ili nelagoda desno ispod rebara;
  • alopecije;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • pogoršanje koordinacije.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • trajna mučnina;
  • bol na desnoj strani ispod rebara;
  • konstipacija;
  • povećano umor;
  • nadutost;
  • alergijske manifestacije;
  • osip kože;
  • zamagljen vid;
  • netolerancije na masnu hranu.

Ako se ne liječi jetreni hepatitis, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenje jetre:

  • promjena ponašanja;
  • žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • kršenje koordinacije.

Dijagnoza masne jetre

Preliminarna dijagnoza masnog hepatocita može se napraviti na temelju povijesti pacijenata i pritužbi. Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se instrumentalne metode ispitivanja: ultrazvuk, izračunavanje i magnetska rezonancija, biopsija. Razina kolesterola u krvi pacijenta često je povišena.

Liječenje masne jetre

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju masnih hepatocita, potrebna je stroga prehrana i mjere kako bi se smanjila tjelesna težina, koja pomaže uklanjanju masti iz hepatocita, smanjuje rizik od razvoja popratne upale jetre i stvaranja vezivnog tkiva u njemu. Uz pregled prehrane, zaustavljanje unosa alkohola, pacijenti su prikazani uzimajući lijekove iz skupine hepatoprotectors.

Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju masnih hepatocisa jetre:

Pripreme temeljene na biljnim sastojcima:

Osnovni fosfolipidni pripravci:

Pripravci na bazi alfa lipoične kiseline:

Pripravci koji poboljšavaju svojstva viskoznosti krvi:

Također imenovano:

  • preparati taurina;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • preparati selena;

Ako u hepatijskim kanalima nema kamenja, propisani su koleretični lijekovi:

  • B-skupine vitamina za uklanjanje masti iz jetre;
  • Antioksidansi: vitamini A i E.

Ako pacijent ima dijabetes, treba savjetovanje endokrinologa za propisivanje lijekova protiv šećera ili inzulina. Kada se u krvi otkrije visoke razine triglicerida, propisuju se lijekovi iz skupine statina (lovastatin, atorvastatin) ili fibrati (Clofibrate, Bezafibrat).

Osim toga, propisane su i druge metode liječenja:

  • ultrazvučni tretman;
  • intravenozno lasersko ozračivanje krvi;
  • biljna medicina;
  • hirudotherapy.

Dijeta za masnu hepatocitu jetre

Osoba koja je s dijagnozom masnog hepatocita jetre mora potpuno razmotriti svoj način života i ishranu, u kojem je potrebno eliminirati konzumaciju životinjskih masti.

Istovremeno, hrana treba sadržavati hranu koja pomaže u otapanju masti pohranjenih u jetri. Smetnje bi trebale biti 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako bi se smanjilo opterećenje jetre.

  • masni mliječni proizvodi: kiselo vrhnje, vrhnje, sir;
  • gazirana pića;
  • bijeli kruh;
  • pržena hrana;
  • kobasica;
  • kokoši pilići u bilo kojem obliku;
  • margarin;
  • majoneze;
  • alkohol;
  • pasta;
  • gljiva;
  • slatkiši i peciva;
  • brza hrana;
  • rotkvica;
  • konzervirana hrana;
  • duhovitim jelima.
  • kuhani, pari ili povrće;
  • parni omelets;
  • kuhana i pirjana riba, slaba mesa;
  • mlijeko;
  • kuhana jaja;
  • žitarice;
  • zeleni čaj;
  • peršin;
  • kopar;
  • mliječne i vegetarijanske juhe;
  • 1% kefira ili jogurta.

Preporučljivo je u prehranu uključiti što je moguće više proizvoda koji sadrže vitamin B15 (pantogaminska kiselina):

  • krumpira riže;
  • dinje;
  • lubenica;
  • bundeve;
  • marelice jame;
  • riža i smeđa riža;
  • pivo kvasac.

Svako jutro morate početi s čašom soka od mrkve, što pomaže stanicama jetre da se oporave.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Prognoza za masnu hepatocitu je povoljna. Prvi rezultati liječenja počeli su pravovremeno postati vidljivi nakon 2-4 tjedna.

Prevencija masnog hepatocita jetre mora biti u skladu sa sljedećim pravilima:

  • kontrola težine;
  • dovoljno fizičke aktivnosti;
  • ograničenje alkohola;
  • zdrava prehrana;
  • uzimanje lijekova samo na recept.

Simptomi jetre hepatosisa

Simptomi kronične hepatoze u početnim fazama nisu izraženi, ali tijekom vremena dolazi do postupnog povećanja znakova zatajenja jetre. Kako se bolest razvija, pacijent može iskusiti sljedeće neugodne simptome:

  • osjećaj umora;
  • osjećaj težine u pravom hipohondriju;
  • slabost;
  • mučnina i povraćanje;
  • zatvor i nadutost;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • abdominalna distenzija;
  • osjećaj boli u abdomenu.

Pojava jednog od ovih znakova ukazuje na prijelaz hepatocisa u opasnu fazu. Hepatosis jetre je čest uzrok ciroze, pa čak i raka jetre, pa morate obratiti pažnju na pojavu tih simptoma i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Simptomi akutne hepatosis jetre razvijaju se brzo. Bolest se manifestira u obliku probavnih poremećaja, popraćena teškim opijanjem i žuticom. U početnom stadiju bolesti, jetra se neznatno povećava, kada je sondiranje mekana, s vremenom je smanjena veličina orgulja i palpacija postaje nemoguće.

Dijagnoza hepatocita jetre

Koji liječnik treba konzultirati za hepatitis:

Oni otkrivaju prisutnost različitih lezija u jetri i propisati neophodno liječenje.

Dijagnoza hepatosisa započinje isključivanjem drugih patologija jetre. Da bi se to postiglo, provodi se krvni test kako bi se odredili antigeni ili antitijela na virusni hepatitis, biokemijske uzorke jetre, ispitivanja stolice i urina za žučne pigmente i koagulograme.

Dijagnoza za koju biste trebali provjeriti jetru:

  • abdominalna visceralna pretilost;
  • otpornost na inzulin;
  • hiperinzulinemije;
  • mikroalbuminurija;
  • poremećaji hemostaze.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura prilično je informativan postupak u prvoj fazi dijagnoze, koji omogućuje otkrivanje morfoloških i strukturnih promjena u jetri. Na ultrazvuku postoji jedinstveno povećanje jetre, difuzno povećanje njegove gustoće, zadržavajući njegovu uniformnost itd. Detaljnije informacije mogu se dobiti pomoću magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.

U CT-u otkriven je izrazito difuzno smanjenje denzitometrijskih indeksa parenhima jetre i u pravilu se promatra porast veličine organa. Moguće je identificirati ograničena područja masne infiltracije, okružena nepromijenjenim jetrenim tkivom. Konačna dijagnoza hepatosisa može se potvrditi biopsijom jetre, osim ako nije kontraindicirana.

Opći plan dijagnoze heptozisa:

  • analiza povijesti bolesti i pritužbi;
  • analiza životne povijesti;
  • analiza obiteljske povijesti;
  • pregled kože, prepoznavanje boli kod sondiranja jetre, gušterače, slezene;
  • klinički krvni test;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • mokrenje,
  • krvni test za virusni hepatitis;
  • coprogram;
  • analiza izmeta na jaja crva;
  • Ultrazvuk trbušnih organa;
  • CT skeniranje trbušnih organa za detaljniju procjenu stanja jetre;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • biopsija jetre;
  • elastografija - studija jetrenog tkiva u ranoj trudnoći.

Hepatosis liječenje jetre

Taktika liječenja svakog tipa hepatosisa određena je njegovom etiologijom. Bolesnici s simptomima akutne hepatoze hospitalizirani su. Kada je potrebno što je prije moguće trovanja, provesti terapijske mjere s ciljem ubrzavanja eliminacije toksina.

Pored toga, cilj hitnog liječenja je borba protiv hemoragijskog sindroma, opijenosti i niskim razinama kalija u krvi. U teškim patologijama imenovanje kortikosteroida i terapija zatajenja jetre.

Jedan od najsnažnijih prirodnih detoksifikatora je alfa-lipoična (tioctena) kiselina, koja je sposobna ukloniti gotovo sve otrove iz tijela. Liječnici preporučuju uzimanje tioctinske kiseline za zaštitu jetre - osobito Thioctacid. Dostupan je i u ampulama Thioctacid 600T, te u tabletnom obliku brzog oslobađanja Thioctacid BV, ne sadrži nikakve nečistoće - laktoza, celuloza, škrob, propilen glikol.

Tioična kiselina u svom sastavu aktivno sudjeluje u radu jetre - veže i uklanja teške metale i toksine iz tijela, smanjuje oksidacijski stres, vraća stanice jetre - hepatocite. Osim toga, normaliziranje metabolizma masti, tioktična kiselina štiti jetru od masnih degeneracija u hepatocitima.

Kronična hepatoza

U kroničnom hepatocitisu jetre važno je spriječiti štetne učinke aktivnog faktora, zabranjeno je korištenje alkohola. Pacijentu je propisana dijeta niske masnoće i visoko u životinjskim bjelančevinama.

Preporučuju se lipotropni čimbenici kao što su kolin klorid, lipoična kiselina, folna kiselina. Dodijeljeno vitaminu B12 i pripravku s ekstraktom jetrenih hidrolizata - "Sirepar". U liječenju kroničnog heptozisa propisani su kortikosteroidi. Pacijenti trebaju medicinski nadzor.

Bezalkoholna masna hepatoza

U liječenju bezalkoholnih masnih hepatocita, glavna je važnost pridržavanja prehrane i umjerenog fizičkog napora. Smanjenje ukupne količine masnoća i ugljikohidrata u prehrani, uz povećanje doza proteina, dovodi do smanjenja masnoće u jetri. Također, s nealkoholnim hepatocitima, naznačeno je postavljanje membranskih stabilizatora i hepatoprotektora.

Alkoholna bolest jetre

Liječenje za alkoholnu bolest jetre također uključuje usklađenost s prehranom i umjereno vježbanje, ali glavni terapijski čimbenik je potpuno odbacivanje alkohola.

Nasljedna hepatoza

Nasljedna hepatoza zahtijeva poštivanje njihovog zdravlja. Takvi bi pacijenti trebali odabrati posao koji isključuje teški fizički i mentalni stres.

Hrana mora biti zdrava i raznovrsna, uključuje sve potrebne vitamine i minerale. Dvaput godišnje, potrebno je propisati tijek liječenja vitamina B grupe. Fizioterapija i sanatorijsko liječenje nasljednih hepatocita nisu prikazani.

Gilbertova bolest

Gilbertova bolest ne zahtijeva posebne terapijske mjere - čak i uz potpuno odsutnost liječenja, razina bilirubina obično normalno spontano normalizira za 50 godina. Među nekim stručnjacima postoji percepcija da hiperbilirubinemija u Gilbertovoj bolesti zahtijeva konstantnu upotrebu sredstava koja privremeno smanjuju razinu bilirubina (fenobarbital).

Kliničke studije dokazuju da ova taktika ne poboljšava stanje bolesnika, ali dovodi do depresivnih poremećaja. Pacijent je stvoren mišljenje da pati od ozbiljne neizlječive bolesti koja zahtijeva stalno liječenje.

Sve to često završava teškim psihološkim poremećajima. Istodobno, nedostatak potrebe liječenja Gilbertove bolesti u bolesnika je pozitivan pogled na njihovu patologiju i stanje.

Criggler-Nayarov sindrom

U liječenju tipa 1 Criggler-Nayar sindroma, samo fototerapija i zamjenska transfuzija su učinkoviti. U liječenju drugog tipa bolesti uspješno se koriste induktori enzima (fenobarbital) i umjerena fototerapija. Izvrsni terapeutski učinak u žutici majčinog mlijeka prenosi se na umjetno hranjenje. Preostala nasljedna pigmentna hepatoza u obavljanju terapijskih mjera nije potrebna.

Liječenje hepatosis folk lijekova

Folk lijekovi su učinkoviti u liječenju hepatosisa jetre u slučaju da se koriste zajedno s glavnim liječenjem. Jedna od najučinkovitijih ljekovitih biljaka je mlijeko čička, koja se može kupiti u ljekarni. Sjeckana biljka se dodaju u obroke ili se uzima u žličicu 1-2 puta dnevno s vodom.

Na temelju ekstrakta mlijeka čička stvoren je lijek Legalon, čija je aktivna supstancija silibinin, koja jača stanične membrane jetrenih stanica i sprječava prodiranje toksina u njih.

Hepatoprotektor Legalon promiče aktivnost jetre, regeneraciju svojih stanica i ima protuupalni učinak. Alat se koristi ne samo za liječenje hepatosisa, već i za prevenciju. Legalon smanjuje negativne učinke životinjskih proizvoda s visokim udjelom masti, kao i alkoholom.

Druga učinkovita sredstva su Cirepar i Essentiale Forte.

Postoji niz učinkovitih narodnih lijekova koji pomažu u liječenju jetrenih heptozisa.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je sekundarni ili nezavisni patološki sindrom karakteriziran nakupljanjem masnoća u jetrenom tkivu. Uzrok ovog stanja je uporaba alkohola; metaboličkih poremećaja (šećerna bolest, abnormalnosti štitnjače, malapsorpcija, itd.), kao i uzimanje određenih lijekova. Masna hepatoza nema specifičnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Dijagnoza je biopsija jetre, kao i imaging studije (jetre MRI, scintigrafija, ultrazvuk). Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Masna hepatoza

Masna hepatoza je patološki proces koji se sastoji od regeneracije jetrenog tkiva s masnom degeneracijom hepatocita. Morfološke promjene karakteriziraju intracelularna i / ili međustanična akumulacija kapljica masnoća. Ova se patologija javlja u trećini bolesnika s alkoholnom bolesti jetrenih masnih kiselina i kod većine bolesnika s oštećenjem alkohola. Masna hepatoza je početna faza bolesti alkoholnog oboljenja jetre i može dovesti do nepovratnih cirotičnih promjena i smrti. Trenutno, steatoza smatra globalni problem, ne samo za gastroenterologiju, ali integrativna medicina, jer je bolest povezana s povećanim rizikom od ciroze jetre, kardiovaskularni, endokrini i metabolički poremećaji, alergije, proširenih vena i drugih ozbiljnih promjena.

Uzroci masne hepatoze

Najvažniji faktor u razvoju masne jetre je oštećenje alkohola hepatocita. Strogost morfoloških promjena i rizik prijelaza na cirozu izravno ovise o količini i trajanju konzumacije alkohola. U formiranju masnih hepatocita važna je uloga kod dijabetesa. Hiperglikemija s inzulinskom rezistencijom dovodi do povećanja koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi, što rezultira povećanom sintezom triglicerida u jetri. Ako brzina njihovog stvaranja prelazi reakcije razmjene s formiranjem kompleksa VLDL-TG, javlja se taloženje masnoća u jetri.

Dokazana je međusobna povezanost masnog heptozisa s pretilosti, a glavnu ulogu ne igra postotak masnog tkiva u tijelu, nego inzulinska rezistencija koja proizlazi iz metaboličkog sindroma. U provedenim istraživanjima, količina masnoća u jetri određena protonskom spektroskopijom bila je izravno ovisna o razini inzulina posta.

Uzroci masne jetre može biti drugih bolesti koje su praćene metaboličkim poremećajima: myxedema, Cushingov sindrom, hipertireoza, kronične bolesti malapsorpcije gastrointestinalnog trakta (uključujući kronični pankreatitis), Wilsonovu bolest, patologiju kardiovaskularnog sustava ( hipertenzija, ishemijska srčana bolest), druge kronične bolesti koje dovode do iscrpljenosti pacijenta (onkopatologija, plućna i srčana insuficijencija).

Takozvana "zapadna" prehrana također dovodi do poremećaja metabolizma masti, ugljikohidrata i masnih degeneracija hepatocita - hrane s visokim sadržajem hidrogeniranih masti, jednostavnim ugljikohidratima, a također i načinom života s niskom razinom tjelesne aktivnosti. Zasebna skupina čimbenika koji doprinose nakupljanju masnoća u jetri je nasljedni nedostatak enzima uključenih u metabolizam lipida.

Dakle, bez obzira od glavnih uzroka bolesti, uz masni hepatosis (naročito bezalkoholno etiologije) ima inzulinska rezistencija, pak, degenerativne promjene na jetri je jedna od veza patogenetskih metaboličkog sindroma. Masti akumulacije u hepatocitima i između njih, zbog prekomjernog uzimanja masti zbog hiperlipidemije ili alkoholnom lezija povrede njihovo korištenje u procesu peroksidacije i smanjio izlučivanje molekula masti iz stanice zbog kršenja sinteze apoproteina tvori oblik transport masti (objašnjava alipotropnoe masne jetre).

Često je nemoguće identificirati etiološki faktor u određenom pacijentu, budući da nema neto oštećenja jetre jedne ili druge geneze. Poremećaji prehrane, unos alkohola, uporaba lijekova - čimbenici koji se javljaju u gotovo svakom pacijentu.

O klasifikaciji masnih hepatocita

Prema etiološkoj klasifikaciji postoje dva oblika masne hepatoze, koje su neovisne nosne jedinice: alkoholna distrofija masnih jetrica i bezalkoholni steatohepatitis. Od svih pacijenata koji su podvrgnuti biopsiji jetre, bezalkoholna steatoza zabilježena je u 7-8% slučajeva. Oštećenje alkohola je češće - javlja se 10 puta češće.

Masna hepatoza je klasificirana kao primarna, uzrokovana endogenim metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, hiperlipidemija), a sekundarna - uzrokovana je vanjskim utjecajima, na čijem su se stanjima razvili metabolički poremećaji. Sekundarna masna hepatoza uključuje oštećenje jetre pri uzimanju određenih lijekova (kortikosteroidi, sintetički estrogeni, nesteroidni protuupalni lijekovi, metotreksat, tetraciklin); sindrom malapsorpcije u kirurškim zahvatima na organima probavnog trakta (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kao metoda liječenja pretilosti, resekcije crijevnih sekcija); s produljenom parenteralnom prehranom, postom, Wilson-Konovalovom bolesti itd.

Ovisno o vrsti taloženja masti u lobuli jetre jesu morfološki oblici steatoza: Žarišna širiti (često nema kliničke manifestacije) izrazio širiti, zonski (masnoća akumulira u različitim dijelovima jetre lobules) i šire (microvesicular steatoza).

Simptomi masne hepatoze

Složenost ove patologije leži u činjenici da, unatoč značajnim morfološkim promjenama, većina pacijenata nema specifične kliničke znakove masne hepatoze. 65-70% pacijenata su žene, od kojih je većina prekomjerna težina. Mnogi bolesnici imaju inzulin-ovisni dijabetes melitus.

Velika većina bolesnika nema simptoma karakterističnih za oštećenje jetre. Možda neodređeni osjećaj nelagode u trbušnoj šupljini, blaga bol koja boluje u pravom hipokondriumu, astenija. Jetra se povećava, palpacija može biti malo bolna. Ponekad je bolest popraćena dispeptičkim sindromom: mučnina, povraćanje, oštećenje stolice. Moguće je neke žutosti kože.

Kod difuznih oštećenja jetre mogu se pojaviti epizoda krvarenja, hipotenzija i nesvjestica, što se objašnjava otpuštanjem faktora tumorske nekroze kao posljedica upalnog procesa.

Dijagnoza masnog heptozisa

Klinički simptomi ove bolesti nisu specifični, konzultacija gastroenterologa ukazuje na masnu hepatocitu i određivanje dijagnostičkih taktika. Biokemijske pretrage jetre također ne otkrivaju značajne promjene, transaminaze u serumu mogu se povećati za 2-3 puta, dok njihovi normalni pokazatelji ne isključuju prisutnost masnih hepatocita. Glavne dijagnostičke metode su usmjerene na isključivanje drugih bolesti jetre.

Svakako provesti krvni test za prisutnost specifičnih protutijela uzročnicima virusnog hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rubele; identifikacija markera autoimunih oštećenja jetre. Istražuje se razina hormona štitnjače u krvi, budući da hipotireoza može biti uzrok masnog hepatocita.

Ultrasonografija trbušnih organa omogućuje otkrivanje znakova masne steatoze ako lezija pokriva više od trećine tkiva jetre. Važnu ulogu ima biopsija jetre s morfološkim istraživanjem biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze uključuju fenomene masnih degeneracija, intralobularne upale, fibroze i steatonecrosis. Najčešće je otkrila prisutnost velikih distrofije.

Vrlo informativna dijagnostička metoda za otkrivanje promjena u parenhima - MRI jetre. Primijenite radionuklidno skeniranje jetre na identifikaciju žarišne steatoze. Dijagnostički program mora sadržavati metode za procjenu povezanih bolesti koje utječu na napredovanje oštećenja jetre i prognozu za pacijenta. Kako bi se procijenila funkcija detoksifikacije jetre, provodi se respiratorni test C13-metacetina. Rezultati ovog istraživanja omogućuju nam da prosuđujemo broj funkcionalnih hepatocita.

Liječenje masnog heptozisa

Liječenje bolesnika s masnim hepatocitima provodi se na izvanbolničkoj osnovi ili u odjelu gastroenterologije. Potrošni status nužno se procjenjuje i propisana je dijetalna terapija. U nekim slučajevima to je dijeta koja je ključna i jedina metoda za liječenje masnih hepatocita. Medicinska prehrana osigurava ograničavanje životinjskih masti, unos proteina u iznosu od 100-110 g dnevno, dovoljan unos vitamina i elemenata u tragovima.

Liječenje je konzervativno, izvedeno u nekoliko smjerova. Koriste se lipotropni lijekovi koji uklanjaju masnu infiltraciju jetre: folna kiselina, vitamin B6, B12, lipoična kiselina, esencijalni fosfolipidi. Kako bi se smanjio učinak glavnog patogenog faktora (otpornost na inzulin), korekcija prekomjerne težine je obavezna. Gubitak čak 5-10% tjelesne težine dovodi do značajnog poboljšanja metabolizma ugljikohidrata i masnoća.

Međutim, stopa gubitka tjelesne mase bi trebala biti 400-700 g tjedno, brži gubitak težine može dovesti do napredovanja masnih hepatocita i razvoja zatajenja jetre, kao i stvaranja kalkova u žučnim mjehurima (kako bi se spriječilo stvaranje kamena, propisani su pripravci ursodeoksikolne kiseline). Kako bi se povećala aktivnost oksidativne fosforilacije u mišićima, a time i upotreba masnih kiselina, pokazuje se fizička aktivnost koja također poboljšava osjetljivost receptora inzulina. Farmakoterapija rezistencije na inzulin vrši se upotrebom tiazolidindiona i bigvanida.

Sljedeća linija liječenja je terapija koja snižava lipide. Međutim, nije konačno utvrđeno je li uporaba statina sigurna u slučaju masnog hepatocita, budući da ti lijekovi imaju sposobnost oštećenja hepatocita. Za normalizaciju funkcija jetre propisuju se hepatoprotectors. Nanesite vitamin E, ursodeoksikolnu kiselinu, betain, taurin. Provedene su studije o učinkovitosti pentoksiflina i blokatora angiotenzinskih receptora u ovoj patologiji.

Stoga su ključne točke u liječenju masnih hepatocita uklanjanje etiološkog faktora (uključujući alkohol), normalizaciju težine i prehrane. Terapija lijekova ima sekundarnu važnost. Za bolesnike koji pate od alkoholizma, liječenje od strane narkologa je prioritet.

Prognoza i prevencija masne hepatoze

Masna hepatoza ima relativno povoljnu prognozu. U većini slučajeva, uklanjanje uzroka bolesti dovoljno je za vraćanje jetre. Radna sposobnost pacijenata je spremljena. Budite sigurni da slijedite preporuke gastroenterologa o prehrani, tjelesnoj aktivnosti, isključite alkohol. U slučaju kontinuiranog djelovanja hepatotropnih čimbenika, upalne i distrofične promjene u jetri napreduju, a bolest se može pretvoriti u cirozu.

Prevencija masnog hepatocita sastoji se u isključivanju djelovanja toksičnih štetnih čimbenika, uključujući acetaldehid, pravovremenog otkrivanja endokrinih i drugih bolesti i njihovog djelotvornog liječenja, održavajući normalnu težinu i dovoljnu razinu aktivnosti.

Što je hepatocenoza jetre? Kako se liječiti i kojim liječnikom liječiti masnu jetre heptozu

Ritam modernog života diktira njegove uvjete. Prosječni stanovnik velikog grada ne može dodijeliti nekoliko sati dnevno za obroke: naš suvremenik je previše zauzet. Kako bi nekako zadovoljila potrebu za hranom, osoba se odbija u pomoć brze hrane, malih zalogaja itd. Kao što znate, "rezanje komada" nikada ne donosi dobro. Nedostatak racionalne i dobro promišljene prehrane zasigurno će dovesti do raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Manje nego što se možete riješiti - gastritis, ali ima ozbiljnijih bolesti. Jedan od njih je masna hepatoza jetre.

Masna hepatoza jetre je degenerativna bolest organa s postupnim uništenjem hepatocitnih stanica. Umjesto hepatocita u jetri, lipcite, mjesto masnoća, zauzimaju mjesto. Tijekom vremena, lipociti su uništeni, počinje fibrozna jetra, a to je izravna put do ciroze i smrti.

Što trebate znati o masnoj hepatocini jetre, kako ne biste propustili nevolje?

Masna hepatoza jetre: uzroci

U većini slučajeva uzroci masnog hepatocita jetre leže u prehrambenom faktoru. To znači da se sama bolest razvija zbog neishranjenosti. Međutim, ne uvijek. Među čimbenicima koji dovode do bolesti, emitiraju:

• Zlostavljanje alkohola. Oko 80% svih pacijenata s hepatocitom su oni koji ne znaju mjere u korištenju alkohola. Posebno često problem alkoholizma javlja kod muškaraca, pa su oni glavni pacijenti gastroenterologa. U žena se hepatosis razvija brže i ima lošiju prognozu, osobito u odnosu na alkoholizam.

• Korištenje opojnih i psihoaktivnih tvari. To uključuje ne samo droge, ali i zloglasna energetska pića, kofein općenito, pa čak i čaj, zbog sadržaja tanina u njemu (možete piti čaj bez straha, govorimo o izoliranim slučajevima).

• Druga rizična skupina sastoji se od osoba s lošom prehranom. U ovom slučaju, postoji manjak normalne hrane. To su vegetarijanci, anoreksični ljudi. Tijelo nije prilagođeno takvim ekstremnim opterećenjima. S dugotrajnom neishranjenost, tijelo počinje misliti da je "gladna godina" stigla i da je vrijeme da zalihe na masti. Ovo je vrlo štetno ne samo za jetru nego i na srce.

• Plućni i srčani problemi mogu dovesti do hepatosisa.

• Bolesti povezane s oštećenim metabolizmom lipida u tijelu. Glavni krivac hepatosisa, među bolestima je dijabetes mellitus (posebno drugi tip). To uzrokuje vanjsku i unutarnju pretilost koja utječe na organe.

• Učinci toksina na tijelo.

Uzroci jetrenih hepatosisa su mnogi. Gotovo uvijek, sama osoba je kriva zbog kršenja njezina rada.

Masna hepatoza jetre: prvi simptomi

Hepatosis jetre je tiha bolest. Često dok proces ne postane zanemariv osoba koja razvija cirozu jetre, ništa se ne može zamijetiti. Međutim, ovo je samo pojava. Ako pažljivo slušate svoje tijelo, primijetit ćete nešto što nije prethodno promatrano. Prvi simptomi masne hepatoze jetre uključuju:

• Blaga bol na desnoj strani rebara. Samo ovdje je jetra. Tijekom početnih faza lezije stanice hepatocita umiru. To je popraćeno upalom i manifestacijom boli. Bolovi su dosadni, bolni i gotovo nevidljivi ako nema hepatita ili kolecistitisa koji su dodani u hepatocit.

• Peptidni fenomeni. Česti znakovi hepatosisa jetrene jetre. Budući da jetra prestane normalno funkcionirati, postoji veliki rizik od razvoja problema s ostatkom gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, žgaravica, trbuh. Možda postoji bol u lijevoj strani, u sredini trbuha u epigastriumu.

• Fenomen disbioze. Obično se manifestira u obliku zatvora, proljeva ili izmjene. Polica dobiva zelenkastu boju.

Suha koža. U hepatosisu, koža postaje suha, vruća i mlohavna. Ako govorimo o kasnim stadijima bolesti, onda se potpuno žuti od oslobađanja žuči u krvotok.

• Kršenje osjetila, osobito smanjenje vida.

Sve to - nespecifični znakovi masne hepatoze jetre. Možete završiti samo nakon potpune dijagnoze.

Dijagnoza masne jetre

Na prvoj sumnji na razvoj hepatosisa hitna je potreba konzultiranja s liječnikom. Gastroenterologi se bave problemima s organima gastrointestinalnog trakta. Na početku prijema liječnik provodi anketu pacijenta zbog pritužbi, njihove prirode i ograničenja. Stoga je stručnjak dijagnostička strategija.

Popis potrebnih mjera za točnu dijagnozu uključuje:

• Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njen porast, a to gotovo uvijek govori o problemima s organom.

• Tomografski pregled. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako se masno tkivo deponiralo, vidjet će se na MRI.

• biokemijska analiza krvi. Procjenjuju se pokazatelji ALT i AST. Kad su podigli, to je bolest jetre.

Biopsija. Često se održava. Omogućuje vam da saznate je li masnoća prisutna u strukturi tijela.

U većini slučajeva, liječnici se ne suočavaju s hepatocitima, već hepatitisom ili kolecistitisom. Međutim, ne možete sami napraviti dijagnozu. To će učiniti liječnika. Zadatak pacijenta je da jasno i dosljedno kažu o njihovim žalbama.

Liječenje masne jetre

Liječenje masnog hepatocita jetre predstavlja mnoge poteškoće. Za rješavanje problema jednom zauvijek potrebno je integrirani pristup. Liječenje uključuje niz važnih aspekata:

• Uklanjanje uzroka masnoća u jetri. Najvažniji korak bez kojeg liječenja neće imati nikakvog učinka. Prva stvar koju treba učiniti je utvrditi uzrok. To može biti alkoholizam, onda ne možete učiniti bez potpunog odbijanja alkohola, barem za vrijeme liječenja, može biti nezdravu prehranu, onda biste trebali odreći masne, pržene i pretjerano slane. U ovoj fazi, glavnu ulogu ima jakost volje i disciplina pacijenta.

• Sukladnost s prehranom, prehranom i tjelesnom aktivnošću. Ako se masnoće razgrađuje, neće se polagati u jetru. No, kako bi masnoće podijeljeno, potrebno je uložiti napore. Prvo, morate napustiti masnu hranu i hranu bogatu "lošim" kolesterolom. To uključuje masne meso, kobasice, kolače, itd. Drugo, nužno je da se rezerve koje su prodrle u tijelo podijeljene. Stoga biste trebali izbjegavati hipodinamiju.

• Prijam lijekova. Glavna skupina lijekova za liječenje hepatosisa je tzv hepatoprotektor.

Među njima, pripravci na bazi silymarina (flavonoid mliječnog čaplja) vrlo su pouzdani. Na primjer, Legalon, izvorni njemački proizvod koji sadrži flavonoide mlijeka čička (silymarin), koji su prošli poseban postupak pročišćavanja i standardizacije. U usporedbi s analogima, Legalon ima visok sadržaj aktivne komponente. Pomaže jetri da se nosi s opterećenjem, jača njegovu strukturu i sprječava uništavanje stabilizacijom staničnih membrana i dodatnom sintezom fosfolipida. Legalon se bori protiv otrovnih tvari, sprečavajući ih da oštećuju jetru i cijelo tijelo.

Ovi lijekovi zaustavljaju destruktivne procese u jetri i pomažu vratiti stanice koje su već mrtve. Antioksidativni lijekovi se također dobro dokazali, sprječavajući stanice jetre da umiru i zamijene ih ožiljak ili masno tkivo.

Suprotno mišljenju koje se širi na internetu, velika pažnja je potrebno liječiti hepatocidom sa biljem. Prikladna samo mlijeko čička. Razlog leži u činjenici da je često ta bolest popraćena kolecistitima: koleretični lijekovi mogu izazvati rupturu žučnog mjehura.

Prevencija masnog hepatocita jetre

Sprječavanje masnog hepatocita jetre nije teško. Dosta za slijediti ove smjernice:

• Jesti često i rastavljivo, u malim obrocima. Tako jetra neće previše raditi.

• Smanjite potrošnju životinjskih masti na minimumu. Njihova odbijanja također su neprihvatljiva.

• Budite oprezni da ne zlorabite alkohol.

• Održavajte najmanje minimalnu razinu tjelesne aktivnosti: fizička neaktivnost negativno utječe na rad jetre.

Svi ovi savjeti pomoći će vam da izbjegnete probleme s jetrom u budućnosti.

Masna hepatoza jetre karakterizira visok rizik zbog rizika od preobrazbe u cirozu. Da biste spriječili probleme, trebali biste racionalizirati prehranu i tjelesnu aktivnost. A ako se problem dogodi, potrebno je hitno konzultirati liječnika za savjet. Lako je liječenje hepatosisa u početnim fazama. Pa pacijent će sebi pomoći i liječniku.

Masna hepatoza (jetra steatosis) - globalna epidemija

Bolest jetrenih masnih kiselina ili masni hepatitis najčešća je bolest jetre u našem vremenu u svijetu, praktički u velikom broju ljudi starijih od 40 godina, a nedavno i prilično česta bolest mladih, a ne samo zbog prekomjerne težine. Bit bolesti leži u pretilosti jetre, zamjenjujući normalnu zdravo jetra s masnim tvarima, što dovodi do ciroze, kao i svaka druga bolest jetre, uključujući virusni hepatitis.

Dijagnoza se utvrđuje ultrazvučnim pregledom jetre, a najčešće pacijent čuje od liječnika da je bolest praktički u svakome, a jedina metoda liječenja je gubitak težine. Najčešće se ove preporuke ne uzimaju ozbiljno, a gubitak težine nije jednostavna odluka, budući da su uzroci pretilosti, uključujući i unutarnju pretilost, patološke promjene u metabolizmu i hormonalnim poremećajima.

Masna hepatoza (steatosis) nije rezultat lošeg ponašanja, nepravilnog načina života, uključujući prehranu i tjelesnu aktivnost. Masna hepatoza je opasna bolest koja zahtijeva liječenje.

Međutim, za razliku od mnogih drugih bolesti jetre, masna hepatoza je teška bolest liječenja, budući da hepatolozi nemaju jedan standard liječenja lijekovima za ovu patologiju.

Budući da je glavni uzrok bolesti metaboličke i hormonske promjene u tijelu, takozvani metabolički sindrom, endokrinolog je uključen u liječenje. Međutim, čak iu ovom slučaju, samo lijekovi s lijekovima koji vraćaju metaboličke i hormonske procese, kao i promicanje uklanjanja masnoća iz jetre, ne daju rezultate. Pojedinačne preporuke o prehrani i tjelesnoj aktivnosti, bez kojih je nemoguće dobiti oporavak, često su nezaobilazna prepreka, jer je uvijek lakše uzeti tablete nego promijeniti životni stil.

U našem centru, 10 godina iskustva u liječenju masnih hepatocita pokazalo je da se ova bolest može liječiti u bilo kojoj fazi osim ciroze, a uspjeh liječenja je zajednički rad liječnika i pacijenta.

Naše hepatološko središte ima jedinstvenu opremu za procjenu stupnja steatosisa: od S0 do S4, gdje je S4 ciroza (kao i kod bilo koje druge bolesti jetre, popraćena njegovim uništenjem i zamjenom s drugim, nefunkcioniranim tkivom). Fibroscanova nova generacija omogućuje nam da procijenimo koliko jetre (u postocima) više ne funkcionira kao jetra. Važno je za dijagnostiku, taktiku liječenja i praćenje učinkovitosti liječenja. Rezultat liječenja trebao bi biti oporavak.

Posebno je važno utvrditi stupanj masnog hepatocita (steatosis), ako postoje popratne bolesti, na primjer, najčešće virusni hepatitis B i hepatitis C. Oštećenja jetre s virusima prate zamjena zdrave jetre vezivnim tkivom, što također dovodi do ciroze.

Uređaj Fibroscan nove generacije omogućuje odvojeno procijeniti stupanj svakog štetnog faktora: virusa i masti. Taktika liječenja ovisi o tome. Ponekad liječnik nema pravo propisati antivirusnu terapiju ako jetra utječe na masno tkivo i liječenje antivirusnim lijekovima ne zaustavlja stvaranje ciroze.

Ispitivanje za određivanje stupnja fibroze i steatosisa na Fibroscanovom aparatu mnogo je jeftinije (od 6.500 rubalja) od utvrđivanja istih pokazatelja za FibroMax krv (oko 15.000 rubalja), i točnije, budući da biokemijski pokazatelji - markeri oštećenja jetre - mijenjaju mnogo brže od stvaranja fibroze i steatosisa.

Uređaj Fibroscan određuje pomoću ultrazvučne dijagnostike fizikalna svojstva gustoće jetrenog tkiva i rezultat mjerenja eksprimiran u fizičkim jedinicama koje odgovaraju medicinskom stupnju oštećenja jetre: fibroza od F0 do F4, steatosis od S0 do S4 (četvrta faza odgovara cirozi). Rezultati mjerenja izdaje program koji isključuje subjektivnost u procjeni.

Ispitivanje je prvi korak do oporavka. Provodimo istraživanje o danu liječenja nakon besplatnog savjetovanja od strane hepatologa kako bismo utvrdili ciljeve i opseg istraživanja. Prema rezultatima, bit će vam propisano učinkovito liječenje, koje u većini slučajeva završava oporavkom.

Prekomjerna tjelesna težina? Ovo je masna hepatoza!

Što je masna hepatoza? Masna hepatoza ili bezalkoholna bolest masnih jetara - NAFLD (jetrena steatoza, masna infiltracija, masna degeneracija jetre) je stanje u kojem više od 5% mase jetre je mast, uglavnom trigliceridi. Ako sadržaj masti prelazi 10% tjelesne težine, više od 50% stanica jetre sadrži masnoće i masne akumulacije raspoređene po tkivu jetre.

Uzroci masne hepatoze

Uzrok masnog hepatocita je metabolički sindrom - metabolički poremećaji i hormonalne promjene. Istodobno se razvijaju dijabetes i povećanje razine lipida u krvi s prijetnjom nastanka kardiovaskularnih komplikacija.

Masna hepatoza može rezultirati:

  • zlostavljanje alkohola
  • gojaznost
  • neke virusne infekcije (hepatitis B i C virusi),
  • poremećaja prehrane
  • metaboličkih poremećaja kod dijabetesa,
  • povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, GGT),
  • nasljednih nedostataka ciklusa uree i oksidacije masnih kiselina,
  • genetički čimbenici
  • neki lijekovi, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Temelj masnog hepatocita je inzulinska rezistencija (stanična inzulinska rezistencija) i metabolički poremećaji, uglavnom lipidi i ugljikohidrati. Masna degeneracija jetre javlja se zbog povećanog unosa masnih kiselina u jetri, bilo sa hranom ili sa povećanom lipolizom (raspad masnoća u masnom tkivu).

Tko je u opasnosti od razvoja masnih hepatocisa?

NAFLD je multifaktorska bolest koja proizlazi iz izloženosti različitim čimbenicima rizika:

  • abdominalna pretilost (veličina struka preko 94 cm muškaraca i 80 cm u žena);
  • povišene razine triglicerida u krvi veće od 1,7 mmol / 1, kolesterola i smanjenje lipoproteina visoke gustoće;
  • povećanje krvnog tlaka više od 130/85 mm Hg;
  • oštećena tolerancija glukoze, produljena hiperglikemija (dijabetes melitus tipa 2);
  • inzulinska rezistencija.

Što je opasna masna hepatoza?

Bezalkoholna bolest masnih kiselina (NAFLD) napreduje postupno i opasno je zbog mogućnosti razvoja u cirozi. Bolest jetrene jetre u sljedećih 20-30 godina bit će najčešći uzrok ciroze koja zahtijeva transplantaciju. NAFLD obuhvaća sljedeće bolesti: jetra, bezalkoholni steatohepatitis i fibrozu, s mogućim ishodom ciroze s povećanim rizikom razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Već dugi niz godina, steatoza se smatra neopasnom bolešću, ali iskustvo je pokazalo da se rizik od kardiovaskularnih komplikacija i dijabetesa melitusa povećava s ovom bolešću.
Prevalencija NAFLD je 20-25%, a kod bolesnika s pretilosti - 90%.
Masne bolesti se razvijaju, obično u dobi od 40-60 godina, žene se razbole češće.

Kako se manifestira NAFLD, simptomi masnog heptozisa

Klinički, masna hepatoza jetre u početnim fazama karakterizirana je asimptomatskim putem, a izražena fibroza očituje se karakterističnim znakovima ciroze jetre. Mogući simptomi su prisutnost nelagode u pravom hipohondrijumu i hepatomegaliji (povećana jetra).

Dijagnoza masnog heptozisa (NAFLD)

Glavna dijagnostička metoda za ispitivanje jetre je ultrazvuk, koji otkriva ne samo veličinu nego i strukturu jetre, uključujući prisutnost znakova degeneracije masnog tkiva u jetri. Međutim, osjetljivost ultrazvučnog pregleda otkriva prisutnost masnog tkiva u jetri, ako je već oko 30% jetre. Mnogo preciznija i informativnija metoda je indirektna elastometrija na novoj generaciji Firoskan aparata, što omogućuje brzo i bez invazivne intervencije kako bi se otkrila masna hepatoza s lezijom od 5% jetre.

Nova generacija Fibroscan-a posjeduje poseban senzor koji mjeri gustoću masnog tkiva, koji pokazuje koliko više jetre više ne obavlja svoje funkcije. Ozbiljnost bolesti određena je stupnjem oštećenja masline: S1, S2 i S3, od kojih se treći stupanj može povezati s formiranjem ciroze i odgovara stanju kada je više od 60% jetre je masno tkivo, a ne jetra.

Masna hepatoza (jetra steatosis) teško je liječiti, ali je potrebno. Cilj liječenja je uklanjanje masnoća iz jetre (liječenje), kao i normaliziranje metaboličkih procesa za zaustavljanje unutarnje pretilosti. U procesu liječenja, kako bi se procijenila njezina učinkovitost i pravovremena korekcija, važno je kontrolirati stupanj steatosisa na Fibroscanovom aparatu. Konačni oporavak (cilj liječenja) je potpuno uklanjanje masnoća iz jetre (S0 prema elastometriji).

Samo u našem centru, koristeći ovu jedinstvenu tehnologiju mjerenja masnih degeneracija jetre, pravilno ćete napraviti dijagnozu i izvršiti liječenje pod kontrolom njegove učinkovitosti tijekom cijelog terapijskog postupka sve do potpunog oporavka.

Čimbenici rizika za cirozu su ženski spol, stariji od 50 godina, arterijska hipertenzija, povećana alkalna fosfataza i GGT, nizak broj trombocita. Često postoji kršenje lipidnog spektra.

Važan čimbenik rizika za razvoj i napredovanje NAFLD i masnih hepatocita je genetski faktor - polimorfizam PNPLA 3/148 M gena.

Liječenje NAFLD, masne hepatoze

Trenutačno nema standardnog tretmana za NAFLD, pa je glavni cilj poboljšati biokemijske parametre koji karakteriziraju citolizu (uništavanje jetrenih stanica) i upale, usporavaju i blokiraju fibrozu.

U svakom slučaju, liječenje započinje promjenom načina života, pri čemu se podrazumijeva promjena prehrane i povećanje tjelesne aktivnosti.

Vježba povećava osjetljivost na inzulin, pomaže u smanjenju masnog tkiva unutarnjih organa, smanjuje razinu jetrenih steatisa.

Kako bi se postigli ti ciljevi, 3-4 aerobne vježbe tjedno se smatraju dovoljnima. Dokazano je da smanjenje tjelesne težine od 8-10% prati poboljšanje histološkog uzorka NAFLD-a. Najviše fiziološkog smatra se smanjenjem tjelesne težine od 500-1000 g tjedno, što je popraćeno pozitivnom dinamikom kliničkih i laboratorijskih parametara, smanjenjem otpornosti na inzulin i stupnjem jetrene stomatoze. Prebrzo mršavljenje dovodi do pogoršanja tijeka bolesti.

Metode liječenja lijekova uključuju inzulinske senzitizatore (lijekove protiv osjetljivosti na inzulin), hepatoprotectors i antioksidanse kao standard. Važno je za korekciju metaboličkih poremećaja nadvladati inzulinsku rezistenciju upotrebom senzitizera za inzulin (metformin). Osim toga, prikazana je uporaba ursosan za normalizaciju metaboličkih poremećaja i kao hepatoprotector za poboljšanje histološke slike jetre.

Taktike liječenja bolesnika s NAFB i metaboličkim sindromom u hepatitisu C

Kod otkrivanja istodobnog oštećenja jetre kod bolesnika s HCV-om kao rezultat metaboličkog sindroma (bezalkoholna bolest masnih kiselina - steatosis), potrebno je provesti dodatno ispitivanje pokazatelja metaboličkih i hormonskih poremećaja koji su karakteristični za ovu bolest.

Preporuča se procijeniti stupanj oštećenja jetre pomoću krvnog testa - Fibromax, što omogućuje zasebnu procjenu zanemarivosti oštećenja jetre virusom i metaboličkog sindroma.

Taktike liječenja ovise o stupnju oštećenja jetre općenito i odvojeno po svakom štetnom faktoru. Liječenje antivirusnim lijekovima može se odmah propisati i daljnje liječenje metaboličkog sindroma nakon primanja SVR.

Ako je stupanj oštećenja jetre značajno manji od metaboličkog sindroma, moguće je započeti antivirusnu terapiju nakon liječenja metaboličkog sindroma.

U slučajevima prisutnosti istodobnih bolesti jetre, potrebno je postaviti cilj liječenja ne samo za dobivanje SVR, već i za očuvanje i obnavljanje jetre na koje utječu drugi patološki čimbenici.

Najvažnija komponenta uspješnog liječenja NAFLD i masne hepatoze je pravilna prehrana.

Savjeti o prehrani

Dijeta, pogodna za sve bez iznimke, ne postoji. Pacijenti s masnim hepatocitima na prvom mjestu trebaju smanjiti kalorijski sadržaj dnevne prehrane. Jedna od preporuka mogla bi biti savjet o ograničavanju potrošnje hrane bogate zasićenim masnim kiselinama i njihovu zamjenu hranom koja sadrži mononezasićene ili polinezasićene masti (mlijeko, maslinovo ulje, riblje ulje).

Glavni dijelovi hrane su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, voda, minerali i vitamini, koji moraju biti strogo uravnoteženi. Omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1: 4.

Proteini životinjskog podrijetla trebaju biti oko 60% ukupnog proteina. Od ukupne količine masti, 20-25% bi trebalo biti biljna ulja kao izvor polinezasićenih masnih kiselina.

Ravnoteža ugljikohidrata izražava se u omjeru škroba, šećera, vlakana i pektina. Šećer treba predstavljati voće, bobice, mliječni proizvodi, med. Izuzetno je važno održavati ravnotežu između vitamina i minerala koji se svakodnevno moraju konzumirati u skladu s dnevnim zahtjevima.

Ovo je broj obroka i interval između njih i tijekom dana. Za zdrave osobe 3-4 puta dnevno s intervalima od 4-5 sati. Uz neke popratne bolesti, poput pretilosti, potrebno je jesti 5-6 puta dnevno.

Prehrana za bolesti jetre

Dijeta za masne hepatoze trebala bi biti nježna i stvoriti maksimalni mir jetre. Potrebno je smanjiti količinu masti i obogatiti prehranu hranom koja je izvor visokovrijednih vitamina proteina, smanjiti sadržaj šećera i povećati količinu tekućine. Obroci bi trebali biti česti i u malim količinama.
Potrebno je isključiti masno meso, dimljeni meso, začini, začinjeno tijesto, tijesto. Apsolutno nema alkohola.

Da biste odabrali odgovarajuću prehranu, obratite se liječniku.

Što liječnici liječe masne hepatoze?

Rezultat liječenja nabbp i masne hepatoze može biti potpuni oporavak.

Dva liječnika bave se liječenjem ovih bolesti: hepatologa i endokrinologa.

Liječnik endokrinolog tretira uzrok bolesti (hormonalni i metabolički poremećaji), a hepatolog - posljedica (oštećenje jetre).

Stručnjaci našeg centra imaju veliko iskustvo u prepoznavanju specifičnih znakova hepatosisa i uspješnog liječenja bolesti masnih kiselina.


Prethodni Članak

Hepatitis C: uzroci pojave

Sljedeći Članak

Liječenje jetre medom

Više Članaka O Jetri

Dijeta

Abdominalni ultrazvuk

Ultrazvučni pregled trbušnih organa - transabdominalna ultrazvučna pretraga echostrukture parenhimskih organa: jetra, gušterača, žučni mjehur i kanali, slezena, retroperitonealni prostor i krvne žile.
Dijeta

Kolelitijaza (K80)

Bilo koji uvjet naveden u K80.2 s akutnim kolecistitisomBilo koji uvjet naveden u podkategoriji K80.2 s kolecistitima (kronični)Kolecistitis s kolelitijazom BDUKolecistolitijaza, nespecificirana ili bez kolecistitisa